护士临床“三基”实践指南测试题集

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第一部分医学基础知识

第一章生理解剖

一、填空题

1．呼吸系统由和两大部分组成，其主要功能是。

2．呼吸的3个环节包括、、。

3．上下呼吸道以为分界点。

4胃部由上至下可分为六大部：、、、、、和。

6．成人每日胆汁的分泌量为。

7．超重指实际体重超过理想体重的。

8．体重减轻到低于正常时称为消瘦。

9．心肌细胞的电生理特性包括、和。

10．心脏传导系统由特殊心肌细胞构成，包括：、、、

和。

11．和的血压，称为中心静脉压。其正常值是。

12．血液系统由和组成。血液由及悬浮在其中的组成。出生后，主要造血器官是、、和。

13．血液凝固的主要过程包括、和。

14．肾小球滤过功能主要是通过和来评估。

15．中枢神经系统包括和。

16．脑分为6部分：、、、、和。17．脑干由、和组成。

18．脑室系统由、和组成。

19．牵张反射可分为和两种类型。

20．颈、胸、腰椎分别由、和块骨构成。

二、判断题

1．正常人的血量是体重酌5％—6％，即每公斤体重有50～60ml血液。( )

2．脑神经是中枢神经。( )

3．正常成人每天消化液的分泌量是胃液4L、胰液4L、肠液2L。( )

4．患者患脑梗死，右侧肢体无力7天，右侧肢体不能抬起，其肌力属于0级。( )

5．面神经是第10对脑神经。( )

6．瞳孔是眼睛虹膜中央的孔洞，直径约3~4mm。( ) 7．C5大致与同序数椎骨相对应。( ) 8．麦氏点在脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交界处。( ) 9．T细胞介导的免疫应答称为体液免疫。( ) 10．听觉属于深感觉。( ) 11．接种疫苗属于主动免疫。( ) 12．脊髓分为7个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节和1个尾节。（）13．大脑半球后1／3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。（）三、单项选择题

1．肾的高度，左肾在什么之间( )

A．第11胸椎体下缘至第2—3腰椎间A盘B．第12胸椎体上缘至第3腰椎体

C．第10胸椎体下缘至第1-2腰椎间盘D．第12胸椎体下缘至第2—3腰椎间盘

E．第11胸椎体下缘至第2—3腰椎体

2．以下激素中，只有哪种激素可以降低血糖( )

A．胃肠道激素B．生长素C．甲状腺激素D．皮质醇E．胰岛素

3．反映左右心室去极化过程中电位变化的波形是( )

A．P波B．QRS波C．T波D．U波E．f波

4．肺活量是指( )

A．尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量B．每分钟吸人或呼出肺的气体总量C．每分钟吸人肺泡的新鲜空气量D．平静吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量

E．潮气量

5．胃液中哪种成分可促进维生素B12的吸收( )

A．胃酸B．胃蛋白酶C．胆汁D．内因子E．黏液

6．正常人每天分泌的消化液有多少升( )

A．5 B．6 C．7 D．8 E．5.5

7．脑神经共有多少对( )

A．10 对B．11对C．12对D．9对E．14对

8．颅内压增高的患者脉搏多为( )

A．速脉B．缓脉C．间歇脉D．绌脉E．洪脉

四、多项选择题

1．影响肾小球滤过的因素有哪些( )

A．肾小球滤过膜B．肾小球毛细血管压C．囊内压D．血浆胶体渗透压E．循环血量2．周围神经系统包括( )

A．脑神经B．自主神经C．动眼神经D．脊髓E．脊神经

3．以下属于脑神经的有( )

A．面神经B．滑车神经C．尺神经D．坐骨神经E．舌咽神经

4．内囊损坏的症状有( )

A．对侧偏身感觉减退或消失B．对侧较完全性偏瘫C．同侧偏身感觉减退

D．对侧同向性偏盲E．同侧偏身感觉消失

5．影响血压的因素有( )

A．肾小球滤过膜B．搏出量C．心率D．外周阻力E．循环血量

6．胆汁可促进哪些维生素的吸收( )

A．维生素A B．维生素D C．维生素E D．维生素K E．维生素C

7．哪些症状是神经系统常见的症状( )

A，心慌B．气短C．偏瘫D．偏盲E．感觉障碍

8．左侧大脑半球与什么密切相关( )

A．语言B．意识C．数字D．逻辑分析E．音乐

9．主要的淋巴器官有( )

A.胸腺B．淋巴结C．脾D．扁桃体E．胰腺

10.反射弧由几部分构成( )

A．感受器B．传人神经C．中枢D．传出神经E．效应器

11．男性尿道3个狭窄分别为( )

A．尿道内口B．尿道海绵体部C．尿道膜部D．尿道外口E．尿道前列腺部12．肾脏分泌的激素有哪些( )

A．促红细胞生成素B．肾素C．1，25- 二羟胆骨化醇D．血红蛋白E．前列腺素

13．下列反射属于浅反射的是( )

A．角膜反射B．膝反射C．跟腱反射D．提睾反射E．肛门反射五、名词解释

1．微循环

2．心电图

3．体循环

4．肺循环

5．造血干细胞

6．肾单位

7．Willis环

8．脑干网状结构

9．血脑屏障

10．免疫屏障

11．脑脊液循环

12．共济失调

13．危险三角区

六、问答题

1．气管异物为什么多坠人右支气管?

2．红细胞是如何运输O2和CO2的?

3．简述O2化学结合过程并说明CO中毒致死的主要

4．胸内负压有何意义?

5．胃液中各种成分的主要作用是什么?

6．循环系统的组成及其主要作用是什么?

7．正常的心律是如何产生及传导的?

8．影响血压的因素有哪些?

9．为什么主要根据舒张压来诊断高血压?

10．血液的主要成分及各成分的作用是什么?

11．肾小管的功能是什么?

12．男性尿道和女性尿道在功能上有何差别?

13．下丘脑有哪些功能?

14．如何观察瞳孔?

15．左、右大脑半球的功能有何差别?

16．腹膜的生理功能与临床意义是什么?

17．视觉传导通路是如何构成的?

参考答案

一、填空题

1．呼吸道、肺、进行气体交换

2．外呼吸或肺呼吸、气体在血液中的运输、内呼吸或组织呼吸

3．喉

4．贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门

5。黏膜层、黏膜下层、肌肉层、浆膜层

6．800-1000ml

7．10％-20％

8．10％

9．兴奋性、自律性、传导性

10．窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支、普肯耶、耶纤维

11．右心房、胸腔内大静脉、5~12cmH2O

12．血液与造血器官、血浆、血细胞、骨髓、胸腺、脾、淋巴结

13．凝血酶原激活物的形成、凝血酶的生成、纤维蛋白的形成

14．肾小球滤过率和滤过分数

15．脑、脊髓

16．端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓、小脑

17．中脑、脑桥、延髓

18．侧脑室、第三脑室和第四脑室

19．腱反射和肌紧张

20．7、12、5

二、判断题

1．x 2．x 3．x 4．x 5．x 6．√7．X 8．√9．x 10．x 11．√12．x 13．√

三、单项选择题

1．A 2．E 3．B 4．A 5．D 6．C 7．C 8．B

四、多项选择题

1．ABCDE 2．ABCE 3．ABE 4．ABD 5．BCDE 6．ABCD 7．CDE 8．ABCD 9．ABCD 10．ABCDE 11．ACD 12．ABCDE 13．ADE

五、名词解释

1．微循环：是指微动脉经毛细血管网到微静脉之间的血液循环。在微循环内，血液和组织液之间不断进行着物质交换，使内环境的理化性质维持相对的稳定，以保证组织细胞的新陈代谢正常进行。

