肾透析伴有慢性牙周炎患者牙周基础治疗的临床疗效观察

牙周炎及其治疗方法

牙周炎及其治疗方法 【摘要】 牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。 【关键词】 牙周炎、中医治疗、西医治疗 牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔“亚健康”恶化的主要特征。 一、预防 1、根源及影响因素 为此，在上述对牙周病根源及影响因素的研究基础之上，总结如下： ●注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。坚持做到早起及睡前刷牙、 饭后漱口，了解并掌握正确的刷牙方法。 ●密切注意牙周疾病的早期信号。如果在刷牙或吃东西的时候，出现 牙龈出血的现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治，查看龈下牙石情况，以及牙龈萎缩的情况。 ●有效提高牙齿及口腔的免疫能力，将牙周病扼杀在萌芽状态；同时 可选购合适的牙膏、牙刷、牙线，避免选择不合适的口腔护理产品导致牙龈问题的恶化 ●养成健康的饮食习惯。注意饮食结构要营养均衡，多吃白肉、蛋、 蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物；尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。 ●定期进行口腔保健检查。有条件的话，要保证儿童每半年一次，成 人每年一次进行口腔及牙齿健康检查；每半年或一年洗一次牙，及时除掉龈下牙结石。 ●注意饮食方面的卫生预防意识。少吃辛辣食物，减少对牙龈的刺激； 切勿常喝软饮料，如冰茶、可乐、柠檬汽水等各种碳酸饮料，均会对牙齿造成不同程度的伤害；尤其注意是睡前，刚吃完酸性食物的时候，例如柠檬、西柚汁后，不要马上刷牙，酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间

基础治疗+牙周维护对慢性牙周炎的治疗效果

基础治疗+牙周维护对慢性牙周炎的治疗效果 发表时间：2018-08-23T13:57:26.130Z 来源：《心理医生》2018年8月23期作者：宁立强 [导读] 在慢性牙周炎患者中，牙周维护+基础治疗的疗效确切，可明显改善相关指标，且治疗有效率较高。 （青海大学附属医院青海西宁 810001） 【摘要】目的：探讨和分析在慢性牙周炎患者中牙周维护+基础治疗的疗效。方法：此次抽取2013年1月—2015年12月在我院医治的慢性牙周炎患者（286例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组143例。此次研究患者均基础治疗，研究甲组加牙周维护，总结相关指标和疗效。结果：甲组的临床附着丧失、牙周探诊深度、出血指数、菌斑指数都小于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组治疗的总有效率大于乙组，差异显著，P＜0.05。结论：在慢性牙周炎患者中，牙周维护+基础治疗的疗效确切，可明显改善相关指标，且治疗有效率较高。【关键词】慢性牙周炎；牙周维护；基础治疗；效果 【中图分类号】R781.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0144-02 临床中，慢性牙周炎常见的一种口腔疾病，主要是因牙菌斑微生物而引起牙周支持组织慢性炎症的一种疾病[1]。患者临床症状主要为长期存在牙龈炎，并且随着牙周组织炎性发展症状逐步严重。当患者长时间患有慢性牙周炎时，易引发牙周袋，甚至导致牙齿脱落。以往慢性牙周炎患者大都是实施基础治疗，单一治疗的效果不是特别理想[2]。为了探讨和分析在慢性牙周炎患者中牙周维护+基础治疗的疗效，此次抽取2013年1月—2015年12月在我院医治的慢性牙周炎患者（286例）当分析的对象，具体研究内容如下。 1.资料、方法 1.1 资料 此次抽取2013年1月—2015年12月在我院医治的慢性牙周炎患者（286例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组143例。其中甲组男性82例，女性61例；患者年龄在21～62岁之间，平均为（40.25±5.62）岁；乙组男性为80例，女性为63例；患者年龄在22～61岁之间，平均为（40.33±5.59）岁；比较两组详细资料的差异，结果P＞0.05，说明不具有统计学意义。 1.2 方法 此次研究患者均进行治疗：根面平整术、龈下刮治术、龈上洁治术，并给予抗菌药物。研究甲组加牙周维护：对患者的病情进行准确评估，并做微生物检查，结合其他口腔疾病、全身健康、牙周情况，对病情的危险因素以及牙周炎的复发指征进行综合分析；强化菌斑控制，开展口腔卫生的知识宣传以及教育，给予患者正确使用口腔洁具指导，确保患者掌握正确的刷牙方法，包括竖转动法以及水平颤动法，合理使用牙线以及漱口水；确定复查的间隔时间，病情稳定时也要定期复查。 1.3 观察指标 此次研究记录患者的临床附着丧失、牙周探诊深度、出血指数、菌斑指数。 1.4 评价标准 无效：牙周探诊深度、出血指数改善不明显或者临床附着丧失增加；有效：牙周探诊深度和出血指数均减少，临床附着丧失未加重；显效：牙周探诊深度少于4mm，出血指数少于1.临床附着丧失明显减少[3]。 1.5 统计学分析 选SPSS21.0软件对数据做出分析，(x-±s)表示相关指标，实施t检验，（%）表示疗效，实施χ2检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。 2.结果 2.1 总结相关指标 如表1，甲组的临床附着丧失小于乙组，有统计学意义（t=35.020，P=0.000）。甲组的牙周探诊深度小于乙组，有统计学意义 （t=25.244，P=0.000）。甲组的出血指数小于乙组，有统计学意义（t=11.748，P=0.000）。甲组的菌斑指数小于乙组，有统计学意义（t=11.553，P=0.000）。 3.讨论 临床中，慢性牙周炎是由于牙菌斑微生物的堆积而造成的一种牙周支持组织慢性炎症，患者表现是牙龈炎症、牙槽骨吸收以及牙周袋形成，还可伴活动性牙周病[4]。可影响慢性牙周炎的因素比较复杂，而且发病机制还未明确，因此治疗方法并未统一，导致该病呈明显渐进性发展。对于慢性牙周炎来说，治疗的原则是以清除局部致病因素牙石、菌斑等为主，对牙龈炎症反应进行抑制的同时，刺激牙周组织的再生，利于治疗效果的保持和稳定[5]。牙周维护是慢性牙周炎维护阶段的一种重要支持疗法，可有效控制牙周组织炎症，在最大限度上保持牙附着水平以及槽骨水平。根据慢性牙周炎的发病初始原因是牙菌斑，给予患者积极牙周维护和科学评估危险因素，指导其保持良好口腔卫生以及强化控制菌斑，并按时复查，促进相关指标改善[6]。为了探讨和分析在慢性牙周炎患者中牙周维护+基础治疗的疗效，此次抽取2013年1月—2015年12月在我院医治的慢性牙周炎患者（286例）当分析的对象，结果为：甲组的临床附着丧失、牙周探诊深度、出血

