烧伤对全身的影响
烧伤入院早期如何处理轻伤员
烧伤患者的早期处理是否得当，直接影响到患者的后续治疗和创面的预后。如何安全，有效的处理好刚入院的较轻伤员，一般可按下列程序进行：
轻伤员一般是指轻度烧伤或休克的中度烧伤的伤员。
1、判断伤情，了解病史。伤员入院后应该立即初步估计烧伤面积和深度，
重点检查有无复合伤，并判断其严重程度，
2、镇痛、镇静药的应用。一般疼痛较明显者，可以灼情应用镇静镇痛剂，
口服或肌肉注射。
3、视病情需要饮水进食，给予经脉补液或含盐饮料，
4、应用抗生素和破伤风抗毒素，伤后早期给予青霉素和庆大霉素，行破伤
风预防注射。
5、进行创面处理，主要进行简单清创，并决定进一步治疗。
6、记入出入量，填写烧伤记录单或伤票。
烧伤重伤员入院早期的一般处理
根据烧伤程度的不同，烧伤早期处理要点也是不相同的，重度烧伤或特重度烧伤已将有休克征象的中度烧伤烧伤患者都属于重伤员，那么，重伤员应该怎么处理呢？
1、先行早期卫生整顿，如，去除脏衣服和污秽的辅料，躺在消毒单上，身
体可用消毒单覆盖。
2、简单了解受伤使和伤后处理经过，了解病史。
3、镇痛镇静治疗，应经脉给药。
4、建立经脉通道的同时，进行必要的检查。
5、未置导尿管者，应该导尿并留置导尿管。
6、对呼吸困难者应该及时气管切开，应用呼吸机，保持呼吸道通畅。
7、注射抗生素和破伤风。
8、作好记录，包括出入量，治疗措施、病情发展。
9、创面处理，控制休克后，应该进行清创。
烧伤休克治疗中补液治疗的注意事项
由于烧伤休克是血浆外渗引起的有效血容量不足的结果，而目前医疗水平还缺乏防治毛细血管通透性增高的有效办法，不也治疗依然是治疗烧伤休克的主要措施，那么，补液知了中应该注意些什么呢？
1、不应该片面依赖公式。烧伤公式是经过多年临床经验总结形成的补液方案，
对指导烧伤休克补液治疗起到重要的作用，然而，公式也会有局限性，不
可盲目机械执行，应该根据治疗过程中的临床指标，随时调整补液量。
2、补液时机越早越好，烧伤后未能及时补液或补液不足，是当前存在较为突
出的治疗失误之一，在补液治疗中，力争在伤后半小时内建立补液通道，
以防止休克的发生。
3、避免补液量过多。盲目的大量补液，是当前烧伤复苏补液中存在的以突出
问题，补液中一定要注意补液量和补液速度。
4、不能单纯依靠补液复苏。不也是防止烧伤休克的重要手段，但并非唯一手
段，尤其是存在并发症时，对一些补液治疗无用的采取针对性治疗，
深度烧伤的处理原则
当患者被大面积烧伤以后，应该怎么做到最有效的处理创面呢？我们一起来了解一下吧；
1、大面积深度烧伤的患者，应该尽可能的采取暴露疗法，如需采用包扎疗
法，时间不应过长，一般3-5天。
2、在处理上，竟可能的争取积极去痂植皮治疗。
3、对于神2度烧伤创面的处理就是在功能位进行切痂移植自体皮，自然脱
痂后促使其自愈，若感染创面加深不能自愈时，给予植皮。
4、对于全身威胁较少的小面积深度创面，削痂的着眼点时功能的恢复，一
般选折从功能位开始，。
5、无论烧伤面积大小，当焦痂压迫影响肢体存活时候，应优先处理。
6、3度焦痂中的少数2度烧伤可以与焦痂一并切除，以免保留深2度痂皮
自溶时影响存活。
7、切痂和削痂术本身不复杂，但是对于大面积烧伤患者来说也是负担，应
该十分慎重。
8、无论切痂削痂都有其局限性。
烧伤后切痂术和削痂术对全身的影响
大面积深度烧伤清创术后，切痂术和削痂术成为临床上最为常用的手段，在利用这两种手段治疗烧伤创面时候，也可以引起全身的反应，那么，都有哪些呢？
1、切、削痂术与低体温。广泛、削痂术后常可以引起体温降低，可持续10多个小
时或更多时间。
2、切痂植皮对静息代谢率的影响。切痂植皮封闭全部创面后，不能立即是机体杨
消耗量及REE降至正常。
3、切痂、削痂植皮与烧伤后免疫抑制。大面积烧伤后细胞免疫严重受到抑制，，
早期切痂封闭创面对维护机体的免疫功能是有利的。
4、早期切痂与内毒素反应，烧伤后肺部和其他部位对内毒素的反应明显增强，早
期切痂可以减轻烧伤后肺部的炎症反应，以及内毒素所致的低氧状态和血管通透性增加的现象。
烧伤后行剥痂术的注意事项
在焦痂或痂皮开始自溶，初见松动时候，用刀将其切除，称之为剥痂术，术后应及时植皮覆盖创面。剥痂术可以缩短焦痂或痂皮自然分离的过程，应用于伤后早期由于延误或情况不允许、削痂的伤员，以及来不及或不宜进行切、削痂的部位。行剥痂术时应该注意以下两点;
1.焦痂和痂皮与基底组织粘得很紧，时剥痂发生困难时，大多是由于焦痂尚未自溶，
亦有可能该区创面时深2度与三度创面混合相交。深2度痂皮应经开始松动，而3度焦痂尚未开始自溶，所以在焦痂或痂皮没有松动迹象时候，均不宜过早剥痂，如果在手术时候出现此类情况，应该禁止手术，不应勉强进行。
2.削痂的目的是促进创面愈合减少全身感染的威胁，因而首先必须掌握剥痂的时
机，操作必须仔细请让我，沿着正确平面剥离，以防止全身性感染的发生。
烧伤后深Ⅱ度烧伤的处理方法
烧伤后深2度烧伤创面的血液循环处于瘀滞状态，真皮可以因疏淤而复苏，而可因为淤塞而坏死，因此对深2度烧伤创面处理方法的探讨也就较多，出了应用冷疗，水疱皮的处理以及削痂植皮外，还有些处理方法;
1、局部氧疗法。氧对于烧伤创面上皮化及胶原的合成时必须的。高压氧可
引起一定的全身并发症，局部用氧可以避免这些不利反应。
2、局部酸化。创面酸化可以促进上皮化，加速创面封闭，减少瘢痕形成而
创面碱化则妨碍上皮化，延迟创面形成。
3、局部营养。烧伤创面涂高浓度营养物质促进创面愈合，尚待探讨。
4、低压直流电，以10-25V、10-20MA的直流电刺激创面愈合，可以加速上
皮细胞再生，及皮片存活，促使创面愈合，封闭创面。
5、深2度创面淤滞区通常是经历了缺血在灌注的过程，应该说氧自由基清
除剂对减轻瘀滞区真皮在灌注损伤有帮助。
烧伤所引起感染有哪些
随着社会的发展，烧伤也越来越多的影响着我们的生活，那么，烧伤后
所引起感染都有哪些呢？
（1）烧伤创面感染是病原菌侵入机体的主要途径，根据创面病原菌密
度和侵入深度区分为非侵袭性感染和侵袭性感染。非侵袭性感
染。烧伤创面仅有少量细菌定植，或虽有大量细菌生长，但仅限
于创面表面，或细菌可穿透部分（全部）焦痂但不侵入邻近的活
组织，其菌量105cfu/g。
（2）吸入性损伤继发肺部感染。
（3）静脉导管感染是最常见的医源性感染途径。
（4）尿路感染。
（5）肠道细菌和毒素移位。肠道不仅是体内最大的细菌库，而且是内毒医学教|育网搜集整理素库，大面积烧伤后由于缺血再灌注、氧自由基的
损伤及肠道营养不良是促进肠黏膜损伤导致细菌毒素移位的重要致病因
素。
可导致烧伤创面感染的原因有哪些
烧伤以后创面失去了皮肤的保护，就会特别容易发生感染，那么我们来了解一下可以导致创面感染的原因主要有哪些，加强防范。
1、要正确认识伤员皮肤或毛囊中残留的毛囊汗腺中存留的病菌。
