心理咨询与治疗概论

心理咨询与心理治疗概论

第一节基本概念

心理咨询与心理治疗的认知的误区

心理咨询与心理治疗的人是神经不正常的见不得人的。

心理咨询与心理治疗就是聊天谈心或做思想工作。

心理咨询与心理治疗是灵丹妙药，只要一次就能解决所有问题。

从事心理咨询与心理治疗的人一定要会吹牛。

心理咨询与心理治疗就是医生要努力的给我解决问题，我等着就可以好了。

心理咨询与心理治疗就像看相算命或者巫师一样。

一、心理咨询的概念和特征

心理咨询（（Psychological Counseling））或咨询心理学（Counseling Psychology），香港和台湾地区称之为心理辅导或谘商心理学，心理咨询是心理学的一个分支，是咨询者（counselor）运用心理学的理论与方法，对来访者（client）或求助者（counselee）在心理适应方面出现问题并企求解决问题的来访者提供心理援助的过程。

这是一个过程，常常需要多次。在这个过程中，咨询者和来访者建立一种能够给予来访者一种安全感的关系，使他可以开放自己，正视自己过去曾经否定的经验，然后再把那些经验融入已经改变了的自己（罗杰斯1942）。

主要对象是正常人，着重处理的是人的正常需要和出现的问题。

在美国出版的国际心理学联合会编辑的《心理学百科全书》（1984年）肯定了心理咨询的两种定义模式，即教育模式和发展模式。该书认为，“咨询心理学始终遵循着教育的而不是临床的或治疗的或医学的模式。

车文博主编《心理咨询大百科全书》（2001）：心理咨询是心理咨询者通过和来访者的商谈、讨论、劝告、启发和教育，帮助他们解决各种心理困惑和心理障碍，以便他们更好地成长，提高适应能力，增进身心健康。

心理咨询的特征

是一种有目的和任务、特定操作过程和手段的职业行为，解决咨询对象心理方面存在的问题。强调咨访双方是一种特殊的人际关系。

心理咨询不是安慰同情或者帮助做出选择的过程，也不是交朋友，是一种学习和成长的过程。

二、心理治疗的概念与特征

心理治疗在英文中有时被称之为“心理治疗”（psychotherapy），有时被称之为“治疗”（therapy）。

又称“精神治疗”，与“躯体治疗”相对，是指应用心理学的理论与方法治疗来访者心理疾病与障碍和有关身体疾病的过程，它有五个基本要素：治疗师、治疗对象、治疗理论和方法技术、治疗方式、治疗目标。

《美国精神病学词汇》这样描述心理治疗过程：“在心理治疗过程中，一个人希望消除症状或解决生活中出现的问题，或因寻求个人发展而进入一种契约关系，以一种规定的方式与心

理治疗专家相互作用。”

北京大学陈仲庚教授认为，心理治疗是治疗者与求询者之间的一种合作努力的行为，是一种伙伴关系；治疗是关于人格和行为的改变过程。

美籍华裔学者曾文星、徐静(1994)的定义：心理治疗是运用心理学的方法来治疗来访者的心理问题。其目的在于通过治疗者于来访者建立的关系，善用来访者的求愈的愿望与潜力，改善来访者的心理与适应方式，以解除来访者的症状与痛苦，并帮助来访者，促进其人格的成熟。

曾文星、徐静指出，心理治疗是应用心理学的原则和方法，采用治疗者与被治疗者间的相互反应与关系，治疗求助者的心理、情绪、认知与行为有关的问题。治疗的目的在于解决求助者所面对的心理困难，减少焦虑、忧郁、恐惧等精神症状，改善求助者的非适应行为，包括对人、对事的看法，并促进强调的共同方面。

我们可以为心理治疗下这样一个定义：

心理治疗是通过建立具有治疗意义的良好人际关系，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论方法和技术，主要采用语言和非语言的交流方式，对来访者（当事人或患者）进行心理帮助的过程，目的是促使求询者的心理、行为以及躯体功能的积极变化，从而达到缓解和消除症状、促进其心理健康和人格发展的目的。

心理治疗的特点

（１）心理治疗是一种心理治疗师和求治者两人或多人之间的持续的特殊的契约关系，并通过人际互动达成目标；

（２）心理治疗师是有特殊经验或接受过特殊专业训练的，因此是一种专业的治疗工作；（３）心理治疗的其中的一个或多个求治者者是因为对他们的情绪或人际适应、感觉不满意而加入这种关系的；

