顺产分娩产程和注意事项
顺产分娩产程和注意事项
一.何时入院?
破水: 最紧急的情况之一,一旦有破水,马上保持平躺姿势,PP下垫枕头,立马去医院.
见红: 有咖啡色,褐色和鲜血之分, 一般咖啡色/褐色之后24-48小时才会有宫缩,可以在家先洗澡,吃饱饭并收拾待产包再出门. 如果是鲜血,需尽快去医院找产科医生查明情况再决定. 阵痛: 有规律的宫缩开始,自己记录下宫缩的时间和频率, 如果变成10分钟一次,上医院.
41周: 如果过了预产期三天,需要上医院找产科医生检查, 没有异常的话每隔两天复查一次,超过41周可直接入院待产.
二.入院所带物品(简版)
身份证,产检本,社保卡,3000元押金,计生证
妈妈:两套睡衣(供换洗,医院有提供病号服,但妈妈产完出汗多,可备用),卫生巾,产褥垫(有些医院有提供), 毛巾,脸盆(医院有提供,但自备两个较卫生), 纸巾.
宝宝: 两套(供换洗,医院有提供,但提防宝宝尿湿弄脏,备用), 纸尿裤, 杯子, 小勺(喝水,或喝奶用, 如果母乳喂养避免过早接触奶嘴).
三.第一产程(有规律阵痛开始到宫口全开10cm)
一般初产妇11-12小时, 经产妇6-8小时.
病房:宫开二指前留在病房,有家属可以陪同,侧躺在病床上尽量变幻姿势, 忌大声叫喊,心理上勿过份激动和沮丧.
待产房:宫开二指到十指须停留在待产房, 无需内裤, 忌一次性内裤(不透气).两小时小便一次, 入产房须带产褥垫至少两张,一包方巾纸(擦汗), 带盖水杯.手机. 如果需要无痛分娩,需要在宫开二指后向助产士提出. 无痛分娩可以缓解二指到十指之间的疼痛,但十指以后的生产还需自己用力和忍受疼痛感.
待产房一般一间容纳6个产妇,所以千万注意不要被其它待产妇情绪影响.
(分娩间即产房一般一间2个产妇)
第一产程禁忌: 大声叫喊(严重消耗体力), 禁太多甜食(反酸), 禁干食(口干), 禁盲目用力(宫颈易水肿)
第一产程注意:多流质食物(汤,面条,稀饭五六成饱)并两三小时一餐,少油少盐, 多喝热水, 勤排尿(即使无尿意,防止膀胱麻木而过度充盈导致产道变小或宫缩). 忌碳酸饮料(反酸).阵痛间隙注意闭目养神休息. 忌各种参类(影响宫缩)
减痛方法: 自我心理暗示法, 肌肉呼吸法(拉玛泽/拉梅兹呼吸法),分散注意力法, 想象法(宫颈开花),呻吟或叹气, 与家属通话.
无痛分娩:低风险,但有麻醉意外,800元左右,可走生育险.
四.第二产程(分娩过程)
入了产房,上了产床, 尽量屈膝, 会阴部用力, 每一次深吸气后用力量做排便状.
间中可吃巧克力,喝热水(带水杯入产房,助产士会协助倒水)
分娩过程中,需严格按照助产士指示来用力和休息.
五.第三产程(缝针,排恶露)
宝宝产出后,第一时间助产士会打催产剂来使胎盘自动剥离.
剖腹和侧切后都需要缝针, 麻醉师会用微量的药来减轻缝针的痛苦.
缝针有内缝(免拆线)和外缝(最外一层需拆线),助产士会择条件而定是滞内缝或外缝.
缝完针后, 产房内休息两小时, 此时助产士会抱宝宝过来吸奶. (从此时开始,让宝宝两三小时吸乳一次,一天至少8次).
六,第四产程(产房观察两小时)
助产士协助妈妈排便一次,并按摩子宫, 助产士提供产妇自我护理知识讲解.
注意产后2-6小时后,排便需有人扶,否则容易低血压.
其它:
便便:宝宝出生后第6天开始,大便每天2次,小便至少6-8次.便次不够的话,要注意可能是奶量摄入不够.
脐带: 5-10天自动脱落, 尽量不要包扎,不要消毒,暴露在空气中保持干燥即可, 禁止便便沾染脐带. 如果脐带变色,请马上回医院儿科检查.
会阴护理:一天至少8次温水冲洗,尤其是大小便后,用流动水.然后擦干,保持干燥.
哺乳:一日至少7-8次让宝宝吸乳,夜间泌乳素发挥充分更是不要放弃机会.
正常分娩产程观察护理常规
正常分娩产程观察护理常规 正常分娩----第一产程 1、助产士相对固定，一对一陪伴。全面掌握孕妇病情，了解化验、检查结果。 2、做好心理护理，指导孕妇采用非药物性镇痛（如按摩、呼吸镇痛法、导乐球等）及药物 性镇痛方法来减轻阵痛。 3、饮食指导：补充液体和能量，指导孕妇进食高热量易消化饮食。 4、休息与活动：临产后，应鼓励孕妇在室内活动；破膜后胎头未入盆，应卧床休息，抬高 臀部，预防脐带脱垂。 5、观察生命体征，每2小时测脉搏、呼吸、血压一次，胎膜早破者每4小时测体温一次， 如有异常，应增加检查次数并予以相应处理。 6、密切观察产程，观察胎膜是否破裂，潜伏期应1—2小时听胎心1次，活跃期每15-30分 钟听胎心1次，每次听诊1分钟。潜伏期每4小时阴道（或超声）检查一次，活跃期每2小时阴道（或超声）检查一次，经产妇或宫缩强者间隔时间可相应缩短。每1~2小时监测宫缩并记录。 7、胎膜破裂后立即听胎心，观察并记录羊水的性质、颜色、量和破膜时间。行胎心监护20 分钟并粘贴与胎心粘贴单。 8、每2小时督促孕妇排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及先露部下降。排尿困难者给予诱 导排尿，必要时导尿。 9、静滴缩宫素者按照《静滴缩宫素使用规范》进行观察、护理。 10、疑有感染者，做好隔离防护。 正常分娩----第二产程 1、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm且宫缩规律有力时，将产妇送入分娩室，做好接 产准备工作。 2、准备接生及抢救新生儿的物品和药物。 3、医护人员应陪伴在旁，给予安慰和支持，指导孕妇屏气用力，5—10分钟听一次胎心或 持续胎心监护并记录；持续心电监护，观察血压、脉搏、氧饱和等，同时观察产程进展，如有异常及时请示医生。 4、按要求行会阴清洁消毒。 5、接产过程中注意保护会阴，根据情况适时行会阴切开。 6、应用容器法、称重法准确记录出血量。 7、婴儿出生后，立即清除口鼻腔内粘液和羊水，保持呼吸道通畅。擦干新生儿身上的羊水 及血迹，注意保暖。 8、晚断脐，断脐后用0.5%的碘伏消毒并包扎脐带。 9、做好新生儿的体格检查及身份识别工作。 10、协助母婴做好皮肤接触，早吸吮，早开奶。 正常分娩----第三产程 1、观察产妇胎盘剥离的征象，及时娩出胎盘，测量阴道流血量。 2、检查胎盘及胎膜是否完整，如有明显缺损，及时行宫腔探查术。 3、检查软产道有无裂伤，及时缝合伤口。 4、胎儿前肩娩出后，立即肌肉注射缩宫素10U。 正常分娩----第四产程
孕妇分娩产程图解