2．心电图：在心肌的传导性中，正常人体的心脏由窦房结发出的每一次兴奋，均按照一定的途径和时程，依次传向心房和心室，并使其兴奋。心脏各部分在兴奋过程中均出现相应的电活动变化，这种电活动变化形成的电流，必然会通过其周围的导电组织和体液传播到

人体表面，以及人体的任何部位。如果将引导电极安置在人体内外的某些特定部位，就可记录到相应的心电变化曲线，人们称该曲线为心电图。

3．体循环：血液由左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，血液在此与周围的组织、细胞进行物质和气体的交换，再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房，这一循环途径称体循环(大循环)。

4．肺循环：血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房，这一循环途径称肺循环(小循环)。

5．造血干细胞：是各种血细胞与免疫细胞的起源细胞，可以增殖分化为各种淋巴细胞、浆细胞、红细胞、血小板、单核细胞及各种粒细胞。造血干细胞具有不断自我更新和多向分化增殖的能力，在体内形成造血干细胞池，其自我更新和多向分化之间保持动态平衡。

6．肾单位：是肾脏结构和功能的基本单位。人类两侧肾脏有170万—240万个肾单位。每个肾单位由一个肾小体和与之相连的肾小管构成。肾小体由肾小球和肾小囊组成。肾小管按其部位和形态可分为近曲小管、髓袢、远曲小管。远曲小管和集合管相连。

7．Willis环：又称大脑动脉环，由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉共同组成。此环使两侧颈内动脉系与椎—基底动脉系相交通。在正常情况下，大脑动脉环两侧的血液不相混合，而是作为一种代偿的潜在装置。当此环的某一处发

育不良或被阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。

8．脑干网状结构：是指在延髓、脑桥、中脑的中央灰质以及第四脑室底灰质的前外侧，脑干的被盖区外，除了明显的脑神经核和非脑神经核，其间散在有大小不等的神经细胞团块，此区域即为脑干的网状结构。

9．血脑屏障：位于血液与脑和脊髓的神经细胞之间。在正常情况下，脑屏障能使脑和脊髓免受内、外环境中各种物理和化学因素的影响，从而保持相对稳定。

10．免疫屏障：是防御异物进入机体或机体某一部位的生理解剖学结构，是发挥非特异性免疫功能的重要方面。其中包括①外屏障：皮肤、呼吸道黏膜、消化道黏膜和泌尿生殖道黏膜；

②内屏障：血—脑屏障、血—胸屏障、胎盘屏障。

11。脑脊液循环：脑脊液主要由脑室脉络丛产生，少量由室管膜上皮和毛细血管产生。由侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流至第3脑室，与第3脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑水管流人第4脑室，再汇合第4脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第4脑室正中孔和两个外侧孔流人蛛网膜下腔，然后脑脊液再沿此腔隙流向大脑背面的蛛网膜下腔，经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦内，回流人血液中。脑脊液处于不断产生、循环和回流的平衡状态中，其循

环称为脑脊液循环。

12。共济失调：是指动作缺乏次序或条理，不规则，混乱和不协调的一种表现。是主动肌失去了拮抗肌收缩调整所致。包括静态性共济失调和动态性共济失调两种。

13．危险三角区：口角两侧至鼻根区的三角区，称为面部的危险三角区。

六、问答题

1．答：右主支气管短粗，走向较为陡直，与气管中线延长线成22°~25°角，约在平第5胸椎体高度处经肺门人右肺。此外，气管隆嵴偏向左侧，右肺通气量大，因此经气管坠入的异物多进入右侧。

2．答：红细胞的主要生理功能是运输氧及二氧化碳，这主要是通过红细胞中的血红蛋白实现的。血红蛋白具有运输氧及二氧化碳的能力。与氧结合的血红蛋白称为氧合血红蛋白，色鲜红。动脉血所含的血红蛋白大部分为氧合血红蛋白，所以呈鲜红颜色；与二氧化碳结合的血红蛋白称为碳酸血红蛋白。氧及二氧化碳同血C蛋白的结合都不牢固，很易分离。在氧分压较高的肺内，静脉血中的碳酸血红蛋白解离，并与氧结合转变为氧合血红蛋白；而在氧分压较低的组织内，动脉血中的氧合血红蛋白解离，并与二氧化碳结合转变为碳酸血红蛋白。红细胞依靠其血红蛋白的这种特殊性而完成运输氧及二氧化碳的任务。

3．答：当血流流经氧分压较高的肺部时，血红蛋白与O2结合，形成氧合血红蛋白，1分子血红蛋白可以结合4分子O2，但血液流经氧分压较低的组织时，氧合血红蛋白迅速解离，释放O2，成为去氧血红蛋白。氧气在与血红蛋白发生结合或解离时都要发生变构

效应，血红蛋白的4个亚单位无论在结合或释放O2彼此间都有协同效应。

CO与血红蛋白的亲和力是O2的250倍，这意味着在极低的一氧化碳分压下，CO就可以从氧合血红蛋白中取代O2，阻断其结合位点。此外，CO还有一个极为有害的效应，即当CO与血红蛋白分子中某个血红蛋白结合后，将增加其余3个血红蛋白对O2的亲和力，使氧解离曲线左移，妨碍O2的解离。所以，CO中毒既妨碍血红蛋白与O2的结合，又妨碍血红蛋白对O2

的解离，其危害极大。

4．答：胸内负压不但作用于肺，有利于肺扩张，也作用于胸腔内其他器官，特别是壁薄而可扩张性大的腔静脉和胸导管等，影响静脉血液和淋巴液的回流。

5．答：胃酸在胃内可杀死随食物进入胃内的细菌，因而对维持胃和小肠内的无菌状态具有重要意义。盐酸还可激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶作用提供必要的酸性环境。盐酸进入小肠后可以引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的

分泌。盐酸在胃内所造成的酸性环境，还有助于小肠对铁和钙的吸收。但盐酸若分泌过多，也会对人体产生不利影响。过高浓度的盐酸对胃和十二指肠黏膜有腐蚀作用，因而成为溃疡病发病的重要原因之一。胃蛋白酶能水解食物中的蛋白质。黏液和碳酸氢盐共同构筑的屏障可抵抗胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。内因子可促进回肠上皮吸收维生素B12。

6．答：循环系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。循环系统的主要功能是物质运输，即将消化道吸收的营养物质和肺吸收的氧运送到全身的组织和器官，同时将组织和细胞代谢产物及二氧化碳运送到肾、肺、皮肤，排出体外，以保证身体新陈代谢的不断进行。内分泌器官和分布到体内各处的内分泌细胞所分泌的激素以及生物活性物质也由循环系统输送，作用于相应的靶器官，以实现体液调节。此外，循环系统对维持人体内环境理化特性的相对稳定以及实行防卫功能等均有重要作用。

