化疗诱发口腔溃疡的研究进展

骨髓移植病人在化疗期间并发口腔溃疡的护理

骨髓移植病人在化疗期间并发口腔溃疡的护理 发表时间：2018-03-15T16:00:46.987Z 来源：《医师在线》2017年12月下第24期作者：李慧车恒英 [导读] 口腔溃疡是肿瘤患者在化疗期间常见的并发症，给患者的日常生活带来了严重的影响，而有效的护理能够改善口腔溃疡的相关症状 [1]。 （皖南医学院弋矶山医院；安徽芜湖241001） 摘要：目的：探究骨髓移植病人在化疗期间并发口腔溃疡的护理。方法：本次研究对象为我院的30例骨髓移植患者，收治时间均在2016年5月~2017年11月期间。观察护理后骨髓移植病人在化疗期间并发口腔溃疡的临床效果。结果：经过有效的护理干预，在化疗期间，30例接受骨髓移植的口腔溃疡患者，治愈21例，有效7例，无效2例，总有效率为93.33%。结论：有效的护理措施，效果显著，值得推广。 关键词：骨髓移植；化疗；口腔溃疡 口腔溃疡是肿瘤患者在化疗期间常见的并发症，给患者的日常生活带来了严重的影响，而有效的护理能够改善口腔溃疡的相关症状[1]。我院对骨髓移植病人在化疗期间并发口腔溃疡的护理进行研究，效果明显，现报告如下。 1资料 1.1临床资料 选择我院收治时间均在2016年5月~2017年11月期间的30例骨髓移植患者作为研究对象，其中，男17例，女18例，年龄22-~60岁，平均年龄（40.27±4.3 7）岁，溃疡部位：口腔黏膜7例、韧带皱襞2例、舌背4例、舌缘6例、牙龈11例，并根据侵润度的深浅分为三度标准：轻度11例、中度10例和重度9例。所有患者在基线资料方面差异无统计学意义（p>0.05），可展开比较。 2方法 2.1护理 2.11早期预防 ⑴化疗前，护理人员向患者及其家属告知有关口腔清洁的知识，教会患者正确的口腔含漱方法，确保口腔每日的清洁，每日的早、晚8：00，护理人员对患者口腔粘膜进行常规检查，并详细记录口腔溃疡的检查结果，记录内容包括口腔溃疡的具体部位、溃疡面的大小、溃疡时间等。⑵密切观察患者化疗后口腔唾液PH值的变化情况，并根据观察得出的PH值，为患者选择适合的漱口液，每日护理口腔2~3次，如果患者口腔唾液的PH值偏碱性，可以使用浓度为2%的硼酸液，PH值为中性可用1：5000的吠喃西琳溶液，PH值偏酸性，可以食用浓度为2%的碳酸氢钠溶液[2]。 2.12心理护理 由于化疗的周期长、药物的毒副作用大，患者容易并发口腔溃疡，使患者遭受一定程度的局部疼痛，对患者的日常进食产生影响，并使大部分患者产生焦虑、急躁等负性情绪，认为进食多少与身体的康复程度紧密相连。因此，护理人员应加强对患者的心理干预，为患者制定个性化的心理疏导措施，消除患者心理的困惑和压力，帮助患者放松心情，以积极的心态去面对疾病，增强医患之间的信任感。 2.13口腔护理 护理人员应向患者告知口腔清洁的重要性，指导患者学会正确的漱口方法以及每种漱口水的作用，护理口腔的部位主要包括舌面、牙齿内外面积的咬合面等，每次进食前，督促患者用漱口液漱口。护理人员告知患者使用软毛的牙刷刷牙，使用时动作轻柔，防止因动作过大而刺激牙龈和黏膜，进而导致牙龈出血和溃疡处的细菌扩散的情况。化疗期间，护理人员可以用中药代替患者的漱口液以及茶饮，如，将30克的茵陈篙放入250毫升的开水中，茵陈篙具有清热利湿、抗菌、消炎的作用，有预防口腔溃疡的效果，加快轻度口腔溃疡的愈合速度。此外，还可以使用蒸馏水漱口，不仅成本较低，对口腔炎也有较好的预防效果。 2.14环境护理 护理人员应坚持每日为患者的病房进行清洁消毒，使用消毒液擦拭玻璃和地面，1日2次，用紫外线消毒，1日2次，保证室内的空气流通。出入患者病房的家属应佩戴口罩，尽量减少患者的外出和家属的探视次数，以免增加交叉感染的几率。 2.15饮食护理 护理人员告知患者有关饮食的注意事项，为患者制定科学的膳食计划，鼓励患者多食用维生素丰富、高蛋白质的食物，如蔬菜、水果、鱼肉、豆类等。患者的饮食要清淡、易消化，少食多餐，多饮水，1天最佳的饮水量为3000毫升。对于重度的口腔溃疡患者，应多食用流质或半流质的食物，以免加重口腔溃疡。 2.16处理方法 当患者发生口腔溃疡时，应及时清除患者口腔内的腐败物质，如血污、脱落的黏膜等。在50毫升的注射器中，加入浓度为1%的5毫升普鲁卡因、3克的维生素、30毫升的生理盐水以及1克的卡那霉素，用9号针头快速加压的移动清洗口腔，清洁完毕后，将金霉素软膏涂抹在口腔溃疡面。 2.2疗效判定标准[3] 评价治疗后1星期患者的临床疗效，治愈：患者疼痛症状消失，口腔溃疡面完全恢复正常；有效：患者疼痛症状减轻，溃疡面明显缩小50%；无效：患者疼痛症状未发生任何改变，溃疡面缩小50%。 3结果 经过有效的护理干预，在化疗期间，30例接受骨髓移植的口腔溃疡患者，治愈21例，有效7例，无效2例，总有效率为93.33%。 4结论 口腔溃疡，俗称口疮，是一种溃疡性损伤病症，多发于口腔粘膜，多见于舌头、颊黏膜、唇内侧、舌腹等部位，发作时有明显的局部灼痛，对患者的日常生活产生极大的影响。骨髓移植患者接受化疗后，身体机能免疫力下降，骨髓造血系统受到抑制，将会减弱患者口腔的自洁效果，再加上，化疗对患者的口腔黏膜产生严重损害，患者容易出现牙龈出血、溃疡处的细菌扩散的情况，使口腔内滋生大量细菌，引起感染。发生口腔感染的主要原因是口腔内存留的食物残渣，促使大量细菌滋生，分解糖类，进而产生苯并吡咯（吲哚）等物质，引发粘膜肿胀、口臭、溃疡糜烂等症状[4]。为此，加强骨髓移植患者在化疗期间并发口腔溃疡的护理尤为重要。护理人员要做好早期预防护理，定期检测患者口腔的PH值，根据PH值帮助患者选择最佳的口腔护理液；对患者进行健康宣教，告知患者漱口的重要性，指导患者

