鲑鱼降钙素和依降钙素缓解骨质疏松疼痛的临床对比研究
次用药后疼痛的改善程度明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。
表1 两组患者首次用药后疼痛效果比较[n(%)]组别例数痊愈显效有效无效总有效率实验组3517(48.6)14(40)4(11.4)0(0)88.6%对照组
35
9(25.7)
14(40)
12(34.3)
0(0)
65.6%
2.2 两组患者临床症状平均消失时间比较 实验组患者在疼痛消失时间及水肿消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。
表2 两组患者临床症状平均消失时间比较组别例数疼痛消失时间(d)水肿消失时间(d)实验组35 4.43±1.31 6.75±2.13对照组
35
5.34±1.43
8.49±3.01
2.3 两组患者伤口痊愈时间比较 实验组患者在伤口愈合时间上明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。
表3 两组患者伤口愈合时间比较组别例数混合痔术后(d)肛痔术后(d)肛周脓肿根治术后(d)
实验组3513.2±1.323.3±3.126.3±3.6对照组
35
15.1±3.0
26.8±3.2
28.5±2.9
3 讨论
肛肠疾病一般采用手术治疗，术后由于创面的开放，因此会导
致患者创面感染、水肿以及疼痛，对患者的康复造成了巨大影响。在中医领域中，肛肠术后的疼痛、水肿及感染等情况是因诸邪侵染肛门，例如风、湿、热及瘀等，导致肛门的气血运行受到影响。也可能是因为创面染毒，从而使肛门的经络受到阻滞，导致血脉不通，产生疼痛[2]。肛肠洗剂中金银花、蒲公英及黄柏能够清热解毒以及燥湿消肿，黄芩、黄连以及苍术能够清热燥湿以及泻火解毒，侧柏叶、花椒以及防风则能够凉血止血以及除湿止痛，明矾、玄明粉以及五倍子能够解毒、软坚散结以及酸涩收敛，枳壳能够行气泻满，甘草则具有调和作用。由此可见，肛肠洗剂对肛肠术后患者而言，具有较好的治疗效果。在此次临床研究中，我院对70例肛肠术后患者进行分组治疗，实验组采用肛肠洗剂进行治疗，效果显著。由此可见，肛肠洗剂在肛肠术后临床上具有较高的应用价值，值得推广
和普及[3]
参考文献：
[1] 柳小刚，李良，陈宏存，等.吻合器痔上黏膜环切术治疗环状脱垂痔并发症防治分析[J].安徽医学，2010，2（6）：124-125.
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鲑鱼降钙素和依降钙素缓解骨质疏松疼痛的临床对比
研究
杨玉龙
[摘要] 目的 对鲑鱼降钙素和依降钙素缓解重度骨质疏松疼痛的临床疗效进行对比。方法 选择2009年6月-2013年2月，符合骨质疏松诊断标准、疼痛评分在7分以上患者20例，随机分为鲑鱼降钙素组10例、依降钙素组10例，分别给予肌注射鲑鱼降钙素，1次/d，每次50U，和肌注
射依降钙素，1次/d，每次20U，均连续2周。观察治疗2周后患者的临床疗效并观察疼痛的变化，3个月后随访观察患者的疼痛评分变化。
结果 鲑鱼降钙素组显效效8例，有效2例；依降钙素组显效4例，有效4例，无效2例，鲑鱼降钙素组优于依降钙素组。疼痛评分：鲑鱼降钙素组治疗前评分(8.12±2.32)，治疗后评分(2.33±1.22)，依降钙素组治疗前评分(8.09±2.72)，治疗后评分(4.21±1.51)。两组治疗前后自身比较差异有统计学意义
（P <0.05），治疗后组间疼痛评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 本研究表明在鲑鱼降钙素在缓解原发性骨质疏松疼痛的临床疗效上优于依降钙素。
[关键词] 疼痛;骨质疏松;鲑鱼降钙素;依降钙素
[Abstract] Objective Gaining and lcitonin severe osteoporosis pain. Methods In the hospital from 2009 to 2013, in accordance with the diagnostic criteria of osteoporosis, pain score more than 7 points, randomly divided into group 10 cases, group 10 cases, the therapeutic effect after 2 weeks and the changes of pain. Results Salmon calcitonin group effect in 8 cases, effective in 2 cases; elcatonin group 4 cases, effective 4 cases, invalid 2 cases, salmon calcitonin group is better than the elcatonin group. Pain scores: salmon calcitonin group before treatment score was (8.12 ± 2.32), after treatment score was (2.33 ± 1.22), elcatonin group before treatment was (8.09 ± 2.72), after treatment score was (4.21 ± 1.51). There are statistically signi ? cant differences between the two groups before and after the treatment itself (P <0.05), compare the pain scores after treatment, the difference was statistically signi ? cant (P <0.05). Conclusion Clinical curative effect of miacalcic in remission of primary osteoporosis pain is better than the elcitonin.
[Key words] Pain;Osteoporosis;Calcitonin;Salmon elcatonin
作者单位：四川 610072 四川省医学科学院?四川省人民医院 （杨玉龙）
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2013.34.060
疼痛是骨质疏松症最典型的临床表现之一，表现为腰背或周身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。是骨质疏松患者最主要的就诊原因，也是骨质疏松患者最痛苦的症状。近年来使用降钙素治疗重度骨质疏松引起的疼痛多见于临床报道
[1-4]
。本研究比较鲑鱼降钙素和依降钙素