7．答：心脏不停地收缩、舒张形成有节奏、有规律的跳动，人们把这种连续心跳的过程叫做心律。它的产生是心脏激动的起搏及传导系统的作用。正常心脏由窦房结发出激动，然后一面通过前结间束的一支从右心房到左心房，另一面经前结间束的另一支及中、后结间束到房室结。激动在房室结有一短暂的生理延搁(大约0．05秒的时间)，继而进入希氏束及其分支，最后迅速经浦肯野纤维到达心室肌，引起心室收缩。最后经短暂的调整(舒张期)后再重复下一次激动过程。这种连续、有规律的心跳，形成了心脏的正常心律。

8．答：对健康青年人影响血压的因素有搏出量、心率和外周阻力；对于老年人，除以上因素外，其血压还可能受大动脉弹性减低、弹性储器官功能减弱的影响。个体在病理状态下，血压除受上述因素的影响外，还与循环血量的改变有关。

9．答：人们对舒张压的重视胜过收缩压，主要有两个方面的原因，一是高血压病首先表现在舒张压增高。二是长期以来，人们认为随着年龄增长，收缩压增高是生理现象，而舒张压升高则为异常，所以更在意舒张压升高。其实，收缩压对健康的影响更重要，

收缩压每升高20mmHg，发生心脑血管疾病的危险性则加倍。

10．答：血液的主要成分有红细胞、白细胞、血小扳。红细胞的主要生理功能一为运输O2和CO2，另为缓冲机体内的酸碱物质。白细胞主要包括粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。中性粒细胞是机体抵抗病原微生物的主要细胞，它具有活跃的变形能力、高度的趋化作用和很强的吞噬消化细菌的功能。嗜酸性粒细胞主要功能是参与杀伤寄生虫，并通过吞噬抗原抗体复合物来减轻机体的变态反应。嗜碱性粒细胞参与变态反应。单核细胞的吞噬能力更强。

淋巴细胞在机体的特异性免疫应答过程中起着非常重要的作用。

11．答：①肾小管重吸收作用。重吸收主要发生在肾小管的近曲小管，葡萄糖、氨基酸、维生素和大量氯化钠都被肾小管的上皮细胞吸收，并转移到附近的血管中去。②肾小管分泌作用主要是指肾小管在重吸收过程中的“保钠排钾”作用。

12．答：女性尿道与男性尿道有很大的不同。从功能上看，女性尿道仅是排尿的通道，而男性尿道除了排尿外，还是精液和前列腺液排出的通道。

13．答：下丘脑是神经内分泌中心，它通过与垂体的密切关系，将神经调节和体液调节融为一体，调节机体的内分泌活动。下丘脑也是皮质下自主神经活动的高级中枢，涉及的范围极广泛。下丘脑除通过神经通路接受有关信息外，还可直接通过血液接受有关信息如体温、血液成分的变化，能有效地实现其调节功能。下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节，如发怒和防御反射等。下丘脑与人类昼夜节律有关，具有调节机体昼夜节律的功能。

14．答：观察瞳孔时，可用拇指和示指分开上下眼睑，露出眼球，仔细观察瞳孔的大小、形状、两侧是否对称，然后用手电筒来检查瞳孔对光线刺激的反应。正常人的瞳孔对光线刺激反应灵敏，当手电筒光线照射时，双侧瞳孔立即缩小，光源移开后瞳孔迅速恢复原状。若用手掌隔开两眼，用手电筒光照射一侧瞳孔时，另一侧瞳孔也会立即缩小。

15．答：左侧额叶的Broca区是产生语言的关键部位，左侧颞与顶叶交界处WernicLe区对

理解语言十分重要。左侧大脑半球与语言、意识、数字、逻辑分析等密切相关，因此左侧大脑半球称为优势半球。右侧大脑半球则主要接受非语言信息、音乐、图形与时空概念。左右大脑半球各有优势，互相补充，相互制约，相互代偿，以完成各种高级神经活动。

16．答：正常情况下，腹膜产生少量浆液，起润滑和减少脏器间摩擦的作用。腹膜也有吸收功能，能吸收液体和空气等；上腹部的腹膜吸收能力比下腹部强，因此临床对腹膜炎或手术后的患者多采取半卧位，使炎性渗出液流人下腹部，以延缓或减少腹膜对毒素的吸收。腹膜感觉灵敏，具有较强的修复和再生能力，所分泌浆液中的纤维素有粘连作用，可促使伤口愈合和使炎症局限。腹膜所形成的韧带、系膜等结构对脏器有支持和固定的作用。此外，腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量巨噬细胞，有防御功能。

17．答：视觉冲动经一级神经元视网膜圆柱和圆锥细胞，传至二级神经元视网膜双极细胞，到达三级神经元视网膜神经节细胞经视神经、视交叉、视束到达四级神经元外侧膝状体，最后经视辐射到达枕叶纹状体(距状裂两侧的楔回和舌回)。

第二章免疫与微生物

一、填空题

1．免疫功能主要表现在、、。

2．中枢免疫器官包括、、。

3．外周免疫器官包括、、。

4．五类免疫球蛋白是、、、。

5．抗原根据免疫原性和反应原性分为、。

6．T细胞介导的免疫应答主要过程分为、、3个阶段。

7．超敏反应分为4型：、、、。

8．细菌的结构是由、、和等组成。

9．病毒主要由和组成。

10．病毒的传播途径有2种，一种是，一种是。

11．呼吸道病毒是病毒，感染时的特点是、、。

13．病毒性肝炎的分型有、、、、。

二，判断题

1．特异性免疫是指由于对抗原特异性识别而产生的免疫。( ) 2．胸腺是诱导B细胞发育分化成熟的场所。( ) 3．淋巴结是淋巴滤器，具有过滤作用。是淋巴细胞潴留、增殖的场所。是产生免疫应答的地方。是完成淋巴细胞再循环的主要场所。( )

4．免疫活性细胞是指接受抗原刺激后能够发生特异性免疫应答的成熟的T、B淋巴细胞。( ) 5．抗体是指能够刺激机体产生免疫反应，并能受免疫反应排斥的物质。( ) 6．细菌是常见的一类微生物。( ) 7．消毒是指用化学的或物理的方法杀灭或清除传播媒介上所有微生物的过程。( ) 8．灭菌是指物体中没有活的微生物存在。( ) 9．外毒素是细菌生长繁殖与代谢过程中合成的能分泌到菌体内的毒性蛋白质，它是由某些革兰阴性细菌和少数革兰阳性杆菌合成分泌的蛋白质性物质。( )

10．内毒素是革兰阴性菌细胞壁的结构成分，是在细菌菌体破坏之后释放出来，进人机体引起发热反应和其他病变。( ) 11．防腐指用化学的或物理的方法杀灭或抑制无生命有机物内的微生物，防止其腐败的处理。( )

12．病毒是能在细胞内复制自己的核酸而增殖的一类微生物。( )

13．条件致病菌是正常寄居于人体，只有在一定条件下能使人致病的细菌。( ) 三、单项选择题

1．细菌的结构不包括( )

A．细胞壁B．细胞膜C．细胞浆D．细胞核E．液泡

2．由致病菌或机会致病菌侵入血液循环中生长、繁殖并产生内毒素和(或)外毒素，其所引起的全身性感染的疾病是( )

