专案2蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录

专案2蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录

专案2蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录

儿童姓名:性别:出生日期:年月日开始管理日期:年月日出生史:早产低出生体重多胎 6个月内喂养史:纯母乳配方奶

开始食物转换年龄:月既往患病情况:

结案日期:年月日转归:痊愈好转转院失访

蛋白质能量营养不良调查报告

关于蛋白质能量营养不良症的调研报告 09 中西医全科班 【前言】 蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnutrition,PEM)是因 食物供应不足或因某些疾病等因素而引起的一种营养不良。 因食物供 应不足所引起的原发性蛋白质-能量营养不良多发生在饥馑、战争时 期或贫困的国家和地区的人群中。严重的蛋白质-能量营养不良可直 接造成死亡;轻型慢性蛋白质-能量营养不良常被人所忽视,但对儿 童的生长发育和患者的康复都很有影响, 特别是 3 岁以下婴幼儿的营 养健康。 【关键词】 婴幼儿 蛋白质能量营养不良症 治疗 预防 09412044 徐婧熙
1.调查目的 安徽阜阳暴发的儿童因食用劣质奶粉导致急性营养不良事件、 双鹿 奶粉事件等引起社会对婴幼儿蛋白质能量营养状况广泛关注。 为了解 当下婴幼儿的营养健康状况,摸清现状和存在的主要问题,加深对蛋 白质能量营养不良症的认识,来提出治疗和预防的方案措施。 2.调查思路 本次调查的总体思路是:通过对婴幼儿家长的问卷调查,了解婴幼 儿喂养及营养状况;通过对婴幼儿的体格测量,了解婴幼儿的生长发 育状况,以及对疑似患病儿进行临床筛查。 3 调查范围 本次调查合肥某社区卫生服务站所管辖区域为调查点。 调查对象为 0~3 岁婴幼儿和家长。同时,市内各社区卫生服务站各抽取 10 个婴 幼儿基本情况调查。本次共调查婴幼儿 231 人,其中男性 150 人,占 64.9%,女性 81 人,占 35.1%。

4.调查结果 4.1 婴幼儿生长发育情况:各月龄组婴幼儿平均体重、平均身高相差 不大。3 岁以下婴幼儿的体重、身高在第一年的增长速度最快,以后 逐渐减缓。在同月龄组中婴幼儿体重、身高的性别差异较大,均为男 童高于女童。 4.2 婴幼儿营养状况:3 岁以下婴幼儿低体重率、生长迟缓率、消瘦 率分别为 1.2%、2.1%、1.4%。相反较多出现的是早熟,生长过快有 23%的婴幼儿。 4.3 婴幼儿的喂养状况:6 个月内婴幼儿母乳喂养、混合喂养、人工 喂养的比例分别为 64%、30.5%和 5.5%。母乳喂养率在 4 个月后开始 下降,说明对母亲进行继续母乳喂养知识的宣传教育非常重要。 4.4 辅食添加情况:在各类辅食中,4 月龄婴儿添加乳类的达 90%。 6~12 月龄婴幼儿添加豆类低于 55%,其他各类辅食的添加率达 94% 以上。从断奶后添加辅食情况看,基本开始添加,但合理度上有待完 善。 4.5 儿童断奶情况:城市婴儿断奶的时间主要集中在 6 个月时,一般 在 4 个月就基本开始混合喂养人工乳和母乳。 4.6 婴幼儿筛查出蛋白质能量营养不良症 15 例,均为轻度。改善营 养膳食结构后,转归良好。其中还有 46 例营养过剩出现的肥胖早熟 病例。 5.加深对 PEM 认识 5.1PEM 概念 由于长期缺乏热量和/或蛋白质所至的营养缺乏症,主要见于 3 岁 以下的婴幼儿。临床特点为体重下降、渐进性消瘦或水肿,皮下脂肪 减少或消失,常伴有不同程度的各系统功能紊乱和性格、行为、心理 等改变。

病例一 蛋白质-能量营养不良

病例一蛋白质-能量营养不良 病史 1.病史摘要: 杨××,女,10个月。主诉:体重不增2个多月。 患者近三月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样,每日十余次, (1) (2) (3) 紊乱及多种营养素的缺乏,因此在体检和实验室检查中应着重检 查。 体格检查 1.结果:

T36.2℃,P108次/分,R28次/分,身高70cm,体重5kg。 精神欠佳,消瘦,皮下脂肪少,无水肿,皮肤松弛,弹性差,全身浅表淋巴结无肿大,前囟1cm×lcm,稍凹陷;头发稀少,干枯;双肺呼吸音清晰。心音有力,无杂音;腹软,腹壁皮下脂肪0.2cm。 肝脏肋下2.5cm,质软,脾脏肋下未及,肠鸣音亢进。 (1) (2) ; , ;肾 ;空 患者实验室检查显示血红蛋白87g/L,呈轻度贫血;血生化转氨酶等指标轻度升高,提示肝功能损害,乙肝两对半阴性可排除乙型肝炎;总蛋白与白蛋白降低示有低蛋白血症,血糖偏低,提示存在营养不良;血电解质钾、钠、氯均为正常低值可能与反复腹

