加替沙星与克拉霉素联合治疗男性非淋菌性尿道炎疗效观察

１１６垒Ｐ２１缝ｉ堕！塾！ｉ！叁２避；Ｑ堕：！垡ｉｉ篓！：ｉ文章编号：１６７３—７５８Ｘ（２００７）０２—０１１６—０２中阙分类号：Ｒ６９１．３文献标识码ｉＡ加替沙星与克拉霉素联合治疗男性非淋菌，陡尿道炎疗效观察

李宗华

广西瓜林市第一人民暇院（５３７００）

ｌ攘要】秘戆建察麓替汐麓与壳拉霉紊联会治疗菲海薹毪尿遴炎（ＮＧＵ）豹錾霖痃效。方法将奠诊确诊鸯ＮＧＵ

的患者１８０铡陡飘分为治疗缰秘对照组（各９０铡），治疗组应用热替沙星与壳拉霉素掰黻治疗，对照缀应用克拉霉素日

服治疗，均１４天为１疗程。结果治疗组总有效率为９５．６％，对照组总有效率为８１．１％。病原体转阴治疗缀明显高于对

照组。结论加替沙星与克拉簿豢联合治疗男性ＮＧＵ是一种较好的治疗方法。

【关键词】≈Ｅ淋菌性尿道炎；加替沙星；克拉霉索；联合治疗

毒＃淋菌饿藤道炎《ＮＧＵ）是一种常觅的性传播疾病，且绝大多数由沙眼衣原体（ＣＴ）和解脲支原体（ｕＵ）引起。近年来该病的发病率及耐药率不断上井，放探讨离效、安全、方使的治疗方法具有重要意义。２００３年１莞一２００７年１弱我翻应震翔饕沙星与克拉霉素联合治疗ＮＧＵ９０例，并与单用克拉霉素治疗９０例进行比较，现将结果报告如下。

１资料与方法

１。１一敷资糕１８０铡来鑫玉林索人民藩院门诊＿并经晒床及实骏室检查确诊的患者，均为男性，年龄１６—５１岁，其中１６—２０岁２２例，２１—３０岁６９例，３１．４０岁５６例，４ｌ～５ｌ岁３３例，未婚７８例，已婚１０８镌。病纛６天至６个月，平均３９天。发瘸前均有婚外性交史、配偶感染史及婚前性接触变。主要症状为尿频、尿急、排尿灼热感、尿道刺痛及下腹不适等，尿道口红肿，尿道口溢出淡黄色或白色浆性分泌物。从未治疗１１５饿，曾不规则应用抗生素治疗６５铡。随视分秀治疗组纛对照组，治疗组∞谬ｌ中ｃ￡阳性５８例，ＵＵ阳性２７例，ＣＴ和ＵＵ双重阳性５例；对照组９０例中ＣＴ５６例，ＵＵ阳性２８例，ＣＴ和ＵＵ双重阳性６例。

１。２诊断依摄（１）有婚外性搂魅史或配馔尿道炎史，潜伏期１。３周；（２）符合粘液脓性尿道炎的临床表现；（３）实验室检查：取朦道口内２—４ｅｍ处分泌物，ＣＴ采用单克隆抗体荧光法，ＵＵ采用培养法“１，所有病例均符ＮＧＵ的诊叛标准。

Ｉ。３治疗方法治疗组９０铡，震秀羹替沙攫２００ｍｇ／次＋克拉霉素２５０ｒａｇ／次，２次／ｄ，连服１４ｄ为１疗程；对照组９０例，单用克拉穗素２５０ｍｇ／次，２次／ｄ，连服１４天为１疗程。治疗期阀停甩其他药物，蘩房作者葛介：李宗肇（１９５８一）勇，Ｆ－嚣蠢耱市人，巅主任落帮，现从事皮肤美容外科。攀，禁饮滔及辛辣刺激食物。麟猫病铡在治疗结束１周内复诊，并作ＣＴ和ＵＵ实验室复查，进行疗效评价。

１．４疗效断定治愈：临床症状体征消失，ＣＴ和ＵＵ检查阴性；有效！稳瘩症状捧镊消失，ＣＴ弱ＵＵ检轰阳性；无效：临床症状体征笼改善，ＣＴ和ＵＵ检查阳性。治愈加有效合计为总有效率。