浅谈龈下刮治和根面平整术治疗牙周炎的方法

浅谈龈下刮治和根面平整术治疗牙周炎的方法 发表时间：2013-05-21T10:42:07.763Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：郑伟 [导读] 对一些炎症严重、肉芽增生的深牙周袋，在刮治后可用复方碘液处理袋壁。 郑伟（黑龙江省大庆油田总医院集团脑血管医院电泵社区 163001） 【中图分类号】R781.4+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0157-02 【关键词】龈下刮治术牙周炎 龈下刮治和根面平整术是指用比较精细的龈下刮治器械，除去附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑，并刮除受到毒素污染的病变牙骨质和嵌入牙骨质内的牙石，从而去除引起牙周炎症的刺激物，形成光滑、坚硬且清洁的、具有生物相容性的根面，形成有利于牙周附着性愈合的条件。龈下刮治与根面平整难以截然分开，只是程度不同，在临床上往往是在同一过程中完成。 1 龈下刮治器械 匙形刮治器有两种，一种为通用型刮治器，另一种为Gracey刮治器。通用型刮治器的工作端略呈弧形，其两个侧边均为刃口，可紧贴根面。前、后牙的匙形器外形一致，只是在器械的颈部形成不同角度，以利不同牙位的工作，通常成对。国际上普通使用Gracey刮治器，它虽仍为匙形，但外形、结构、角度均不同于前面所述常规的通用型刮治器。Gracey匙形器共有7支，均为双头成对。一般使用其中的4支即可完成全口各部位的刮治。5～6号适用于前牙及尖牙；7～8号适用于磨牙及前磨牙的颊舌面；11～12号适用于前磨牙和磨牙的近中面；13～14号适用于前磨牙和磨牙的远中面。在使用过程中，只需将工作端露在牙周袋外面的部分与牙齿长轴平行，则其刃缘必已与牙根面呈80°左右的角度，使刮治工作较为顺利和容易进行。锄形龈下刮治器喙部薄而窄小，刃部与颈部相交成99°～100°角，刀叶末端变薄形成线形刃口。分成近远中面和颊舌面的两对，适用于刮除深牙周袋内较厚的牙石。 2 龈下刮治和根面平整的方法 用1％碘酊消毒术区龈缘，进行局部麻醉。用探针探查牙周袋袋底的部位、深度、形态和龈下牙石所在的位置。先选用后牙匙形刮治器，从最后牙齿的颊侧远中面开始刮治，用无名指或中指在牙齿上找好合适部位的支点。放入器械时应使工作端的平面与牙根面之间成0°角，到达袋底后，即增大角度至约45°，以探查根面牙石，探到牙石根方后，即与牙面形成80°角，刮除牙石。刮治时，要求支点稳当，刮的动作幅度要小，一般器械移动仅2～3mm，以免滑脱或损伤软组织。刮的方向以向冠方拉动为主，也可作水平方向(适用于后牙颊、舌面)或斜向(适用于宽而浅的牙周袋)拉动[1]。这种多方向的小幅度刮治，可以避免遗留根面上的牙石。匙形器的前1／3应始终保持与牙面紧贴，以减少对软组织的损伤，在操作时，应随着牙面外形而转动刮治器柄部的角度，以使匙端与牙面紧贴。按顺序刮治完颊远中面、颊面和颊近中面，直至第一前磨牙的颊侧近中面为止。以同一刮治器换至对侧最后牙齿的舌侧远中面、舌面和舌侧近中面；再换用另一支后牙匙形刮治器以相同的方法刮治相对应的牙面。然后，用前牙匙形器依次刮治前牙。对任何牙面均不得遗漏。 前、后匙形器用完毕以后，可能在根面仍留有细小残余牙石碎屑，这时可用龈下锄形器进一步仔细刮光牙根面，清除残存牙石。在使用锄形器时，刀刃和工作端的颈部应同时与牙面接触，以保证正确的角度。将刃口对着牙根面放入袋底达到牙石的根方后，顺牙齿长轴向冠方用拉力将牙石刮除。 用锉形器锉平根面，使根面龈下牙石和菌斑得到彻底清除。使用各种龈下刮治器时，都应有相应的支点，稳握器械，动作轻柔，尽量避免创伤牙周袋底深部组织和撕破牙龈。用探针再次检查各牙根面，以探查残存的龈下牙石，对可疑处应再次刮治。直至根面达到如玻璃般的光滑坚硬。 3 注意事项 龈下刮治可以使用手用器械或超声器械，根面平整则需用手工操作完成。龈下刮治是在牙周袋内完成，肉眼不能直视，故术前应先探明牙周袋的形态和深度，了解龈下牙石的量及部位。根据需要治疗的牙位，选择适当的刮治器。将刮治器工作端轻轻放入袋底处牙石的基底部，放入时工作端的平面与牙根面子行，到达袋底后改变刮治器角度，使刮治器工作面与牙面成45°～90°角，以70°～80°角为最佳，进行刮治。如果使用的是Gracey刮治器，只要将刮治器的颈部最下段与所刮治牙的牙长轴平行，即可获得正确的角度。在进行刮治时，先向根面施加侧向压力，使刀刃与牙面紧贴，运用腕力和指力，方向以垂直向冠方为主，牙周袋较宽时，也可斜向冠方或水平方向[2]。刮治动作的幅度不要过大，工作端不要超过龈缘。刮除牙石后，需继续刮除腐败软化的牙骨质层，将根面平整，直到根面光滑坚硬。刮治龈下牙石的同时，工作端另一侧刀刃可将袋内壁炎症肉芽组织和残留的袋内上皮刮掉。大多数患者在根面平整后，组织能顺利愈合，不需药物处理。对一些炎症严重、肉芽增生的深牙周袋，在刮治后可用复方碘液处理袋壁。不宜用烈性药物如碘酚、三氧化铬等。牙周袋内局部也可放置抗菌药物，如甲硝唑、四环素及其同族药物如二甲胺四环素、洗必泰、氟化亚锡等药物的缓释剂型、凝胶或溶液冲洗牙周袋。参考文献 [1]卢刚.高压氧配合复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎临床研究[J].当代医学,2011年17卷,第12期. [2]赵红宇,赵华,肖燕,石爱梅.慢性牙周炎吸烟与不吸烟患者洁治及龈下刮治后临床疗效的比较.医药产业资讯,2006年3卷,第17期.