孕妇分娩产程图解 孕妇自然分娩产程图解 孕妇自然分娩产程图解(点击图片，进入下一页) 孕妇分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，临床上一般分为三个产程： 第一产程(宫颈扩张期)指宫缩30秒左右，间歇5～6分钟开始，到子宫颈口开全。初产妇宫颈较紧，扩张较慢，约12小时。产程开始时宫缩弱，间歇时间长，随产程进展，持续时间渐长，约60秒，间歇时间缩短，2～3分钟，强度不断增加。当宫口开全时，间歇期仅一分钟，持续一分钟以上。宫口开到3 cm以前，宫颈扩张速度较慢，平均2～3小时开大1cm，称作潜伏期；约需8小时，宫缩强度较弱，疼痛相对以后要轻，但也有一些产妇在此期间也反映有较强的疼痛。3cm以后宫缩逐渐加强，进入活跃期，宫口扩张速度显着加强，约需4小时至开全，3～4cm约需1.5～2小时，4～9cm需2小时，最后是减缓阶段9～10cm 需30分钟，进入第二产程。 孕妇自然分娩产程图解
第二产程(胎儿娩出期)指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。为达到经阴道自然分娩，胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化，为达到这一目的，儿头位置按以下顺序产生一系列的变化：俯曲、内旋转(胎头旋转90°，枕骨朝前)、仰伸、复位及外旋转。这些过程主要发生在第一产程末和第二产程。 第三产程(胎盘娩出期〕指从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟。 总结：我们把分娩的全过程，全为三个时期，也就是三个产程。第一产程(第一期)：是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止，子宫收缩时产妇感到子宫发硬，小腹或腰部疼痛，伴有下坠感。产程开始每隔10分钟左右宫缩1次，持续时间很短，逐渐宫缩越来越频繁，大约每间隔2--3分钟1次，每次持续1分钟左右，宫缩力量也加强，子宫口随之逐渐开大，直到扩展到10厘米宽，就叫子宫口开全，这时第一产程结束。第二产程(第二期)：胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力，约经1--2小时，胎儿也就顺着产道，从完全开大的子宫口娩出了，从而结束了第二产程。第三产程(第三期)：胎儿生下后，子宫的体积缩小，胎盘和包绕胎儿的胎膜(俗称胎衣)，就和子宫分开，随着子宫收缩而排出体外，这时整个产程全部结束。 正常分娩—产程分期及临床经过与处理 分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。 第一产程：又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初 产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时。 第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，经产妇通 常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。 （一）第一产程的临床经过及处理 1.临床表现 （1）规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间约30秒，间歇期5～6分钟。随着产程进展，持续时间延长至50～60秒，间歇期2～3分钟。当宫口近开全时，宫缩持续时间长达1 分钟或1分钟以上，间歇期仅1分钟或稍长。 （2）宫口扩张：当宫缩渐频且不断增强时，宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张。宫口扩张于潜伏期速度较慢，进入活跃期后扩张速度加快。当宫口开全时，子宫下段及阴道 形成宽阔的筒腔。 （3）胎头下降程度：定时行肛门检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断 胎位。
产房里自然分娩的过程
产房里自然分娩的过程 怀胎九月半，准妈妈们真正来到了，又激动又紧张的分娩时刻。分娩究竟是一个什么样的过程？可能会发生什么问题？怎样做才能与助产人员(医生、护士和助产士)配合好，达到顺利分娩呢？……准妈妈准爸爸们对于将要发生在产房里的情况，通常都问题多多。 而产房和手术室一样是半封闭科室，为避免感染，一般人员不允许进入，所以准爸爸妈妈都会对产房充满神秘感。让我们一起来剖析一下产房自然分娩的过程，满足一下准爸爸妈妈们的好奇心，也消除你们的紧张和担心。 先了解正常分娩 生孩子是人生中的大事，也是人类繁殖后代和生存不可缺少的。生孩子在医学上称之为分娩，即怀孕满28周(7个月，也就是196天)及以后的胎儿及其附属物，从母体排出的过程。其中怀孕满28周(7个月，196天)至不满37足周(258天)之间分娩者称早产；怀孕满37足周至不满42足周(259～293)之间分娩者称足月产；怀孕满42足周(294天)及以后分娩者称过期产。 正常分娩是人们生存繁殖中的一个自然过程，所谓顺产即单胎足月产时在生产过程中不需借助于外力而自然生产。但并不是说无需帮助，确切地说顺产应该是在助产人员帮助下，采用新式助产法，产妇顺利生产，母亲和宝宝均健康，无并发症(会阴侧切除外)。要做到顺