A．菌血症B．脓毒血症C．毒血症D．菌群失调E．持续高热

3．病毒的传播途径有几种( )

A．1种B．2种C．3种D．4种E．5种

4．下列不属于五类免疫球蛋白的是( )

A．IgG B．IgM C．IgB D．IgD E．IgE

5．下列不是呼吸道疾病感染的特点是( )

A．发病率高B．传播快C．流行广泛D．持续性强E．难治愈

四、多项选择题

1．骨髓的功能有( )

A．是造血器官

B．是各种免疫细胞的发源地

C．是B淋巴细胞、单核—吞噬细胞、杀伤细胞、自然杀伤细胞发育成熟的场所

D．各类粒细胞发育成熟的场所

E．血小板发育成熟的场所

2．抗原种类根据免疫原性和反应原性分为( )

A．完全抗原D．半抗原C．同种异体抗原D．异种抗原E．自身抗原

3．抗原种类根据抗原的化学组成分为( )

A．蛋白质B．脂蛋白C．单糖D．糖蛋白E．多肽和核蛋白

4．抗原种类根据抗原来源和抗原与机体的亲缘关系分为( )

A．异种抗原B．异嗜性抗原C．同种异体抗原D．半抗原E．肿瘤抗原5．细菌的生长繁殖需要条件有( )

A．营养物质B．适宜的酸碱度C．温度D．气体E．生长因子

6．常用的物理消毒灭菌法有( )

A．热力消毒法B．干热方法C．微波方法D．紫外线消毒法E．等离子体消毒法7．寄生虫对宿主的致病作用有( )

A．掠夺作用B．损伤组织C．堵塞作用D．压迫组织E．毒性作用

8．虫媒病毒可引起( )

A．流行性乙型脑炎B．森林脑炎C．出血热D．登革热E．疟疾

9．柯萨奇病毒可引发(

A．无菌性脑膜炎B．流行性胸痛C．疱疹性咽炎D．急性呼吸道疾病E．婴幼儿腹泻五、名词解释

1．免疫

2．免疫系统

3．细胞因子

4．免疫耐受性

5．单克隆抗体

6．抗体

7．人工自动免疫

8．被动免疫

9．超敏反应

六、问答题

1．补体活化的经典途径是什么?

2．什么是体液免疫?什么是细胞免疫?各有何作用?

3．免疫球蛋白包括哪些?其主要临床意义是什么?

4．简述细菌合成代谢产物及其在医学上的应用。

5．病毒感染对宿主细胞的影响有哪些?

参考答案

一、填空题

1．免疫防护、免疫稳定、免疫监视

2．骨髓、胸腺、腔上囊

3．淋巴结、脾脏、黏膜相关的淋巴组织

4．IgC、ISM、ISA、IgD、ISE

5．完全抗原、半抗原

6．T感应阶段、反应阶段、效应阶段包括致敏Td细胞参与的炎性免疫应答、致敏Tc细胞对靶细胞的杀伤溶解

7．I型速发型、Ⅱ型细胞溶解或细胞毒型、Ⅲ塑免疫复合型或血管炎型、Ⅳ型迟发型

8．细胞壁、细胞膜、细胞浆、细胞核

9．核酸、蛋白质

10．病毒在侵入部位致病经淋巴或血流播散到敏感组织而致病

11．能够造成急性呼吸道感染的、发病率高、传播侠、流行广泛

12．流行性乙型脑炎、森林脑炎、出血热、登革热

13．甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、丁型肝炎病毒

二、判断题

1．√2．X 3．√4．√5．X 6．X 7．√8．X 9．X 10．√11．√12．√13．√

三、单项选择题

1．E 2．A 3．B 4．C 5．E

四、多项选择题

1．ABCDE 2．AB 3．ABDE 4．BCE 5．ABCDE 6．ADE 7．ABCDE 8．ABCD 9．ABCDE

五、名词解释

1．免疫：是指机体接受抗原性异物刺激后产生的二种特异性应答过程，其作用是识别和排除非己性异物，以维持机体的生理平衡。

2．免疫系统：主宰机体的免疫功能，是构成体液免疫和细胞免疫的物质基础。

3．细胞因子(cytokine)：是细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白质的统称。在很多情况下，多种免疫细胞间的相互作用是通过细胞因子介导完成的。从不同的角度，细胞因子有多种名称。如单核—巨噬细胞产生的因子称为单核因子，由淋巴细胞产生的细胞因子称为淋巴因子(如白细胞介素、干扰素和肿瘤坏死因子等)。可刺激骨髓干细胞或祖细胞分化成熟的细胞因子称为集落刺激因子(CSF)。由于重组细胞因子问世，已开始应用细胞因子调节机体免疫而治疗某些疾病。4．免疫耐受性：又称特异性免疫无应答，是指机体经某种抗原诱导后形成的特异性免疫无应答状态。这些对某种抗原产生免疫耐受性的个体，再次接受相同抗原刺激后，不能产生用常规

方法可检测到的体液和(或)细胞免疫应答，但对其他抗原仍具有正常的免疫应答能力。

5．单克隆抗体：由单个杂交瘤细胞增殖而成的细胞克隆，针对某一抗原决定簇产生的完全均一的单一特异性的抗体为单克隆抗体。

6．抗体：机体接受抗原刺激后，在体液中出现的特异性免疫球蛋白，叫做抗体。

7．人工自动免疫：是用人工接种的方法给机体输入抗原物质，使机体免疫系统因受抗原刺激而产生体液和(或)细胞免疫应答的过程。

8．被动免疫：是给机体直接输入免疫血清(含特异性抗体)或淋巴因子等免疫效应分子，使机体立即获得某种免疫力的方法。

9．超敏反应：又称变态反应，是机体受同一抗原物质再次刺激后产生的一种异常或病理性的免疫反应，其结果表现为机体组织损伤或功能紊乱。

六、问答题

1．答：免疫球蛋白(IgGl，2，3和IgM)与相应抗原结合后，可以激活补体，途径C1活化，C3转化酶形成，C5转化酶形成，C5裂解和膜攻击复合物形成，辛L体系统被激活后，可在细胞表面形成多分子聚合物，影响细胞表面特性、结构及功能，致细胞溶解，达到杀菌

或溶菌的目的。

2．答：体液免疫：人体接受病原微生物等抗原物质的刺激后，使体内具有免疫功能的淋巴细胞转化、增殖成为浆细胞，浆细胞可产生特异性免疫球蛋白，称之为抗体。抗体分布于体液内，有特异性的免疫作用。这种由于体液内抗体产生而引起的免疫，叫做体液免疫。它可中和细菌外毒素，抑制病原体生长繁殖，抑制细菌黏附，调理加强对细菌的吞噬、溶解和杀伤细菌。

细胞免疫：在病原微生物抗原物质的刺激下，人体内一些具有免疫功能的淋巴细胞，可被抗原致敏，并发生转化、增殖形成致敏淋巴细胞。这些致敏淋巴细胞遇到曾经使它致敏的抗原物质时，就能释放出多种淋巴因子，产生特异性细胞免疫作用。它可杀灭和清除细胞内寄生物，还可引起迟发性超敏反应，辅助性T细胞还能释放具有多种促进免疫功能的白介素，增进造血干细胞的发育。

