肩袖损伤术后康复计划

?北京大学人民医院创伤骨科DEPARTMENT OF TRAUMA & ORTHOPAEDICS. PKUPH

肩袖损伤术后康复计划

姓名：性别：年龄：地址和联系电话：

诊断：住院号

手术名称：手术时间：

备选训练项目术后1～3周术后4周术后6周术后8周1患肢等长收缩、健肢躯干正常活动

2垂肩旋转运动√√√√

3耸肩运动√√√√

4扩胸运动√√√√

5内收被动拉伸肩关节√√√√

持棒被动活动

6持棒伸肘位被动上举肩关节√√√√

7持棒屈肘位肩关节被动内外旋√√√

8持棒屈肘被动上举肩关节√√√√

9持棒伸肘位肩关节被动内外旋√√√

10持棒伸肘位被动上举肩关节√√√

11背后持棒被动内旋肩关节√√

12持棒被动外旋肩关节√√√

持拉力器主动活动

13持拉力器前屈45°上举肩关节√

14持拉力器外展45°上举肩关节√

15持拉力器上举肩关节√√

16持拉力器向健侧拉伸肩关节√√

17持拉力器等肩高扩胸运动√√

18持拉力器屈肘前屈肩关节90°√√

19持拉力器向后拉伸肩关节√√

20固定拉力器一端水平向前拉伸肩关节√√

21固定拉力器一端腋下夹枕外旋肩关节√

22固定拉力器一端水平向后拉伸肩关节√

23固定拉力器一端掌心向上上举肩关节√

24固定拉力器一端掌心向下上举肩关节√

25固定拉力器一端内收肩关节√√

肩袖损伤临床路径表单

肩袖损伤临床路径（2016年版）、肩袖损伤临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肩袖损伤行肩关节镜下关节镜检，肩峰成型、肩袖缝合术，或含以下诊断和术式: （二）诊断依据。 1. 病史：肩关节疼痛、无力，活动不利史。

2. 体检：Jobe 'test+，压腹实验+，吹号征+，speed 'est+，lift-off（+ ）。 3. 辅助检查：肩关节造影或核磁共振或核磁共振造影可以确定肩袖损伤的部位及程度。三）治疗方案的选择及依据。 1. 诊断明确的肩袖损伤，症状明显，持续不缓解，影响正常生活和运动。 2. 无手术禁忌证。四）标准住院日为3-5 天。五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合肩袖损伤。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。六）术前准备0-2 天。

1. 必须的检查项目：1）血常规、尿常规;

2）肝肾功能、电解质、血糖；凝血功能; 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；肩关节正位、Y 位X 线片肩关节MRI 或MRI 造影（必要时）胸片、心电图。 2. 根据患者病情可选择： 1）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺部病史者）；肩关节CT 检查 2）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。七）选择用药。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015 〕43 号）执行。八）手术日为入院第1-2 天。 1.麻醉方式：全麻或全麻+ 神经阻滞麻醉。 2. 手术方式：肩关节镜下肩峰成型，肩袖缝合修补术。

肩袖损伤的康复训练

方法：站立、弯腰、面向地面、手臂悬垂，以肩为中心用手臂画圈(图1)，在肩膀感到酸胀时停下来，每天做2次至3次。二、疼痛减轻阶段——肩袖部的加强训练图2 图3 方法：取一根橡皮条，将橡皮条的一端固定，用患侧的手抓住另一端，小臂抬起与大臂成90度，然后以大臂为轴，小臂分别向内侧(图2)或外侧(图3)转动90度，用力拉伸橡皮条。以8次至10次为一组，每天2组至3组。提示：以感觉肩部稍有酸胀感为好。在训练一个阶段肩部疼痛减轻后，可增加每组的动作次数。训练应该坚持每天做，这样才能取得成效。三、疼痛消失阶段——上肢力量加强训练

图 4 图5 方法：侧躺，保持大臂紧贴身体，小臂与大臂成90度置于体前，手握哑铃，然后以大臂为轴，让大臂紧贴身体，抬起小臂向上转动180度(图4、图5)。每组6次至8次，每天2组至3组。提示：当肩部疼痛逐渐消失后，可逐渐增加次数和组数，训练以肩部略有酸胀感为度。 Tips：有关肩袖损伤的康复训练都要以减少疼痛，恢复肩部运动能力为目的。在训练的过程中，如有疼痛加重的情况出现，则需减少次数和组数，或者休息1天至2天，等疼痛减轻后再开始训练。另外，做动作时一定不能让肩部感到疼痛，就是说动作的幅度要控制在不疼痛的范围内，随疼痛的消失，逐渐加大动作的幅度。

