请假家长同意书模板(工作日离校两天及以上使用)

学生请假家长同意函

西南石油大学机电工程学院：

我是机电工程学院201 级学生的母亲/父亲，该同学因为（具体原因），需要到（具体地址）去，特此向学校请假，请假时间：201 年月号到201 年月号。特此发函证明：请假期间一切责任自负。

家庭通讯地址：

联系电话：

此处放学生家长生身份证(正面)

（注：此身份证仅于学生请假条使用）

学生家长（签字）：

201 年月日…………………………………………………………………………本人承诺：以上提供信息真实有效，若有虚假之处一切责任由自己承担（学生手写）

学生（签字）：

201 年月日

学生请假家长同意函（照片式模板）

学生请假家长同意函

（传真式模板（传真号：028-********））

知情同意书

知情同意书模板知情同意书分为两部分。第一部分患者须知内容包括： 1. 项目的介绍 ●项目名称、研究者、申办者、撰写版本号或日期。 ●声明受试者参加的项目是一个试验性研究工作。 ●阐明研究的目的。 ●描述试验的过程。 ●说明研究中受试者将参与的时间和期限。 ●随访的次数和过程。 ●入选标准/排除标准。 ●说明分组情况，阐明受试者可能分配至安慰剂组。 2. 研究人员资历 3. 说明参与本研究可能带来的益处 ●研究对受试者本人的益处。 ●研究对社会群体的益处。 4. 研究给受试者可能带来的不适和风险 ●使用试验用药物或器械带来的不适。 ●参加试验本身可能的风险。 5. 阐明试验治疗过程中出现紧急情况时可采取的替代治疗方案。 6. 临床试验涉及的疾病的可供选择的其他治疗方法。 7. 应说明研究的保密性，受试者的记录将被妥善保管，作保密处理，但同时也应告知受试者资料有可能会接受有关部门(伦理委员会、食品药品监督管理局)的监察，但不得对外披露其内容。 8 明确试验过程中联系医生的姓名和联系办法，他将回答受试者所有关于试验的问题，并能在受试者出现紧急情况时及时联系。 9. 阐明受试者的权利(自由参加和退出、知情、同意)，参加试验是自愿的，即使中

途退出试验也不会有权益上的损失或任何惩罚。 10. 研究者或指定的研究人员将对受试者作详细说明，以使其充分了解以上内容，给受试者充分时间考虑并做出是否参加研究的决定。 11. 说明在发现受试产品预期以外的临床影响，必要时可能对知情同意书相关内容进行修改，并经受试者或其法定代理人重新签名确认。 12. 说明因试验步骤或试验药物/器械的原因造成受试者损害，研究者或申办者应当给予受试者相应的补偿，例如交通费、误工费、医疗费用(所支付的费用额度不应成为促使受试者做出参加试验决定的诱因)。 13. 该试验方案经伦理委员会批准实施，试验过程中有任何违反研究方案的情况，受试者可以直接向伦理委员会投诉。伦理委员会联系电话。第二部分知情同意签名 1. 我已详细阅读了XXX临床试验的知情同意书，我的医师已向我作了详尽的研究方案说明，我完全了解参加本次研究的目的、性质、方法及我的权益和风险，得知我的个人资料是保密的，隐私权也得到保护。我自愿参加本次研究，并同意按照研究方法和知情同意书的内容配合医生操作，认真完成本次研究。本知情同意书共X页，我将得到签名后的知情同意书复印件。受试者签字(印刷体) (手写体) 日期受试者法定代理人签字(必要时)，(印刷体) (手写体) 日期 2. 我或我的研究人员已向该受试者充分解释和说明了本临床试验的目的、操作过程以及受试者参加该试验可能存在的风险和潜在的利益，并满意地回答了受试者的所有有关问题。主要研究者或研究者指定的研究人员(对受试者进行告知者)签名 (印刷体) (手写体) 日期附：伦理委员会对知情同意书的撰写要求 1. 科学、医学和法律词汇要明确准确，前后一致； 2. 语句短小精炼，避免长句； 3. 段落短小，观点明确； 4. 尽量使用陈述句，人称代词应该明确身份； 5. 使用清晰易读的字体打印；

学生请假条格式范文

教你写请假条请假条怎么写关键是： 1、格式要正确，落款是XXX(代表小红的爸爸) 2、写清事由,请假要求。 3、用语要得当请假条 “请假条”相当于公文中的“请示”，但比请示简便、灵活，格式可以不固定，也可以固定。一般最常用的格式如下：标题(居中)：请假条上款(顶格写部门的名称或领导人的名字)：正文(请假缘由、起止日期及天数)如：因......需要请假，请假时间自2006年x月x日至2006年x月x 日共xx天，恳请领导批准。下款(标在右下)...............请假人：x x x ............................XXXX年XX月XX日示例请假条张老师：今天，我因感冒发烧，不能到校上课，请假一天，请予批准! 请假人：丁丁学生请假条尊敬的陈主任：您好！我是*****09级XX（专业名称）专业的XX（姓名）。因XXXX（请假理由）不能上X月X日的XX（课程名称）。特此请假。请批准。此致 09级XX专业班请假人：XX 年X月X日教师请假条范文尊敬的_______________：您好！我是余坊中心校的教师_________，因为_______________________，需请______。请假（时间）从_______到_______，去往地点__________________，请假期间有效联系方式：_________________。恳请批准，谢谢此致敬礼！请假人：_____________________ 时间：_______年______月_____日