缓解重度骨质疏松疼痛的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择四川省人民医院2009年6月-2013年2月病房符合严重骨质疏松症，且VAS疼痛评分在7分以上的患者20例，随机分为鲑鱼降钙素组10例。依降钙素组10例。鲑鱼降钙素组男4例，女6例；年龄60～79岁，平均(66±14)岁，VAS疼痛评分（8.12±
2.32）。依降钙素组男3例，女7例；年龄61～80岁，平均（64±12）岁，VAS疼痛评分（8.09±2.72）。两组在年龄、性别、疼痛评分方面差异无统计学意义（均P ＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会骨质疏松诊断标准[1]。
基于双能X线吸收测定法（DXA测定）：骨密度值低于同性别、同种族正常成年人骨峰值不足1个标准差属正常；降低1～2.5个标准差为骨量低下（骨量减少）；降低程度≥2.5个标准差为骨质疏松。符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。疼痛评定标准：采用（VAS）法，将疼痛按照严重程度分为0～10分，无痛为0分，疼痛不能忍受为10分。
1.3 纳入和排除标准 纳入标准：符合严重骨质疏松诊断标准；VAS疼痛评分在7分及以上者；排除标准：继发性骨质疏松症：有明确严重的原发疾病，包括内分泌性（如甲状腺功能亢进症、糖尿病等）、肾性、营养性、血液性、药物、失用性、先天性所致的骨质疏松症患者；合并有椎间盘突出等疾病，无法鉴别疼痛原因者；对鲑鱼降钙素或依降钙素过敏者；合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病、精神病患者，恶性肿瘤患者。
1.4 治疗方法 鲑鱼降钙素组：予肌注射鲑鱼降钙素，采用瑞士 Novartis Pharma Schweiz AG生产(产地，英国)，50U/支，1次/d，每次50U，连续2周。依降钙素组：予肌注射依降钙素，采用日本 Asahi Kasei Pharma Corporation生产(产地，日本)，20U/支，1次/d，每次20U，连续2周。
治疗期间，除分别使用鲑鱼降钙素和依降钙素外，其余治疗方法均完全相同。
1.5 临床疗效判定 在两组治疗2周后对患者VAS疼痛评分进行总结分析并在3个月后随访。疼痛疗效判定标准显效：疼痛评分下降≥5分；有效：疼痛评分下降≥2分；无效：疼痛评分下降1分或无改变。
1.6 统计学方法 应用SPSS 13.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差(x ±s)表示，组间比较采用t 检验，计数资料组间比较采用χ2检验，同组用药前后比较采用非参数配对t 检验。P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 鲑鱼降钙素组优于依降钙素组,见表1。
表1 两组骨质疏松患者治疗前后临床疗效比较(n)组别例数显效有效无效鲑鱼降钙素组1082 0a 依降钙素组
10
4
4
2
注：与依降钙素组比较，a
P <0.05
2.2 疼痛评分比较 两组治疗前后自身比较差异有统计学意义（P <0.05）；两组疼痛评分分均有明显下降的趋势，但依降钙素组下降幅度明显低于鲑鱼降钙素组；治疗后两组组间比较差异有统计学意义（P <0.05）,见表2。
表2 两组骨质疏松患者治疗前后疼痛评分比较（分，x ±s）组别治疗前1周2周3个月鲑鱼降钙素组8.12±2.32 5.33±1.32 2.33±1.22 3.26±1.04ab 依降钙素组
8.09±2.72
7.01±2.22
4.21±1.51
5.81±1.56
注：与本组治疗前比较，a P <0.05;两组组间比较，b
P <0.05
3 讨论
骨质疏松是以骨量减少、骨组织微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折一种的全身性代谢性骨骼疾病[5]。骨质疏松引起疼痛的主要原因一是压缩骨折达到一定的速度和程度压迫骨膜和邻近组织的感觉神经，二是骨折导致局部的
软组织受损而引起疼痛[6]
。临床研究已经证明降钙素能有效缓解
骨质疏松引起的疼痛[7-8]
。但不同的降钙素缓解疼痛的效果有何不同，目前尚未见报道，在临床使用中我们发现不同的降钙素缓解重度骨质疏松的疼痛疗效不同，其中鲑鱼降钙素效果最好，本研究结果也表明：与依降钙素相比，鲑鱼降钙素缓解疼痛的效果更好，多数情况下1周见效，2周疼痛明显缓解，临床疗效优于依降钙素。为何不同的降钙素缓解疼痛的疗效不一，目前原因尚不明确，参考文献
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鲑降钙素注射液说明书
鲑降钙素注射液说明书 【药品名称】 通用名：鲑降钙素注射液 英文名：Salcatonin Injection 汉语拼音：Gui Jiɑnɡɡɑisu Zhusheye 本品主要成份为：鲑降钙素。 【性状】 本品为无色的澄明液体。 【药理毒理】 本品是钙代谢调节剂,降钙素是由甲状腺细胞分泌的多肽激素，具有抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，由于骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。 【药代动力学】 据文献资料报道，本品肌内或皮下注射后，绝对生物利用度大约为70％，1小时达到最大的血浆浓度，半衰期70～90分钟。鲑降钙素和其代谢产物的95％是通过肾脏排泄，2％以药物的原形排泄。表观分布容积0.15～0.3L/kg，蛋白结合型占30％～40％。 【适应症】 1．禁用或不能使用常规雌激素与钙制剂联合治疗的早期和晚期绝经后骨质疏松症以及老年性骨质疏松症。 2．继发于乳腺癌、肺癌或肾癌、骨髓瘤和其他恶性肿瘤骨转移所致的高钙血症。
3．变形性骨炎。 【用法用量】 皮下或肌内注射，需在医生指导下用药。 骨质疏松症：每日一次，根据疾病的严重程度，每次50～100IU或隔日100 IU，为防止骨质进行性丢失，应根据个体需要，适量摄入钙和维生素D。 高钙血症：每日每千克体重5～10IU，一次或分两次皮下或肌内注射，治疗应根据病人的临床和生物化学反应进行调整，如果注射的剂量超过2ml，应采取多个部位注射。 变形性骨炎：每日或隔日100IU。 【不良反应】 1．可以出现恶心、呕吐、头晕、轻度的面部潮红伴发热感。这些不良反应与剂量有关，静脉注射比肌内注射或皮下注射给药更常见。2．罕见的多尿和寒战已有报告。在罕见的病例中，给予本品可导致过敏反应，包括注射部位的局部反应或全身性皮肤反应。据报道个别的过敏反应可导致心动过速、低血压和虚脱。 【禁忌】 1．对降钙素过敏者禁用。 2．孕妇及哺乳期妇女禁用。 【注意事项】 1．本品临床使用前必须进行皮肤试验。皮肤试验方法如下：（50单位/支）用T.B针筒取0.2ml，用生理盐水稀释至1ml，皮下注射0.1ml
降钙素的临床应用