2、伤员的口、鼻、呼吸道、肠道的致病菌。
3、周围环境的污染，包括接触污染的床垫，衣服和空气污染。
4、创面要严格无菌操作，否则会有机会感染
最后专家提示：在创面尚未干燥结痂，创基的肉芽屏障尚未形成前，更应该注意加强隔离措施。
创面绿脓杆菌感染的处理原则
烧伤后创面的绿脓杆菌除了来自接触或者交叉感染以外，伤员自身的菌也一样是重要的感染来源。通常绿脓杆菌污染创面后，并不一定迅速感染大量繁殖，但如果遇到下列有利条件之一即可处使其发生：
1、大量应用抗菌素以后，使创面常驻菌被控制；
2、温暖、潮湿的环境，尤其是包扎受压的创面。
3、人体抵抗力降低的时候。
绿脓杆菌感染创面的处理原则：
1、首先在与预防。
2、若受压或包扎创面有绿脓杆菌感染时，应该改为暴露疗法，并加强翻身。
3、对于坏死组织少的表浅创面可敷用10%甲磺灭脓，也可用消毒液清洗局部浸
泡。但是禁忌用盐水全身浸浴。
4、对于坏死组织多的深层或侵袭性感染，可敷10%甲磺灭菌霜，带感染控制后
将坏死组织切除，植皮。
烧伤面积计算级九分法
什么是烧伤面积计算的新九分法？ 新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。 小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。 手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有： （1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （2）中国九分法： 1.人体体表面积中国九分法
2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 烧伤面积九分法 烧伤面积和深度的诊断 不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异，因此，烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多，
如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。 1烧伤面积诊断 烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前，我国均沿用国外的方法，如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。 中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积，即头颈一个"九"，双上肢两个"九"，躯干三个"九"，双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。为便于记忆，按自上而下，由远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素(表1，图1)。 12手掌法：不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢，单掌面积约为体表面积的1%。这种计算方法，对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手的大小与检查者相似，可直接用检查者的手来估计。在估计大面积烧伤时，此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积，用手掌法估计躯干的烧伤面积，然后相加。 表1九分法估计面积 部位成人面积儿童面积
突发化学中毒事故现场处置方案正式样本
文件编号：TP-AR-L1566 In Terms Of Organization Management, It Is Necessary To Form A Certain Guiding And Planning Executable Plan, So As To Help Decision-Makers To Carry Out Better Production And Management From Multiple Perspectives. （示范文本） 编制：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 突发化学中毒事故现场 处置方案正式样本
突发化学中毒事故现场处置方案正 式样本 使用注意：该解决方案资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的具有指导性，规划性的可执行计划，从而实现多角度地帮助决策人员进行更好的生产与管理。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 一、现场处置人员的个体防护 现场救援、调查和采样人员在开展工作时首先要 确保个人安全，切忌在毫无防护措施的情况下进入现 场，以免发生中毒。进入现场前应该先进行有效的通 风换气。 医疗救护人员在现场救护和转运急性化学中毒患 者时，可穿C级或D级防护服、配戴正压式或携氧式 呼吸器、防护手套（一次性橡胶手套）。现场医疗救 护人员必须二人以上。 调查和采样人员进入有毒化学品生产、储存泄漏
现场调查或采样时，必须穿戴A级防护服，佩戴防毒面具、防护手套（一次性橡胶手套）、眼罩、鞋靴。调查和采样人员必须二人以上。 二、现场调查内容 （一）对生产、储存、运输等过程中泄漏事故的调查。 调查人员进入事故现场前应首先找到事故发生单位的负责人和安全、卫生部门负责人，说明来意，以获得支持和配合。 1.中毒概况调查：调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况，就事件现场控制措施、中毒患者人数统计、检伤及急救处理、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等向现场指挥人员提出建议。 2.现场勘察：勘察内容包括现场环境状况，自然
肿瘤的分型、分级、分期(修订版)