3．答：IgA，是主要的局部抗感染免疫球蛋白成分，在机体的局部免疫中，如保持呼吸道、消化道黏膜中起重要作用。IgG，是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，主要的抗感染抗体。IgM，重要的早期血液抗体，天然血型抗体。IgE，参与过敏反应。IgD，临床意义不清。

4．答：细菌合成的代谢产物有毒素和酶、热原质、色素，由于某些细菌能合成各种与光合作用无关的色素，在临床上有助于鉴别细菌。维生素、抗生素、细菌素可用于肠道细菌的分型。

5．答：病毒感染主要是在易感细胞中大量增殖，扰乱细胞和机体的正常代谢功能。同时病毒在细胞内大量增殖，对机体有异物机械性刺激作用，病毒的代谢产物和细胞破坏后的产物等，以及宿主对病毒抗原产生的变态反应，均可造成组织细胞的损伤。某些病毒感染免疫系统的细胞，可直接引起免疫失调而引起疾病。

第三章检验

一、填空题

1．红细胞计数正常值：男性，女性。

2．血红蛋白正常值：男性，女性。

3．白细胞计数正常值：。

4．血小板计数正常值：。

5．红细胞沉降率正常值：男性，女性。

6．成年人空腹静脉全血血糖正常值：。

7．血清钾正常值：。

8．成人总胆固醇正常值：。

9．甘油三酯正常值：。

10．常见管型：、、、、等。

11．尿糖正常值：。

12．乳糜尿多见于：、、、。

13．脑脊液检查分类：、、。

二、判断题

1．高密度脂蛋白具有抗动脉粥样硬化作用。而低密度脂蛋白有促动脉粥样硬化作用。( ) 2．尿液中蛋白质定性试验阳性或定量超过0．1g／L即称为蛋白尿。( )

3．检验血中K+的标本只要不在静点含K+药物的部位采集即可。( )

4．血小板减少见于急性失血、溶血。( )

5．甘油三酯与冠心病的发生密切相关，可使动脉硬化加重，血液黏度增强，促进血栓形成。（）

6，采集大便标本找寄生虫体及做虫卵计数时，采集晨起第便即可。（）

7．P波代表两侧心房除极的电位变化。( )

8．大量饮酒可使甘油三酯假性增高。( )

9．体位对醛固酮分泌有很大影响，因此采集醛固酮标本时取卧位、直立两种体位。( ) 10．生理性血糖增高见于饱餐、高糖饮食、剧烈运动或情绪激动。（）

三、单项选择题

1．出血时间超过多长时间为延长( )

A．3分钟B．5分钟C．10分钟D．15分钟E．20分钟

2．凝血时间正常值为多少( )

A．1~5分钟B．5~12分钟C．13~20分钟D．21~28分钟E．28~30分钟

3．凝血酶原时间的正常值是多少( )

A.3-5秒B．5~10秒C．11~14秒D．15—20秒E．20~25秒

4．测定内生肌酐清除率的方法是( )

A.患者饮食无特殊要求

B．实验前服药无特殊要求

C．收集记录24小时尿液(次日晨8点必须留下)，置于洁

净、干燥、500nd以上的透明玻璃瓶中并加入甲苯防腐

D．留标本期间可适当饮水，可服茶、咖啡等利尿饮食

E．留取晨尿标本

5．高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的正常值是( )

A．1．04—1．55mmol／L B．2.1-3．12mmol／L C．0．56~1．7mmol／L

D．1．0~1．7mmol／L ；E．1．5-2．1mmol／L

6．大便标本采集的注意事项中正确的是( )

A.用棉签挑取新鲜有脓血、黏液部位的粪便

B．一般情况下，采集标本后,24小时内送检；检查痢疾、阿米滋养体应采集标本后立即送检C．找寄生虫体及做虫卵计数时可采取斟小时粪便，若粪便短时间内不能检查，可加入10％甲醛溶液保存标本

D．细菌学检查的粪便标本，应收集于容器内，及时送检

E．大便如不能及时送检可保留24小时再送检

7．尿糖和尿蛋白定量时应添加何种防腐剂( )

A．40％甲醛B．甲苯C．稀盐酸D．硫酸E。95％乙醇

四、多项选择题

1．血小板增多见于以下哪些疾病( )

A．急性失血、溶血B．急、慢性炎症C．恶性肿瘤D．再生障碍性贫血

E．风湿性疾病

2．血沉增快见于以下哪些疾病( )

A．急性细菌性感染或炎症B．结核C．风湿D．心肌炎

E．组织损伤及坏死(手术、心梗)

3．中性粒细胞增高多见于以下哪些疾病( )

A．细菌感染B．病毒感染C．广泛的组织损伤或坏死D急性溶血、急性大出血、急性中毒E．恶性肿瘤

4．血清钾增高见于以下哪些疾病( )

A．急性肾衰竭B．急性酸中毒或组织缺氧C．大量应用排钾利尿剂D．代谢性碱中毒E．严重溶血或组织损伤

5．血清钾降低见于以下哪些疾病( )

A．呕吐B．腹泻C．大量应用排钾利尿剂D．急性酸中毒E．代谢性碱中毒6．总胆固醇增高见于以下哪些疾病( )

A．甲状腺功能减退B．冠心病及高脂血症C．糖尿病D．肝硬化、急性肝坏死

E．严重贫血

7．关于指尖血糖测定下列描述正确的是（）

A．刺破后勿加力挤压，以免组织液混入血样，造成检测结果偏差

B．采血部位要交替轮换，不要长期刺扎一个地方，以免形成瘢痕

C．血滴必须完全覆盖试纸测试区；测试开始后不要再滴入第二滴血

D．一条试纸配有一个采血针，不要反复使用

E．定期校正血糖仪是否准确

8．胆红素尿常见于( )

A．急性黄疽型肝炎B．急性胆囊炎C．胆石症D．膀胱炎E．胰腺头癌

9．尿中常见的结晶有( )

A．磷酸盐结晶B．碳酸盐结晶C．尿酸盐结晶D．草酸盐结晶E．亚硝酸盐结晶10．血尿常见于( )

A．急性肾小球肾炎B．泌尿系结石C．肾结核D．泌尿系肿瘤E．肾盂肾炎11．正确测定内生肌酐清除率，应做到( )

A．患者连续3天无肌酐饮食B．试验前24小时禁眼利尿剂

C．收集记录24小时尿液D．留标本期间可适当饮水、喝茶、喝咖啡等

E．无特别说明不用抽血

12．出血时间延长见于( )

A．血小板数量减少B．质量异常C．高脂蛋白血症D．糖尿病E．凝血因子严重缺乏症13．检测肾索血管紧张素转化酶及醛固酮标本的采集时应测定的卧位有( ) A．卧位B．立位C．蹲位D．坐位E．与卧位关系不大

五、名词解释

1．肉眼血尿

2．管型

3．蛋白尿

4．凝血时间

六、问答题

1．血培养时标本采集的注意事项是什么?

2．甘油三酯的临床意义是什么?

3．如何进行血气标本的收集?

4．尿标本收集的注意事项是什么?

5．如何正确进行咽拭子培养?

6．OGTT试验的正常值是多少?

7．CT检查的注意事项是什么?

8．静脉采血的注意事项是什么?

9．出血时间的定义是什么?

10．凝血时间的定义是什么?

