产前门诊宣教

数胎动——安全,便捷，有效的自我监测胎儿安危的方法

孕妇于孕18—20周开始感觉胎动，孕28—38周达高峰，以后又稍减少。在一昼夜中，胎动次数强弱不一样，如在24小时内的早中晚各数胎动一次，其总数大致可代表该日的胎动计数。

方法：孕妇在固定时间，每日早中晚各数胎动一次，动一次算一次，连续动算1次，每隔5分钟以上再算下一次胎动，1小时3—10次正常。三个时间段胎动次数相加乘以4即为12小时胎动数。

12小时胎动数大于等于30次为正常

12小时胎动数20—30次应警惕胎儿宫内缺氧

胎死宫内多发生在胎动消失后1272小时内。突然的胎动剧烈或明显减少，提示胎儿宫内缺氧严重，请携带预约卡及时至一楼急诊室就诊。

为了确保宝宝在宫内的安全，请您在孕32周后坚持每天认真数胎动，并记录结果，于每次产检时交于诊室医生。

孕妇什么情况下应该去医院

随着预产期的临近，准妈妈们都紧张起来，不知什么时候要去医院。一般来说，临产前都会有一些征兆：

1.见红：少许阴道流血，或咖啡分泌物。

2.如果出现规律性下腹痛，持续时间大于30秒，此即规律宫缩，是临产的标志，

请携带本预约手册至1楼急诊室挂急诊号就诊。

3.如果孕期出现阴道流水，阴道流血；或胎动次数明显改变。

请携带本预约手册至1楼急诊室挂急诊号就诊，我们有专职人员为您拿取大卡。

关注孕期营养健康两代人

近年来，孕期营养过剩已成逐年升高的趋势。孕期营养过剩会使孕期体重增长过快，导致妊娠期糖尿病，高血脂，妊高症等各种并发症及难产，产后出血。胎儿或生长过度为巨大儿（新生儿体重大于等于4000克），或发育迟缓为低体重儿，畸形的危险性增高。

国外近年研究显示，孕期营养还与胎儿成年后的一些慢性疾病如糖尿病，高血压，心血管等疾病的发生密切相关。孕期营养不良或营养过剩均可导致胎儿成年慢性疾病的发生率增加。

如何预防及治疗这些问题？怎样科学调理孕期饮食？请准妈妈们关注孕期营养，欢迎到产科门诊522,523,525房间接受营养咨询及指导。

【服务项目】

1.营养的相关检测项目（如微量元素，骨密度测定，微量血糖，血铅，尿碘，

人体体成分测定等）

2.营养综合评价与指导（包括膳食调查，营养评价及个性化食谱制定）

3.妊娠期糖尿病饮食追踪指导（包括糖尿病治疗饮食食谱及定期检测血糖，跟

踪干预至产妇分娩）。

4.妊娠期全程饮食追踪指导项目（孕早，中，晚三期及产后连续性营养指导，

确保准妈妈合理营养，预防各种营养性疾病的发生）

5.营养减肥（包括营养状况评价，体成分分析2次，一个月量的减肥代餐食品，

减重营养食谱的制定及跟踪干预满3个月，主要针对产后肥胖，孕前肥胖，

多囊卵巢综合症肥胖人群）

前置胎盘

什么是前置胎盘

胎盘的正常附着在子宫体部的后壁，前壁或侧壁。如果胎盘附着与子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。

前置胎盘的表现

前置胎盘症状特点是无痛性阴道流血，常常反复发作。出血前没有预兆，常可以发生于半夜睡梦中，病人因阴道流血多而醒来发觉。一般第一次出血发生的时间越早（在妊娠28周左右或更早），则反复出血次数越多，出血量也较大，有时一次大出血即可使病人陷入休克状态。

妊娠不足36周，胎儿体重小于2300克，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活的情况下，可采取期待疗法。如大量出血，反复出血，酌情终止妊娠。

前置胎盘的注意事项

1.孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜。.

