强直性脊柱炎体格检查每日一练(2015.10.14)

强直性脊柱炎体格检查每日一练(2015.10.14)
强直性脊柱炎体格检查每日一练(2015.10.14)

强直性脊柱炎体格检查每日一练(2015.10.14)

一、单项选择题(每小题均有1个正确答案,请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案,在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。每小题所有答案选择正确的得分;不答、错答、漏答均不得分。答案写在试题卷上无效。)

1、心身疾病不包括()。

A.由心理社会因素引起

B.由情绪引起

C.有躯体生理变化

D.伴有器质性变化

E.有短暂心理生理反应

2、四格表资料X2检验应校正而未校正时会导致()。

A.X2值增大,P值减少

B.X2值减少,P值减少

C.X2值增大,P值增大

D.X2值减少,P值增大

E.X2值、P值均不变

3、骨骼肌兴奋-收缩偶联的关键离子是()。

A.Na+

B.K+

C.Ca2+

D.Cl-

E.有机负离子

4、根据实际年龄、评价年龄和可达年龄,一般可将健康状况分为()。

A.健康型、亚健康型、疾病型

B.健康型、自创危险因素型、历史危险因素型、少量危险型

C.健康型、存在危险型、极危险型

D.健康型、不健康型

E.以上均不是

5、双变量间数量依存变化的直线关系中,直线与纵轴的交点称为()。

A.a

B.b

C.r

D.rs

E.校正rs

6、鼠类可以作为传染源引起()。

A.发疽病

B.疟疾

C.黄热病

D.流行性斑疹伤寒

E.钩端螺旋体病

7、与病例对照研究相比,队列研究()。

A.更适合采取又盲法

B.对研究对象进行了前瞻性的随访观察,因此元需矫正混杂因素

C.更适合用卡方检验进行统计分析

D.既可估计相对危险度,又可估计特异危险度

E.适用于暴露常见而疾病罕见的情况

8、具有运输外源性脂肪的脂蛋白是()。

A.CM

B.VLDL

C.LDL

D.HDL

E.以上都不是

9、由谷氨酸脱羧而来()。

A.γ-氨基丁酸

B.组胺

C.5-羟色胺

D.牛磺酸

E.多胺

10、影响诊断试验的阳性结果的预测值的主要因素是()。

A.敏感度

B.重复性

C.受检人数

D.可靠性

E.患病率

11、参加磷脂合成的核苷酸主要是()。

A.AMP

B.GTP

C.CTP

D.UDP

E.UMP

12、确定样本含量,正确的是()。

A.样本含量越大越好

B.样本含量越小越好

C.保证一定检验效能条件下尽量大

D.保证一定检验效能条件下尽量小

E.以上讲法均不合理

13、环境卫生学的任务不包括哪个()。

A.农村环境卫生工作

B.环境卫生监测

C.环境卫生监督

D.环境卫生专题调查

E.制定环境卫生标准

14、某高速公路巡逻统计,黑颜色的汽车发生交通事故是蓝色汽车的3倍,因此认为开黑色汽车的人发生交通事故的可能性大。对些,你认为()。

A.对

B.不对,因为没有提供绝对数

C.不对,因为没有设立对照

D.不对,因为没有用率来反映问题

E.不对,因为没有进行统计检验

15、在大学里开展控烟教育的最好办法是下列哪一项()。

A.厌恶疗法

B.替代疗法

C.创建无烟班组

D.宣传活动

E.咨询

16、多数中老年人认为合理饮食、参加体育锻炼很有必要,但不知道如何营养、运动没有场所,则应()。

A.重点考虑倾向因素

B.重点考虑促成因素

C.重点考虑强化因素

D.重点考虑加强因素

E.其他方面

17、下列哪一项不是病因推断的标准()。

A.相对危险度较大

B.因先于果

C.致病因素与疾病一一对应

D.致病因素的分布与疾病的分布一致

E.生物学上言之成理

18、血浆胶体渗透压降低时可引起()。

A.组织液减少

B.组织液增多

C.尿少

D.红细胞萎缩

E.经细胞膨胀和破裂

19、心身关系是()。

A.统一的关系

B.平行的关系

C.互不影响的关系

D.可以分离的关系

E.以上都不是

20、主要受环境因素影响的是()。

A.先天性心脏病

B.心脑血管疾病

C.传染性疾病

D.精神病

E.意外死亡

21、疟疾的传播途径是()。

A.日常生活接触传播

B.昆虫媒介传播

C.直接接触传播

D.空气传播

E.以上都不是

2010强直性脊柱炎诊断及治疗指南

强直性脊柱炎诊断及治疗指南 中华医学会风湿病学分会 1 概述 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直。AS的患病率在各国报道不一,日本本土人为0.05%~0.2%,我国患病率初步调查为0.3%左右。本病男女之比约为2~3:1,女性发病较缓慢且病情较轻。发病年龄通常在13~31岁,高峰为20-30岁.40岁以后及8岁以前发病者少见。 AS的病因未明。从流行病学调查发现.遗传和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实,AS的发病和人类白细胞抗原(HLA)-B27密切相关。并有明显家族聚集倾向。健康人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大,如欧洲的白种人为4%~13%,我国为2%~7%,可是AS患者的HLA-B27的阳性率在我国患者高达90%左右。AS的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎。脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变”。外周关节的滑膜炎在组织学上与类风湿关节炎(RA)难以区别。肌腱端病为本病的特征之一。 2 临床表现 本病发病隐袭。患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和(或)晨僵,半夜痛醒。翻身困难,晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显,但活动后减轻。部分患者有臀部钝痛或骶髂部剧痛,偶尔向周边放射。咳嗽、打

喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。疾病早期臀部疼痛多为一侧呈间断性或交替性疼痛,数月后疼痛多为双侧呈持续性。多数患者随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展,则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。24%~75%的AS患者在病初或病程中出现髋关节和外周关节病变,其中膝、踝和肩关节居多,肘及手、足小关节偶有受累。外周关节病变多为非对称性,常只累及少数关节或单关节,下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征之一。髋关节和膝以及其他关节的关节炎或关节痛多出现在发病早期,较少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38%~66%,表现为局部疼痛、活动受限、屈曲挛缩及关节强直,其中大多数为双侧,而且94%的髋部症状起于发病后前5年内。发病年龄较小及以外周关节起病者易发生髋关节病变。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎,单侧或双侧交替,可反复发作甚至.可致视力障碍。 本病的全身表现轻微,少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱端病在本病常见。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征,后者可引起阳萎、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。极少数患者出现肺上叶纤维化,有时伴有空洞形成而被误认为结核,也可因并发霉菌感染而使病情加剧。主动脉瓣闭锁不全及传导障碍见于3.5%~10%的患者。AS可并发IgA肾病和淀粉样变性。 3 诊断要点