羊口疮病毒贵州株B2L基因的克隆及其分子特征分析

羊口疮病毒贵州株B2L基因的克隆及其分子特征分析 摘要:根据已发表的ORFV B2L基因序列设计引物,进行B2L基因的特异性扩增,并将其克隆到pMD18-T载体后进行测序?结果表明,贵州株的B2L基因长为1 137 bp?核苷酸序列比较?分析,结果表明,贵州株与湖北株(GU320351)同源性最高,达99.1%,与2003年北美分离株(AY278208)和2003年美国动物园分离株(AY424971)同源性最低,为97.1%,所推导氨基酸的同源性为96.3%~99.5%?说明贵州株B2L基因与参考毒株之间差异不大?该研究为贵州省羊口疮病毒疫苗选择提供理论基础? 关键词:ORFV;克隆;序列分析 Cloning and Its Molecular Characteristics Analysis of the B2L Gene of Orf Virus Isolated in Guizhou Abstract: According to the published B2L gene sequence of ORFV strain in Genbank,one pair of primer was designed.The B2L gene of orf virus was amplified with the primer by PCR and then cloned into pMD18-T plasmids and sequenced. The acquired sequences contained 1 137 bp. The homology analysis revealed that the homology of the strain Guizhou strain and the Hubei strain(GU320351)was 99.1%, homology of the Guizhou strain and the North American orf virus isolated(AY278208)in 2003, and isolated strain from various ruminant species of a zoo(AY424971) in 2003 was 97.1%. The homology of deduced amino acid sequence shared 96.3% to 99.5%. There were a little variation between Guizhou strain and the reference virus strains. The test provided a theoretical basis of selection the Orf virus vaccine for Guizhou province. Key words: ORFV; clone; sequence analysis 羊口疮(Orf)是由羊口疮病毒(Orf virus,ORFV)引起的绵羊?山羊的一种接触传染性?嗜上皮性?人兽共患的传染病[1]?ORFV在养羊的国家和地区普遍发生,常呈群发性流行[2],是严重威胁养羊业,具有重要经济意义的病毒病之一[3]?我国甘肃?宁夏?四川?江苏?云南?青海?陕西?山东?内蒙?新疆?贵州?黑龙江等省区均有此病的流行与报道[4-9]?ORFV为痘病毒科(Poxviridae)?副痘病毒属(Parapoxvirus)成员,为有囊膜线性双股DNA病毒,基因组大小约135.0~148.1kb[10], G+C含量约64%[11];目前公认含16个开放阅读框(ORF),由130个编码结构蛋白与非结构蛋白的基因组成?在ORFV基因组中,BamHⅠ酶切片段的B2L基因(靠近G和E片段,距基因末端约10 kb处,长约1 137 bp)是一个完整的阅读框,B2L基因编码42 kDa 蛋白质?该蛋白是病毒囊膜的成分之一,可刺激机体产生强烈的抗体反应,并刺激淋巴细胞释放[12],是ORFV的保护性抗原之一[13],42 kDa蛋白诱导的免疫反应足以抵抗强毒的攻击?本试验针对羊口疮病毒的B2L基因设计特异性的引物,对贵州株进行PCR扩增,并进行分子特征分析,旨在了解羊口疮贵州株与国内毒株

羊口疮的防治措施

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/8215024643.html, 羊口疮的防治措施 作者：连永前 来源：《畜牧兽医科学》2018年第10期 摘要：羊口疮就是羊传染性脓孢性口炎、羊传染性脓孢、羊传染性脓孢皮炎，病源是口疮病毒，主要的表现为羊口腔和嘴周围皮肤发生糜烂的现象，当羊发生感染之后，羊的正常生活就会受到影响，这种疾病不仅会在羊和羊之间进行传播，还会在人畜之间进行传播，文中主要研究了羊口疮的发病病因及预防控制的方法。 关键词：羊口疮;防治;措施 中图分类号：S826 文献标识码：B doi： 10.3969/j.issn.2096-3637.2018.10.084 0 引言 羊口疮传播的途径是急性接触。羊口疮发病的特征是口腔、口唇等地方的皮肤和黏膜因为病毒的感染而生成丘疹、脓孢、溃疡和疣状厚痂等。患病的羊发病部位在它的口唇、舌头、鼻子等，敏感的羊群发病率常常几乎是100%，病死率也会达到1/4。 1 羊疾病常见的发病原因 1.1 由生物性原因导致的羊疾病 生物性因素主要包括了细菌、病毒和一些寄生虫等因素。羊传染性疾病是由于病毒和细菌等微生物进入羊的体内，这些微生物的传播性非常强，传播速度也非常快，这就导致了羊群的患病概率增加，死亡率也非常高。羊口疮病的主要表现形式是寄生虫在入侵羊体之后，它们就会吸收羊身体内的营养，并分泌出很多有害物质来破坏羊的身体结构，最终使得羊因营养不良而丧失生命活力。 1.2 非生物因素导致的羊疾病 在一般情况下，非生物因素导致的羊疾病是因为饲养员饲养方式不当，造成羊群的发育速度缓慢，羊的身体机能下降，最终被疾病感染。非生物因素导致的羊类疾病一般是外科和内科方面的疾病，比如营养代谢。当羊的饲料出现问题时就容易发生内科疾病，或者一旦羊的饲料中没有丰富的物质就会导致羊的肠胃发生疾病，饲料中的营养成分过于单一，就会导致吸收的营养成分太少或者太多[1]。

