冠心病的中医护理[1]

冠心病的中医护理

【关键词】冠心病中医护理

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，即中医的胸痹心痛。病机多为寒邪内侵、饮食不当或情志失调，年老体虚不能鼓舞五脏之阳，以致胸阳不振，气滞血瘀，发为心痛。因此，中医护理应以首护元气，及时止痛，处理好兼症，保持精神愉快，维护脏腑平衡为基本原则。现将胸痹心痛的中医护理介绍如下。

1、一般护理

(1) 环境护理：中医整体观认为环境和人是一个统一的整体。为患者创造一个舒适、安静的治疗环境是十分重要的。保持病室空气新鲜，使患者纳气吐新，以增强气血运行。避免对流风直接吹在身上，应指导患者春防风、夏防暑、长夏防湿、秋防燥、冬防寒，以免六淫之邪侵袭机体而加重病情。

（2）生活起居护理：因胸痹患者正气虚，生活护理要以不伤元气为原则，避免过多搬动患者，饮食及大小便要协助患者节省气力。应保持大便的通畅，忌排便努责，防加重病情。嘱咐患者不在饱餐后饥饿时洗澡．洗澡时尽量有人陪伴。

（3）饮食护理忌辛辣刺激、肥厚油腻之品。饮食宜节制，不宜过饱过饥。饮食宜清淡富有营养为宜，如五谷、新鲜蔬菜、豆荚、水果、植物油等富含纤维素食品之类。必须戒烟，慎饮酒，不饮浓茶、咖啡和烈性酒。

（4）情志护理早在几千年前，人们就已意识到情志与疾病的关系，《灵枢》中记载“心者五脏六腑之大主也……故悲哀忧愁则心动”【1】。胸痹病属内伤，多因七情致病，喜怒之人要告知悲惨的预后；悲恐之人要告知多思及恐惧对身体的危害。经常与病人交谈，进行心理疏导。应忌恼怒忧思，使肝气顺达。

（5）用药护理严格遵照医嘱给药。中药宜在两餐之间温服与西药间隔30分钟左右服药期

间合理饮食，不宜服用对药物疗效有影响的食物，如服用人参时忌食茶叶、萝卜；阿司匹林不宜与鹿茸、甘草等同时服用。硝酸酯类药物是缓解心绞痛的首选药，但此类药物会引起血压下降，静脉用药时，注意控制滴速。更换体位时动作不宜过快，以免引起低血压致晕厥。（6）病情观察除了观察疼痛的部位、性质、程度及诱发因素、准确测量和记录生命体征外，还要特别注意观察心率、心律、尿量及大便情况的变化，注意患者的神志、面色、舌象、脉象、汗液等方面的变化，并注意时令、时辰对疾病的影响。

2、辨证施护

(1)心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时而心悸不宁，舌质紫暗，脉沉或涩。处理原则为活血化瘀，通络止痛。①护理：病室应阳光充足，空气流通。禁止大声喧哗。发作期绝对卧床休息，以减少气血耗伤。②饮食宜温热，以清补为原则，忌食生冷，油腻；③做好情志护理，使之肝气条达，心脉运行无阻。切忌饱餐。

(2) 气阴两虚证。主要表现为胸闷隐痛，心悸气短，倦怠懒言，虚烦失眠，面色少华或面色潮红，舌红有齿痕，脉细或结代。①护理：减少探视次数，使患者保证充足睡眠和休息，保持心情舒畅，避免耗气伤津。②饮食上注重补气养阴。将大枣、黄芪、西洋参煎水代茶饮或熬粥以调补气血。③保持心情愉快，勿焦躁，以免加重病情。

（3）阴寒凝滞：胸痛彻背，感寒痛甚，伴气短、胸闷、面色苍白、四肢厥冷，舌苔白腻，脉沉细。①护理：病室宜温暖，阳光充足。注意患者的病情变化，嘱其注意起居有规律，不宜劳累。②避免情绪激动，避免焦虑、烦躁等不良情志因素的刺激。③饮食温热，忌食生冷、油腻，有助于增强疗效。可用少量干姜、川椒等调味，以温运中阳，祛寒活络。