泻有关。 诊断与鉴别诊断 1.诊断: 蛋白质-能量营养不良 2.诊断依据: (4) (5) (1) . (2) I度15~25%0.8-0.4cm不明显基本正常基本正常正常 II度25~40%<0.4cm明显减低,肌肉松弛不稳定,易疲乏较差 III度>40%消失皮包骨状肌肉松弛或萎缩萎靡,反应低下极差 (2)分型标准: 1)体重低下(underweight):小儿年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减2个标准差,但高于或等于中位数减3

个标准差为中度;低于中位数减3个标准差为重度。此指标反映儿童过去和(或)现在有慢性和(或)急性营养不良,但不能区 别急性还是慢性营养不良。 2)生长迟缓(stunting):小儿年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减2个标准差,但高于或等于中位数3个标准 3) 病史 1.病史摘要: 张××,男,8个月。主诉:睡眠欠佳易惊两月余。 患儿近近两月来睡眠不安,哭闹,易激惹,有惊跳,多汗,大小便正常,食欲正常。出生5个月后反复腹泻3次,每次5~7天,

高危儿专案管理常规

高危儿专案管理常规 高危儿专案管理是指对在胎儿期、新生儿期以及日后发育期(一般指幼儿期)内,存在对生长发育和机体功能有高度危险因素(高危因素)的小儿均应列入专案管理,加强访视、重点治疗、护理,这是降低幼儿死亡率,提高儿童素质的重要措施,是儿童系统保管理的重要组成部分。 一、高危儿范围:早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血、活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状功能低下症、苯丙铜尿症、听力障和精神发育退滞的息儿,均属高危儿范畴、 二、立案:一经发现高危儿均应及时专册登记,列入专案管理,同时在儿童保健手册的封面做好高危儿的标识。根据毎个高危儿的具体情况,制定治疗方案,并做好管理和治疗记录。 三、管理方法 (一)预约:约定时间来保健门诊诊治。 (ニ)随访:因患儿病情或其他原因未按预约时间前来诊治的,要上门进行随访、治疗,并指导家长进行正确的护理和喂养。 凡属消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、活动期佝偻病的患儿,每月至少随访一次,其他高危儿视病情而定。中度以上肥胖症,每季度随访1-3次。 对确诊为先天性甲状腺功能低下症、苯丙铜尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿,应督促其家长带息儿到医疗保健机构接受正规、系统的治疗和调理。 (三)信访:必要时可采取信访的方式,以了解患儿病情,并给予指导。

(四)转诊:高危儿经治疗后病情无明显好转,要及时转诊到上一级医疗保健机构做进一步的诊断和治疗,并做好追踪随访工作(五)结案:高危儿经系统治疗后,疾病痊愈或达到结案标准时,要及时结案,转为健康儿童管理,并在儿童保健手册的封面做好高危儿结案的标识。

高危儿专案管理常规

【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】 高危儿专案管理常规 高危儿专案管理是指对在胎儿期、新生儿期以及日后发育期(一般指幼儿期)内,存在对生长发育和机体功能有高度危险因素(高危因素)的小儿均应列入专案管理,加强访视、重点治疗、护理,这是降低幼儿死亡率,提高儿童素质的重要措施,是儿童系统保管理的重要组成部分。 一、高危儿范围:早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血、活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状功能低下症、苯丙铜尿症、听力障和精神发育退滞的息儿,均属高危儿范畴、 二、立案:一经发现高危儿均应及时专册登记,列入专案管理,同时在儿童保健手册的封面做好高危儿的标识。根据毎个高危儿的具体情况,制定治疗方案,并做好管理和治疗记录。 三、管理方法 (一)预约:约定时间来保健门诊诊治。 (ニ)随访:因患儿病情或其他原因未按预约时间前来诊治的,要上门进行随访、治疗,并指导家长进行正确的护理和喂养。 凡属消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、活动期佝偻病的患儿,每月至少随访一次,其他高危儿视病情而定。中度以上肥胖症,每季度随访1-3次。 对确诊为先天性甲状腺功能低下症、苯丙铜尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿,应督促其家长带息儿到医疗保健机构接