产有三个基本条件，即要有足够的产力、正常的骨盆腔和正常胎位适当大小的胎儿，任何一个条件不具备都不能顺产。 产妇进入产房后的分娩流程 子宫颈开口情况 产妇在宫口开大2-3cm时，由护士护送入产房，助产士接收产妇后，检查宫口开大情况，听胎心率，做胎心监护。如胎心监护正常，则在待产室待产，助产人员定时进行胎心率检查、检查了解宫颈口开大情况(一般情况宫口开大3cm前每4小时检查一次，开大3cm后第2小时检查一次，可根据情况也有所调整)及胎头下降情况。 胎头下降 正常从临产到子宫颈口开大3cm平均需要8小时，从宫口开大3cm到宫口开全需要4 小时，宫口开全到胎儿娩出，需要12小时，所以，生孩子大概需要12-14小时。胎头在这个过程中应不断地下降，平均每小时下降0.83cm，如果通过观察超出以上界限，则为不正常，也就是超出正常分娩范畴，助产士就要报告医生，医生再全面检查，找到可能的原因，予以处理或观察，有时可能要改为剖宫产。 只要在此范畴内，产妇不要太着急，调整好自己的情绪和呼吸，以利于顺产。因为精神心理因素也是导致难产的第四个重要因素，常时间处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态，会导致宫缩乏力、胎儿窘迫等。 发现异常，由医生决定是否剖宫产 另外在分娩过程中，胎心监护异常或羊水异常时，助产士也需要报告医生，医生行全面检查综合考虑后，作出继续分娩或是改剖宫产。另外，在观察产程过程中，每46小时测血压一次，每24小时让产妇排尿一次。初产妇当子宫口开全时(开大10cm)，经产妇开大4cm 时，产妇从待产室进入产房，在产床上分娩，这时产妇可以用力使用腹压，有助于胎儿娩出。 胎儿娩出后，产妇继续在产房观察2小时 胎儿娩出后，助产士要给新生儿处理脐带、测量身长及头的各径线、称体重、在新生儿病历上打母亲拇指印和新生儿足印。分娩后，产妇要在产房观察2小时，视其是否会出血，每半小时按压子宫一次，以促进子宫收缩和观察出血情况。并且让宝宝与母亲皮肤接触半小时以上，吸引乳头。然后才出产房，回病房休养。 产妇应如何配合助产人员呢？ 第一产程宫缩不紧，应思想放松，尽量下地活动，或同别人聊天，以分散注意力。照常吃喝一些易消化、营养多、能量高的食物，比如巧克力。还要按时排尿、排便，以免过度膨胀的膀胱和充盈的直肠影响胎儿的下降。宫缩间隙时，尽量放松全身肌肉休息，以保存体力。有条件时，于子宫口开大2cm时要求大夫行镇痛。
顺产全过程
顺产全过程 新妈妈对顺产总是会充满或多或少的不安感，究竟顺产是个怎样的过程。看到电视里演的，生孩子就是惊天动地，撕心裂肺，事实真的是如此吗？相信看到这里的妈妈心里都会很担心了，因为我们说出来的就是很多妈妈担心的情况。其实，这也是为什么我们总在强调要新妈妈们多了解孕教知识，只有丰富了自己，才能有勇气去面对接下来的情况。因为顺产宝宝，并没有那么恐怖。 我们都知道，顺产较于剖腹产是有很多好处的，不管对于母亲还是孩子都是如此。只要你满足顺产的条件，医生都会建议你选择自然分娩。顺产的过程如何呢？除去视频学习，我们来看看书面的学习，新爸爸可以把这些相关内容念给妈妈听，避免了遭受电脑的辐射哟。 分娩开始前，孕妇一般都会出现先兆临产。首先，新妈妈都会有假临产，然后感觉胎儿下降，接着见红（这个时候记得快送妈妈去医院哦）。临产真正开始的标志是有规律并且逐渐增强的宫缩。 1、宫缩规律：进入第一产程后，持续时间约30秒的宫缩开始，随着产程的进展，宫缩持续的时间越来越长， 50—60秒，间歇期越来越短， 2—3分钟，且强度逐渐增强。 2、宫颈扩张期：从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开全。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需11-12
小时；经产妇的宫颈较松,宫口扩张较快，约需6-8小时。 3、胎儿娩出期：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 4、胎盘娩出期：从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 宫颈扩张期是新妈妈最痛苦和最难度过的阶段。 新妈妈在孕期一定要重视孕期检查。标准的孕检是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期和分娩。 帮助新妈妈顺产的5个动作，我们一起来学习一下。 按摩：用两手手指按摩下腹部皮肤，深吸气时，将两手移向中线，呼气时再将手向外侧按摩，按摩动作应与深呼吸动作相配合。 进气：宫口开全后，宫缩时使用腹压，深深吸一口气，然后下行而不吐出来，时间越长越好。 深呼吸：每次宫缩开始时进行1次腹部深吸气，直到一阵宫缩完毕后才将气呼出。产妇在开始分娩后即可采用。 憋气：憋气要在腹部，不要在喉头，类似排便时向下憋气的动作。憋气的作用是增加腹压，随着宫缩的节律向下用力，帮助胎儿克服在产道中所遇到的阻力，顺利生产。 压迫：阵缩时，用手或拳压迫自己觉得最不舒服的部位，
顺顺产产妇第四产程产后出血应用优质护理的效果评价
顺顺产产妇第四产程产后出血应用优质护理的效果评价 发表时间：2016-08-15T13:22:34.940Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：段晓燕 [导读] 顺产产妇第四产程产后出血应用优质护理的效果十分显著，有效的减少了产妇的出血量。 湖北省武汉市第十四医院 430200 摘要：目的：顺产产妇第四产程产后出血应用优质护理的效果评价。方法：选取118例顺产产妇，分成观察组、对照组两组，对照组患者采用的是常规护理，观察组患者采用的是优质护理，比较两组患者在第四产程的出血率，以及产后24小时的出血率。结果：观察组患者产后出血率为1.69%，对照组患者产后出血率为11.86%，这就意味着观察组患者明显比对照组患者出血人数少。结论：顺产产妇第四产程产后出血应用优质护理的效果十分显著，有效的减少了产妇的出血量，值得在临床上大力推广。 关键词：顺产产妇；第四产程；产后出血；优质护理；效果 本次研究的主要目的是顺产产妇第四产程产后出血应用优质护理的效果评价，选取2014年1月到2015年1月，来我院生产的产妇，118例为研究对象，对患者进行分组，观察组患者59例，对照组患者59例。具体报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 从2014年1月到2015年1月期间，选取118例来我院顺产的产妇，分成两组——对照组、观察组，观察组患者59例，年龄在23岁到35岁之间，一胎产妇为27例，二胎或者多胎产妇32例；对照组患者59例，年龄在24岁到34岁之间，一胎产妇为28例，二胎或者多胎产妇31例。从这两组患者的一般资料中可以了解到，两组患者在年龄、产次等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。 1.2方法 对照组患者采用的是常规护理模式，其中包括对患者进行入院指导、基础护理、在饮食上对患者进行护理、患者在出院的时候，护理人员对患者进行指导。 