(4)痰浊壅塞证。主要表现为胸闷如窒而心痛，肥胖体沉，气短喘促，口黏痰多，苔浊腻或白滑，脉滑。①护理上以通阳泄浊，豁痰开结为原则。室内不宜潮湿，空气新鲜。②饮食宜清淡，不可过咸，多食萝卜、柑桔、枇杷等淡渗利湿的果蔬。平时可以陈皮薏苡仁粥食疗以助健脾化痰，忌食生冷、辛辣刺激、肥甘厚味之品，以免助湿生痰。③做好患者心理护理，解

除紧张、忧虑、恐惧心理，以防七情再伤。

总之，加强中医辨证施护对冠心病患者的康复以及预防复发方面起着重要作用，《黄帝内经》强调：“……其知道者，法于阴阳，合于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽其天年，度百岁乃去”是积极保健和护理的思想【2】。通过对冠心病患者进行有效的中医护理，降低了心血管病的复发率，在维护患者健康、延缓病情进展、提高患者的生活质量等方面起到了积极的作用。

护理知识竞赛试题及答案

1、“护士必须要有一颗同情的心和一双愿意工作的手”这句话出自 (南丁格尔)

2、提高护理质量的先决条件是（基本功训练）

3、在卫生技术人员中，护理人员占的比例是（50%）

4、护士娴熟的技术要求是（稳、准、快、好）

5、护士职业成功的最主要因素是(人际交往能力)

6、高血压脑病时最常见的症状是（头痛、头晕）

7、老年糖尿病人治疗原则是（首选口服降糖药）

8、呼吸道疾病出现的大咯血是指（200ml/次）

9、院前急救的目的是什么（挽救生命、安全转运）

10、复苏的最终目的是（脑复苏）

11、上臂扎止血带时，不可扎在上1/3处，原因是（以免损伤桡神经）

12、口对口通气的吹气量应该是（800～1200ml）

13、过敏性休克主要致死原因是（喉头水肿）

14、失血性休克病人出现呼吸急促，提示病人失血量超过（40% ）

15、黑便，提示消化道出血量为：（50ml）

16、开放性气胸急救处理首先要（用厚敷料封闭伤口）

17、不明毒物中毒时适用洗胃的液体为（温开水或生理盐水）

18、氰化物中毒的特效解毒剂是（亚硝酸钠）

19、进行胸外心脏按压时，掌根应放在什么位置（胸骨中下1／处）、

20、蛋白代谢的主要器官是（肝脏）

21、肾移植加速排异反应发生的时间为(术后2天～5天出现)

22、医院内泌尿道感染最常见的诱因为（留置导尿管）

23、接触传染病人、感染伤口及污染物品后双手应（先消毒再清洗）

24、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多长时间内

补记，并加以注明。（6小时）

25、护士应具备的四心是（细心、热心、爱心、耐心）。

26、端治疗盘时前臂与上臂的角度应是（90°）

27、站姿时两脚尖角度为（ 45°）

28、护士的行姿步态应（直线前进）

29、与熟人交往时应相距（1米）左右

30、女士座在椅子上时应占椅子的（2/3）

31、根据病情、年龄、药物性质调节输液速度，一般成人滴速为（40~60滴/分钟）

32、立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行 (15分钟内)

33、护理一般传染病患者时，应使用几层纱布口罩(8～12层)

34、体温骤降时，患者最易出现 (虚脱)

35、抢救青霉素过敏性休克的首选药物是(盐酸肾上腺素)

36、糖尿病患者失明的主要原因是（视网膜病变。）

37、尿毒症患者出现手足抽搐多数是因为（低血钙）

38、流行性感冒传染性最强的时间是（病初2－3天）

39、急性肾小球肾炎起病时，第一症状常是（血尿）

40、直肠癌最主要的转移途径（淋巴转移）

41、术后尿潴留的处理首先是（诱导病人自行排尿）

42、膀胱冲洗时冲洗液的温度为（38~40度）

43、肢体热水烫伤后立即采取何种措施可减轻热力损伤（浸入冷水中）

44、异位妊娠常发生的部位是（输卵管）

45、暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是（急性胰腺炎）

46、测体温时患者不慎咬破玻璃水银体温计，首先应( 及时清除口腔内玻璃碎屑)

47、导致婴幼儿佝偻病最主要的原因是（接受日光照射不足）

48、足月新生儿生理性黄疸多出现于（出生后2—3天）

49、使用干燥无菌持物钳和容器时，应每几小时更换1次。（4小时）

50、《国际护士守则》规定，护士的职责是 ( 增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦)