来氟米特治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节,可有关节外表现,严重者可发生脊柱强直和关节强直。治疗强直性脊柱炎常用的药物有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶(SASP)、反应停等。来氟米特(LEF)作为新型免疫抑制剂对类风湿关节炎疗效确切,本研究通过对来氟米特治疗强直性脊柱炎为期6个月的观察,评价来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。 目的 观察来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。 方法 53例强直性脊柱炎患者给予来氟米特治疗,并随访6月,分别在治疗前、治疗后3个月、6个月记录患者症状、体征、强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、强直性脊柱炎功能指数(BASF I)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白浓度(CRP)。 结果 在治疗后与治疗前比较,患者的腰背痛、晨僵时间均改善,指地距、BASDAI、BASFI、ESR、CRP均下降(P<0.05);枕壁距、扩胸度、Schober试验改善无统计学意义(P>0.05)。不良反应主要为胃肠道症状和肝功能异常。 结论 来氟米特治疗强直性脊柱炎有较好的疗效,不良反应轻,易耐受。 讨论 强直性脊柱炎是一种常见的炎性脊柱关节病,病情严重者最终会进展为脊柱融合和关节破坏,影响患者生活质量。HLA-27被认为与强直性脊柱炎密切相关,此外还存在其他重要的候选基因和AS相关,包括TNF-α、MMP3、IL-1等。另外,金属蛋白酶(MMP)也参与了强直性脊柱炎的发病,有研究表明血清MMP的浓度与强直性脊柱炎患者疾病的活动性密切相关。为了诠释强直性脊柱炎的发病机制,形成了多种假说。目前研究的热点是HLA-B27的非折叠蛋白反应理论,HLA-B27重链的折叠引起了广泛的关注,有研究显示,强直性脊柱炎的发生与HLA-B27分子的非折叠有关。当未折叠的重链在内质网内大量堆积,形成了“未折叠蛋白反应”,导致NF-k B及其他致关节炎的前炎性细胞因子的活化。至今,不管何种假说都不能完全阐明强直性脊柱炎的发病机理。 目前,对于强直性脊柱炎的治疗药物包括非甾体抗炎药和改善病情抗风湿药。临床上常用柳氮磺吡啶来改善强直性脊柱炎病情,但是强直性脊柱炎对柳氮磺吡啶反应不一,一些患者病情控制不理想,尤其对中轴关节症状疗效不佳;此外柳氮磺吡啶的不良反应较多,除了胃肠道症状和过敏外,还可能出现中毒性肝炎、粒细胞缺乏症等严重不良反应。来氟米特作为一种新型的免疫抑制剂,其活性代谢产物A77 l 726,通过抑制线粒体内二氢乳清酸脱氢酶的活性,从而阻断嘧啶的从头合成途径,减少滑膜细胞的合成和释放MMP,减轻基质的降解;来氟米特还能抑制核转录因子NF-k B的活化,阻止TNF-α、IL-1通过 NF-k B信号转导途径发挥生物学效应,同时也能阻断TNF、IL-1等细胞因子的表达。基于上述来氟米特作用机

中医药治疗强直性脊柱炎的思路与方法

中医药治疗强直性脊柱炎的思路与方法 【摘要】概括了强直性脊柱炎的中医药治疗思路和方法,即辨清病位病理,强调补益肾督;辨证论治,宏观调整阴阳;化痰祛瘀,贯穿治疗始终;选用特色药物,提高临床疗效;多途径给药,促进疾病向愈。 【关键词】强直性脊柱炎;辨证论治;中医药治疗 Abstract: It sums up the thought and methods in TCM treating ankylosing spondylitis,i.e.differentiate location and pathology,pay attention to notifying kidney channels;treat based on differentiation of signs,macro regulate yin yang;remove sputum and stasis in all course;select featured medicines to improve cure effect;administer in multi ways to promote disease cure. Key words:ankylosing spondylitis;treat based on differentiation of signs;TCM treatment 强直性脊柱炎又称类风湿性脊柱炎,为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症,一般先侵犯骶髂关节,其后累及到腰、胸、颈椎,出现小关节间隙模糊、融合、消失及椎体骨质疏松破坏、韧带骨化,

终致脊柱强直或驼背固定。初期主要症状为发病部位疼痛、活动受限,是一种原因不明的常见病,现代医学多用激素及细胞毒性药物治疗,但毒副作用大、疗效不理想。中医药在缓解临床症状、延缓病程进展、提高生活质量方面有一定的优势,就中医药治疗本病的思路与方法作一探讨。 1 辨清病位病理,强调补益肾督 在长期大量的临床实践中,我们发现本病的病变部位主要在脊柱、腰尻。腰为肾之府,腰以下为尻,尻亦属肾;脊柱乃一身之骨主,骨的生长发育全赖骨髓的滋养,骨髓乃肾中精气所化生,故肾中精气充足,骨髓充盈,则骨骼发育正常,坚固有力;肾中精气不足,骨髓空虚,则骨质疏松、酸软无力。督脉“循背而行于身后,为阳明之总督”,“督之为病,脊强而厥”,故本病与肾督密切相关。其病理特点是以肾督亏虚为本,风寒湿热痰瘀阻于经脉,治疗宜标本同治,在益肾壮督、荣筋强骨的基础上,蠲痹通督泻浊祛瘀俟肾督阳气壮、肝肾精血足,则髓生、骨健、筋荣,机体抗病能力增强,病情始可逆转,若片面强调脊柱的强直、变形而专司攻邪,则适得其反,欲速而不达。只有在大力扶正的基础上攻逐瘀血与痰浊,方可奏效。且疗程愈长,疗效愈佳。 2 辨证论治,宏观调整阴阳