肿瘤的分型、分级和分期 发表者：杨军7782人已访问 由于诸多因素的影响，全球恶性肿瘤发病率呈现持续升高态势，据推测到2020年前，全球恶性肿瘤发病率将增加50%，不仅如此，恶性肿瘤的死亡人数也在全球迅猛上升[1]，而在我国等发展中国家，这一趋势将更为明显，并具有显著的年轻化趋势。因此，加强恶性肿瘤的防治研究，准确、客观评价肿瘤生物学行为和预后、制定治疗方案显得更为迫切。肿瘤的分型（classification）、分级（grading）和分期（staging）是目前评价肿瘤生物学行为和诊断的最重要的三项指标，其中分级和分期主要用于恶性肿瘤生物学行为和预后的评估。近数十年来，得益于生命科学和医学技术的突破性进展，肿瘤个体化治疗相关靶标的检测及包括靶向治疗在内的个体化治疗药物的临床应用，不仅在很大程度上提高了早期肿瘤的检出率，也明显改善了许多肿瘤的预后。传统肿瘤分型、分级和分期的临床价值和意义也随之产生不同程度的变化。本文拟深入分析肿瘤的分型、分级和分期的生物学依据及临床价值，以期为肿瘤的个体化治疗提供更为精确的分子生物学信息、指导个体化治疗方案的制定和疗效监测。 一、恶性肿瘤的病理分类（分型） 尽管，关于肿瘤起源的干细胞理论和去分化理论的争论仍在持续，但是，机体各器官和组织、细胞均可发生肿瘤的事实却不可否认。肿瘤细胞与其来源组织的相似或接近于正常组织的程度是肿瘤病理学分类（分型）的重要诊断依据，例如，角化型鳞癌出现不成程度的角化、腺癌具有分泌功能、黑色素瘤能够合成黑色素、滑膜肉瘤具有双向分化特征等等。因此，肿瘤的病理学分型是最能反映肿瘤来源组织细胞的生物学行为和形态学特征的重要参数。不同组织类型的肿瘤具有不同的生物学行为和侵袭转移能力，例如，来源于消化道的粘液性癌粘液性癌（印戒细胞癌或粘液癌）较管状腺癌更易于发生淋巴结转移、预后更差，而乳腺粘液癌预后良好。而从肿瘤细胞分化层面讲，低分化肿瘤较高分化肿瘤具有更强的侵袭转移能力、恶性程度更高。 目前，WHO肿瘤分型标准是公认的肿瘤分型方案，通常按照优势成份分型原则进行恶性肿瘤的分型，即以肿瘤主要组织学类型（＞50%的组织结构）进行分型诊断。然而，异质性(heterogeneity)是恶性肿瘤的重要组织结构特点之一，许多恶性肿瘤（如结直肠癌和胃癌等）均存在不同程度的多方向分化或不同组织学类型并存的现象，肿瘤的异质性也决定了恶性肿瘤复杂的临床生物学行为和预后。显然，按照优势成份分型原则进行的WHO肿瘤分型方法无疑会在某种程度上忽视恶性肿瘤高度异质性的组织学特征，也掩盖了次要组织性类型对肿瘤生物学行为和预后的影响；同时，病理组织学诊断也易受恶性肿瘤千差万别的显微镜下形态学表现以及病理医师主观因素判断的影响，不可避免存在一定的分型不一致性。此外，
烧烫伤的程度划分中英文
烧烫伤的程度划分 I 度烧烫伤（红斑性烧伤） :伤及皮肤表皮，表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水泡 二、（ 1）浅 II 度烧烫伤（水疱性烧伤） :伤及真皮乳头层，水疱较大，疱壁厚，基地潮湿，表现为受伤处皮肤 疼痛剧烈、感觉过敏，有水泡 ;水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显 ; 2 周愈合，不留瘢痕，可有色 素沉着。 （ 2）.深II 度烧烫伤 :伤及真皮深层，创面水疱较小、疱壁厚，去皮后基地红白相间，可见网状血管栓塞。表现 为受伤皮肤痛觉较迟钝，可有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点 ;拔毛时可感觉疼痛 ;3-4 周痊愈，留有瘢痕。 三、 III 度烧烫伤（焦痂性烧伤） :伤及皮肤全层，达肌肉或骨骼层，皮肤感觉消失，无弹性，干燥，无水泡， 蜡白、焦黄或碳化 ;拔毛时无疼痛。严重的烧伤不仅损伤皮肤，还可深达肌肉、骨骼甚至引起全身变化如休克感 染等。愈合慢，愈合后疤痕增生。 ;3-7 天愈合，不留瘢痕。
Burn Classification Note: The list below shows 4 burn degrees. While most of the public does not recognize the 4 th degree, it is the correct term. The table below, with 3 degrees, is also correct. Both are acceptable. Determining burn depth is important. Things to consider are temperature, mechanism , duration of contact, blood flow to skin, and anatomic location. Epidermal depth varies with body surface, which can offer varying degrees of thermal protection. Older adults and young children also have thinner skin. First degree: Includes only the outer layer of skin, the epidermis Skin is usually red and very painful Equivalent to superficial sunburn without blisters Dry in appearance Healing occurs in 3-5 days, injured epithelium peels away from the healthy skin Hospitalization is for pain control and maybe fluid imbalance Second degree: Can be classified as partial or full thickness. Partial thickness Blisters can be present Involve the entire epidermis and upper layers of the dermis Wound will be pink, red in color, painful and wet appearing Wound will blanch when pressure is applied Should heal in several weeks (10-21 days) without grafting , scarring is usually minimal Full thickness Can be red or white in appearance, but will appear dry. Involves the destruction of the entire epidermis and most of the dermis Sensation can be present, but diminished Blanching is sluggish or absent Full thickness will most likely need excision & skin grafting to heal Third degree: All layers of the skin are destroyed Extends into the subcutaneous tissues Areas can appear, black or white and will be dry Can appear leathery in texture Will not blanch when pressure is applied No pain Fouth degree: Full thickness that extends into muscle and bone.