51、护士的举止礼仪包括（站姿、坐姿、立姿、行姿、手姿）

52、糖尿病性神经病变最常见的部位是（周围神经病变）

53、护士应做到的四轻是什么：（走路轻、关门轻、讲话轻、操作轻）

54、护士举止礼仪原则是什么：（稳重、端庄、大方、优美）

55、发生青霉素超敏反应最早出现的症状是（喉头水肿和气促）

56、一般普通病室适宜的温度是（ 18—22℃）相对湿度为（50%—60%）

57、医院饮食可分为 (基本饮食、治疗饮食、试验饮食)

58、用氧安全“四防”措施是 ( 防热、防火、防震、防油)

59、意识障碍按意识障碍的程度分为（嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷）

60、传染病的流行过程必须具备哪三个基本环节（传染源、传播途径、易感人群）

61、健康的定义：（不但是没有疾病或缺陷，还要有完好的生理、心理状态和完好的社会

适应能力）

62、患者洗胃过程中出现血性液体，应如何处理（立即减慢速度，动作轻柔，缓进缓出）

63、什么叫舒适：（指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安

宁状态中的一种自我感觉。）

64、三查七对的内容是：（三查是指操作前查、操作中查和操作后查；七对是指对床号、

姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。）

65、低盐饮食成人每天进食食盐应少于（ 2g）

66、在生理情况下，同龄女性体温与于男性体温的差别(女性体温高于男性)

67、洗胃时每次灌入量一般为多少 (300~500 mL)

68、心肺复苏（成人）过程中，胸外心脏按压的力度应使胸骨下陷多少 >5 cm)

69、静脉输液过程中患者感觉胸部不适，随即发生呼吸困难、严重发绀，心前区听诊闻及

持续响的“水泡音”，你认为是 (空气栓塞)

70、青霉素过敏试验阳性患者，应醒目地注明在(医嘱单、.注射单、床头卡、体温单、门

诊卡)

71、慢性支气管炎最主要的并发症是（肺气肿、肺心病。）

72、气胸常规抽气穿刺部位在（锁骨中线第2肋间）

73、目前诊断糖尿病的主要依据是（糖化血红蛋白测定）

74、肝硬化病人适宜的饮食要（高热量、高蛋白、高维生素）

75、急性左心衰发生时，病人需采取的体位是（坐位，两腿下垂）

76、引起心肌炎的最常见病毒是（柯萨奇病毒）

77、膀胱镜刺激征包括：（尿频、尿急、尿痛）

78、腔护理常用于哪些病人：（高热 .昏迷 .禁食.口腔疾患）

79、肘部常用于穿刺的静脉有（正中静脉 .肱静脉.贵要静脉

80张某，车祸全身多处骨折，需急送医院，搬运时宜用 (四人搬运法 )

81.0．1ml 破伤风抗毒素过敏试验液含破伤风抗毒素 (15 国际单位)

82.为留置导尿病人进行膀胱反射功能锻炼的护理时应 C（间断夹闭引流管）

83.颈外静脉输液，最佳穿刺点在 (下颌角与锁骨上缘中点联线上1/3 处)

84.吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于 (心包积液)

85物理降温后的体温，绘制符号及连线是(红圈红虚线)

86.推平车上下坡时病人头部应在高处是因为(减轻头部充血不适)

87.对前来门诊的病人首先应进行（预检分诊）

88. 褥疮分为（淤血红润期. 炎性浸润期.浅度溃疡期.坏死溃疡期）

89.褥疮炎性浸润期的主要特点是（表皮有水泡）

90.静脉痉挛导致输液滴速不畅的处理方法是（）注射局部热敷

91.防止青霉素过敏反应的措施（青霉素现配现用 .对青霉素有过敏史者禁做皮内试验 .用药过程更

换药物批号须重做皮试 .停用青霉素3天以上须重做皮试）

92.书写护理文书的基本原则是（及时、完整、准确、简要、清晰）

93、临时备用医嘱是指（医生开写医嘱起，12小时内有效，必要时用，过期未执行则失效）

94、双侧瞳孔散大见于（颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及频死状态）

95.意识模糊的表现为（思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱）

96、护士在病情观察中，要做到“五勤”是指（勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录）

97、三阶梯镇痛疗法的基本原则包括(口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、密切观察药物不良反应及宣教)

98、输血前的三查八对是指( )

99.输液过程中溶液不滴常见于（）

100.注射原则包括（）