血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶1介导外膜成纤维细胞表型转化

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小鼠肠静脉内皮细胞使用说明

小鼠肠静脉内皮细胞 小鼠肠静脉内皮细胞产品说明: 为使客户能尽快开展实验,派瑞金发货的原代细胞均处于对数生长期,且每次发货为汇合率达到70%的细胞,收到细胞后即可开展实验。 派瑞金提供的小鼠肠静脉内皮细胞取自新鲜的组织,按照标准操作流程分离培养。研发的小鼠肠静脉内皮细胞完全培养基能提供细胞最佳的生长条件,降低杂细胞污染,保证不同批次间细胞质量的稳定。 同时,派瑞金还建立了严格的细胞鉴定流程,所提供的原代细胞均需经过细胞类型特异性标记物、细胞形态学等检测,保证细胞纯度在90%以上;同时也需经过微生物检测,保证不含有HIV、HBV、HCV、支原体、真菌及其他类型的细菌。 小鼠肠静脉内皮细胞注意事项: 1. 收到细胞后首先观察细胞瓶是否完好,培养液是否有漏液、浑浊等现象,若有上述现象发生请及时和我们联系。 2. 仔细阅读细胞说明书,了解细胞相关信息,如细胞形态、所用培养基、血清比例、所需细胞因子等。 3. 请客户用相同条件的培养基用于细胞培养。培养瓶内多余的培养基可收集备用,细胞传代时可以一定比例和客户自备的培养基混合,使细胞逐渐适应培养条件;建议使用派瑞金的完全培养基。 4. 建议客户收到细胞后前3天各拍几张细胞照片,记录细胞状态。 5. 该细胞只能用于科研,不得用于临床应用。 小鼠肠静脉内皮细胞其他相关小鼠原代细胞: 小鼠小肠粘膜上皮细胞小鼠大隐静脉平滑肌细胞 小鼠肺微血管内皮细胞小鼠冠状动脉平滑肌细胞 小鼠肺血管平滑肌细胞小鼠大隐静脉内皮细胞 小鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞小鼠冠状动脉内皮细胞 小鼠气管上皮细胞小鼠骨细胞 小鼠气管平滑肌细胞小鼠滑膜细胞 小鼠肺成纤维细胞小鼠骨骼肌细胞 小鼠支气管上皮细胞小鼠表皮细胞 小鼠支气管成纤维细胞小鼠真皮成纤维细胞 小鼠肺大静脉平滑肌细胞小鼠破骨细胞

成纤维细胞的最新用途

成纤维细胞的最新用途 一、自体成纤维细胞除皱整形技术的研究应用进展 1、培养的成纤维细胞去皱技术在整形外科上的应用 2005年Anon道在2002年ChelseWestminster医院用Isoagen治疗85%烧伤病人取得了被称为“接近奇迹”的效果。病人康复后说:“瘢痕的皮肤整个不再正常,但治疗后很多的活力回到了她脸上,朋友们见到她认为又回到了她自己,我不能想象有可能用任何其他的方法。” 2、作用原理: 注射培养的自体成纤维细胞制剂能促进软组织的强化作用和促进组织的再生用于除皱和软组织的缺陷,胶原蛋白的氨基酸组成和结构,具有组织细胞的支持功能,是构成皮肤的支架。胶原分子在成纤维细胞内合成并分泌到细胞外,在细胞内先合成多肽链,继之,3条前α链集聚,生成前胶原,即胶原分子的前体。前胶原分子分泌到细胞外间隙内以后受到限制性蛋白水解作用,消除分子的伸展肽而软化为胶原。在细胞外间隙内消除伸展肽后,胶原分子自发地排到成纤维。胶原交联后,纤维获得了所需的张力强度。注射培养的自体成纤维细胞制剂增加了皮肤成纤维细胞,促进胶原分子的合成、交联,使皮肤恢复弹性,皱纹消失。 二、成纤维细胞成骨作用的研究 1、成纤维细胞在骨折愈合中的成骨作用 成纤维细胞在骨缺损等特殊环境下同成骨细胞一起参与成骨过程。Chai

Parrasad]等通过电镜发现成纤维细胞分泌合成胶原纤丝,并在胶原纤丝内沉积钙盐结晶,在纵形排列的胶原纤丝内可以看到64 OA的周期带。软骨细胞合成分泌的是Ⅱ型胶原;而成纤维细胞及成骨细胞合成分泌的是Ⅰ型胶原,两种细胞合成分泌的Ⅰ型胶原,无论在形态上,还是在生化结构上是完全一样的。成纤维细胞形成基质小泡,并引起小泡内的钙盐沉积。钙化的基质小泡形成毛球状钙球,钙球合并融合成为骨组织。金大地在骨缺损修复的超微结构中发现了不同发育阶段的成纤维细胞的成骨现象。 2、作用原理: 在骨折愈合实验及成纤维细胞体外培养实验研究中均已被证实。成纤维细胞在骨折修复中不仅对早期形成的纤维骨痂起到固定作用;在以后阶段中,纤维骨痂中的成纤维细胞两种途径演变为骨组织,成为两种相互联系的细胞。体外培养成纤维细胞证实,成纤维细胞不仅能分泌胶原、软多糖等基质成份,在细胞胞浆内及培养液中, ALP活性检测均为阳性,且能分泌大量骨小结节。成纤维细胞的固有发生性只有在特殊环境特殊需要的条件下才能表现出来;一些成骨因子在成纤维细胞骨化过程中起到诱导作用。这就提示我们在骨诱导因子的作用下,成纤维细胞不仅参与骨折愈合,在病理状态下,这种具有游走性的成纤维细胞可能发生局部浸润及成为组织病理性钙化和骨化的原因之一。

