物理诊断学试卷及答案

一、名词解释（每题5分、计20分）：

1.心悸

2.发绀

3.头痛

4.紫癜

二、单项选择题（每题1分、计20分）：

1.规则呼吸几次后，突然呼吸停止一段时间，又开始呼吸，属（）。

A. 潮式呼吸

B. 间停呼吸

C. 抑制性呼吸

D. 叹气样呼吸

2.某患者，感冒伴发热持续5天缓解，相隔一周后，出现四肢远端对称性无力

伴手套-袜套样针刺觉减退，首先考虑该患者病变定位在( )

A. 大脑

B.脑干

C.脊髓

D.周围神经

3.因肺炎克雷伯杆菌肺炎引起的咯血的痰的性状为( )

A.粉红色泡沫状痰

B.砖红色胶冻样痰

C.铁锈色血痰

D.粘稠暗红色血痰

4.某患者查体：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，

呼吸音消失，气管向左侧移位。此体征符合（）。

A. 左侧肺不张

B. 右侧胸腔积液

C. 右下大叶性肺炎

D. 右侧气胸

5.正常心脏的电活动起源于( )

A.窦房结

B.房室结

C.左心房

D.右心房

6.心律绝对不规则，第一心音强弱不一致，脉搏短绌的心律失常是( )

A.窦性心动过速

B.房性期前收缩

C.心房颤动

D.室性期前收缩

7.心律失常的诊断，哪一项检查最有价值( )

A.心脏听诊

B.心电图

C. 心音图

D. 超声心动图

8.肠鸣音频率增加，响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属声提示：（）

A．饥饿状态B．机械性肠梗阻C．胃肠出血D．急性肠炎

9.感到液波震颤时，游离腹水量至少需达：（）

A．1000mL B．1500mL C．2000mL D．3000-4000mL

10.关于黄疸的叙述，下列哪项是正确的( )

A.黄疸是体征而不是症状

B.黄疸一定可出现皮肤明显黄染

C.巩膜黄染一定

是黄疸 D.皮肤黄染不一定是黄疸

11.肠鸣音消失常见于：（）

A．大量腹水B．机械性肠梗阻C．巨大卵巢囊肿D．麻痹性肠梗阻

12.肝浊音界下移可见于下列哪种疾病？（）

A．肺不张B．肺气肿C．肝硬变D．肝脓肿

13.腹部柔韧感最多见于：（）

A．胃穿孔B．腹腔内出血C．结核性腹膜炎D．急性弥漫性腹膜炎

14.上腹中部或左上腹有横行带状压痛及肌紧张，并涉及左腰部，提示：（）

A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性胃炎D．急性肠炎

15.上腹部可听到振水声见于：（）

A．慢性胃炎B．胃扩张C．急性胃炎D．胃溃疡

16.下列属于浅反射的是：（）

A．桡骨膜反射B．膝反射C．下颌反射D．角膜反射

17.下列不属于脑膜刺激征的是：（）

A．颈项强直B．克氏征C．布氏征D．拉塞格征

18.某患者，右上肢可抬离床面，但不能对抗阻力，则该上肢肌力为：（）

A.Ⅱ级

B.Ⅲ级

C.Ⅳ级

D.Ⅴ级

19.某患者，发作性左侧眼裂以下颜面部剧痛，每次持续数秒，应首先考虑( )

A. 面神经痛

B.舌咽神经痛

C.蝶腭神经痛

D.三叉神经痛

20.甲状腺Ⅲ度肿大是指( )

A. 超过胸锁乳突肌外缘

B. 超过下颌角

C. 能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以

内 D. 不能看出肿大但能触及

三、填空题（每空0.5分、计30分）：

1.生命征是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括、、和

血压。

2.一般检查的内容包括：皮肤、、。

3.正常成人腋下体温，日内波动范围，高热至少。发热

病因主要分为、。

4.皮肤粘膜出血的三大基本病因：、、。

5.正常成人24小时尿量为：__ ____；少尿指24小时尿量：________；无尿指24小时尿

量：________。

6.心绞痛持续时间多min，一般不超过min；心肌梗死多持续min以上。

7.黄疸按病因，可分为溶血性黄疸、、。

8.第2肋骨与第3肋骨之间的空隙，为第肋间隙。

9.上呼吸道部分阻塞患者，吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高，引

起、及向内凹陷，称为“三凹征”。

10.正常成人静息状态下，呼吸频率为至次/分，呼吸与脉搏之比

为。

11.临床上，叩诊音可分为清音、、、和。

12.肺部听诊时，正常呼吸音包括以下4种：气管呼吸音、、

、。

13.癌转移致淋巴结肿大，若左锁骨上窝淋巴结受累，多为转移；右锁骨上窝淋

巴结受累，多为转移。

14.急性腹膜炎典型的三联征是指：、、。

15.正常肠鸣音大约次/分钟，肠鸣音活跃时达次/分钟以上。

16.消化性溃疡常见并发症：、、、。

17.肝硬化失代偿期门静脉高压的表现：、、。

18.肢体肌张力增高主要有：、、。

19.心电图各波群的组成由四个波：P波、、、；两个间期、

Q-T间期。

20.鼻窦炎症时，患者出现、、、等症状。

四、简答题（每题6分、计30分）：

1.简述心源性水肿与肾源性水肿的临床表现的特点和鉴别

2.简述咯血与呕血的临床表现的特点和鉴别

3.简述二尖瓣狭窄的常见体征

4.简述淋巴结肿大的病因及表现

5.简述腹部分区的方法

答案

一、名词解释（每题5分、计20分）：

1.心悸：是一个常见症状。患者自觉心跳不适感或心慌感，当心率加快时可感到心脏跳动不适，心率缓慢常感到心脏搏动强烈。心悸时,心率可快可慢,也可以心律失常,有时也可不伴有心律失常。