常见羊病及其防治方法

羊主要传染病及其防治方法１、口蹄疫它是由偶蹄兽共同晚染口蹄疫病毒引起的一种急性、烈性传染病。 （１）流行情况：该病侵害多种动物（羊、牛、猪、骆驼等）和人。传染源是病畜和带毒动物，经消化道和呼吸侵入，也可随空气流动传播，无季节性。 （２）症状：患羊发病后体温升高到４０、５－４１、５度。精神不振，口腔粘膜、蹄部皮肤形成水疱，疱破后形成溃疡和靡烂。病羊表现疼痛，流涎，涎水呈泡沫状。常见的部位唇内面、齿龈，舌面及颊部粘膜，有的在蹄叉，蹄冠，有的在乳房，水疱破裂后眼观形成痕。羔羊易发生心肌炎死亡。有时呈现出血性胃肠炎,临床与羊传染性脓疱病鉴别：羊传染性脓疱病发生于１周岁以下的幼龄羊，特征：口唇郏部水疱、脓疱及疣状痂，在齿龈，舌面、唇内也有脓、疣状厚痂的疱，但不流涎。初期体温变化不大。 （３）防治方法 （一）发病后要及时上报，划定疫区，由动物检疫部门的扑杀销毁疫点内的同群易感家畜；被污染圈舍、用具，环境严格彻底消毒；封锁疫区防止易感畜及其产品运输，把病源消灭在疫区内。 (二)对威胁区的易感家畜紧急接种疫苗防止疫病的扩散。（三）该病只能预防，无治疗药品，不准治疗。

2、羊快疫 本病病原为腐败梭菌引起的，发生于绵羊的一种急性传染病。特征是发病菌突然病和被子短，真胃出血，炎性损害。 （1）流行特点：腐败梭菌常以芽胞形式分布于低洼草地，耕地及沼泽之中。羊采食被污染的饲料和饮水，芽胞进入羊消化道，多数不发病。在气候骤变，阴雨连绵、秋、冬寒冷季节，引起羊感冒或机体抗病能力下降，腐败梭菌大量繁殖，产生外毒素引起发病死亡。 （2）临床症状：发病突然，不见症状在放牧或早晨死亡。急性病羊表现为愿行走，运动失调，腹围膨大，有腹痛，腹泻，磨牙，抽搐，最后衰弱昏迷，口流带血泡沫。多在数分钟至几小时死亡，病程极为短促。 （3）防治措施 （一）该病以预防为主。用羊三联苗搞预防注射。湿苗每年春秋两次，子苗每年一次。 （二）羊以舍饲为好，防止放牧时误食被病菌污染饲料和饮水。 （三）注意舍内的保暖通风，饲料更换时要逐渐完成，不要突然改变。 （四）治疗：可肌注青毒素每次80-160万单位，首次剂量加倍，每天3次，边用3-4天。或内服磺胺脒0。2克/公斤体重，第二天减半，连用3-4天。

羊病防治技术与常用药物

羊病防治 一、建立经常性消毒制度 圈舍要经常清扫，保持卫生清洁、通风良好。 常用消毒药物：10-20%的生石灰乳、25%的火碱溶液、30%的福尔马林液或者百毒杀等市售消毒剂。 消毒次数：羊舍冬季间隔1个月，春季间隔0.5个月，夏季10天消毒1次。此外，每年春、秋季各进行一次彻底消毒。 转群或出栏后，要对整个羊舍和用具进行一次全面的消毒，方可进羊。 贮粪场的羊粪中常含有大量的细菌和虫卵，应集中处理。可在其中掺入消毒液，也可采用堆积发酵法，杀灭病菌和虫卵。 场门、生不场区入口处消毒池内的药液要经常更换，保持有效浓度。谢绝无关人员进场，静茹生产区的人员及车辆等都要严格消毒。 二、建立完善的防疫制度 每年定期进行免疫接种 从外地引进羊只，要经严格检疫并确认没有传染病方可进场，不从疫区购买材料和畜禽。

饲养员不得相互使用其他羊舍的用具及设备，草车、粪车要分开。 患结核和布氏杆菌的人不准入场喂羊；羊场内不养猫、狗、鸡、鸭等动物；羊舍内应消灭老鼠和蚊蝇。 免疫接种 每年春节和秋季各免疫注射一次。 预防羊快疫、猝疽、羔羊痢疾和肠毒血症。 在我省较多见的羊传染病还有羊痘、传染性胸膜肺炎、羊口疮等。 各地应根据疫病流行情况，按疫苗说明进行预防注射。 预防羊快疫、猝疽、羔羊痢疾和肠毒血症。 注射三联四防苗一次，不论大小羊一律肌注或皮下注射1毫升，注射后14天产生免疫力，免疫期1年。 预防羊痘 用羊痘鸡胚化弱毒苗按说明稀释，不论大小羊一律于腋下或尾内侧或腹下，皮内注射0.5毫升，注射后4~6天产生免疫力，免疫期为1年，免疫后一般无不良反应，有些羊在注射后5~8天在注射部位有小的硬结肿块，不需处理，会逐渐消失