糖皮质激素 临床应用

糖皮质激素临床应用 1、替代疗法 用于急慢性肾上腺皮质功能不全,垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后的补充替代疗法。 2、严重急性感染或炎症 1)严重急性感染,对细菌性严重急性感染在应用足量有效抗菌药物的同时。配伍GCS,利用其抗炎、抗毒作用,可缓解症状,帮助病人度过危险期。对病毒性感染,一般不用GCS,水痘和带状疱疹患者用后可加剧。但对重度肝炎、腮腺炎、麻疹和乙脑患者用后可缓解症状。 2) 防止炎症后遗症、对脑膜炎、心包炎、关节炎及烧伤等。用GCS后可减轻疤痕与粘连、减轻炎症后遗症。对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、除上述作用外,尚可产生消炎止痛作用。 3、呼吸疾病 支气管哮喘是由单纯气道平滑肌功能性过度痉挛深化为种气道慢性炎症性疾病的理论。此种炎症是由多种炎性细胞如肥细胞、嗜酸粒细胞、T淋巴细胞参与的。其主要的作用有:抑制花生四烯酸的代谢,减少白三烯和列腺素的合成;促使小血管收缩,增高其内皮的紧密度,减少血管渗漏;抑制炎症细胞的定向移动;活化并提高呼吸道平滑肌β受体的反应性;阻止细胞因子生成;抑制组胺酸脱羧酶,减少组胺的形成等。但不同激素使用疗效差异有显著性。通过以上对照结论表明甲强龙的显效率高于对照组,临床观察引起水钠潴留及下丘脑-垂体-肾上腺素轴(HPA)抑制等不良反应轻。地塞米松虽在临床广泛应用但起效慢,因在体内由肝脏转化为泼尼松后起效,且半衰期长对HPA抑制作用强而持久,对糖代谢的影响大。故两者比较甲强龙因起效快、半衰期适中、抗炎作用强、疗效显著值得推广使用 4、自身免疫性和过敏性疾病 1)自身免疫性疾病:GCS对风湿热,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮等多种自身免疫病均可缓解症状。对器官移植术后应用,可抑制排斥反应。 2) 过敏性疾病:GCS对荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎等过敏性疾病均可缓解症状。但不能根治。 5、治疗休克: 对感染中毒性休克效果最好。其次为过敏性休克,对心原性休克和低血容量性休克也有效。 6、血液系统疾病: 对急性淋巴细胞性白血病疗效较好。对再障、粒细胞减少、血小板减少症、过敏性紫癜等也能明显缓解,但需长期大剂量用药。 7、皮肤病: 对牛皮癣、湿疹、接触性皮炎,可局部外用,但对天疱疮和剥脱性皮炎等严重皮肤病则需全身给药。 8、恶性肿瘤: 恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。 9、急性淋巴细胞白血病是常见的白血病之一 由糖皮质激素组成的方案是临床上常用的化疗方案,但是应用哪一种糖皮质激素最好尚存争议。有研究认为应用地塞米松的疗效好于强的松,因能透过血脑屏障可以防治中枢神经系统白血病防止白血病复发,其所治疗的患者持续缓解时间延长。 糖皮质激素应用引起的不良反应及处理措施 1.长期大量使用引起的不良反应 1)消化系统并发症2)诱发或加重感染结核病患者使用时应合用抗结核药 3)医源性肾上腺皮质功能亢进,停药后症状可自行消失,必要时加用抗高血压药,抗糖尿

小鼠冠状动脉平滑肌细胞使用说明

小鼠冠状动脉平滑肌细胞 小鼠冠状动脉平滑肌细胞产品说明: 为使客户能尽快开展实验,派瑞金发货的原代细胞均处于对数生长期,且每次发货为汇合率达到70%的细胞,收到细胞后即可开展实验。 派瑞金提供的小鼠冠状动脉平滑肌细胞取自新鲜的组织,按照标准操作流程分离培养。研发的小鼠冠状动脉平滑肌细胞完全培养基能提供细胞最佳的生长条件,降低杂细胞污染,保证不同批次间细胞质量的稳定。 同时,派瑞金还建立了严格的细胞鉴定流程,所提供的原代细胞均需经过细胞类型特异性标记物、细胞形态学等检测,保证细胞纯度在90%以上;同时也需经过微生物检测,保证不含有HIV、HBV、HCV、支原体、真菌及其他类型的细菌。 小鼠冠状动脉平滑肌细胞注意事项: 1. 收到细胞后首先观察细胞瓶是否完好,培养液是否有漏液、浑浊等现象,若有上述现象发生请及时和我们联系。 2. 仔细阅读细胞说明书,了解细胞相关信息,如细胞形态、所用培养基、血清比例、所需细胞因子等。 3. 请客户用相同条件的培养基用于细胞培养。培养瓶内多余的培养基可收集备用,细胞传代时可以一定比例和客户自备的培养基混合,使细胞逐渐适应培养条件;建议使用派瑞金的完全培养基。 4. 建议客户收到细胞后前3天各拍几张细胞照片,记录细胞状态。 5. 该细胞只能用于科研,不得用于临床应用。 小鼠冠状动脉平滑肌细胞其他相关小鼠原代细胞: 小鼠小肠粘膜上皮细胞小鼠大隐静脉平滑肌细胞 小鼠肺微血管内皮细胞小鼠冠状动脉平滑肌细胞 小鼠肺血管平滑肌细胞小鼠大隐静脉内皮细胞 小鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞小鼠冠状动脉内皮细胞 小鼠气管上皮细胞小鼠骨细胞 小鼠气管平滑肌细胞小鼠滑膜细胞 小鼠肺成纤维细胞小鼠骨骼肌细胞 小鼠支气管上皮细胞小鼠表皮细胞 小鼠支气管成纤维细胞小鼠真皮成纤维细胞 小鼠肺大静脉平滑肌细胞小鼠破骨细胞 小鼠肺大动脉平滑肌细胞小鼠皮肤肥大细胞 小鼠肺大动脉内皮细胞小鼠前脂肪细胞