. 受正规、系统的治疗和调理。 (三)信访:必要时可采取信访的方式,以了解患儿病情,并给予指导。 (四)转诊:高危儿经治疗后病情无明显好转,要及时转诊到上一级医疗保健机构做进一步的诊断和治疗,并做好追踪随访工作(五)结案:高危儿经系统治疗后,疾病痊愈或达到结案标准时,要及时结案,转为健康儿童管理,并在儿童保健手册的封面做好高危儿结案的标识。 . 2

蛋白质——能量营养不良

蛋白质——能量营养不良 疾病定义:是指因缺乏能量和(或)蛋白质引起的一种营养缺乏症,多见于3岁以下的婴幼儿。主要表现为体重减轻,皮下脂肪减少和皮下水肿,常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。临床上常见3种类型:以能量供应不足为主的消瘦型;以蛋白质供应不足为主的浮肿型;介于两者之间的消瘦-浮肿型。 发病原因: 1.长期摄入不足喂养不当是导致婴儿营养不良的主要原因,如母 乳不足而未及时添加其他乳品;突然停奶而未及时添加辅食;奶粉配制过稀;长期以粥、米粉、奶糕等淀粉类食品喂养等。较大小儿的营养不良多为婴儿期营养不良的继续,或因为不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多、早餐过于简单或不吃早餐等引起。 2.消化吸收障碍消化系统解剖或功能的异常如唇裂、腭裂、幽门 梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。 3.需要量增多急、慢性传染病(如麻疹、伤寒、肝炎、结核)后 的恢复期,双胎早产、生长发育快速时期均可因需要量增多而造成相对不足。 4.消耗量过大糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病、甲状腺功能亢 进、恶性肿瘤等均可使蛋白质消耗或丢失增多。 临床表现:营养不良患儿最早出现的症状是体重不增,随后患儿体重下降。皮下脂肪逐渐减少以至消失。皮下脂肪的消耗首先是累及腹部,

其次为躯干、臀部、四肢,最后是面颊。因皮下脂肪减少首先发生于腹部,故腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随着病程的进展,营养不良程度由轻变重,各种临床症状也逐步加重。起初仅表现为体重减轻、皮下脂肪变薄、皮肤干燥,但身高(长)无影响,精神状态正常;继而患儿体重和皮下脂肪进一步减少,身高(长)停止增长,皮肤干燥、苍白,肌肉松弛;病情进一步加剧时体重明显减轻,皮下脂肪消失,皮肤苍白、干燥无弹性,额部出现皱纹如老人状,肌肉萎缩呈皮包骨样,身高(长)明显低于同龄人,精神萎靡、反应差,或抑郁与烦躁交替出现,食欲低下,腹泻和便秘交替,体温偏低脉细无力。部分患儿血浆白蛋白明显降低而出现浮肿。重度营养不良可有重要脏器功能损害,如心脏功能下降。 营养不良患儿易出现各种并发症,最常见的并发症为营养性贫血,主要与铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料缺乏有关;营养不良可有多种维生素和微量元素缺乏,常见者为维生素A缺乏和锌缺乏;由于免疫功能低下,易患各种感染,如上呼吸道感染、支气管肺炎、鹅口疮、结核病、中耳炎、尿路感染等,特别是婴儿腹泻,可迁延不愈,加重营养不良,形成恶性循环;营养不良还可并发自发性低血糖,若不及时诊治,可致死亡。 根据患儿体重及身高(长)减少情况,营养不良的分型好分度如下: 1.体重低下型患儿体重低于同龄、同性别参照人群值的 均数减2个标准差。体重介于均数减2个与3个标准差

幼儿园体弱儿专案管理

体弱儿专案管理 本表包括婴幼儿佝偻病、小儿贫血、低出生体重儿、早产儿、营养不良儿等体弱儿的专案管理。 儿童姓名:性别:出生日期:户口:常住(),暂住() 母亲姓名:年龄:职业:联系电话: 父亲姓名:年龄:职业:联系电话: 母亲怀孕情况:营养状况:患何疾病:服何药物: 出生情况:孕周();顺产(),吸引产(),剖腹产();单胎(),双胎(); 出生体重()千克,出生身高()厘米。 喂养方式:母乳(),混合(),人工()。 VitD添加情况:从未服用()。有服用,从()个月开始,每天服()IU,有时服(),()月停服。 辅食添加情况:生后()月开始添加。菜水、果汁()月,蛋黄()月,碎肉()月,猪肝()月,粥或面()月,鱼()月,其它: 饮食习惯:正常(),厌食(),偏食(),挑食(),零食()。 每天户外活动时间:2小时以上(),不足2小时(),不足1小时() 近一年患病情况:腹泻()次,感冒()次,肺炎()次,其它: 。 病史: 。 症状:头晕(),乏力(),恶心(),食欲差(),多汗(),易惊(),烦躁()头发干枯稀疏(),皮肤、粘膜苍白(),体重不增(),消瘦(),腹泻()。其它:。 体征:体重()千克,身高()厘米;明显颅骨软化(),乒乓颅(),典型方颅(); 枕秃(),囟门晚闭();出牙迟缓();肋串珠(),鸡胸(),肋外翻(); 手镯(),脚镯(), O型腿(), X型腿();肌肉韧带松弛()。面容(),皮肤、粘膜(),淋巴结(),肝(),脾()。心:。 肺:。 其它:。 化验:Hb()g/L, RBC()×1012/L, WBC()×109/L; 血钙()mmol/L,血磷()mmol/L,碱性磷酸酶()IU/L; 血清铁蛋白(SF)()ug/L,红细胞游离原卟啉(FEP)()umol/L, 血清铁(SI)()umol/L。其它:。 初步诊断:医生:诊断日期:

