密闭式静脉输血操作流程

【病例介绍】

患者女性，40岁，主因四肢出现散在的瘀点、瘀斑3天入院，诊断为血小板减少性紫癜，来时患者神志清楚,查体脾脏轻度肿大，血小板计数29×10 9/L，来后给一级护理，

绝对卧床，软食，吸氧，心电指氧监测,遵医嘱给予血小板200毫升静点，生理盐水200毫

升输血前后冲管。

一、操作要点与评价标准

项目操作流程操作标准分值评价细则扣分

仪表2分报告姓名

操作项目

语言流畅

2分

1.紧张，不自然，语言

不流畅

-1 衣帽整齐举止符合要求 2.着装不符合医院要求-1

采

集

血

标

本35分双人核对

打印条码

输血申请单、医嘱,打印采血条码3分 3.未双人核对医嘱

4.未打印条码

-2

-1 个人准备七步洗手法洗手

戴口罩

2分 5.洗手方法不规范

6.戴口罩方法不规范

-1

-1 准备用物治疗车、治疗盘、碘伏、棉签、治疗

巾、止血带、弯盘、一次性采血针、

一次性采血试管、输血标本条码、输

血申请单。

2分7.未准备齐全-2

检查物品质量检查一次性使用物品名称、有效期1分8.未检查-1 携用物至床旁反向查对：请患者或患者家属说出床

号、姓名，查对年龄、住院号、采血

项目及试管。向患者解释采血目的，

需要配合要点，以取得配合。

3分9.未反向查对

10.查对内容不完全

11.未解释操作目的

-1

-1 评估患者一般

情况

评估患者病情、治疗情况、了解患者

血型、输血史、过敏史。

3分12.未评估患者

13.评估不完全

-2

-1 评估皮肤情况垫治疗巾，扎止血带，选择合适静脉。2分14.未选血管

15.选择血管不当

-1

-1 第一遍消毒

备胶贴

常规消毒穿刺处皮肤面积5*5cm、待

干。

备输液贴

2分15.消毒范围不正确

16.消毒方法不正规

17.未备胶贴

-1

第二遍消毒

穿刺

再次进行消毒、待干。

6分

18.未再次消毒-1

再次查对，扎止血带，绷紧皮肤、刺

入静脉、见回血后，松开止血带，将

第一条胶贴粘于针柄处，第二条贴于

针眼处，连接血型管，让血液沿管壁

轻轻注入。

19.未查对

20.穿刺不成功

21.未固定

22.未松止血带

-1

-2

-1

拔针抽取所需血量，松拳，迅速拔出针头，

指导患者正确按压方法（5-8分钟），

轻轻混匀5次以上，再次查对，整理

床单位。4分23.未指导按压方法

24.未再次查对

25.未整理床单位

-1

操作完毕整理用物、洗手。双人核对：输血申

请单与医嘱再次核对并在医嘱上双签

名；输血申请单与血标本核对并签名。

查对血标本质量，采血者签字。5分26.垃圾处理不当

27.未双人核对

28.查对信息不完整

29.未签字

-1

-2

-1

送血6 分与血库人员双

人核对

将血标本及输血申请单置于血标本盒

内送输血科。

1分30.未携血标本盒-1

在输血科血标本登记本记录：日期、

送检时间、姓名、血型、住院号、送

血者、接受者。

2分31.登记信息不完整-2

输血申请单与血标本核对。口述：必

要时带回献血通知单给予告知。

4分32.未核对

33.未口述

-2

取血11分与血库人员双

人核对

接到取血电话，携取血盒、取血单至

输血科。

1分34.未携带血标本盒，取

血单

-1

与输血科人员核对：包括科室、床号、

姓名、年龄、住院号、献血码、血型、

血量、交叉配血实验结果、血液种类、

有效期，查对血液制品质量、血装置

是否完好。

4分35.未双人核对

36.核对不完整

-2

登记在输血科取血登记本填写相关信息，

并在配发血报告单上签全名，放置取

血盒回科室。避免剧烈震荡。

3分37.未记录

38.未签名

39.血制品取放有误

-1

输

血35分科室人员进行

查对

查对内容：病历、配发血报告单、医

嘱单核对相关信息，（口述：待血制品

放置接近室温温度后给予患者输入，

红细胞在4h内输完）

4分40.核对不完整

41.未口述或口述不完

整

-1

-3

个人准备七步洗手法洗手

戴口罩

2分42.洗手方法不规范

43.戴口罩方法不规范

-1

-1 准备用物

备用物：治疗车、治疗盘、碘伏、棉

签、弯盘、输血器2套、生理盐水、

血液制品、配发血报告单、病历、治

疗单、医疗垃圾桶、锐器盒、血型标

识卡、手消液。

3分44.未准备齐全

45.检查物品质量

-2

-1

双人携用物至

患者床旁

协助患者取舒适卧位，再次评估患者

病情、治疗情况、了解患者血型。

2分46.未取舒适卧位

47.未再次评估

-1

-1 配发血报告

单、血制品、

病历进行查对

双人查对，三查：查血制品的有效期、

质量和输血装置是否完好，八对：患

者姓名、床号、住院号、血型、交叉

配血实验结果、血袋编号、血液种类

和血量。

2分48.未三查或不完整

49.未八对或不完整

-1

更换输血器悬挂血型标识卡，更换液体及输血器，

输入少量生理盐水（20ml）。

3分50.未悬挂标识卡

51.未更换输血器

-1

-2

输

血35 分默查床旁再次查对（血制品与配发血报告

单）

1分52.未查对-1

更换血制品更换血液制品：打开储血袋封口，将

输血器针头从生理盐水瓶上拔下，插

入输血器的输血接口，缓慢将储血袋

倒挂于输液架上

4分

53.污染一次

54更换液体方法不对

-2

首次调节滴速开始输入时速度宜慢每分钟不超过20

滴

2分55.未调节滴速

56.滴速不正确

-1

-1 查对操作后查对（配发血报告单与血制

品），双人签全名，将输血治疗单挂于

输液架上。

3分57.未查对

58.未双人签字

59.未悬挂输血治疗单

-1

-1 第二次调滴速观察15分钟后，如无不良反应，根据

患者病情、年龄调节滴速（成人一般

40~60滴/分，儿童酌减）

2分60.未观察15分钟

61.滴速调节不正确

-1

-1 宣教注意事项

告知患者或家属注意事项，嘱患者不

要随意调节滴速。如感不适，随时呼

叫医护人员。4分

62.未告知注意事项-2

整理床单位，协助患者取舒适卧位。

呼叫器置于患者伸手可及之处

63.未整理床单位

64.未放置呼叫器

-1

-1 洗手并记录

整理用物、洗手。2分65.垃圾处置不当

66.操作不到位

-1

-1 电脑上双人签字

护理记录单上记录输血日期、时间、

血型、血液种类和血量及患者反应。

2分67.未双人签字

68.未记录或记录不全

-1

巡视病房观察病人有无输血反应、发热反应、

溶血反应等

1分69.未及时巡视-1

输血结束9分更换液体输血完毕，携治疗盘至床前，查对并

更换生理盐水（20ml），冲管完毕、更

换输液器，调节滴速，询问患者输血

后症状，观察穿刺部位，更换污物放

置治疗盘弯盘内,取回血型卡及输血

治疗单

整理床单位

6分70.冲管不彻底

71.未更换输液器

72.未调滴速

73.未询问感受

74.未取血型卡及治疗

单

75.床单位被污染

-1

-1 整理用物将输血管弃于医疗垃圾筒内，针头弃

于锐器盒，血袋放于科室内指定位置，

本班次下班前送于输血科统一处置。

2分76.垃圾处理不合格

77.血袋处理不合格