成纤维细胞的最新用途

成纤维细胞的成骨作用 成纤维细胞经诱导可以形成骨组织,由于成纤维细胞直接参与了骨折愈合过程中纤维性骨痂的形成,其自身又具备被诱导成骨的能力,在体外大量培养扩增成纤维细胞,并施以有效的诱导因素(如上皮细胞、TNG-α和BMP等)使其具备成骨效能,然后与合适的生物材料载体复合,同时使该复合体在体外或体内保持良好的成骨能力并进行一定程度的成骨,则有望获得具有一定的生物力学支撑强度而成骨作用又保持活跃的“活骨”复合体,用以替代自体骨或异体骨回植体内治疗难以自身修复的较大的骨缺损,这无疑将为骨缺损的修复治疗开辟一条新的有辉煌前景的道路。 成纤维细胞修复受损心脏 美国研究人员通过对成纤维细胞进行重新编程,使其直接变成心肌细胞来修复受损的心脏。该方法一旦在人体试验中获得成功,再生的心肌组织将可用以修复因自然衰老和心脏停搏导致的损伤,同时还可避免干细胞疗法的安全隐患。该研究发表在《细胞》杂志上。 重组人类成纤维细胞生长因子 重组人类成纤维细胞生长因子研究具有非常重要的理论和实用意义,它有助于阐明分子水平的免疫调节机理,有助于疾病的预防、诊断和治疗,特别是利用基因工程技术生产的重组细胞因子已用于治疗肿瘤、感染、炎症、造血功能障碍等,并收到良好疗效,具有非常广阔的应用前景。 在炎症期,重组人类成纤维细胞生长因子对创伤细胞有明显的趋向活性,刺激成纤维细胞,血管内皮细胞等向创伤部位移动。当细胞迁移至损伤部位时,开始进入增殖和修复期,其中最关键的步骤之一是肉芽组织的形成,肉芽组织的本质是大量的毛细血管和丰富的成纤维细胞,重组人类成纤维细胞生长因子正是成纤维细胞、血管内皮细胞及血管平滑肌细胞的高效促生长剂,能够强烈促进新生毛细血管的形成,显著增加肉芽组织毛细血管数量和血液流量,改善创面微循环,为组织修复提供所必须的氧及丰富的营养物质;同时重组人类成纤维细胞生长因子对损伤组织部位神经纤维的再生也有显著的促进作用,加速损伤组织功能的恢复;成纤维细胞也是合成胶原的主要细胞,而胶原是肉芽组织中细胞间质的主要成份,重组人类成纤维细胞生长因子通过调控胶原的不断合成、分泌、改构和更新,而不断改善修复组织的结构和强度。

吸入性糖皮质激素的临床应用的剂量换算

吸入性糖皮质激素的临床应用的剂量换算 吸入激素相当剂量(小剂量ug) 相当剂量(中剂量ug) 相当剂量(大剂量ug) 成人儿童成人儿童成人儿童 氟替卡松100-250 100-200 >250-500 >250-500 >500-1000 >500 (舒利迭) 布地奈德200-400100-200 >400-800 >200-400 >800-1600 >400 (普米克信必可) 丙酸倍氯米松250-500 100-200 >500-1000 >200-400 >1000-2000>400 (必可酮) 必可酮学名丙酸倍氯米松。仅有气雾剂形式,有250ug和50ug两种规格,由于必可酮50其每一喷的含量太少,不适合于临床,目前已较少使用,仅在吸入激素减量时配合必可酮250使用。 普米克学名布地奈德(budesonide,Pulmicort,20mgx100喷/盒(200ug/喷)。有气雾剂和都保两种形式。气雾剂是液体形式,吸入时药物呈雾状,需深而缓地吸入气道,然后屏气10秒种,以利于药物在肺内扩散。都保则是粉剂形式,需用力吸入肺内,其吸入肺内的量约是气雾剂的一倍,故每一吸的药量减少,药效增加,价格也相对便宜。缺点:一是怕潮湿,故不能对着吸入器的口嘴呼气,以防呼出气中的水分使粉剂潮湿。二是吸入后口咽痛的发生率高,所以吸入后一定注意充分漱口。 信必可是最新一代的复合制剂。它是布地奈德和富美特罗(长效β2激动剂)两种药物的复合制剂,也是粉剂形式,有160/4.5ug和80/4.5ug两种规格,应根据病人的严重程度在医生的指导下使用。 舒利迭是氟的卡松和沙美特罗(长效β2激动剂)两种药物的复合制剂,同普米克都保一样,也是粉剂形式,有250/50ug和100/50ug两种规格,现有500/50ug的规格已经上市,可根据病人的严重程度在医生的指导下选用。 来源:https://www.360docs.net/doc/872162992.html,/poiuycn/blog/item/69023c08a2129c2d6b60fbfe.html