【应急预案】急性化学中毒事件的处理应急预案
急性化学中毒事件的处理应急预案 为了预防和减少化学实验中引发的急性化学中毒事故，提高师生应对急性化学中毒突发性事件的处置能力。依据市公安局、劳动局、化学工业局编印的《化学危险物品安全管理培训教材》，特制定本预案。 一、可能引起急性化学中毒事故的原因 引起急性化学中毒事故的原因很多，主要原因有： 危险化学品储藏中发生渗漏、标识模糊不清、稀释过程引发的，演示实验过程和学生实验过程中引发的，违反实验操作规则等原因。 二、预防办法 1、加强对危险化学品的管理，制定管理和实验操作规则，并配备专人管理，对危险化学品实行专人、专柜、加锁的措施。 2、加强对学生实验课的规范教育。 3、加强实验课前对化学用品、实验设备的检查与维护，发现问题，及时整改。 三、处置程序 一旦发生急性化学中毒事故，应遵循以下程序处理。 1、一旦发生事故，立即向学校报告，学校领导应立即赶到现场，同时在第一时间向教育局有关部门报告。 2、启动应急处[本文来自
（1）做好现场抢救，落实现场抢救人员，减轻中毒程序，防止并发症，争取时间，为进一步治疗创造条件。 （2）做好现场疏散工作，控制事故势态的扩大。 （3）及时向上级报告，并做好告知家长工作。 （4）做好家长安抚工作和其他学生及家长思想工作，控制事态，维持学校教育教学秩序正常进行，并及时做好随访工作。 3、现场抢救： （1）气体或蒸汽中毒，应立即将中毒者移到新鲜空气处，松解中毒者颈、胸钮扣和裤带，以保持呼吸道的畅通，并要注意保暖，毒物污染皮肤时应迅速脱去污染的衣服、鞋袜等物，用大量清水冲洗，冲洗时间15--30分钟。 （2）经口中毒者，毒物为非腐蚀性者应立即用催吐的办法，使毒物吐出，现场可压迫舌根催吐。 （3）对于中毒引起呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸和胸外挤压，人工呼吸法（口对口呼吸）：患者仰卧，术者一手托起患者下颚并尽量使其头部后仰，另一手捏紧患者鼻孔，术者深吸气后，紧对患者的口吹气，然后送开捏鼻的手，如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟吹14--16次。吹气压力视患者具体情况而不同。一般刚开始吹气时吹气压力可略大些，频率稍快些。10--20次后逐步将压力减少，维持胸部升起即可。心跳停止者立即做人工复苏胸外挤压。具体方法是患者平仰卧在硬地板或木板床上，抢救者在患者一侧或骑跨在患者身上，面向头部，用双手的掌根以冲击式挤压患者胸骨下端略靠左方，每分钟60--70次。挤压时应注意不要用力过猛，以免发生肋骨骨折、血气胸等。
烧伤面积和烧伤等级
烧伤面积是指皮肤受火焰烧灼、热水烫、化学物品及放射性物质侵害创伤面积占人体表面积百分比，是衡量烧伤程度的一个重要因素。 目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法： 在100%的体表总面积中： 头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）； 双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）； 躯干前后包括会阴1%占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）； 双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5 +1），（女性双足和臀各占6%）。 还有一种简便的计算方法是以患者本人手掌（包括手指掌面）其面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤； 大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤，以此计算烧伤面积。 由于人体各个部位表面积占人体表面积的百分比在不同年龄段有所差异，因此烧伤面积的估算方法也有所区别对待，总其有四种方法针对不同的年龄段的烧伤面积估算。 计算方法 1、成年人，烧伤面积估算依照”九法则“来估算的：头部占身体表面积的9%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的18%，一条手臂占身体表面积的9%，生殖器及会阴部占1%。 2、幼童及儿童，烧伤面积估算依照”5法则“来估算的：头部占身体表面积的1 5%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的15%，一条腿占身体表面积的15%，一条手臂占身体表面积的10%。 3、婴儿，烧伤面积的估算依照”五法则“：头部占身体表面积的20%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的20%，一条腿占身体表面积的10%，一条手臂占身体表面积的10%。 4、小型烧伤，烧伤面积采取以下估算方法：以烧伤患者手掌面积占身体表面积的1%为基准，估算烧伤面积为多少基准单位。 烧伤一般采用三度四分法进行分级。分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°，其中Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称为浅度烧伤；深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤称为深度烧伤。 1.Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3~7天脱屑痊愈。短期内有色素沉着。 2.浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色透明液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显，残皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，