（４）在心理治疗过程中应用的主要方法实际上是心理学的原理，即包括沟通、暗示、以及说明等机制；

（５）心理治疗的程序是根据某些正式的关于一般心理障碍的理论和求治者特殊的心理障碍而建立起来的；

（６）心理治疗过程的目的就是改善求治者的心理困难（障碍），而后者是因为自己存在心理困难才来寻求施治者予以帮助的。

三、心理咨询与心理治疗的区别

心理咨询重在预防，次数少一般1-6次；心理治疗重在治疗已经形成的心理障碍和心理疾病甚至是心身疾病，一般次数较多有数据表明80%的求治者需要超过26次的心理治疗。

心理咨询对象是面临心理困扰的正常人；心理治疗对象为罹患心理疾病、心理障碍和心身疾病的患者。

心理咨询多在学校、公司、社区等场所，有时还会介入来访者的生活环境；心理治疗多在心理治疗机构或医疗机构开展。

心理咨询解决成长性问题、涉及问题程度较浅；心理治疗解决心理障碍问题，所涉及的问题较深入，有很多治疗涉及药物等咨询以外的其他手段和方法。

当然也有意见认为心理咨询与心理治疗没有本质的区别，都需要建立治疗联盟、采用的理论与方法一致、工作的对象也有相当程度的重合，只要接受完整专业训练心理咨询师和心理治疗师可以做完全相同的工作。不过现阶段心理咨询师的训练严重不足，尤其是医学训练的不

足，是心理咨询师无法胜任心理治疗工作的重要原因。

心理治疗与心理咨询，尤其是与治疗性咨询（therapeutic counseling）在很大程度上互相重叠、相通，助人的目的、机制大同小异，可以放在一起讨论。一般而言，二者区别主要在于对象各有侧重——心理治疗主要针对临床病人，而心理咨询主要针对普通咨客。

不过，有时要区分此二类服务对象并不容易，可以下临床诊断的人可能不认为自己是病人，而自以为只需要咨询服务的人实际上需要力度大、系统化程度高的治疗。

另外，有的治疗流派认为，治疗师把求助者当“病人”看待，可能会强化本人和其周围的人对于病态的注意，以及相关的负性情感体验，以致产生所谓的“标签效应”，不利于康复，故提出要故意模糊病人与咨客的界限。

1．相同之处－－专业助人活动

1）理论基础

2）方法技术

3）助人目的

2．不同之处（同中有异）

3）时间：短期――长期

1、咨询以正常人为主，治疗以存在障碍的人为主；

2、咨询主题以正常人遇到的各种问题为主；治疗以当事人的心理和行为障碍为主；

3、咨询在意识层面进行，重在教育、支持和指导，以发展性为主；治疗在无意识层面进行，重在人格的解构与重构。

4、咨询的目标更加具体和限定性；治疗目标更加深刻以及长期目标的无限定性。

5从时间上看，咨询常常时间较短，通常为1-6次。治疗的时间较长，超过八成的求治者的治疗时数超过26次。

3、心理咨询师与心理治疗师的专业背景

心理咨询师counseler：咨询心理学家，学习心理学、社会心理学、人格心理学、心理咨询学、心理测量学、团体辅导学、教育学、人际沟通、社会工作等方面的知识和技能。

心理治疗师psychotherapist：临床心理学家或心理医生，学习心理学、社会心理学、人格心理学、咨询心理学、临床心理学、心理诊断与治疗、精神病学等。

四、心理治疗与药物治疗的关系

1、对于缺乏现实检验能力、缺乏足够的求治动机的患者，法定需要精神科治疗的疾病，疾病的急性期药物治疗是主要选择；大部分神经症及一般心理障碍的求治者及人格障碍患者，心理治疗是主要的治疗手段。

2、药物治疗的机制是直接通过生理生化效应来实现对心理行为的改变；心理治疗主要是通过心理活动的变化产生效果，部分间接通过生理生化效应实现治疗目标。

3、药物治疗和心理治疗可以单独也可以合并使用。

心理治疗师或医生准确的根据每位来访者的问题，坦诚开放的对待所有的治疗方法，从来访者的利益考虑和来访者一起来选择使用何种疗法，是单独使用还是使用两种或两种以上的治疗方法。