肩袖损伤的术后康复锻炼

肩袖损伤的术后康复锻炼发表时间：2018-09-20T14:24:22.450Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年5期作者：易小慧唐丽君 [导读] 结论：肩袖损伤经过治疗后极为注重术后康复锻炼，甚至比治疗过程更加重要，因此选取正确的术后康复锻炼能够有效的实现患者快速康复为患者带来康复福音。湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）关节外科湖南长沙 410005 【摘要】目的：研究分析肩袖损伤的术后康复锻炼方式。方法：本次研究选取2017年1月至2018年3月入住我院进行肩袖损伤治疗的300例患者作为研究对象，依据完全随机方式对患者进行分组，共分为对照组150例以及实验组150例，对照组患者采用常规术后康复锻炼进行，实验组患者采用康复护理锻炼方式进行，对比两组患者术后康复锻炼效果。结果：对比两组患者术后康复锻炼效果可以看出，实验组患者康复效率明显比对照组患者好上许多，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肩袖损伤经过治疗后极为注重术后康复锻炼，甚至比治疗过程更加重要，因此选取正确的术后康复锻炼能够有效的实现患者快速康复为患者带来康复福音。【关键词】肩袖损伤；康复锻炼；康复方式；治疗效果 Postoperative rehabilitation exercise for rotator cuff injury Abstract：Objective：To study the postoperative rehabilitation training methods for rotator cuff injury. METHODS：Sixty patients who underwent rotator cuff injury in our hospital from November 2017 to March 2018were enrolled in the study. The patients were divided into groups according to a completely randomized method. The patients were divided into the control group of 150 patients and the experimental group. Thirty patients were treated with routine postoperative rehabilitation exercise in the control group. Rehabilitation nursing exercise was used in the experimental group to compare the postoperative rehabilitation effects of the two groups. RESULTS：Comparing the effects of postoperative rehabilitation exercise in the two groups，it can be seen that the rehabilitation efficiency of the experimental group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：After treatment，rotator cuff injury is highly focused on postoperative rehabilitation exercise，even more important than the treatment process. Therefore，the selection of correct postoperative rehabilitation exercise can effectively achieve rapid recovery of patients and bring rehabilitation to the patient. Key words：rotator cuff injury；rehabilitation exercise；rehabilitation method；treatment effect 前言肩袖损伤多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者。伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天[1]。患者不能自动使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显。本文主要针对肩袖损伤的术后康复锻炼进行研究分析，希望能够给予患者康复带来一定帮助， 1资料与方法 1.1基本资料本次研究选取了2017年1月至2018年3月入住我院进行肩袖损伤治疗的300例患者作为研究对象，依据完全随机方式对患者进行分组，共分为对照组150例以及实验组150例。对照组患者中男性患者110例，女性患者40例；年龄为39至68岁，平均年龄为（52.6±4.3）岁。实验组患者中男性患者100例，女性患者50例；年龄为39至66岁，平均年龄为（50.7±4.1）岁。两组患者年龄、性别、病症等基本信息大致相同，比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法两组患者采用相同的治疗方式进行治疗，待治疗完成后对照组患者采用常规术后康复锻炼进行，实验组患者采用康复护理锻炼方式进行，具体方式为：（1）术后24小时内进行冷敷，每次冷敷时间为20至30分钟，此时进行术后锻炼以手指、手腕、前臂为主要活动部位，肩部为被动活动部位。（2）此时患者肩部创伤大致康复，应嘱咐患者进行主动肩部运动，加强肩部锻炼。可以嘱咐患者进行刷牙洗脸穿衣等日常生活运动锻炼。（3）术后3个月时，患者可以再次加强肩部锻炼，例如进行游泳锻炼，但是应当注意避免进行篮球、排球等劳损过大的运动[2]。 1.3观察指标观察对比两组患者术后康复效果。若患者康复锻炼后能够正常进行生活生产则判断为显效；若患者康复锻炼后正常生活生产有一定障碍则判断为有效；若患者康复锻炼后正常生活生产有严重阻碍则判断为无效[3]。 2结果对比两组患者术后康复情况可以看出，实验组患者其康复效果明显比对照患者好上许多，比较差有统计学意义，具体结果如表1所示：表1：对比两组患术后康复情况[n（%）] （注：*表示P<0.05，具有统计学意义） 3结论肩袖损伤多见于中老年患者，给患者带来了巨大痛苦的同时严重阻碍了患者正常进行日常生活生产。本次研究特别针对肩袖损伤的术