2.避免进行增加负压的活动，如用力排便，频繁咳嗽，下蹲等，避免用手刺激腹部，

变换体位时动作要轻缓。

3.保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。

4.饮食应营养丰富，全面。多食含铁较高的食物，如枣，瘦肉，动物肝脏等，预防贫

血。长期卧床者，为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

5.长期卧床者还应适当做些肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，

防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

6.加强自我监护，每日自数胎动。

胎膜早破

什么是胎膜早破？

胎膜在临产前破裂称胎膜早破。胎膜早破常会导致早产，围产儿死亡，宫内及产后感染率升高。

临床表现

孕妇突感较多液体自阴道流出，开始大量，继而少量间断性排出。

胎膜早破对母儿的影响

胎膜早破可带来孕妇精神负担，可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染。胎儿吸入感染的羊水可发生胎儿性肺炎，胎儿宫内窘迫；分娩后也可发生先天性新生儿肺炎；脐带脱垂发生机会增加。越临近妊娠足月，破膜后产兆发动率越高。破膜一般不影响产程进展。

胎膜早破的注意事项：

1.胎膜早破孕妇应住院待产，密切注意胎心，胎动，胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，

以头低脚高，侧卧为宜，防止脐带脱垂；应保持外阴清洁，使用消毒会阴垫并经常更换。

2.若未临产，又无感染征象，可以期待；若羊水发绿，发黄，提示宫腔感染或胎儿宫内窘

迫，医师会根据个体情况进行处理。

3.若孕周未达37周，无生产先兆，无感染征象，应保持外阴清洁，严密观察，以争取适

当延长孕龄。

友情提醒：

尊敬的新妈妈：

您好！首先恭喜您幸福地拥有了一个神圣的新角色——母亲。您一定非常爱您的孩子，希望他（她）拥有一个美好的人生。可是您知道吗？宝宝的健康成长光有爱是不够的，做为一个母亲还必须掌握养育宝宝的技能与方法。那么，来家长学校吧，让育儿专家告诉您如何让您的宝宝拥有一个健康的身体，聪明的大脑，良好的性格......