校方（校长）意见: 教育局（直属领导）意见:

学生家长知情同意书

附件4 湘潭市雨湖区入学新生肺结核筛查知情同意告知书尊敬的各位家长：您好！结核病是一种慢性呼吸道传染病，我国每年约有90万人发病，发病人数位居全球第三位，被我国列为重大传染病之一，它严重危害人民群众健康。肺结核传染性非常强，而学校是人群高度集中的场所，人口密度大，学生相互间接触密切，接触时间长，一旦出现传染性肺结核患者，极易造成结核病在学校内传播流行，不仅直接影响学生本人的身体健康，而且也影响到其他学生的身体健康和学校正常的学习生活秩序。为了您孩子的身体健康，为了更好地防控结核病，控制校园疫情，按照﹝湖南省卫生计生委、教育厅关于印发《湖南省入学新生肺结核筛查工作实施方案》的通知﹞（湘卫疾控发[2018]4号），我区将对2018级入园入校新生按照依法依规、科学规范、应筛必筛、分类管理、知情自愿的原则开展结核病筛查。现将相关事宜告知，请您仔细阅读，希望得到您的全力配合和支持。一、筛查对象幼儿园、小学、初中、高中（含中等职业学校）、普通高等学校入学新生。二、筛查方法（一）幼儿园、小学及非寄宿制初中新生：询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。（二）高中和寄宿制初中新生：进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性（硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎）者进行胸部X光片（或DR）检查。（三）大学入学新生：进行肺结核可疑症状筛查和胸部X光片（或DR）检查，重点地区和重点学校同时进行结核菌素皮肤试验。（四）上述筛查结果异常者：需到雨湖区结核病定点医院接受进一步检查。具体见以下流程图： 1．幼儿园、小学及非寄宿制初中新生：

学生请假条模板

学生请假条模板学生请假条模板1 尊敬的______老师：您好! 我是___级___专业直属班的学生______，因为_________，需要请假(时间)从______到______，去往地点_________，请假期间有效联系方式：_________。本人保证往返途中的个人人身和财产安全，在不耽误学习课程和任何集体活动的前提下，恳请您批准，谢谢! 班长(副班长)意见: 班主任意见：本人签名：日期：____年____月____日学生请假条模板2 尊敬的陈主任：您好!我是*****09级xx(专业名称)专业的`xx(姓名)。因xxxx(请假理由)不能上x月x日的xx(课程名称)。特此请假。请批准。此致敬礼 09级xx专业班请假人： ____年____月____日学生请假条模板3 尊敬的______老师：我是_____________初/高______级_____班学生__________，因_____________________，特向您请假___________(多久)，请假时间为_______年____月_____日_________至__________。离校期间一切安全责任由我(学生本人)自负，请您准假! 教师意见：______________ 请假人：___________ _______年____月_____日学生请假条模板4 ______老师: 我因_______________________原因，需请假___（天或节），从__月__日__时

【节】-----__月__日__时【节】，去往地点__________________，请假期间有效联系方式________________，离校后的一切安全责任自负，特恳请老师批准。 __年级__班学生（签字）：______家长意见：班主任意见（签字）：门卫放行情况：备注：本假条暂由门卫保存，每周五放假后交安全管理办公室统一保存、管理直至期末。时间：____年___月___日学生请假条模板5 班级学生姓名起止时间年月日至年月日请假事由本人因为请假，时间从年月日（第节）起至年月日止（第节），共天节。本人保证：于请假到期日，准时返校； 2.在请假期间，严格遵守国家的法律、法规以及学校有关规章制度，注意安全，若出现问题，一切责任由本人承担。班主任意见辅导员意见学院领导意见备注提交证明材料：学生签名此请假条有效期至20 年月日注：1.凡请假的同学需填写申请表，请假一天以内，可由班主任批假;一天以上三天以内，由辅导员批假;三天以上五天以内，由学院领导批假;超过五天须报教务处批假。任何同学不得以其它形式私自向任课老师请假。 2.请假的同学必须在请假事由中注明具体原因，不得以“家中有事”，“因病”等简单理由请假。