糖皮质激素临床用药规范

糖皮质激素临床用药规范-血液系统(一)自身免疫性溶血性贫血。 自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是机体淋巴细胞功能异常,产生针对自身红细胞的抗体和(或)补体,并结合于红细胞膜上,致红细胞在体内破坏加速而引起的一组溶血性贫血。 【治疗原则】 1.查找、治疗基础疾病及溶血诱发因素,危重患者可输血。 2.糖皮质激素单用或联合其他免疫抑制剂减轻溶血。 3.难治性、慢性反复发作或需大剂量糖皮质激素长期维持者亦可选择脾切除或其他二线免疫抑制剂。 【糖皮质激素的应用】 1.急性溶血发作或伴溶血危象者首选静脉滴注甲泼尼龙或地塞米松,剂量按照泼尼松1 mg?kg-1?d-1换算,疗程7~14天。溶血控制或病情稳定后可换用泼尼松晨起顿服。 2.慢性起病、病情较轻者首选口服泼尼松,剂量1 mg?kg-1?d-1,晨起顿服。 3.糖皮质激素治疗3周后,多数患者可取得明显疗效(网织红细胞下降,血红蛋白稳定上升,黄疸明显改善)。疗效不佳者仅糖皮质激素长期使用并无益处,应考虑联合二线免疫抑制剂治疗。 4.足量糖皮质激素治疗疗程以3个月内为宜。2/3以上患者血红蛋白可稳定于100g/L。其后应逐渐减量:开始每周递减10mg/d(按泼尼松量计算);减至30mg/d后,每周递减5mg/d;减至15mg/d后,每2周递减2.5mg/d。以最小维持量(可维持血红蛋白>90g/L的剂量)维持治疗3~6个月后可停用。 5.最小维持量在20mg/d以上者为糖皮质激素依赖,应考虑联合或换用其他二线免疫抑制剂治疗、脾切除术、CD20单克隆抗体等治疗措施。 (二)特发性血小板减少性紫癜。 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是由于患者体内产生抗血小板自身抗体与血小板抗原结合,导致血小板迅速从循环中清除的一种自身免疫病。 【治疗原则】 1.血小板数超过30×109/L而无症状者,无需治疗。 2.治疗方法包括糖皮质激素、大剂量静脉丙种球蛋白、达那唑或

2018年糖皮质激素类药物临床应用试题

2018年糖皮质激素类药物临床应用试题 科室姓名得分 一填空题(每题6分、共30分) 1. 糖皮质激素的药理作有: ___________ 、______________ 、 、。 2. 糖皮质激素的等效当量:5mg泼尼松相当于________________ 、—、、、 3. 糖皮质激素常见的用药途径: ____________ 、 ___________ 、— 、___________ 、________ 点滴和涂抹。 4?停药反应长期中或大剂量使用糖皮质激素时,减量过快或突然停用可出现___________ 样症状。 5.那些特殊人群应慎用糖皮质激素________ 、 __________ 、 ______ 二、单选题每题3分,共30分 1. 下列哪项不是糖皮质激素治疗的适应症() A.原发性和继发性肾上腺皮质功能不全 B.风湿免疫性疾病 C.感染中毒性休克 D.发热 E.过敏性疾病

2. 下列那些药物是长效糖皮质激素( D. A.可的松、氢化可的松 B.泼尼松、泼尼松龙 C.甲泼尼龙、 曲安西龙 E. 地塞米松、倍他米松 3. 下列关于糖皮质激素的用量哪项是不正确的() A. 维持量(泼尼松) 2.5~15.0mg/ kg*d B .小剂量(泼尼松) <0.5mg/kg兴d C.中等剂量(泼尼松)0.5~1.0mg/kg兴d D.大剂量(泼尼松) 1.0mg/kg *d E. 冲击剂量(甲泼尼龙)7.5~30mg/kg *d 4. 下列情况应慎用糖皮质激素,除外() A. 库欣综合征、动脉粥样硬化、肠道疾病或慢性营养不良的患者及近期手术后患者妊娠及哺乳期妇女 A. 急性心力衰竭、糖尿病、有精神病倾向、青光眼、高脂蛋白血症、高血压、重症肌无力、严重骨质疏松、消化性溃疡病患者 C. 感染性疾患 D. 儿童 E. 风湿免疫性疾病 5. 糖皮质激素临床应用管理要求的说法哪项是不正确的() A. 严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用,如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。 B. 冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定 C. 长程糖皮质激素治疗方案,需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定 D.先 天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需三级医院内分泌专业主治

小鼠真皮成纤维细胞使用说明

小鼠真皮成纤维细胞 小鼠真皮成纤维细胞产品说明: 为使能尽快开展实验,派瑞金发货的原代细胞均处于对数生长期,且每次发货为汇合率达到70%的细胞,收到细胞后即可开展实验。 派瑞金提供的小鼠真皮成纤维细胞取自新鲜的组织,按照标准操作流程分离培养。研发的小鼠真皮成纤维细胞完全培养基能提供细胞最佳的生长条件,降低杂细胞污染,保证不同批次间细胞质量的稳定。 同时,派瑞金还建立了严格的细胞鉴定流程,所提供的原代细胞均需经过细胞类型特异性标记物、细胞形态学等检测,保证细胞纯度在90%以上;同时也需经过微生物检测,保证不含有HIV、HBV、HCV、支原体、真菌及其他类型的细菌。 注意事项: 1. 收到细胞后首先观察细胞瓶是否完好,培养液是否有漏液、浑浊等现象,若有上述现象发生请及时和我们联系。 2. 仔细阅读细胞说明书,了解细胞相关信息,如细胞形态、所用培养基、血清比例、所需细胞因子等。 3. 请用相同条件的培养基用于细胞培养。培养瓶内多余的培养基可收集备用,细胞传代时可以一定比例和自备的培养基混合,使细胞逐渐适应培养条件;建议使用派瑞金的完全培养基。 4. 建议收到细胞后前3天各拍几张细胞照片,记录细胞状态。 5. 该细胞只能用于科研,不得用于临床应用。 小鼠真皮成纤维细胞产品简介: 1、产品名称:小鼠真皮成纤维细胞(Mouse dermal fibroblast cells) 2、组织来源:小鼠乳鼠背部皮肤组织 3、产品规格:5×105cells / 25cm2培养瓶 小鼠真皮成纤维细胞简介: 真皮成纤维样细胞是真皮组织的源细胞,是创面愈合的主要修复细胞。该细胞的体外分离、培养、诱导、分化,是创面修复的相关研究的关键之处。 本公司生产的小鼠真皮成纤维样细胞采用混合酶消化制备而来,细胞总量约为5×105cells/瓶,细胞纯度可达85%以上,且不含有HIV-1、HBV、HCV、支原体、细菌、酵母和真菌等。 小鼠真皮成纤维细胞培养基信息: 1)培养基类型:成纤维样细胞专用培养基

