《静脉治疗护理技术操作规范》的解读与临床实践

手术室护理实践指南2020完整版(DOC)

第一篇无菌技术 1、概述 1.1目的为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者健康权益。 1.2范围，也对手术室管理者加强科室管理及相关的教育培训具有重要参考价值。 2、名词术语 2.1手卫生手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2.2外科手消毒外科手消毒（surgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。 2.3常居菌常居菌(resident skin flora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 2.4暂居菌暂居菌（transient skin flora)是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 2.5皂液皂液（liquid soap)是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。 2.6手消毒剂手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。 2.6.1速干手消毒剂速干手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 2.7持久活性持久活性（persistent activity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。 2.8有效性有效性（effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。2.9外科手消毒设施外科手消毒设施(surgical hand disinfection facilities)是用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。 2.10无菌手术衣无菌手术衣（sterile surgical gown)是指用于手术室规范环境下的无菌服装。无菌手术衣有三对系带：领口一对系带;左页背部与右页内侧腋下各一系带组成一对；右页宽大，能包裹术者背部，其上一系带与腰部前方的腰带组成一对。 2.11无接触式戴无菌手套无接触式戴无茵手套（closed gloving/non-contact gloving)是指手术人员在穿无菌手术衣时手不露出袖口独自完成或由他人协助完成戴手套的方法。

案例分析教学在神经病学实践教学中的应用

案例分析教学在神经病学实践教学中的应用发表时间：2017-11-29T14:25:13.130Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第17期作者：赵维纳付雪莲贺梦菲孙丽 [导读] 分析在神经病学的实践教学之中应用案例分析教学方法的有效性。 1.牡丹江医学院红旗医院； 2.牡丹江医学院在读研究生摘要：目的：分析在神经病学的实践教学之中应用案例分析教学方法的有效性。方法：选择对象为2016年08月份到2017年08月份在我院神经内科实习的本科生88名，依据教学方式实施差异分成研究组和参照组，每一组44名，参照组采取传统的教学方式教学，研究组则应用案例分析教学方式进行教学，观察教学效果。结果：研究组患者对实践教学的满意度97.27%相较于参照组的77.27%明显要高，组间对比以后显示存在显著的差异，P＜0.05。结论：案例分析的教学比较重视调动学生参与性和主动性，使得学生了解案例分析实践中学习缺陷与不足，提升学生临床思维的能力，提高学生医患沟通能力与自主学习的能力。关键词：案例分析；神经病学；实践教学案例分析的教学模式是源自PBL的教学模式以及CBL的教学模式，PBL的教学模式吧病例作为先导，把问题作为基础，把学生作为主体、把教师作为主导，是小组讨论的教学方式。CBL的教学模式是将有代表性或是典型案例当作教学的案例，组织学生去搜集相关的资料，进行讨论，然后指定一个治疗的方案。案例分析的教学模式是结合力CBL、与PBL两种教学模式，使得学生在认识特定病例基础上，经查询资料做出正确处理与判断。本次研究把2016年08月份到2017年08月份在我院神经内科实习的本科生88名作为对象，探究了在神经病学的实践教学之中应用案例分析教学方法的有效性，现将本次研究进行以下的总结： 1.研究资料和方法 1.1研究的资料选择对象为2016年08月份到2017年08月份在我院神经内科实习的本科生88名，依据教学方式实施差异分成研究组和参照组，每一组44名，参照组采取传统的教学方式教学，研究组则应用案例分析教学方式进行教学。在参照组中有24名男性，20名女性；年龄是23岁-28岁，均值是（25±1.05）岁。在研究组中有25名男性，19名女性；年龄是22岁-28岁，均值是（24±1.14）岁。两组实习生基础资料在比较以后缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。 1.2教学的方法全部学生都通过同一个助教或是讲师来指导，助教需要有超过三年教学的经验，而讲师应具备超过五年的经验，并且需要熟悉CBL与PBL教学的方法。，参照组采取传统的教学方式教学，研究组则应用案例分析教学方式进行教学。 1.2.1教学的过程我院内科的典型案例包含急性髓炎、急性脑出血、帕金森氏病以及短暂性的脑缺血发作等，把脑出血作为例子，教师选取了已故的巴勒斯坦领导人阿拉法特急性的脑出血患者，对患者背景进行了解，制作幻灯片，同时在案例完成以后，对急性的脑出血病理生理的特征、脑出血的特点以及神经解剖等进行介绍，同时播放脑出血的影像资料，对诊断标准与治疗原则进行介绍。经典型的病例，提高学生学习的积极性，激发学生学习的兴趣。在医院住院患者之中选择一些患者当作临床实践的对象，通过学生在临床住院的患者之中选取急性脑出血的患者，收集患者病史资料，与患者辅助化验、影像学的结果以及神经系统的查体等相结合，提出相应的治疗意见与诊断建议，同时给出病例分析的报告，通过教师来评价。此外，需要在教师引导下组织学生讨论脑出血诊治的过程，主要包含脑出血的发生部位、发病诱因以及病理生理的过程等，然后对诊治过程的困难进行总结。 1.3效果的评价通过调查问卷形式对学生实践教学满意度进行评估，主要包含有没有提升医患沟通的能力、有没有提升临床的思维能力、有没有提升学生学习的自主性、有没有提升患者学习的积极性，每一项问题分成十分满意、基本满意以及不满意三个部分。 1.4数据统计的方式本次实验所得数据经SPSS19.0的数据分析统计软件处理、分析，通过例数/n、百分率/%描述计数的资料，通过标准差±的平均数（）描述计量的资料，并且计数资料经卡方来检验，计量资料经t来检验，将α为0.05当作具体检验的标准，如果研究所得数据进行比对以后，数据之间差异较为显著，通过P＜0.05表示，即数据间对比有统计的意义。 2.结果参照组中有14名学生为十分满意，20名学生为基本满意，10名学生为不满意，学生对于实践教学满意度为77.27%；研究组中有24名学生为十分满意，19名学生为基本满意，1名学生为不满意，学生对于实践教学满意度为97.27%；研究组学生对实践教学的满意度97.27%相较于参照组的77.27%明显要高，组间对比以后显示存在显著的差异，P＜0.05。 3.讨论在临床上，神经病学为一门理论与实践相联系的学科，其涉及到神经影像学、神经解剖以及病理生理等学科，在神经病学的诊断中，需要医生先定位，然后定性，这无疑为临床实习生提出高要求[1]。再加上，神经病学的内容比较复杂，其难于理解、神经传导与走行抽象等，导致实践课的教学难度加大。采用传统教学方式教学时，主要是与教学大纲相结合，对临床病例进行分析，虽然这种方式可以让学生了解一些理论知识，但是对于学生实践能力的提高极为不利[2]。而在临床实践的教学中应用案例分析的教学方法，这种教学方式能够提升学生学习的积极性，可以对学生临床的思维方式进行培养，提升医患沟通的技巧，提升学生理论知识的学习效果。通常案例分析的教学模式需要选取相应的案例，根据典型案例来教学，将病理理论的知识告知学生，使得学生了解病例特点，再经辅助检查与收集病史等方式，对疾病进行诊断，然后制定相应的计划书[3]。本次研究中显示，研究组患者对实践教学的满意度97.27%相较于参照组的77.27%明显要高，组间对比以后显示存在显著的差异，P＜0.05。综上，案例分析的教学比较重视调动学生参与性和主动性，使得学生了解案例分析实践中学习缺陷与不足，提升学生临床思维的能力，提高学生医患沟通能力与自主学习的能力。