临床试验知情同意书模板

知情同意书尊敬的病友: 您现在所患疾病是××××××，且（如有额外标准，请说明，例如：已经服用××药物××年以上），我们邀请您参加一项临床研究。参加这项研究完全是您自主的选择。本知情同意书将提供给您一些信息，请您仔细阅读，并慎重做出是否参加本想研究的决定。如有任何关于本项研究的疑问，您可以请您的医生或研究人员给予解释。您可以和家人及朋友讨论，以帮助您决定是否自愿参加此项临床研究。您有权拒绝参加本研究，也可随时退出研究，且不会受到处罚，也不会失去您应有的权利。如果您同意参加，我们将需要您签署本知情同意书并注明日期。您将获得一份已签字并注明日期的副本，供您保存。您参加本次研究是自愿的，本项研究已通过本院医学伦理委员会审查。【研究名称】××××××（名称必须与申请表、自查表、研究方案和立项证明文件中的名称一致）【研究单位】中山大学附属第三医院××科（如为多中心研究，请标注为“×××医院为研究牵头单位，中山大学附属第三医院医院为参与单位”）【主要研究者】×××（即主要研究医师、项目负责人，一般不超过2人）【研究资助者】（若为本院医生自己发起的则写为“研究者自发”，若为厂家发起的则写为“厂家名称”；若为科研课题支撑的就写课题资助单位）【为什么要进行该项研究】（请描述研究目的和背景，语言须通俗易懂。主要回答：本项目的研究对象面临

的问题和本课题组拟解决的问题，邀请患者/健康人参与本项目的原因）【本研究如何进行】（请描述研究的设计及过程，以下仅为示例，请根据实际研究内容填写）本研究为×××××研究（例如：多中心、随机、对照、干预性研究或单中心、队列、非干预性研究等），您将被随机分配到治疗组和对照组，治疗组将接受××治疗，以及××××检查；对照组将进行××常规治疗，以及××××的检查。您需要根据医生的×××安排定期回来随访。治疗和随访期间研究人员将使用相关的临床观察表格，收集您所有需要观察的数据，在××时候（时间点，例如：在您接受研究开始时或在您服药1个星期后等）采集您×××ml血液，留取×××尿液进行研究分析（必须注明采集的血/尿标本是否为临床常规检查项目的剩余标本），最后汇总数据并进行统计分析。【参加研究的条件】（如有多个组别并且各组的入组标准、排除标准不同，请分别列举，例如，对照组： 1.入选标准为×× 2.排除标准为××；治疗组： 1. 入选标准为×× 2.排除标准为××）本研究计划招募××名研究对象。 1.入选标准为：×××× 2.排除标准为：×××× 3.中途退出标准为：××××（例如，受试者主动撤回知情同意书）【我参加本研究的时间将有多长】（请根据实际情况填写，阐述研究每个阶段的时间和随访次数）您参加本研究的时间将持续×年（×周），在此期间，您须到科室进行××次访视。本研究由以下部分组成：【我有哪些责任】（请根据实际的研究内容进行填写，以下仅为范例）如果您决定参加本研究，您必须按医生和您约定的随访时间来医院就诊。您的随访非常重要，因为医生将判断您接受的治疗是否真正起作用，并及时指导您。

家长为学生请假条格式范文_请假条.doc

家长为学生请假条格式范文_请假条有些时候，家长也会代写请假条，下面是小编精心整理的家长代学生请假条格式，希望能给大家带来帮助! 家长为学生请假条格式范文（一）尊敬的______老师：我因____________(请假缘由)，无法在准时到校上课。特此向您请假____________(请假时间)，望您批准，谢谢您的理解和帮助。学生：年月日家长为学生请假条格式范文（二）尊敬的______：我因生xxxx病,故不能来校上课.我请求请假x天.望请批准。此致敬礼请假条： xx年x月xx日家长为学生请假条格式范文（三）尊敬的老师：

您好!我是____学院____级____专业____班学生，因为__________________ ，需要请假(时间) _______至_______ ，请假去向_______ ，请假期间有效联系方式_________________ 请假期间，本人保证个人人身和财产安全，请假期满后，及时销假，恳请您的批准，谢谢! 请假人：请假日期：批准人：时间：家长为学生请假条格式范文（四）尊敬的老师：我是_____ 级__________ 班学生________学号_________________________因________________________________________ 原因，需请假_____ 日，从_____年月日_____(星期_____)到_____年月日__(星期_____)。特恳请老师批准! 本人联系电话：____________________ 家长电话：______________ 请假申请时间：____________________ 实际销假时间：____________ 班主任签名：________________ 辅导员签名：________________

病人样本收集知情同意书模板

知情同意书 (ICF Template) “科研项目中需涉及病人或正常人血液、尿液标本采集”受试者须知模版（括号内斜体字部分需根据课题不同情况自行填写）方案名称：方案编号：KY2009-×××（“×××”为伦理审查委员会首次受理号）方案版本号：01，2009年×月×日（“01”为版本序号，随版本更新而依次递增）知情同意书版本号：01，2009年×月×日（“01”为版本序号，随版本更新而依次递增）研究机构：主要研究者（负责研究医师）：您将被邀请参加一项临床研究。本知情同意书提供给您一些信息以帮助您决定是否参加此项临床研究。请您仔细阅读，如有任何疑问请向负责该项研究的研究者提出。您参加本项研究是自愿的。本次研究已通过本研究机构伦理审查委员会审查。研究目的：背景意义（包括国内、国外研究进展）――语言要求通俗易懂。研究过程：（包括主要研究内容、预期参加的受试者人数、过程与期限、随访的次数、需何种检查操作、告知受试者可能被分配到试验的不同组别等――语言要求通俗易懂）。（例如：如果您同意参与这项研究，我们将对每位受试者进行编号，建立病历档案。在研究过程中我们需要采集一些您的标本，将由专业人员为您取样，例如从您的胳膊上抽取静脉血毫升，或留取尿液毫升，共需次。您的样品仅用于研究。）风险与不适：对于您来说，所有的信息将是保密的。您的样本采集将严格按照无菌要求操作，标本的采集可能会有一些非常小的风险，包括短暂的疼痛、局部青紫，少数人会有轻度头晕，或极为罕见的针头感染。受益：通过对您的标本进行检测将有助于对疾病作出诊断，为您的治疗提供必要的建议，或为疾病的研究提供有益的信息。作为研究受试者，您有以下职责：提供有关自身病史和当前身体状况的真实情况；告诉研究医生自己在本次研究期间所出现的任何不适；不得服用受限制的药物、食物等；告诉研究医生自己在最近是否曾参与其他研究，或目前正参与其他研究。