观察组患者采用的是优质护理模式，除了对观察组患者采用常规护理模式之外，还应该对患者的心理进行指导、对患者在生产的时的出血量进行评估、给患者提供舒适安静的休息环境等。 1.3评价指标 在患者的臀下垫一张纸，通过这张纸测量出患者在第四产程的出血量，比较两组患者在第四产程中的出血量，以及产后24小时的出血量。第四产程产后出血标准是大于400毫升。 1.4统计学方法 采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比取x2检验，P＜0.05，具统计差异。 2.结果 两组患者在经过不同的护理之后，观察组患者明显比对照组患者出血量人数少，并且可以看出差异性明显，具有可比性，P＜0.05，有统计学意义，详见下表 3.讨论 第四产程指的就是胎儿在分娩2到4个小时之后的阶段，这一时期也是最容易发生产后出血的时期，产妇死亡最主要的原因就是产后出血[1]。 从一般资料中，就可以看出有的患者，属于一胎，因此在生产的时候，难免会出现焦虑、害怕等心理，严重时患者会在产后患有产后抑郁，这就意味着护理人员要时刻关注患者的心理变化，当患者出现心情低落、焦虑、紧张的时候，护理人员一定要及时与患者进行交流，安抚患者焦虑的心情，必要的时候，护理人员可以求助心理医生，让心理医生对患者进行心理疏导[2]。从医学上就可以知道第四产程产后出血的原因是因为患者宫颈乏力，或者是软产道裂伤等，这就要求护理人员找出患者产后出血的原因，并采取相对应的措施，目的是预防患者产后出血。与此同时，护理人员应该时刻关注产妇第四产程的宫缩情况、会阴部切口的情况等，以及患者的血压、体温、脉搏等，并将观察到的情况进行详细的记录，当患者出现异常的时候，护理人员一定要及时采取有效的措施，必要时一定要及时报告给主治医生[3]。护理人员给患者一个良好的休养环境，并叮嘱患者食用营养丰富的饮食，叮嘱患者食用容易消化的食物[4]。 通过本文研究发现，采用不同护理模式的患者，所得出的出血率是不相同的，例如：观察组患者在第四产程内产后出血率为1.69%，而对照组患者在第四产程内产后出血率为11.86%，从中就可以看出观察组患者明显比对照组患者占有优势，这就说明了优质护理能够有效的降低顺产产妇的出血率，并且优质护理的护理人员在工作过程中一直持有的工作理念就是“以人文本”，因此，顺产产妇第四产程产后出血应用优质护理的效果非常显著，值得在临床上大力推广。 参考文献： [1]思耀芬，贺秋园，杨美玲. 家庭协同护理模式对初产妇分娩结局和产后恢复的影响[J]. 护士进修杂志，2016，05：453-456. [2]贺晓敏，骆灵，杨敏，陈蓉，陈秀英. 中医穴位按摩配合产时综合护理干预对初产妇分娩质量的影响[J]. 西部中医药，2015，07：132-136. [3]郭胜斌，江秀敏，刘秀武，瞿海彬，张玲玲. 产程体位干预配合视频宣教对枕后位产妇分娩的影响[J]. 中华护理杂志，2015，10：1199-
史上最实用最全顺产攻略大全
史上最使用最全顺产攻略大全，让你减少疼痛，将顺产坚持到底目录： 一、顺产的优势和剖腹产的劣势 二、顺产的劣势及不能顺产的情况 三、顺产——第一产程 四、顺产——第二产程 五、顺产——第三产程 六、影响分娩时长的4大因素及缩短分娩时长的方法 七、顺产中影响痛感的5大因素 八、顺产相关问题答疑Q&A 九、顺产前的准备：有利顺产的关键三招术 十、顺产的优势和剖腹产的劣势 十一、附录：关于生产前待产包 一、顺产的优势和剖腹产的劣势 在胎儿和孕妇都处于正常的情况下，顺产对母体和婴儿的好处是不言而喻的，剖腹产本来是作为一种医疗急救措施而存在的，但现在被越来越夸大使用，其中有社会的原因，也有妈妈认识的原因。 世界卫生组织要求各国的顺产率应达到85%,一些经济发达国家，顺产率可高达
98%，目前中国的顺产率则不足50%，有些地方甚至更低。 保存到 二、顺产的劣势及不能顺产的情况 顺产有诸多好处，但在一些情况下顺产会有危险，就需要采取剖腹产，或者紧急顺转剖： 需要剖腹产的情况： 1、孕妇方面 1）有骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤。因为产道被阻碍，足月胎儿不能通过。 2）产前出血。例如前置胎盘、胎盘早期剥离，为了避免产时大出血，或者需要立即终止分娩。 3）高龄初产妇。大于35岁的产妇并发症多、产时宫缩乏力，可以考虑剖宫产。4）产程进展较慢或停滞。 5）母亲生殖道受到感染，如尖锐湿疣。 6）分娩过程发生问题，例如先兆子宫破裂、产妇衰竭等。 7）疤痕子宫。产妇既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除或子宫破裂病史。 8）不良的产科病史。如前次分娩为产钳助产、死产等。 2、胎儿方面 1）胎儿窘迫。胎心音持续<120次或>160次、胎心监护提示胎儿缺氧、羊水为
孕妇分娩全过程
孕妇分娩全过程（三产程） 分娩过程中的第一产程指的是哪个阶段？ 第一产程内，子宫的颈部，也就是宫颈部位，会从闭合状态逐渐扩张到10厘米。分娩过程中的第一产程包括潜伏期、活跃期加速期和活跃期减速期三个阶段。 分娩过程：第一产程潜伏期 第一产程的早期有时候也称为潜伏期。在这一阶段中，子宫开始有规律地收缩，子宫收缩时，疼痛也会变得越来越明显。这种感觉与布拉克斯顿?希克斯收缩（也叫假宫缩）是不同的，假宫缩只是不规律的收缩，也不疼痛。每位准妈妈在产程中宫缩的节律和生产的快慢都是不一样的。有些人也许甚至意识不到很早期的宫缩，在她们意识到自己进入分娩的产程之前，宫口已经开大几个厘米了。 随着宫颈开始张开，宫颈在你的盆腔内的位置也向前方移动。同时,宫颈开始变软、变薄，而且更富有弹性，并最终完全展平。为了更直观地了解这个过程，你可以摸一下自己的鼻子，鼻子是坚硬的肌肉组织。再摸一下你的嘴唇，嘴唇是柔软的，而且可以拉伸。你的宫颈在进入分娩的产程之前，就像你的鼻子一样，是硬的，进入产程之后，就会变得像你的嘴唇一样柔软了。 你能做什么来缓解分娩阵痛？ 这时候，你也许还能够在屋子里走走、出去散散步、看影碟、洗个温水澡，或稍微睡一会儿。总之，要尽量放松。如果你能吃得下，可以多吃点儿零食。最好能吃点富含碳水化合物的食物，比如面包、土豆、面条、葡萄干等。如果你感觉宫缩时很难受，试着做做按摩，运用你学过的各种分娩放松技巧，洗个温水澡，或者试着找找能让自己舒服点的姿势。 分娩过程：第一产程活跃期加速期 当你的宫颈已经扩张（或者说开大）到三四厘米的时候，助产护士或医生就会认为你已经进入产程的活跃期了。你的宫缩会变得越来越强烈、越来越频繁，而且每次宫缩持续的时间也变得更长。最终，宫缩频率会加快到每三四分钟一次，每次持续40～60秒，而且确实感觉很痛。 你能做什么来缓解分娩阵痛？