强直性脊柱炎的诊断与鉴别诊断

糖尿病诊疗指引参照表 标准《中国糖尿病防治指南》 (2008 年) 《糖尿病诊疗标准》 (2009 年) 《全球糖尿病指南》 (2005 年)中华医学会美国糖尿病协会国际糖尿病联合会 定义 糖尿病前期空腹血糖受损(IFG): 空腹静脉血糖 ≥6.1mmol/l(110mg/ dl)~< 7.0mmol/l(126mg/dl )和糖耐量受损(IGT): 负荷后2小时血糖≥7.8 mmol/l (140 mg/dl)~<11.1 mmol/l (200 mg/dl) IFG:FPG 5.6–6.9 mmol/L (100–125 mg/dL)和IGT:2 小 时血糖7.8–11 mmol/L (140–199 mg/dL) IFG:FPG 5.6–6.9 mmol/L (100–125 mg/dL)和IGT:2 小 时血糖7.8–11 mmol/L (140–199 mg/dL) 1 型糖尿病 胰腺β细胞损伤导致胰 岛素绝对缺乏 胰腺β细胞损伤导致胰 岛素绝对缺乏 胰腺β细胞损伤导致胰 岛素绝对缺乏 2 型糖尿病 主要与胰岛素抵抗相关, 有时与胰岛素绝对缺乏 相关 存在胰岛素抵抗情况下 的渐进式胰岛素分泌缺 陷 存在胰岛素抵抗情况下 的渐进式胰岛素分泌缺 陷 妊娠期糖尿病 怀孕期间检查出高血糖 水平(之前未患糖尿病), 易患2 型糖尿病 怀孕期间诊断出糖尿病 怀孕期间首次发生或发 现任何程度的葡萄糖耐 受不良 其他特殊类型糖尿病 ? 1.β细胞功能 的遗传缺陷(染色 体12、7、20、13、 17、2) ? 2.胰岛素作用 的遗传缺陷(小精 ? 1.β细胞功能 的遗传缺陷 ? 2.胰岛素作用 的遗传缺陷 ? 3.胰腺外分泌 病变(胰腺囊性纤 –

强直性脊柱炎治疗方法有什么

https://www.360docs.net/doc/844746386.html,/强直性脊柱炎治疗方法有什么 强直性脊柱炎是侵犯骶髂关节和以脊柱为主要的附着点蔓延扩散到其他肢体部位的慢性骨病。据临床调查发现强直性脊柱炎主要发生在男性青少年,且多集中 16~30岁的人群中。女性患者比例较少,且症状和男性相比较轻,该种骨病病程漫长,治疗困难重重,加上容易复发的特点都成为了不少患者久治不愈的因素。 尽可能多的掌握强直性脊柱炎的治疗以及症状方面的知识,便于给患者提供借鉴,不耽误临床治疗时机,让病情恶化,那么如下就来详细的看一下强直性脊柱炎治疗方法有什么? 强直性脊柱炎作为这两年发病率逐渐的提高的骨病,在发展早期症状隐匿,不过多数专家认为强直性脊柱炎症状早期,患者如果能够及时就医,病情控制难度相对而言较小,复发几率性几乎为0。放任病情恶化,不仅会面临截肢的后果,还会引发临床上面随时会危及生命的并发症的出现如心脑血管类疾病。所以患者私下对于治疗以及症状的知识要多一份了解,就可以在疾病入侵之时多一份防范。 临床上面常见的强直性脊柱炎的治疗方法有手术治疗,适用于脊柱驼背畸形的患者。手术过程承担极大的风险,还需要严格把控环境,防止细菌乘机从伤口入侵到强直性脊柱炎患者身体内部,造成感染,加重病情。强直性脊柱炎属于免疫系统疾病,手术治疗可以解决局部骨骼问题,并不能够恢复人体免疫系统,因此时机成熟,病情复发可能性很大。 物理疗法适用处于临床发病早期的强直性脊柱炎人群,多可以用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴等方式,来刺激病人局部血液循环加快,起到放松身体,减缓关节疼痛的作用,防止肌肉痉挛等的症状出现。 各种慢性疾病都可以采用体育治疗的方式来加以缓解,在强直性脊柱炎疾病发展过程中病人的肢体活动会受到限制。日常休息起不到缓解,反而还会加剧,通过简单的肢体活动例如游泳等缓解。不过需和其他的临床治疗方法相互配合,告诫强直性脊柱炎患者一句的是根据自己的病情,选择专业性的骨病医院,做好强直性脊柱炎的治疗和日常护理工作,一次性治愈,防止疾病再复发! 【本文由北京军联骨科医院牛丽彬大夫供稿】 原文链接:https://www.360docs.net/doc/844746386.html,/qzxjzy/2014/0115/152734.html

强直性脊柱炎的中医治疗方法

1中医治疗方法 1.1 中药治疗 中医药治疗强直性脊柱炎,首先要辩别虚实,分清标本,其次辩明症性,分清风寒湿热之偏重。以补肾强督、温经散寒、活血化瘀等为基本治则,以乌头桂枝汤、芍药甘草汤、六味地黄丸、金匮肾气丸、知柏地黄丸、麻黄附子细辛汤、四妙丸、阳和汤、桃红四物汤、活络效灵丹等为主要应用方剂,灵活应用,辩证施治,对症下药。 临床上尚有许多中医名家根据个人临床经验,研制新方治疗强直性脊柱炎的报道,如焦树德研制的“补肾强督治痹汤”,方中用熟地15g,淫羊藿12g,狗脊30g,制附子9g,鹿角胶10g(烊化),川续断15g,骨碎补15g,羌活、独活各10g,桂枝12g,赤芍、白芍各12g,知母12g,土鳖虫6g,防风12g,麻黄3g,干姜6g,怀牛膝12g,炙穿山甲9g,炙草乌9克。临床取得很好疗效,治疗中值得借鉴 1.2 针刺治疗 针刺对强立性脊柱炎进行个体化辩证施治有悠久历史,疗效显著,不良反应少。针刺治疗选穴以华佗夹脊穴、背俞穴、人中、大椎和命门穴为主,局部配取阿是穴。为获得更好的治疗效果,多采用针刺配合推拿、拔罐、火针、梅花针、穴位注射、埋线法、针挑疗法和中药等综合治疗,往往几个疗程就能较好地控制病情发展,收到满意效果,病轻者多能恢复正常。临床上有背部腧穴刺络拔罐放血治疗强直性脊柱炎的专题报道,收效满意,值得借鉴。 1.3 铺灸治疗 自上世纪八十年代开始铺灸用于治疗强直性脊柱炎,逐渐受到越来越多临床工作者的青睐。铺灸疗法即长蛇灸,是国家级名中医罗诗荣在国内独一继承和发扬创导的独特灸法,临床上多用于治疗虚寒性慢性疾病,如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、支气管哮喘、增生性脊柱炎等。铺灸多在三伏天进行,以督脉大椎至腰俞穴为主要施术部位,敷以斑麝粉、蒜泥,再铺以三角形长条艾炷,点燃艾炷头、身、尾3点施灸。铺灸具有穴面广、艾柱大、火力强、温通力强、取材便捷、操作简便、副作用小等特点,治疗强直性脊柱炎等疑难杂症,常能收到满意果。铺灸具有温补督脉、强化真元、调和阴阳、温通气血、消炎止痛、调节免疫功能和改善整体情况的功用,大部分病人铺灸后,关节肿痛逐渐消退,活动明显好转,血红蛋白、补体C3、血沉、类风湿因子、淋巴细胞转化率等多项实验室指标都有明显改善,因而得到国内外医务工作者的一致认同。铺灸治疗中烧灼疼痛使部分患者难以忍受,施灸后会出现水泡,稍有不慎即会感染。施用铺灸1次不能根治,需3个月后再次施治以巩固疗效。但需注意孕妇及年幼老弱者或阴虚火旺体质者,不适宜用本法治疗1.4 小针刀治疗 在小针刀疗法广泛进入临床以后,就有学者采用该疗法配合重力牵引等方法治疗强直性脊柱炎,1-3个月即取得满意效果。小针刀闭合性手术,可对病变部位的疤痕、挛缩组织,进行有效的切割、松解和分离,使强硬强直的脊柱恢复弹性,采用牵引法拉开椎间间隙和缩短的软组织,采用揉、点、按等手法,刺激相关肌肉组织和穴位,能松解肌肉痉挛,柔化强硬组织,具有疏通经络、活血止痛之功用 1.5 穴位注射 起源于20世纪50年代的穴位注射,具有针刺之机械性刺激和药物等化学性刺激的双重作用,可使药物直达病所,最大程度地发挥药物的疗效,调整机体的功能而达到治疗的目的。临床上应用穴位注射治疗强直性脊柱炎取得较好的疗效,是目前治疗本病的较为有效的措施之—。穴位注射药物主要有当归注射液、当归寄生注射液、丹参注射液、鹿瓜多肽注射液、香丹注射液、维生素B1、维生素B6、维生素B12等,选穴以背部挟脊穴、大椎、膈俞、肾俞、腰阳关等为主,可根据患者病情加减用药和取穴。为取得较好疗效,穴位注射