降钙素的临床应用 人降钙素（Calcitonin，Ct)是由32个氨基酸构成的肽激素，主要是由甲状腺的滤泡旁C细胞分泌。它是在肝脏和肾脏中代谢，受到血清钙水平调节。生理性Ct对钙、磷代谢有影响。正常基础血清降钙素值应<10 pg/ml（或依据试剂说明书参考值）。 一、降钙素测定的临床应用： 1、主要用作肿瘤标志物，诊断甲状腺髓样癌（MTC）及进行MTC术后随访监测；在疑似MTC患者以及MTC的随访和管理中，降钙素测量得到广泛建议和实践。《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》建议，血清Ct>100 pg/ ml 提示MTC。 2、一些专家指出，他们对大部分或所有甲状腺结节患者进行降钙素筛查。ETA建议对所有具有甲状腺结节的患者进行降钙素筛查，而ATA并未表示支持或反对。对于甲状腺结节患者，Ct检测可用于早期诊断MTC，也可用于阴性排除MTC。虽MTC发病率低阳性值少，但阴性预测值高。 3、MTC手术前及手术后2周和6个月测定降钙素和CEA，如果基础及激发后降钙素水平均测不出，才能排除存在残留组织或复发的可能性。 4、多发性内分泌腺瘤病（MEN）II型（IIa及IIb型）90%以上合并MTC，而且是死亡的主要原因，故主张对所有嗜铬细胞瘤患者常规监测血清降钙素，以排除MTC和MENII的可能性。 二、降钙素临床适应症 1、甲状腺髓样癌诊断 CT可有效鉴别诊断MTC MTC初诊和复发患者CT浓度与健康对照组、甲状腺良性结节、其他甲状腺疾病具有明显的差异。
CT可增加MTC诊断的敏感度 a.细针穿刺活检- 降钙素检测甲状腺髓样癌的灵敏度比细胞学分析更高，尤其是大部分的甲状腺髓样癌。（见右图） b.为了避免假阴性甲状腺髓样癌，所有疑似甲状腺髓样癌的患者都须进行细针穿刺活检- 降钙素测量。 c.这种方法需要测量所有接受甲状腺细针穿刺细胞学检查的患者的血清降钙素。 2、甲状腺髓样癌随访
降钙素原(PCT)检测及临床意义
降钙素原（PCT）检测及临床意义 一、概述： PCT是无激素活性的降钙素前肽物质，由116个氨基酸组成，分子量为13 KD的糖蛋白。PCT的半衰期为25-30小时，在体外稳定性很好。健康人血浆PCT含量极低. PCT选择性地对系统性细菌感染、真菌感染及寄生虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。许多学者研究发现，全身性细菌、真菌和寄生虫感染时，PCT水平异常增高，增高的程度与感染的严重程度及预后相关，在全身性细菌感染和脓毒症辅助鉴别诊断、预后判断、疗效观察等方面有很高的临床价值。PCT水平的监测，对于严重威胁生命的感染性疾病过程和跟踪治疗方案是很有用的，PCT浓度的升高标志着炎症反应正在进行中，使用足够的抗生素、炎症灶清除术治疗等，PCT值下降，证明治疗方案正确，预后良好，反之改变治疗方案。 PCT为所有不知病因的炎症性疾病的鉴别诊断提供帮助与支持，如细菌性与毒素性的急性成人呼吸窘迫综合症（ARDS）的鉴别；胆源性与毒素性胰腺炎的鉴别；细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别；微生物诱导的发热与非细菌性发热的鉴别，特别是发热待查（FOU）的诊断，病毒感染或自身免疫失调与免疫抑制条件下的急性细菌感染的鉴别，发热的病因的鉴别，如在肿瘤患者中被肿瘤溶解物或化疗诱导与细菌、真菌或其他感染病因区别，早期诊断新生儿和婴儿全身性细菌感染与败血症引起的急性发热；术后常规，包括术后感染预警及用药监测，术后切除感染灶（如腹膜炎、软组织感染）后的治疗指导，监测腹膜炎、吻合口漏和无典型腹部症状的疾病过程；器官移植后的监测，移植前排除急性细菌或其他感染，鉴别急性器官排斥、急性病毒、细菌与真菌感染；长期在ICU的患者及长期机械通气患者的监测，监测疾病过程及指导治疗；监测高危患者，早期获得有关并发症和内环境衰退的信息。 许多临床研究证明，PCT在不同医学领域对诊断和指导治疗有很高的价值，与目前所应用的诊断指标相比，PCT 在鉴别诊断和控制感染及严重炎症方面提供了额外的信息。随着临床实践性研究的不断深入，临床数据的不断积累，PCT作为一个全身性细菌感染和脓毒症辅助和鉴别诊断的常规指标将成为共识，并将得到广泛的应用。 二、PCT分子生物学结构：PCT来自定位于第11号染色体上（11P15，4）单拷贝基因（与降钙素基因相关肽为同一基因）。该基因由2800个碱基对组成，含6个外显子和5个内含子，基因全长约7.6Kb。转录后经特定剪辑产生PCTmRNA，再翻译成降钙素原前体（Pre-PCT），在高尔基复合体及分泌囊中，经一系列水解酶作用最终形成PCT氨基酸多肽（aminoPCT），降钙素（CT）及羧基端21个氨基多肽（CT：CCP-1）。 三、血清 PCT来源及可能的生物学机制正常条件下人血清PCT含量极低，约2.5pg/ml（运用高效液相色谱分析），而成熟CT含量约6.3 pg/ml。髓质甲状腺肿瘤或其他神经内分泌肿瘤患者血清PCT及其组分均增高，组分相对含量也发生变化。在一些非甲状腺损伤如慢性肾衰、吸入性烧伤、急性细菌感染、中风、败血症等患者血清PCT及其组分也均增高，有些甚至成倍的上升，而CT略微升高，说明除甲状腺髓质细胞分泌贮存PCT外，仍有其他细胞具有这些功能。 血清PCT升高的可能的生物学机制：靶细胞（PBMCs等）在LPS各种败血症相关因子作用下应急分泌PCT，这种应急分泌超过细胞后转录过程（由Pro-CT分解为aminoPCT、CT、CT：CCP-1）或后转换过程缺少必需的水解酶，从而导致实验所观察到的PCT成倍增长，而CT水平不变或稍增高。四、检测方法及正常参考值范围目前除了费时不易自动化的凝胶层析法及高效液相色谱分析法，检测PCT较特异与敏感的分析方法有：双抗夹心免疫化学发光法（双抗夹心法）和放射免疫分析法（RIA）。 双抗夹心法运用双单克隆抗体，其一作为捕获抗体直接结合PCT96-106氨基酸残基即未成熟CT：CCP-1部分，另一作为示踪抗体直接结合PCT70-76氨基酸残基，即未成熟CT分子，人工合成的PCT作为标准。该方法比较特异无交叉反应，其检测最低为10pg·ml-1l，标准曲线线性范围为 10-60pg·ml-1。批内、批间变异系数分别为7℅和8℅。
鲑鱼降钙素(密盖息)治疗老年骨质疏松症的疗效分析
鲑鱼降钙素（密盖息）治疗老年骨质疏松症的疗效 分析 随着中国人口老龄化的加剧，患有骨质疏松的患者也在成倍地上升，给社会、患者及患者家庭带来了严重的困扰。骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微观结构破坏导致骨强度降低、骨脆性增加为特征的全身性骨骼系统退化性病变，其临床症状多见骨骼疼痛和骨折，严重威胁了老年人的身体健康。治疗的主要方法是减少骨质丢失，维持或增加骨密度（BMD），降钙素及元素钙都是常用的治疗药物。鲑鱼降钙素是一种肽类激素，其具有促进骨重建和抑制骨吸收的作用，其可抑制破骨细胞活性和数量并调节成骨细胞活性和数量，从而促进骨生成，且其具有抑制中枢作用，可有效减轻患者疼痛，并增强顺应性，从而提高患者的生活质量。为研究鲑鱼降钙素临床治疗效果，本院采用鲑鱼降钙素与钙剂联用治疗骨质疏松症，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2021年4月-2021年4月在本院收治的72例骨质疏松病例，所有病例均经双能X线骨密度检测仪检查确诊为骨质疏松症，且伴有不同程度的负重性疼痛或者自发性的腰、腿、背部疼痛，诊断标准参照《中国人骨质疏松症建议诊断标准》所制定的标准。其中6例有腰椎压缩性骨折史，4例有股骨粗隆骨折史。病例入选标准：肝、肾功能正常，排除半年内连续使用性激素、同化激素、降钙素等药物，而且无甲状腺功能亢进、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎等其他影响钙磷代谢的疾病。将所有患者随机分为观察组和对照组。其中观察组37例，男25例，女12例，年龄62～84岁，平均（63.4±5.4）岁，病程2～13年，平均6年；对照组35例，男20例，女15例，年龄66～83岁，平均（69.5±6.7）岁，病程2～15年，平均7年。两组患者的性别、年龄、病程分布、症状、BMD、血钙、血