正常分娩
正常分娩 1. 反映产程进展最重要的指标是 A.子宫收缩的强度 B.子宫收缩的频度 C.子宫收缩的节律性 D.胎头下降的程度 E.是否破膜 2. 正常妊娠临产后,最常见的胎方位是 A.枕右后位 B.枕横位 C.枕左后位 D.枕左前位 E.枕右前位 3. 开始保护会阴最正确的时期是 A.胎头着冠以后 B.胎头开始拨露 C.看见胎头以后 D.胎头拨露后联合紧张时 E.宫口开全,消毒后 4. 关于初产妇产程图,下述内容何者是最正确的? A.规律性宫缩至宫口开大4cm为潜伏期 B.潜伏期平均每小时宫口扩张2cm C.潜伏期超过8个小时为潜伏期延长 D.活跃期平均需4小时 E.活跃期连续观察1小时宫口停止扩张为活跃期阻滞 5. 23岁初产妇,骨盆外测量无异常,第一产程潜伏期8小时,自宫口开大3cm后,4 小时开大至5cm,宫缩30"/6',胎心音148次/分,此时最适当的处理是 A.给于催产素静点 B.立即行剖宫产术 C.宫缩时让产妇加腹压 D.消毒后做阴道检查 E.不给予任何处理,待其自然分娩 6. 分娩过程中下述哪项是正确的? A.第一产程时,产力主要指子宫收缩力 B.第二产程时,产力不包括腹肌收缩力 C.第三产程时,胎盘排出主要靠腹肌收缩力 D.子宫收缩乏力是指宫缩强度,与宫缩频率无关 E.好的宫缩是指子宫不间歇收缩 7. 关于产程,下列哪项是错误的 A.胎头下降程度是以坐骨棘连线作标志 B.潜伏期是指规律宫缩至宫口扩张3cm C.胎膜多在第一产程末自然破裂 D.第一产程活跃期最大时限为12小时 E.膀胱过度充盈可以影响子宫收缩及胎头下降 8. 临产后内诊,检查先露部下降程度,应以哪项作为标记最适宜? A.耻骨联合下缘 B.骶岬 C.坐骨结节 D.坐骨棘 E.骶尾关节 9. 第一产程末,胎儿头皮血的PH正常值应为 A.7.05-7.15 B.7.15-7.25 C.7.25-7.35 D.7.35-7.45 E.7.45-7.55 10. 胎儿娩出8分钟,阴道多量出血,用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时脐
优质护理对顺产产妇的临床效果
优质护理对顺产产妇的临床效果摘要:目的探讨优质护理对顺产产妇第四产程出血的临床效果。方法选取2016年8月—2018年8月就诊于本院妇产科的60例顺产产妇为研究对象。按照随机数字表法将其分为两组，每组各30例。对照组采取常规护理，观察组采取优质护理。对比两组产妇第四产程产后出血发生率、出血量、产妇产前心理状态及护理满意度情况。结果观察组产妇的第四产程出血发生率(3．33%)显著低于对照组(20．00%);观察组产妇的出血量明显低于对照组;观察组护理满意度明显高于对照组;观察组产妇的产前心理状态显著优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论针对顺产产妇采用优质护理可以显著降低第四产程出血发生率及出血量，同时改善产妇的心理状态，提高护理满意度，对产妇顺产过程有重要临床意义。 关键词:优质护理;顺产产妇;第四产程产后出血 优质护理是指以患者需求为基础，为患者提供优质舒适的就诊环境、专业严谨的护理技能、细心周到的生活照顾及健康教育，将传统的被动护理模式改为主动护理，其对提高护理质量、建立友好护患关系有着重要的临床意义［1］。产妇分娩是一种自然生理现象，但因为受多种因素影响，过程复杂，所以存在较高风险，易发生产后出血等不良事件，严重威胁产妇生命安全。因此如何降低患者分娩风险，保证产妇及新生儿安全是妇产科医生的第一要务［2］。本研究主要通过对比优质护理和常规护理在顺产产妇第四产程产后出血中的应用效果，综合评价优质护理对顺产产妇分娩的应用价值。现将研究结果报
道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 选取2016年8月—2018年8月期间就诊于本院妇产科的60例顺产产妇为研究对象。纳入标准:①符合顺产条件的单胎产妇;②产妇及家属对本研究知情同意。排除标准:①精神异常无法配合者;②合并妊高征等并发症的产妇。按照随机数字表法将研究对象分成两组，每组各30例。对照组年龄21～30(24．1±3．2)岁;初产妇18例，经产妇12例;孕周38～40(39．2±2．1)周;文化程度:初中及以下12例，高中及以上18例。观察组年龄20～30(23．8±2．9)岁;初产妇19例，经产妇11例;孕周为38～40(39．4±1．9)周;文化程度:初中及以下13例，高中及以上17例。两组产妇年龄、孕周、分娩次数及文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。 1．2方法 1．2．1对照组 采取常规护理，包括入院宣教，分娩前完善对产妇基础生命体征及胎儿各项指标的检查，定期监测胎心率，分娩后用药和饮食护理等。 1．2．2观察组 采取优质护理。优质护理干预措施如下。 1．2．2．1成立优质护理小组 优质护理小组成员均进行优质护理概念、内容及重要性的学习，完成培训并通过考核。
正常分娩三个产程的基本知识
成都专业孕妇照正常分娩三个产程的基本知识 分娩能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿这三个基本要素。如果其中一个因素发生异常，其结果往往以剖宫产作为最终的解决办法。而国际上的研究认为：产妇的精神心理因素对分娩过程影响也很大，被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常，都会影响产程顺利进行。只有四个要素相互协调配合，才能顺利完成分娩过程。 正常分娩的四个产程以及基本知识 第一产程——从临产至宫口开全（10厘米），可分为两个阶段：潜伏期和活跃期。潜伏期：宫缩逐渐加强，宫颈管消失至宫口开大到4厘米。该期间持续时间不定，一般需要5～8 5个小时。如果产妇的第一产程超过20小时，则被认为是异常。活跃期：宫口开4厘米至开全，先露部进入中骨盆。此期产妇约持续5小时，宫颈扩张1 2厘米/小时。