中医对强直性脊柱炎是如何认识的

中医对强直性脊柱炎是如何认识的 中医对强直性脊柱炎是如何认识的(1)病名的认识:中医对强直性脊柱炎的认识历史久远,对本病的描述最早见于公元前475~221年战国时期,根据强直性脊柱炎的临床特征、病机特点及病情演变过程,将其归属于痹症之“骨痹”、“肾痹”、“妊痹”范畴,它又有“复感于邪,内舍于肾”的特点,如《黄帝内经}说:“骨痹不已,复感于邪,内舍于肾”,又说:“肾痹者,尻以代踵,脊以代头”,意思是用臀部代替双足,不能行走,因脊柱弯曲或驼背后远看似头,比较形象地描述了强直性脊柱炎的脊柱、髋关节的畸形改变,说明脊柱强直不能屈伸而致坐起困难。近年来著名医学家焦树德又提出将强直性脊柱炎称之为“大偻”,偻指脊柱弯曲,大偻指病情沉重、脊柱弯曲、背俯的疾病。如《黄帝内经》中说“阴气者,开阖不得,寒气从之,就生大偻”,王冰著说“身体俯曲,不 能直立,偻,脊柱弯曲”。(2)病因病机:中医认为“风寒湿三气杂至,合而为痹”,为痹证总的外因。其内因与禀赋不足,肾、督阳虚有关;外因感受寒湿或湿热之邪为主,或与外伤后淤血内阻督脉有关。由于素体虚弱,风寒湿热之外邪乘虚而入,内外合邪,阳气不化,寒邪内蕴,着于筋骨,影响筋骨的营养淖泽,闭阻经络,气血不畅,发为本病。(3)辨证论治:从辨证上多数医家认为,主要为肾虚寒证及风寒

湿邪淤阻之证,总为本虚标实之证。根据证而论治,则以滋补肝肾、补肾强督、扶正祛邪为基本大法。在论治中因邪之不同,而分别佐以祛风、散寒、祛湿、清热化痰、祛瘀通络等法,根据这些总的论治原则,各医家根据经验拟出一些经验方剂,在治疗中也很有效果。当您到中医院就诊,给您诊断为“痹证”时,您一定不要奇怪,这就是中西医对强直性脊柱炎的不同称呼。强直性脊柱炎怎么样确诊的?或者说诊断标准是什么?1、以两骶骼关节,腰背部反复疼痛僵硬为主,3个月以上。2、早、中期患者,腰椎、胸廊扩张活动有不同程度受限,晚期患者脊椎强直驼背固定。3、化验检查:血沉多增块,类风湿多阴性,HLA-B27多强阳性。4、X线检查:早期脊椎周围关节突出,骶髂关节间隙模糊;中期脊椎活动受限强直,骶髂关节蚕蚀样改变,部分韧带骨质破坏,方椎小关节间隙模糊;晚期骶髂关节融合,脊柱呈竹节样变,脊椎强直驼背,呈竹节样变。强直炎需与骶骼关节结核、骶骼关节化脓性关节炎、致密性骼骨炎、脊柱结核、脊柱化脓性骨髓炎、脊柱增生性关节炎、椎间盘突出,类风湿关节炎等区别开来,以免误诊,失去治疗的大好时机 中医对强直性脊柱炎病因病机的认识 张华东:中国中医研究院广安门医院风湿免疫国内调查结果,强直性脊柱炎的患病率在0.3%左右,即国内强直性脊柱炎患者的数量约有390万之多,数量惊人!一.概述强