2.发绀：发绀是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄，色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇，指（趾）,甲床等

3.头痛：是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。

4.紫癜：系直径为3~5mm的皮肤黏膜出血，呈现红色，压之不褪色。

二、单项选择题（每题1分、计20分）：

1.B

2.D

3.B

4.B

5.A

6.C

7.B

8.B

9.D 10.D 11.D 12.B 13.C 14.A 15.B

16.D 17.D 18.B 19.D 20.A

三、填空题（每空0.5分、计30分）：

21.体温、脉搏、呼吸

22.全身状况检查、淋巴结

23.36~37℃、 1℃、 39℃、感染性、非感染性

24.血管壁功能异常、血小板数量或功能异常、凝血功能障碍

25. 1000~2000ml、400ml、100ml

26.1~5 min， 15 min； 60 min

27.肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸

28. 2

29.胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙

30. 12 、 20 、 1:4

31.过清音、鼓音、浊音、实音

32.支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音

33.胃癌、肺癌

34.腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张

35. 4~5 、10

36.出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

37.腹水、侧枝循环建立开放、脾肿大

38.折刀样、铅管样、齿轮样

39.QRS波、 T波、 U波、 P-R间期

40.鼻塞、头痛、鼻涕、鼻道积脓

四、简答题（每题6分、计30分）：

1.心源性水肿特点：

水肿最先出现在身体的低垂部位，上行性进展至全身，下午重，进展较缓慢，水肿部位坚实，移动性小，水肿的部位随体位而改变，有心脏增大、心脏杂音、体循环淤血征象、颈静脉怒张、肝肿大，常见于右心功能不全。

肾源性水肿特点：

从颜面部（眼睑）开始，下行性进展至全身，上午重，发展迅速，水肿部位软，移动性大，有尿液改变，血压高，肾损害，常见于肾炎肾病。

2、

咯血呕血

病因结核消化性溃疡

二尖瓣狭窄食管胃底静脉曲张

支气管扩张等急性胃黏膜病变

先兆症状喉痒咳嗽上腹不适恶心呕吐

出血方式咯出呕出

血液颜色鲜红暗红

混合物痰液泡沫食物残渣

酸碱反应碱性酸性

血痰黑便痰中带血柏油样黑便

3、“二尖瓣面容”：可见于重度二尖瓣狭窄，可能与颧部的面部皮肤比较细薄，加上血液中还原血红蛋白浓度较高有关。

二尖瓣狭窄的心脏体征：

（1）第一心音亢进，开瓣音（心尖区），一般传统认为这些表现提示二尖瓣前叶柔顺，活动度好；如瓣叶钙化僵硬，则第一心者减弱，开瓣音消失；

（2）舒张中晚期隆隆作杂音，舒张期震颤（心尖区）。窦性心律时，由于舒张晚期心房收缩，促使血流加速，使杂音此时增强。心房颤动时，不再有杂音的舒张晚期加强。

肺动脉高压和右心室扩大的体征：

右心室收缩期抬举样搏动：肺动脉高压时，可在胸骨左下缘触及；第二心音的肺动脉瓣成分（P2）亢进。胸骨左上缘可闻及短的收缩期喷射性杂音：肺动脉扩张所致；Graham Steell杂音：肺动脉高压，引起肺动脉扩张，肺动脉瓣相对性关闭不全，为递减型柔和叹气样舒张早期杂音。胸骨左第4-5肋间有全收缩期吹风样杂音，吸气时增强：见于右心室扩大伴三尖瓣关闭不全。

4、淋巴结肿大的病因：感染、肿瘤、反应性增生、细胞增生代谢异常

淋巴结肿大表现：

（1）淋巴结肿大伴有相应引流区域感染灶者，如颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎，腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎，耳后淋巴结肿大伴头皮感染者，左腹股沟淋巴结肿大伴左下肢丹毒，可诊断为非特异性淋巴结炎。

（2）淋巴结肿大伴疼痛，多为急性炎症引起，常有局部红、肿、热等炎症表现；而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者，提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。

（3）淋巴结肿大伴周期性发热者，多见于恶性淋巴瘤；全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等，偶可见于系统性红斑狼疮。

（4）淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病，亦需警惕淋巴瘤。

5、腹部四区分法：通过脐划水平线和垂直线，分为四区，计为：左上腹部、左下腹部、右上腹部、右下腹部。

腹部九区分法：由两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线，左右髂前上棘至腹中线连线的中点为垂直线，四线相交将腹部分为九区，即左、右上腹部（季肋部），左、右侧腹部（腰部），左、右下腹部（髂窝部）及上腹部，中腹部（脐部）和下腹部（耻骨上部）。