糖皮质激素管理制度

糖皮质激素临床使用管理制度 为规范糖皮质激素的临床应用,避免或减少不良反应,保障患者的用药安全,提高疗效及降低医药费用,根据卫生部办公厅关于《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发〔2011〕23号)的有关规定,制定本办法。 一、组织领导 (一)药事管理与药物治疗学委员会负责开展合理用药培训与教育,督导临床科室合理使用糖皮质激素类药物。 (二)医务部定期组织对糖皮质激素的临床使用情况进行监督检查,内容包括:糖皮质激素使用情况调查分析,医师、药师与护理人员糖皮质激素知识调查。对不合理用药情况提出纠正与改进意见。 二、糖皮质激素的临床应用 在临床诊疗工作中应参考和遵循《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的有关规定,结合患者具体情况,制定个体化给药方案。 (一)糖皮质激素治疗性应用的基本原则 糖皮质激素主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。 1、严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。

糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物,但是,临床应用存在未严格按照适应证给药,如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素,特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用,但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎(桥本病)1型糖尿病、寻常型银屑病等。 2、合理制订糖皮质激素治疗方案。 糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订,治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。 (1)品种选择:各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同,因此各有不同的临床适应证,应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。 (2)给药剂量:生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用,应按不同治疗目的选择剂量。 (3)疗程:不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为以下几种情况: ①冲击治疗:疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救,如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施,可迅速停药,若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。

糖皮质激素适应症、不良反应、禁忌症

糖皮质激素属于类固醇激素(甾体激素),生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛,不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需,且具有调节钾、钠和水代谢的作用,对维持机体内外环境平衡起重要作用。药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。 一、适用范围 1.内分泌系统疾病:用于原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗;肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等紧急情况的抢救;重症亚急性甲状腺炎、Graves眼病、激素类生物制品【如胰岛素及其类似物、促肾上腺皮质激素(ACTH)等】药物过敏的治疗等。大、小剂量地塞米松抑制试验可判断肾上腺皮质分泌状况,诊断和病因鉴别诊断库欣综合征(皮质醇增多症)。 2.风湿性疾病和自身免疫病:此类疾病种类繁多,达200余种,多与自身免疫有关,尤其是弥漫性结缔组织疾病皆有自身免疫参与,常见的如红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病/皮肌炎、系统性硬化症和系统性血管炎等。糖皮质激素是最基本的治疗药物之一。 3.呼吸系统疾病: 主要用于支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎、放射性肺炎、结节病、特发性间质性肺炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等。 4.血液系统疾病:多种血液系统疾病常需糖皮质激素治疗,主要为两种情况:一是治疗自身免疫病,如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。二是利用糖皮质激素溶解淋巴细胞的作用,将其作为联合化疗方案的组分之一,用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗。 5.肾脏系统疾病:主要包括原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎等。 6.严重感染或炎性反应:严重细菌性疾病如中毒型细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎,若伴有休克、脑病或其他与感染有关的器质性损伤等,在有效抗感染的同时,可加用糖皮质激素以缓解中毒症状和器质性损伤;严重病毒性疾病如急性重型肝炎等,也可用糖皮质激素辅助治疗。 7.重症患者(休克):可用于治疗各种原因所致的休克,但须结合病因治疗和抗休克治疗;急性肺损伤,急性脑水肿等。 8.异体器官移植:用于异体组织器官移植排斥反应的预防及治疗;异基因造血干细胞移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗。 9.过敏性疾病:过敏性疾病种类众多,涉及多个专科,许多疾病如严重的荨麻疹等,需要糖皮质激素类药物治疗。 10.神经系统损伤或病变:如急性视神经病变(视神经炎、缺血性视神经病变)、急性脊髓损伤,急性脑损伤等。 11.慢性运动系统损伤:如肌腱末端病、腱鞘炎等。 12.预防治疗某些炎性反应后遗症:应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生,如组织粘连、瘢痕挛缩等。 二、不良反应 长期应用可引起一系列不良反应,其严重程度与用药剂量及用药时间成正比,主要有: 1.医源性库欣综合征,如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固醇性糖尿病(或已有糖尿病加重)、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死(如股骨头无菌性坏死)、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向等。 2.诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染。 3.诱发或加剧胃十二指肠溃疡,甚至造成消化道大出血或穿孔。 4.高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成。 5.高脂血症,尤其是高甘油三酯血症。 6.肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。 7.激素性青光眼、激素性白内障。 8.精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变,严重时可诱发精神失常、癫痫发作。 9.儿童长期应用影响生长发育。 10.长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应;在面部长期外用时,可出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等。 11.吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌定植、感染。长期使用较大剂量吸入型糖皮质激素者也可能出现全身不良反应。 三、注意事项 (一)尽量避免使用糖皮质激素的情况。 1.对糖皮质激素类药物过敏; 2.严重精神病史; 3.癫痫;