实习个别同学案例分析及教育

高级中学八年级个别学生问题案例分析及教育一、学生基本情况：姓名：李某性别：女班级：二（5）班年龄：15周岁二、问题及行为表现 1、性格内向，以同学相处不太和谐，渴望找个知心的人交流但又不知道从何下手。 2、学习缺乏自主交流性，能完成作业，勤奋学习，但成绩看不到进步，学习方法没找对口。 3、据我了解主要原因来自于父亲影响及某些同学们的排斥，缺乏必要的交流是非观念差。 4、对长辈很有礼貌。三、案例分析经调查了解针对美玲同学的个性心理特点，我个人认为她的个性问题主要来源于家庭环境和学校教育的影响两个方面： 1、据我课后看相关资料（包括她交的日记、作文、档案及平时的交流等等）了解，鉴于她从小生活在一个特别的家庭，在其幼时经常受他父亲打击，在她懂事至今（15周岁）一直以打击的方式来评论她，父亲工作完一回家，家里只要一来客就和客人说她的不好，且说的不停如（说她长得丑、成绩又不好总之被的一无是处）又极少甚至几乎没表扬过，更严重的是还经常在公众场合当众批评从而导致了她产生了自卑心理基础原因。 2、在班级里，不喜欢与同学们交流也很少与同学相处，难融入集体，另外学习虽然很刻苦但成绩看不到进步，只有退，我在她最初的档案了解到她在小学升初中时的成绩算中层，然后升到初中后拿每一次的月考成绩对比一直慢慢的下降而其他同学则虽然有时也会下降但他们是波动性或的，这是很正常的因为高级中学是重点学校，不是我高就是你低而她的成绩是呈下降式。四、采取的方法和实施过程 1、根据李某的实际情况，我认为她的本质是好的，如果与家长配合共同对她进行耐心细致的教育和帮助，她一定会有所改变的，于是我私底下进行与其家长取得联系，告诉父母善于发现女儿的长处、多鼓励她，其实她也不容易，并告诉他一定要改变对孩子的教育态度在工作后应多与孩子沟通了解孩子的心理变化从而 2、对李某同学自卑而安静的特点，我采用了相应的教育方法，经常激发她热爱生活，热爱劳动的热情，我善于发现她的优点，如：虽然她画的不好，成绩也一般但我发现她对作业很认真完成、上课也很认真，就给予表扬鼓励，对她用爱心去关怀爱护，但也用爱心去严格要求教育她。 3、另外，在课后发现她很沉默，我就以知心朋友的身份和她聊天、学习上主要跟她聊学习方法及协助她如何克服困难，叫她如何与人交往，跟她讲在这个社会上不善于交往会有那些坏处，其次因她比较安静，所以生活上一般都是聊她感兴趣的话题，而不是问她更多的问题，因为我想对她深处的了解，了解她更多的内心世界，让她打开心扉，有一次聊到她对折纸很感兴趣，所以我经常利于午休过后就去班上教她折玫瑰或其它有意思的折纸，她学会后就鼓励她去教其他不会的同学，这样，不但可以增加她的自信，而且可以与其他同学加深友情或更多的交流，让更多的同学喜欢她，还有在讲评作品时，几乎每次对她的作品给予表扬，就算她进步了一点点也给表扬，使她真正理解教师对其的关爱也使他对美术能保持热情。五、教育效果经过近两个月的了解及教育，李某同学有了一定的进步，正如人的性格不是一朝一夕就能改变的一样，它具有稳定的特点，要彻底改变是要经过长时间的努力。现在，美玲对同学，学