肩袖损伤康复治疗

肩袖损伤的康复方案一、肩袖损伤：肩部的肌肉分为内外两层，内层是冈上肌、冈下肌、小园肌和大圆肌；外层是三角肌。肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎，又称肩关节撞击综合症；患者疼痛出现在肩关节外展60°－120°。二、肩袖损伤的治疗：（1）保守治疗：局部封闭治疗，肩关节外展30°固定，或肩关节人字石膏固定。（2）手术治疗：手术切开，将损伤的肩袖损伤的裂口缝合。三、肩袖修补术后康复方案（小到中撕裂）：撕裂大小为：小撕裂：〈1cm；中撕裂：1-3 cm范围 1.术后0－2周术后0-3周内采用三角巾舒适体位悬吊保护，不应负重及过分用力。否则将影响组织愈合及功能恢复。三角巾保护时间视疼痛、肌力情况而定。手术当天：（1）麻醉消退后，开始活动手指、腕关节。（动作简单易懂，无需过多说明。）卧床时于手术一侧手臂下垫枕头，使手臂保持稍前屈位，以减轻疼痛。术后1天：（1）“张手握拳”练习：用力、缓慢、尽可能大张开手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反复进行，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）术后3天：（1）根据情况决定开始“摆动练习”：体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过90°，每个方向20-30次/组，1－2组/日，练习后即刻冰敷15－20分钟。（2）耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，3－4组/天。（3）以及“扩胸”“含胸”等肩关节周围肌肉力量练习（参见第十三章第六节：101，102）：至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，3－4组/天。术后1周：（1）开始活动肘关节：保护下去除三角巾，主动、缓慢、用力全范围屈伸肘关节，20-30次/组，2组/日。练习后马上戴三角巾保护。（2）被动关节活动度练习（一些患者可根据情况术后3天开始）：肩关节前屈练习：平卧，去除三角巾保护，健侧手握紧患侧肘部，（患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作！）经体前沿垂直方向向上举起患侧手臂。角度控制在90°范围内。至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。肩关节外展练习：姿势及要求同前，在体侧沿水平方向举起患侧手臂。角度控制在90°范围内。至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。肩关节0°位外旋：仰卧，上臂贴紧体侧，屈肘90°，健侧手握紧患侧手腕，（患侧肢体完全放松，由健侧

肩袖损伤的康复训练(图文)

我读的书有科普类和文学类两种。读书的时候要仔细读，遇到不认识的词可以查词典，不明白的句子可以结合上下文理解。我在上午，下午和晚上都读书，我喜欢的书有昆虫记，鲁滨逊漂流记，海底两万里，等世界名著，也有可怕的科学，世界奥秘大百科等科普类书籍。我们家的科普类书籍很多，比如七天玩转趣味化学，十万个为什么，可怕的科学时间揭秘，神奇的互联网，超级建筑，力的惊险故事等，也有一些文学类的书，比如福尔摩斯探案故事，世界上下五千年，总体上，我能按照学校的时间读书，以后，文学方面的书我要多读一些，希望也能对我的写作有所帮助。文/罗维丝（中国羽毛球队队医）最近一段时间，我收到了不少读者的来信，询问关于肩伤的问题。根据信中的描述，我发现这些肩部的伤病中，大部分都是肩袖损伤造成的。之前对肩袖损伤的问题曾经做过一些解答，在本期我将对肩袖损伤的判断和康复训练进行系统的介绍。首先来说说肩袖损伤自我判断的一些方法。肩袖受伤时，疼痛部位常位于肩的前方和外侧。当你举起上臂或把什么东西举起超过头部时，疼痛感通常会有所加重。这种疼痛甚至会使你连一个简单的动作，比如抬起胳膊都不能完成。如果你的症状与上面所述基本一致，那你很可能就是肩袖受伤了。在医生确诊之后，大家除了要按医生确定的治疗方案进行治疗外，还要做一些康复训练，帮助恢复。康复训练要针对病情的不同阶段采取不同的方法。一、疼痛初始阶段——有限活动范围的练习图1 方法：站立、弯腰、面向地面、手臂悬垂，以肩为中心用手臂画圈(图1)，在肩膀感到酸胀时停下来，每天做2次至3次。二、疼痛减轻阶段——肩袖部的加强训练