血管重构和血管外膜与冠状动脉介入后再狭窄的关系(一)

血管重构和血管外膜与冠状动脉介入后再狭窄的关系(一) 冠状动脉(冠脉)球囊扩张后3~6个月再狭窄发生率大约为35%~40%。再狭窄机制研究进展表明,血管球囊成形术后血管对损伤反应而发生新生内膜增生(包括平滑肌细胞激活、增生和迁移以及细胞基质分泌)1~4]。最近研究表明再狭窄尚与血管重构(vascularremodeling)有关4~6]。收缩性血管重构指血管球囊成形处血管管径或体积减少,血管外膜成纤维细胞浸润和分泌对此起一定作用10]。再狭窄过程可能是细胞增生所致内膜增生和血管几何改变所致血管重构的总和6]。以往文献常忽视了血管损伤后血管重构和外膜改变作用,本文主要综述血管重构概念及其在血管损伤后再狭窄形成中的意义,血管外膜改变在血管重构和再狭窄过程中的作用。 再狭窄的基本病理过程 血管成形术后血管损伤过程类似于一般伤口愈合,分3个重叠的血管修复阶段6,11]:①早期血栓期:血管壁弹性成分由于血管成形术中牵拉撕裂致内膜分离,并延伸到血管中层和外膜层,撕裂平面因内皮剥脱使内膜下成分暴露,血小板粘附和聚集形成血栓,并有炎症表现,中性细胞、单核细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞浸润4,6,11]。②细胞颗粒期:涉及细胞迁徙至血管损伤区域,内膜撕裂和血栓机化处可见犬牙交错着HHF-35染色(α-肌动蛋白单克隆抗体染色)平滑肌细胞,胶原纤维和弹力纤维少,泡沫细胞可见11]。平滑肌细胞在碱性成纤维细胞生长因子(basicfibroblastgrowthfactor,bFGF)和血小板原生长因子(plateletderivedgrowthfactor,PDGF)等生长因子激活下,迁徙到损伤部位增生,并分泌细胞外蛋白基质4,6,11]。③血管重构期:特点是内膜平滑肌细胞不再增生,平滑肌细胞和外膜成纤维细胞分泌细胞外基质6]。可见中层纤维变性、外膜层纤维变性增加和外弹性纤维层周围厚带11]。胶原蛋白构成了再狭窄病变血管壁蛋白成分的50%,葡糖胺聚糖透明质酸(glycosaminoglycanhyaluronan)等其他蛋白质也是血管壁主要组成8]。 目前大多数抗再狭窄药物试验是通过抗血小板和抗血栓形成或抑制平滑肌增生进行,大多不能显著减少再狭窄。许多学者在寻找新药的同时,意识到血管重构也是再狭窄的一种关键性过程6]。 血管重构的定义及其与再狭窄的关系 重构根据不同场合有不同的含义,严格是指大小和形态改变6]。对动脉血管而言,血管成形术后可有急性重构(过度扩张和被动弹性回缩)和晚期重构(慢性扩张或收缩)13]。晚期血管重构意味着慢性血管直径和动脉壁构成改变,可伴有血管大小和形态改变。它是血管对血液动力学应力、动脉损伤和细胞增生的反应5,6]。血管壁结构改变包括四方面细胞生物学过程即细胞生长、细胞死亡、细胞移动以及细胞外基质产生和降解。血管壁局部产生的生长因子、血管活性物质和血液动力学刺激决定了血管壁结构改变5]。血管重构可分为有利重构和不利重构,前者是指一种正常适应性或补偿性改变,后者是指适应不良改变。由于血管大小改变是影响再狭窄的较重要因素,几何重构常用于指总体血管面积(血管大小)扩大或收缩。动脉粥样硬化、体循环高血压、肺动脉高压、动脉性导管、静脉搭桥移植血管和动脉成形术后再狭窄均可致血管重构4~6,15],我们着重探讨动脉成形术后再狭窄血管重构。 实验结果表明,兔髂动脉血管成形术后1个月再狭窄程度与内膜增厚关系不密切,而与血管缺乏代偿性增大(外弹力膜面积增大)和/或血管径缩小程度有关4,6]。Andersen等14]在猪冠脉实验模型上发现新生内膜与介入后晚期管径不相关,晚期管径大小与晚期血管体积有关。血管被扩张程度越大,血管损伤越大,随之新内膜形成程度越大,但增大的血管代偿适应了较大新生内膜而不发生管腔再狭窄。只有迟发管腔径丢失(lateluminalloss)(包括新内膜形成和血管重构)超过了以前急性管腔径获得(acuteluminalgain)才有再狭窄病变发生。血管迟发管腔径狭窄主要由收缩性血管重构引起缩窄血管所致,内膜增生只说明不超过30%

糖皮质激素临床使用规范

糖皮质激素临床使用规范 糖皮质激素类药物(以下简称糖皮质激素)在儿科临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用,长期应用糖皮质激素应严格掌握适应证和妥当选用治疗方法,根据年龄、体重(体表面积更佳)、疾病严重程度和患儿对治疗的反应确定糖皮质激素治疗方案并密切观察不良反应。为规范糖皮质激素的临床应用,保障患者的用药安全,提高疗效,避免或降低糖皮质激素对患儿生长和发育的影响,根据卫生部《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》等有关法规特制订本管理办法。 【基本原则】 糖皮质激素在临床广泛使用,应用糖皮质激素要非常谨慎,其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。 (一)适应证 糖皮质激素不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎、1型糖尿病、寻常型银屑病等,也不适用于单纯以退热和止痛为目的特别是在感染性疾病中。 (二)治疗方案 糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订,