-1

洗手并记录洗手、在护理记录单记录输血日期、

时间、血型、血液种类、血量、患者

反应

1分78.未洗手

79.未记录或记录不全

-1

无菌观念

动作熟练

工作态度

1分80.酌情-1

应掌握知识点：

1、静脉输血的目的：

（1）为患者补充容量，改善血液循环

（2）为患者补充红细胞，纠正贫血

（3）为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能

（4）为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力

2、静脉输血原则：

（1）输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验

（2）无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。但在紧急情况下，如无同型血，可选用O型血输给患者。AB型血的患者除可接受O型血外，还可以接受其他异型的血（A型血和B型血），但要求直接交叉配血试验阴性（不凝集），而间接交叉试验可以阳性（凝集）。因为输入的量少，输入的血清中的抗体可被受血者体内大量的血浆稀释，而不足以引起受血者红细胞的凝集，故不出现反应。因此，在这种特殊情况下，必须一次输入少量血，一般最多不超过400毫升，且要放慢输入速度。

（3）患者如如需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。

3、注意事项：

（1）输血前必须经两人核对无误后方可输入

（2）血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应

（3）输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入生理盐水，防止发生反应

（4）开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度

（5）输血袋用后需低温保存24小时

4、常见的输血反应及护理措施：

（1）发热反应：反应轻者，应减慢滴速，严重者停止输血，密切观察生命体根据患者症状给予对症处理，并通知医生

（2）过敏反应：轻者减慢输血速度，重者立即停止输血；呼吸困难者立即给氧气吸入；严重水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗；根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1毫升皮下注射，或用抗过敏的药物和激素如盐酸异丙嗪、氢化可的松等。

（3）溶血反应：立即停止输血并通知医生，保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，给予升压药和其他药物；

静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭；并用热水袋敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；密切观察生命体征和尿量，做好记录，出现休克症状时配合抗休克治疗

（4）与大量输血有关的反应：如循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒；其他，如空气栓塞、细菌污染反应、因输血产生的疾病等

静脉输血禁忌症：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。

密闭式静脉输血技术操作

密闭式静脉输血技术操作十五、密闭式静脉输血技术（一）目的 1.补充血容量。 2.补充红细胞，纠正贫血。

3.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 4.输入新鲜血液，增加机体抵抗力。 5.补充白蛋白，维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出与水肿。（二）操作流程 1.患者评估并解释：（1）评估 1）病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应。

2）有无输血史及不良反应，患者血型，交叉配血结果、输血种类及输血量，输血治疗知情同意书签署情况。 3）对本次输血治疗目的了解程度。 4）穿刺部位皮肤、血管情况。（2）解释 1）输血目的、方法、注意事项及配合要点。2）询问患者有无排尿等特殊需要。护士准备：衣帽整洁；洗手，戴口罩。2. 环境准备：治疗室清洁、明亮；病室整洁、安3. 静。用物准备：医嘱执行单、输液卡、治疗车、治4.

疗盘、皮肤消毒液、棉签、止血带、胶布（或输、垫巾、手消液、污物碗、锐器桶、生活液贴）及医用垃圾桶、血液制品、抗过敏药、血液记录单、一次性输血器、一次性注射器、生理盐水 100ml、手表等。 5.操作步骤操作步操作要点与说治疗室准备用物并1对签双人核对医嘱、输记录单种以上至少使核对供血者血袋法核对患者信息R供血者血型息：准面、全内血型、条码号。核对容确。核对受血者姓名、

年⑶RH龄、病案号、血型及）血型、交叉配血试（D 验结果、输注血液种类。核对输血量、血液有⑷．操作步骤操作要点与说明效期、血液质量。携输血物品、血液制2. 输血执品患者病历再次核对单至病床旁字并解双人核对医嘱、输记录单至少使种以上核对供血者血袋法核对患者信息息供血者血型R核对内容全面、血型、条码号确，解

密闭式静脉输血操作流程审批稿

密闭式静脉输血操作流程 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

密闭式静脉输血操作流程根据医嘱准备用物：一次性输血器、一次性手套、血型牌、交叉配血试验结果、血型检验单、生理盐水、血液制品。其余下同密闭式静脉输液：基础治疗盘（无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌纱布、碘酒、酒精、砂轮、棉签、弯盘）止血带、敷料贴、一次性治疗巾、一次性输液器。仪表准备：我是***，我现在要做的操作是密闭式静脉输血。 1.准备好用物，口述：衣帽整洁，规范洗手，遵医嘱准备药液，三查八对。 2.推治疗车至床旁，核对巡视卡和医嘱。再推至病人床旁。 11、3.口述：病室环境清洁，光线充足。老师您好，请告诉我你的姓名、床号，好吗？1床，王才翠。王老师，你好，我是你今天的责任护士，小X,我核对一下你的腕带好吗？好的。王老师，今天感觉怎么样？有点头晕。根据你的病情，我们医生为你做了血常规检查结果显示血色素只有80g/L,为了改善您的贫血状态，遵医嘱我要为你进行输血治疗，给您输入A型红细胞2个单位，输血前我需要用生理盐水冲管，避免输血反应，请问王老师你以前输过血吗？没有输过，你知道你是什么血型吗？A型血，对检查结果显示也是A型血。王老师，这样躺着舒服吗？还可以。需要上厕所吗？不需要。你要输哪只手呢？右手。来我看一下你的手，口述：病人全身无异常，穿刺部位符合要求。 4.洗手（6部洗手法洗手），戴口罩。检查输液瓶液体，一倒二看三摇，口述：在有效期内，溶液符合要求。打开棉签：口述：包装完整，有效期内。再碘酒，酒精消毒瓶口。检查输血器，口述：包装完整，有效期内。消毒液体瓶塞，排气。