降钙素测定的临床意义
降钙素测定的临床意义 发表者：吴耀禄(访问人次：3520) 血清降钙素（CT）临床意义 降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽类激素，它与甲状旁腺素(PTH)有相互拮抗作用。当血钙增高时抑制甲状旁腺素分泌，降钙素受剌激而升高，钙移向骨质使血钙降低；当血钙降低时甲状旁腺分泌亢进，并抑制降钙素释放，钙自骨移向血液，使血钙升高。降钙素还抑制肾小管对磷的重吸收，使尿排磷增加，血液中磷减少。近年发现一些恶性肿瘤可使血中降钙素增加，可能为一有价值的标志。是甲状腺髓样癌（MTC）较敏感且特异的肿瘤标志物，在MTC几乎都呈阳性表达且水平升高，而且表达程度与MTC分化程度和侵袭生长能力有关。在未经刺激的情况下，血清降钙素>100 pg/ml，则提示可能存在MTC。对甲状腺结节患者进行血清降钙素筛查有利于早期诊断MTC， 参考值： 男性：0～14ng／L(0～14pg／ml) 女性：0～28ng/L(0～28pg／ml) 临床意义： 1、升高见于：孕妇、儿童、甲状旁腺功能亢进、血胃泌素过多、肾衰、慢性炎症、泌尿系感染、急性肺损伤、髓状甲状腺癌、甲状腺降钙素分泌细胞癌、白血病、骨髓外骨髓增殖症、肺癌、食管癌、乳腺癌。 2、降低见于：甲状腺先天发育不全、甲状腺全切病人、妇女停经以后、低血钙、老年性骨质疏松等。 CT主要用于恶性肿瘤的疗效观察和判断预后，如甲状腺癌或肺癌手术后，血清CT仍持续升高，说明有残余的肿瘤组织形成，预后较差。血CT增高可见于多种恶性肿瘤和急、慢性肾功能不全等。降钙素可作为甲状腺髓样癌早期诊断的指标，亦可作为甲状腺髓样癌治疗效果的指标，当治疗有效时CT明显下降，故可作治疗效果估计。CT升高亦见于肺小细胞癌(燕麦细胞癌)和肿瘤骨转移时血清降钙素水平可有明显升高，还可作为肺癌等恶性肿瘤的活动性指标。乳腺癌也有降钙素升高，尤其在骨转移时。CT升高可能是由于内分泌紊乱所致。 白血病、肝硬化、血液透析等亦可有CT升高。 孕妇和儿童因骨骼生长，血清降钙素水平增高，妇女停经以后血清降钙素水平下降。 血清降钙素原的测定及临床意义 血清降钙素（Calcitonin，CT）是最先从甲状腺肿瘤细胞培养液中提取的一种多肽激素，因此成为该肿瘤血清学标志物。PCT，CT的前体物，116个氨基酸糖蛋白，在人体内的半衰期约为20-24小时，稳定性好；在正常人血清中含量极低，在除甲状腺创伤或肿瘤外，系统炎症反应综合症（SIRS）、败血症、急慢性肺炎、急性胰腺炎、活动性肝炎、创伤等患者血清中显著升高，尤其对SIRS/败血症，PCT（与WBC、IL-6、TNF-2、CRP、可溶性选择素等比较）
降钙素与性激素合用治疗骨质疏松症的疗效观察
降钙素与性激素合用治疗骨质疏松症的疗效观察 发表时间：2016-05-09T10:51:32.250Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期作者：徐晋豫 [导读] 组间差异对比明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用降钙素联合性激素来治疗骨质疏松症具有较好的临床效果，患者的治疗效率高，有效缓解的患者的病痛困扰，具有较高的医学意义，值得临床推广。 徐晋豫 上海中医药大学附属市中医医院 200071 【摘要】目的：探究降钙素与性激素合用治疗骨质疏松症的临床疗效。方法：选取我院在2014年1月~2015年6月收治的90例骨质疏松症患者作为观察对象，按照抽签法随机分为A组（n=30）、B组（n=30）、C组（n=30），A组患者使用降钙素药物来进行治疗，B组患者使用性激素药物来进行治疗；C组患者采用降钙素联合性激素来进行治疗。分别观察三组患者的治疗总有效率。结果：A组患者的治疗总有效率为53.3%，B组患者的治疗总有效率为56.7%，C组患者的治疗总有效率为93.3%。C组患者的治疗总有效率明显高于A、B组，组间差异对比明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用降钙素联合性激素来治疗骨质疏松症具有较好的临床效果，患者的治疗效率高，有效缓解的患者的病痛困扰，具有较高的医学意义，值得临床推广。 【关键词】降钙素；性激素；骨质疏松症；疗效 骨质疏松症（osteoporosis）是一种临床上十分常见的疾病，患者的骨骼多表现为骨量下降和骨的微细结构破坏，同时还有骨脆增加的情况【1】。由于骨质疏松非常容易导致患者出现骨折的情况，因此，有骨质疏松症的患者在日常生活中往往需要更加注意预防骨折的出现【2】。并且如果不及时采取有效的方法来进行治疗，很可能会造成疾病进一步恶化，给患者带来更多的疾病【3】。有学者经过研究指出，使用降钙素与性激素联合来治疗骨质疏松症，能够有效缓解患者的病症，治疗的效果非常理想。对此，笔者选取了我院在2014年1月~2015年6月收治的90例骨质疏松症患者来进行实验观察，探究降钙素与性激素合用治疗骨质疏松症的临床疗效，具体报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本次实验选取的观察对象为我院在2014年1月~2015年6月收治的90例骨质疏松症患者，所有患者的临床症状均符合我国关于骨质疏松症的诊断标准【4】。排除标准【5】：①有严重心、肝、肾疾病的患者；②对激素有依赖的患者；③神经系统或消化系统有严重疾病的患者；④无法配合治疗的患者；⑤未绝经女性。将90例患者按照抽签法随机分为A组（n=30）、B组（n=30）、C组（n=30），A组中，男性患者16例，女性患者14例；患者年龄48~70岁，平均年龄（60.2±1.9）岁；病程2~8年，平均病程（4.1±0.4）年。B组中，男性患者17例，女性患者13例；患者年龄49~68岁，平均年龄（60.4±1.7）岁；病程1~8年，平均病程（4.3±0.6）年。C组中，男性患者17例，女性患者13例；患者年龄47~69岁，平均年龄（60.3±1.5）岁；病程2~7年，平均病程（4.2±0.5）年。三组患者在性别、年龄、病程等一般资料的比较上差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家属均知悉此次实验的目的，同意参与实验并签署知情同意书。 1.2方法 ①A组：A组患者使用降钙素来进行治疗。给予患者注射降钙素2ml/次，每隔1d注射1次；②B组：B组患者使用性激素来进行治疗。女性患者服用安宫黄体酮，每天1次，每次2mg，男性患者服用甲基睾丸酮，每天1次，每次5mg；③C组：C组患者联合使用降钙素和性激素来进行治疗，具体药物的用法用量与A、B组相同。