治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。 1.品种选择:各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同,因此各有不同的临床适应证,应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。 2.给药剂量:生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用,应按不同治疗目的选择剂量。一般认为给药剂量(以泼尼松为例)可分为以下几种情况: (1)长期服用维持剂量:2.5~15.0 mg/d; (2)小剂量:<0.5mg·kg-1·d-1; (3)中等剂量:0.5~1.0 mg·kg-1·d-1; (4)大剂量:大于1.0 mg·kg-1·d-1; (5)冲击剂量:(以甲泼尼龙为例)7.5~30.0 mg·kg-1·d-1。 3.疗程:不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般分为以下几种: (1)冲击治疗:疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救,如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施,可迅速停药,若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。 (2)短程治疗:疗程小于1个月,包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病,如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥

血管外膜在血管病变中作用的研究进展_葛小丽

政管理、科教文卫职业者患病率较高,分别为1516%、1314%和1217%,工人和商企人员的患病率较低,均为1011%,职业差别(P<0101)。 6小结 目前,S TC的发病因素仍不是十分明确。但是,随着近年不断的研究与探索,我们对其认识不断提高,特别是对社会心理因素影响的重视,为S TC的研究提供了全新的视点。随着流行病学调查的不断深入,实验条件的不断改善,以及如心理学、生理学、神经胃肠病学等相关学科的发展,我们对S T C发病因素的认识会更加深入,将不断的推动临床治疗手段的改进与发展,提高临床疗效。 参考文献 [1]S te w artW F,L i ber man J N,S and l er RS,et a.l E p i de m i ol ogy ofconsti pa- tion(EPOC)study i n t he Un i ted S tat es:Rel ati on of cli n i-cal s ub t ypes to socioecono m i c features[J].Am J Gas troen tero,l1999,94:3530- 3539. [2]阚志超,姚宏昌,龙治平,等.天津市成年人慢性便秘调查及相关 因素分析[J].中华消化杂志,2004,24:612-614. 收稿日期:2009-09-29 基金项目:国家重点基础研究发展计划(973计划)资助项目(2005CB523301) 作者简介:葛小丽(1980-),女,河北石家庄人,硕士研究生,主要从事络病理论与临床研究工作。[3]向国春,龙庆林,刘利,等.重庆市人群便秘患病率流行病学研究 [J].重庆医学,2004,33:1541-1543. [4]Dyk ers S,Sm ilgi n-H u m phreys S,Bass C.Ch ron ic i d i op ati on con- stipati on:A psychol ogi cal enqu i ry[J].Eur J Gastroenterol H epat o,l 2001,13(1):39-44. [5]N ehra V,B ruee BK,R ath-H arvey D M,et a.l[J].AM J Gastroen- tero,l2000,95(7):1755-1758. [6]何红艳,贺平.功能性便秘的精神心理因素研究[J].结直肠肛门 外科,2008,14(6):400-402. [7]Go m es RC,M aranhao HS,M orais M B,et a.l[J].Arq Gas troen ter- p,l2003,40:181-187. [8]G ottlieb SH,Schus t erMM.D er m at ogl yph ic(fi ngerp ri nt)evidence for a congen i tal syndro m e of eral y onset consti pation and abdo m i nal pai n [J].Gastroenterol ogy,1986,91:428-432. [9]M orris-Y ates A,Ta ll ey N J,Boyce P M,Nandurkar S,Andre w s G.E v-i den ce of a geneti c con tri buti on tof unctional b o w el d is order[J].Am J Gastroen terol1998;93:1311-1317. [10]Sm i th B.Pat ho l og i c changes i n the col on produced by anthraqu i none pu rgatives[J].D is Col on Rect um,1973;16(3)B455. [11]童卫东,张胜本,张连阳,等.Cajal间质细胞在大鼠/泻剂结肠0 结肠肌电变化中的作用[J].中国普外基础与临床杂志,2000,9 (5):288-290. [12]黄显凯,胥基太,童卫东./泻剂结肠0大鼠结肠肌电活动及其对乙 酰胆碱反应的变化[J].第三军医大学报,2003,25(11):997-999. [13]于普林,李增金,郑宏,等.老年人便秘流行病学特点的初步分析 [J].中华老年医学杂志,2001,4(20):132-134. 血管外膜在血管病变中作用的研究进展 葛小丽,梁俊清 (河北以岭医药研究院,河北石家庄050035) 摘要:外膜是血管壁的重要组成部分。近期研究表明血管外膜的功能不仅局限于外膜,而且亦可影响中膜和内膜。外膜在血管病变中起着重要作用。血管外膜具有强大的神经-内分泌-免疫调节系统,对血管的结构和功能有重要影响;血管外膜具有丰富的滋养血管,血管内的血流动力学变化可导致新生血管的生成,并且和多种疾病有关;血管外膜的成纤维细胞的增殖在血管阻塞性疾病的发生发展中扮演着重要的角色。从血管外膜的结构和功能以及外膜在血管病变中的作用两个方面进行了阐述。以期为血管病变的治疗提供新靶点。 关键词:外膜;结构;功能;血管病变 中图分类号:R54文献标识码:A文章编号:1000-1719(2010)05-0950-03 The R esearch P rogress of Adventitia i n V ascu lar D is ease GE X iao-li,LIAN G Jun-q i ng (H ebei Y i L i ng P har m aceutical R esearch Ins titute,Shij i azhuang050035,H ebei,China) Abstrac t:A dventiti a is an i m portant part o f t he vesse lw al.l R ecentl y,t he study i nd i cates t ha t t he functi on o fV ascu l ar adven-titi a is no t on l y li m ited to t he adventiti a,but a l so can affect the m e m brane and the endo m etria.l adven titia plays an i m portant ro le in vascu l ar d i sease.T he adventiti a has N erve-endo cri ne-i m mune-conditi on i ng sy stem s,wh ich p l ay an i m portant i m pact on structure and f uncti on o fV ascu l ar;t he A dventitia is r i ch i n blood vesse ls and i ntravascular he m odyna m ic changes m ay lead to an-g iogenesis wh i ch lead to m any d i seases;V ascu lar adventitial fibroblasts pro lifera ti on p l ay an i m portant ro l e i n the occurrence and develop ment o f vascular occl us i ve disease.In t h is test,w e expound t w o aspec ts:one i s t he t he adven ti tia structure and function; the o t her is the ro l e o f adven titia i n vascular d isease. K ey word s:adventiti a;structure;f unc ti on;vascular disease