密闭式静脉输血操作流程

密闭式静脉输血操作流程根据医嘱准备用物：一次性输血器、一次性手套、血型牌、交叉配血试验结果、血型检验单、生理盐水、血液制品。其余下同密闭式静脉输液：基础治疗盘（无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌纱布、碘酒、酒精、砂轮、棉签、弯盘）止血带、敷料贴、一次性治疗巾、一次性输液器。仪表准备：我是***，我现在要做的操作是密闭式静脉输血。 1.准备好用物，口述：衣帽整洁，规范洗手，遵医嘱准备药液，三查八对。 2.推治疗车至床旁，核对巡视卡和医嘱。再推至病人床旁。 11、3.口述：病室环境清洁，光线充足。老师您好，请告诉我你的姓名、床号，好吗1床，王才翠。王老师，你好，我是你今天的责任护士，小X,我核对一下你的腕带好吗好的。王老师，今天感觉怎么样有点头晕。根据你的病情，我们医生为你做了血常规检查结果显示血色素只有80g/L,为了改善您的贫血状态，遵医嘱我要为你进行输血治疗，给您输入A 型红细胞2个单位，输血前我需要用生理盐水冲管，避免输血反应，请问王老师你以前输过血吗没有输过，你知道你是什么血型吗A型血，对检查结果显示也是A型血。王老师，这样躺着舒服吗还可以。需要上厕所吗不需要。你要输哪只手呢右手。来我看一下你的手，口述：病人全身无异常，穿刺部位符合要求。 4.洗手（6部洗手法洗手），戴口罩。检查输液瓶液体，一倒二看三摇，口述：在有效期内，溶液符合要求。打开棉签：口述：包装完整，有效期内。再碘酒，酒精消毒瓶口。检查输血器，口述：包装完整，有效期内。消毒液体瓶塞，排气。 5.铺治疗巾和压脉带，选血管，穿刺部位下方，铺一次性治疗巾，放好止血带。 6.戴手套，口述：包装完整，有效期内，尺码符合。2%碘酒消毒皮肤，直径6-8CM，准备敷料贴。 7.在穿刺部位上6CM处扎止血带，嘱患者握拳，75%酒精脱碘，待干。

密闭式静脉输血技术操作评分标准

密闭式静脉输血技术操作评分标准项目操作标准分值扣分细则得分评估7 分1.洗手，双人核对医嘱 2.评估患者：患者病情、治疗情况、体温、血型、输血史、过敏史、输液部位有无红肿、疼痛、心理状态、认知水平及合作程度 3分 4分未洗手扣1分，未核对医嘱扣2分，未双人核对扣1分少评估一项扣0.5分操作前准备10分1.护士着装整洁，洗手，戴口罩 2.患者了解输血目的、方法、注意事项及配合要点；排空大小便；舒适卧位，情绪稳定 3.用物准备：生理盐水、血制品、一次性输血器、棉签、弯盘、表、碘伏、输血单、输液卡 2分 3分 5分一项不符合扣1分少一项扣1分少一项扣1分操作步骤74分1.双人查对输血申请单，核对血袋包装、血液性质、配血报告单上的各项信息，确认无误后签名 2.洗手，携用物至床旁，核对治疗护理项目单和腕带，向患者解释输血过程及目的。 3.核对并检查生理盐水，开启瓶盖，消毒瓶塞，检查并打开输血器，插入瓶塞至针头根部，一次排气成功（液体不能排出头皮针以外），对光检查，关闭调节器。 4.药液输完，关闭输液器，水止。输血器再次排气后，检查输血管有无气泡，再次核对（床号、姓名、药物），连接输血器。 5.打开输血器，液体滴入通畅；据病情、年龄调节滴速。.取下输液器及液体瓶 6.再次检查输液部位有无红肿，再次查对患者信息并签字，询问患者感受，协助患者取舒适卧位。 7.待患者滴入生理盐水30-50ml后，再次观察患者反应及穿刺部位有无异常. 8.双人再次核对输血单，确认无误后，以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡，防止红细胞破坏。 9.打开储血袋封口，消毒，插入输血器至针头根部，缓慢将储血袋挂于输液架上 10.调节滴速，开始速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度 11.再次核对并签字，严密观察患者有无输血反应 12.将呼叫器放于患者可触及位置，交待注意事项及输血反应的临床表现。 13.血制品已输完，向患者解释血液已输完，输注生理盐水。消毒生理盐水瓶口，取下血袋，将输血器针头插入生理盐水瓶中，调节滴速。 14.直到将输血器内的血液全部输入体内再拔针，按压穿刺部位 15.整理床单元及用物 16.双人再次进行输血“八对”。 17.洗手，记录 3分 3分 12分 15分 3分 3分 3分 6分 4分 4分 2分 4分 4分 2分 2分 2分 2分未双人核对扣2分，核对不符合要求扣 1分，少一个签名扣0.5分未洗手扣1分，未查对扣2分，查对不认真扣1分使用前未检查扣2分，未消毒扣2分，未插入针头根部扣1分，排气不成功扣 2分，液体排出扣1分，未检查扣2分。未关闭输液器扣2分，输血器未再次排气扣2分，未检查扣1分，未核对扣2 分，核对不全扣1分，连接方法不对扣 5分。少做一项扣1分少做一项扣1分观察时间不对扣1分，未观察不得分，观察不全面少一项扣1分未双人核对扣3分，核对不全面扣1分，未摇匀扣2分，震荡剧烈扣3分，摇匀方法不对扣1分。未消毒不得分，消毒不合要求扣1分，未插入针头根部扣1分。开始速度快扣2分，观察时间不对扣1 分，观察后未调节合适滴速扣1分。未核对扣1分，未签字扣1分未协助安置体位扣1分，未放置呼叫器扣1分，交待事项不全扣1分，未交待扣2分未向患者解释扣1分，未消毒扣2分，其他一项未做扣1分一项不合要求扣1分一项未做扣一分，处理不当扣0.5分未核对不得分，核对不全扣一分少做一项扣1分质量评价9分1.操作准备、熟练，查对规范 2.与患者沟通有效 3.按照无菌操作原则进行操作 4.在规定时间内(15分钟）完成操作 2分 4分 3分操作不熟练扣1分，查对不规范扣1分一处未有效沟通扣1分污染三次以上不得分超时1分钟扣1分