两组患者均经过为期2月的治疗，且在治疗过程中，均未进行其他补钙和VD行为。 1.3观察指标 观察两组患者的治疗效果：按照显效、有效、无效三个标准来进行评价。其中，显效：患者的骨骼密度有了明显的改善，骨量增加，躯体功能恢复良好；有效：患者的骨质疏松情况有了一定的改善，但还需继续用药进行治疗；无效：患者的病症没有任何改善，需要调整治疗方案。统计对比两组患者的治疗总有效率（总有效=显效+有效）。 1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 A组患者的治疗总有效率为53.3%，B组患者的治疗总有效率为56.7%，C组患者的治疗总有效率为93.3%。C组患者的治疗总有效率明显高于A、B组，组间差异对比明显，具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见下表1. 3.讨论 近年来，我国出现骨质疏松症的患者越来越多，关于骨质疏松的治疗已经成为了医学研究中的重点。研究表明，影响骨质疏松的主要因素是人体中的钙和性激素。一直以来，人体对钙的吸收直接影响着骨骼的情况，同时，性激素的减少使患者的骨蛋白形成减慢，骨密度减小，从而导致了人体的骨质疏松。据不完全统计，我国每年有25.6%的骨折患者是因为骨质疏松造成的，并且许多患者在发生骨折后，大多都会丧失生活自理能力，给患者及家属带来非常大的困扰。因此，有许多专家学者进行了大量的实验研究，力求找到更加准确有效治疗骨质疏松症的方法。在本次的实验探究中，笔者选取了90例骨质疏松症患者来进行实验观察，探究降钙素与性激素合用治疗骨质疏松症的临床疗效。根据实验结果，使用降钙素来进行治疗的患者治疗有效率为53.3%，通过性激素来治疗的患者治疗有效率为56.7%，联合降钙素与性激素来治疗的患者治疗有效率达到了93.3%，治疗效果非常可观。 综上所述，采用降钙素联合性激素来治疗骨质疏松症具有较好的临床效果，患者的治疗效率高，有效缓解的患者的病痛困扰，具有较高的医学意义，值得临床推广。
降钙素原(PCT)的检测
降钙素原（PCT）的检测时间:2010-06-04 13:45来源: 作者: 点击:195次字体大小: [ 大中小 大中小 核心提示:PCT是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。lt;BRg PCT是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。 PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能紊乱综合征（MODS），即使没有细菌感染或细菌性病灶。但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。 19.5.1指征 PCT是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数。 PCT的测定可以预示为： 作为一个急性的参数来鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。 监测有感染危险的患者（如外科术后和器官移植后免疫抑制期，多处创伤后）以及需要重症监护患者，用来探测细菌感染的全身影响或检测脓毒性并发症。 评价严重炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。 19.5-1血清PCT在各种疾病中的类型 PCT升高PCT降低或稍微升高 细菌性感染伴随系统性炎症反应，例如：腹膜炎、软组织感染病毒感染，例如：乙肝，HIV，CMV 脓毒症，MODS 自身免疫性疾病和慢性炎症 全身性真菌感染过敏反应（类型I~IV）寄生虫感染（痢疾）局部局限性细菌感染、溃疡、浅表微生物移植发展 细菌引起的ARDS 中毒引起的ARDS 胆管引起的胰腺炎中毒性胰腺炎 细菌性脑膜炎病毒性脑膜炎 新生儿脓毒症局部微生物移植发展 外科大手术后的一些病例小或中等规模外科手术ARDS：成人呼吸窘迫综合征。 19.5.2检测方法 免疫发光测定法
鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症的疗效观察)
鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症的疗效观察 【摘要】目的评估联合应用鲑鱼降钙素与阿仑膦酸钠治疗缓解老年性骨质疏松症患者骨关节疼痛及血清骨钙素(BGP)、降钙素(CT)及骨密度水平的变化。方法:联合应用鲑鱼降钙素和阿仑膦酸钠治疗本院收治的74例老年性骨质疏松症患者，给予鲑鱼降钙素50IU肌肉注射，隔日1次，连续使用15天（这里15天是不是应该改为15次？）后，改为口服阿仑膦酸钠1粒/周，经5个月（还是6个月？）治疗，采用数字模拟评分法(VAS)比较治疗前、后全身骨关节疼痛程度，治疗前、后骨钙素、降钙素及第2～第4腰椎(L2～4 )骨密度(BMD)水平的变化，并进行统计学分析。结果:鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症患者6个月后，对缓解骨关节疼痛症状疗效良好，治疗前与治疗后比较差异显著(P<0.01)；治疗前后骨密度T值、血清骨钙素和降钙素水平均有显著差异（P<0.05）。结论：鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症使血清降钙素的水平明显升高，骨钙素水平明显降低，能显著减轻患者骨关节疼痛，改善症状，并增加骨密度，对老年性骨质疏松症有明显的疗效。关键词鲑鱼降钙素阿仑膦酸钠老年性骨质疏松症骨关节疼痛血清骨钙素、降钙素骨密度 原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化(松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少；皮质骨多孔、变薄) 为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨病[1]。患者表现为骨骼疼痛、易骨折、身材变矮、驼背等。而老年性骨质疏松症一般指老年人70 岁后发生的骨质疏松[2]，为原发性骨质疏松症之一。随着年龄增加，老年人内分泌系统、免疫系统的功能紊乱和退化等多种综合因素，骨强度下降、骨折风险性增加，老年性骨质疏松症已成为世界一种共同面对的健康问题[ 3] 。我院两年多共收治老年性骨质疏松症74 例，采用鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠等药物综合治疗后效果明显，现报告如下。 1 临床资料 1.１一般资料本文74例均为我院近两年收治的老年性骨质疏松症患者，主诉均为骨骼疼痛如腰背痛、四肢痛及全身痛。其中男31 例，女43 例，年龄61～88岁，平均（70. 3±7.2）岁，病程0.5—10.5年。所有患者均符合下列条件：(1) 有骨骼疼痛症状；(2) 应用双能量X 线骨密度仪进行腰椎2～4骨密度检测，其骨密度小于同性别健康成年人 2. 5个标准差；(3) 排除患有糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲旁亢、多发性骨髓瘤等影响骨代谢的各种急慢性疾病患者，排除长期服用激素、钙制剂者。（4）无严重心、肝、肾等重要脏器病变。