慢性牙周炎牙周翻瓣术治疗体会

慢性牙周炎牙周翻瓣术治疗体会 发表时间：2015-04-09T17:09:53.067Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：耿丹阳刘洋王强 [导读] 翻瓣术是应用手术方法切除部分牙周袋和袋内壁，翻开牙龈的黏膜骨膜瓣，充分暴露病变区组织。 耿丹阳刘洋王强 （黑龙江省哈尔滨市口腔医院 150010） 【摘要】目的探讨慢性牙周炎患者牙周翻瓣术方效果。方法选取于2013年6月～2014年6月收治的慢性牙周炎患者40例临床治疗方法资料进行分析。结果所有患者均对治疗效果表示满意，满意度为100%。结论保留牙周袋外侧壁的角化龈，在将其向根方复位后即成为附着龈。待创口愈合后，可使附着龈增宽而又避免或减少牙槽嵴的吸收。安全性较高，值得在临床上进行推广应用。 【关键词】慢性牙周炎牙周翻瓣术重度 【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0123-02 翻瓣术是应用手术方法切除部分牙周袋和袋内壁，翻开牙龈的黏膜骨膜瓣，充分暴露病变区组织，在直视下将炎性肉芽组织、牙根面上的菌斑细菌、龈下牙石和病变牙骨质彻底刮净。必要时修整牙槽骨外形或植骨，经清创后再将组织瓣复位，原位缝合，以消除牙周袋，促进骨修复的形成和新附着的建立[1]。选取于2013年6月～2014年6月收治的慢性牙周炎患者40例临床治疗方法分析如下。1.资料与方法 1.1 一般资料本组收治的慢性牙周炎患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄28～66岁之间，平均年龄50岁。牙周探诊深度≥5mm患牙探诊出血。 1.2 方法手术前应进行完善的牙周基础治疗，控制牙龈炎症并做好口腔卫生宣教。 2.局部浸润和阻滞麻醉，口内含漱消毒液1分钟，口周酒精消毒，铺消毒巾。 为水平切口：内斜切口(第一切口)用11号或15号刀片在距龈缘1～2mm处，刀片与牙长轴呈10°角并指向根方作内斜切口，切入牙龈直达牙槽嵴顶。刀片移动时应采用提插方式根据牙面外形改变角度，保持牙龈扇贝状外形，同时注意龈乳头的外形，勿将龈乳头切除。切口范围应包括患牙区近、远中1～2个健康牙。沟内切口(第二切口)刀片从袋底紧贴牙面进入，切达牙槽嵴顶。牙间水平切口(第三切口)将刀片尖端与牙长轴垂直，水平地切断已被分离的上皮领圈(袋壁组织及牙间组织)，使其与牙面彻底分离。 垂直切口(纵行切口)为了减小组织张力，充分暴露术区，可在颊侧水平切口的近中或远中作垂直向的纵行松弛切口。刀片从龈缘处开始切，越过膜龈联合切至牙槽黏膜。 用骨膜分离器进行剥离，翻开组织瓣，充分暴露病变区。牙龈组织瓣根据厚度可分为两种。全厚瓣即黏膜骨膜瓣，是翻瓣手术中最常用的一种。就是将牙龈黏膜和骨膜一起切开直达骨面，采用钝分离将组织瓣翻开，暴露骨面。半厚瓣若切口只切开牙龈黏膜上皮及其下方部分结缔组织，而不切透骨膜，此时用手术刀片作锐分离，将瓣从骨膜上方翻开，而骨膜仍保留在骨面上，这种牙龈瓣即半厚瓣[2]。此瓣多用于膜龈手术。用镰形洁治器刮除已被分离的袋内壁及肉芽组织，用龈下刮治器刮除牙根面上残留牙石、菌斑，并行根面平整，刮除病变牙骨质。必要时可用骨锉修整不良的牙槽骨外形。若发现仍有牙周袋上皮或炎性肉芽组织残留或牙龈外形不理想，可用弯剪刀进行修整。生理盐水冲洗创面。将组织瓣复位，并由根方向冠方轻轻加压，挤出多余血液和空气，使瓣与牙面紧贴。根据手术的不同目的，龈瓣可复位于不同水平。原位复位。根向复位，可以保留并增宽附着龈宽度；充分暴露根分叉，利于患者进行自我菌斑控制；减少牙槽骨的吸收。冠向复位、侧向复位，用于膜龈手术。采用间断缝合法或悬吊缝合法缝合组织瓣。创面外敷牙周塞治剂，术后医嘱。7～10天后拆除塞治剂及缝线，口腔卫生宣教。 2.结果 所有患者均对治疗效果表示满意，满意度为100%。 3.讨论 牙周翻瓣术的指征应在基础治疗结束后1～2个月时复查，确定是否需要手术。深牙周袋或牙周袋形态复杂迂回，用刮治术不易根除根面牙石、菌斑，经基础治疗后牙周袋仍>5mm，且探诊出血者。牙周袋底超过膜龈联合界，不宜作牙周袋切除者。骨下袋，需修整骨缺损或行植骨术(或骨代用品)、种植体者。根分叉病变需直视下平整根面，并暴露根分叉或需截除某一患根者。 改良魏得曼牙周翻瓣术法的特点是：①内斜切口能彻底除去袋内壁上皮及炎症组织；②翻瓣仅达牙槽嵴顶端处，不作骨修整，龈瓣复位时应尽量将邻间骨覆盖，不使骨质暴露，这些措施均是为了减少骨的吸收，增加新附着的机会；③手术结束时，健康的牙龈结缔组织能与牙面紧密贴合，有利愈合，而且牙龈退缩较少。 根向复位瓣法本法适用于消除深牙周袋和(或)加宽附着龈区。前者须作全厚瓣，而后者则作半厚瓣(详见手术步骤)。其特点为：①内斜切口应尽量保留牙龈组织，切口距龈缘不超过1mm；②必须作纵切口，并超过膜龈联合达移行沟处，以便于将瓣向根方复位；③龈瓣复位至刚刚覆盖牙槽嵴顶处。在半厚瓣时，可复位于牙槽顶的根方1～2mm处，以期加宽附着龈；④缝合法及塞治剂的正确选用，以保证龈瓣固位，不致向冠方移位。本法适用于上述手术指征中的2、4两项。 根向复位的优点是保留牙周袋外侧壁的角化龈，在将其向根方复位后即成为附着龈[3]。全厚瓣的根向复位适用于后牙有根分叉病变者，可使根分叉充分暴露，有利于患者自我清除菌斑；半厚瓣的根向复位可将瓣的龈缘放在牙槽嵴的根方，无龈瓣覆盖处将由肉芽组织修复，并有角化上皮覆盖。待创口愈合后，可使附着龈增宽而又避免或减少牙槽嵴的吸收。 参考文献 [1] 王岩，李凤元，曾红燕.牙周翻瓣术联合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎的疗效[J].首都医科大学学报.2006.27(3):306-609. [2] 谭丽思，潘亚萍.牙周翻瓣术切口设计及瓣膜选择[J].中国实用口腔科杂志.2013年.6（4）193-197. [3] 耿素芳;曹采方.盐酸米诺四环素软膏对龈沟液中胶原酶的影响.中华口腔医学杂志.2000.336-339.