吸入型糖皮质激素副作用的研究进展

垦匣堕咝盘查!!塑生璺!!鲞塑!塑!坐』里!!P坚,』!!:!!!!,!些!!-塑!·!吸人型糖皮质激素副作用的研究进展 马辉朱宝玉 【摘要】本文综述了吸人型糖皮质澈素对全身系统的不利影响及国外新的研究进展。高剂量的任 何吸人型糖皮质激素都会产生具有临床意义的全身活性。中等剂量的吸人型糖皮质激索可抑制下丘脑一垂 体一肾上腺轴的功能.但无明显的临床意义。吸人型糖皮质激素在短期内抑制了患儿的生长速度,但整体影 响小,且不会持续不变。骨质疏松、骨折的发生与吸人型糖皮质激素在高剂量时有明显的剂量依赖关系。 【关键词】吸入型糖皮质激素;副作用 吸人型糖皮质激素(inhaledcortlcosterolds,ICSs)是长期控制哮喘的非常有效的药物,在国内、外哮喘治疗指南中推荐将小剂量的吸人激素用于轻度持续性哮喘的治疗,中剂量的吸人型激素或与中小剂量的Bz肾上腺受体激动荆联合用于中度哮喘的治疗,对于应用中等剂量的激素联合长效阻肾上腺受体激动剂不能有效控制的重度持续性哮喘才推荐吸入高剂量的糖皮质激素”。。然而,由于吸人激素潜在的毒副作用,一些临床医生仍不愿意给哮喘患者吸入糖皮质激素。因此。本文就吸人糖皮质激素对全身系统的不利影响及国外新的研究进展作一综述,希望广大临床医生对吸人激素潜在的毒副作用及其危险因素能有一个充分的认识。 1吸入型糖皮质激素的发展 吸入型糖皮质激素作为u·种治疗方法应该发挥其作为激素的有益的治疗作用,避免由于长期应用而带来的副作用(表1)。所有糖皮质激素的治疗作用都是通过刺激体内各种组织细胞胞浆内的糖皮质激素受体来实现的,然而即使相同剂量的激素由于个体不同它所体现的平喘作用或全身的活性也有显著差异,这种差异与口服或吸入的给药方式无关。“。造成个体反应差异的机制是多因素的,包括环境和遗传等多方面“。遗传因素包括糖皮质激素受体的多态性和清除体内药物的氧化酶的多态性口]。他们对哮喘患者的影响还没有被明确评估过。因为同一个体不同组织的糖皮质激素受体没有明显的不同,人们希望这种受体多态性仅影响吸入型糖皮质激素的相对敏感性而不影响治疗指数(治疗效果与全身影响的比值)。然而,一些初步研究表明糖皮质激素受体的基因型可能影响了一些特殊组织对糖皮质激素的敏感性。气道的炎症降低了糖皮 作者单位:300052天津医科大学总医院呼吸科质激素受体与外源性激素结合的亲和力。由于系统的糖皮质激素受体没有受影响,因此使治疗指数变得狭窄。但这种狭窄只是暂时性的,因为它可以被抗炎药物纠正。目前,遗传因素和环境因素都对吸人型糖皮质激素的治疗指数产生重大影响,两者共同调节所需激素的剂量以达到最佳治疗效果。 裹l应用ICSs的潜在副作用 降低吸人型糖皮质激素全身的不良反应就要降低全身循环系统的活性分子数量,简单增加激素的用量不注意系统的吸收并不能增加治疗指数。降低系统活性主要有两个方法.一是减少药物经胃肠道吸收的生物利用度,二是延长药物在肺内的作用时问。药物吸人装置的更新能够减少经口进入胃肠的药物的量,降低其生物利用度,将药物分散形成雾化吸入主要有3种方法:压力定量吸入器(pressurizedmelered—doseinhaler.pMDI)、干粉吸人器(drypowderinhaler,DPI)和雾化器.pMDI可配合储雾罐使用。吸人装置不同,残留于口咽部进入胃肠道的药量就有差别,另外患者的年龄、躯体或认知方面的残疾也影响吸人装置的使用。通常根据患者的操作技能,pMDI药物的输送率上下渡动7%~20%,有80%的药物沉积在口咽部,而DPI口咽部沉积量为输送剂量的60%或低于该值。由于吸人装置对全身不起反应的重要影响,在评价临床试验的结果  万方数据

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