体弱儿管理规范

竭诚为您提供优质文档/双击可除 体弱儿管理规范 篇一:体弱儿分类分级管理办法 体弱儿分类分级管理办法(试行) 一、体弱儿的分类 (一)Ⅰ类体弱儿 1.轻度贫血; 2.轻度营养不良; 3.轻度肥胖; 4.轻度佝偻病; 5.早产孕周35—37周且出生体重>2000克的婴儿; 6.满月增磅不足600克的婴儿。 (二)Ⅱ类体弱儿 1.中度贫血; 2.中度营养不良; 3.中度肥胖; 4.中度佝偻病 5.足月小样儿、早产孕周<35周或出生体重≤2000克的婴儿。

(三)Ⅲ类体弱儿 1.重度贫血; 2.重度营养不良; 3.重度肥胖; 4.重度佝偻病; 5.反复呼吸道感染、哮喘; 6.弱视、斜视; 7.动作、语言或精神等发育迟滞; 8.听力障碍; 9.情绪或行为障碍; 10.先天性心脏病和先天畸形; 11.传染性疾病; 12.其它生长发育异常或遗传性、代谢性疾病等。 二、体弱儿分级管理范围 Ⅰ类体弱儿由各基层医疗机构(乡镇卫生院和社区卫生服务中心)承担并建立专案管理;Ⅱ类体弱儿由基层医疗机构转至县级妇幼保健机构进行病因分析和检查,给出治疗方案后在基层医疗机构进行专案管理,若经3个月干预效果仍不佳的应转往市妇幼保健院进行专案管理;Ⅲ类体弱儿由基层医疗机构、县级妇幼保健机构逐级转诊至市妇幼保健院,由市妇幼保健院进行专案管理。 三、体弱儿分级管理程序和办法

1.Ⅰ类、Ⅱ类体弱儿管理:由基层医疗机构按照《江苏省散居儿童保健管理手册》中规定的体弱儿收案标准、管理办法和结案标准进行专案管理或及时转诊,并在《儿童保健手册》上加盖“×类专案管理”标识。 2.Ⅲ类体弱儿管理:由县级妇幼保健机构将筛出的Ⅲ类体弱儿转送到市妇幼保健院进行专案管理,专案管理期间体弱儿仍需按系统管理要求在基层医疗机构进行定期健康 检查。 (1)转诊:县级妇幼保健机构对筛查出的可疑Ⅲ类体弱儿,及时填写体弱儿转诊登记本和“体弱儿转诊通知二联单”,一联“通知单”交家长,嘱其及时携带孩子凭“通知单”前往市妇幼保健院进一步确诊与管理;另一联为存根。同时将上转儿童姓名、联系电话、体弱儿因素及时用电子邮箱通知市妇幼保健院。 (2)接诊:市妇幼保健院对转送来的体弱儿要做进一步的全面检查,凡经确诊的Ⅲ类体弱儿要建立体弱儿专案管理登记本,认真做好登记,并根据《江苏省散居儿童保健管理手册》的体弱儿收案标准、管理办法和结案标准进行管理,在《儿童保健手册》上加盖“专案管理”标识,同时在收案管理期间督促体弱儿按系统管理要求到基层医疗机构进行 定期健康检查。如不能确诊为Ⅲ类体弱儿的,应及时转回县级妇幼保健机构、基层医疗机构,并做好衔接和指导。