临床护理_实践的指南考试卷

临床护理实践指南（13-17）考试试题（含答案）科室成绩一、单选题（每题1分，共40分） 1、化疗时，选择静脉通路应按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，应避开：E A. 手指、腕部等关节部位 B. 静脉瓣 C.肌腱走行的部位 D.神经走行的部位 E.以上均正确 2、对化疗的患者什么情况下宜采取保护性隔离：A A. 白细胞低于1×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时 B. 白细胞低于1×109/L，中性粒细胞低于1×109/L时 C. 白细胞低于1×109/L，血小板低于50×109/L时 D. 白细胞低于0.5×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时 3、进行化疗的病人血小板低于？时，需绝对卧床休息：D A. 血小板低于50×109/L时 B. 血小板低于30×109/L时 C. 血小板低于20×109/L时 D. 血小板低于10×109/L时 4、血红蛋白低于或等于（C）时，应嘱患者卧床休息，活动时动作要缓慢，避免突然体位改变。 A. 30g/L B. 40g/L C. 60g/L D. 80g/L 5、经胃管饲喂养患儿时，胃残留液超过管饲奶量的？时，通知医生酌情减量或禁食：B A.1/3 B. 1/4 C. 1/5 D. 1/6 6、确认喂养管在十二指肠的方法：C A. 用5ml注射器抽取胃残留液，检测pH在6～9之间 B. 用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测pH在3～5之间 C. 用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测pH在6～9之间 D. 用5ml注射器抽取胃残留液，检测pH在3～5之间 7、经十二指肠管饲喂养时，其残留液超过？，应通知医生酌情减量或禁食：A A. 0.5 ml B. 1 ml C. 3 ml D. 5 ml 8、早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在：D A. 75%～85% B. 65%～83% C. 70%～80% D. 85%～93% 9、关于气管插管吸痰，下面哪项不正确：C A. 观察痰液的性状、量及患儿对吸引的耐受程度 B. 调节负压在0.02～0.04Mpa，吸痰前给高浓度氧（基础氧浓度+10%～20%）1min C. 将吸痰管缓缓插入气管插管，旋转吸痰管吸净痰液 D. 吸引过程中出现发绀、心率减慢，应立即球囊加压给纯氧 E. 吸痰时间不超过10～15s，插管深度是气管插管深度加0.5～1cm。 10、为患儿实施光照疗法时，护士应严密观察患儿体温及箱温变化，患儿体温超过？A A. 38.5℃ B. 37.5℃ C. 37.5℃ D. 39℃

手术室护理实践中的重要问题

手术室护理实践中的重要问题摘要】随着“以疾病为中心”的功能制护理向“以患者为中心”的整体护理模式转变，整体护理的概念已由模式病房向手术室发展。各手术室普遍开展整体护理，以保持护理的连续性、系统性和完整性，确保手术室护理质量的提高。但目前存在许多制约其发展的问题，笔者通过阅读多篇手术室护理的相关文献，结合自己实际工作的体会，从传统的手术室护理、手术室整体护理的现状，对手术室护理存在的重要问题及对策进行论述，目的是为手术室整体护理的深入开展，提高手术室护理质量，帮助手术患者以最好的身心状态获得最佳的治疗效果，充分体现“以患者为中心”的理念。【关键词】手术室护理现状对策【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011） 24-0030-02 1 传统的手术室护理模式的转变传统的手术室护理概况：传统的手术室护理工作主要局限于手术室内，工作任务是在手术室内配合手术，护理工作以“手术”为中心。手术一旦结束，工作也就告一段落，术后很少或不与手术患者接触。另外手术室护士往往片面地追求技术的熟练度，而忽略了患者的身心反应，使手术室护士与手术患者之间的距离增加。现代手术室护理由单纯的术中配合护理向围手术期的整体护理扩展。传统的手术室护士隔离在手术室内终日与器械为伍，与病房护理脱节，而现代护理对手术室护士提出了更高的要求，手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术性操作，还要求护士走出手术室，与患者进行交流、接触。因此，手术室护士不但是一个手术的配合者，而且是手术患者的照顾者、咨询者、教育者和研究者。对手术患者实施生理、心理、社会全方位的护理，即加强术前访视、术中关心、术后随访，帮助患者以最好的心态获得最佳的手术治疗效果，提高手术患者对手术室护理的满意度。手术室护理由一般护理向专科护理扩展。随着新技术、新项目的不断涌现，各学科手术专业化程度提高，对手术护理质量的要求也更高。而这些新技术和新业务要求手术室护士要在一般护理的基础上，再进行专科培训，从而使护理工作高度专业化。手术室是对手术患者进行抢救和治疗的重要场所，手术治疗是对外科系统疾病的主要治疗方法，其质量直接影响医疗效果及患者的预后。对手术患者实施整体护理，使手术室护理人员从单纯的“操作者”转变成“思考者”，并将健康教育纳入了手术室护士的日常工作，从而密切了护患关系。手术作为一种应激源，能使患者产生强烈的心理应激反应，特别是在接近手术期，各种情绪不仅可以影响患者的睡眠质量，还可以使机体内分泌系统发生紊乱。开展术前访视能减轻患者围手术期生理、心理应激反应，术后随访可以减轻患者的焦虑，提高心理舒适度和康复信心。因此，开展手术室整体护理的重要意义就不言而喻了。 2 手术室以患者为中心的现代整体护理模式的内涵随着手术室护理内涵的不断扩大，手术室护理要求也相应增加，护理工作主要包括术前访视、术中护理和术后随访，并做好相应的健康教育。 2.1术前访视 1981年美国手术室护士协会(AORN)规定术前访视是手术室护士的职能和职责之一。对患者进行评估，评估内容为：（1）患者的一般生理、心