慢性牙周炎的治疗原则

慢性牙周炎的治疗原则 发表时间：2010-02-05T16:31:34.827Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：王延春[导读] 牙周袋及根面的药物处理对一些炎症严重、肉芽组织增生的深牙周袋，在刮治后可用药物处理袋壁王延春 (哈尔滨市阿城区中医院黑龙江哈尔滨 150300) 【中图分类号】R781.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0246-02 慢性牙周炎常见于成年人，为最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。牙龈炎和牙周炎之间虽有明确的病理学区别，但在临床上，二者却是逐渐、隐匿地过渡，因此早期发现和诊断牙周炎十分重要，因为牙周炎的后果远比牙龈炎严重。 【诊断】 中度以上的牙周炎诊断并不困难，但早期牙周炎与牙龈炎的区别不甚明显，须通过仔细检查而及时诊断，以免贻误治疗。 在确诊为慢性牙周炎后，还应根据病情确定其总体和个别牙的严重程度、目前是否为活动期等，以利判断预后和制定治疗计划。【治疗原则】 慢性牙周炎的治疗目标应是彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，并争取适当的牙周组织再生，而且要使这些疗效能长期稳定的保持。由于口腔内各个牙的患病程度、解剖条件、局部刺激因子的多少等各异，因此须针对各个患牙的具体情况，逐个制定治疗计划。 (一)局部治疗 1.控制菌斑菌斑在牙面上不断的形成，因此口腔卫生健康教育应贯穿于治疗的全过程。 2.彻底清除牙石，平整根面龈上洁治，龈下刮治。龈下刮治除了刮除龈下牙石外，还需将暴露在牙周袋内的含有内毒素的病变牙骨质刮除，使根面符合生物学要求，有利于牙周支持组织重新附着于根面，形成新附着。洁治和刮治术是牙周病的基础治疗，任何其他治疗手段只应作为基础治疗的补充手段。 3.牙周袋及根面的药物处理对一些炎症严重、肉芽组织增生的深牙周袋，在刮治后可用药物处理袋壁。可用复方碘液，它有较强的消炎、收敛作用，应注意避免烧灼邻近的黏膜。 近年来，牙周袋内局部放置抗菌药物取得较好的临床效果。尤其是采用缓释剂型，使药物能长时间地释放到牙周袋内，消灭或减少袋内的致病菌。可选用的药物如甲硝唑、四环素及氯己定等。但药物治疗只能作为机械清除牙石的辅助治疗，不能取代除石治疗，而且应在龈下刮治后才用药，因为刮治可以最大限度的消除致病菌，并搅乱龈下生物膜的微生态，使药物得以接触微生物并杀灭之。 4.牙周手术基础治疗后1～2个月时，应复查疗效，若仍有4mm以上深的牙周袋，探诊仍有出血，或有些部位的牙石难以彻底清除，则可视情况决定再次刮治或需进行牙周手术。手术可在直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及不健康的肉芽组织，还可修整牙龈和牙槽骨的外形、植骨或截除严重的患根等，通过手术改正牙周软硬组织的外形，使之形成一种有利于患者控制菌斑的生理外形。 近年来，通过牙周引导组织再生手术能使病变区形成牙骨质、牙周膜和牙槽骨的新附着，使牙周炎的治疗达到一个更高的层次。 5.建立平衡的禾毛关系可通过松牙的结扎固定、各种夹板、调牙合等治疗使患牙消除创伤而减少动度，改善咀嚼功能。有些病例在治疗后数月时，X线片可见牙槽骨硬板致密。但夹板的设计和制作必须不妨碍菌斑控制。在有缺失牙需要修复的患者，可利用固定式或可摘式修复体上的附加装置，使松动牙得到固定。有些患者还可通过正畸治疗矫正错骀或病理移位的牙齿，以建立合理的咬合关系。 6.对于有深牙周袋、过于松动的严重患牙如确已无保留价值者，应尽早拔除，这样可以：①消除微生物聚集部位。②有利于邻牙的彻底治疗。③避免牙槽骨的继续吸收，保留牙槽嵴的高度和宽度，以利义齿修复。④避免反复发作牙周脓肿。⑤避免因患牙松动而使患者只用另一侧咀嚼。有条件时，最好在第一阶段治疗结束之后，第三阶段永久修复之前，制作暂时性修复体，以达到改善咀嚼功能、松牙固定和美观的要求。 (二)全身治疗 慢性牙周炎对洁治和刮治有较好的反应，除非是重症患者，对常规治疗反应不佳，或出现急性症状，一般不需使用抗菌药物。对患有某些系统疾病如糖尿病、消化道疾病、心血管疾病等的慢性牙周炎患者，应积极治疗并控制全身病，以利牙周组织愈合。吸烟者对牙周治疗的反应较差，应劝患者戒烟。在戒烟的初期，牙龈的炎症可能有一过性的“加重”，探诊后出血有所增加。这是由于烟草使小血管收缩，使牙龈角化加重的作用被消除的结果。经过戒烟和彻底的牙周治疗后，将会收到良好的疗效。 (三)维护期的牙周支持疗法 大多数慢性牙周炎在经过恰当的治疗后，炎症消退，病情得到控制。但预防病情的复发却有赖于患者日常持之以恒的菌斑控制，以及定期的复查、监测和必要的治疗。复查的间隔期可根据病情和患者控制菌斑的程度来决定。复查内容包括牙周袋深度、牙龈炎症、根分叉病变、牙槽骨情况、修复体情况等，并进行相应的、必要的治疗。定期的复查和维护期支持治疗是牙周炎疗效能长期保持的关键条件之一，应在基础治疗一结束时，即进入维护期。