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妊娠期肝内胆汁淤积

症状

1.瘙痒：瘙痒是胆汁淤积最典型的表现。大部分胆汁淤积患者都是从孕中，晚

期感觉皮肤瘙痒，而皮肤表面并没有异常。瘙痒一般从手掌和脚掌开始，然

后逐渐向肢体近端发展。瘙痒常呈持续性，白天轻，夜间加剧。于分娩后数

小时后或数日内迅速消失。

2.黄疸：瘙痒发生后部分患者可在数日至数周内出现黄疸，黄疸症状最先开始

的部位是眼睛的虹膜，手心脚心这些肢体的远端，一般在分娩后数日内消退。

3.其他症状：严重的皮肤瘙痒使孕妇夜不能寐，从而引发失眠，困倦疲劳，食

欲减退，呕吐乏力等征兆。而且胆汁淤积症使孕妇血液中的胆酸和胆红素偏

高，影响母体对胎儿的养分输送。这种情况下，胎儿无法充分吸收营养，产

检时往往显示胎儿偏小。

如何面对妊娠期肝内胆汁淤积症

1.正确认识妊娠期肝内胆汁淤积的危害，定期进行产前检查以监测胎盘功能和胎儿情

况。

2.加强自我监护，认真进行胎动计数，每天早、中、晚三次，每次一小时。正常胎动3

—5次每小时，如12小时胎动少于20次提示胎儿宫内缺氧。

3.注意休息，取左侧卧位以增加胎盘血流量，改善胎儿宫内缺氧的状况。

4.注意饮食，多吃高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪和足量碳水化合物、无刺激性食

物，多吃牛奶、鱼类、新鲜蔬菜及富含维生素的水果等。

5.如有皮肤瘙痒，勿抓皮肤，勤剪指甲，忌用碱性肥皂或过热水洗皮肤，勤换内衣裤，

保持床褥清洁干燥。

6.遵医嘱用药物治疗。

7.妊娠35周后应住院监护胎儿安危，如有宫缩（阵发性腹痛、腰酸或肚皮发紧）要立

即告知医护人员。

8.调整情绪，保持良好的心态，在健康愉悦的心情中度过孕期。

胎儿窘迫与先兆早产

胎儿窘迫

胎在子宫内子宫内由于缺氧而危及健康和生命，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。

一表现：

1 胎心变化

胎心出现异常改变是胎儿窘迫最早的症状，胎儿正常心率为120—160次分，160次以上或120次以下均属不正常，低于100次表示严重缺氧。窘迫时，先表现为胎心加快，而且心跳规则、有力，之后心跳开始变慢、变弱，节率也变得不规则。但应注意，当子宫收缩时，由于子宫和胎盘之间的血液循环时受到干扰，会使胎心变慢，而当子宫收缩停止后，胎心很快就恢复正常，因此应以两次子宫收缩之间的胎心为准。

2 胎动异常

正常情况下，胎动每小时3—5次。

如果临产后胎动突然急剧增加，变得频繁而强烈，则提示胎儿可能出现急性窘迫，大多是脐带受压、胎盘早剥等造成胎儿急性缺氧所致。

若当天的胎动次数较以往减少30%，甚至更多时就是胎动减少。而胎动一旦消失，胎儿随时可能发生死亡，死亡时间大多在胎心消失后12—72小时。因此，孕晚期若发生胎动明显减少，需及时到医院就诊。

3羊水出现改变

正常情况下，羊水为白色透明的液体，当胎儿缺氧时就会排出胎粪使羊水颜色改变，头位分娩时出现胎粪并伴有胎心异常，是胎儿窘迫的典型症状。

二预防

1、产前定期检查非常重要，可及时发现母亲或胎儿异常情况。

2、孕前注意自我保健，增加营养，积极纠正营养不良及贫血，劳逸结合，避免不良生活习惯，预防胎盘早剥。自觉身体不适、胎动减少及时就医。

3、对治疗无效的胎儿宫内窘迫，如已近足月，未临产，宫外环境优于子宫内，应及早终止妊娠，切莫等待。

先兆临产

一、常见诱因有：

1、孕妇方面

（1）子宫过度膨胀双胎或多胎妊娠，羊水过多可使宫腔内压增高，提早临产而发生早产。

(2) 子宫颈口关闭不全妊娠中期，宫颈口被动扩张，羊膜囊向颈管膨出，因张力改变或感染因素以致胎膜破裂，发生胎膜早破以致早产。

（3）合并急性或慢性疾病如病毒性肝炎、心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病等

(4)合并子宫畸形（如双角子宫、纵膈子宫）子宫颈松弛、子宫肌瘤。

（5）妊娠并发症前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠高血压综合征、妊娠肝类胆汁淤积症。（6）吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。

（7）其他，如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担；腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。

2胎儿胎盘方便

（1）前置胎盘和胎盘早期剥离

（2）羊水过多或过少、多胎妊娠。

（3）胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。

(4)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。

二、如何预防先兆早产：

早产是可预防的，关键是要及时诊断，及时治疗。当出现以下三种情况之一时必须去医院检查。

（1）下腹部变硬：如果下腹部反复变软、变硬且肌肉也有变硬、发胀的感觉，至少每10分钟有1次宫缩，持续三十秒以上，伴有宫颈管缩短，即为先兆早产，尽早到医院检查。（2）阴道出血：少量出血是临产的先兆之一，但有时宫颈炎症;、前置胎盘及胎盘早剥时均会出现阴道出血。这时出血量较多，应立即去医院检查。

（3）破水：温水样的液体流出，就是早期破水，但一般情况下是破水后阵痛马上开始，此时可把臀部垫高，马上送医院。