2017版手术室护理实践指南--俯卧位的摆放指引

俯卧位的摆放指引俯卧位_________ r 是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证胸适用手术：头颈部、背部、脊柱后路、盆腔后路、四肢背侧等用物准备：根据手术部位、种类以及患者情况准备不同类型和形状的体位用具。如：俯卧 t位支架或弓形体位架或俯卧位体位垫、外科头托、头架、托手架、腿架、会阴保护垫、约架、摆放方法：根据手术方式和患者体型、选择适宜的体位支撑用物、并置于手术床上相应位置。麻醉成功，各项准备工作完成后，由医护人员共同配合，采用轴线翻身法将患者安置于俯卧位支撑用物上，妥善约束，避免坠床。检查头面部，根据患者脸型调整头部支撑物的宽度，将头部置于头托上，保持颈椎呈中立位，维持人体正常的生理弯曲；选择前额、两颊及下颌为支撑点，避免压迫眼部眶上神经、眶上动脉、眼球、颧骨、鼻及口唇等。将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、趾骨联合作为支撑点，胸腹部悬空，避免受压，避开腋窝。保护男性患者会阴部以及女性患者乳房部。将双腿置于腿架上或软枕上，保持功能位，避免双膝部悬空，给予体位垫保护，双下肢略分开，足踝部垫软枕，踝关节自然弯曲，足尖自然下垂，约束带置于膝关节上5cm处。将双上肢沿关节生理旋转方向，自然向前放于头部两侧或置于托手架上，高度适中，避免指端下垂，用约束带固定。肘关节处垫防压疮体位垫，避免尺神经损伤；或根据手术需要双上肢自然紧靠身体两侧，掌心向内，用布巾包裹固定。注意事项：轴线翻身时需要至少四名医护人员配合完成，步调一致。麻醉医生位于患者头部，负责保护头颈部及气管导管；一名手术医生位于患者转运床一侧，负责翻转患者；另一名手术医生位于患者手术床一侧，负责接住被翻转患者；巡回护士位于患者足部，负责翻转患者双下肢。眼部保护时应确保双眼眼睑闭合，避免角膜损伤，受压部位避开眼眶、眼球。（用3M敷料贴贴住双眼）患者头部摆放合适后，应处于中立位，避免颈部过伸或过屈；下颌部支撑应避开口唇部，并防止舌外伸后造成舌损伤，头面部支撑应避开两侧颧骨。摆放双上肢时，应遵循远端关节低于近端关节的原则；约束腿部时应避开腘窝部。妥善固定各类管道，粘贴心电监护电极片的位置应避开俯卧时的受压部位。摆放体位后，应逐一检查各受压部位及重要器官，尽量分散各部位承受的压力，并妥善固定。术中应定时检查患者眼镜、面部等受压部位情况，检查气管插管的位置，各管道是否通畅。若术中唤醒或体位发生变化时，应检查体位有无改变，支撑物有无移动，并按上述要求重新检查患者体位保护及受压情况。肛门、直肠手术时，双腿分别置于左右腿板上，腿下垫体位垫，双腿分开，中间以可站一人为宜，角度小于90°。枕部入路手术、后颅凹手术可选用专用脑科头架固定头部，各关节固定牢靠，避免松动。