治疗牙周炎的七种食物

治疗牙周炎的七种食物 牙周炎引起牙痛，很要人命，面对牙周炎的发作，怎样才能治疗好牙周炎呢，下文为大家介绍治疗牙周炎的七种食物。 1、取大蒜适量捣烂，温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症状。 2、取蜂房适量，加纯酒精适量，点火燃烧，待蜂房烧成黑灰时，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分钟可止痛。 3、取白胡椒10克研成末，加白酒调成糊状，分4次放入牙洞内。 4、取普通白酒100克放入茶缸里加上食盐10克；搅拌，等盐溶化之后放在炉子上烧开。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。 5、把味精按1∶50的浓度用温开水化开后，口含味精溶液一会儿就吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会好的。 6、取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3-5分钟吐出（切勿吞下），可止牙痛。 牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病，是最常见的口腔疾病之一，也是导致牙齿丧失的一个主要原因，那么牙周炎可以吃什么。 1、供给多种维生素。尤其是B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E和叶酸等。B 族维生素有助于消化，能保护口腔组织；维生素C可调节牙周组织的营养，可促进牙龈出血复原，有利于牙周炎的康复。 2、注意矿物质的摄入。尤其是钙、磷、锌的摄入量及其比例关系，锌可以抗感染，增强愈合。 3、补充丰富的高蛋白饮食。可以增强机体抵抗力及抗炎能力，提供损伤组织修复所必需的原料。多食含有丰富蛋白质的食品，如豆制品、鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。 4、少吃油腻、刺激性食物。油炸、油煎的油腻食品以及糟货、海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品要少吃，少吃糖和精制糖，因为糖类导致菌斑形成并阻止白细胞消灭细菌。 5、中医认为牙周炎是由于火与肾虚二者引起，凡由火气引起的牙周病，应戒厚味，清火邪为主，可用绿豆汤、芦根汤。不用油煎炸、少用厚滋浓味的食物，多用瓜果蔬菜清淡的食物。凡由肾虚而引起的牙周病，应以补肾为主。 6、可用高质量的动物性蛋白质，多用奶类与贝壳类食品与新鲜的红黄绿色蔬菜。如取鲜马兰头四两洗净，放适量水煮烂，再用纱布绞汁，每日取汁一碗，分二次服用，五天为一疗程，有消炎解毒功效。

慢性牙周炎如何治疗

慢性牙周炎如何治疗 疾病简介：牙周炎的患病率和严重性随年龄增高而增加，35岁以后患病率明显增高，50~60岁时达高峰，此后患病率有所下降，这可能是由于一部分牙周破坏的牙已被拔除。 失牙是未经治疗的牙周炎的最终结果。现在一般认为牙周炎占拔牙原因的30%~44%，是我国成年人丧失牙齿的首要原因。但多数成年人罹患的牙周炎为轻到中度。重症者仅占人群的5%~20%。仅有少数人的少数牙位呈现阶段性的活动性破坏，极少数部位发生快速进展。最易受累的牙位是下颌切牙和上颌磨牙。 中医认为：牙周炎属中医“牙宣”、“齿衄”等范畴。李东恒认为，牙龈发炎、出血、红肿、疼痛及口臭，多由胃火上蒸、肾阴不足、火热邪毒外侵所致。以东恒牙宣方，先清热脏腑热毒，消牙宣诸表症，再以补益肝肾之法，培本固原，健龈牢牙，而牙宣可除 疾病分类：牙周炎主要分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、坏死性牙周病。 发病原因：微生物是引发慢性牙周炎的始动因子，堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀，使局部微生态环境更有利于一些在厌氧条件下生长的革兰阴性牙周致病菌滋生，形成致病性很强的生物膜，由龈上向龈下扩展，并扩大到深部牙周组织，凡是能加重菌斑滞留的因素，如牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙排列不齐、解剖形态异常等，均可成为牙周病的局

部促进因素，加重和加速牙周炎的进展。宿主对微生物的应答反应是决定牙周炎发生与否，以及病情轻重、范围大小、发展速度等的必要因素。某些全身性疾病如糖尿病等也对牙周炎有负面影响。此外，环境和行为因素，如吸烟、精神压力等也可能是危险因素。 侵袭性牙周炎是一组在临床表现和实验室检查均与慢性牙周炎 有明显区别的牙周炎，按其患牙的分布可分为局限型和广泛型，常表现为家族聚集性。特定微生物，主要是伴放线放线杆菌的感染，以及机体防御能力缺陷（如白细胞功能缺陷、牙骨质发育异常等）是引起侵袭性牙周炎的两方面主要因素。 反映全身疾病的牙周炎主要有几类，分别是血液疾病，遗传性疾病，糖尿病及艾滋病等。血液疾病包括血中白细胞异常，白血病等。白细胞异常是导致牙周炎发生的一个重要原因，包括白细胞减少症和白细胞功能缺陷。白细胞减少的原因可能是骨髓干细胞发育异常，骨髓分化出白细胞后释放的数量减少，进入血液循环的白细胞比例失常和白细胞在血液中生存的时间缩短，这些都会导致白细胞数量的减少。正常人血中的白细胞数为4000-10000个，低于四千时，机体对细菌的抵抗力就会降低，容易发生严重感染。白细胞功能缺陷是指白细胞数量是正常的，但杀死细菌的能力下降，也会导致牙周炎的发生。 白血病是血液系统的恶性肿瘤，治疗不及时会危及生命。各种类型的白血病都可能出现口腔里的表现，其中急性非淋巴细胞白血病最常见。白血病好发在牙龈上，很多患者是因为牙龈肿胀，出血不止先来口腔科就诊，经过口腔科医生的检查诊断患有白血病，从而得到了

