中医生理之气研究

【摘要】笔者在查阅大量医学文献资料同时，结合数十年临证经验，通过对中医生理之气的深入研究，将人体生理之气分为功能之气和营养之气两类。认为:元阴为母血（卵子），元阳为父精（精虫），两者结合构成新的生命，元气分布于五脏之中。卫气具有抗御外邪入侵，维持恒定体温，实质上概括了肺阳功能，宜用肺阳取代卫气，完善藏象学说理论。宗气为水谷精微与大自然清气结合而成不具有走息道行呼吸贯心脉以行气血之功能，这种功能只能通过肺的作用完成。因为宗气为营养之气而非功能之气，营气应归属宗气，在理论上首次否定了营卫之气存在，揭示了元气的本质，提出五脏皆禀于元气之多元论新观点，使中医理论进一步规范化、科学化，具有可行性、实用性和前瞻性，对中医临床实践具有指导意义和推广价值。

【关键词】中医生理元气；元气；肺阳；宗气

气是构成和维持人体生命活动的基本物质，在中医理论体系中占有重要地位。但是，在传统中医理论中，人体生理之气名称复设，概念不清，有的甚至没有意义，给学习和运用带来一定困难，有必要加以审理，使之客观化、规范化。造成这种现象出现原因主要是由于历史条件局限，中医先贤缺乏逻辑思维和定性分析方法。根据气的生成和生理特性，可分为功能之气和营养之气两类，两者相互依存，相互作用，共同完成人体生命活动过程。脏腑功能活动之气，经络之气有赖于营养之气（水谷营养物质，大自然清气）供养，营养之气有赖于脏腑功能之气化生。功能之气应具备3个条件:一是必须来源于先天;二是靠后天营养之气不断滋养;三是有相应的实质器官或有一定的循行路线。以上划分和确定功能之气必须具备三个条件，来源于对中医理论研究和临床实践的验证，目的是进一步规范中医生理之气概念，以期早日实现中医理论现代化。

1 五脏皆禀于元气

传统中医理论认为元气:“它发源于肾（包括命门），藏于丹田，借三焦之道，通达全身，推动五脏六腑等一切器官组织的活动，为生化动力的泉源。”（《中医大辞典》）其实人体五脏具来源于先天，受后天水谷精气不断滋养而壮盛。元气并非藏于丹田，五脏皆禀于元气，元气又称原气，始见于《难经・三十六难》:“命门者，诸精神之所舍，元气之所系也。”

（《类经附翼・张景岳认为元气为命门之火，“命门之火，谓之元气;命门之水，谓火元精。”

真阴论》）这种认识并不准确，按照中医阴阳学说理论，元气应包括元阴、元阳两个方面，而景岳认为命门之火为元气，也就是说元气为阳，元精为阴。正确的提法应为命门之火为元阳，命门之水为元阴，元气不止藏于肾中。李东垣就指出肺、脾、肾之气均为元气。他在《脾胃论》中说:“《黄帝针经》云:上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之瞑眩。中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则乃为痿厥心烦，补足外踝下留之。此三元真气衰惫，皆由脾、胃先虚，而气不上行所致也。加之以喜、怒、悲、忧、恐、危亡速矣。”（东垣这里所说的三元，即之肺、脾、肾三脏元气）。因此创清暑益气汤治疗暑伤脾肺元气，证见:“四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉痛，……”疗效卓著。他在论述清暑益气汤组方意义时说:“脾始虚，肺气先绝，故用黄芪之甘温，以益肺气而固腠理，不令自汗而损其元气也；上喘，气短懒语，需用人参以补之；心火乘脾，需用炙甘草以泻火热而补脾胃中元气，甘草最少，恐资满也。”东垣这种思维，突破于元气藏于丹田的传统观点，将中医对元气认识向前推进了一步。就人体而言，古代医家只知元气包含元阴、元阳两个方面，在生命形成之前，元阴、元阳具体指什么，古人没有论及，今人也不知道或者不敢说。笔者认为，在新生命形成之前，元阳当指父精（精子），元阴应为母血（卵子），两者结合，才产生了新生命。元气与生命共存，即生命与元气不可分离。由于父母精血结合才产生声明，形成五脏六腑四肢百骸，同时，人体元气也随着生命之死亡而消失。证明元气构成生命、生命包含元气。生命一旦形成，元气就广泛分布贮藏于五脏之中，即肝、心、脾、肺、肾。五脏分别包含元阴、元阳两个方面，换句话说，即是五脏皆禀元气，这一能够正确反映元气本质

（或实质）观点，不仅为中医藏象学说奠定了生理基础，同时也为脏腑辨证提供了理论依据。