针灸推拿科项痹(颈椎病)中医优势病种诊疗方案

针灸推拿科项痹（颈椎病）中医优势病种诊

疗方案

一、定义

项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，

导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾

病。现代医学称之为颈椎病，是中年人的多发病，以颈肩臂痛、上肢无力、麻木，颈部活动受限，有的尚有头痛、头晕、耳鸣、视物不清等症状为主要表现的综合症。

二、诊断依据

1、劳损或外伤和颈部受凉史。

2、呈慢性发病

3、颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。

4、运动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压

痛，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩。

三、辨证分型

1、风寒湿型：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重

感，颈部僵硬，活动不利，畏风寒。舌淡红，苔淡白，脉

弦紧。

2、气滞血瘀型：颈肩部及上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻

木。舌质暗，脉弦。

3、痰湿阻络型：头晕目眩，头痛如裹，四肢麻木不仁，舌暗

红，苔厚腻，脉弦滑。

4、肝肾不足型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，

面红目赤。舌红少津，脉弦。

5、气血亏虚型：头痛目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，

倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。

四、入院标准

1、颈、肩、臂疼痛初发，应积极治疗。

2、颈椎病反复发作，久治不愈者。

五、治疗常规

（一）一般治疗

1、平素应注意防风，防寒，防潮，避免居潮湿之地。

2、病情较重者应去枕平卧休息，避免长时间低头。

（二）辨证论治

1、风寒湿型：

治法：散寒除湿，舒经活络。

方药：蠲痹汤加减。

羌活、独活、桂枝、当归、川芎、炙甘草、海风藤、桑枝、

乳香、木香。

2、气滞血瘀型：

治法：行气活血，通络止痛。

方药：桃红四物汤加减

桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、熟地、桑枝。

3、痰湿阻络型：

治法：化痰开窍，祛湿通络。

方药：半夏白术天麻汤加减。

半夏、白术、天麻、陈皮、伸筋草、茯苓、蔓荆子、甘草、生姜、大枣。

4、肝肾不足型：

治法：滋补肝肾，通络活络。

方药：独活寄生汤加减

羌活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、茯苓、桂枝、防风、川

芎、人参、当归、白芍、生地、甘草。

5、气血亏虚型:

治法：补气养血、舒经活络。

方药：八珍汤加减。

当归、川芎、赤芍、熟地、党参、茯苓、白术、羌活、鸡血

藤、甘草。

（三）特色治疗：本证应以活血化瘀，通络止痛为原则。

1、针刺治疗：穴取：颈夹脊穴、风池、肩井，肩中俞、肩外俞、

曲池、外关、合谷、阿是穴等。

操作方法：根据病症选取穴位，用毫针刺入穴位得气后，

每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每日一

次。

2、灸法：根据部位艾箱灸，每次20-30分钟，每日一次。

3、拔罐：适量，每次5分钟，每日一次。

4、中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。

5、颈椎推拿：每次30分钟，每日一次。

6、熏蒸：每次30分钟，每日一次。

7、刮痧：每个部位，3日一次。

8、TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次

9、颈椎牵引：每次20分钟，每日一次。

六、难点分析：

项痹见步态笨拙，下肢与上肢麻木、束胸感、手足颤抖者多属

痰湿阻络型。治疗时在夹脊穴的基础上加上脾俞、三焦俞共奏

健脾益气，通调三焦之功。三焦通，痰湿化，经络通，项痹愈。

七、康复指导

1、本病易复发，注意防风，寒、潮，避免居潮湿之地。

2、加强护理及功能体育锻炼，增强体质。

3、不适随诊。

八、疗效评定标准

好转（1）重者：生活可自理。

(2)可从事一般日常生活劳动。

（3）轻者可正常生活可自理。

未愈：症状无明显改善及加重。

九、住院天数

住院天数可在2-3周。

十、住院费用

费用可在3000-3500左右