静脉输血技术操作规范评分表流程

静脉输血技术操作规范评分表流程静脉输血技术操作规程一、目的补充血容量、纠正贫血、补充血浆蛋白、补充血小板和各种凝血因子、补充抗体、补体、排除有害物质二、准备: 1、个人准备:着装整齐、戴口罩、洗手 2、用物准备:治疗盘、输血器、0.9%生理盐水100ml、0.5%碘伏或洗必泰、棉签、污物杯、手消毒凝胶、无静脉通路需备止血带、垫巾、输液贴～ 3、环境准备:洁净、光线适宜、或有足够的照明三、评估评估病情对输血知识的了解程度～血管情况～输血史～解释告知输血的注意事项、目的、方法四、操作程序 1、取血:根据输血医嘱～护士凭输血申请单到血库取血 2、查对:三查(血液的有效期、血液的质量、血袋完整性) 八对:与血库人员共同查对,患者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果血液的种类、血量,～签字取血。 3、再查对:回病房后与另一个护士再次三查八对～并记录在输血登记本上 4、血袋在室温下复温15-20分钟 5、按静脉输液法建立静脉通路～连接0.9%生理盐水100ml与输血器～输入少量生理盐水～ 6、再次查对:八对

7、接血袋:以手腕旋转动作轻轻摇匀血袋内血液～常规消毒血袋口～血袋缓慢挂与输液架上 8、调滴数:开始滴入速度不宜超过20滴/分～观察15分钟无不良反应再根据病情调节滴速,成人一般为40-60滴/分, 9、操作后查对:八对 10、协助舒适卧位～整理用物～洗手～记录,输血时间、种类、血量、血型、血袋号、有无输血反应, 11、续血时的处理:如果输两袋以上的血液时～应在上一袋血液即将滴尽时～常规消毒生理盐水瓶塞～接生理盐水输入～然后再接着输入另一袋血液 12、停止输血:输血结束后～继续滴入生理盐水～直到输血器内血液全部输完再拔针,同静脉输液法, 13、输血袋的处理:输血空袋注明输血开始时间和结束时间及执行者～送输血科放置冰箱内存放24小时后做医疗废物处理 14、洗手～记录五、注意事项 1、在取血和输血过程中～严格执行无菌操作及查对制度～在输血前一定要有两名护士,或一名护士和一名医生,进行三查八对 2、输入两瓶以上血液时～两瓶之间需输入少量的生理盐水 3、输血时～血袋内不得随意加入药品～如含钙、碱性药品、高渗、或低渗液～以防血凝集或溶血。 4、血液不能过早取回。取出血液后～必须在30min内输注。 5、输血开始要缓慢滴入～速度不超过20滴/min,10，15min后再按所需的速度滴入。

密闭式静脉输血技术的操作方法

密闭式静脉输血技术（一）目的： 1、为患者补充血容量，改善血液循环。 2、为患者补充红细胞，纠正贫血。 3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。 5、补充抗体补体等血液成分：增加机体免疫力，提高机体抗感染能力。 6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况。（二）用物准备： 1、个人准备：衣帽整齐、洗手戴、口罩、。 2、物品准备：一次性输血器、生理盐水、同型血液、遵医嘱配抗过敏药物、配血单、输血卡、笔等。其余同密闭式静脉输液。 3、评估患者（1）询问，了解患者的心理状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。（2）评估患者血管情况，选择适合的输注部位。向患者及家属解释输血的目的，方法，注意事项及配合要点。（三）操作程序： 1、核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。 2、仔细核对配血报告单上的各类信息。

3、输血前再次核对血袋包装，血液性质，配血报告单上的各类信息，核对血型检验报告单，核对后输血单背面双人核对者签名，确定无误后方可实施输血 4、携用物至患者床旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型(清醒患者让患者自己回答血型；昏迷患者询问家属) 5、按密闭式静脉输液为患者建立静脉通道输入生理盐水。 6、按医嘱给予抗过敏药物，向患者做好解释，消除紧张心理。 7.有两名医务人员再次按“三查八对”内容核对，准确无误后签名，严防差错事故发生。 8、以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀。戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器通液针头从生理盐水瓶上拔除插入塑料管内，缓慢将血袋倒挂到输液架上，再次查对床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量。 9、输入开始时速度宜慢（<20滴/min）,严密观察15分钟左右，如无不良反应，再根据病情需要调节滴速。成人一般40-60滴/min,儿童酌减。 10、向患者及家属交代输血过程中的有关注意事项，并将呼叫器置于易取处。 11、待血液输完时，再输入少量生理盐水，使输血器内的血液全部输入体内后，关水止，拔针再按压进针点至不出血。认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理。 12、协助患者取舒适体位，分类整理用物。 13、洗手，做好输血记录。（四）告知患者

静脉输血法技术操作流程

密闭式静脉输血法技术操作流程操作目的： 1. 补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量。 2. 纠正贫血，增加红细胞、血红蛋白含量，提高红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧状况。 3. 补充抗体和补体，增加机体抵抗力，提高机体抗感染能力。 4. 补充凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血。 5. 补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。操作流程：注意事项： 1. 输血前必须两人核对无误后方可输入 2. 严格无菌操作，减少微生物的交叉感染 3. 血制品取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应 4. 开始输血时速度宜慢，观察患者情况15分钟，如无不良反应，根据病情调节滴速 5. 输入两袋以上供血者的血制品时，两袋之间输入生理盐水，防止发生反应 6. 输血前应根据医嘱给予抗过敏药物，以免发生过敏反应 7. 输血袋用后需低温保存24小时观察要点： 1.密切监测输血过程中患者有无输血反应 2.输血过程中密切观察输血部位有无异常，保持输血的通畅 1. 素质要求：衣帽整洁，举止端庄，态度和蔼,洗手、戴口罩 2.评估：病人病情、过敏史、输血史、穿刺血管情况、合作程度 3.告知：病人/家属输血目的,注意事项,协助病人排尿，签署知情同意书 4. 擦洗盘、台、车，核对医嘱，检查灭菌物品 5．备齐用物：治疗盘、一次性输血器、0.9％生理盐水、血制品、止血带、安尔碘、棉签、输液贴、弯盘、2ml 针筒、抗过敏药物。 ★1. 双人核对医嘱、床号、姓名、住院号，采取血样送血库，并双人签字 ★2.取血时双人核对配血报告单与血袋标签上:床号、姓名、住院号、血袋号、血型、血液数量、种类、交叉试验结果、有效期，检查血袋包装、血液性质，并双人签字 3.输血前双人至患者床旁核对内容同上，双人签字 4.准备为患者输血，有静脉通道者，穿刺操作省略 5.无静脉通道者，按静脉穿刺操作流程进行穿刺 6..插输血皮条,一次排气成功 7.输血器用0.9％NS 冲管 8.按医嘱用药 9.再次核对，接血袋 ★10.调节输血速度，开始时易慢，观察15分钟后无不良反应，调至需要速度 11.告知注意事项， ★12.观察有无输血反应。 13.整理床单位，协助患者体位舒适 14.正确处理用物 1.洗手 2.记录，核对，签名