图2 图3 方法：取一根橡皮条，将橡皮条的一端固定，用患侧的手抓住另一端，小臂抬起与大臂成90度，然后以大臂为轴，小臂分别向内侧(图2)或外侧(图3)转动90度，用力拉伸橡皮条。以8次至10次为一组，每天2组至3组。提示：以感觉肩部稍有酸胀感为好。在训练一个阶段肩部疼痛减轻后，可增加每组的动作次数。训练应该坚持每天做，这样才能取得成效。三、疼痛消失阶段——上肢力量加强训练图4 图5 方法：侧躺，保持大臂紧贴身体，小臂与大臂成90度置于体前，手握哑铃，然后以大臂为轴，让大臂紧贴身体，抬起小臂向上转动180度(图4、图5)。每组6次至8次，每天2组至3组。提示：当肩部疼痛逐渐消失后，可逐渐增加次数和组数，训练以肩部略有酸胀感为度。 Tips：有关肩袖损伤的康复训练都要以减少疼痛，恢复肩部运动能力为目的。在训练的过程中，如有疼痛加重的情况出现，则需减少次数和组数，或者休息1天至2天，等疼痛减轻后再开始训练。另外，做动作时一定不能让肩部感到疼痛，就是说动作的幅度要控制在不疼痛的范围内，随疼痛的消失，逐渐加大动作的幅度。

肩袖损伤术后康复

肩袖损伤一、什么是肩袖肩袖是肩关节内部的一个由4块肌肉的肌腱组成的组织，如同一个袖套般覆盖在肱骨上端。对肩关节的各向活动有重要作用，其作用类似于建房子的吊架，肩袖损伤会导致上肢抬不起来。二、哪些情况易发生肩袖损伤肩部外伤（如车祸伤）像棒球投掷运动员那样的投掷活动肩峰下撞击引起的慢性损伤三、肩袖损伤有哪些表现肩部的疼痛，尤其是夜间疼痛上肢抬不起来，无力肩关节活动范围变小四、肩袖损伤诊断明确多需要手术治疗。目前肩关节镜下肩袖修补手术已经广泛开展，存在手术创伤小、恢复快的优点。五、肩袖损伤康复锻炼 1、术后0-2周使用支具将肩关节保持在轻度外展位。术后第1天，开始肘、腕、手指关节的主动活动，并逐渐增加活动的时间和次数。术后第2天开始进行肩关节被动活动，可进行钟摆样活动，不引起疼痛为宜。

2、术后2-6周肩袖撕裂大于1cm的仍需使用支具保护。在不引起肩部疼痛的情况下，进行肩关节被动摆动和划圈练习。在尽量大的运动范围内，做被动前后、左右摆动和顺时针、逆时针划圈练习。术后4周，逐渐增大肩关节被动活动范围，以不引起疼痛为宜。在无痛范围内进行爬墙训练，每次15-20下，每日2次。术后2-4周，肘关节可以从被动运动过渡到主动运动。术后2周，开始耸肩动作练习，（关节不活动）。术后6周，开始肩部肌肉主动运动锻炼，但应避免做向外展的力量练习。 3、术后6-12周术后6周开始，增加肩关节主动活动范围，在不引起疼痛的情况下，完成肩关节最大范围运动。用器械辅助锻炼，每次30-40下，每天2次。术后10周，继续在能耐受的范围内肩关节主动活动训练，12周或逐渐开始肩外展运动，使肩的活动基本恢复到正常范围。术后8周开始进行抗阻训练，屈肘做肩关节的内旋外旋抗阻训练。术后12周开始逐渐开始开链训练。肌力训练应高重复、低负荷和循序渐进。同时要进行姿势矫正教育和肌肉耐力训练。