请假条范文通用学生请假条范文

请假条范文通用学生请假条范文请假条尊敬的xx老师(或其他）：我系政法学院xx级 xx 专业2班的 xx ，因xx ，需要请假（多久），时间至，离校期间一切安全责任自负，望批准！此致敬礼请假人：二OO九年月日请假条 xx老师/领导：我应xx事，需要请假xx天，请批准。

xx人 x月x日〔格式内容〕 1.标题。 2.称渭。 3.请假原因。 4.请假起止时间。 5.祝颂语。 6.请假人签名。 7.请假时间。〔范例参考〕

请假条 xx培训中心: 因我行于1月10日晚举行员工大会，任何人不得缺席，所以本人1月10日晚不能回校参加培训。特此请假、恳望批准! 此致敬礼 xx银行海珠支行营业部刘xx xxxx年xx月xx日 Sep.28 Dear Miss Gao,

I'm sorry I can’t go to school today. I helped the farmers pick apples with my classmates on the farm yesterday. Unluckily, I fell off the ladder and hurt my leg, but I wasn''''t badly hurt. The doctor asked me to stay in bed and have a good rest. So I ask for leave for two days. Your student, Wang Li (先按书信格式写日期，和亲爱的某老师“Dear Miss...”.如果是男老师要“Dear Mr. ..." 正文说我很抱歉今天不能去上课“I'm sorry I can’t go to school today.”然后说明原因，最后说我想请几天假“So I ask for leave for 几 days. ”

家长代学生请假条格式

家长代学生请假条格式有些时候，家长也会代写请假条，下面是小编精心整理的家长代学生请假条格式，希望能给大家带来帮助! 家长代学生请假条格式一尊敬的______老师：我因____________(请假缘由)，无法在准时到校上课。特此向您请假____________(请假时间)，望您批准，谢谢您的理解和帮助。学生：年月日家长代学生请假条格式二尊敬的______：我因生xxxx病,故不能来校上课.我请求请假x天.望请批准。此致敬礼请假条： xx年x月xx日家长代学生请假条格式三尊敬的老师：您好!我是____学院____级____专业____班学生，因为__________________ ，需要请假(时间) _______至_______ ，请假

去向_______ ，请假期间有效联系方式_________________ 请假期间，本人保证个人人身和财产安全，请假期满后，及时销假，恳请您的批准，谢谢! 请假人：请假日期：批准人：时间：家长代学生请假条格式四尊敬的老师：我是_____ 级__________ 班学生________学号_________________________因________________________________________ 原因，需请假_____ 日，从_____年月日_____(星期_____)到_____年月日__(星期_____)。特恳请老师批准! 本人联系电话：____________________ 家长电话：______________ 请假申请时间：____________________ 实际销假时间：____________ 班主任签名：________________ 辅导员签名：________________ 系领导审批：________________ 分管院领导审批：_______________

(完整word版)学生请假条最新(完整版)

学生请假条最新学生请假条最新第一篇：学生请假条最新模板尊敬的老师：本人因，请假天，从月日起至月日止。本人承诺：我已在请假前将日程告知父母，保证严格遵守日程安排，在外注意安全，遵守法纪，出现任何事情，后果自负;按时返校，逾期请按校纪校规处理。望老师批准。学生：年月日联系电话：紧急情况联系方式：根据学校有关规定： 1.学生如因故不能按时出勤，必须事先请假。学生一般应亲自办理请假手续，有特殊情况者方可委托他人代办。学生请病、事假必须写请假条，病假须持校医院或二甲以上医院出具的诊断书，请假三天以内由辅导员批准;三天以上一周以内由学生所在系领导批准;一周以上一个月以内由学院领导批准。学院办理完请假手续后，应将本人请假条送辅导员备案。 3.请假期满，应及时进行销假。班长意见：辅导员意见：

系领导意见：学院领导意见：第二篇：请假条最新请假条长丰公司领导: 因本人于7月3日中午参加朋友在闽侯的婚礼，须请假一天，具体时间7月3日一天，恳望批准！此致敬礼！请假人：年月日审核人：年月日请假条长丰公司领导: 因本人于7月3日中午参加朋友在闽侯的婚礼，须请假一天，具体时间7月3日一天，恳望批准！此致敬礼！请假人：年月日审核人：年月日请假条长丰公司领导: 因本人于7月3日中午参加朋友在闽侯的婚礼，须请假一天，具体时间7月3日一天，恳望批准！此致敬礼！