鹅等级前卵泡的组织学及发育研究
PL-ISSN0015-5497(print),ISSN1734-9168(online)Folia Biologica(Kraków),vol.62(2014),No3óInstitute of Systematics and Evolution of Animals,PAS,Kraków,2014doi:10.3409/fb62_3.171 Histological and Developmental Study of Prehierarchical Follicles in Geese* Xia D ONG,He He L IU,Ji Wen W ANG,Qi Hai X IAO,Xin Y UAN,Le L I,Lu X IA,and Liang L I Accepted May15,2014 D ONG X.,L IU H.H.,W ANG J.W.,X IAO Q.H.,Y UAN X.,L I L.,X IA L.,L I L.2014. Histological and developmental study of prehierarchical follicles in geese.Folia Biologica (Kraków)62:171-177. The development of the follicular wall and apoptosis of corresponding cells are dependent upon the stage of follicle growth and levels of endogenous hormones.However,the development and apoptosis of prehierarchical follicles in geese is insufficiently known. In order to obtain an understanding about the microstructure,development and apoptosis of prehierarchical follicles in geese,firstly,a histological method was used to investigate the morphological structure of prehierarchical follicles.Results showed that the thickness of granulosa cell layers of the follicular wall increased first,then decreased to the lowest when follicles grew to9~10mm in diameter,and the theca layers also thinned to the lowest thickness at the same stage.Moreover,the expression of follicle-stimulating hormone receptor(FSHR)mRNA and the enzyme activity of caspase-3were analyzed and the results showed that the expression of FSHR was highest when follicles grew to8~9mm in diameter (p<0.05);the enzyme activity of caspae-3was the highest when follicles grew to6~8mm in diameter(p<0.05).These collective findings suggested that follicles6~10mm in diameter were especially significant,and perhaps represent a turning point from growing follicles to dominant follicles to be selected into a hierarchical sequence or to other follicles to be degenerated during prehierarchical follicle development Key words:Goose,ovary,pre-hierarchical follicles,microstructure,FSHR,caspase-3. Xia D ONG,He He L IU,Ji Wen W ANG,Qi Hai X IAO,Xin Y UAN,Le L I,Lu X IA,Liang L I,Sichuan Agricultural University,Ya’an,China. E-mail:Xia D ONG:dongxia88@https://www.360docs.net/doc/887060421.html,;He He L IU:liuee1985@https://www.360docs.net/doc/887060421.html,; Ji Wen W ANG:1791666507@https://www.360docs.net/doc/887060421.html,;Qi Hai X IAO:411611744@https://www.360docs.net/doc/887060421.html,; Xin Y UAN:nihaoyuanxinjj@https://www.360docs.net/doc/887060421.html,;Le L I:253890577@https://www.360docs.net/doc/887060421.html,; Lu X IA:261072567@https://www.360docs.net/doc/887060421.html,;Liang L I:ll457@https://www.360docs.net/doc/887060421.html, The avian ovary provides a unique model for the study of follicular development because it con-tains thousands of