输液治疗实践标准

美国静脉输液护理学会制定输液设备一、附加装置和安全连接标准 1 在更换所有附加装置和执行安全连接程序时，均需遵循无菌操作和标准预防措施。 2 所有附加装置需采用螺旋口式接口（Luer—LokTM）设计。实施细则 A医疗机构的制度和程序中应规定使用附加装置及安全连接的细则。 B应按制造商的使用说明和指南制定附加装置及安全连接的应用及更换频率的细则。附加装置包括但不局限于：三通、延长管、多头管、实心管帽、注射或连接帽、无针系统和过滤器。 C 当使用附加装置时，他们必须与导管或输液管道一同更换，其中任何一部分的完整性有损坏时都应及时更换。 D胶布不能作为安全连接的方法。 E应使用能降低潜在的输液系统污染危险的装置。 F输液系统中的三通在不使用时必须加盖。二、臂板标准 1 当穿刺部位在肢体的弯曲部位或靠近弯曲部位时，应使用臂板以利于液体的输入。 2 应将臂板视为个人单独使用的器具。 3 用臂板的目的是为了在肢体弯曲时起固定作用，不应被视为肢体约束。实施细则 A 医疗机构的制度和操作规程中应规定使用臂板的程序。 B 放臂板的方法不能影响对血管穿刺部位的持续监测。 C 应用臂板以及定时取下时，在患者永久性的病历中要记录肢体的血液循环状态以及指导进行肢体运动的评估。三、制动标准 1 制动是一种行为控制手段，不应作为常规来实施，如果可能应尽量避免使用。 2 在患者制动期间的监测应遵照医生的医嘱，并与联邦和各州的规则及条例、所在医疗机构的制度和程序相一致。实施细则 A 在医疗机构的制度和程序中应规定物理制动的交替方式、正确的选择、实施制动和患者监测等细则。 B 物理制动以外的交替制动方式要记录在患者永久性的病历中。 C 向患者、看护人员、或法律授权的代表人讲解有关对患者采取的保护性措施，包括制动的必要性。 D 应按照一定的时间，将物理制动间隔记录在患者永久性的病历中。 E 应根据对患者身体、行为和心理状态的全面评估而选择物理制动方法。一旦患者的条件允许，应立即停止制动

项目教学法的实施与典型案例分析

项目教学法的实施与典型案例分析 (发表日期：2010-12-23 09:15) 来源：《中国现代教育装备》我要分享周明虎汪木兰封世新南京工程学院江苏南京211167 摘要：总结了“项目教学法”基本程序和实施模式中“确定项目任务—制定工作计划—组织项目实施—检查考核评估—总结评比归档”5个阶段，分析了项目教学法和常规课程实践教学环节之间的显著区别，然后以数控加工与维修专业方向实施系列化项目教学为背景，详细介绍了“CAD/CAM应用”和“数控机床电气设计安装”两个项目教学典型案例的具体实施过程，为推广应用项目教学法提供了借鉴。关键词：项目教学法；教学改革；大工程观 1998年，南京工程学院先进制造技术工程中心与德国政府合作共建“南京自动化高等职业技术教育培训中心”(简称BAN项目)，旨在学习借鉴德国高等工程和高等职业教育的先进理念和成功经验，结合我国国情开展应用型高等工程(职业)教育改革的探索和实践，并采用了德国“3+1”的教学模式，以机械设计制造及其自动化专业中数控加工与维修专业方向作为试点，进行了“小范围、大幅度”的教育教学改革，大力推行“项目教学法”，经过十多年的改进与完善，已经取得了很好的成效，培养的专业人才得到了行业的认可，多年来毕业生就业率在全校名列前茅。为此，本文主要对实施“项目教学法”的基本情况进行详细介绍和总结，为推广应用提供参考。一、项目教学法 “项目教学法”是以现代认知心理学思想、自适应学习理论和探索性学习架构为基础，采用类似科学研究与工程实践的教学方法，促进学生主动学习、自主发展的一种新型的教学方法。在项目教学中，学习过程成为人人参与的创造性的实践活动，它注重的不是最终的结果，而是完成项目的全过程。其目的是在项目教学过程中把理论与实践教学有机地结合起来，充分发掘出学生的创造潜能，培养学生的自学能力、观察能力、动手能力、科学研究和分析问题能力、协作和互助能力、交际和交流等综合能力。 “项目教学法”的执行全过程包括收集信息、确定项目、制定计划、实施落实、成果展示与结果评价等。一般情况下，其基本程序和模式至少应包括以下5个阶段： 1.确定项目任务通常由教师围绕专业能力培养要求和专业知识模块提出一个或几个项目任务，并与学生一起充分讨论，最终确定项目的实现目标和具体任务。 2.制定工作计划以学生为主制定项目工作计划，确定工作步骤和流程，并注重同学之间的交流以及与指导教师之间的沟通，力保项目计划切实可行。 3.组织项目实施确定学生各自的分工和合作的形式，并按照自己制定的步骤和程序有效地开展工作。在