静脉输血技术操作流程及评价标准

静脉输血技术操作流程及评价标准（一）操作流程与评价标准

(二)应掌握的知识点 1?静脉输血的目的 (1)为患者补充血容量，改善血液循环。 (2)为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 (4)为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。 2?注意事项 (1)严格按照输血查对制度和输血安全管理制度认真执行。 (2)输血前必须经两人核对无误后方可输入。 ⑶血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。 (4)输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入生理盐水，防止发生反应。 (5)开始输血时速度宜慢，观察15min,无不良反应后，将流速调节至要求速度 (6)输血袋用后需低温保存24h。 3.常见的输血反应及护理措施

(1) 发热反应：反应轻者，应减慢滴速，严重者停止输血，密切观察生命体征，根据患者症状给予对症处理，并通知医生。 (2) 过敏反应：轻者减慢输血速度，重者立即停止输血；呼吸困难者立即给予氧气吸入；严重水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗；根据医嘱给予0．1％盐酸肾上腺素0.5 —lml 皮下注射，或用抗过敏药物和激素如盐酸异丙嗪、氢化考的松等。 (3)溶血反应：立即停止输血并通知医生，保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，给予升压药和其他药物；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管：双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；密切观察生命体征和尿量，做好记录，出现休克症状时配合抗休克治疗。 (4)与大量输血有关的反应：如循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒；其他，如空气栓塞、细菌污染反应、因输血产生的疾病等。 5. 静脉输血的禁忌证包括；急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。

2020年临床输血技术标准操作流程(最新课件)

临床输血技术标准操作流程（SOP －培训版) 一、受血者血样采集操作流程要点说明 ......感谢聆听采集血样采血后核对采血标签、患者、床边卡、腕严格执行双人核对治疗室核对医嘱、《输血治疗同意书》、采血询问患者输血史，既往有无输血不良反应严格执行双人查对着装规范洗手严格执行双人查对，必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认告知采血的目的、配合事项双签名，送血库在试管指定位置进行双签名，将血样、《江苏省公民临床用血申请单》（首次输血者）、收费通知单一起送到血库；废物处理洗手，严禁从静脉输液通路中采集血标本采血时核对采血标签、患者、床边卡、腕

二、接收血液......感谢聆听三、输血接收核对受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh 因子）、血液成分、用血量、编号、交配试验结果、核对采血日期、有效期严格执行双人核对检查血液质量色、质、量凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收： 1、标签破损、字迹不清； 2、血袋有破损、漏血； 3、血液中有明显的凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7、红细胞层呈紫红色； 8、过期或其他须查证的情况； 9、血液不是由本院血库验收并出具血库检建立静脉通路、使用输血前用药严格按密闭式周围静脉输液法建立静脉通路；将输血医嘱转抄到输液单上并核对输血前核对核对方式：一人持病历、输血单另一人持血

严格执行双人核对；核对内容同输血前核对洗手，至病人床边严格执行双人，同时携带病历、输血单、输血用具和血制品；必须推治疗车输血时核对患者、床边卡、腕带、输血单、病历、血袋、输液单严格执行双人核对接血袋确认通畅、消毒确认病人静脉通路完好用安尔碘棉杄2次消毒血袋的出口周围，将其覆盖段的塑料管旋下，将输血前输液袋上的输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液器架上调节滴数，<20滴/min ，输血后核对输血单、输液单、患者、腕带、床边卡签名输血单、输液单、临时医嘱输血单上必须双签名

密闭式静脉输血技术操作

十五、密闭式静脉输血技术（一）目的 1.补充血容量。 2.补充红细胞，纠正贫血。 3.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 4.输入新鲜血液，增加机体抵抗力。 5.补充白蛋白，维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出与水肿。（二）操作流程 1.患者评估并解释：（1）评估 1）病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应。 2）有无输血史及不良反应，患者血型，交叉配血结果、输血种类及输血量，输血治疗知情同意书签署情况。 3）对本次输血治疗目的了解程度。 4）穿刺部位皮肤、血管情况。（2）解释 1）输血目的、方法、注意事项及配合要点。 2）询问患者有无排尿等特殊需要。 2.护士准备：衣帽整洁；洗手，戴口罩。 3.环境准备：治疗室清洁、明亮；病室整洁、安静。 4.用物准备：医嘱执行单、输液卡、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、止血带、胶布（或输液贴）、垫巾、手消液、污物碗、锐器桶、生活及医用垃圾桶、血液制品、抗过敏药、血液记录单、一次性输血器、一次性注射器、生理盐水100ml、手表等。 5.操作步骤：

（三）注意事项 1.输血前需双人严格核对，无误后方可输入。 2.血液制品取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应；血袋中禁止随意加入其它药物。 3.血液制品从血库取出后应30分钟内输注，不得自行贮存，尽快应用。一个治疗单位的全血或成分血应在4小时内输完。 4.输血开始时需缓慢滴入，观察患者无反应后根据情况加快输注速度，注意观察有无输血反应，出现输血反应，应立即通知医生，停止输血，保留剩余血以备查明原因。 5.输入两个或以上供血者的血液时，两份血液之间需用生理盐水冲洗管路。 6.输血完毕后，储血袋需低温保留24小时方可按医疗垃圾处理。（四）密闭式静脉输血操作相关并发症预防及处理 1.非溶血性发热性输血反应预防及处理（1）认真检查所用血制品的采血日期、有效期、质量、包装是否完好。（2）严格执行无菌技术操作。（3）一旦发生发热反应立即减慢、停止输血，更换输血器，保留静脉通路，通知医生，给予相应处理。（4）对高热患者给与物理降温，必要时，遵医嘱给予药物治疗。（5）保留剩余血液和输血器，送检验科做细菌培养。