developing follicles and their developmental stages can be distinguished easily through observation.Follicles are arranged at the surface of the ovary and maintain a special hierar-chy in their development,which is why some birds,e.g.chicken,can produce an egg each day or every two days,and many seasonal breeding birds, e.g.goose,need more days for producing an egg (C HEN et al.2012).In birds,as in mammals,a large number of ovarian follicles cannot reach maturity and ovulate successfully but undergo degeneration at various stages of development.This is an impor-tant phenomenon for the regulation of clutch size, involving atresia(O NAGBESAN et al.2009).Atresia is a frequently occurring phenomenon which can be found possibly in follicles of all sizes.However, the pre-hierarchal follicles,which are considered relatively undifferentiated,are susceptible to atresia, whereas pre-ovulatory follicles are resistant to atresia under normal physiological conditions (J OHNSON2000;J OHNSON2012;M C D ERMENT et al. 2012).Therefore,the development of follicles is a homeostasis of selection and atresia,and the cells around the oocyte play an important role in this process. The avian ovarian follicle is composed of an oocyte in the centre,surrounded successively by oocyte plasma membrane,the granulosa cell layer,the theca cell layer and surrounding connective tissues (K OVASC et al.1992;W OJTYSIAK&K APKOWSKA 2005;M ADEKUROZWA&K IMARO2006).All these circumambient structures constitute the follicle _______________________________________ *Funding was provided by the national science and technology support program(2012BAD39B0405).
突发性化学中毒事件的识别
编号：AQ-CS-05140 ( 安全常识) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 突发性化学中毒事件的识别 Identification of sudden chemical poisoning
突发性化学中毒事件的识别 备注：安全是指没有受到威胁、没有危险、危害、损失。人类的整体与生存环境资源的和谐相处，互相不伤害，不存在危险、危害的隐患, 是免除了不可接受的损害风险的状态，安全是在人类生产过程中，将系统的 运行状态对人类的生命、财产、环境可能产生的损害控制在人类能接受水平以下的状态。 （一）突发性化学中毒事件的基本概念 所谓“化学事件”是指大量有害化学物质进入环境，引起爆炸、燃烧、中毒等后果，并在即刻或较长时期内严重影响人群健康，甚至危及生命或严重污染环境的事件，如石油化工企业进行紧急检修或例行全厂检修时，常可能发生，因在意料之中，多已有所准备，事故可被迅速控制；但有一类“化学事件”系由意外事件或故意破坏引起，常因缺乏准备而造成生命、财产重大损失，此即为“突发性化学事故”，若以中毒为直接后果，则被称为“突发性化学中毒事件”。 （二）突发性化学中毒事件的特点 1.多数是人为因素（生产事故、故意破坏、战争、恐怖活动等）造成，少数为自然灾难（地震、雷电、洪水、火山爆发、森林火灾等）引起；
2.不受气候、地理环境、时间季节影响，可随时、突然发生； 3.受累人数众多，波及范围广泛，临床表现复杂，后果严重； 4.可以防范，但无法预测。 （三）突发化学中毒事件的国内外状况 近年来，各类突发性化学事件不断增加，仅1985-1990年俄罗斯境内所发生的重大化学事件即达240余起；我国由于经济高速发展，化学事件亦明显增加，煤矿、石油、化工企业泄漏、爆炸、燃烧、中毒等事件层出不穷，已成为阻碍我国经济可持续发展的巨大障碍。 1.国外化学事件案例 （1）1917年12月7日加拿大的哈利法克斯港“蒙特?布克兰号”爆炸事件是历史上最早记载的化学事故应急救援事件。当时船上满载TNT、苯等军用物资，因不慎与比利时“伊莫号”商船相撞，引起强烈爆炸，使该地区方圆4公里被夷为平地，死4000人，伤800人，2500人无家可归，市内一所学校550名学童仅7名幸存。事故发生后，当地海运局勇敢地承担了抢救行动，动用火车从波士
烧烫伤的程度划分中英文