强直性脊柱炎治疗指南

强直性脊柱炎治疗指南 疾病简介: 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。 发病原因遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实AS的发病和HLA-B27密切相关,并有明显家族聚集倾向。正常人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大,我国为6%~8%,可是我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右。另有资料显示,AS的患病率在患者家系中为4%,在HLA-B27阳性的AS患者一级亲属中高达11%~25%,这提示HLA-B27阳性者或有AS家族史者患病的危险性增加。但是,大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS,以及大约10%的AS患者为HLA-B27阴性,这提示还有其他因素参与发病,如肠道细菌及肠道炎症。 临床表现 起病隐袭。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵,尤以卧久(夜间)或坐久时明显,翻身困难,晨起或久坐起立时腰部发僵明显,但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛,偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性,数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展,则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。据报道,我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。 24%~75%的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变,以膝、髋、踝和肩关节居多,肘及手和足小关节偶有受累。非对称性、少数关节或单关节,及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。我国患者除髋关节外,膝和其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性,极少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38%~66%,表现为局部疼痛,活动受限,屈曲孪缩及关节强直,其中大多数为双侧,而且94%的髋部症状起于发病后头5年内。发病年龄小,及以外周关节起病者易发生髋关节病变。 本病的全身表现一般不重,少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常见。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎,单侧或双侧交替,一般可自行缓解,反复发作可致视力障碍。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征,后者可引起阳萎、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。极少数患者出现肺上叶纤维化。有时伴有空洞形成而被认为结核,也可因并发霉菌感染而使病情加剧。因主动脉根部局灶性中层坏死可引起主动脉环状扩张以及主动脉瓣膜尖缩短变厚,从而导致的主动脉瓣关闭不全及传导障碍见于3.5%~10%的患者。强直性脊柱炎可并发IgA肾病和淀粉样变性。

强直性脊柱炎治疗指南

强直性脊柱炎治疗指南 一、疾病简介: 强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。 发病原因遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实AS的发病和HLA-B27密切相关,并有明显家族聚集倾向。正常人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大,我国为6%~8%,可是我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右。另有资料显示,AS的患病率在患者家系中为4%,在HLA-B27阳性的AS患者一级亲属中高达11%~25%,这提示HLA-B27阳性者或有AS家族史者患病的危险性增加。但是,大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS,以及大约10%的AS患者为HLA-B27阴性,这提示还有其他因素参与发病,如肠道细菌及肠道炎症。 二、临床表现 起病隐袭。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵,尤以卧久(夜间)或坐久时明显,翻身困难,晨起或久坐起立时腰部发僵明显,但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛,偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性,数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向

腰椎、胸颈椎发展,则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。据报道,我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。 24%~75%的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变,以膝、髋、踝和肩关节居多,肘及手和足小关节偶有受累。非对称性、少数关节或单关节,及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。我国患者除髋关节外,膝和其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性,极少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38%~66%,表现为局部疼痛,活动受限,屈曲孪缩及关节强直,其中大多数为双侧,而且94%的髋部症状起于发病后头5年内。发病年龄小,及以外周关节起病者易发生髋关节病变。 本病的全身表现一般不重,少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常见。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎,单侧或双侧交替,一般可自行缓解,反复发作可致视力障碍。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征,后者可引起阳萎、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。极少数患者出现肺上叶纤维化。有时伴有空洞形成而被认为结核,也可因并发霉菌感染而使病情加剧。因主动脉根部局灶性中层坏死可引起主动脉环状扩张以及主动脉瓣膜尖缩短变厚,从

中医是怎么认识强直性脊柱炎的-

中医是怎么认识强直性脊柱炎的? *导读:中医是我国的国粹,中医知识博大精深,就一直存在于我们的生活之中。如李时珍就是一位中医,他的医术一直被人们广为流传。强直性脊柱炎也是一种很古老的疾病,早在两千年前就有关于强直性脊柱炎的记载。那么中医是怎么认识强直性脊柱炎的呢? 中医是我国的国粹,中医知识博大精深,就一直存在于我们的生活之中。如李时珍就是一位中医,他的医术一直被人们广为流传。强直性脊柱炎也是一种很古老的疾病,早在两千年前就有关于强直性脊柱炎的记载。那么中医是怎么认识强直性脊柱炎的呢? 强直性脊柱炎属于中医的骨痹、"肾痹"、痿痹、督脉病。强直性脊柱炎的病因以肾虚督空感受外邪淤血阻滞经络之----督脉为主。骨痹一名始见于《黄帝内经》,属于五体痹之一。《素问-气穴论》曰:积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足------。简单说来是由于寒湿外袭,湿热浸淫,跌打损伤,瘀血阻络,气血运行不畅,或先天禀赋不足,肾精亏虚,骨脉失养所致。

*导致病因归结如下: (1)风湿寒邪外袭:由于久居湿冷之地,或冒雨涉水,劳汗当风,衣着湿冷,或气候剧变,冷热交错而致风湿寒之邪侵袭人体,注于经络,留于关节,气血痹阻而致本病。 (2)湿热浸淫:岁气湿热行令,或长夏之际,湿热交蒸或寒湿蕴积日久,郁而化热,湿热之邪浸淫经脉,痹阻气血,筋骨失养而致本病。 (3)瘀血阻络:跌仆挫伤,损及腰背,瘀血内停,阻滞经脉,气血运行不畅,筋骨失养而致。 (4)肾精亏虚:先天禀赋不足,加之劳累太过,或久病体虚,或年老体衰,或房室不节以致肾精亏损,筋骨失养而发本病。

强直性脊柱炎患者一年四季均可发病,发于中枢关节者以男性青年较多,发于周围关节者以女性青年较多。根据古书对骨痹的记载和现代临床综合分析,骨痹的病变位置在足少阴、足太阳、督脉等经络循行。分上至项背,下达髋膝。病症特点为隐秘发病,病程长,时有急性发作。腰、尻、臀、髋僵硬,仰卧不便,酸疼、钝痛、刺痛。急性发作时疼痛剧烈。可谓腰痛如折;腰尻疼痛上连颈项、肩背,下引臀、股、膝、跟腱等。急性活动有发热,外寒内热,舌干咽燥,膝关节红舯热痛。甚至积液。肩背、腰尻、双足畏风怕凉,运动或者热敷以后可缓解病症。 以上是中医对于强直性脊柱炎的看法,由此看来,和西医有着很大的区别,总之仁者见仁智者见智。对于强直性脊柱炎的疾病需根据患者的自身情况对待,选择合适自己的治疗方法。

强直性脊柱炎病历模板(仅供参考)