蛋白质营养不良评价指标

临床营养评价 临床医生在对病人进行营养治疗前必需对病人的营养现状作出正确判断,以便合理地进行临床营养治疗。目前使用较普遍的临床营养评价方法有两种:一种是以测定身体组成为主(body compsition assessment BCA )的临床营养评价方法;另一种则是主观的全面评价方法(subjective global assessment SGA )。前者需要测定病人的身高、体重、三头肌皮褶厚度、血浆蛋白、氮平衡等客观资料;后者则主要依靠详尽的病史和体格检查等资料。 (一)BCA 临床营养评价方法 1977年Blackburn 所研究的BCA 营养评价方法在临床得到使用,此后随着医学科学的发展,更多的新技术被用到身体组成的测定中,使BCA 法得到不断完善,如用稳定同位素测定身体中的各种元素,用中子活化分析法测定病人的身体组成等等。但上述新技术往往需要昂贵的设备,不适合临床医生对病人作简易快速的营养评价,本文作重介绍的BCA 营养评价方法主要包括人体测量及生化检验等方面的资料,临床医生需对这些资料进行综合分析才能对病人的营养状态作出正确判断。 1.人体测量 人体测量是简便易行的营养评价方法,内容包括身高、体重、皮褶厚度、上臂围、上臂肌围等,上述指标的意义及测定方法在本章第二节的居民营养状况评价中已有详细阐述,临床要注意的是:急性、饥饿性或消耗性疾病或创伤,体重下降达原来体重的30%时,是一个致死的界限,临床工作者不一定能注意到这一点;而当慢性体重丧失时,病人可耐受大于30%的体重丧失。 临床称量病人体重后可通过计算三个参数来评定营养状况:①理想体重百分率(%),表示病人实际体重偏离总体标准的程度;②通常体重百分率(%),表示平常体重的改变;③近期体重改变率(%),表示短期内体重损失的程度。计算公式和评价标准如下(表1及表2): 100*%患者平时体重 患者现体重 患者平时体重)体重变化(-= 实际体重 理想体重百分率(%)= ?100 理想体重 实际体重 通常体重百分率(%)= ?100 通常体重 通常体重-实测体重 近期体重改变率(%)= ?100 通常体重 表1 依据体重对营养状态进行评定 正常 轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良 理想体重百分率(%) >90 80~90 60~80 <60 通常体重百分率(%) >95 85~95 75~85 <75 表2 近期体重改变率对体重损失的评定(仅供参考) 时间 显著体重损失 严重体重损失 1周 1~2% >2%

幼儿园体弱儿管理

幼儿园体弱儿管理 目的: 体弱儿童是儿童保健的重点对象,应加强医学监护,使其得到应有的保护和治疗,为尽快做好体弱儿的管理工作,特制定本制度。体弱儿范围 早产儿:出生胎龄<37周。低出生体重儿:出生体重<2500克。 II 度以上营养不良:。活动性佝偻病:有佝偻病症状及体征,即汗多,夜啼,查血清骨碱性磷酸酶升高或骨密度低于50\%等。中度以上缺铁性贫血:血HB<90g/L。反复呼吸道感染:2岁以上小儿一年患上呼吸道感染6次以上或患肺炎2次以上。长期慢性腹泻先天性疾病导致体弱 管理内容: 一、保健医生对新入园体弱儿童要进行一次全面的摸底体格检查。 二、详细询问体弱儿童的既往史、现病史、喂养史、家族史及围产期情况。 管理内容; 三、动态观察体弱儿童的生长发育情况,重点监测身高、体重、血色素等重要指标,填写体弱儿管理登记表。 体弱儿管理登记表 姓名班级检查日期年龄性别诊断(体弱原因)(患病情况)

症状与体征体格检查与评价身高体重 W/A H/A W/H 出生日期立案时间结案时间治疗与管理措施医生签名 转归:痊愈、好转、转医院、转归:痊愈、好转、转医院、未愈 管理内容 四、加强膳食营养,指导科学喂养。 五、加强体育锻炼。 管理内容 六、治愈后及时总结,结案转健康儿童系统管理。 七、未治愈或合并其他疾病的,可转医院治疗,并继续追踪管理。管理模式 诊断↓专案管理(填写体弱儿管理登记表)↓定期监测身高、体重↓症状好转达结案标准可结案↓结案陈词(转健康儿童管理) 引起儿童体弱的原因是多方面的,有关专家的调查表明,原因主要如下: 1. 饮食结构不合理,饮食习惯差; 2. 睡眠时间不足,睡眠习惯不好; 3. 活动量不当,要么过大,使体能消耗过大,要么过小,影响消化吸收; 4. 与家庭教育中家长对体弱儿的健康不重视或保育方法不正确(如吃得太细,穿得太多)等有关。此外,先天不足及有疾病史