烧烫伤的程度划分: 一、I度烧烫伤（红斑性烧伤）:伤及皮肤表皮，表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水泡;3-7天愈合，不留瘢痕。 二、（1）浅II度烧烫伤（水疱性烧伤）:伤及真皮乳头层，水疱较大，疱壁厚，基地潮湿，表现为受伤处皮肤疼痛剧烈、感觉过敏，有水泡;水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显; 2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着。 （2）.深II度烧烫伤:伤及真皮深层，创面水疱较小、疱壁厚，去皮后基地红白相间，可见网状血管栓塞。表现为受伤皮肤痛觉较迟钝，可有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点;拔毛时可感觉疼痛;3-4周痊愈，留有瘢痕。 三、 III度烧烫伤（焦痂性烧伤）:伤及皮肤全层，达肌肉或骨骼层，皮肤感觉消失，无弹性，干燥，无水泡，蜡白、焦黄或碳化;拔毛时无疼痛。严重的烧伤不仅损伤皮肤，还可深达肌肉、骨骼甚至引起全身变化如休克感染等。愈合慢，愈合后疤痕增生。
Burn Classification Note: The list below shows 4 burn degrees. While most of the public does not recognize the 4th degree, it is the correct term. The table below, with 3 degrees, is also correct. Both are acceptable. Determining burn depth is important. Things to consider are temperature, mechanism, duration of contact, blood flow to skin, and anatomic location. Epidermal depth varies with body surface, which can offer varying degrees of thermal protection. Older adults and young children also have thinner skin. First degree: Includes only the outer layer of skin, the epidermis Skin is usually red and very painful Equivalent to superficial sunburn without blisters Dry in appearance Healing occurs in 3-5 days, injured epithelium peels away from the healthy skin Hospitalization is for pain control and maybe fluid imbalance Second degree: Can be classified as partial or full thickness. Partial thickness Blisters can be present Involve the entire epidermis and upper layers of the dermis Wound will be pink, red in color, painful and wet appearing Wound will blanch when pressure is applied Should heal in several weeks (10-21 days) without grafting, scarring is usually minimal Full thickness Can be red or white in appearance, but will appear dry. Involves the destruction of the entire epidermis and most of the dermis Sensation can be present, but diminished Blanching is sluggish or absent Full thickness will most likely need excision & skin grafting to heal Third degree: All layers of the skin are destroyed Extends into the subcutaneous tissues Areas can appear, black or white and will be dry Can appear leathery in texture Will not blanch when pressure is applied No pain
学校急性化学中毒事件处理应急预案
学校急性化学中毒事件处理应急预案 为了预防和减少化学实验中引发的急性化学中毒事故，提高师生应对急性化学中 毒突发性事件的处置能力。依据市公安局、劳动局、化学工业局编印的《化学危险物 品安全管理培训教材》，特制定本预案。 一、可能引起急性化学中毒事故的原因 引起急性化学中毒事故的原因很多，主要原因有： 危险化学品储藏中发生渗漏、标识模糊不清、稀释过程引发的，演示实验过程和 学生实验过程中引发的，违反实验操作规则等原因。 二、预防办法 1、加强对危险化学品的管理，制定管理和实验操作规则，并配备专人管理，对危险化学品实行专人、专柜、加锁的措施。 2、加强对学生实验课的规范教育。 3、加强实验课前对化学用品、实验设备的检查与维护，发现问题，及时整改。 三、处置程序 一旦发生急性化学中毒事故，应遵循以下程序处理。 1、一旦发生事故，立即向学校报告，学校领导应立即赶到现场，同时在第一时间向教育局有关部门报告。 2、启动应急处理小组： （1）做好现场抢救，落实现场抢救人员，减轻中毒程序，防止并发症，争取时间，为进一步治疗创造条件。 （2）做好现场疏散工作，控制事故势态的扩大。 （3）及时向上级报告，并做好告知家长工作。 （4）做好家长安抚工作和其他学生及家长思想工作，控制事态，维持学校教育教学秩序正常进行，并及时做好随访工作。 3、现场抢救： （1）气体或蒸汽中毒，应立即将中毒者移到新鲜空气处，松解中毒者颈、胸钮扣和裤带，以保持呼吸道的畅通，并要注意保暖，毒物污染皮肤时应迅速脱去污染的衣服、鞋袜等物，用大量清水冲洗，冲洗时间15——30分钟。