请假人：年审核人：年月日月日第三篇：请假条请假条尊敬的：班同学于，需请假，望批准。年月日盖系章签字：请假条尊敬的：同学于，需请假，望批准。月日盖系章签字：请假条尊敬的：班同学于，需请假，望批准。年月日盖系章签字：第四篇：学生请假条南溪职校学生请假条我叫，性别，系20级专业班学生，宿舍号为楼室。家住县镇（乡）村社。家长的联系电话为（姓名：）。因须请假天，并于20年月日时后离校，20年月日时前按时返校，假中安全概由本人及监护人负责。班主任核实情况及批假意见：。月日

学生请假条格式下载

学生请假条格式下载【规范版】学生请假条格式下载一尊敬的___教师：您好! 我是___级___专业直属班的学生____，因为_______，需要请假(时间)从______到______，去往地点_________，请假期间有效联络方式：_______。本人保证往返途中的个人人身和财产安全，在不耽搁学习课程和任何集体活动的前提下，恳请您批准，谢谢! 班长(副班长)意见：班主任意见：本人签名：学生请假条格式下载二教师：我因(事)，所以需请假(时间)，望您批准! 此致 xx! 请假学生：所在班级：请假时间：月日教师签名：学生请假条格式下载三尊敬的x教师：

我今天给您写信是要请5天的假，因为我昨天晚上不小心感冒了。今天早上，我妈妈带我去看了大夫，大夫告诉我要在家里躺几天。所以，我对缺课，特别是不能上您那有趣的课，感到难过。我病好后一定把漏掉的课程补上。此致 xx 您的学生：xxx 学生请假条格式下载四 ______教师: 我因_______________________原因，需请假___(天或节)，从__月__日__时【节】-----__月__日__时【节】，去往地点__________________，请假期间有效联络方式________________，离校后的一切安全责任自负，特恳请教师批准。 __年级__班学生(签字)：______家长意见：班主任意见(签字)：门卫放行情况：备注：本假条暂由门卫保存，每周五放假后交安全管理办公室统一保存、管理直至期末。时间：____年___月___日搜集整理，仅供参考学习，请按需要编辑修改

有关家长代学生请假条范文

有关家长代学生请假条范文有些时候，家长也会代写请假条，下面是小编精心整理的家长代学生请假条范文，希望能给大家带来帮助! 家长代学生请假条范文一尊敬的___老师：您好!我是___级___专业直属班的学生______，因为_________，需要请假(时间)从______到______，去往地点_________，请假期间有效联系方式：_________。本人保证往返途中的个人人身和财产安全，在不耽误学习课程和任何集体活动的前提下，恳请您批准，谢谢! 班长(副班长)意见: 班主任意见：本人签名：日期：家长代学生请假条范文二 _____老师：我因___________________________________，不能坚持到学校学习，特请假_____天(_____月 _____日_____月_____日)，请予批准。此致敬礼请假人：_____

年月日班主任意见：班主任签名：政教处意见：政教处盖章：校长室意见：校长室盖章：家长代学生请假条范文三 xxx老师：您好，学生xxx于昨日.........(简单描述病情)，未能按时到校上课，特请病假x天，忘xxx老师予以批准! 学生：xxx xx-xx年x月x日假条的格式由标题、称呼、正文、落款等部分组成，具体写作方法如下：标题：请假条三字写在第一行中间位置。称呼：在第二行顶格写明向谁请假。写给收条人的称呼同一般书信。一般都是向顶头上司或老师请假。具体写法是在姓后面加上职务，如陈主任，王科长，张老师等，后用冒号。正文：写清请假的缘由，请假的起止时间。在第三行空两格写起。最后常以请予准假，此致敬礼，不胜感激等用语结束。落款：署名和日期的写法同一般书信。在右下方署上请假人姓名。姓名下方标注请假日期。要写好请假条.必须注意以下几点： ①请假原因要具体清楚，不能含糊其辞，模棱两可。 ②如果遇到突发事情来不及请假，可请人将请假条捎给收条