化疗病人 口腔溃疡 饮食

化疗后出现口腔溃疡怎么办？ 口腔粘膜细胞生长速度较快，与肿瘤细胞相似，因此，化疗药物能直接对口腔粘膜上皮产生损伤，抑制粘膜上皮的生长。同时化疗对机体的免疫系统产生抑制作用，易导致口腔粘膜炎症。病人可表现为口腔粘膜充血。水肿、溃疡，进食及吞咽困难等症状。 引起口腔粘膜炎的主要药物有甲氨蝶呤、阿糖胞苷、鬼臼噻吩甙及安乐霉素等。对口腔粘膜炎症应以预防为主。在整个化疗过程中应注意口腔卫生，进食前后要漱口，不要佩戴假牙，多饮水，应进食高营养流质或半流质饮食，避免食用对口腔粘膜有刺激性的食物，如过热及辣、酸性食物等，避免食用易损伤口腔粘膜的食物如鱼、虾等。 每日3次用庆大霉素漱口液（庆大霉素24万单位加500毫升生理盐水）或复方硼砂溶液（朵贝漱口液）漱口。如果已发生口腔溃疡，应每隔1～2小时用洗必泰、庆大霉素漱口液或复方硼砂溶液（朵贝漱口液）漱口，并用中药西瓜霜或锡类散轻轻涂抹在溃疡处。 如果口腔溃疡较严重，疼痛较剧烈时，可予以2％丁卡因溶液局部涂抹止痛。因白血病病人机体抵抗力低下，极易在口腔溃疡基础上合并霉菌感染，表现为粘膜表面有散在的白色凝乳状小点，这时可予2％～4％碳酸氢钠含漱剂（小苏打水）与过氧化氢含漱剂（双氧水）交替漱口，制霉茵素片50万单位含服，每日三次，局部可用1％甲紫（龙胆紫）外涂。 若病情发展至严重感染，病人出现发热等全身症状时，则需尽早地在粘膜炎症处作涂片，并取口腔、咽部及血液标本做细菌培养及药敏试验，确定是何种病原菌的感染，然后给予相应的治疗，尽早应用敏感抗生素以控制病情。 对病人，有如下建议： 1)在开始化学治疗之前，先到牙科医师那检查牙齿，例如清理牙齿并且处理口腔内的问题，包括至牙、脓包、牙龈疾病或者是没有装好假牙等。 2)每餐饭后，用软毛牙刷轻刷牙，如果您的牙龈太敏感了，可选用非刺激性的或者是含苏打成分的牙膏较合适，或者是只用湿棉花擦拭即可。 3)避免使用一般含有较多盐分或酒精成分的市售漱口水，以免刺激性太强，造成口腔溃疡的疼痛。如果您的口腔里出现溃疡，请教医师是否可给您一些药膏涂抹在溃疡处，以减轻疼痛感。

放化疗所致口腔溃疡的护理现状

!综 述! 放化疗所致口腔溃疡的护理现状 李俊英 游桂英 余春华 四川大学华西医院肿瘤生物治疗病房 四川成都610041 关键词 放疗 化疗 口腔溃疡 护理 中图分类号" R473.5 文献标识码"B 文章编号"1002-6975 2007 14-1304-03 作者简介" 李俊英!1965"#$女$四川$副主任护师$护士长$ 从事肿瘤专科护理及临床管理 口腔溃疡是恶性肿瘤患者在放疗 化疗过程中 常见的不良反应之一 是由于放射线 化疗药物造成口腔黏膜上皮细胞损伤所致 患者在接受放化疗过 程中 并发口腔溃疡或感染者占66%~75% 1 2 它给患者带来极大的痛苦 影响患者进食 产生治疗 恐惧心理 导致生活质量下降 甚至阻碍患者进一步接受放疗 化疗 口腔溃疡也是肿瘤内科治疗中的棘手问题 对于口腔溃疡来说 预防重于治疗 预防口腔溃疡的发生应放在首要位置 期望在提高肿瘤治疗效果同时 要有效控制和减少口腔溃疡的发生 以确保患者生存质量 l 口腔溃疡的易发因素 l .l 年龄 一般年轻人细胞分裂较老年人旺盛 因 此发病率高 3 l .2 口腔卫生 口腔卫生保持不好 有龋齿 牙周病等发病率高 l .3 营养不良者 因长期饥饿 或蛋白质耗损 细胞的再生与移行受影响 无法填补细胞脱落处的黏膜组织而发生溃疡 l .4 放射治疗的同时应用化疗药物 化疗药物抑制骨髓造血系统 导致防御功能低下 而易发生溃疡 l .5 放射治疗野 头颈部放射治疗野面积大 放疗剂量大 容易发生溃疡 2 口腔溃疡对患者造成的影响 2.l 口腔黏膜疼痛无法进食 营养摄取不足 同时降低了生活质量 2.2 口腔发生溃疡引起唾液增多 张口困难 口臭 可使患者自尊心受损 2.3 口腔黏膜被破坏 为微生物的入侵提供了条件 对于同时接受放化疗免疫力抑制的患者 严重时可造成败血症而危及生命 3 口腔溃疡程度分级 按照WHO 的标准 4 I 度 黏膜充血水肿 轻度疼痛 I 度 黏膜充血水肿 点状溃疡 中度疼痛 ]度 黏膜充血水肿 片状溃疡 疼痛加剧 影响进 食 V 度 黏膜大面积溃疡 剧痛 不能进食 4 疗效判断标准 一般治疗5d 后评价效果 5 痊愈 溃疡完全愈合不留痕迹 显效 溃疡面积缩小2 3以上 有效 溃 疡面积缩小1 2以上 无效 症状无缓解 溃疡面积扩大或数量增加 治疗有效率=痊愈加显效加有效 5 口腔溃疡的治疗 5.l 口腔护理的积极作用 对放化疗患者应做好健康宣教 说明口腔护理的重要性以及放化疗的副作用可能对口腔黏膜所致的损伤 以取得患者的治疗配合 嘱患者保持口腔清洁 先用生理盐水清洁口腔 去除口腔中分泌物 饭后 睡前30m i n 再使用药物含漱液漱口 药液保留在口腔内5~10m i n 再吐出 已经发生口腔溃疡的患者含漱的次数要增加 1~2h 一次 5.2 改善营养状况 放化疗患者常因发生口腔溃疡影响咀嚼和吞咽 而避免经口摄入饮食 唾液变得粘稠 使营养得不到及时补充 加重口腔溃疡的严重程度 延长了病程 因此放化疗期间评估患者的营养状况和饮食需要 选择患者喜好的食物及进食方式 给予高蛋白 高维生素及含碳水化合物丰富的食物 避免生硬 粗糙 酸辣 刺激性强及过冷过热的食物 避免黏膜损伤而加重感染 对于吞咽困难的患者进食流质饮食 对于疼痛难忍的患者可在进食