（2）经口中毒者，毒物为非腐蚀性者应立即用催吐的办法，使毒物吐出，现场可压迫舌根催吐。 （3）对于中毒引起呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸和胸外挤压，人工呼吸法（口对口呼吸）：患者仰卧，术者一手托起患者下颚并尽量使其头部后仰，另一手捏紧患者鼻孔，术者深吸气后，紧对患者的口吹气，然后送开捏鼻的手，如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟吹14——16次。吹气压力视患者具体情况而不同。一般刚开始吹气时吹气压力可略大些，频率稍快些。10——20次后逐步将压力减少，维持胸部升起即可。心跳停止者立即做人工复苏胸外挤压。具体方法是患者平仰卧在硬地板或木板床上，抢救者在患者一侧或骑跨在患者身上，面向头部，用双手的掌根以冲击式挤压患者胸骨下端略靠左方，每分钟60——70次。挤压时应注意不要用力过猛，以免发生肋骨骨折、血气胸等。 （4）及时送医院急救，给医务人员提供引起中毒的原因，毒物的名称等情况，送医院途中人工呼吸不能中断。黄磷灼伤者转运时创面应湿包。
(整理)WHO乳腺肿瘤组织学分类-9月1日
WHO乳腺肿瘤组织学分类（2003）的进展 郑荫松（陕西省妇幼保健院病理科，西安710003） 2003新分类与上版（1981）相隔22年后成功制订，有很大变化和进展。 1、新分类的特点： （1）依据全面，多学科综合研究成果，代表了当代医学科学的发展水平。 （2）项目设置细致，分类合理，重点突出，乳腺肿瘤增设为八个大项，上皮性肿瘤分列24个小项，特殊型浸润癌18种，各有特征，一目了然。 （3）分类标准明确，（分级、分期、分型）力争量化，易于掌握，具有较大可重复性。 （4）紧密结合临床，严格界定恶性概念范围，避免过度治疗，实用性较强。 （5）保留不同意见，如DIN与DCIS的双写报告；设立微浸癌，又指出为有争议的概念等。 2、新分类的重大变化： （1）转变观念：遗传学进展，临床随访提示：乳癌的发生发展非单一的线性模式，而是更为复杂多变，更不可当作生化反应中的级联关系（如凝血过程），各阶段可以停顿，停止，浸润癌不一定都经历所有阶段。 （2）乳腺癌概念：界定为浸润癌方为真正的恶性或癌。 （3）项目调整：将原位癌自恶性肿瘤划归为癌前病变。 （4）不设早浸癌项，对立项称微浸癌又指出基本按原位癌对待。 （5）新分类的乳腺癌全为浸润性癌，分为两大类，非特殊型（浸润性导管癌附五个亚型），特殊型（18种）。 3、浸润性导管癌（非特殊型）： （1）常见性：是乳腺癌的最大一组50-80%。 （2）起源：主要为TDLU，“浸润性导管癌”系保留的传统名称。 （3）组织学：不同病例变化显著不同，细胞学，组织学变化多样，关键是缺乏特殊型癌的规律的结构，80%伴有导管原位癌改变。 txt=图1.12 A 浸润性导管癌，Ⅰ级。B 浸润性导管癌，Ⅱ级。C 非特殊性浸润性导管癌，Ⅲ级，缺乏腺管分化。注意有大量核分裂像，其中部分为病理性核分裂像。 （4）不同类型癌：
烧伤的三度四分法
烧伤的分类及分度 烧伤是指由热力导致的组织损伤统称为烧伤。烧伤按烧伤深度及烧伤面积可以如下分类：一按烧伤深度分为： Ⅰ度（红斑）达表皮角质层红肿热痛，感觉过敏，表面干燥1周后脱屑痊愈，无瘢痕。 浅Ⅱ度达真皮浅层，部分生发层健在剧痛，感觉过敏，有水疱，基底部呈均匀红色、潮湿，局部肿胀1～2周愈合，无瘢痕，有色素沉着。 深Ⅱ度达真皮深层，有皮肤附件残留痛觉消失，有水疱，基底苍白，间有红色斑点、潮湿3～4周愈合，可有瘢痕。 Ⅲ度（焦痂）达皮肤全层，甚至伤及皮下组织，肌肉和骨骼痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，干燥。干后皮下静脉阻塞如树枝状2～4周焦痂脱落，形成肉芽创面，除小面积外，一般均需植皮才能愈合，可形成瘢痕和瘢痕挛缩。 按烧伤面积分为： 1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下； 2.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%； 3.重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤； 4.特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。 (2)小儿烧伤严重程度和成人不同，如下所示： ①轻度烧伤：总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。 ②中度烧伤：总面积在5%～15%的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。 ③重度烧伤：总面积在15%～25%或Ⅲ度烧伤面积在5%～10%之间的烧伤。 ④特重度烧伤：总面积在25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上者 烧伤的处理只要是做出了以上分类，治疗是明确的，由于烧伤容易发生感染和休克，因此，初期就要做好预防措施，防止休克和感染的发生。
突发化学中毒事故现场救援中的个体防护通用版
解决方案编号：YTO-FS-PD906 突发化学中毒事故现场救援中的个体 防护通用版 The Problems, Defects, Requirements, Etc. That Have Been Reflected Or Can Be Expected, And A Solution Proposed T o Solve The Overall Problem Can Ensure The Rapid And Effective Implementation. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
突发化学中毒事故现场救援中的个 体防护通用版 使用提示：本解决方案文件可用于已经体现出的，或者可以预期的问题、不足、缺陷、需求等等，所提出的一个解决整体问题的方案（建议书、计划表），同时能够确保加以快速有效的执行。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 摘要 化学品是人类生活不可缺少的，在便利人们生活，给人们受益的同时也对人们生活环境和人体健康产生直接或潜在的危害。近年，我国和我省化学工业高速发展，化学物品使用量和种类在迅速增长，新的品种被不断开发和应用加大了化学中毒事故的发生，在生产、储存、运输、经营、使用以及家庭误用化学品各个环节中，中毒事故屡有发生。不仅给生产和使用者带来危险，有时化学品泄漏危及周边居民。在突发化学中毒事件中，为保护现场人员免受化学物污染危害，应配备适合的个体防护装备。 关键词：化学品、中毒事故、个体防护装备 一、毒物的涵义及化学事故定义与特点 1．毒物的涵义及特点： 毒物的涵义：毒物是指在一定条件下给予小剂量后与生物体互相作用，引起生物体功能性或器质性改变导致暂时性或永久性损伤，甚至危及生命的化学物。有一句话可