当先露部进入骨盆后，产妇开始感到有向下屏气的迫切要求，然而，当宫颈未开全时应避免向下屏气。以防宫颈撕裂和浪费体力。准爸爸小提醒此时家人的陪伴和鼓励至关重要，对于疼痛不明显的准妈妈要多鼓励、多表扬，一起坚定自然分娩的信心，让准妈妈按时进食，以保证充沛体力。对比较脆弱的准妈妈，则要多安慰，不要表现出丝毫的厌烦情绪，尽可能留在身边。 第二产程——从宫口开全到胎儿娩出。产妇平均约持续2小时，如进行硬膜外麻醉，时间可能延长。此时，产妇会感觉宫缩痛减轻，但在宫缩时会有不由自主的排便感，这是胎头压迫直肠引起的。自然分娩时，在宫缩的同时学会正确屏气向下用力，调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力，抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气，避免用力过猛使胎头娩出过快，造成会阴撕裂。 此时医生在阴道检查以明确胎位，指导产妇在每次宫缩时配合用力屏气，使胎头逐渐下降，经过盆腔，逐渐扩张阴道口。宫缩时，接生者用左手掌覆于胎头上控制胎头的进展速度。右手手指弯曲保护会阴部，协助胎儿娩出，接生者对胎头娩出速度的控制是分娩安全的关键。 当胎头娩出后，胎体旋转，双肩处于出口前后径位置，轻压胎头，前肩自耻骨弓下娩出。胎头略抬高，后肩从会阴处娩出，最后胎体相继娩出。助产士清理新生儿的呼吸道，吸尽口、鼻、咽的黏液和羊水，刺激新生儿的脚心，您就能听见宝宝的响亮的第一声啼哭了。然后进行脐带处理，最后将新生儿放置于温暖的婴儿床或母亲怀中。您就能够看到宝宝的样子了，很多母亲看到宝宝后会有些失望，这个血糊糊，黏糊糊的小东西和自己想象中的宝宝的样子完全不一样！别忘了，宝宝刚刚降临人世，还没有好好地洗个澡呢，宝宝每天的变化都是很大的。 第三产程——始自胎儿娩出直至胎盘娩出。胎儿娩出后，在1～2次宫缩后胎盘开始剥离，出现少量出血。此时在医护人员的指导下用力屏气，协助胎盘娩出。通常在30分钟内胎盘会完整的娩出，如胎儿娩出后45～60分钟胎盘仍未娩出，则需徒手剥离。剥离后医生会检查胎盘是否完整，因为胎盘组织残留宫腔会引起产后出血，甚至感染。如胎盘不完整，需探查宫腔。 等到缝合会阴切开伤口后，母亲可以和新生儿一起进入产后观察室。此时就可以开始哺乳了，将宝宝放在怀里，促进与孩子的感情交流。观察产妇出血，血压及一般情况约1小时后可以转到普通病房。
产程监护中的能量补充对顺产的促进效果
产程监护中的能量补充对顺产的促进效果 目的：研究在产妇产程监护中进行能量补充对产妇顺产的影响。方法：随机选取2014年1月至2016年1月在我院进行分娩的产妇140例，根据其在产程监护中是否给与能量补充随机均分为研究组和对照组，70例研究组产妇在产程监护中给与能量补充，70例对照组产妇在产程监护中未进行能量补充，对比两组产妇分娩结局差异。结果：研究组产妇产后出血、术后感染等产后并发症分别有2例（2.86%）和0例（0.00%）均显著低于对照组产妇8例（11.43%）和5例（7.14%）（P＜0.05）；研究组产妇平均活跃期以及第二产程分别为（2.56+1.03）h和（0.73+0.28）h，均分别显著低于对照组患者的（3.96+2.36）h和（1.23+0.82）h，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；研究组宫口抗张率、新生儿Apgar评分和自然分娩比例也显著高于对照组新生儿（P＜0.05）。结论：产程监护中进行能量补充有助于降低产妇产程时间、术后并发症的发生以及增加自然分娩的比例。 标签：产程监护；能量补充；顺产 分娩特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为三个产程。第一产程，即宫口扩张期；第二产程，即胎儿娩出期；第三产程，胎盘娩出期。分娩是一个极其消耗能量的过程，对产妇在产程过程中给与能量补充十分重要。本文即研究在产妇产程监护中进行能量补充，观察其对产妇顺产的影响。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取2014年1月至2016年1月在我院进行分娩的产妇140例，所有产妇均为初次妊娠、足月以及单胎。70例产程监护中进行能量补充的研究组产妇中，年龄介于20～28周岁，平均年龄为（25.63+5.51）周岁；70例产程监护未进行能量补充的对照组产妇中，年龄介于20～28周岁之间，平均年龄为（25.70+6.61）周岁。两组产妇在年龄、病史以及其他一般资料上对比无显著差异（P＜0.05）。此外，所有参与本次研究的产妇均由本次研究的研究人员向其详细解释本次研究的目的、意义以及主要研究内容的基础上，自愿加入本次研究，并签订知情确认书后方进行本次研究。 1.2研究方法 70例研究组产妇在产程监护中给与能量补充，70例对照组产妇在产程监护中未进行能量补充。产程监护中能量补充方法：对产妇进行能量补充的时间选在产程活跃期的末期和第二产程中，能量补充主要以葡萄糖、维生素，主要以静脉输注的方式给予补充。此外，对于部分产妇还可以给予高能量流质饮食。
胎儿顺产全过程详细解剖图解
胎儿顺产全过程详细解剖图解 分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，临床上一般分为三个产程。 胎儿顺产全过程详细解剖图解 第一产程(宫颈扩张期)：指宫缩30秒左右，间歇5～6分钟开始，到子宫颈口开全。 初产妇宫颈较紧，扩张较慢，约12小时。这个过程产妇不需主动用力，应该休息，但产痛严重时休息是不可能的，产妇易疲劳。产程开始时宫缩弱，间歇时间长，随产程进展，持续时间渐长，约60秒，间歇时间缩短，2～3分钟，强度不断增加。当宫口开全时，间歇期仅一分钟，持续一分钟以上。宫口开到3cm 以前，宫颈扩张速度较慢，平均2～3小时开大1cm，称作潜伏期;约需8小时，宫缩强度较弱，疼痛相对以后要轻，但也有一些产妇在此期间也反映有较强的疼痛。3cm以后宫缩逐渐加强，进入活跃期，宫口扩张速度显著加强，约需4小时至开全，3～4cm约需1.5～2小时，4～9cm需2小时，最后是减缓阶段9～10cm需30分钟，进入第二产程。