恶性肿瘤患者化疗后诱发口腔溃疡的研究

恶性肿瘤患者化疗后诱发口腔溃疡的研究 摘要：本文主要从口腔溃疡发生的原因、影响化疗性口腔溃疡发生的高危因素、口腔溃疡的临床表现及分度标准、预防、治疗及护理多个方面进行分析，笔者依 据自身多年经验提出合理化建议，提供给相关人士，供以借鉴。 关键词：恶性肿瘤；化疗；口腔溃疡 显而易见的是，化疗作为有效预防恶性肿瘤的一种治疗手段。由于患者在化疗的过程中，主要是将一些伤害肿瘤细胞的物质进行去除，在提升恶性肿瘤治愈水平的基础上，还能够增 加一些正常的细胞，例如造血系统、相关上皮细胞等方面都有着一定的影响。对于口腔溃疡 来说，从中医的角度上看叫做“口疮”，同样是恶性肿瘤化疗中经常遇到的一种并发症，并且 发病的概率通常是在24.8%～67%的范围内。严重的时候可能会对患者的进食情况带来影响，致使患者不能获取较多的营养，致使水电解质出现紊乱的情况，对患者的治疗带来不利影响，甚至可能会出现败血症的事情，导致患者最终死亡的后果。所以，本文对化疗所引起的口腔 溃疡的预防工作进行研究是必要的，现在将所得到的结果进行论述。 1、口腔溃疡发生的原因 口腔是人类致病性微生物入侵的重要门户，适宜的温度、湿度和pH值，为大多数细菌提供了有利的生长环境，特别是有口腔黏膜或牙龈出血时，更易引起口腔感染；口腔黏膜完整 性的维持有赖于免疫系统的正常功能，在机体抵抗力低下时，细菌侵入发生感染，化疗药对 口腔黏膜的抑制、杀伤作用，直接影响了细胞的再生成熟和修复过程；很多化疗药物导致口 腔黏膜干燥，使口腔清除细菌的能力降低；一些化疗药物直接破坏口腔黏膜的完整性，导致 口腔溃疡，口腔一旦发生感染难以控制。中医认为，化疗可致气阴两虚，虚火上炎而出现口疮。相关人员认为，放化疗性口腔溃疡以虚证为主，化疗易致脾胃损伤，健运失司不能生养 气血而发为口疮，其病机主要为脾胃气虚。 2、影响化疗性口腔溃疡发生的高危因素 2.1与患者有关的因 由于唾液腺的正常分泌具有良好的口腔冲洗作用，并且唾液中含有丰富的杀菌蛋白，因此，唾液分泌障碍的患者较易发生口腔炎。由于吸烟影响了口腔黏膜的修复功能，提高了口 腔黏膜对细胞性毒药物的易感性，因此，它也是易发口腔炎的重要因素之一。 2.2与治疗有关的因素 化疗性口腔炎的发生可因药物制剂的不同而差异很大，在某些大剂量化疗辅助放疗的患 者中，口腔炎的发病率可高达100%。一项涉及5项临床研究、2448例接受氟脲嘧啶化疗患 者的研究显示，Ⅲ级及以上口腔炎（0～V级评价法）的发生率为14%。 3、口腔溃疡的临床表现及分度标准 根据WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，将口腔溃疡依轻重反应程度分5度。0度：黏膜正常；Ⅰ度：黏膜红斑、疼痛、不影响进食；Ⅱ度：黏膜红斑明显，疼痛加重， 散在溃疡能进半流质饮食；Ⅲ度：黏膜溃疡比Ⅱ度明显，只能进流质饮食；Ⅳ度：疼痛剧烈，溃疡融合成大片状，不能进食。加拿大国际癌症中心推荐的5级评价法。Ⅰ度：无痛性溃疡、红肿，或无口腔溃疡但有轻度口腔疼痛；Ⅱ度：疼痛性红肿、溃疡或水肿，患者尚能吞咽； Ⅲ度：疼痛性红肿、溃疡或水肿，患者不能吞咽，需静脉输液或肠外营养；Ⅳ度：严重口腔 溃疡，导致严重肺炎；Ⅴ度：口腔炎致严重并发症后死亡。 4、预防 口腔护理能保持口腔清洁，有助于预防组织损伤，减少刺激，减少感染，保持舒适。目 前防治口腔溃疡的主要措施仍然是患者自我口腔护理。医务人员要指导化疗患者口腔的操作 技巧，如使用软毛牙刷，纵向刷洗至少2次/d，至少90s/次。一些研究人员等在研究中发现，进行化疗时定时、持续把冰块含在口腔内，使口腔内血管收缩，降低口腔内血药浓度，可使 口腔溃疡发生率由18.18%降到7.04%，但口腔降温对于一些口腔黏膜转移率较高的恶性肿瘤 不宜使用。目前应用于临床防治口腔溃疡的含漱液品种较多，但效果多不尽人意。如复方硼 砂液、洗必泰液，对损伤的皮肤、黏膜和伤口处的细菌、真菌有弱的抑菌作用，但排泄缓慢，反复应用可产生畜积中毒；口泰漱口液长期应用可引起组织着色、味觉改变，并且由于气味