【疾病名】蛋白质-能量营养不良

【疾病名】蛋白质-能量营养不良 【英文名】protein-energy malnutrition 【缩写】 【别名】energy-protein malnutrition;蛋白质能量营养不良;蛋白质-热量营养不良症;蛋白质能量营养不良症 【ICD号】E46 【概述】 蛋白质-能量营养不良(protein energy malnutrition,PEM)是因食物供应不足或疾病因素引起的一种营养缺乏病,临床上表现为消瘦(marasmus)和恶性营养不良综合征(kwashiorkor)。消瘦是由于长期在膳食中缺乏热量、蛋白质以及其他营养素的结果,或患者对食物的消化、吸收和利用有障碍所引起。此型以能量缺乏为主,兼有蛋白质缺乏,表现为进行性消瘦、皮下脂肪减少、水肿及各器官功能紊乱。恶性营养不良则表现为膳食中蛋白质缺乏突出,而热能的供应还是够的,主要表现为营养不良性水肿。但大多数患者是介于两者之间,轻型的慢性蛋白质-能量营养不良常被忽视,它影响着小儿的生长发育、免疫功能,易患病又不易康复。 【流行病学】 本病在世界各地都有发生,在不发达国家发病比较普遍,特别是在自然灾害与战争时期,食品和粮食供应不足时发病率更高,是影响小儿健康和导致死亡的严重疾病之一。本病各年龄人群都可发生,但以婴幼儿为多见。继发性营养不良则多为疾病所诱发。欧美等经济发达国家中,以及年长儿童和成人中发生的营养不良以继发性为多。据统计住院病人中发病率可达28%~80%。 【病因】 蛋白质-能量营养不良可因严重蛋白质缺乏和(或)严重能量摄入不足引起。原因有以下几种:①摄入不足:饥荒、战争或经济落后造成食品匮乏或不平衡。精神失常、神经性厌食和上消化道梗阻等疾病病人不能如常人正常摄食。 ②消化吸收不良:伴发于其他疾病的顽固而长期的呕吐、腹泻及消化吸收障碍。③机体需要增加而供给不足:多见于婴幼儿、妊娠及哺乳期妇女。此外,甲状腺功能亢进症、肿瘤、结核、糖尿病等消耗性疾病均增加体内各种营养物质消耗,若补充不足也可发生蛋白质-能量营养不良。

幼儿园体弱儿童管理制度

一、体弱儿童对象: 1、缺铁性贫血:血红蛋白〈110克/L (〈克/L均登记在册, 落实管理措施:W 100克/L应建立个案〉 2、佝偻病活动起:有佝偻病症状及体征 3、营养不良:轻度:年龄测体重〈P10身高测体重〈P10 中度:年龄测体重<P3身高测体重<P3 4、生长迟缓:身高于同年龄性别儿相比低于平均身高两个标 准差或第三百分位以下。 (矮小儿:1、身高低于第三百分位2、骨龄延迟〈2 个标注差3、身高年长速〉4cm4、智力正常。应管理不记个案,身高超 过P3以上可不管。) 5、先天性心脏病:无心脏扩大、青紫、昏厥者(有这些情况 者不宜入托。 6、反复呼吸道感染:2岁以上小儿一年患上呼吸道感染6次 以上或患肺炎2次以上。 7、哮喘:经常发作者。 二、单纯型肥胖:参与上海地区标准身高测体重>P97。 三、管理要求: 1、专册登记:除姓名、年龄、病种外,检查内容也应记录,还包括结 案、离园所时间等。历年登记本应妥善保存待查,不能任意销 毁。

2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展 户外活动。 3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治 疗等,并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。 4、针对体弱儿童的病种和病情,向家长宣传保健护理知识, 要求家长积极配合,并主动反映儿童在家情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间,与正常儿童食谱同步 编制,并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需,有促进代 谢,增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1-2小 时户外活动,加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析

【010】高危儿管理方案

***卫生和计划生育局 关于印发高危儿童专案管理办法的通知辖区各医疗助产机构: 根据《全国儿童保健工作规范》的要求,现结合我县实际情况制定《***高危儿童专案管理办法(试行)》下发给你们,请各单位根据实施办法,进一步加强高危儿童的管理服务,不断提高我县高危儿童的管理工作水平。 附件:1、《***高危儿童专案管理方案(试行)》 2、***高危儿转诊存根、通知单、反馈单 3、***高危儿转接诊登记本 4、***高危儿专案管理记录表 5、***高危儿专案管理登记册 6、***高危儿信息报送表 7、***高危儿管理理质量督导、考核表 8、***高危儿筛查管理流程

***卫生计生局 2018年8月18日 附件1: ***高危儿童专案管理方案(试行)为促进我县儿童保健工作的进一步发展,提高婴幼儿生长发育质量,加强高危儿童的管理,特制定我县高危儿童专案管理方案。 一、目的:制定本方案是为了提高对高危儿童的发现率、及时管理率、转归率,以促进儿童健康成长,进一步降低五岁以下儿童死亡率。 二、组织管理与职责 (一)县卫生行政部门负责本方案监督管理。 (二)县妇幼保健院负责本方案的组织实施及业务指导。 (三)各级医疗保健机构均为高危儿筛查机构。