甲状旁腺素与降钙素治疗骨质疏松症
甲状旁腺素与降钙素治疗骨质疏松症 1925年，Collip首次从甲状旁腺中发现第一种钙代谢调节激素，命名为甲状旁腺素 (PTH)，直到50年后才知道 PTH由84个氨基酸组成。Array 1961年，Copp等首次在甲状腺C细胞中发现第二种 钙代谢调节激素，命名为降钙素(CT)，由32个氨基 酸组成。1970年，Deluck和Kodicek等首次在维生 素代谢产物中发现第三种钙代谢调节激素，命名为 活性维生素D3(1，25(OH)2D3)，实际上为甾体激素。 经过长期研究发现，人血中钙离子浓度的调节是全身性自身稳定机制中最为高度发达的机制之一，PTH、CT、1，25(OH)2D3三种激素的协调作用维持了骨代谢及血钙的平衡。在这三种激素中，PTH对血钙浓度的变化最为敏感。PTH主要通过与骨、肾和肠三个靶器官细胞膜上特异性受体结合发挥药理作用，已知小剂量PTH 可促进骨形成。人CT在血浆中的半衰期很短，但鲑鱼CT半衰期较长，活性为人及哺乳动物的30-50倍。CT主要作用于破骨细胞，对骨吸收有较强的抑制作用。1，25(OH)2D3的特点是具有双向调节作用。钙代谢激素类药物的作用机理与体内的钙代谢调节系统有密切关系，钙代谢激素的发现过程本身就是作用机理研究的结果。 一刺激成骨细胞活性的骨形成药物——PTH类药物 骨质疏松症的治疗药物中，大部分是抑制骨吸收药，通过减少破骨细胞的生成或减少破骨细胞活性为主的药物来抑制骨吸收，防止骨量过多丢失。目前，尚缺乏刺激成骨细胞活性的骨形成药物。PTH类药物是目前最有前途的骨形成促进剂，将开发用于原发性骨质疏松症的防治。PTH的基本生理作用是刺激破骨细胞骨吸收，使钙、磷从骨骼中释放，促进肾小管对钙重吸收、抑制磷回吸收，增加25(OH)D3在肾脏转化为1，25(OH)2D3，促进肠道对钙、磷的重吸收。研究表明，PTH能直接增加破骨细胞数目，增加破骨细胞皱折缘，提高破骨细胞活性，促进骨吸收。然而PTH并非直接作用于破骨细胞，它通过作用于成骨细胞，刺激其释放破骨细胞刺激因子，促进骨吸收，还促进成骨细胞产生蛋白酶及氧自由基产生，改变骨骼微环境，活化破骨细胞。低浓度PTH能够刺激大鼠成骨细胞增殖、促进骨合成代谢。PTH诱导骨形成的作用与胰岛素样生长因子-I 、-II（IGF-I、-II）和β转化生长因子（TGF-β）有关。PTH还能短暂而迅速地促进c-fos等早期反应基因表达， c-fos基因对于PTH调节成骨细胞功能与分化具有重要作用。 PTH治疗绝经后骨质疏松症的临床研究已开展35年余。大规模临床试验表明， PTH能够刺激骨形成，明显提高(每年7%到10%)骨密度，组织形态测定研究表明，PTH能够改善骨质疏松中的微结构，并能逆转以前曾经认为不能逆转的骨退化过程。有文献分析了PTH治疗骨质疏松症的疗效和安全性，结果提示，对于绝经后骨质疏松症和糖皮质激素诱导的骨质疏松症妇女，PTH治疗能够降低椎体骨折的危险性，增加椎体的骨密度，但对非椎体骨折的长期安全性和疗效尚不明确。在男性中也观察到了对骨密度和骨折危险性的类似影响， 使用PTH治疗骨质疏松症时应当限制治疗时间（不超过2年）。
鲑降钙素注射液使用说明书
核准日期： 修改日期： 鲑降钙素注射液使用说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名：鲑降钙素注射液 商品名：卡西蒙 英文名：Salcatonin Injection 汉语拼音：Guijianggaisu zhusheye 本品主要成分为合成鲑降钙素，辅料有氯化钠、苯酚、三水醋酸钠、醋酸。 其结构式为： HCys–Ser–Asn–Leu–Ser–Thr–Cys–Va l–Leu–Gly–Lys–Leu–Ser–Gln–Glu–Leu–His–Lys–Leu–Gln–Thr–Tyr–Pro 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 –Arg–Thr–Asn–Thr–Gly–Ser–Gly–Thr–Pro–NH2 24 25 26 27 28 29 30 31 32 分子式：C145H240N44O48S2 分子量：3431.89 【性状】本品为无色的澄明液体。 【药理毒理】降钙素是由甲状腺和甲状旁腺内的滤泡旁细胞所分泌的多肽激素。其有抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。 【药代动力学】 鲑降钙素直接作用于骨，但它也能直接被胃肠道和肾吸收，鲑降钙素的代谢首先在肾中迅速代谢转化成无活性的小碎片，但也在血液和周围组织中代谢，一小部分没有代谢的和它的无活性代谢物在尿中被排泄。研究表明鲑鱼降钙素不能通过胎盘屏障和血脑屏障，降钙素在肌肉注射或皮下注射后，绝对生物利用度约70%，在一小时内达血浆浓度峰值，消除半衰期是70-90分钟，95%的注射量将由肾脏代谢后排泄，蛋白的结合率为30-40%。 【适应症】主要用于治疗老年骨质疏松症，伴有骨质溶解或骨质减少的骨痛，绝经后骨质疏松症，骨转移癌致高钙血症，Paget病（变形性骨炎）。 【用法与用量】本品需在医生指导下用药。 老年骨质疏松症：采用肌肉或皮下注射，十二周为一个疗程。 第一周：每日一次，每次50-100单位；第二周：隔日一次，每次50-100单位；第三周至第十二周：每周一次，每次50-100单位。 绝经后骨质疏松症：皮下或肌内注射，每日50-100单位或隔日100单位，疗程长短取决于疾病的
降钙素骨质疏松症
降钙素与骨质疏松 骨质疏松症是一种以低骨量、骨组织的微结构破坏为特征,导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身疾病,在患者发生骨折以前,往往以全身多部位疼痛为首发症状,休息和服用消炎止痛药并不能缓解,严重影响工作和生活。目前对骨质疏松症的治疗采取综合措施,包括雌激素、降钙素、维生素D等。一般首选激素替代疗法,已经得到广大学者的公认,但它也有一定的不良反应和禁忌证,长期应用雌激素还有致癌的潜在危险。而降钙素的出现,为防治骨质疏松提供了多一种选择机会,它可以直接作用于破骨细胞受体,抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,同时还可以作用于中枢神经系统,有明显的镇痛效果,对骨质疏松性骨痛有效。 一、骨质疏松症疼痛 疼痛是骨质疏松的重要临床表现，我们将骨质疏松疼痛归纳为：（1）破骨细胞溶骨所致：破骨细胞功能亢进，骨量快速丢失是骨质疏松重要的病理改变，骨丢失越快，骨量越低，骨痛越明显；（2）机械应力造成骨微细结构破坏；骨质疏松时骨微细结构病变显著，生活中轻微外力即可造成其结构的破坏，其与活动程度及负重关系明显；（3）骨骼变形所致的肌肉疼痛：这种疼痛与体位关系密切，近年来研究认为肌肉因素与骨质疏松疼痛及骨折有很重要的关系。（4）低骨量全身衰竭，多见于重症患者，表现为长期卧床出现的全身疼痛。从以上的原因可以看出骨质疏松疼痛是由多因素造成的，单一原因的改善是无法根本缓解疼痛的。