肿瘤患者化疗后口腔溃疡的护理

肿瘤患者化疗后口腔溃疡的护理 陈玉芳 （潮州市潮州医院，广东潮州521011） 【摘要】目的探讨肿瘤患者大剂量化疗后发生口腔溃疡的临床观察及护理，以提高护士对相关病情的观察和护理水平。方法对２００６年－２００７年住院肿瘤患者进行大剂量化疗后出现口腔溃疡的５０例患者进行观察、护理以及分析总结治疗中存在的问题。结果５０例发生不同程度口腔溃疡的患者，经常规护理和局部用药，均在３ｄ￣１０ｄ内痊愈，显效率为７５％，有效率为２５％。结论对大剂量化疗后发生口腔溃疡的患者，应充分重视漱口液定时含漱，做好口腔护理及心理护理，保证营养供给，预防交叉感染。 【关键词】大剂量化疗口腔溃疡护理 口腔溃疡是肿瘤患者化疗时最常见的并发症之一，常影响患者的心理状态，最明显的是不能进食造成的挫折感，是使患者感到痛苦的毒副作用之一。据文献统计，其发病率高达２４．８％￣６７．０％［１］。当大剂量应用化疗药时，患者常在化疗３ｄ￣５ｄ后开始出现口腔黏膜充血、水肿、疼痛以至黏膜破损、糜烂、不能进食，口腔黏膜破损部位又成为细菌侵入的通道，是发生口腔溃疡的关键因素［１］，因此，做好肿瘤患者口腔溃疡的护理工作是非常重要的。现将护理体会总结如下。 １临床资料 １．１一般资料５０例患者中，男３０例，女２０例，年龄４２岁￣７９岁。食管癌３０例，肺癌８例，胃癌７例，喉癌３例，急性粒细胞白血病２例。 １．２材料和方法根据口腔内ｐＨ值选用温和的口腔漱口液如０．９％ＮＳ、朵贝液、硼酸或碳酸氢钠在晨起刷牙后、三餐后及晚睡前、呕吐后进行预防性漱口，以破坏细菌繁殖的环境，保持口腔清洁；当发生口腔溃疡时，加用０．９％ＮＳ２５０ｍｌ＋地塞米松５０ｍｇ＋庆大霉素４０万Ｕ混合液三餐后漱口；可在漱口液内加入２％利多卡因或局部涂抹２％利多卡因，以减轻疼痛；再用喉康散涂在溃疡面上，每天３次，并告诉患者不要立即喝水，以延长其作用，持续３ｄ￣５ｄ。 １．３病情判断标准口腔溃疡参照ＷＨＯ抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，划分为４度：Ⅰ度：口腔黏膜出现红斑、疼痛、不影响进食；Ⅱ度：口腔黏膜出现红斑明显疼痛加重，有散在溃疡，能进食半流质饮食；Ⅲ度：口腔黏膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显，只能进食流质饮食；Ⅳ度：疼痛剧烈，溃疡融合成片状，不能进食［２］。 ２护理 ２．１评估根据患者的主诉及体征，每日对患者口腔黏膜进行评估，依据口腔溃疡评估标准，记录包括溃疡出现的时间、部位、大小、数目及愈合时间等详细资料，以期能准确反映每个患者口腔溃疡的解剖学改变和严重程度，制定合理适用的护理方案。 ２．２心理护理向患者讲解口腔溃疡产生的原因及预后，介绍成功治愈的病例；与患者讲解漱口的必要性和重要性，教会正确的漱口方法，尽量延长漱口液与口腔黏膜的接触时间［１］；帮助其树立战胜疾病的信心。 ２．３口腔溃疡的预防保持口腔清洁，餐后要漱口，根据口腔内ｐＨ值选择有效的漱口液，若ｐＨ值在５．０￣５．４，选择碱性漱口液，如１％￣３％碳酸氢钠；若ｐＨ值在６．０￣７．０，选择酸性漱口液，如２％￣３％硼酸或朵贝液。一般每日漱口５次，分别在晨起刷牙后、早午晚三餐后３０ｍｉｎ及睡前进行，呕吐后加漱口１次，避免进食时食物与药物的中和作用而影响疗效［１］。 ２．４口腔溃疡的护理 ２．４．１保持口腔清洁每次进食前均用朵贝液和０．９％ＮＳ水交替漱口，每天三餐后用０．９％ＮＳ２５０ｍｌ＋地塞米松５０ｍｇ＋庆大霉素４０万Ｕ混合液漱口，再用朵贝液进行口腔护理。护理的部位包括牙龈的内外面、牙齿的内外面及咬面、颊黏膜、舌面及硬腭面，操作时动作要轻柔，特别是发生口腔溃疡及血小板低时，避免刺激黏膜及牙龈而引起出血及损伤。 ２．４．２严密观察口腔黏膜的动态变化；口腔溃疡Ⅰ度患者要加强漱口，同时注意加强咽喉部的清洁。 ２．４．３口腔溃疡Ⅱ￣Ⅳ度患者，及时监测口腔ｐＨ值，并根据溃疡表面分泌物细菌培养的结果，选择具有不同抗炎作用的漱口液漱口；溃疡表面用湿棉球擦干净，常规将喉康散涂在溃疡面上，每天３次，连用３ｄ￣５ｄ。 ２．４．４疼痛护理可选用含有２％利多卡因的复方漱口水漱口，以减轻疼痛，疼痛缓解后再进食。 ２．４．５预防交叉感染患者均住在２￣３人的普通病房，每天用０．５％有效氯拖地２次，紫外线消毒２次，每次３０ｍｉｎ，注意室内卫生，定时开窗通风，保持湿度在６０％￣７０％［２］，平时病友之间少走动，减少院外人员探视，降低交叉感染的机会。 ２．４．６营养的供给化疗期间要多饮水，以减轻药物的毒性反应，饮食原则以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主，如瘦肉、鱼、大豆制品、新鲜蔬菜、水果等。避免进食刺激性食物，如酸、咸、辣及粗糙的食物及烟酒，不用过多的调味品；依据患者的口味调配花样，鼓励少量多餐进食，少渣软食及凉食品等可明显减轻溃疡疼痛，并按医嘱予以静脉营养。 护理与临床

羊常见疾病的防治措施

羊常见疾病的防治措施 目录 沙门氏菌 ................................................................................................ 错误！未定义书签。 坏死杆菌病 (4) 大肠杆菌病 (6) 羊传染性胸膜肺炎 (9) 羊败血性链球菌病 (12) 小反刍兽疫 (15) 传染性脓包（羊口疮） (24) 沙门氏菌 沙门氏菌病，又名副伤寒，是各种动物有沙门氏菌引起的疾病总称。临诊上多变现为败血症和肠炎，也可使怀孕母畜发生流产。 本病遍发于世界各地，对牲畜的繁殖和幼畜的健康带来严重威胁。许多血清型沙门氏菌，可使人感染和发生食物中毒。 病原 沙门氏菌属是一大属血清学相关的革兰氏阴性杆菌，沙门氏菌属可分为5个亚属，亚属下为血清型，共有2020个血清型。兽医上重要的沙门氏菌血清型几乎都在亚属Ⅰ中。我国发现的血清型约近200个。许多型沙门氏菌具有产生毒素的能力，尤其是肠炎沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌和猪霍乱沙门氏菌。毒素有耐热能力，75℃经1h仍有毒力，可使人发生食物中毒。 流行病学 沙门氏菌属中的许多类型对人、家畜和家禽以及其他动物均有致病性。各种年龄的畜禽均可感染。但幼年动物较成年动物易感。在猪，