11．血型为A型时，红细胞含有何种凝集原，血浆中含有何种凝集素?

12．何为糖耐量受损?转归如何?

参考答案

一、填空题

1．(4．3~5．9)×1012／L、(3．9~5．2)x1012／L

2．137~179g／L、116~155g／L

3．(3．5~9．5)×109／L

4．(100~300) ×109／L

5．0~15mm／h、0~20mm/h

6．3．3 ~5．5mmol／L

7．3．5~5．5mmol／L

8．2．8~5．2mmol／L

9．0．56~1．7mmol／L

10．透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型j脂肪管型等

11．<2.0mmol／L

12．腹腔结核、肿瘤、丝虫病、创伤

13．常规检查、生化检查、免疫学检查

二、判断题

1．√2．√3．X 4．X 5．√6．X 7．√8．√9．√10．√

三、单项选择题

1．C 2．B 3．C 4．C 5．A 6．C 7．B

四、多项选择题

1．ABC 2．ABCDE 3．ABCDE 4．ABE 5．ABCE 6．ABC 7．ABCDE 8．ABCE 9．ABCD 10．ABCDE 11．ABC 12．ABCDE 13．ABE

五、名词解释

1．肉眼血尿：每升尿含血量≥lml，尿液成鲜红色或暗红色浑浊外观，可见血块，称肉眼血尿。2．管型：是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固形成的结构物。

3．蛋白尿：尿液中蛋白质定性试验阳性或定量超过0.lg／L即称为蛋白尿。

4．凝血时间：静脉血放人玻璃试管中，自采血开始至血液凝固所需的时间称为凝血时间。

六、问答题

1．答：(1)在患者使用抗生素之前、发热初期或高峰时采血。

(2)采血部位为肘静脉。

(3)采血部位的皮肤应严格消毒，避免皮肤正常菌群污染。

(4)血液注入培养瓶之前，应注意消毒培养瓶盖。

(5)将血液注入培养瓶后应轻轻摇动，使其与培养基混合，避免出现凝块。

(6)采血后尽快送检。

2．答：与冠心病的发生密切相关．可使动脉硬化加重，血液黏度增强，促进血栓形成。除冠心病外，其增高还可见于原发性高脂血症、肥胖症、阻塞性黄疽、糖尿病、严重贫血、肾病综合征及甲状腺功能减退或高脂饮食。大量饮酒也可使其假性增高。

3．答：根据患者(小儿、成人、疾病)情况，可选择桡动脉、肘动脉或股动脉处取血，使用抗凝剂，严禁血液和空气接触，并立即送检。

4．答：在使用抗菌药物之前或停药1-2天后采集标本，最好采集清晨第一次尿液。尿标本采集后应立即送检。

5．答：应在使用抗菌药物之前采集。用清水漱口，用压舌板将舌向下向外压，用无菌棉拭子采集咽后壁或腭垂的后侧，反复涂抹数次，采集后应立即送检，以防少量污染细菌过度生长，若不能及时送检的标本暂放4t冰箱，若分离培养肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，不可放4℃冰箱。6．答：WHO推荐正常糖耐量为：①空腹血糖：<6．11mmol/L;②服药后30~60分钟血糖达高峰；

③峰值<11．1mmol／L，120分钟时<7．8mmoUL；④尿糖均为阴性。

7．答：(1)扫描前应详细询问病史。

(2)患者应更衣、换鞋，防止灰尘进入机房。

(3)做好解释工作。

(4)嘱患者去除检查部位的金属饰物和异物。

(5)对胸、腹部扫描的患者，要做好呼吸训练。

(6)需要增强扫描的患者，扫描前4小时禁食。预先做碘过敏实验。

(7)腹部、盆腔以及腰椎扫描者，扫描前一周不服用含有金属的药物。腹部扫描前4小时禁饮食。

(8)危重患者需医护人员陪同。

8．答：(1)抽血清标本需用干燥注射器、针头和干燥试管。

(2)采全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8-10次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固，从而影响检查结果。

（3）采集血液标本是，应防污染。除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。

(4)一般血培养采血5ml。亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高细菌培养阳性率，采血量可增至10~15ml。

(5)若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。

(6)严禁在输液鞠血的针头处取血标本，最好在对侧肢体采集。

9．答：出血时间是指将皮肤毛细血管刺破后自然出血到自续止血所需的时间。

10．答：凝血时间指静脉血放人玻璃试管中，自采血开始至血液凝固所需的时间。

11．答：血型为A型时，红细胞含有A凝集原，血浆中含有抗凝集素。

12．答：OGT T≥7．8mmol／L，但<11．1mmol／L，为糖耐量受损。约有1／3的人恢复正常，1／3的人持续糖耐量受损，1／3的人可转为糖尿病。

第四章营养

一、判断题

1．钙是宏量营养素。( )

2．女，30岁，怕热，多汗，易激动，消瘦1年。查体：消瘦，皮肤湿润，甲状腺增大，随吞咽上下移动，心率100次／分。检验：T3，T4增高。最可能的诊断是自主神经功能紊乱。( ) 3．饱和脂肪酸与冠心病的发病密切相关，可增加中、老年人患心血管疾病的危险性。豆油、花生油、葵花籽油、玉米油、椰子油等植物油均为饱和脂肪酸较少的食物。( )

4．饥饿、进食低质量蛋白、生长发育、糖尿病时机体为正氮平衡。( )

5．食品中可被微生物利用的水分是游离水。( )

6．抗氧化剂、抗老化剂、甜味剂、着色剂、防腐剂屑于食品添加剂。( )

7．无论发生次数还是中毒人数，细菌性食物中毒在我国占食物中毒总数第一位。( ) 8．儿童生长发育迟缓，食欲减退或有异食癖，最可能缺乏的营养素是锌。( )

9．婴儿在6个月龄前不宜添加谷类等含淀粉的食物。( )

10．山梨酸属于防腐剂。( )

11．巴氏消毒法主要杀灭食品中的繁殖型微生物。( )

12．预防佝偻病的首选食品是牛奶。( )

13．干眼病是由于缺乏维生素A。( )

14．坏血病是由于缺乏维生素PP。( )

15．佝偻病是由于缺乏维生素D。( )

16．癞皮病是由于缺乏维生素B。( )

17．糖尿病是以高尿糖为主要特征的代谢综合征。（）

二．单项选择题

1．对高血压病患者，每日盐摄入量应是多少克（）

A．0 B．<6 C．7~8 D．9~10 E．不用限制

2．对高胆固醇血症患者，每日胆固醇摄人赞懿孰例勘碘)

A．0 B．<300 C．<400 D．<500 E．<600

3．安排高血压患者饮食，正确的是( )

A．限制食盐，适当补钾B．限制热量C．增加钙的摄入D．限酒E．以上都对4．处于缓解期的痛风患者可以采用正常平衡膳食，含嘌呤高的食物，膘呤中等量的食物，嘌呤含量低的食物（）

A．禁用有限制地选用自由摄取B．自由摄取、有限制地选用禁用

C．有限制地选用、有限制地选用、有限制地选用D．禁用禁用禁用

E．自由摄取自由摄取自由摄取

5．营养不良包括( )

