工伤保险业务讲课提纲

工伤保险业务讲课提纲

工伤保险是涉及职工(得益者)、用人单位（支付者）、政府（规则制订者，缴费统筹者）三者关系的业务。

一、工伤保险历史沿革

第一阶段：1951年2月26日始（《劳动保险条例》政务院令）至1998年7月1日前。

特点：国家统一政策；企业认定工伤；企业支付待遇。不公正，承受风险大。

第二阶段：1998年7月1日（《杭州市企业职工工伤保险暂行办法》）至2003年底。

特点：地方政府出政策；行政部门认定工伤；各地社保支付。政出多门，统一性差。

第三阶段：2004年1月1日（《工伤保险条例》）至现在

特点：国家统一政策；行政部门认定工伤；社保支付待遇；

二、工伤保险为何要用人单位支付一部分待遇？

医疗期工资、护理费、伙食补助费、就业补偿金等。企业浮动费率问题，事业、机关为何不实行？

三、企事业单位工伤保险工作的基本理念：

谋划于事前、事中、事后。

1.工伤事前：用人（年龄［省纪要］、身体［脑梗、癫痫、

职业病等）防诈，防意外。（保安假工伤案）

签劳务中介合同参保转移风险。

规章制度：上下班时间打卡，休息时间、外出请假、进出厂门摄像、业务人员（应酬喝酒等）、保安（正当防卫）的工作纪律教育。

预案：时间、地点的取证锁定，原因调查取证。

2.工伤事中：有应对方案处理抢救取证

3.工伤事后：咨询方案谈判

4.举证倒置的责任

四、工伤认定规定条款解读

第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：

（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在 48 小时之内经抢救无效死亡的；

（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

第十六条职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（一）故意犯罪的；

（二）醉酒或者吸毒的；

（三）自残或者自杀的

疑难案件：

工作时间确定有难度。企业业务员在家进行业务联系（滨江案件电信调查证据）

工作原因确定有难度（富阳、建德吹气案笔录证据）。

法规政策空白太多（超龄人员工伤、提前支付、治疗期确定等）

所处位置艰难：上有压力（法制办、法院、考核），左右为难，不能两全（企业与职工）

三、工伤工作需把握重点环节

1.把握法规政策求准

工伤条款解读纪要解读（退休大学讲课案）

2.证据笔录（举证）求实

（脑梗塞案清洁工笔录）（物业干私活案广告牌收费、斜坡约定笔录）

3.复议、诉讼（法制办、法院）求通

法院沟通说服（滨江案）撤诉职工与企业（保安假工伤案）、行政部门沟通（海滩摩托案）

四、提问交流