本病常发生于6月龄以下的仔猪，以1~4月龄者发生较多。在牛，以出生30~40天以后的犊牛最易感。在羊，以断乳龄或断乳不久的最易感。 病畜和带菌者是本病的主要传染源。它们可有粪便、尿、乳汁以及流产的胎儿、胎衣和羊水排出病菌，污染水源和饲料等，经消化道感染健畜。病畜与健畜交配或用病公畜的精液人工授精可发生感染。此外，子宫内感染也有可能。有人认为鼠可传播本病。 据观察，众多健康的畜禽的带菌现象（特别是鼠伤寒沙门氏菌）相当普遍。当外界不良因素使动物抵抗力降低时，病菌可变为活动化而发生内源性感染，病菌连续通过若干易感家畜，毒力增强而扩大感染。 本病一年四季均可发生。但育成期羔羊常于夏季和早秋发病，孕羊则主要在晚冬、早春季发生流产。 本病在畜群中发生后，一般呈散发性或地方流行性。有些动物还可表现为流行性。 下列因素可促进本病的的发生：环境污秽、潮湿，棚舍拥挤，粪便堆积；饲料和饮水供应不良；长途运输中气候恶劣、疲劳和饥饿；内寄生虫和病毒感染；分娩、手术；母畜缺乳；新引进家畜未实行隔离检疫等。 症状 羊主要有鼠伤寒沙门氏菌、羊流产沙门氏菌、都柏林沙门氏菌引起。本病据临床表现分为下列二型。

口疮病毒020基因的克隆、表达及多抗制备

收稿日期: 2017-03-26 基金项目: 国家自然科学基金(31602063)，安徽省自然科学基金(1508085QC60)，安徽农业大学稳定和引进人才科研项目 (yj2015-16)和安徽农业大学大学生科技创新基金项目共同资助。 共同第一作者: 王 勇，博士，讲师。E-mail ：wangyong119@https://www.360docs.net/doc/8215024643.html, ；赵玉洁，本科生。E-mail ：759538187@https://www.360docs.net/doc/8215024643.html, * 通信作者: 蒋书东, 副教授。E-mail ：jsd@https://www.360docs.net/doc/8215024643.html, 安徽农业大学学报, 2017, 44(5): 780-783 Journal of Anhui Agricultural University [DOI] 10.13610/https://www.360docs.net/doc/8215024643.html,ki.1672-352x.20171017.025 网络出版时间：2017/10/17 10:57:43 [URL] https://www.360docs.net/doc/8215024643.html,/kcms/detail/34.1162.S.20171017.1057.050.html 口疮病毒020基因的克隆、表达及多抗制备 王 勇1，赵玉洁1，杨侃侃1，殷冬冬1，白彩霞1，潘 飞1， 梅跃辉1，颜秀梅2，王 君2，徐前明1，蒋书东1* (1. 安徽农业大学动物科技学院，合肥 230036；2. 安徽华澳生物技术有限公司，合肥 231131) 摘 要：羊口疮是由口疮病毒（orf virus ，ORFV ）引起的接触性、嗜上皮性的传染病。020基因是该病毒重要的酶活力调节蛋白。根据GenBank 中020基因的序列设计引物，从ORFV-F10株感染的病料中提取DNA ，PCR 扩增获得目的基因。然后将其亚克隆至pET-32a(+)原核表达载体，构建重组表达质粒pET-32a-ORF-020。鉴定正确后转化BL21感受态细胞，进行IPTG 诱导表达。表达产物进行SDS-PAGE 和Western-blot 分析。最后将纯化的020蛋白免疫BALB/c 雌鼠，制备多抗血清。SDS-PAGE 结果表明，ORFV 020基因在体外获得正确表达，大小约37 kDa 。Western-blot 结果表明，制备的多抗血清能够与020蛋白发生特异性反应具有良好的反应原性。 关键词：羊口疮病毒； 020基因；克隆；原核表达；多克隆抗体 中图分类号：S858.26 文献标识码：A 文章编号：1672-352X (2017)05-0780-04 Cloning and expression of the Orf virus 020 gene and its polyclonal antibody preparation WANG Yong 1 , ZHAO Yujie 1 , YANG Kankan 1, YIN Dongdong 1, BAI Caixia 1, PAN Fei 1, MEI Yuehui 1, YAN Xiumei 2, WANG Jun 2, XU Qianming 1, JIANG Shudong 1 (1. College of Animal Science and Technology, Anhui Agricultural University, Hefei 230036； 2. Anhui Huaao Biotechnology PTY LTD, Hefei 231131) Abstract: Orf is an infectious disease caused by orf virus (ORFV). Animals can be infected by ORFV through contact and it is preferred to epithelial infection. The ORFV 020 gene is an important enzyme regulating protein activity of the virus. In this study, specific PCR primers were designed according to the sequence of the Orf 020 gene in GenBank. After the viral DNA was extracted from ORFV infected clinical samples, The Orf 020 gene was amplified by PCR and subcloned to pET-32a prokaryotic expression vector. The recombinant plasmid was identified and named as pET-32a-ORF-020, which was then transformed into E.coli competent cell BL21 and induced by IPTG . The expressed proteins were identified by SDS-PAGE and Western blot. The ORF 020 protein was then purified and immunized to BALB/c mice for antiserum preparation. The results of SDS-PAGE showed that the Orf 020 gene was correctly expressed in vitro. The protein size was about 37 kDa. The western-blot analysis showed that the prepared antiserum reacted specifically with the ORF 020 protein. Key words: ORFV; 020 gene; clone; prokaryotic expression; polyclonal antibody 羊口疮（orf ），亦称为羊传染性脓疱皮炎、口疮或口疮溃疡，是由痘病毒科（Poxviridae ）副痘病毒属（Parapoxvirus ）的口疮病毒（orf virus ，ORFV ）引起的一种接触性人兽共患传染病[1]。该病在冬春季节多发，主要危害羔羊，且发病率高，也能够感 染成年羊，但多为散发。ORFV 的病变特点是鼻、 唇或乳房部位出现水泡、丘疹、脓疱性病变以及痂皮[2]。该病导致的死亡率为5%左右，对羔羊的发病率可高达80%左右。由于病变部位多在口唇周围，影响羔羊吸吮乳汁和采食，导致动物的生长速度减 缓，养殖经济效益降低，对养羊业的健康发展产生影响。该病的分布较广，中国多个地区和周边一些