《临床护理实践指南》题库

《临床护理实践指南》 1～5章一、判断题 1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。（√） 2、营养液输入的管路可输血。（×） 3、导尿过程中，若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。（√） 4、大量不保留灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。（×） 5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。（×） 6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。（×） 7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。（×） 8、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。（×） 9、使用开口器时应从磨牙处放入。（√） 10.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门（×） 11.肠内营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，12h用完。（×） 12.对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。（×） 13.对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。（×） 14.患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。（×） 15.为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。（√） 16. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。（×） 17.患者女性，30岁，右肺病变，一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血液及时咳出，预防窒息。（√） 18.护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放的体位是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢体外旋。（×） 19.一患儿半年前感冒发热时出现双眼上吊，四肢抽搐，此次住院体温39.5℃，遵医嘱应及早给予物理降温（×） 20.男孩2岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解症状给予可待因口服。（×） 21.静脉输液部位疼痛伴发红和水肿，条索状物形成，属于静脉炎3级。（√） 22.更换造口底盘及造口袋时，按照造口位置自上而下粘贴造口袋，必要时涂保护剂，用手按压底盘1—3分钟。（×） 23.男性，50岁，化脓性阑尾炎术后，带有引流管，换药时应先清洁伤口，再清洁引流管。（√） 24.患者男，70岁，左侧肢体无力，护士为其翻身发现部分皮肤缺损，表浅溃疡，基底红，无结痂，此期为压疮期Ⅲ期（×） 25.患者女，50岁，高度水肿，为其监测体重情况应在晨起空腹，排尿前测量体重。（×）二、单选题 1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是：（C ）。 A.浴室内应配备防跌倒设施 B.床上擦浴时随时注意保暖 C.妊娠7个月以上孕妇盆浴时随时观察病情 D.注意保护伤口和管路 2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（D ）卧位。 A.侧卧位 B.头高足低位 C.中凹卧位 D.薄枕平卧位

手术室护理实践指南

手术室护理实践指南 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

第一篇无菌技术 1、概述目的为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者健康权益。范围 2、名词术语手卫生手卫生(handhygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。外科手消毒外科手消毒（surgicalhandantisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。常居菌常居菌(residentskinflora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。暂居菌暂居菌（transientskinflora)是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。皂液皂液（liquidsoap)是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。手消毒剂手消毒剂(handantisepticagent)是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。速干手消毒剂(alcohol-basedhandrub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂(waterlessantisepticagent)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。持久活性持久活性（persistentactivity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。有效性有效性（effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。外科手消毒设施外科手消毒设施(surgicalhanddisinfectionfacilities)是用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。无菌手术衣

如何撰写教学案例分析

如何撰写教学案例分析一、什么是教学案例教学案例是从教学实践活动中总结出来的实例，在被描述的具体情景中包含一个或多个引人入胜的问题，同时也包含有解决这些问题的方法和技巧，有具体情景的介绍和描述，也有一定的理论思考和实际活动的反思。每个案例都要突出一个鲜明的主题，它常常与教学改革的核心理念、实际教学活动中常见的疑难问题和容易引起困惑的事件有关。它源于教学实践但又不是简单的教学活动实录，它有相对完整的情节乃至戏剧性的矛盾、以反映事件发生的过程，反映教学实践中的教师和学生角色的变化，揭示教学工作的复杂性，并引人入胜。作为一个能够提供借鉴的教学案例，即可以是教学活动中的成功事例，也可以是教学实践中遭遇过的失败，前者可以提供经验，后者可以提供教训，同样具有借鉴意义。二、教学案例的特点 1、案例与教案、教学设计、教学实录的区别教案和教学设计都是事先设想的教学思路，是对准备实施的教学措施的具体说明；教学案例则是对已经发生的教学过程的反映。一个写在教之前，一个写在教之后；一个是预期，一个是结果。案例与教学实录的体例比较接近，它们都是对教学情景的描述，但教学实录是有闻必录，而案例则是有所选择的。 2.真实性、典型性、浓缩性、启发性. 案例是对某种具体情景的记录，是对“当前”课堂中真实发生的实践情景的描述。所提供的一个或一组教学事件不是虚构的故事，而是具有代表性、普遍性的真实的事件事例；案例是为了突出一个主题而截取的教学行为片段，这些片段蕴涵了一定教育理论。三、教学案例的一般要素１、背景所谓背景，即是向读者交待清楚："故事"发生的时间、地点、人物、事情的起因等。背景介绍也不必面面俱到，重要的是说明"故事"的发生是否有什么特别的原因和条件。２、主题每篇案例都要有一个鲜明的主题，即这个案例要说明的某个问题，是反映对某个新理念的认识、理解和实践，还是说明教师角色如何转变，教的方式、学的方式怎样变化，或是介绍对新教材重点、难点的把握和处理，等等。３、细节有了主题就要对原始材料进行筛选，有针对性地选择最能反映主题的特定内容，把关键性的细节写清楚。要特别注意提示人物的心理。因为人物的行为是故事的表面现象，人物的心理则是故事发展的内在依据。面对同一情景，不同的教师可能有不同的处理方式。为什么会有不同的做法？这些教学行为的内在逻辑是什么？执教者是怎么想的？揭示这些能让读者即知其然又知其所以然。