(完整版)心理咨询知情同意书样本

为切实贯彻“以人为本，助人自助”的原则，维护来访者和咨询师的利益，保证心理咨询的顺利进行，就心理咨询基本原则、来访者和咨询师的责任和义务做如下说明：一、咨询说明 1. 咨询保密原则：保密是心理咨询的工作原则之一，也是职业道德的集中体现。来访者的个人信息及咨询的相关问题不会被随意谈论，来访者的信息登记表不会被带出咨询室之外的任何地方。一般来说，来访者是否接受过咨询以及咨询的内容都不会被透漏给中心以外的非专业人员。但下述几种情况除外：（1）来访者出现自我伤害或伤害他人的倾向。（2）来访者的问题涉及法律责任。（3）为了能更好的帮助来访者，咨询师提出个案讨论或申请督导，但仅限专业场合，同时须隐去来访者的个人化信息。 2. 为了方便后续的跟踪咨询服务，需要把来访者的真实姓名联系方式及紧急联系人等信息登记在案，这些个人资料只用于心理咨询中的管理，不会透漏给其他任何单位和个人。 3. 如果咨询中心或咨询师需要对会谈进行录音或录像时，需征得来访者同意。 4. 每次会谈时间一般为50分钟。会谈次数由来访者和咨询师协商，双方严格遵守。 5.心理咨询不能代替药物治疗，请来访者严格按照医嘱进行药物使用。 6.心理咨询机构及咨询师，只承担对自杀、精神分裂、抑郁症等危险症状对家属的告知义务，不承担其他责任。对由于来访者及家人隐瞒诊断和症状造成的后果，不承担责任。二、来访者的权利和义务 1. 以积极的态度对待咨询，坦诚地向咨询师表露自己，不掩饰或伪装。

2. 自愿。来访者有权决定中止或结束咨询，可以自主选择咨询师，与咨询师协商修正咨询的方向及方法。 3. 自主。努力实现自我成长，为咨询负责，不期待咨询师帮你做决定。 4. 尊重咨询师。 5. 坚持按设置接受咨询。咨询是需要有一个过程的，不要希望一次咨询就“根治”。 6.遵守约定的咨询时间。 7.来访者有义务提供专业医疗机构作出的精神疾病相关诊断，不能隐瞒精神类相关病史。 8.有义务按照咨询师要求到专门医疗机构进行重症精神疾病鉴别诊断后，在精神科医生指导下通过心理咨询进行辅助治疗。 9.你有权利在任何时候终止咨询；但是，来访者如要改变时间的设置，请尽早直接与咨询师协商。三、咨询师的权利和义务 1．真诚。热情诚恳地接待每一位求助者，耐心倾听，建立互相信任的咨访关系。 2．保密。对来访者的咨询访谈内容严格保密，对有关资料妥善保管，不在咨询室以外的地方随便谈论来访者的事情。 3. 尊重。尊重来访者的思想和意愿，接受来访者的情绪情感。 4. 当咨询师个人有限制时，坦诚地告诉来访者并及时转介。 5. 避免双重关系。咨询师不得接受来访者的礼物，且不在咨询之外与来访者进行咨询性质的面谈。 6. 四、咨询费用在居住地咨询费用：网络咨询每小时200元，面询每次（50分钟）200元。咨询费用原则上是预先付费。五、双方承诺

学生请假条格式

学生请假条格式 Prepared on 22 November 2020

学生请假条格式篇一：学生请假条格式范文教你写请假条请假条怎么写关键是： 1、格式要正确，落款是XXX(代表小红的爸爸) 2、写清事由,请假要求。 3、用语要得当请假条 “请假条”相当于公文中的“请示”，但比请示简便、灵活，格式可以不固定，也可以固定。一般最常用的格式如下：标题(居中)：请假条上款(顶格写部门的名称或领导人的名字)：正文(请假缘由、起止日期及天数)如：因......需要请假，请假时间自2006年x月x日至2006年x月x日共xx 天，恳请领导批准。下款(标在右下)...............请假人：xxx ............................XXXX年XX月XX日示例

请假条张老师：今天，我因感冒发烧，不能到校上课，请假一天，请予批准! 请假人：丁丁学生请假条尊敬的陈主任：您好！我是*****09级XX（专业名称）专业的XX（姓名）。因XXXX（请假理由）不能上X月X日的XX（课程名称）。特此请假。请批准。此致 09级XX专业班请假人：XX 年X月X日教师请假条范文尊敬的_______________：您好！我是余坊中心校的教师_________，因为 _______________________，需请______。请假（时间）从_______到_______，去往地点__________________，请假期间有效联系方式：_________________。恳请批准，谢谢此致敬礼！

请假人：_____________________ 时间：_______年______月_____日校方（校长）意见: 教育局（直属领导）意见: 篇二：学生请假条学生请假条 ______老师: 我因_______________________原因，需请假___（天或节），从__月__日__时【节】-----__月__日__时【节】，去往地点__________________，请假期间有效联系方式 ________________，离校后的一切安全责任自负，特恳请老师批准。 __年级__班学生（签字）：______家长意见：班主任意见（签字）：门卫放行情况：备注：本假条暂由门卫保存，每周五放假后交安全管理办公室统一保存、管理直至期末。时间：____年___月___日学生请假条 ______老师: 我因_______________________原因，需请假___（天或节），从__月__日__时【节】-----__月__日__时【节】，