羊常见病

羊常见病 一、羊病的一般诊断方法 （一）眼看识病（望）靠肉眼来判断山羊是否健康。 1、放牧观察 健康山羊：吃草快，反应敏捷。 发病山羊：常常掉队，呆立、停食或跛行。 2、头部观察 健康山羊：眼睛有神，对外界反应灵敏；鼻镜湿润，很少有鼻液。 发病山羊：对外界反应迟钝，不愿抬头。有的流眼泪、流鼻液；鼻镜干燥甚至裂开。 3、皮肤及被毛观察 健康山羊：被毛紧密有光泽，皮肤红润有弹性。 发病山羊：被毛松乱无光泽，易脱落。皮肤干燥增厚，弹性降低或消失；有的皮肤有痂皮或龟裂，流黄水或脓水。 4、休息观察 健康山羊：呼吸均匀，斜卧姿势，听到怪声或生人接近时，立刻惊起远避。 发病山羊：常卧在群外或阴暗潮湿处，见人走近不愿躲避，闻怪声也不惊起。 5、可视粘膜观察 健康山羊：眼结膜和鼻腔黏膜呈粉红色、湿润，表面无

异常分泌物；口腔和舌粘膜红润，表面光滑，口内无异臭。 发病山羊：眼结膜苍白，或呈黄色、紫蓝色，鼻腔中流出脓性分泌物；口腔较干燥，口内有异味，舌苔呈黄色或黑、赤色，舌表面有溃烂等现象。 （二）量体温 肛门测温或手摸角根、耳、四肢及躯干部皮肤。 健康山羊：体温为38.0～40.0℃ 发病山羊： 体温升高——中暑、急性传染病及炎症。 体温下降——神经系统和血液循环障碍、大失血，衰竭症及某些中毒病。 皮温分布不均匀——表示血液循环及神经支配有障碍。（三）测心跳（或摸脉搏）用听诊器心区听诊或切股内侧动脉 心区——站立保定，左侧肘关节内侧，第3～5肋间。 健康山羊：心律、脉律整齐，无心杂音；每分钟心跳（脉搏）次数为70～80次。 发病山羊：心律、脉律不整齐，有心杂音；心跳（脉搏）加快见于运动、兴奋、恐惧、发热、疼痛、衰弱；心跳（脉搏）减慢见于贫血、某些药物中毒等。 （四）听呼吸（闻） 1、呼吸数检查：鼻孔呼气次数或胸腹壁起伏次数。

羊口疮病毒B2L基因密码子优化及截短表达

２０１８年第３５卷第１０期 95 羊口疮病毒B2L 基因密码子优化及截短表达 张　静，范峻豪，刘春羽，赵　一，温永俊，张七斤（内蒙古农业大学兽医学院，内蒙古呼和浩特　010018） 摘　要：B 2L 蛋白是羊口疮病毒（ORFV ）的结构蛋白，也是病毒的保护性抗原，可以刺激机体产生强烈的抗病毒反应。为表达出高可溶性的B 2L 蛋白并检测其免疫原性，将羊口疮病毒B2L 基因进行密码子偏爱性优化设计，并截取抗原性高、疏水性好的区域，构建了His-tag 融合可溶性标签的表达重组载体，转化至大肠杆菌BL 21（DE 3）感受态中，经IPTG 诱导，利用SDS-PAGE 电泳对融合蛋白的可溶性表达进行检测，筛选出高可溶性表达的His 融合蛋白。重组蛋白通过Ni-NTA agarose 亲和纯化后，进行Western-blot 验证。结果显示，经过SDS-PAGE 和Western- blot 鉴定的目的条带分子质量与预期大小相符。本试验成功在上清中表达和纯化出B2L 基因编码蛋白。关键词：羊口疮病毒；B2L 基因；截短表达；密码子优化 中图分类号：S 852.43 文献标识码：A 文章编号：1005-944X （2018）10-0095-04DOI ：10.3969/j.issn.1005-944X.2018.10.025 Codon Optimization and Truncated Expression of the B2L Gene of ORFV Zhang Jing ，Fan Junhao ，Liu Chunyu ，Zhao Yi ，Wen Yongjun ，Zhang Qijin （College of Veterinary ，Inner Mongolia Agriculutural University ，Huhhot ，Inner Mongolia 010018，China ）Abstract ：The B 2L protein is a structural protein of the sheep's aphthous virus （ORFV ）and is also the protective antigen ，which can stimulate the body to produce strong antiviral reaction. In order to express highly soluble B 2L protein and to detect the immunogenicity ，the codon bias of B2L gene was optimized ，then the region with high antigenicity and good hydrophobicity was intercepted ，and the His-tag recombinant vector was constructed ，the recombinant plasmids were transformed into E. coli BL 21（DE 3）. After induced by IPTG ，the solubility of expressed recombinant protein was tested by SDS-PAGE electrophoresis ，and the highly soluble His-tag protein was screened. At last ，the recombinant protein was puri?ed by Ni-NTA agarose af?nity and veri?ed by Western-blot. The results showed the molecular weight of the band determined by SDS-PAGE and Western-blot was consistent with the expected size ，hence B 2L protein was successfully expressed and puri?ed in the supernatant.Key words ：ORFV ；B2L gene ；truncated expression ；codon optimization 羊口疮（ORF ）是由羊口疮病毒（ORFV ）感染山羊和绵羊引起的一种急性、接触性传染病，人偶有感染。本病以羊口唇、乳房等处的皮肤和粘膜形成红斑、丘疹、脓疮、溃疡和结痂等为主要特征 [1-2] 。ORFV 全基因组大小为135~139 kb ，为双 链线性DNA 病毒，基因组包含131个基因，其中B2L 基因位于基因组的左末端。病毒在宿主细胞内增值时，B2L 基因在病毒DNA 尚未开始复制时便大量转录翻译42 ku 大小的蛋白。该蛋白是ORFV 外囊膜的主要成分，可强烈刺激宿主免疫系统产生免疫应答 [3-4] 。 本研究截短表达了ORFV B2L 基因，并依照大肠杆菌密码子偏好进行密码子优化，使其在原核表达系统中进行融合表达，纯化出高浓度重组蛋白，为后续建立ORFV 血清学检测方法提供了重要的抗原物质，尤其是为建立ORFV 间接ELISA 方法奠定了物质基础。1　材料与方法1.1　主要试剂 Ni-NTA Agarose 亲和纯化柱、Binding Buffer 基金项目：国家重点研发计划项目（2017YFD 0500903） 通信作者：张七斤