胎儿顺产全过程详细解剖图解 第二产程(胎儿娩出期)：指从子宫口开全到胎儿娩出。 初产妇约需1～2小时，经产妇较快，但也有长达1小时者。为达到经阴道自然分娩，胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化，为达到这一目的，儿头位置按以下顺序产生一系列的变化：俯曲、内旋转(胎头旋转90°，枕骨朝前)、仰伸、复位及外旋转。这些过程主要发生在第一产程末和第二产程。 胎儿顺产全过程详细解剖图解 第三产程(胎盘娩出期〕：指从胎儿娩出到胎盘娩出。 初产妇需十分钟到一个半小时。
胎儿顺产全过程详细解剖图解 胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后，医生会替你收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合。 胎儿顺产全过程详细解剖图解
育儿说：伟大母爱之：顺产(自然分娩)
伟大母爱之：顺产（自然分娩） 顺产是分娩方式的一种。有观点认为顺产比剖腹产好多了，因为至少生完后还是完整的，没有缺陷。这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。剖腹产是一种手术，会给产妇带来损害。例如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的10-20倍，产妇死亡率为阴道产的5倍。 对宝宝来说也是顺产好，阴道分娩是一个自然的生理过程，在产程中，经过产道的挤压，胎儿呼吸道内的液体大部分排出，有利于出生后开始建立呼吸循环，而剖腹产的新生儿，呼吸道内往往有液体潴留，故发生窒息，呼吸系统合并症的机会更多。 从生孩子角度应主张是自然分娩，这是对妈妈和宝宝最安全的，具体说自然分娩，宝宝的肺、且都要受到产道的挤压，这个挤压对小宝宝是有好处的，有的人为什么选择剖腹产，其中一个理由就是避免对孩子大脑的挤压，说出生以后孩子聪明，其实这个说法是完全错误的。小宝宝在妈妈的肚子里是生活在羊水当中，在自然分娩的过程中，通过挤压，他的肺里原来在子宫腔里含的水分，一大部分都会被挤出，一是可以减少新生儿窒息，另外发生肺炎的情况也会减少。另外在自然分娩的过程中妈妈体内有一种特殊的免疫抗体，可以传给宝宝，出生后宝宝的抵抗力会增强一些。 视频：顺产（自然分娩） 顺产进行时 自然分娩有三个产程，只要孕妈妈了解了，其实自然分娩也不是很可怕，下面就为大家讲解一下这三个产程吧。 第一产程、(6-12小时)养精蓄锐、休息、进食 1、宫缩间歇时休息、睡觉、吃喝、聊天或听音乐。这一时期，子宫收缩是间断的，而且不收缩的时候长，收缩的时候短，所以你能有大部分时间得到休息，尽管常常被突如其来的疼痛打断，也要努力使自己放松，抓紧时间休息或吃东西，如果你睡不着，也可听听音乐，和人聊聊天。 2、宫缩来临时腹式呼吸，采取随意、喜欢的姿势。在宫缩来临时，可采取腹式呼吸，使腹部放松。
分娩产程的定义,分娩的四个产程
分娩产程的定义，分娩的四个产程 很多刚怀孕的女性朋友，不清楚分娩产程的定义指的是什么，其实分娩产程的定义就是说在规律性的状态下，从子宫收缩到胎儿胎盘分娩为止的全过程，这种过程叫做分娩产程，下面我们一起仔细去看看分娩产程的定义吧。 ★第一产程：在分娩产程的定义上，比较漫长的前奏时间跨度是需要注意的，比如，在女性分娩的时候，大约在进产房八到十小时属于第一产程，这个时候指的是子宫口开始扩张的情况出现，直到宫口开全(约为10厘米)。这是整个分娩过程中历间最 长的一个产程。此时子宫的收缩间隔会越来越短，从开始时的每隔5～6分钟收缩30秒以上到每隔2～3分钟收缩50秒。在第一产程中，准妈妈宫缩时感觉下腹痛，宫缩越紧，间隔时间越短，子宫颈口则开得越快。在这一阶段准妈妈一定要保持安静，不要大喊大叫白白消耗体力，以免到后来精疲力尽，无法配合。需要用力时间跨度：约1～2个小时一旦你的子宫颈完全打开了，就 进入了胎儿娩出阶段，也就是终于到了你的宝宝要离开你身体的时候了。 ★第二产程：就是指从子宫口开全到胎宝宝娩
出这个阶段。此时随着子宫收缩加强，宫口全开，胎头先露部分开始下降至骨盆，随着产程进展，宫缩加强，迫使胎宝宝从母体中娩出。 ★第三产程：娩出胎盘时间跨度：约5～15分钟第三产程是指胎宝宝出生到胎盘排出阴道这个阶段。此时胎宝宝已经娩出，宫缩会暂停一会儿又重新开始，胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口，准妈咪再次用力，胎盘就会顺利脱出。医生或助产士会检查胎盘及隔膜以确认它们全部被排出来了，任何留在子宫内的碎块都应该被清理出来。医生或助产士还将检查你的子宫，以确认它在继续收缩，这样才能够止住胎盘剥落地方的流血。如果你接受了外阴切开术，这个时候伤口也需要进行缝合。 ★第四产程：现在，有人主张把产后2小时称为“第四产程”。因产后出血大多发生在这2小时内，在这段时间里产妇仍需留在产房观察。如一切正常，2小时后产妇被送到休息室，分娩过程真正结束。 分娩产程的定义是分为几个阶段的，一般从第一阶段到第四阶段，我们都要有一个清楚的认识和了解，才能在怀孕生产的时
正常分娩第三产程及产后2小时护理常规
正常分娩第三产程及产后2小时护理常规 概述：从胎儿娩出至胎盘娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。需5-15分钟，不应超过30分钟。 护理问题/关键点 1、胎盘滞留 2、产后出血3新生儿复苏4、教育需求 初始评估 1、测量生命体征 2、监测并判断新生儿情况 3、阴道出血量 4、胎盘剥离的征象 持续评估 1、产妇生命体征，重视其自觉症状 2、新生儿Apgar评分 3、胎盘剥离征象 1)宫体变硬呈球形，宫底高达脐上 2)阴道口外漏的脐带自行延长 3)阴道少量出血 4)手掌尺侧轻压耻骨联合上方，外露的脐带不再回缩 4、胎盘剥离前剥离后的阴道出血总量，颜色 5、监测产妇产后的情况 6、会阴部情况 7、膀胱充盈情况
8、母婴接触 9、心理状况 一般干预措施 1、观察新生儿外观情况 1.1 在产后1分钟和5分钟时评估新生儿心率、皮肤颜色、生理反射、呼吸、肌张力。 1.2 观察神志、肤色，有无脱水。 1.3 观察呼吸，有无喘息、鼻翼扇动、三凹征、呼吸暂停。 1.4 观察吸允哺乳能力，鼓励母乳喂养。 1.5 检查有无外观畸形 1.6 测量新生儿身长和体重 2、如下列情况未得到纠正，通知儿科医生 2.1低血糖 2.1低温 2.3 呼吸窘迫 2.4其它异常情况 3、胎儿娩出后，常规催产素20单位肌注 4、判断胎盘剥离排出的方式 4.1胎儿面娩出式 4.2母体面娩出式 5、检查胎盘胎膜：胎盘胎膜是否完整，有无副胎盘。 6、检查有无软产道裂伤