肩袖损伤术后康复指南

肩袖损伤术后康复指南一.什么是肩袖：肩袖是肩关节内部由4块肌肉的肌腱组成的组织，包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，如同一个袖套般覆盖在肱骨上端，起到减压器和稳定器的作用（图1）。若肩袖损伤会导致肩部疼痛，运动障碍等不适。图1.肩袖的组成。二. 哪些情况易造成肩袖损伤： 1.肩部外伤：如车祸伤； 2.运动损伤：如棒球投掷运动员那样的投掷活动； 3.肩峰下撞击引起的慢性损伤。三. 肩袖损伤的表现：

1.肩关节疼痛：为早期主要症状，呈间歇性，夜间为甚，不能卧向患侧。 2. 肩关节功能障碍：患肢不能外展、上举或外展、上举无力，严重者有肩部不稳感。 3. 肌肉萎缩：病史长者可出现冈上肌、冈下肌和三角肌萎缩，以冈上肌明显。肩前方与大结节之间的间隙压痛。活动时可闻及或触及磨沙音。四. 肩袖损伤诊断明确多需手术治疗：目前，肩关节镜下肩袖修补术因创伤小、出血少，术后恢复快等优点，已经在临床广泛开展。五. 指南介绍：鉴于许多已知的关节活动的益处，术后康复允许早期进行无痛范围的关节活动。术后限制早期关节活动很明显地为保护肌腱修复。例如，在术后 0 到 3 周，前屈范围（FF）：0 到 120 度，内旋 / 外旋（IR/ER）范围：0 到 45 度。医生的处方是指导病人治疗的最重要方法，改善病人术后状况的指南应当是依据患者符合某些条件制定，而不是依据时间的方案。在整个术后康复过程中，找到合适的锻炼方法相当有挑战性。研究中观察了患者术后常进行的日常活动。Murphy et al 评估了患者肩峰下减压术后一到四周中所进行的 26 种常见的术后锻炼。他们通过肌电图得出以下的活动锻炼使冈上肌的激活没有比静息状态更强，这些活动锻炼包括治疗师辅助下的和自主的外旋活动，治疗师辅助的

康复时间：肩袖损伤的康复及注意事项

康复时间：肩袖损伤的康复及注意事项肩袖损伤可以通过休息自然修复，也可以手术治疗。手术包括开放手术，小切口手术以及关节镜手术。但核心的目的是肩袖的愈合、功能恢复和无痛。大约50%的人通过非手术治疗可以减轻疼痛，恢复功能。医生多数建议长期受疼痛困扰的人手术，其次是有无力症状的患者。不通过手术治疗，无力症状不会明显改善。非手术治疗可能会造成不良结果的情况存在：1.症状持续时间长（6-12月）2.大的撕裂（大于3cm）。而非手术治疗的优点在于：1.避免手术后粘连的风险； 2.避免感染的风险 3.避免关节僵硬的风险 4.麻醉并发症；其缺点在于：1.力量不能改善2.撕裂范围会继续增大3.病人需要不断降低运动强度和调整运动方式。康复原则：一、可以分为两大类：术前/保守康复和手术后的康复。二、术前康复的目标在于：提高关节活动度，防止粘连性关节囊炎，加强肩关节周围肌肉力量以备可能的术后康复；尽可能的降低应激反应。三、一旦炎症反应降低，康复的核心是提高关节活动度和肌肉力量。（炎症反应一般是72小时，应口服消炎止痛药物和冰敷）1. 主动关节活动(耸肩，扩胸，但不能主动外展）2. 关节囊收缩（肩关节用力收缩）3. 关节活动/肌筋膜放松（锻炼肌肉后按摩肩关节前后外三方面肌肉放松）4. 渐进性肌肉力量训练（屈肘关节练习肱二头肌，伸肘