慢性牙周炎基础治疗联合牙周维护治疗的分析

慢性牙周炎基础治疗联合牙周维护治疗的分析 发表时间：2019-09-23T13:21:54.220Z 来源：《医师在线》2019年6月11期作者：田玉英[导读] 对慢性牙周炎基础治疗联合牙周维护治疗进行研究分析。 田玉英 （成都双流友和口腔诊所；四川成都610200） 摘要：目的：对慢性牙周炎基础治疗联合牙周维护治疗进行研究分析。方法：研究对象选取自2018年4月-2019年4月所收治的慢性牙周炎患者60例，采用随机分配的方式分为研究组与对比组，每组30例，对比组实施常规基础治疗，研究组实施基础治疗联合牙周维护治疗，对比两组的治疗效果以及治疗前后的牙周指数。结果：研究组的治疗效果（93.34%）明显高于对比组（70.00%），P＜0.05；研究组与对比组治疗前的牙周袋探诊深度与牙龈出血指数无明显差异，P＞0.05，治疗后研究组的牙周袋探诊深度与牙龈出血指数明显优于对比组，P＜0.05。结论：采用基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎，有利于提升治疗效果，改善牙周情况，减少牙周袋探诊深度、降低牙龈出血指数，对慢性牙周炎的治疗起到了重要作用，值得推广应用。 关键词：慢性牙周炎；牙周维护治疗；基础治疗 在口腔科，慢性牙周炎是一种常见疾病，一般是由于牙菌斑等微生物引起牙周支持组织慢性炎症导致的。如何控住炎症是治疗慢性牙周炎的关键，若炎症反应没有得到及时的控制，会有很大的几率导致牙齿松动或脱落，对患者的日常生活不利[1]。本次研究选取2018年4月-2019年4月收治的慢性牙周炎患者60例，对慢性牙周炎基础治疗联合牙周维护治疗进行研究分析，现将结果汇报如下。1资料与方法 1.1一般资料 选取2018年4月-2019年4月所收治的60例慢性牙周炎患者为本次研究对象，采用随机分配的方式分为研究组30例与对比组30例，研究组男患者18例、女患者12例，年龄23—57岁，平均（41.32±3.63）岁，对比组男患者16例、女患者14例，年龄22—55岁，平均（40.21±3.14）岁，排除处在妊娠期、哺乳期、患有糖尿病、心血管疾病、精神疾病的患者。两组基本资料差异较小，可比，P＞0.05。 1.2方法 对比组采用牙周基础治疗，包括口腔卫生指导、全口分次龈下刮治、全口洁治根面、平整修复等治疗。研究组在牙周基础治疗上采用牙周维护治疗，主要包括：①结合患者的实况作针对性评估，判断其疾病状况的具体诱发因素。②每三个月做一次牙周维护治疗，需加强控制菌斑情况。③为患者普及疾病知识，并指导患者正确使用口腔清洁器具的方法。④结合患者的疾病发展实况，嘱咐患者坚持定期复查，积极开展预防措施[2-3]。 1.3观察指标 （1）比较两组治疗效果，患者牙周溢脓、牙龈出血、牙周袋壁溃疡的症状基本消失，视为显效；患者牙周溢脓、牙龈出血、牙周袋壁溃疡等症状虽未痊愈但是有明显好转，视为有效；患者牙周溢脓、牙龈出血、牙周袋壁溃疡等症状无明显好转甚至更为严重，视为无效。（2）对比两组治疗前后的牙周指数，主要包括牙周袋探诊深度PD、牙龈出血指数BI。 1.4统计学方法 采用软件SPSS 25.0对数据进行分析处理，两组治疗前后的牙周指数以（±）表示，用t完成检验，P＜0.05；两组患者治疗效果用（n/%）表示，用x2完成检测，P＜0.05。 2结果 2.1两组治疗效果比较 研究组的治疗效果（93.34%）明显高于对比组（70.00%），P＜0.05，见表1。

国外牙周炎的治疗方法

国外牙周炎的治疗方法 国外牙周炎的治疗方法1、基础治疗：口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等。 2、手术：牙周手术治疗和松动牙固定。 3、修复：永久性修复治疗，手术后2~3个月进行。 4、复查：每半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。 牙周炎患者注意事项 1.牙周炎是一种慢性炎症，因为目前无法治愈，只能控制病情发展。 2.注意饮食营养。多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、蛋类、粗粮、纤维多的食物，戒烟戒酒。 3.加强身体锻炼，提高机体抵抗力。积极治疗全身性疾病，如营养障碍、糖尿病、内分泌紊乱、骨质疏松等，纠正开口呼吸等不良习惯。 4.适当补充维生素c。 引起牙周炎的四个诱因1、刷牙或咬硬物时牙龈出血 正常的牙龈是不应当出血的，许多人认为牙龈出血是身体“火”太大了，买个败火的牙膏刷牙或吃点败火的药就可以了。实际上，牙龈出血是牙周炎最早期的症状之一，是机体发出的信号，告诉你牙龈发炎了，如果你不重视这个信号，那么牙周炎就会继续发

展下去。 2、感觉牙缝越来越大 这也是由于牙周病造成牙龈和下方牙槽骨的退缩，引起牙间本应由牙龈和牙槽骨占据的空间暴露出来，使患者感觉牙缝越来越大。牙周病的临床表现还有很多，出现这些症状时，应当及时到牙周科就诊，阻止病变进一步发展。 3、有持续性的口臭 引起口臭的原因有很多，其中牙周炎是一个重要的原因。牙周炎造成牙龈出血，组织发炎，致病的细菌产生代谢产物都会造成口臭。 4、牙齿松动 牙齿有松动、位置改变或咀嚼无力，这是因为牙周病造成牙周组织的破坏，牙齿的支持力不足，引起牙齿松动、位置改变或吃东西用不上力。实际上这是牙周病到了中期或晚期的一种表现。

慢性牙周炎行牙周基础治疗的临床路径

慢性牙周炎行牙周基础治疗的临床路径 （2016年版） 一、慢性牙周炎行牙周基础治疗临床路径标准门诊流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性牙周炎（ICD-10：K05.301）。 行牙周基础治疗（ICD-9-CM-3：24.39，89.31，96.54)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2016年）。 1.临床表现： (1)牙龈炎症表现：牙龈色鲜红色或暗红色、质松软、易出血、龈缘变厚、龈乳头变圆钝，牙龈组织表面光亮，点彩消失，有时牙龈也可表现为肥厚。 （2）有牙周袋形成，并有附着丧失，即袋底在釉牙骨质界的根方。 （3）牙槽骨吸收。可表现为水平型吸收；垂直型吸收；凹坑状吸收；以及其它形式的牙槽骨吸收。 （4）可出现牙齿松动和移位。 （5）可伴发牙周牙髓联合病变、根分叉病变、牙周脓肿、牙龈退缩和牙根面敏感。 2.诊断要点：