二、降钙素治疗骨质疏松 降钙素是一种破骨细胞的强烈抑制剂，由甲状腺C细胞分泌，这种具有调节钙代谢的天然激素，通过受体不仅作用于破骨细胞，还可作用于脑组织，降钙素治疗的短期作用主要表现在可迅速抑制破骨细胞的活性；而抑制破骨细胞的增殖和减少其数量，从而抑制骨吸收，降低骨转换是降钙素的长期作用。降钙素不仅可特异性地作用于破骨细胞，减少它的活力和数量；其周围与中枢性的作用还可激活阿片类受体，抑制疼痛介质及增加β内啡肽的释放，阻断疼痛感觉的传导和对下丘脑的直接作用。这样的双重镇痛作用机理使降钙素对各种类型的代谢性骨病疼痛有特殊的治疗效果。 降钙素治疗骨质疏松骨痛国内外已有较多报道，且均证实其镇痛效果稳定、可靠。研究表明，对于中度以上的骨质疏松疼痛患者，密盖息治疗4周镇痛有效率高达95.1％，停药2周有效率仍然达92.2％，说明降钙素用于骨质疏松骨痛治疗止痛迅速，疗效稳定，这是因为降钙素在血中的半衰期虽短，但在骨组织中可长期维持其生物有效利用度，所以降钙素对各种代谢性骨病疼痛的治疗有其独到之处。但并非所有代谢性骨病疼痛的患者都适用于降钙素治疗，我们认为当降钙素应用14天后疼痛仍无明显好转时应考虑更换药物。降钙素通常推荐用于高转换型骨质疏松病人，尤其是那些绝经早期的妇女，但我们在临床应用时发现：绝经后期及老年性骨质疏松患者降钙素的疗效要优于绝经早期的患者。
降钙素原
降钙素原（PCT） 降钙素原(procalcitonin,PCT)是一种由116个氨基酸组成的糖蛋白，是降钙素(calcitonin，CT)的前体肽。降钙素可被酶裂解为许多小的片断，最终形成氨基降钙素原、成熟的降钙素和钙抑肽。降钙素原可以以游离形式存在于正常人血清中。在正常情况下，人体内血清PCT水平很低，大多低于O.lng/ml；新生儿出生2天内PCT生理性增高，最高可达21ng/ml；长期血液透析患者血浆PCT值可达1.5ng/ml。 正常情况下，CALC-I基因在甲状旁腺中的转录处于抑制状态。微生物感染可诱发CALC-I基因表达的普遍增加。并且从所有的实体组织和全身各种类型的细胞中（比如肝、肾、脂肪细胞和肌细胞等）不断的释放出PCT。在败血症时CT-mRNA的转录表达普遍升高，超过许多经典炎症细胞因子，如TNF,IL-6的mRNA的表达。然而由于实体细胞缺少分泌颗粒，所合成的PCT未被酶加工成CT就直接释放入血使血清中PCT水平迅速升高。这种升高与感染的严重性和死亡率相关。与此同时血清中降钙素水平正常或仅轻度升高。这是由于在经典的神经内分泌过程中，CT-mRNA的表达被甲状腺C细胞负反馈抑制，并且由于实体细胞中缺乏分泌颗粒和内切酶，生成的PCT不能被加工成CT。另外，白细胞也不是PCT的主要来源。研究表明，在应用化疗药物治疗几乎完全清除了白细胞的败血症病人体内，依然存在高浓度的血清PCT水平，而在败血症中实体细胞才是PCT的主要来源。炎症反应释放的PCT可以被细菌毒素，如内毒素直接诱导，也可由细胞介导的宿主反应，如IL-1、TNF-α、IL-6间接诱导产生。此诱导过程可以被病毒感染时释放的细胞因子如干扰素阻断，所以病毒性感染疾病患者中的PCT浓度一般都低。 二动力学过程 降钙素原在感染后2-3h，水平即可增高，例如使用内毒素诱导后，在2-3h即可检测到PCT 水平轻度升高。随后PCT水平快速升高，6-12h后到达顶峰，在48h内保持较高水平，2d 后降到基线水平。半衰期大约25-30h，另外PCT分子在体内外都非常稳定。 三PCT在各种感染性疾病中的应用 (一) 降钙素原在败血症早期诊断和治疗中的应用 败血症(sepsis)指感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)，是由人体对感染的先天性免疫反应引起。它可以导致细胞和组织的损伤，进而可以导致多器官的功能衰竭。这也是败血症导致患者死亡的主要原因。在美国每年有75万败血症患者，超过21万(28%)死亡，是ICU主要的死亡原因，在我国尚无确切的统计报道。根据败血症的严重程度分为3级：败血症，严重败血症和败血症性休克。随着严重程度的上升，死亡率也相应升高。在败血症时，感染的
降钙素生物的学特性及临床意义
降钙素原（PCT）生物学特性及其临床意义 PCT生物学特性 英文全称：procalcitonin 英文缩写：PCT 降钙素原（procalcitonin，PCT）是1996年开展起来的用于检测细菌感染所致炎症反应的较好指标之一。它是一种无激素活性的降钙素（calcitonin，CT）前体物，含有116个氨基酸残基，分子量13000 KD，由N末端－降钙素－C末端三部分组成，其不会降解为降钙素，不受体内激素水平的影响，体内半衰期为25-30 h。文献报道体内产生PCT的主要部位在肝脏，其他如外周血单核细胞、脾、肺或小肠的神经内分泌细胞也是产生PCT 的重要场所。内毒素、细胞因子可刺激PCT的释放。 PCT在健康人血清中水平极低，几乎不能被检测到；在全身性细菌感染（特别是败血症、革兰氏阴性细菌感染）患者，血清PCT水平迅速升高，且持续时间较长，而在病毒感染、肿瘤、自身免疫性疾病以及局部感染患者，PCT水平维持在正常范围内或者略有轻度升高。随着感染性疾病的严重程度的增加，PCT水平也明显升高，经有效抗生素治疗后，PCT水平迅速下降，并与患者的预后相关。 PCT临床意义 PCT是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。PCT不仅是用于鉴别诊断的急性指标，而且是监控炎症活动的参数。PCT的检测应是一系列的，即每日检测和特别病例中的短间隔检测，如每8~12h。即使因急性鉴别诊断而做的单个检测也应该继续做随后的监控。 1. 细菌性炎性疾病的鉴别诊断 在不明原因的炎性疾病中，PCT可表明由细菌引起的可能。在非细菌性疾病中，PCT 浓度是低的。在疾病的进一步发展中PCT浓度的升高可能是细菌重复感染或脓毒症。 2. 监控具感染危险的患者 可以通过PCT监控对有感染危险的重症患者监护。由于PCT只是在全身细菌性感染或脓毒症时合成，而不在局部炎症和轻微感染中合成，所以PCT在监控严重干扰时是比CRP、IL-6、体温、白细胞计数、红细胞沉降率更好的工具。PCT在充分刺激下，于2~6h内产生。 3. 病程监控和预后 在严重的细菌性感染疾病中如脓毒症和MODS，PCT升高的程度是炎症活动的反映。
使用鲑鱼降钙素的注意事项是什么
使用鲑鱼降钙素的注意事项是什么 鲑鱼降钙素是治疗骨质疏松症的一种药物，是在鲑鱼身上提取的一种多肽合成物质，可以有效的抑制损坏的骨骼的活性，使得骨骼溶解的速度变慢，并且这种物质可以提高骨骼密度。这种药物主要适用于骨质疏松的老人或者是意外骨折的患者，鲑鱼降钙素可以通过注射使用和鲑鱼降钙素喷鼻使用，下面是其使用注意事项。 ★注意事项 【★注意事项】 1、本品临床使用前必须进行皮肤试验。皮肤试验方法如下：（50单位/支）用T.B针筒取0.2ml，用生理盐水稀释至
1ml，皮下注射0.1ml（约1单位），观察15分钟，注射部位不超过中度红色为阴性，超过中度红色为阳性。 2、长期卧床治疗的患者，每日需检查血液生化指标和肾功能。 3、治疗过程中如出现耳鸣、眩晕、哮喘应停用。 4、变形性骨炎及有骨折史的慢性疾病患者，应根据血清碱性磷酸酶及尿羟脯氨酸排出量决定停药或继续治疗。 【★不良反应】 1、可以出现恶心、呕吐、头晕、轻度的面部潮红伴发热感。这些不良反应与剂量有关。静脉注射比肌肉注射或皮下注