姓名:张 ** 性别:男 年龄:43岁民族:汉族 住址:***** 婚姻:已婚 出生日期:1974-05 证件号码: 4******** 工作单位:暂无职业:农民 详细地址:**** 联系电话:- 联系人:张*** 关系:父子 入院日期:2017-8-23 病历完成日期:2017-9-2 病史申诉者:本人可靠程度:可靠 过敏史(—) 入院记录 主诉:间歇性腰痛2年,脊柱活动受限半年 现病史:患者于两年前无明显诱因开始出现腰部、两侧臀部间歇性疼痛;左侧为重,伴腰骶部僵硬感、疼痛多于夜间、休息后加重,活动后减轻。曾到外院治疗,间断服用“炎痛喜康”、“布洛芬”等对症治疗,症状减轻。近半年来腰痛加重,腰部后伸、侧弯活动受限,再次服用炎痛喜康,效果不佳。为求进一步治疗,遂急来我院,门诊查以“强直性脊柱炎”病收入我科。患者自发病以来,神志清,精神差,饮食减少,睡眠质差,大小便正常。体重无明显改变。 既往史:患者既往健康状况尚可;否认“肝炎、结核”等传染病史;无手术外伤、输血及献血史;无食物药物过敏史;预防接种不详。 个人史:生于原籍;无外地长期居住久留史;无疫水、疫区接触史;无特殊其它个人不良嗜好。 婚育史:适龄结婚,爱人及子男身体健康,家庭关系和睦。 家族史:父母均体健在;否认有家族遗传性疾病病史。 体格检查 T 36.8℃ P 80次/分 R 18次/分 BP 120/80mmH 发育正常,营养一般,主动体位,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约 2.5mm,对光反射灵敏,调节反射存在;鼻道通畅,无异常分泌物,鼻旁窦无压痛;耳廓正常,外耳道无分泌物,乳

强直性脊柱炎治疗新突破

强直性脊柱炎治疗新突破 强直性脊柱炎疾病(AS)是当今世界疑难疾病之一,有“不死的癌症”之称,我国将近有300多万名强直性脊柱炎疾病患者。据了解,强直性脊柱炎疾病属遗传性疾病,有家族性发病倾向。10—30岁为强直性脊柱炎的好发年龄,青少年尤其是青少年男性朋友是其主要受害群体。该病因早期确诊难度大、误诊率高,确诊后目前大多数医院缺少有效治疗的理论和方法,致使患者残疾率高、长时间低质量带病生存,因病致贫现象十分普遍,给家庭和社会造成巨大负担。 强直性脊柱炎疾病尽管是一种难治病,但也绝不是无计可施,近年来,强直性脊柱炎疾病在治疗上取得了新的突破。石家庄燕赵医院精心研制的治疗风湿免疫性疾病的系列特色方法被认为是目前治疗强直性脊柱炎的最新方法。在治疗风湿免疫疾病的系列方法中尤以中西医结合康复综合疗法最为显著,在采用该疗法进行治疗的强直性脊柱炎疾病患者中,随机抽取临床资料完整可对比的患者1200余例进行临床观察,结果显示,该疗法的总有效率为91.4%,万余名强直性脊柱炎疾病患者摆脱了疾病的束缚,过上了正常人的生活。 中西医结合康复综合疗法——六步一结合免疫平衡疗法,就是取中西医、内外治之长,融为一体,依据AS的免疫发病机理和中西医扶正祛邪的理论,以精心研制的系列中药冲剂控制病情,遏止AS免疫病理损害,标本兼治、以治本为主。内治与外治相结合,以控制、

减轻、消除关节病变,恢复关节功能。提倡动静结合,以动为主的康复锻炼,不断增强体质和最大限度的恢复关节功能。实践证明,坚持功能锻炼是防止关节僵硬、畸形、恢复关节功能的有效措施。上述治疗均同步进行,是立体全方位的治疗方案,是保证在无任何毒副作用的前提下取得最好和巩固的治疗,优于国外风行的“宝塔式”或“下台阶”式治疗方法。 六步一结合免疫平衡疗法具体包括:中西医结合以中药为主;辨病与辩证相结合,以辨病为主;内治与外治相结合,以内治为主;整体治疗与局部治疗相结合,以整体为主;分期治疗,强调早治;动静结合,以动为主。 由于强直性脊柱炎疾病以侵犯中轴关节为主,骶髂关节为其特异性改变,因此,燕赵医院风湿免疫中心唐卫忠主任带领医护人员,精心研制了骶髂关节介入疗法辅助治疗强直性脊柱炎疾病,疗效显著。该疗法是在以往治疗的基础上进行的,加之中西医结合疗法对全身的治疗,万余名强直性脊柱炎疾病摆脱疾病困扰,过上正常人的生活。 扩展阅读: 强直性脊柱炎为什么会致残 强直性脊柱炎是一种难治病吗? 强直性脊柱炎预防手段介绍

重要全国名中医治疗强直性脊柱炎药方大全

重要!全国名中医治疗强直性脊柱炎药方大全 1. 急性发作期: [证候]一般多见于青少年,身体素健,突然出现腰骶疼痛,有时痛的比较严重,有时上窜胸颈,有时下趋大腿足跟,甚至活动受限,生活不能自理。兼见郁怒烦躁,心烦起急,口干舌燥,便干溲赤,或有发热恶寒,或有低热,舌苔薄白或薄黄,脉象弦数。 [治法]清热解毒,除湿。 [方药]清热解毒除湿汤(自拟方)。 白花蛇舌草30g,半枝莲15g,虎杖15g,金银花15g,连翘15S,土茯苓20g,白鲜皮10g,丹皮10g,银藤10g,桂枝10g,川乌10g,生甘草10g。水煎服。 2.余热伤阴: [证候]颈、项、背微有拘急隐痛,腰酸腿软,或下肢隐痛,口干,烦躁,夜热低烧(体温37.5℃上下),舌质红,苔薄白或无苔,脉细数。, [病机]邪气已去其八,余热内伏。久病伤阴,阴液不能濡养筋骨肌肉,故见颈、项、背拘急隐痛,腰酸腿软,或下肢隐痛,阴血不能荣养心脉,故见心烦口干,夜热低烧,舌红,脉象细数。 (理化检查同急性发作期)

[治法]清热养阴,兼以荣筋强骨。 [方药1养阴清热汤(自拟方)。 白花蛇舌草15g,金银花15g,草河车10g,生熟地各20g,何孜0g,地骨皮10g,炙龟甲20g,女贞子20g,金狗脊10g,生川断15g,炙甘草10g。水煎服。 3.阳虚余热未解: [证候]腰脊隐痛,或时有酸痛,下肢不温,怕冷,后背恶寒,口不渴,舌质淡,舌苔薄白,脉沉弱。 [病机]内存余热痰湿,故腰脊隐痛、时有酸痛,阳虚不能温煦,故肢冷而恶寒,舌质淡,脉沉弱皆阳虚之 证。 [治法]温阳解毒,佐以蠲痹。 [方药]温阳解毒汤(自拟方)。 巴戟肉15g,补骨脂15g,生鹿角20g,肉苁蓉20g,仙灵脾10g,沙苑子10g,炒杜仲10g,菟丝子10g,大熟地20g,白花蛇舌草20g,紫花地丁15g,土茯苓15g,丹参15g,白芥子10g,炙甘草6g。水煎服。 4.肾阴阳两虚,督脉瘀滞: [证候]腰骶,或脊背,或髋骨,或膝关节,或足踺隐隐作痛,或胀痛,或空痛,或灼热痛,或冷痛,或疼