(完整word版)输血技术操作规程

南阳市第二人民医院输血技术操作规程护理部 2012年1月

一、常用的成分血种类 1 、悬浮红细胞（红细胞悬液）这是一种从全血中尽量移除血浆和抗凝保存液后的高浓缩红细胞，然后加入红细胞添加剂制备成的，红细胞压积可高达0.90.保存期随添加剂成分不同而异，一般为21-35天。悬浮红细胞制剂浓度高，能提高携氧能力，输注量少，可避免循环超负荷，2、洗涤红细胞洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤除去全血中80%以上的白细胞和99%以上的血浆，保留了至少70%的红细胞，在洗涤过程中同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，血小板也随血浆被去除。主要适用于有输血过敏史、血身免疫性盆血及IgA缺乏等；对已产生白细胞抗体的病人，而又需要输血时，可输洗涤红细胞，以降低同种免疫反应的发生率。 3 、浓缩血小板手工分离血小板，采集新鲜全血后立即分离制备而成，外观淡黄色无明显可见的红细胞，如同混浊的血浆，每200ml全血制备的血小板为一单位，含量2.4×1010个血小板，容量25～30ml.机器单采血小板是用血细胞分离机从单一献血者采集血小板，纯度高，外观半透明，橙黄色，目前主要用机器单采血小板，主要适用于各种原因引起血小板减少的病人。 4 、血浆新鲜冰冻血浆是血液采集后6-8小时内分离出来，在-20度以下快速冰冻而成，含有全部的凝血因子，保存期为1年；普通冰冻血浆是血液采集8小时以后分离出来，在-20度以下快速冰冻而成，保存期为5年。其主要是适用于抗休克、止血、解毒、免疫功能低下和肝病引起的多种凝血因子缺乏等。 5 、冷沉淀冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃条件下融化后分离制备出不溶解的白色沉淀物，其容量为20～30m。主要成分为Ⅷ因子、第XIII因子、纤维蛋白原和血管性血友因子等，在-30℃以下冰箱内贮存有效期1年。主要用于儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症患者。二、输血护理操作规程（一）输血前的护理 1、充分评估现存病人的病情（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输血的目的、输注的血液类型等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。 2、向病人及其家属说明输血的目的和必要性，以消除病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗的信心；说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病人及其家属有一定的思想准备。（二）采血 1、护士在抽取交叉配血标本前，必须事先将试管贴上条型码或交叉配血通知单上的联号（必须

静脉输血规范及操作流程(1)

静脉输血操作规范及流程【目的】 1.补充血容量，增加有效循环血量，改善血液循环。 2.补充红细胞，纠正贫血。 3.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 4.输入新鲜血液，补充血浆蛋白，改善营养状态。 5.补充抗体、补体等血液成分，增加机体抵抗力。 6.排除有害物质，改善组织器官的缺氧状态。【用物准备】基础治疗盘用物一套、弯盘、血液制品、配血单、生理盐水、注射器和针头、止血带、治疗巾、无菌棉签、胶布、医嘱卡、输液卡、砂轮、开瓶器、一次性输液器一套、另备输液架、笔、手表、一次性手套。【操作流程及评分标准

【指导患者】 1．向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。 2．告知患者常见输血反应的临床表现，不可随意调节滴数，注意保护输液部位，如有异常或出现不适时及时告知医护人员。【注意事项】 1．在取血及输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。在输血时，一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。 2．血液取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。 3．输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生不良反应。 4．开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴数宜慢。 5．加强巡视，严密观察，注意有无输血反应并及时处理。 6．输血袋用后需低温保存24小时。以备患者在输血后发生输血后发生输血反应时检查、分析原因。【相关知识】 1．常见输血反应：①发热反应②过敏反应③溶血反应④大量输血有关的反应 2．发热反应的临床表现：①一般在输血中或输血后1-2h发生②畏寒、寒战、发热、体温可达40℃ ③可伴有皮肤发红、头痛、恶心、呕吐。④症状持续1-2h后缓解。 3．输血前准备（1）备血：根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申请单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血试验。采血时不能同时采取两个人的血标本，以免发生混淆。（2）取血：护士凭输血申请单到血库取血，并与血库人员共同做好三查、八对，查对无误后，护士在交叉配血单上签名后方可提血。（3）取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。如为库存血，应在室温下放置15-20分钟后再输入。（4）核对：输血前必须与另一护士再次进行核对，确认无误后方可输入。（5）知情同意：输血前应征求患者的同意，签署知情同意书。

密闭式静脉输血操作流程

密闭式静脉输血操作流程根据医嘱准备用物:一次性输血器、一次性手套、血型牌、交叉配血试验结果、血型检验单、生理盐水、血液制品、其余下同密闭式静脉输液: 基础治疗盘(无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌纱布、碘酒、酒精、砂轮、棉签、弯盘)止血带、敷料贴、一次性治疗巾、一次性输液器。仪表准备:我就是**＊,我现在要做得操作就是密闭式静脉输血。 1。准备好用物,口述:衣帽整洁,规范洗手,遵医嘱准备药液,三查八对、 2.推治疗车至床旁,核对巡视卡与医嘱。再推至病人床旁。 11、３。口述:病室环境清洁,光线充足。老师您好,请告诉我您得姓名、床号,好不？1床,王才翠、王老师,您好,我就是您今天得责任护士,小X,我核对一下您得腕带好不？好得。王老师,今天感觉怎么样？有点头晕。根据您得病情,我们医生为您做了血常规检查结果显示血色素只有80g/Ｌ,为了改善您得贫血状态,遵医嘱我要为您进行输血治疗,给您输入A 型红细胞2个单位,输血前我需要用生理盐水冲管,避免输血反应,请问王老师您以前输过血不？没有输过,您知道您就是什么血型不？A型血,对检查结果显示也就是A型血。王老师,这样躺着舒服不？还可以。需要上厕所不？不需要。您要输哪只手呢？右手。来我瞧一下您得手,口述:病人全身无异常,穿刺部位符合要求。 4、洗手(6部洗手法洗手),戴口罩。检查输液瓶液体,一倒二瞧三摇,口述:在有效期内,溶液符合要求。打开棉签:口述:包装完整,有效期内、再碘酒,酒精消毒瓶口。检查输血器,口述:包装完整,有效期内。消毒液体瓶塞,排气。 5、铺治疗巾与压脉带,选血管,穿刺部位下方,铺一次性治疗巾,放好止血带。 6、戴手套,口述:包装完整,有效期内,尺码符合。2％碘酒消毒皮肤,直径6－8CM,准备敷料贴。 7.在穿刺部位上6CM处扎止血带,嘱患者握拳,75％酒精脱碘,待干。