关节练习肱三头肌，扩胸练习胸大肌和背阔肌，耸肩练习斜方肌）5. 所有肌肉力量训练均需无痛四、肩袖修复手术后必须保证四周内无关节主动活动，肩关节必须以支具固定。 1. 康复必须从术后第一周开始 2. 康复师必须帮助ROM（被动活动），尤其是屈曲和外旋。 3. 主动活动（AAROM）根据应激期的长短，从第一周到第四周开始。 4. 一旦主动活动的限制解除，就应该立刻开始肌肉静力性训练（关节不活动的肌肉收缩）。五、根据应激期的长短，肩胛骨的活动可以早期开始，其好处在于：1. 改善肩胛骨和肱骨运动的同步性和节律性。2. 降低上部斜方肌的张力以利用于肌肉平衡。（肩胛骨的练习是控制肩胛骨的上-外-下的环转运动）肩袖损伤一般来讲固定4-6周，不能进行主动运动。理疗师必须注意防止主动活动和抬高前臂以减低再撕裂的可能。要告知患者再撕裂的可能。1. 正是由于以上的原因，粘连性关节囊炎的可能性很大，早期的PROM（被动活动）是受鼓励的。2. 早期被动活动主要是屈曲抬高和外旋，而后伸，内旋和手置于背后的动作会使肩袖产生很大的张力，应在早期避免。3. 关节被动活动应将肱骨头定位于后方，这时其处于肩盂窝的中心，这种位置可以提高肩关节动力学特征。改善活动度和降低应激反应。4. 肩关节前方的肌肉等软组织按摩可以降低肩关节前方的张力。 5. 上部斜方肌按摩可以减轻疼痛，从而保护关节形成良好的关节动力学特征。

肩袖损伤术后康复指南

肩袖损伤术后康复指南一.什么就是肩袖：肩袖就是肩关节内部由4块肌肉得肌腱组成得组织，包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌与小圆肌，如同一个袖套般覆盖在肱骨上端，起到减压器与稳定器得作用（图1）。若肩袖损伤会导致肩部疼痛，运动障碍等不适。图1、肩袖得组成。二、哪些情况易造成肩袖损伤： 1、肩部外伤：如车祸伤； 2、运动损伤：如棒球投掷运动员那样得投掷活动； 3、肩峰下撞击引起得慢性损伤。三、肩袖损伤得表现： 1、肩关节疼痛：为早期主要症状，呈间歇性，夜间为甚，不能卧向患侧。

2、肩关节功能障碍：患肢不能外展、上举或外展、上举无力，严重者有肩部不稳感。 3、肌肉萎缩：病史长者可出现冈上肌、冈下肌与三角肌萎缩，以冈上肌明显。肩前方与大结节之间得间隙压痛。活动时可闻及或触及磨沙音。四、肩袖损伤诊断明确多需手术治疗：目前，肩关节镜下肩袖修补术因创伤小、出血少，术后恢复快等优点，已经在临床广泛开展。五、指南介绍：鉴于许多已知得关节活动得益处，术后康复允许早期进行无痛范围得关节活动。术后限制早期关节活动很明显地为保护肌腱修复。例如，在术后 0 到 3 周，前屈范围（FF）：0 到 120 度，内旋 / 外旋（IR/ER）范围：0 到 45 度。医生得处方就是指导病人治疗得最重要方法，改善病人术后状况得指南应当就是依据患者符合某些条件制定，而不就是依据时间得方案。在整个术后康复过程中，找到合适得锻炼方法相当有挑战性。研究中观察了患者术后常进行得日常活动。Murphy et al 评估了患者肩峰下减压术后一到四周中所进行得 26 种常见得术后锻炼。她们通过肌电图得出以下得活动锻炼使冈上肌得激活没有比静息状态更强，这些活动锻炼包括治疗师辅助下得与自主得外旋活动，治疗师辅助得抬高运动，单摆活动，等长内旋与内收。冈下肌在所有活动锻炼中均比静息状态下激活更强。