家长给学生请假条范本

家长给学生请假条范本我是xx省电大2009级春行政管理专业的学生，我怀着强烈的求知欲和进取心参加了电大学习，现已修完全部课程，就要毕业。两年电大学习，使我获益良多。学校严格的管理，严明的纪律，良好的校风，为我们营造了优良的学习氛围。在学校的严格要求和辅导老师的悉心指导下，我刻苦学习，积极参加辅导，按时完成课程作业，及时通过网络与老师交流，获取知识。顺利通过了全部课程考试，完成毕业论文，修完学分。经过电大学习，使我增长了知识，增强了教育教学工作能力，提高了思想文化素质。由于是函授学习，必须自学为主，由于每门课都与我的教学密切相关，都对我的教育教学起到重要的指导作用，所以我学的非常认真。为了不影响工作，我统筹安排，以工作为主，学习为工作服务。通常是系统学习课本，按章节做笔记，按时完成形成性作业，考试前再依照提纲复习，并能把各门课的相关内容联系起来，结合自己的教学管理工作，理论联系实际地写一些教育笔记。按照课程安排，完成实践环节的实验报告，完成了毕业论文。毕业后，我将一如既往地做好本职工作，把所学知识运用于工作实践中去，争取做一名既有科学文化知识，又有实践经验的称职的员工。电大学习已经结束，虽然我们都是已经走上工作岗位的学生，不能像全日制学生那样全天候在校学习生活。但这种工作—学习—实践—再学习—再实践的学习模式，使我收获匪浅，受益终身。回顾三年的学习历程，感受颇多。一、思想上高度重视

在这几年的工作中，使我充分认识到之前在高中阶段所学的知识及工作经验，在一定程度上已经不能满足今后的工作需要，急需补充相关的理论和专业技能知识。参加电大学习后，我在思想上高度重视，认识到通过这次电大的学习，能够学到许多理论知识，将对本人知识更新及提高素质有许多帮助，并且能够学到今后工作所需的理论知识，专业技能和工作经验。不断增强工作办事能力，为比较顺利完成各项工作，创造了良好的条件。为了保证能够安心学习，顺利地完成各门课程，我就提前把要学习期间的事情安排好，确保能够全身心的参加上课阶段的学习。二、认真学习，严守纪律由于不同于全日制的授课方式，除了面授之外，可以说大部分时间要靠我们自学去完成。为了提高自己，我特别珍惜这次学习的机会，正确处理好工作与学习的关系，把学习当作完善自身的需求，把学习当成促进工作的动力。在工作之余，我认真阅读教学材料，仔细领会每门课程所讲述的内容，做到课前预习了解，把不明白的内容带到课堂，向教授请教，课后复习巩固。电大老师是一些十分优秀的老师，他们有丰富的理论知识以及理论联系实际的经验吸引着我，增加了我学习的信心和决心。对老师的辅导我总能倾心的聆听，认真的圈划重点，按类别认真做好笔记，既兼顾基础知识，又突出重点内容，回家后舍得花时间，根据复习提纲认真地读书，认真地背诵记忆，做到在理解基础上背记，在背记基础上理解。在整个学习过程中，能够合理使用科学的学习方法，充分利用时间，勤学苦练，虚心向同学和老师请教。能够严守学校的各项纪律和规章制度，做到尊敬老师和同学。经过三年的电大学习，起到事半功倍的效果。三年的电大学习生涯和实践活动，是我不断挑战自我，充实自己的一段光辉历程。

国家自然科学基金项目知情同意书模板

国家自然科学基金项目知情同意书尊敬的患者：目前我们正在开展一项关于“******”的研究，该项目由国家自然科学基金资助，将历时*年时间完成。本知情同意书提供给您一些信息以帮助您决定是否参加此项研究。如果您同意加入此项研究，请仔细阅读以下内容，如有任何疑问请您向负责该项研究的研究者提出。一、研究项目背景和目的：（说明本项目是一个科学研究项目并说明研究目的）标书摘要部分作背景和目的即可***************************************** ***************************************** 本研究将在***医院进行，预计要收集*例正常粘膜组织、*例腺癌组织。二、参与试验的内容和过程：（患者参与哪些试验项目、参与时间、操作步骤等）如果您同意参与这项研究，我们将对每位受试者进行编号，建立病历档案。在研究过程中我们需要采集一些您的术后组织标本，将由专业人员为您取样，您的标本仅用于本项目的临床研究。三、研究可能的收益通过对您的标本进行检测将有助于对您所患疾病做出明确的诊断并能分析********的情况，为您目前的治疗提供必要的建议，或为您日后的治疗及随访提供有益的信息。此项研究同时能为肿瘤的***治疗提供重要的理论依据的新的靶点。四、参加本项目的风险及补偿措施：本项研究不会对您的身体、心理及社会关系等造成伤害，更不会对您的疾病诊断和治疗产生负面影响。整个研究过程接受**医院伦理委员会的监督，研究过程中如遇到任何疑问可向研究医生咨询。五、隐私问题: 如果您决定参加本项研究，您参加试验及在试验中的个人资料均属保密。您的医疗记录将保存在医院，为确保研究按照规定进行，必要时，政府管理部门或伦理审查委员会的成员按规定可以被允许在研究单位查阅您的个人资料。任何有关本项研究结果的公开报告将不会披露您的个人身份。我们将在法律允许的范围内，尽一切努力保护您个人医疗资料的隐私。在任何时候，您可以要求查阅您的个人信息，如有需要可以修改这些信息。当您签署了这份知情同意书，代表您同意您的个人和医疗信息被用于上述所描述的场合，您的档案将保存在浙江大学医学院附属邵逸夫医院档案柜中，仅供研究人员查阅。