7、预防产后出血 8、监测产妇产后情况 8.1测血压、心率 8.2如有体温升高，及时测体温 8.3子宫复旧（宫底，位置，硬度） 9、测量阴道出血量 10、观察会阴部情况：有无血肿，水肿 11、评估生命体征及时观察膀胱充盈情况 12、注意产妇体力及时补充能量 12、产后协助母婴早接触，协助母乳喂养。 13、使产妇舒适。 13.1保暖 13.2保持床单元整洁。 13.3如有会阴水肿，血肿遵医嘱配合大夫及时处理。 14、鼓励产妇排尿，必要时导尿。 15、如有下列情况，及时通知大夫。 15.1有大量阴道出血。 15.2产妇生命体征布稳定。 15.3非一般的会阴疼痛、肿块、着色。 教育 1、向产妇和家属介绍新生儿特点。 2、会阴部护理的重要性。
顺产分娩产程和注意事项
顺产分娩产程和注意事项 一.何时入院? 破水: 最紧急的情况之一,一旦有破水,马上保持平躺姿势,PP下垫枕头,立马去医院. 见红: 有咖啡色,褐色和鲜血之分, 一般咖啡色/褐色之后24-48小时才会有宫缩,可以在家先洗澡,吃饱饭并收拾待产包再出门. 如果是鲜血,需尽快去医院找产科医生查明情况再决定. 阵痛: 有规律的宫缩开始,自己记录下宫缩的时间和频率, 如果变成10分钟一次,上医院. 41周: 如果过了预产期三天,需要上医院找产科医生检查, 没有异常的话每隔两天复查一次,超过41周可直接入院待产. 二.入院所带物品(简版) 身份证,产检本,社保卡,3000元押金,计生证 妈妈:两套睡衣(供换洗,医院有提供病号服,但妈妈产完出汗多,可备用),卫生巾,产褥垫(有些医院有提供), 毛巾,脸盆(医院有提供,但自备两个较卫生), 纸巾. 宝宝: 两套(供换洗,医院有提供,但提防宝宝尿湿弄脏,备用), 纸尿裤, 杯子, 小勺(喝水,或喝奶用, 如果母乳喂养避免过早接触奶嘴). 三.第一产程(有规律阵痛开始到宫口全开10cm) 一般初产妇11-12小时, 经产妇6-8小时. 病房:宫开二指前留在病房,有家属可以陪同,侧躺在病床上尽量变幻姿势, 忌大声叫喊,心理上勿过份激动和沮丧. 待产房:宫开二指到十指须停留在待产房, 无需内裤, 忌一次性内裤(不透气).两小时小便一次, 入产房须带产褥垫至少两张,一包方巾纸(擦汗), 带盖水杯.手机. 如果需要无痛分娩,需要在宫开二指后向助产士提出. 无痛分娩可以缓解二指到十指之间的疼痛,但十指以后的生产还需自己用力和忍受疼痛感. 待产房一般一间容纳6个产妇,所以千万注意不要被其它待产妇情绪影响. (分娩间即产房一般一间2个产妇) 第一产程禁忌: 大声叫喊(严重消耗体力), 禁太多甜食(反酸), 禁干食(口干), 禁盲目用力(宫颈易水肿) 第一产程注意:多流质食物(汤,面条,稀饭五六成饱)并两三小时一餐,少油少盐, 多喝热水, 勤排尿(即使无尿意,防止膀胱麻木而过度充盈导致产道变小或宫缩). 忌碳酸饮料(反酸).阵痛间隙注意闭目养神休息. 忌各种参类(影响宫缩) 减痛方法: 自我心理暗示法, 肌肉呼吸法(拉玛泽/拉梅兹呼吸法),分散注意力法, 想象法(宫颈开花),呻吟或叹气, 与家属通话. 无痛分娩:低风险,但有麻醉意外,800元左右,可走生育险. 四.第二产程(分娩过程) 入了产房,上了产床, 尽量屈膝, 会阴部用力, 每一次深吸气后用力量做排便状. 间中可吃巧克力,喝热水(带水杯入产房,助产士会协助倒水) 分娩过程中,需严格按照助产士指示来用力和休息. 五.第三产程(缝针,排恶露) 宝宝产出后,第一时间助产士会打催产剂来使胎盘自动剥离.
正常分娩产程护理
正常分娩产程护理 分娩是一个动态变化的过程。在整个分娩的过程中，产科工作者既要观察产程的变化，又要观察母儿的安危，及时发现异常，及时给予相关护理。 先兆临产、临产的诊断与产程的分期 一、第一产程潜伏期的护理 第一产程潜伏期是指自临产开始，有规律的子宫收缩进行性的宫颈变化和宫口扩张，直到宫口开大至3cm的一段时间。 【护理评估】 （一）健康史 产妇一般资料包括现病史、精神心理状态、对分娩的态度、分娩自信心。评估产妇对正常分娩知识的了解程度，进行正常分娩和母乳喂养健康教育。 （二）身体状况 1、症状 评估产妇进食情况、睡眠情况、有无异常流血、流水等现象 2、体征 （1）临产诊断与评估：根据产妇的症状、宫缩强度等综合判断是否临产，4小时后进行阴道检查，视宫口是否开大，决定产妇是否入院。 （2）胎儿情况评估：听胎心每2～4小时1次，或根据产妇情况决定，每次评估产妇都要听胎心，每次至少听诊持续1分钟以上。 （3）阴道检查：主要根据产妇的行为与表情等观察判断产程进展情况。 （三）辅助检查 1、血常规检查；出凝血时间常规检查。 2、尿常规检查；有无尿糖、尿蛋白等。 3、心电图检查；常规心电图检查。 4、B超检查 （四）心理-社会状况 【诊疗要点】 1、诊断要点 2、治疗要点 【常见护理诊断／问题】 1、无能为力感 2、睡眠型态絮乱 3、焦虑 【护理目标】 1、孕妇能够在真正临产后入院待产 2、母亲保持生理与心理平衡状态 3、产程正常进展顺产 【护理措施】 1、心理护理 2、一般护理 3、产程观察护理 4、宫缩和胎心观察护理 5、健康指导
【护理评价】 1、产妇能正确的判断是否临产 2、产妇睡眠良好 3、产妇情绪稳定 二、第一产程活跃期的护理 第一产程的活跃期，是自宫口开大3cm或更大直至宫口开全。【护理评估】 （一）健康史 1、个人资料与病史资料 2、孕产史 3、本次孕产史 （二）身体状况 1、症状 2、体征：（1）一般身体检查（2）评估胎儿宫内状况 3、产科检查（1）腹部四步触诊法（2）阴道检查 （三）辅助检查 1、尿液检查；有无蛋白尿、有无酮症酸中毒。 2、血液检查 3、超声波检查 4、超声心电图等辅助检查结果 （四）心理-社会状况 【诊疗要点】 1、诊断要点 2、治疗要点 【常见护理诊断／问题】 1、疼痛 2、舒适度减弱 3、焦虑 【护理目标】 1、产妇能够适应产痛 2、产妇表示不适程度减轻 3、产程主动参与和控制分娩过程 【护理措施】 1、产妇一般情况观察 2、减轻产痛 3、支持性护理 4、宫缩情况及胎心评估 5、健康指导 【护理评价】 1、产妇能够应用非药物方法适应产痛 2、产妇能够保持心理和生理平衡 3、产妇得到了良好的支持性护理 三、第二产程的护理