临床输血标准操作流程图

临床输血标准操作流程图、受血者血样采集操作流程要点说明

凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收： 1、标签破损、字迹不清； 2、血袋有破损、漏血； 3、血液中有明显的凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7、红细胞层呈紫红色； 8过期或其他须查证的情况； 9、血液不是由本院血库验收并出具血库检验报告单、接收血液检查血液质量色、质、量

四、输血注意事项 1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路； 2）立即通知值班的本院医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时， 1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录； 2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定； 5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测； 6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7）必要时，溶血反应发生后5- 7小时遵医嘱测血清胆红素含量。

密闭式静脉输血法操作流程

密闭式静脉输血法用物准备：治疗车上层：棉棒、安尔碘、瓶口贴、输血器2副、NS 250ml、血袋、血型标记卡、输血单、执行单、快速手消毒液；中层：弯盘、小枕、胶布、剪刀、止血带、浸泡桶；下层：生活及医疗垃圾桶、锐器盒仪表端庄，着装整洁，接触患者前流动水七步洗手法洗手评估环境：安静、舒适、整洁、安全、温度适宜携病历入病室，核对护士：您好，我是值班护士XX，请问您叫什么名字？患者：刘欣护士：先让我核对一下您的腕带好吗？患者：好的护士：刘欣，请问您现在感觉怎么样？患者：全身乏力护士：今早为您做的血常规检验结果提示您有轻度贫血，遵医嘱需要给您静脉输注滤白红细胞1.5u，以补充血容量，改善贫血症状，缓解您的不适，请问您刚才已经签署了输血同意书了，对吗？患者：是的护士：那您以前有输过血吗？患者：没有护士：您的血型是？患者：A型护士：很好，您以前有对什么食物或药物过敏吗？患者：没有护士：那现在让我看一下您右手的皮肤和血管情况好吗？患者：好的护士：这样按疼吗？（皮肤完好，无炎症、红肿、硬结、瘢痕，血管弹性好。）咱一会就打右手的这条血管好吗？患者：好的护士：输血的时间会比较长，需要我协助您去一下洗手间吗？患者：不需要了护士：那现在请您稍等片刻，我去准备一下，马上回来。修剪指甲，六步洗手法洗手，戴口罩两名护士核对医嘱、输血单、执行单、血液，严格“三查八对”：查血液有效期、质量和血液包装是否完好无损；对床号、姓名、住院号、血袋号、血型血量、血液的种类及交叉配血实验结果。双签名。一人查对其他物品及药品质量口述：血液温度适宜，所需物品均安全有效。携用物至患者床旁，再次核对护士：您好，请问是1床刘欣对吗？患者：是的护士：用物已经准备好了，咱们现在开始吧？请问您需要去洗手间吗？患者：不需要护士：那好，请您平躺，这样舒服吗？

静脉输血技术操作流程

静脉输血 1、着装整齐，转抄医嘱，核对医嘱，治疗单与医嘱核对无误。 2、评估环境：病室安静，整洁，舒适，安全。评估患者：核对床尾，床头卡。----床前---您好，请问您叫什么名字？----我是今天的当班的护士，我是XXX。因为您有贫血，为了改善您的贫血状态，遵医嘱需要给您输入同型红细胞2个单位，，您以前输过血吗？----没有是吧。----您是什么血型---- 结果出来是A型---输血前请让我看一下您手背皮肤的情况（皮肤无疤痕，无硬结、无红肿，适合输血）----请问您需要解大小便吗？----不用是吧，请您稍等，我去准备用物！ 3、检查洗手消在有期内，六步洗手法洗手，戴口罩。用物准备并检查：治疗盘内放碘伏、棉签、输液胶贴、清洁的弯盘、治疗单和止血带，0.9%NS100ML或者0.9%NS250ML，输血器，治疗单（输血单），血袋。治疗车下放两个垃圾桶。（感染性和生活性垃圾筒）。2人三查八对血袋（血液的质量，有效期，输血装置是否完好，床号、姓名、住院号瓶（袋）号，血交叉配血试验结果、血液的种类及剂量）。血液温度适宜。 4、携用物至床房，核对---床尾床头，查对患者床号、姓名、---- “刘梅，请问你准备好了吗？我现在要给你输血。输血前后我会用生理盐水冲管，避免输血反应”----检查输液瓶并签时间，名字。消毒输液瓶瓶口，检查并打开输血器，先取出排气管并插好，关上输血器开关，取出输血器并插好，挂上输液瓶排气，外包装扔入生活垃圾筒，排气液体不能排出头皮针以外，检查输血

器管道有无气泡，再次查对患者床号姓名。静脉穿刺：再次查看皮肤，铺治疗巾，在穿刺点6公分以上绑上止血带，用碘伏棉签消毒两次，消毒范围大于5公分，第二次的消毒范围小于第一次。撕胶布，静脉穿刺，成攻后，见回血后在平行进针稍许，三松（止血带，拳，输血器），贴胶布。撤治疗巾和止血带，治疗巾放入感染性垃圾筒，止血带放入弯盘。输血前再次三查八对，打开输血袋，消毒输血袋穿刺口，轻摇输血袋—输血器针头移至输血袋内，调速15分内易慢（调10—15滴/分），操作后再次查对患者的床号与姓名，看时间。----协助病人取舒适卧位，整理床单元。-----您好现在为您调的滴速15滴/分，如果没有什么不适，15分钟后我会为您调快滴速，在这个过程中请您不要随意调节滴速，以免引起不适，如果在输血过程中您感到有什么不适，请您按呼叫器，我也会随时来巡视病房的。 -------(15分钟后) 1床，刘梅，您好，15分钟已经到了，你有没有不适？查看：输血部位无红肿----我现在为您调节滴速为每分钟50滴/分，请您不要随意调节滴速，以免引起不适，输血侧肢体不要剧烈活动，防止输血外渗。如果在输血过程中，您有不适请及时按呼叫器通知我，我也会随时巡视病房的。请问你还有什么需要吗？没有是吗？好的，那你好好休息。在治疗单上签名，时间，滴速。 5、用物推回治疗车，分类处理用物，洗手，记录输血时间，过程顺利，签名。