２结果

２。１ＩＩ￥床疗效觅表１。

袭１两组疗效比较

注：治疗组与对照组总有效率比较，霄＝４．６６，Ｐ＜０．０５。

２．２病原体转阴情况治疗组ＣＴ阳性５８例转阴５４侧，ＵＵ阳性２７例转阴２４侧，ＣＴ和ＵＵ双鼯瞧５铡转阴３镶，ＣＴ转阴率秀９０。５％（５７／６３），ＵＵ转阴率为８４．３％（２７／３２）。对照组ＣＴ阳性５６例转阴４８例，ＵＵ阳性２８例，转阴１５例，ＣＴ和ＵＵ双阳性６例转阴２例，ＣＴ转阴率８０．６％（５０／６２），ＵＵ转阴率５０。◇％（１７／３４）。治疗组的ＣＴ转阴率、ＵＵ转鹈率明照高于对照组（Ｘ２分别为５．７２翻４．８４，Ｐ＜０．０５）。２．３不良反应治疗组９０例中有２例出现上腹部不适及恶心。对照组９０例中出现上腹部不适１例，１例辍度头晕，僵均麓坚持完成疗程。

３讨论

非淋菌性尿道炎（ＮＧＵ）是常见的性病之一，在我国，本病有逐年上升的趋势乜１。而ＣＴ或ＵＵ感染是ＮＧＵ的主要瘸源体，其发病率艺超出淋病酶２—５倍。有报道强１ＣＴ泶路感染占ＮＧＵ酌４０％一５０％，ＵＵ

应用预防医学２００７年４隽第ｉ３卷第２期

感染占３０％。４０％。同时文献指出…，ＮＧＵ常与淋球菌混合感染，Ｅｌｌ于淋病表现典型，早期常诊断为单纯性淋病，大量疲闫蓥必治，游必后等药物，忽视了摹淋菌因素的存在，其治疗效聚差，经久不愈，部分病例症状轻微或无症状延误治疗，致使病情迁延持续，反复发作，进一步发展男性患者可引起精囊炎、附睾炎、翦歹ｌｊ腺炎、不育等并发症＿灏于ＮＧＵ患者常因症状轻微或者笼主观不适，常巍行服药或睡床举规范用药，往往造成持续感染，耐药菌株不断增多，对常用抗生素产生不同程度的耐药，给临床治疗增加了难度陋１。ＣＴ魑在性细胞内寄生的具有特殊生活周期酶覆核缨臆瑟微生物，引惹泌漾系感染主要巍Ｄ—Ｋ血清型所致。丽ＵＵ也是无细胞壁的原核生物，也可引起广泛的泌尿生殖感染。Ｅｌｌ于两者均系原核生物，因此影响细胞合成的抗生素对其无效哺ｌ。临床多选最大环志酯类抗生素治疗，如阿奇霉素，傻大环内酯类抗生素的耐药性鑫益避露。馥群等狂’报道（２∞３年）ＵＵ对下梦Ｉｊ抗生素的耐药率为：阿奇霉紊７％，交沙霉素２８％，强力霉素５２％，美满霉素５．５％、氯氟沙星６２％。周力等陋１报道（２００４年），ＵＵ对下列抗生素麓耐药率为：阿奇霉素６９．霹％，交涉霉素５５。６强，强力霉素２２．２％，美满霉素８．３％、司帕沙星６６．７％。因此，选择新的抗生索治疗ＮＧＵ巴成为众多学者的共识。

热替沙麓为８一季氧氟喹诺醺素外潲旋讫合物，其Ｒ一粕Ｓ一对决体抗菌活性褶丽，其抗菌作用是通过抑制病原体的ＤＮＡ旋转酶和拓朴异构酶Ⅳ，从而抵制病原体的ＤＮＡ复制、转录和修复过程，具有广谨抗菌溪性。其特点是强服吸收较好，斑药浓度离，半衰袭长，有较高的抗落活性引。贾冬梅等珏朝用该药治疗ＮＧＵ５８例，治愈率为６９％，有效率达９６．６％，疗效明显优于阿奇霉索。沈列…１用该药治疗ＮＧＵ总有效率为８３．３３％。克拉霉素是一种掰型的大环内蘸类撬生素，势红霉索大志酯环上第６位戆羟基被甲氧基取代而戒。主臻通过阻碍细胞核蛋白５０ｓ亚基连结，控制蛋白合成而产生抗菌作用，对ＣＴ、ＵＵ有较强的抗菌活性。梁建中“２１报道用该药治疗ＮＧＵ总有效率势８９。４９％，治愈率力７８。９５％，本组使用加替沙星与克拉霉繁联合治疗ＮＧＵ９０例并

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与单纯克拉霉素治疗进行对照，结果显示，治疗总有效率为９５；６％，明照优于对照组（Ｐ＜０．０５）。ＣＴ转鹈察为９０。５％，ＵＵ转阴率为８４．３％，ＣＴ、ＵＵ转阴攀明驻高于对照组（Ｐ＜０。０５）。提示联合用药较单一药物治疗具有高效安全的特性，与文献报道基本一致“川。笔者认为，加替沙星与克拉霉素联合是治疗ＮＧＵ的一种有效、安全的方法，’俊褥进一步推广应霜。

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收稿日期：２００７—０４—０２