A．营养不足B．营养过剩C．营养过剩和失调D．营养失调

E．营养不足、过剩及失调

6．干性脚气病以何系统症状为主（）

A．消化系统B．心血管系统C．神经系统D．内分泌系统E．骨骼系统

7．母亲妊娠期间严重缺碘，对胎儿发育影响最大的是( )

A．中枢神经系统A骨骼系统C．循环系统D．内分泌系统E．呼吸系统

8．治疗营养性肥胖的首选疗法是( )

A．控制饮食B．手术疗法C．控制饮食+运动疗法D．药物治疗运动E．疗法9．安排高血压患者饮食，错误韵是( )

A．限制食盐，适当补钾B．限制热量C．限制钙的摄人D．限酒E．限制精制糖的摄人

10．肾小球肾炎患者宜采用何种饮食( )

A．高蛋白饮食B．高脂肪饮食C．高碳水化物饮食D．高胆固醇饮食

E．低蛋白低盐饮食

11．以下哪种营养素是宏量营养素( )

A．蛋白质B．钙C．磷D．铁E．维生素A

12．十二指肠球部溃疡，合并上消化道出血，营养治疗方案( )

A．清流质B．禁食C．温热流质D．冷流质E．要素膳

13．通常认为，与高血压发病关系最密切的无机盐是( )

A．钙B．镁C．铁D．锌E．钠

14．对冠心病发病影响最大的营养素是哪种( )

A．蛋白质B．脂肪C．碳水化物D．微量元素E．维生素

15．孕期出现巨幼红细胞贫血主要是由于缺乏( )

A．叶酸B．蛋白质C．维生素B12D．铁E．泛酸

16．急性阑尾炎术后恢复期宜( )

A．胃造瘘B．肠外营养治疗C．口服饮食D．空肠造瘘E．管喂饮食17．小肠大部分切除术后一天宜( )

A．胃造瘘B．肠外营养治疗C．口服饮食D．空肠造瘘E．管喂饮食

18．男性，64岁，因“胃小弯溃疡恶变”人院，择期做全胃肠切除术，术后早期营养饮食治疗应注意哪些问题，如采用管喂营养，优选治疗饮食配方为( )

A．要素营养B．流质饮食C．混合奶D．厚流质饮食E．低蛋白匀浆饮食19．痛风症应控制的食物是( )

A．海带B．冬瓜C．蚕豆D．白切猪肉E．白菜

20．糖尿病成人休息者的能量供给，每日每公斤理想体重应给予多少千卡能量( ) A．15-20kcal B．20-25kcal C．25~30kcal D．40kcal E．35~45kcal

三、问答题

1．脂肪肝的营养治疗原则有哪些?

2．简述COPD伴营养不良患者的营养治疗原则有哪些?

3．简述缺铁性贫血的营养治疗?

4．简述母乳喂养的优点有哪些?

5．管喂膳食的饮食原则是什么?

6．简述慢性肝炎营养治疗原则是什么?

7．急性胆囊炎的营养治疗原则是什么?

8．简述高血压的饮食治疗原则是什么?

9．为何说高密度脂蛋白是一种对人体有益的脂蛋白形式?

10．钙的参考摄人量和主要食物来源有哪些?

参考答案

一、判断题

1．x 2．X 3．X 4．X 5．√6．X 7．√8．√9．X 10．√11．√12．√13．√14．X 15．√16．X 17．X

二、单项选择题

1．B 2．B 3．E 4．A 5．E 6．C 7．A 8．C 9．C 10．E 11．A 12．B 13．E 14．B 15．A 16．C 17．B 18．A 19．D 20．B

三、问答题

1．答：(1)控制能量摄人：20—25kcal／kg.

(2)饮食制度：每日进食3次。

(3)高蛋白饮食：每日1．5g／kg。

(4)低脂肪：每日35—50g。

(5)适当控制碳水化物：占总热量55％。

(6)补充各类维生素和矿物质。

(7)限制胆固醇高的食物。

(8)忌酒，忌用肉汤、鸡汤、鱼汤以及辛辣调味品。

(9)少盐饮食：每日5g以下。

（10)烹调方式：蒸、煮、烩、炖、熬、焖等。

2．答：(1)首先对患者进行营养状况评价。

(2)每日总热量的供给：H－B预计值×C×l．1×活动系数。

(3)三大供热营养素的比例：碳水化物占50％，脂肪占30％~35％，蛋白质占15％。

(4)各种矿物质和维生素的补充应达到RNI。标准。

(5)水的供给量应根据患者病情而定。

3．答：(1)首先治疗原发病，去除引起缺铁的病因。

(2)改变不合理的饮食结构。增加动物食品的摄人；多进食富含维生素C的新鲜蔬菜及水果。提倡母乳喂养，纠正偏食和素食的不良饮食习惯，成人忌饮浓茶。

(3)EDTA钠铁强化酱油，作为铁强化食品，正在进行人群食用效果观察。

(4)口服铁剂，如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。

(5)建议使用铁锅、铁铲等铁制炊具烹调。

4．答：(1)酪蛋白少，多数为乳清蛋白，易消化吸收o

(2)脂肪高于牛奶，且含丰富的必需脂肪酸。

（3）含丰富的乳糖，有利于抑制致病菌的生长繁殖，有助于钙在肠道的吸收。

(4)钙磷比例适宜，有利于钙的吸收。

(5)含丰富的免疫物质。

(6)方便、卫生、经济，增进母子情感交流，有助子宫收缩。

5．答：营养要充分、平衡；每毫升液体约供能lkcal，每100ml中含蛋白质25—45g，不可过高；液体入量要适当，必要时可适当补充水分；浓度由低到高逐渐过渡，速度均匀，不能过快，温度保持在与体温相近的水平；严格遵守卫生要求。

6．答：(1)能量供给充足，30-35kcal/kg。

(2)饮食制度：少量多餐，每日进食4-5次。

(3)蛋白质：每日摄人量1．5g／kg。

(4)脂肪：每日40-50g。

(5)碳水化物：每日300—500g。

(6)丰富的维生素。

(7)食盐：每日6g。

(8)烹调方法：切碎煮烂，蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等。

(9)忌辛辣调味晶及肉汤、鸡汤、鱼汤、酒精饮料等。

7．答：(1)急性发作期：禁食，静脉补给营养。

(2)疼痛缓解期：高糖清流质饮食。

(3)恢复期：低脂低胆固醇半流质饮食。

(4)饮食禁忌：忌辛辣调味晶及兴奋神经系统的食物。

(5)烹调方法：宜采用煮、蒸、炖、熬。

(6)饮食温度：宜进食温热的食物。

(7)饮食制度：少量多餐，每日5—6次。

8．答：饮食治疗要适量控制热能及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄人水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管功能。采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能饮食。

9．答：高密度脂蛋白主要由肝脏和肠壁合成，其蛋白质含量达50％，主要功能是将外周组织中的胆固醇、磷脂转运到肝脏代谢并排出体外，高密度脂蛋白的浓度与发生动脉粥样硬化的危险

性呈负相关。

10．答：成人800mg／d，50岁以后为100mg／d。钙最好的食物来源为乳和乳制品；小虾皮、海带以及芝麻酱和肉骨头汤里含钙十分丰富；豆类、豆制品、油料种子和绿色蔬菜含钙也较丰富。