密闭式静脉输血的操作方法介绍

密闭式静脉输血技术目的： 1、为患者补充血容量，改善血液循环。 2、为患者补充红细胞，纠正贫血。 3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。 5、补充抗体补体等血液成分：增加机体免疫力，提高机体抗感染能力。 6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况。二）用物准备： 1、个人准备：衣帽整齐、洗手戴、口罩、。 2、物品准备：一次性输血器、生理盐水、同型血液、遵医嘱配抗过敏药物、配血单、输血卡、笔等。其余同密闭式静脉输液。 3、评估患者（1）询问，了解患者的心理状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。（2）评估患者血管情况，选择适合的输注部位。向患者及家属解释输血的目的，方法，注意事项及配合要点。三）操作程序： 1、核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。 2、仔细核对配血报告单上的各类信息。

3、输血前再次核对血袋包装，血液性质，配血报告单上的各类信息，核对血型检验报告单，核对后输血单背面双人核对者签名，确定无误后方可实施输血 4、携用物至患者床旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型（清醒患者让患者自己回答血型；昏迷患者询问家属） 5、按密闭式静脉输液为患者建立静脉通道输入生理盐水。 6、按医嘱给予抗过敏药物，向患者做好解释，消除紧张心理。 7.有两名医务人员再次按“三查八对”内容核对，准确无误后签名，严防差错事故发生。 8、以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀。戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器通液针头从生理盐水瓶上拔除插入塑料管内，缓慢将血袋倒挂到输液架上，再次查对床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量。 9、输入开始时速度宜慢（＜20滴/min ）,严密观察15分钟左右，如无不良反应，再根据病情需要调节滴速。成人一般40-60滴/min, 儿童酌减。 10、向患者及家属交代输血过程中的有关注意事项，并将呼叫器置于易取处。 11、待血液输完时，再输入少量生理盐水，使输血器内的血液全部输入体内后，关水止，拔针再按压进针点至不出血。认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理。 12、协助患者取舒适体位，分类整理用物。 13、洗手，做好输血记录。（四）告知患者

密闭式静脉输血技术操作规范

密闭式静脉输血技术操作规范一、操作目的 1、为患者补充血容量，改善血液循环。 2、为患者补充红细胞，纠正贫血。 3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。二、评估要点 1、评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度，了解血型、输血史及不良反应史。 2、评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。 3、向患者家属解释输血的目的，取得配合。三、物品准备 1、治疗盘内：输血器、碘伏、75%乙酵、砂轮、剪刀、棉签、弯盘、输液瓶贴； 2、输液盘内：碘伏、棉签、止血带、敷贴、一次性治疗巾、弯盘； 3、输血盘：血液制品、配血输血记录单、血型牌； 4、遵医嘱准备冲管用药液； 5、其他：一次性手套、病历、治疗卡、抹布、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。四、操作要点

1、双人核对医嘱，双人行“三查十对”核对血液制品。 2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。 3、洗手，遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或去除输液瓶（袋）外包装，两人核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶（袋）口、瓶（袋）体、瓶（袋）内液体。 4、填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴倒贴于输液瓶（袋）上。 5、洗手，戴口罩，备胶布。 6、开启药液瓶盖的中心部分，常规消毒输液瓶（袋）注药口。 7、检查输血器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入输液瓶注药口至针头根部（如为软袋则将输液管插入输液袋注药口至针头根部即可），再次核对。 8、整理治疗台，再次洗手。 9、将备齐的用物及病历携至患者床旁，再次两人核对。 10、协助患者取舒适体位。 11、挂输液瓶（袋），排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。 12、铺一次性治疗巾，选择合适静脉，扎好止血带，消毒皮肤。 13、再次核对。排气，关闭调节器，对光检查确定无气泡。 14、嘱病人握紧拳头，按无菌技术原则进行穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许，穿刺成功后松止血带，嘱患者松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，用敷贴固定针头。 15、根据患者年龄、病情初步调节滴速。

静脉输血技术操作规范、评分表、流程

静脉输血技术操作规程一、目的补充血容量、纠正贫血、补充血浆蛋白、补充血小板和各种凝血因子、补充抗体、补体、排除有害物质二、准备： 1、个人准备：着装整齐、戴口罩、洗手 2、用物准备：治疗盘、输血器、0.9%生理盐水100ml、0.5%碘伏或洗必泰、棉签、污物杯、手消毒凝胶、无静脉通路需备止血带、垫巾、输液贴， 3、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明三、评估评估病情对输血知识的了解程度，血管情况，输血史，解释告知输血的注意事项、目的、方法四、操作程序 1、取血：根据输血医嘱，护士凭输血申请单到血库取血 2、查对：三查(血液的有效期、血液的质量、血袋完整性) 八对：与血库人员共同查对（患者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果血液的种类、血量），签字取血。 3、再查对：回病房后与另一个护士再次三查八对，并记录在输血登记本上 4、血袋在室温下复温15-20分钟

5、按静脉输液法建立静脉通路，连接0.9%生理盐水100ml与输血器，输入少量生理盐水， 6、再次查对：八对 7、接血袋：以手腕旋转动作轻轻摇匀血袋内血液，常规消毒血袋口，血袋缓慢挂与输液架上 8、调滴数：开始滴入速度不宜超过20滴/分，观察15分钟无不良反应再根据病情调节滴速（成人一般为40-60滴/分） 9、操作后查对：八对 10、协助舒适卧位，整理用物，洗手，记录（输血时间、种类、血量、血型、血袋号、有无输血反应） 11、续血时的处理：如果输两袋以上的血液时，应在上一袋血液即将滴尽时，常规消毒生理盐水瓶塞，接生理盐水输入，然后再接着输入另一袋血液 12、停止输血：输血结束后，继续滴入生理盐水，直到输血器内血液全部输完再拔针（同静脉输液法） 13、输血袋的处理：输血空袋注明输血开始时间和结束时间及执行者，送输血科放置冰箱内存放24小时后做医疗废物处理 14、洗手，记录五、注意事项 1、在取血和输血过程中，严格执行无菌操作及查对制度，在输血前一定要有两名护士（或一名护士和一名医生）进行三查八对