护理简答题

（二）简答题

1．简述急性乳房炎的预防措施。

2．乳癌根治术后病人的健康教育。

（三）案例分析题

1．女性，30岁，产后20天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快。体检：体温39.1℃，脉搏110次／分钟；右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛；血常规检查示血白细胞计数及中胜粒细胞比例升高。考虑该病人为急性乳房炎，为作进一步的治疗收治入院。

（1）该病人目前主要的护理诊断／问题及相应的护理措施？

（2）若乳房局部有脓肿形成，该如何护理？

（3）如何预防该病的发生？

2．女性，51岁。4个月前无意中发现左侧乳房内无痛性肿块，肿块初起时较小，近1个月来生长较快。体检：两侧乳房大小对称，外形无改变，无乳头溢液，左侧乳房外上象限可扪及一5cm×3cm的质硬肿块，边界不清，表面不光滑，活动度尚可，同侧腋窝可扪及多个散在可推动的淋巴结。考虑为乳癌，拟行手术治疗收治入院。问：

（1）若病人行乳癌改良根治术，术后护理评估的主要内容是哪些？

（2）术后主要的护理诊断／问题及相应的护理措施？

（3）如何对病人进行健康教育？

【参考答案】

（一）选择题

A1型题

1．B 2．B 3．E 4．A 5；E 6．B 7．D 8．A

9．D 10．E 11．A 12．E 13．A 14．B 15．A 16．C

17．D 18．A

A2型题

1．C 2．E 3．E

A3型题

1．（1）D （2）C （3）B （4）D

2．（1）E （2）A （3）E （4）E （5）B

A4型题

（1） B （2） C （3） C （4）E （5） D （6） B （7） D

（二）简答题

1．答：急性乳房炎的预防：

①保持乳头和乳晕清洁；

②纠正乳头内陷；

②养成良好的哺乳习惯；

④保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症；

⑤及时处理乳头破损。

2．答：乳癌根治术后病人的健康教育：

①术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，继续功能锻炼；

②术后5年内避免妊娠；

③放疗及化疗的自我护理；

④提供病人改善自我形象的方法；

⑤定期行乳房自我检查：每月自查乳房1次，宜在月经期的5～7日进行；每年行钼钯X线摄片检

查，以便早期发现乳癌。

（三）案例分析

1．答：（1）目前主要的护理诊断／问题及相应的护理措施：

l）疼痛：与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关。

护理措施：

①防止乳汁淤积；

②局部托起乳房；

③局部热敷、药物外敷或理疗。

2）体温过高：与乳房炎症有关。

护理措施：

①控制感染：遵医嘱早期应用抗菌药；

②病情观察；

③采取有效的降温措施。

（2）若乳房局部有脓肿形成，应及时行脓肿切开引流。护理上应保持引流通畅，定时更换切口敷料。（3）急性乳房炎的预防：答案详见简答题1。

2．答：（1）术后护理评估主要包括：

①皮瓣和切口愈合情况，有无皮下积液；

②患侧上肢有无水肿；

③肢端血循环情况；

④患肢功能锻炼计划的实施情况及肢体功能恢复情况；

⑤病人对康复期保健和疾病相关知识的了解和掌握程度。

（2）术后主要的护理诊断／问题及相应的护理措施：

1）有组织完整性受损的危险：与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被

结扎，腋静脉栓塞或感染有关。

护理措施：

保持皮瓣血供良好：

①手术部位用弹性绷带加压包扎，维持7～10日；

②观察皮瓣颜色及创面愈合情况；

③观察患侧上肢远端血循环情况。

维持有效引流：

①保持有效的负压吸引力；

②妥善固定引流管；

③保持引流通畅；

④观察引流液的颜色和量；

⑤拔管后的护理。

预防患侧上肢肿胀：

①勿在患侧上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等；

②保护患侧上肢；

②按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸时运动，以促进淋巴回流。

2）知识缺乏：缺乏有关术后上肢功能锻炼的相关知识。

护理措施：指导病人作患侧肢体的功能锻炼：

①术后24h内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。

②术后1～3日：进行上肢肌的等长收缩。

③术后4～7日：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食，以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵等锻

炼。

④术后：1～2周：行肩关节活动，抬高患侧上肢，手指爬墙，梳头等的锻炼。功能锻炼、应循序

渐进，术后7～10日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体。

（3）病人的健康教育：

①术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，继续功能锻炼；

②术后5年内避免妊娠；

③放疗及化疗的自我护理；

④提供病人改善自我形象的方法；

⑤定期行乳房自我检查：每月自查乳房1次，宜在月经期的5～7日进行；每年行钼钯X线摄片

检查，以便早期发现乳癌。