（1）牙龈红肿或探诊后有出血。 （2）探诊深度>3mm，且有附着丧失>1mm。 （3）X线片显示牙槽骨吸收。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社），治疗原则及方案为： 1.慢性牙周炎的治疗原则是有效清除和控制菌斑及其他致病因子，消除炎症并促进牙周组织的修复和再生，恢复牙周组织的生理形态，重建有稳定的良好功能的牙列。 2.牙周基础治疗 （1）口腔卫生指导，菌斑控制。 （2）施行洁治术、龈下刮治术和根面平整，以消除龈上和龈下菌斑、牙石，平整根面。 （3）消除菌斑滞留因素和其他局部刺激因素。 （4）拔除无保留价值或预后极差的牙。 （5）炎症控制后进行必要的咬合调整，如需要可做暂时性松牙固定。 （6）药物治疗。对有明显的急性炎症或某些重症患者，可辅予局部用抗菌药物或全身用抗菌药物。 （7）尽可能纠正全身危险因素或环境危险因素，如全身病的控制、戒烟等。 2．牙周手术治疗：在基础治疗后4-12周，对牙周情况

治牙周炎偏方

牙周炎是指发生在牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙槽骨部位的慢性炎症,多数病例由长期存在的牙龈炎发展而来,形成牙周袋和牙槽骨吸收症状。民间的一些偏方对治疗牙周炎也会有一定的疗效。在刷牙方法上忌用横刷法。但是横刷法是群众习惯的刷牙法，许多人由于用硬毛大头牙刷用重力作拉锯式横刷，以致造成刷伤性的牙龈退缩，牙根暴露，牙颈楔状缺损等疾病。因此，正确的做法应用两排十二束毛的牙刷，采用竖刷法，即刷上牙时刷毛顺着牙缝从上向下刷；刷下牙时顺着牙缝从下向上刷。动作要慢一些，在同一部位上反复数次，让刷毛通过龈与牙的交界区时彻底去除污物，对牙龈也有按摩作用。出现牙周炎时，可以通过以下偏方来进行治疗： 1、鸡蛋 一只鸡蛋清加等量白酒搅匀喝一口，含口中，5分钟后吐掉，一日两次，2-3天消炎止痛。 2、热姜水 先用热姜水清洗牙石，然后用热姜水代茶饮用，每日1-2次，一般6次左右可消除炎症。 3、米醋 米醋30克，加冷开水60克，频频含漱。 为了预防牙周炎的发生，刷牙后用洁净的双手食指在牙齿和牙龈表面作环形的转动按摩。可以从上下颌后牙开始，逐渐移向前方。早晚各一次，每次10～15分钟。但是，在炎症急性发作时不能按摩。如牙石积结较多，还应先请牙医师将牙石刮除，方可采用牙龈按摩。 治疗牙痛、牙周炎、牙龈炎、牙出血实用偏方大全 一：取大蒜捣烂，温热后敷在疼点上可以治疗牙髓炎、牙周炎和牙痛等症状。 二：把味精按1∶50的浓度用温开水化开后，口含味精溶液一会儿就吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会好的。 三：牙疼的时候可以切生姜一小片咬在痛处，必要的时候可以重复使用，睡觉的时候含在口里也无妨。这是很安全可靠的一个验方。 四：取普通白酒100克放入茶缸里加上食盐10克；搅拌，等盐溶化之后放在炉子上烧开。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。 五：取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3－5分钟吐出（切勿吞下），可止牙痛。 六：冰糖水治牙痛：取冰糖100-150克放入碗内，用沸水冲溶，晾凉后一次饮完。 七：陈醋茶治牙痛：茶叶3克，陈醋一杯。先将茶叶用开水冲泡5分钟，滤出茶加醋服之。 九：鸭蛋韭菜汤治牙痛：咸鸭蛋2只，韭菜100克，盐9克，放入锅中加水同煮，空腹时饮用。 十：云南白药粉加热水调成稀糊状，直接涂在龋洞和牙龈上即可。 十一：取六神丸数粒，置于龋洞中，咬紧即可止痛。 十二：樟脑、冰片适量，共研成细末，放于牙痛处，并令病人吸气即可止痛。 十三：荔枝10只，在其肉内填入少许食盐，用火煨干后研末，擦痛处即可。 十四：独头蒜2－3只，将蒜去皮，放火炉上煨熟，趁热切开熨汤痛处，蒜凉再换，连续多次。本方用治牙齿疼痛，具有灭菌、解毒之功效。 十五：葱白1根、白矾15克，将上药共捣烂，置于牙痛处，每隔5小时换1次。本方适用于各种原因引起的牙痛，包括实火牙痛、虚火牙痛、龋齿牙痛等，牙痛是多种牙齿疾病和牙周炎等疾病所引起的一种常见症状。 十六：甜瓜(香瓜)皮6克，水煎，冷后含漱，治风火牙痛。 十七：白矾3克，水煎后取药液漱口，用于齿问出血疼痛。 十八：针对风火牙痛患者：可以用伤湿止痛膏贴在两腮痛处，一般情况下4-5个小时后就可以消肿止痛！当然对于这种火牙来说，中医认为是火气上行导致的，可以吃点中药彻底把火泻掉！ 二百二十九大蒜敷齿防牙周病 可将大蒜洗净捣烂，加少许水调成糊状，敷在牙龈上，每次约10分钟，或用带辣味的鲜萝卜代替，既有杀菌消毒、保护牙床、预防牙周病的作用，又能促进牙龈的再生 二百三十治牙龈出血方 慢性牙龈出血，久治难愈者，可取地骨皮150克，大黄炭90克先加水1000毫升，浸泡2小时，加热至沸15分钟后取出药液；再加水500毫升，煮沸15分钟取药液，合并两次药液过滤去渣，再加食醋200毫升，混匀装瓶每天含漱25至50毫升，每日3至5次，连续用完即可 二百三十一南瓜根治牙龈萎缩 取南瓜根30克，绿豆60克，加水煎服，每日1剂，日服2次，于饭后1小时服用 二百三十二治牙周炎 食醋50毫升，加凉开水100毫升，含漱，治牙周炎有较好的效果