肩袖损伤的康复训练图文

肩袖损伤的康复训练图文 TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】

文/罗维丝（中国羽毛球队队医）最近一段时间，我收到了不少读者的来信，询问关于肩伤的问题。根据信中的描述，我发现这些肩部的伤病中，大部分都是肩袖损伤造成的。之前对肩袖损伤的问题曾经做过一些解答，在本期我将对肩袖损伤的判断和康复训练进行系统的介绍。首先来说说肩袖损伤自我判断的一些方法。肩袖受伤时，疼痛部位常位于肩的前方和外侧。当你举起上臂或把什么东西举起超过头部时，疼痛感通常会有所加重。这种疼痛甚至会使你连一个简单的动作，比如抬起胳膊都不能完成。如果你的症状与上面所述基本一致，那你很可能就是肩袖受伤了。在医生确诊之后，大家除了要按医生确定的治疗方案进行治疗外，还要做一些康复训练，帮助恢复。康复训练要针对病情的不同阶段采取不同的方法。一、疼痛初始阶段——有限活动范围的练习图1 方法：站立、弯腰、面向地面、手臂悬垂，以肩为中心用手臂画圈(图1)，在肩膀感到酸胀时停下来，每天做2次至3次。二、疼痛减轻阶段——肩袖部的加强训练图2 图3 方法：取一根橡皮条，将橡皮条的一端固定，用患侧的手抓住另一端，小臂抬起与大臂成90度，然后以大臂为轴，小臂分别向内侧(图2)或外侧(图3)转动90度，用力拉伸橡皮条。以8次至10次为一组，每天2组至3组。提示：以感觉肩部稍有酸胀感为好。在训练一个阶段肩部疼痛减轻后，可增加每组的动作次数。训练应该坚持每天做，这样才能取得成效。三、疼痛消失阶段——上肢力量加强训练

图4 图5 方法：侧躺，保持大臂紧贴身体，小臂与大臂成90度置于体前，手握哑铃，然后以大臂为轴，让大臂紧贴身体，抬起小臂向上转动180度(图4、图5)。每组6次至8次，每天2组至3组。提示：当肩部疼痛逐渐消失后，可逐渐增加次数和组数，训练以肩部略有酸胀感为度。 Tips：有关肩袖损伤的康复训练都要以减少疼痛，恢复肩部运动能力为目的。在训练的过程中，如有疼痛加重的情况出现，则需减少次数和组数，或者休息1天至2天，等疼痛减轻后再开始训练。另外，做动作时一定不能让肩部感到疼痛，就是说动作的幅度要控制在不疼痛的范围内，随疼痛的消失，逐渐加大动作的幅度。

肩袖损伤术后康复讲课稿

肩袖损伤术后康复

使用支具将肩关节保持在轻度外展位。术后第1天，开始肘、腕、手指关节的主动活动，并逐渐增加活动的时间和次数。术后第2天开始进行肩关节被动活动，可进行钟摆样活动，不引起疼痛为宜。 2、术后2-6周肩袖撕裂大于1cm的仍需使用支具保护。在不引起肩部疼痛的情况下，进行肩关节被动摆动和划圈练习。在尽量大的运动范围内，做被动前后、左右摆动和顺时针、逆时针划圈练习。术后4周，逐渐增大肩关节被动活动范围，以不引起疼痛为宜。在无痛范围内进行爬墙训练，每次15-20下，每日2次。术后2-4周，肘关节可以从被动运动过渡到主动运动。术后2周，开始耸肩动作练习，（关节不活动）。术后6周，开始肩部肌肉主动运动锻炼，但应避免做向外展的力量练习。

3、术后6-12周术后6周开始，增加肩关节主动活动范围，在不引起疼痛的情况下，完成肩关节最大范围运动。用器械辅助锻炼，每次30-40下，每天2次。术后10周，继续在能耐受的范围内肩关节主动活动训练，12周或逐渐开始肩外展运动，使肩的活动基本恢复到正常范围。术后8周开始进行抗阻训练，屈肘做肩关节的内旋外旋抗阻训练。术后12周开始逐渐开始开链训练。肌力训练应高重复、低负荷和循序渐进。同时要进行姿势矫正教育和肌肉耐力训练。

肩袖损伤术后康复指南演示教学

肩袖损伤术后康复指南

肩袖损伤术后康复指南一.什么是肩袖：肩袖是肩关节内部由4块肌肉的肌腱组成的组织，包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，如同一个袖套般覆盖在肱骨上端，起到减压器和稳定器的作用（图1）。若肩袖损伤会导致肩部疼痛，运动障碍等不适。图1. 肩袖的组成。二. 哪些情况易造成肩袖损伤： 1.肩部外伤：如车祸伤； 2.运动损伤：如棒球投掷运动员那样的投掷活动； 3.肩峰下撞击引起的慢性损伤。三. 肩袖损伤的表现：