垂体瘤

脑垂体瘤

脑垂体纤维瘤

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我们都知道，脑垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。大部分为良性腺瘤，极少数为癌。脑垂体瘤详细分类，可分为泌乳素腺瘤、促甲状腺激素瘤、无分泌功能性腺瘤等几个种类。

脑垂体瘤纤维瘤中疾病(神经纤维瘤)神经纤维瘤病是显性遗传引起的一种神经外胚叶异常。软纤维瘤儿童发病，躯干及四肢近端为主多发性数毫米至数厘米的半球状或带蒂的肿瘤，柔软，皮色、粉红色或褐色，随年龄增多增大，成年发展较慢。

象皮病样多发性神经纤维瘤的皮损常沿神经干分布，多发，为皮内及皮下软性结节、斑块。约10%患者产生恶变，特别是生长快、较大的损害，损害发展成神经纤维肉瘤。咖啡斑，常见于躯干，特别是腰背部，数公分大小的褐色斑片，卵圆形，境界清楚。少数患者口腔出现乳头状瘤，巨舌。近半数者智力发育不良，颅内肿瘤及癫痫发作。脑垂体纤维瘤中疾病(神经纤维瘤)成年发病较快及皮损较大者因恶性变预后不良。

脑垂体纤维瘤中疾病(神经纤维瘤)疾病分类：皮肤性病科，耳鼻喉科，常染色体显性遗传，由畸变显性基因引起的神经外胚叶异常，常见为不全型和单纯型

神经纤维瘤病理生理：皮神经纤维瘤来自周围神经及其间质，包括神经膜细胞。电镜可见在教员间质组织中Schwann细胞分支。在咖啡色斑及临床正常的皮肤区，表皮细胞内可见巨大的色素颗粒，这在Albright综合征的正常皮肤内从未见到过。

神经纤维瘤病理病机：

1、病因：源于神经外胚叶性肿瘤，是分化较低的神经鞘瘤的一种，可以单独出现，也可以为Recklin Chausen氏病全身这在的一部分，如为后者常伴有咖啡牛奶色斑(cafeau-lait-pigmentation)，是一种先天畸形，据哟家族性，患者年龄较轻病情发展缓慢。

2、病理：此瘤多无被膜，即使有也不完整，肿瘤内有神经组织的各种成分的增生，其中以神经鞘细胞的增生最为明显，显微镜下和神经鞘的不同，在于无万州的被膜及瘤细胞不作栅栏状排列。

脑垂体瘤生长在垂体前叶，既有肿瘤的性质，又有内分泌学性质。脑垂体瘤的发病率占颅内肿瘤的10%到15%，有报告成，女性患病率有上升趋势。脑垂体瘤对人体的危害主要包括三个方面：垂体激素过量分泌，产生一系列代谢紊乱和脏器损害;肿瘤

压迫使其他垂体激素低下，引起相应的靶腺功能低下;肿瘤压迫

鞍区周围结构，导致相应功能严重障碍。若女性出现不明原因停经3个月，乳房溢乳，视力突然急剧下降，出现偏盲、复视，无端头痛等症状，需警惕脑。脑垂体瘤的症状在初期表现并不明显，且经常在患者无意识状态下形成，并且对身体安全有着严重的隐患，那么，脑垂体瘤的早期症状是什么?下面看下专家的讲解。

脑垂体瘤的早期症状：

1 视力障碍：非眼科疾患的视力下降、复视、斜视、视野(视力范围)缺损或单侧眼球突出。当垂体瘤直接压迫视神经，不但

视力突然减退，而且能够失明。

2 精神异常：因大脑皮质遭受损害引起，表现为淡漠、迟钝、思维与记忆力减退，性格与行为改变，进而发展为嗜睡、朦胧或意识不清。尤其在老年人中，常易误认为老年痴呆。脑垂体瘤的早期症状。

3 肢体感觉异常或运动障碍：生长于颅内运动区或感觉区的垂体瘤，常出现肢体的感觉异常、肢体无力，并可进行性加重，当垂体瘤位于小脑时，常出现运动平衡功能障碍，如走路不稳易摔倒、手脚不灵巧、说话不清等症状。

4 恶心、呕吐：早期或首发症状，多伴以头痛、头昏。常发生在清晨空腹时，典型表现为与饮食无关的恶心或喷射性呕吐，

且常于较剧烈的头痛、头昏之后发生，头位变动可诱发或加重。小儿颅后窝垂体瘤出现呕吐较早而频繁，易误诊为胃肠道疾病;成年人呕吐出现较晚。恶心、呕吐是因颅内压增高或垂体瘤直接影响迷走神经核(呕吐中枢)所致。

脑垂体瘤的治疗

1、手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。开颅手术一般用于巨大垂体瘤患者，经蝶窦手术是现在比较常用的治疗方法，大部分垂体瘤患者适用，优点是微创患者创伤小，恢复时间短，花费小。

2、放射治疗：对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视野有所改进，但是不能根本治愈。

3、药物治疗：溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制病理性溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。

4、垂体瘤初期一般没有明显症状，但应早期手术或放射线治疗，如肿瘤直径小于3公分时，还可以用放射线刀治疗。

药物治疗是最近一些年发展比较快的领域，尤其是激素分泌性肿瘤，特别是泌乳素瘤，现在随着我们溴隐停的普及，还有药的价格下降，和副作用越来越少，我们70、80%的泌乳素瘤现在可以用药物治疗，甚至可以用终生药物治疗。对于很多大的泌乳素瘤，巨大的泌乳素瘤，不适合手术的病人也可以先做药物治疗。