射给药更常见。 2、罕见的多尿和寒战已有报告。在罕见的病例中，给予本品可导致过敏反应，包括注射部位的局部反应或全身性皮肤反应。据报道个别的过敏反应可导致心动过速、低血压和虚脱。 【★禁忌】 1、对降钙素过敏者禁用。 2、孕妇及哺乳期妇女禁用。 【★儿童用药】儿童使用本品的安全性资料尚未确定，故不推荐儿童使用。
【★药物相互作用】 1、抗酸药和导泻剂因常含钙或其他金属离子如镁、铁而影响本药吸收。 2、与氨基糖苷类合用会诱发低钙血症。 【★药物过量】大剂量作短期治疗时，少数病人易引起继发性甲状旁腺功能低下。 ★适应症 1、禁用或不能使用常规雌激素与钙制剂联合治
降钙素原的临床应用与研究进展_综述
中国城乡企业卫生2011年10月第5期（总第145期） 降钙素原的临床应用与研究进展（综述） 王蓉，陈雪雯，李桂珍审校 作者单位：天津市中医药研究院附属医院检验科，天津300120【临床医学】 摘要：降钙素原（Procalcitonin，PCT）是降钙素的前体激素，正常情况下由甲状腺C细胞分泌，经细胞内蛋白水解酶水解后形成的活性成分。许多学者研究发现，严重全身性细菌、真菌和寄生虫感染时，PCT异位生成，水平异常升高，且升高的程度与感染严重度及预后相关。许多临床研究证明，PCT在不同医学领域对诊断和指导治疗有很高的价值，与目前所应用的诊断指标相比，PCT在鉴别诊断和控制感染及严重炎症方面提供了额外的信息。随着临床实践性研究的不断深入，临床数据的不断积累，PCT作为一个全身性细菌感染和脓毒症辅助和鉴别诊断的常规指标将成为共识，并将得到广泛的应用。关键词：降钙素原；炎症；感染 随着侵损性诊断操作、细菌耐药性、严重烧创伤发生率、器官移植患者和放化疗患者的增加，医院性感染、脓毒症、脓毒性休克和多器官功能衰竭综合征（MODS）的发生率不断升高。目前，这些感染并发症仍是危重患者晚期死亡的主要原因[1]。因此，对这些感染并发症进行早期发现、早期治疗显得尤为重要。然而感染并发症的传统诊断指标存在着耗时、敏感性和特异性不高的缺陷。近年来发现，在全身严重细菌感染和脓毒症的辅助和鉴别诊断方面降钙素原是一个具有高特异性和敏感性的新指标[2~4]。本文就降钙素原的临床应用与研究进展等方面作一综述。 1概述 PCT是无激素活性的降钙素（calcitonin，CT）前肽物质，由116个氨基酸组成、分子质量为13KD的糖蛋白。PCT的半衰期为25~30h，在体内外稳定性很好。 PCT在全身性炎症反应（2~3h后）早期即可升高，因此具有早期诊断价值[5，6]。在局部感染、病毒感染、慢性非特异性炎症、癌性发热、移植物宿主排斥反应或自身免疫性等疾病时PCT浓度不增加或轻微增加，而只在严重的全身系统性感染时才明显增加，这就决定了PCT的高度特异性，因此也可用于各种临床情况的鉴别诊断。PCT浓度和炎症严重程度成正相关，并随着炎症的控制和病情的缓解而降低至正常水平，因而PCT又可作为判断病情与预后以及疗效观察的可靠指标。 2在临床中的应用与研究进展 2.1血液肿瘤科对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者来说，严重的感染是致命的并发症。化疗期间有多种原因引起发热。发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状，但有时是治疗过程中对药物的反应。肿瘤细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍不清楚。PCT 有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断[7]。即使是化疗患者，PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估[8,9]。 中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似。其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子[10]。 2．2内科内科重症监护医疗中的问题常围绕着感染的诊断及是否与感染有关的鉴别诊断而进行。对炎症严重程度及其治疗结果的评价是否有效，是有效治疗方案的必要前提。 PCT选择性地对系统性细菌感染、相似菌感染及原虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。因此，PCT能很方便地运用于内科医疗中常见的疾病和综合征的鉴别诊断，如：成人呼吸窘迫症感染性和非感染性病因学的鉴别诊断[11]；胰腺炎感染性坏死和无菌性坏死的鉴别诊断[12]；鉴定感染时发热，如接受化疗的肿瘤和血液病患者；在接受免疫抑制剂的患者中，鉴别诊断慢性自身免疫性疾病的急性恶化与风湿性疾病伴系统性细菌感染；鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎[13]；对接受化疗的中性粒细胞低下症患者，明确是否存在有生命危险的细菌和真菌感染；对接受免疫抑制疗法的器官移植患者，明确是否存在有严重的细菌和真菌感染，同时用于感染和移植排斥反应的鉴别诊断。 2．3移植外科成功的器官移植常受到像严重感染这样的并发症的挑战。31%的患者器官移植后第一年内发生感染，感染症状可被急、慢性排斥所掩盖，因此对排斥反应期出现的感染不能作出早期和可靠的诊断。器官移植患者使用PCT检测，可早期引入治疗 39 --
鲑鱼降钙素
鲑鱼降钙素注射液说明书 【药品名称】 鲑鱼降钙素注射液 【英文或拉丁名】 Salmon Calcitonin Injection 【汉语拼音】 Guiyujianggaisu Zhusheye 【商品名】 密盖息 【英文商品名】 Miacalcic 【主要成分】 合成鲑鱼降钙素（32个氨基酸单链组成） 【性状】 本品为无色澄明液体。 【药理毒理】 药理作用：所有的降钙素结构相似，为一条由32个氨基酸组成的单链，其N-末端呈环状排列的7个氨基酸的排列顺序因物种不同而不同。由于鲑鱼降钙素与受体结合部位有很高的亲和力，所以比合成的哺乳类降钙素的效果更好、作用时间更长。鲑鱼降钙素通过其特异性受体，抑制破骨细胞活性。在骨吸收率增加的情况下，如骨质疏松症
时，它能明显降低骨转换，甚至可使骨转换正常化。已证明鲑鱼降钙素对动物模型和人类有止痛作用，可能是直接作用于中枢神经系统的结果。本品单剂量给药就可在人体内产生明显的临床生物学效应。用药后尿中钙、磷和钠（通过减少肾小管再吸收）的排泄增加，尿羟脯氨酸排泄显著下降。长期非肠道应用本品可致骨转换标志物如：胶原吡啶交联和骨碱性磷酸同工酶等明显降低。降钙素抑制胃和胰腺的分泌。 【药代动力学】 本品肌肉注射和皮下注射后，绝对生物利用度约为70%，1小时内达到血浆浓度峰值，消除半衰期是70-90分钟。 95%药物及其代谢物经肾排泌，2%以原型排泌，表观分布容积为0.15-0.3升/公斤，并且约30-40%为蛋白结合型。 【适应症】 ●骨质疏松症 早期和晚期绝经后骨质疏松症。为了防止骨质进行性丢失，使用本品的病人必须根据需要给予足量的钙和维生素D。 ●Paget氏骨病（变形性骨炎） ●高钙血症和高钙血症危象（由下列原因引起）： －乳房癌、肺或肾癌、骨髓瘤和其它恶性肿瘤骨转移所致的大量的骨溶解。