第五章药理

一、填空题

1．抗生素的不良反应是、、、。

2．抗生素的给药途径都有、、、。

二、判断题

1．青霉素类药物可以与碱性药物合用。( )

2．新生儿和老年人与正常人群可以同样选择使用抗生素。( )

三、多项选择题

1．什么是抗生素的不良反应( )

A．毒性反应B．过敏反应C．二重感染D．耐药E．致畸

2．下述哪几种药物是属于β—内酰胺类抗生素( )

A．青霉素B．左氧氟沙星C．单环类抗生素D．甲硝唑E．庆大霉素

3．抗生素的给药途径都有哪些(

A．口服B．肌肉给药C．静脉给药D．局部给药E．吸入给药

4．抗菌药联合应用有哪些后果( )

A．协同B．累加C．无关D．拮抗作用E．耐药

5．青霉素过敏性休克的治疗原则是什么( )

A．立即停止原输液

B．立即1︰1000肾上腺素0.5~1.0ml皮下注射或静脉给药

C．吸氧D．必要时应用抗组胺类药物及肾上腺素皮质激素类药物

E．如出现心跳、呼吸骤停，立即行CPR

6．根据美国FDA指南：妊娠期可选用的抗菌药物是( )

A．A类B．B类C．C类D．D类E．E类

7．紫外线消毒适宜的温度和湿度是( )

A．温度是20-40℃B．温度是10-20℃’C．湿度是40％-60％

D．湿度是20％-40％E．湿度是20％-60％

四、名词解释

1．抗生素

2．二重感染

五、问答题

1．静脉给青霉素类与头孢菌素类药物，应掌握在多长时间为宜?

2．请详述几大类抗生素。

3．详述妊娠期使用抗生素的原则是什么?

4．青霉素类药物在配制和治疗中应注意什么?

参考答案

一、填空题

1．毒性反应、过敏反应、二重感染、耐药

2．口服、肌肉、静脉、局部给药

二、判断题

1．X 2．X

三、多项选择题

1．ABCDE 2．AC 3．ABCD 4．ABCD 5．ABCDE 6．BC 7．AC

四、名词解释

1．抗生素：是指由细菌，霉菌或其他微生物在生活的过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。

2．二重感染：是指发生于抗生素应用过程中的新感染。其临床表现与原发病不同。

五、问答题

1．答：宜将一次剂量的药物溶在100ml液体中，于0．5-1小时内滴完。这样不但使之在短时间内达到较高血药浓度，而且可减慢药物的分解和减少致敏物质的产生。青霉素类的杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低，短时间内达到较高的血药浓度对治疗有利。

2．答：(1)β—内酰胺类抗生素：包括青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类和青霉烯类、单环类抗生素。

(2)氟喹诺酮类抗生素：常用的是左氧氟沙星、环丙沙星等。

(3)大环内酯类抗生素：常用的是罗红霉素。

(4)氨基糖苷类抗生素。

(5)其他抗生素及抗菌药物：如四环素类、氯霉素类、利福霉素、多肽类、磺胺类、甲硝唑类等。

3．答：根据美国FDA指南：妊娠期可选用的抗菌药物(B类)比较安全，对母体和胎儿基本无危害。妊娠期慎用的抗菌药物(c类)仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，对孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用。妊娠期禁用的抗菌药物(D类)对胎儿的危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用。

4．答：(1)不可与碱性药物合用。

(2)滴注时间不可过长，宜将一次剂量的药物溶在100ml液体中，于0.5-1小时内滴完。

(3)遵循青霉素“现配现用”的原则。

(4)每日一次静滴给药方法并不可取。因为当停止滴人后，体内药物迅速消除，待第二天给药因间隔时间过长，细菌又大量繁殖。

(5)在抢救感染性休克时，不宜与阿拉明或新福林混合静滴。

(6)不可与维生素C混合静滴。

(7)不可与含醇的药物合用，如氢化可的松、氯霉素等均以乙醇为溶媒，乙醇能加速β—内酰胺环水解，而使青霉素降效。

(8)青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、辅酶A、细胞色素C、维生素B。、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。

第六章基础护理

一、填空题

1．护理记录应遵循的原则是、、、、。

2．基础代谢率的计算公式是，正常值为。

3．为了减少噪声要做到哪“四轻”：、、、。

4．不同患者热水袋的适宜温度：一般患者温度调到，小儿、老人、局部知觉麻痹或麻醉未清醒的患者，温度调到，低温麻醉术后的复温如需加用热水袋时，

5．臀大肌的两种定位方法：、。

6．静脉补钾应遵循的“四不宜”是：、、、。7．呼吸困难时患者出现的三凹征在、和。

8．急性左心衰患者给氧时在湿化瓶中要加，浓度。

9．胸穿首次抽液的排液量不宜超过，以后每次抽液量不应超过，以诊断为目的，抽液即可。

10．胃管插入的长度成人为，小儿为。

11．大量不保留灌肠液量成人每次，儿童根据年龄酌减，；温度℃，肛管插入深度cm；灌肠后保留分钟。

12．粪便颜色异常提示不同疾病，柏油样便提示；白陶土色便提示；暗红色血便提示；果酱样便见于、；粪便表面有鲜红色血液见于；米泔水样便见于、。

13、贫血最突出体征是皮肤黏膜，贫血时——般以观察、、较为可靠。

14．正常人的24小时尿量约，平均1500ml。

15．多尿指正常人的24小时尿量超过。

16．少尿指正常人的24小时尿量少于。

17．无尿指24小时尿量少于——或10小时内——一。

18．一位健康成人夜间排尿为正常，持续超过为夜尿增多。

19．胸腔穿刺的部位引流气体一般在第肋间或第肋间插管。20．胸穿引流液体的位置应在。

21．正常成人24小时尿蛋白总量是。

22．白天与夜间尿的比例是。

23．观察瞳孔时要注意两侧瞳孔的大小是否、，观察对光反应时，应对侧瞳孔，防止由于长时间光照反射造成瞳孔反应迟钝而对病情作出不正确的判断。

24．脑死亡是全脑死亡，包括、、、的不可逆死亡，是生命活动结束的象征。

25．颅脑损伤的患者观察瞳孔的时间是分钟观察一次，并评估患者瞳孔的及。

二、判断题

1．护理学包括人、环境、健康、护理、生物等基本概念。( )

2．青霉素皮试液每毫升含200-500单位。( )

3．链霉素皮试液每毫升含2500单位。( )

4．破伤风抗毒素皮试液每毫升含0．75mg。( )

5．输液微粒污染是指在输液过程中，输注液体中的微粒随液体进入人体，对人体造成严重危害的过程。( )

6．冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的扩张，加速机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目的的方法。( )

7．尿液的外观为洗肉水样、血样或有血凝块时，称为肉眼血尿，1000ml尿含lml血液即呈现肉眼血尿。( )

8．病原菌在局部生长繁殖而不入血，只有其产生的毒素人血，到达易感染组织和细胞，引起独特的临床中毒症状，称为毒血症。( )

9．病原菌由原发部位进人血液，但不在血液中繁殖，只是短暂地出现在血中，有可能经血到体内有关部位再进行繁殖而致病，称为菌血症。( )

10．晨僵指病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间(至少1小时)的僵硬，如胶黏着的样子，称为晨僵。( )

三、单项选择题

1．人的环境包括( )