治疗强直性脊柱炎需要多少钱

https://www.360docs.net/doc/844746386.html,/治疗强直性脊柱炎需要多少钱 强直性脊柱炎作为常见的骨科疾病,他对脊柱破坏、磨损、发炎的影响不能忽视,延误病情的治疗会对身体带来致命致残的危害,影响患者的生活和工作,很多患者想要及早的治疗强直,但是对于费用问题很关注,想要知道治疗强直性脊柱炎需要花费都少费用? 骨科专家指出,强直性脊柱炎的治疗费用不是固定的,它没有统一标准,根据患者的病情、病症,选择治疗的方式不同,产生的治病费用也有所不同。根据不同医院,收费标准不一致,目前市三甲医院治疗该症约3000—8000元不等。下面我们看哪些因素与患者的治疗费用有关: 1、根据症状不同。 强直患者的症状笼统的分为早中晚三个阶段,早期症状轻是治疗的好时机,不用花费太多金钱和精力病情就会好转,病情到了中后期,症状比较严重,患者需要花费较大精力和金钱才能稳定病情。提醒患者早发现、早治疗、早调养对患者本人的花费和精力都是有好处。 2、选择治疗方法不同。 市面上关于强直性脊柱炎的治疗方法层出不穷,其中包含不法商家打着治病的旗号,以虚假广告和“特效药”为借口哄骗患者,骗其钱财,对于治疗效果不管不顾,所以患者要选择专业的医院,对于治疗费用都是透明化,患者可以知道自己的每一笔费用都花在了何处,而且专业的医院会以其专业治疗方法、精湛技术、贴心服务为您做治疗。与患者到处治疗不得法的状况相比,治疗费用肯定是低很多。 温馨提示:虽然强直性脊柱炎的治疗难度高,也会花费一定的费用,但是与患者的身体健康和未来的幸福生活比起来,患者更应该注意后者,所以患者进行治疗时要选择专业的医院进行治疗。 原文链接:https://www.360docs.net/doc/844746386.html,/ztinfo/32248.html

中医如何看强直性脊柱炎

中医如何看强直性脊柱炎 *导读:中医认为强直性脊柱炎大多由于寒湿外袭,湿热浸淫,跌打损伤,瘀血阻络,气血运行不畅,或先天禀赋不足,肾精亏虚,骨脉失养所致。…… 强直性脊柱炎是一种复杂的骨科疾病,中医对其有很深的研究,中医治疗是强直性脊柱炎治疗的重要方法,上海虹桥医院的专家今天就为大家介绍中医对强直性脊柱炎病因的认识。 中医认为强直性脊柱炎大多由于寒湿外袭,湿热浸淫,跌打损伤,瘀血阻络,气血运行不畅,或先天禀赋不足,肾精亏虚,骨脉失养所致。具体有以下几个原因: 中医对强直性脊柱炎病因的认识1:风湿寒邪外袭。 中医认为,久居湿冷之地,或冒雨涉水,劳汗当风,衣着湿冷,或气候剧变,冷热交错而致风湿寒之邪侵袭人体,注于经络,留于关节,气血痹阻都可能导致强直性脊柱炎。 中医对强直性脊柱炎病因的认识2:湿热浸淫。 中医认为,岁气湿热行令,或长夏之际,湿热交蒸或寒湿蕴积日久,郁而化热,湿热之邪浸淫经脉,痹阻气血,筋骨失养都可致强直性脊柱炎。 中医对强直性脊柱炎病因的认识3:瘀血阻络。 瘀血阻络主要是指跌仆挫伤,损及腰背,瘀血内停,阻滞经脉,气血运行不畅,筋骨失养而致的强直性脊柱炎。中医认为,淤血

阻络是强直性脊柱炎的主要原因之一。 中医对强直性脊柱炎病因的认识4:肾精亏虚。 中医认为,先天禀赋不足,加之劳累太过,或久病体虚,或年老体衰,或房室不节以致肾精亏损,筋骨失养可诱发强直性脊柱炎,因此认为肾精亏虚是强直性脊柱炎的病因之一。 总之,在中医看来,先天禀赋不足,肾精亏虚,筋骨失养是强直性脊柱炎的主要病因,而寒湿痹阻,湿热浸淫,瘀血阻络,气血运行不畅,则是造成强直性脊柱炎发生的基本病理因素。因此,上海虹桥医院的专家提醒大家一定要注意及时避免这些因素,积极预防强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎病历模板

主诉:间歇性腰痛2年,脊柱活动受限半年 现病史:患者于两年前无明显诱因开始出现腰部、两侧臀部间歇性疼痛;左侧为重,伴腰骶部僵硬感、疼痛多于夜间、休息后加重,活动后减轻。曾到外院治疗,间断服用“炎痛喜康”、“布洛芬”等对症治疗,症状减轻。近半年来腰痛加重,腰部后伸、侧弯活动受限,再次服用炎痛喜康,效果不佳。为求进一步治疗,遂急来我院,门诊查以“强直性脊柱炎”病收入我科。患者自发病以来,神志清,精神差,饮食减少,睡眠质差,大小便正常。体重无明显改变。 既往史:患者既往健康状况尚可;否认“肝炎、结核”等传染病史;无手术外伤、输血及献血史;无食物药物过敏史;预防接种不详。 个人史:生于原籍;无外地长期居住久留史;无疫水、疫区接触史;无特殊其它个人不良嗜好。 婚育史:适龄结婚,爱人及子男身体健康,家庭关系和睦。 家族史:父母均体健在;否认有家族遗传性疾病病史。 体格检查 T 36.8℃ P 80次/分 R 18次/分 BP 120/80mmH 发育正常,营养一般,主动体位,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约 2.5mm,对光反射灵敏,调节反射存在;鼻道通畅,无异常分泌物,鼻旁窦无压痛;耳廓正常,外耳道无分泌物,乳突无压痛,听力正常;口唇无紫绀,牙龈无充血;咽腔无充血,扁桃体不肿大。转颈试验呈阳性反应,颈软无抵抗,两侧对称,气管居中,颈静脉无怒张,双侧甲状腺未触及肿大。呼吸运动两侧对称,触觉语颤正常。胸骨无压痛;叩诊双肺呈清音,听诊双肺未闻