(四)***人民医院、宜宾市第一人民医院、宜宾市第二人民医院为***高危儿的定点转诊和治疗医院。 各类机构主要职责。 1、县级医疗机构职责: (1)负责本单位相关人员的业务培训工作。 (2)开设高危儿专科门诊,由经过专业培训的高年资主治及以上职称的医师座诊,接受基层医疗保健机构转诊的高危儿,做好接诊及登记工作。 (3)对转诊高危儿进行体格、运动、心理等发育情况评估,对伴有神经精神、运动等发育异常的高危儿提出干预指导意见。填写“高危儿诊疗反馈单”报送长宁妇幼保健院保健部备案。 (4)有条件的单位应成立高危儿早期综合干预训练中心,开展高危儿脑损伤早期诊断、早期及综合康复治疗和定期随访。 (5)在日常门诊中开展高危儿筛查工作。 2、县妇幼保健院职责: (1)负责县、乡级相关人员的业务培训工作。 (2)定期召开辖区妇幼卫生例会,通报高危儿管理和上级医院的反馈及转诊等情况。

体弱儿专案管理_修正版

体弱儿专案管理 儿童姓名:性别:出生日期:户口:常住(),暂住() 母亲姓名:年龄:职业:联系电话: 父亲姓名:年龄:职业:联系电话: 母亲怀孕情况:营养状况:患何疾病:服何药物: 出生情况:孕周();顺产(),吸引产(),剖腹产();单胎(),双胎(); 出生体重()千克,出生身高()厘米。 喂养方式:母乳(),混合(),人工()。 VitD添加情况:从未服用()。有服用,从()个月开始,每天服()IU,有时服(),()月停服。 辅食添加情况:生后()月开始添加。菜水、果汁()月,蛋黄()月,碎肉()月,猪肝()月,粥或面()月,鱼()月,其它: 饮食习惯:正常(),厌食(),偏食(),挑食(),零食()。 每天户外活动时间:2小时以上(),不足2小时(),不足1小时() 近一年患病情况:腹泻()次,感冒()次,肺炎()次,其它: 。 病史: 。 症状:头晕(),乏力(),恶心(),食欲差(),多汗(),易惊(),烦躁()头发干枯稀疏(),皮肤、粘膜苍白(),体重不增(),消瘦(),腹泻()。其它:。 体征:体重()千克,身高()厘米;明显颅骨软化(),乒乓颅(),典型方颅(); 枕秃(),囟门晚闭();出牙迟缓();肋串珠(),鸡胸(),肋外翻(); 手镯(),脚镯(), O型腿(), X型腿();肌肉韧带松弛()。面容(),皮肤、粘膜(),淋巴结(),肝(),脾()。心:。 肺:。 其它:。 化验:Hb()g/L, RBC()×1012/L, WBC()×109/L; 血钙()mmol/L,血磷()mmol/L,碱性磷酸酶()IU/L; 血清铁蛋白(SF)()ug/L,红细胞游离原卟啉(FEP)()umol/L, 血清铁(SI)()umol/L。其它:。

高危儿管理制度

高危儿专案管理制度 高危儿专案管理是指对在胎儿期、新生儿期以及日后发育期(一般指婴幼儿期)内,存在对生长发育和机体功能有高度危险因素(高危因素)的小儿列入专案管理,加强访视、重点治疗,护理,这是降低婴幼儿死亡率,提高儿童素质的重要措施,是儿童系统保健管理的重要组成部分。 一、高危儿范围: 早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血,活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿,均属高危儿范畴。 二、立案: 一经发现高危儿均应及时专册登记,列入专案管理,同时在儿童保健手册的封面做好高危儿的标识。根据每个高危儿的具体情况,制定治疗方案,并做好管理和治疗记录。 三、管理方法: (一)预约:约定时间来保健门诊诊治。 (二)随访:因患儿病情或其它原因未按预约时间前来诊治的,要上门进行随访、治疗,并指导家长进行正确的护理和喂养。 凡属消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、活动期佝偻病患儿,每月至少随访一次。中度以上肥胖症患儿每1~3个月随访一次。其它高危儿视病情而定。 对确诊为先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿,应督促其家长带患儿到医疗保健机构接受正规、系统的治疗和调理。 (三)信访:必要时可采取信访的方式,以了解患儿病情,并给予指导。 (四)转诊:高危儿经治疗后病情无明显好转,要及时转诊到上一级医疗保健部门做进一步的诊断和治疗,并做好追踪随访工作。 (五)结案:高危儿经系统治疗后,疾病痊愈或达到结案标准时,要及时结案,转为健康儿童管理,并在儿童保健手册的封面做好高危儿结案的标识。 附一: 部分高危儿结案标准: (一)早产儿、低出生体重儿: 1.按年龄别体重或按身高别体重达到均值(中位数)减去1个标准差以内,并维持2个月无变化。 2.生活能力明显增强、吸吮能力增强、体温保持正常、大小便正常等。 (二)营养不良(消瘦、严重慢性营养不良): 1.按年龄别体重达到均值(中位数)减去1个标准差以内,且症状体征消失,并维持2个月。 2.虽然症状体征消失,但按年龄别体重仍未达到均值(中位数)减去1个标准差以内者,可采取按身高别体重已达到均值(中位数)减去1个标准差以内者。 (三) 生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜者: 生长监测曲线连续二次上升。 (四)肥胖(中度以上): 身高别体重大于同性别同身高组均值(中位数)的15%以下或中位数加上2个标准差以下。