慢性牙周炎测试题

慢性牙周炎测试题 姓名：得分： 一、单项选择题（每题4分，共60分） 1.牙槽骨水平吸收时形成的牙周袋通常为（） A.骨上袋 B.骨内袋 C.复杂袋 D.1壁骨袋 E.4壁骨袋 2.与牙周炎关系密切的全身疾病是（）A.肺炎 B.胆囊炎 C.胃炎 D.肾病 E.糖尿病 3.慢性龈缘炎病因中的始动因素是（） A.牙石 B.不良修复体 C.食物嵌塞 D.菌斑 E.口呼吸 4.牙石致病机制中最主要的是（） A.压迫牙龈 B.妨碍口腔卫生的保持 C.吸附细菌毒素 D.粗糙表面的机械刺激 E.牙石表面未钙化的菌斑 5.牙周附着水平是指（） A.龈缘到袋底的距离 B.釉牙骨质界到袋底的距离 C.龈缘到釉牙骨质界的距离 D.釉牙骨质界到根分歧的距离 E.结合上皮到牙槽嵴顶的距离 6.牙周病的始动因子是（） A.获得性膜 B.食物残渣 C.牙菌斑 D.白垢 E.牙石 7.牙周脓肿的表现，哪一项不正确（） A.牙龈局限性肿胀 B.无牙髓活 C.肿胀区疼痛 D.牙石较多，松动明显 E.有深牙周袋 8.假性牙周袋与真性牙周袋的区别是（） A.牙周袋的深度 B.牙周袋的形状 C.牙周袋底的位置 D.牙龈有无增生或肿胀 E.牙龈有无炎症 9.X线片上判断牙槽骨高度降低的标准是牙槽嵴顶（） A.与釉牙骨质界平齐 B.到釉牙骨质界的距离小于1mm C.到釉牙骨质界的距离小于2mm D.到釉牙骨质界的距离大于2mm E.到釉牙骨质界的距离大于3mm 10.对牙周组织破坏最大的力因素是（） A.垂直向力过大 B.侧向力过大 C.扭力过大 D.咬合力不均匀 E.牙周支持力不足 11.治疗急性牙周脓肿，最不需要做（） A.脓肿切开引流术 B.调磨早接触点 C.全身给以抗生素或支持疗法 D.牙龈翻瓣手术 E.含漱剂含漱以改善局部环境 12.牙周-牙髓联合病变治疗的原则，不包括（） A.尽快查清病源，确定主次

基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎的效果研究 张颖

基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎的效果研究张颖 发表时间：2017-03-22T14:15:16.640Z 来源：《航空军医》2017年第2期作者：张颖 [导读] 临床慢性炎症性疾病中，慢性牙周炎具有非常高的发病率，且其同时也是老年人牙齿丧失的一个重要因素[1]。 湖南省旺旺医院湖南长沙 410000 【摘要】目的：观察慢性牙周炎基础治疗联合牙周维护治疗的效果。方法：以2013年2月-2015年1月我科接收的80例慢性牙周炎病患为研究对象，采用奇偶数字分组法，将80例病患分成试验与对照两组（n=40）。两组都予以基础治疗，试验组同时加用牙周维护疗法。观察两组牙龈出血情况的改善程度，比较牙龈附着水平等指标。结果：试验组治疗后的BI为（17.00±12.29）、平均每年缺失牙数为 （0.14±0.03）个，对照组分别为（48.27±23.82）、（0.34±0.04）个。试验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后的PD均数、牙龈附着水平分别是（2.56±0.57）mm、（5.95±0.42）mm，对照组是（4.13±0.33）mm、 （5.33±0.47）mm。试验组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于慢性牙周炎病患基础治疗的同时，对其辅以牙周维护治疗，可取得更显著的成果。 【关键词】基础治疗；PD均数；慢性牙周炎；牙周维护 临床慢性炎症性疾病中，慢性牙周炎具有非常高的发病率，且其同时也是老年人牙齿丧失的一个重要因素[1]。现阶段，牙周基础治疗是该病患者的一种常见治疗方法，但有研究发现，对接受基础治疗的慢性牙周炎病患来说，合理加用牙周维护疗法，可显著降低平均每年缺失的牙数，增强临床疗效[2]。本研究，笔者将着重剖析基础治疗+牙周维护治疗在慢性牙周炎中的应用价值，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 慢性牙周炎病患共80例，就诊时间：2013年2月-2015年1月。观察发现，所有病例都有如下表现：牙龈出血；牙周袋探诊后出血；晚期牙松动；附着丧失。利用奇偶数字分组法，对80例病患进行分组：试验与对照各40例。试验组男性患者18例，女性患者22例；年龄在41-80岁的范围之内，平均（68.02±4.17）岁。对照组男性患者19例，女性患者21例；年龄在42-80岁的范围之内，平均（67.83±4.01）岁。两组牙龈出血情况、文化水平等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。 1.2 方法 两组都接受基础治疗：口腔卫生指导；全口龈上洁治；全口分次龈下刮治；根面平整。试验组同时辅以牙周维护治疗，即：定期对患者实施口腔卫生指导，并积极向其宣讲口腔保健知识，叮嘱严格戒烟；及时对牙结石与牙菌斑进行有效的清除；按时复查牙周疾病；视患者具体情况，明确其治疗方式，比如：手术亦或者是应用抗生素。 1.3 临床观察指标 对两组患者进行为期2年的随访研究。观察两组治疗后牙龈出血的改善程度，记录并比较如下指标：平均每年缺失牙数；探诊牙周袋深度（probing depth，PD）；牙龈出血指数（bleeding index BI）；牙龈附着水平。 1.4 统计学分析 本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 分析两组的PD、牙龈附着水平 试验组治疗前的PD均数、牙龈附着水平与对照组比较，P＞0.05。试验组治疗后的PD均数为（2.56±0.57）mm，明显低于对照组的（4.13±0.33）mm。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对治疗后的牙龈附着水平，试验组为（5.95±0.42）mm，对照组为（5.33±0.47）mm。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 3 讨论 综上所述，菌斑聚集是牙周炎的主要致病因，可引发牙周组织炎性反应与进行性附着龈丧失等[3]，若患者在发病后不能得到及时的诊治，将会导致牙龈松动、脱落[4]，严重损伤患者的生理与心理健康。目前，基础治疗作为慢性牙周炎的一种主要治疗方法，虽能取得一定的成效，但不利于患者牙龈附着水平、牙周袋深度的快速改善，且也无法有效控制患者的病情，使得其疾病复发率显著升高。牙周维护疗法乃现代化的一种治疗方式，既可降低患者的平均每年缺失牙数，又能促进其牙龈出血指数的改善，提高牙龈附着水平[5]。有报道称，联合应用基础疗法与牙周维护疗法的病患，其牙周炎症状的改善程度明显优于仅接受基础治疗的患者，这一结果与本研究具有一致性。在本研究当中，试验组联合治疗后的BI、平均每年缺失牙数与牙龈附着水平均明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后的PD均数为（2.56±0.57）mm，对照组为（4.13±0.33）mm。试验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P