临床护理实践指南章理论考试题B

护理第四季度理论考试题(B卷）科室____________ 姓名_____________ 分数_____________ 一、单选题（每题1分，共30分） 1.下列穿刺角度错误的是（ B ） A.皮内注射：5°角 B.头皮针穿刺：10°角 C.静脉注射：15—30°角置管：15—30°角 2.不属于血氧饱和度监测评估内容的是（ A ） A.进食时间 B.吸氧浓度 C.指（趾）端循环 D.皮肤完整性 3.腹腔引流管用胶布（ A ）形固定，防止滑脱，标识清楚。 A.S 4.“T”管引流时间一般为（）天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管( A )天。～14，1～2 ～14，2～3 C.7～10，1～2 ～10，2～3 5.行PTCD术后需长期保留引流管的病是（ D ） A.重度梗阻性黄疸 B.胆结石 C. 胆管梗阻 D.胆管恶性肿瘤 6.胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（ D ） A.捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压 B.捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压 C.捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压 D.捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压 7. 淋巴结的检查顺序为（ C ） A.腹股沟腋窝锁骨上窝颈部颌下 B.腹股沟锁骨上窝腋窝颈部颌下 C.颌下颈部锁骨上窝腋窝腹股沟 D.颌下颈部腋窝锁骨上窝腹股沟 8.不属于血压监测四定原则的是（ B ） A.定时间 B.定听诊器 C. 定部位 D.定血压计 9.下列不需要推迟30min后测口腔温度的是（ C ） A. 吸烟 B. 面颊部做冷敷 C.休息 D. 进食 10. 宜用直肠法测量体温的是（ A ） A. 昏迷 B. 心肌梗死患者 C. 直肠手术 D.腹泻 11.不属于皮内注射注意事项的是（ B ） A.注射前备好相应抢救药物与设备 B.用含碘消毒剂消毒皮肤 C.不应抽回血 D.皮试结果要告知医生、患者及家属并标注 12.患者下床活动时，引流瓶的位置应低于( A )且保持平稳，保证长管没入液面下。 A.膝盖 B.胸壁引流口平面 C.耻骨 D.腰部 13.患者剧烈活动后，应先休息多长时间后再测量脉搏或血压。（ B ） —20min —20min —30min 14.下列属于深反射的是（ A ） A.膝反射 B.腹壁反射 C.提睾反射 D.角膜反射 15.呼吸系统听诊的顺序是（ A ）。 A.由肺尖开始，自上而上 B.由肺底开始，自下而上 C.由肺尖开始，自下而上 D. 由肺底开始，自上而下

综合实践活动案例分析报告

综合实践活动中预设与生成的有效整合——《我让鸡蛋撞地球》案例分析一、设计意图：《保护鸡蛋》是教科版科学五年级上册第四单元的第6课。本课属于“材料”单元，是在前几课研究材料的特征、材料的选择等内容的基础上，进一步使学生认识选择合适的材料对制作物品的重要性。培养学生创造性地解决问题的能力，渗透节约使用材料的意识。“材料”单元前面的内容学生即使没有学习，而已有的知识经验使学生都知道，拿鸡蛋去撞地球，无疑鸡蛋会粉身碎骨。而且本活动注重学生的设计、制作、反思、交流过程，旨在通过活动培养学生创新思维与合作探究能力。适合综合实践活动课综合性、生活性、现实性、研究性的特点。因此将本活动纳入综合实践探究活动中。为了激发学生的探究欲望，我把课题设为富有挑战性的《鸡蛋撞地球》。为了区别综合实践活动与科学课的不同，更好地体现在借用教材的基础上适当拓宽了研究的领域，因此设计中增加了活动前的调查活动，帮助学生获取更为有效的信息，为有效方案的制定提供理论支持。同时，我还加强了方案制定与交流，实验与反思的活动，以促使学生深层思考，深入研究。把整个活动过程设计为“提出问题----设想方案----设计方案----动手制作-----实验验证----全程反思”六个环节。二、活动目标：

知识与技能：通过对“如何使鸡蛋从高空落下而不碎？”的研究，提高学生分析问题、解决问题的能力。在明白不同材料有不同的特征，不同的特征有不同的用途的基础上，能对不同材料进行组合，能对材料进行加工，能把材料的应用与技术进行联系，从而达到提高学生选择材料来解决问题的目的。过程与方法：通过提出具有挑战性的问题，创设解决问题的情景让学生经历解决具体问题的过程；通过活动构建一个轻松有趣和谐的教学氛围，让活动与活动的主体形成良好互动。在各小组不断讨论、设计、改造自己方案的过程中，培养学生相互合作的能力；在动手尝试过程中，培养学生的创新思维和动手操作能力；情感态度与价值观：学生通过活动感受探究的乐趣，体会小组合作的智慧，逐渐养成大胆思考、小心验证的科学态度，并能在活动中不断反思不断改进，将科学学习的兴趣通过综合实践活动由课堂延伸到课外。培养学生勇于探究，不怕失败的探究精神，形成与人交往的能力。三、活动过程：第一阶段：提出问题，调查了解（一）创设问题情境，提出探究问题 1、假如让一个鸡蛋去碰撞地球，会产生什么后果？ 2、任务驱动：今天开始，我们就来研究这个问题。我们