学生请假条「简洁版」

学生请假条「简洁版」学生请假条模板「简洁版」是一种常用的应用文体。当你因为生病不能到校上课的时候,或者因事不能参加集体活动的时候,你就需要给老师写一张请假条。本文是为大家的学生请假条模板，仅供参考借鉴，希望可以帮助到大家。尊敬的___老师：您好!我是___级___专业直属班的学生______，因为_________，需要请假(时间)从______到______，去往地点_________，请假期间有效 ___：_________。本人保证往返途中的个人人身和财产安全，在不耽误课程和任何集体活动的前提下，恳请您批准，谢谢! 班长(副班长)意见: 班主任意见：本人签名：

日期：尊敬的______老师：我是_____________初\高______级_____班学生__________，因_____________________，特向您请假___________(多久)，请假时间为_______年____月_____日_________至__________。离校期间一切安全责任由我(学生本人)自负，请您准假! 教师意见： ______________ 请假人：___________ _______年____月_____日 ______老师:(顶格写) 我今天身体不舒服。头疼，泻肚，十分难受/我今天家里有事，不能上学去。请假一天。(请假时间你自己看) 你的.名字

日期尊敬的陈主任：您好!我是*****09级XX(专业名称)专业的XX(姓名)。因XXXX(请假理由)不能上X月X日的XX(课程名称)。特此请假。请批准。此致 09级XX专业班请假人：XX 年X月X日模板,内容仅供参考

知情同意书【模板】

知情同意书我们将要建立“样本库”，您的情况符合该样本库入组条件，因此，我们邀请您参加本项目。本知情同意书将向您介绍本项研究的目的、过程、获益和风险等，请仔细阅读本知情同意书后决定是否参加。当研究人员向您说明和讨论知情同意书时，您可以随时提问并让他/她向您解释您不明白的地方。您可以与家人、朋友以及您的经治大夫讨论之后再做决定。本项研究的负责人是姓名，职称，单位。 1. 项目目的此样本库建立的背景意义（包括国内、国外研究进展）；如有必要，告知受试者留取的标本将被用于基因研究。 2. 研究过程研究内容；预期参加的受试者人数；研究过程，需何种检查操作；留取标本的种类和数量；需要收集的其他个人信息；是否要求随访及随访的次数。 3. 标本的保留及归属标本将被保存于何处，保存多久；标本的最终处置；标本的所有权属于谁；如果留取标本将涉及基因研究，是否会产生商业利益（如是，受试者是否会获得一部分利润）。 4. 研究信息的获取受试者有权获知的研究信息；哪些研究信息受试者不会获知，并解释原因；研究发现是否会被公开，何时公开，如何公开；如果将来该研究发现有明确的临床应用价值，受试者是否愿意获知。 5. 标本信息的二次使用留取的标本和/或信息是否会用于以后相关的研究；受试者有权选择是否同意标本和/或信息的二次使用；届时是否会再次联系受试者；受试者可选择是否愿意被再次联系；受试者可提出对标本使用的限制。 6．风险采集标本过程中的风险（不适用于留取多余废弃标本的情况）；

如果研究信息公开，获知结果后对个人和家庭造成的心理压力；私密信息如果泄露，是否带来社会歧视，以及对保险、就业、婚育、家庭关系等的负面影响；未知风险：可能存在目前尚未知的风险。 7．获益受试者个人是否从该研究中获益及获益的确定/不确定性；其他潜在获益：获取新知识，对个人，家庭或社会的临床价值，如果研究者计划再次联系受试者以告知临床相关信息，获得的长期利益。 8．保密和隐私说明对标本和信息采取的保密措施（标本是否设有身份标识、保存标本和信息的设备和条件）；保密的权限设置（说明可能获得信息的第三方，如政府监管部门、伦理委员会成员等）；如果发表时必须公开受试者个人姓名，需要获得同意。 9．花费研究涉及的具体费用，哪些费用需要受试者自负。 10．其它选择和退出研究受试者可以选择不参加研究；有权退出研究且不会受到惩罚；退出的程序，以及如何提出销毁标本的要求，或提出去除标本标识符的要求；在撤回数据或标本中的限制。 11．如有问题与谁联系如果您有与本项目相关的任何问题，请联系医师，联系电话。备注：联系电话应全天24小时均可用，建议同时提供2名研究者的联系方式。如果您有与受试者自身权益相关的问题，可与XX大学第一医院生物医学研究伦理委员会联系，联系电话：********。 12．签字受试者声明：研究者向我说明了（项目名称）的研究背景、目的、步骤、风险及获益事项，我有足够的时间和机会提出问题，研究者做出的解答我很满意。我知道当我有问题或想进一步获得信息应当与谁联系。我阅读了这份知情同意书，决定参加本项研究。我知道我可以在研究期间的任何时候无需任何理由都可以退出本项研究。我被告知我将得到这份知情同意书的副本，上面包含我和研究者的签名。受试者签名：日期：备注： 1. 当受试者为无民事行为能力或限制民事行为能力人时，由其法定代理人签字。