及干、湿罗音。心尖搏动不可明视。心前区无隆起,未触及震颤;叩诊心浊音界不扩大,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软平坦,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及;剑突下及左上腹压痛(-);叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性;双肾区无叩击痛。听诊肠鸣音正常肛门外生殖器未查。脊柱侧弯、后伸、旋转受限。胸部扩张度<2cm。骶髂关节处有压痛,局部皮肤不红,左下肢4字实验(+)其余各关节未见明显异常。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。 专科情况 脊柱侧弯、后伸、旋转受限。胸部扩张度<2cm。骶髂关节处有压痛,局部皮肤不红,左下肢4字实验(+)其余各关节未见明显异常。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。 辅助检查 腹部彩超示:双肾结石;心电图示:窦性心律,心电轴正常;颅内多普勒示:所测 颅内部分动脉血管血流速度减慢。 初步诊断:强直性脊柱炎 医师: 2017-8-23 10:00 首次病程记录 患者张 **,男,43岁,以“间歇性腰痛2年,脊柱活动受限半年”为主诉入院。患者于两年前无明显诱因开始出现、腰部、两侧臀部间歇性疼痛;左侧为重,伴 腰骶部僵硬感、疼痛多于夜间、休息后加重,活动后减轻。曾到外院治疗,间断服用“炎痛喜康”、“布洛芬”等对症治疗,症状减轻。近半年来腰痛加重,腰部后伸、 侧弯活动受限,再次服用炎痛喜康,效果不佳。为求进一步治疗,遂急来我院,门诊 查以“强直性脊柱炎”病收入我科。患者自发病以来,神志清,精神差,饮食减少, 睡眠质差,大小便正常。体重无明显改变。入院查体:T 36.8℃ P 80次/分 R 18 次/分 BP 120/80mmH。发育正常,营养一般,主动体位,神清语利,查体合作。全身 皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。 头颅无畸形,眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm, 对光反射灵敏,调节反射存在;鼻道通畅,无异常分泌物,鼻旁窦无压痛;耳廓正常, 外耳道无分泌物,乳突无压痛听力正常;口唇无紫绀,牙龈无充血;咽无充血,扁桃体 不肿大。转颈试验呈阳性反应,颈软无抵抗,气管居中,颈静脉无怒张,双侧甲状腺 未触及肿大,两侧对称,呼吸运动两侧对称,触觉语颤正常。胸骨无压痛;叩诊双肺呈 清音,听诊双肺未闻及干、湿罗音。心尖搏动不可明视。心前区无隆起,未触及震颤; 叩诊心浊音界不扩大,心率80次/分,心律整齐、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹软腹平坦,无腹壁静脉曲张。未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及;剑突下及左上 腹压痛(-);叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性;双肾区无叩击痛。听诊肠鸣音正常肛门外 生殖器未查。脊柱侧弯、后伸、旋转受限。胸部扩张度<2cm。骶髂关节处有压痛,局 部皮肤不红,左下肢4字实验(+)其余各关节未见明显异常。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。专科检查及辅助检查同上。腹部彩超示:双肾结石;

中医治疗强直性脊柱炎

中医治疗强直性脊柱炎 强直性脊柱炎属于中医的"肾痹"、“痿痹”“骨痹”、“督脉病”。病因以“肾虚督空”“感受外邪”“淤血阻滞经络之----督脉”为主。骨痹一名始见于《黄帝内经》,属于“五体痹”之一。《素问-气穴论》曰:“积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足------”。简单说来是由于寒湿外袭,湿热浸淫,跌打损伤,瘀血阻络,气血运行不畅,或先天禀赋不足,肾精亏虚,骨脉失养所致。 导致病因归结如下: (1)风湿寒邪外袭:由于久居湿冷之地,或冒雨涉水,劳汗当风,衣着湿冷,或气候剧变,冷热交错而致风湿寒之邪侵袭人体,注于经络,留于关节,气血痹阻而致本病。 (2)湿热浸淫:岁气湿热行令,或长夏之际,湿热交蒸或寒湿蕴积日久,郁而化热,湿热之邪浸淫经脉,痹阻气血,筋骨失养而致本病。 (3)瘀血阻络:跌仆挫伤,损及腰背,瘀血内停,阻滞经脉,气血运行不畅,筋骨失养而致。 (4)肾精亏虚:先天禀赋不足,加之劳累太过,或久病体虚,或年老体衰,或房室不节以致肾精亏损,筋骨失养而发本病。 1.日常姿势训练 (1)站立:头保持中位,下凳微收,肓下耸不垂自然放松;腹略内收、双脚与肓等宽,踝、膝、髋等关节保持自然位,重心居中不要偏移; (2)坐位:昼坐直角硬木椅,腰背挺直,劳累时可将臀部后靠,腰背紧巾在椅背上休息;

(3)卧位:昼睡硬板床,宜仰卧,侧卧轮流交替,避免长时间保持一种姿势,枕头不宜过高或不秀枕,另外每月晨起或睡前可俯卧5分钟。 2.功法锻炼 (1)功法1:仰卧双脚并扰,脚尖向上,双手自然放在身体两侧,调抱着呼吸约3分钟,然后先吸气,用意念将气送入下丹田,同时腰部、臀部向上拱起,将劲力集中在腰和肩背部,呼气时腰、臀部落下,如此反复数息10次; (2)功法2:双腿并步站立(脚尖脚跟内侧并齐),双手叉腰,以腰为运动点向左、向后、向右,向前转动50次,再反向转动50次; (3)功法3:双手叉腰,向后退走10分钟; 以上功法,动作比较和缓,活动度不大。加大活动量的功法可选择易盘经、五禽戏、鹤翔桩或太极拳等。 饮食调理: 强直性脊柱炎的内因是肾脉督脉两虚,外因为风寒,可用食疗。 (1)辛热食品:能抗风湿祛寒邪,如辣椒、葱、花椒、大料、茴香、大蒜有杀菌、抗病毒等作用,可预防肠道感染和病毒感染。冬季适当服姜汤以湿胃散寒。须视病情而定。 (2)豆类:大豆、黑豆、黄豆等,含有丰富的植物蛋白和微量元素,有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢,帮助修复病损的作用。可以治疗以湿重为主的风湿骨痛,对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病,效果较好。黑豆可治疗风湿疼痛,用黑豆炒至半焦加入黄酒,治疗关节酸痛有效,有胃炎者慎用。 (3)果实食品:栗子有补肾强筋健骨的作用,对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无

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