临床护理实践指南》第章复习题

《临床护理实践指南》一、判断题10～13章 1.应用简易呼吸器为建立人工气道的患者进行心肺复苏吹气时必须暂停胸部按压。（ X ） 2.一老年男性患者进餐时突然出现呛咳、张口说不出话、口唇青紫，出现吸气性呼吸困难，急诊胸片提示气管异物（气管分叉处），应该立即进行环甲膜穿刺。（ X ） 3.孕妇后期或肥胖者不宜采用腹部冲击法，急救者可挤压患者胸骨下半段，连续5次后观察效果。（√） 4.除颤需要争分夺秒且实施有效，患者皮肤有污垢时可用酒精迅速擦净皮肤。（ X ） 5.下肢中小静脉或小动脉出血时应首先采用止血带止血法或钳夹止血法。（ X ） 6. 采集咽拭子标本前，患者用清水漱口，用无菌拭子采取标本。（√） 7.需要长期进行皮下注射时，要有计划地更换注射部位，并选择细小的针头。（ X ） 8.CVC冲、封管的顺序SASH，即生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序。（√） 9.置有PORT的患者进行造影时，可经过PORT泵入造影剂。（ X ） 10.涂眼药膏时，采用玻璃棒法将药膏直接挤入患者下穹窿部结膜囊内。（ X ） 11.在没有绷带急救伤员的情况下，可用毛巾、手帕、床单、长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。（√） 12.植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。（√） 13.肌内注射俯卧位的体位准备是足尖分开、足跟相对。（×） 14.输液泵使用中，如需更改输液速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键。（√） 15.为患者分发口服药时，如遇病人不在时，可暂放在病人小桌上，待病人回病房后再服用。（×） 16.进行静脉输血完毕，输血袋用后需常温保存24小时。（×） 17.在进行密闭式静脉输液过程中，在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。（√） 18.采集动脉血时，消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，穿刺成功后，可见血液自动流入注射器内，一般需要2毫升左右。（×） 19.张某因车祸导致小腿出血，救护人员到场后应立即用止血带止血法为张某止血。（×） 20.外周血管通路仅在置入时可用于采血，采血后血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管的残余血液。（√） 21.为患血友病患者采集血标本进行血气分析，穿刺后穿刺点应按压至少5min。（×） 22.留取尿标本进行尿胆原检测时，需将尿液装入含有防腐剂的清洁容器内。（×） 23.患者留取便标本，因排便困难，护士为其灌肠后留取标本送检。（×） 24.采集中心静脉导管培养标本时，协助患者摆放体位，使导管穿刺点位置低于心脏水平。（√） 25.为患者滴眼药水时，应直接滴在角膜上，药瓶或滴管勿触及睑睫毛。（×）

案例分析与实践教学

案例分析教学法实践较强的科学之一法学，其与一般社会科学不同之处在于其不但以现行法，同时以构成对人类社会生活有效的规范体系为自己的研究对象。法学教育的根本目的之一，在于提高学生应用法律理论知识解决实际问题的能力，案例教学法对实现这一目的有不可替代的作用。案例教学法最早起源于古希腊的“苏格拉底式教学法”。1829年，英国学者贝雷斯首先在教学中采用案例教学法。1871年，美国学者朗代尔在哈佛大学法学院将案例教学法进一步推广使用。近代一百多年来，案例教学法成为整个英美法系国家法学院最主要的教学方法。上世纪八十年代以来，我国各法律院系开始引进国外案例教学方法，取得了很好的教学效果。我国的案例教学分析专于本学科问题，比如说再民事诉讼法课堂上的教学中，介绍一个案件，然后让学生分析该案件的管辖法学如何确定，或分析该案件中当事人各处于何种诉讼地位，分析如何分配当事人的举证责任。但是，由于我国法律院系案例教学起步较晚，加之缺乏具有案例教学经验的师资力量，目前我国尚没有带有丰富的司法案例资源的案例教学教材。此前，也没有专门用于教学的法学教学案例汇编。目前国内唯一的专门用于法学院系案例教学的法学多用途教学案例系统为中国法学多用途教学案例库，该库是专为高校法学院系及其他院校法学案例教学编纂的法学教学案例数据库，全库含二万余个最高法院、最高检察院等权威部门发布的现行有效的指导案例，内容涵盖民法总论、物权法学、合同法学、侵权法总论、刑法总则、行政法学等38个法学课程学科。各教学案例均由法学专家进行详细评析，案例由“知识点”“教学目标”“基本案情”“裁判结果”“裁判要旨”“争议焦点”“法理评析”“适用法律”“专著与论文”“授课教案”“笔记评语”“思考题和试题”“司法考试真题”“同类案例”“裁判文书”等内容构成。此库案例在案例教学、模拟法庭、法律诊所、法律文书、律师实务、司法考试、实验教学中心等教学活动中均可直接应用。案例分析的基本功在于弄清其中所包含的一层层的法律关系，正确认定这些法律关系的性质，因而搞清各方当事人究竟享有哪些权利，同时又承担哪些义务。故法律被正确适用的过程，肯定就是以一个具体案件得以正确分析的过程。案例分析在实践中如此重要的意义，决定了其在理论学习中的重要地位。在大陆法系国家，尽管不承认法官的造法作用，但在成文法之外，事实上，依然不能完全否定判例的参考作用。可以说，无论在理论上，还是在实践中，判例对任何一个法系都具有不可或缺的作用。大陆法系的理论抽象，讲究围绕法律关系进行法学理论研究和学习，从这个意义上讲，民法甚至被称之为了“法律关系学”，但案