体弱儿专案管理办法

体弱儿专案管理办法(试行) 体弱儿筛查及管理是儿童保健工作的重点,对体弱儿矫治工作的开展直接关系到儿童身体健康和五岁以下儿童死亡率;为了更好地履行法律、法规赋予我们的职责,落实《中国儿童发展纲要(2010-2020年)》目标,进一步做好体弱儿管理工作,以保证儿童健康,结合我市工作实际,制定本管理办法。 一、体弱儿的分类 (一)Ⅰ类体弱儿 1.轻度贫血; 2.轻度营养不良; 3.轻度肥胖; 4.轻度佝偻病; 5.早产孕周35—37周且出生体重>2000克的婴儿; 6.满月增磅不足600克的婴儿。 (二)Ⅱ类体弱儿 1.中度贫血; 2.中度营养不良; 3.中度肥胖; 4.中度佝偻病 5.足月小样儿、早产孕周<35周或出生体重≤2000克的婴儿。 (三)Ⅲ类体弱儿 1.重度贫血; 2.重度营养不良; 3.重度肥胖; 4.重度佝偻病; 5.反复呼吸道感染、哮喘; 6.弱视、斜视; 7.动作、语言或精神等发育迟滞; 8.听力障碍; 9.情绪或行为障碍;

10.先天性心脏病和先天畸形; 11.传染性疾病; 12.其它生长发育异常或遗传性、代谢性疾病等。 二、收案标准: (一)佝偻病: 1、腕骨x线检查有活动性佝偻病征象。 2、X线正常或无条件检查,有血生化检查异常,并有一项佝偻病症状及体征。 3、X线检查及血生化检查均正常,或无条件检查时,可根据以下条件收案: (1)3个月以上的婴儿,具有典型的颅骨软化。 (2)1岁内婴儿,有两项佝偻病症状及一项主要体征或两项次要体征。 附:佝偻病的症状及体征: 1、佝偻病症状:多见于2-3个月后 (1)多汗:头部易出汗,有酸臭味,每睡必浸湿头发或枕巾,出汗与室温、季节、衣着无关。 (2)、夜惊:无任何刺激或极轻微的刺激就惊醒,醒后常常哭闹。 (3)、非特异神经精神症状:如易激惹、烦躁、好发脾气、失去正常小儿的活泼性。 2、佝偻病体征 (1)主要体征: ①颅骨软化:多见于0-6个月婴儿,于顶骨和枕骨中央部分,有压乒乓球样感觉。3个月以上婴儿有诊断意义。 ②方颅:多见于7-8个月以后,额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起,严重时呈鞍形或十字形颅。方颅应与前额宽大的头形区别。 ③肋膈沟:多见于1岁以后,因肋骨受膈肌牵拉向胸内凹陷成一横沟,应于仰卧位检查,不能在坐位检查。 ④肋骨串珠:多见于1岁左右,肋骨与肋软骨交界处的骨样组织增生所致,呈钝圆形隆起,上下排列呈串珠状,以两侧第7-10肋最显著。

(新)高危儿管理表格

表1 儿童营养性疾病管理登记表 看人生峰高处,唯有磨难多正果。 1

表2 蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录 儿童姓名:性别:出生日期:年月日开始管理日期:年月日 出生史:早产低体重多胎 6个月内喂养史:纯母乳部分母乳配方奶开始食物转换年龄:月 既往患病情况: 结案日期:年月日转归:痊愈好转转院失访 看人生峰高处,唯有磨难多正果。 2

表3 营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录 儿童姓名:性别:出生年月:年月日开始管理日期:年月日 母孕期贫血情况:孕周周Hb g/dl 铁剂治疗:无有(药物:计量:疗程:周)母乳喂养情况:纯母乳部分母乳配方奶儿童开始添加含铁食物年龄:月 儿童既往患病情况: 结案日期:年月日转归:痊愈好转转院失访 看人生峰高处,唯有磨难多正果。 3

表4 维生素D缺乏性佝偻病儿童专案管理记录 儿童姓名:性别:出生年月:年月日开始管理日期:年月日 母孕期和哺乳期:未补充VitD 日照不足下肢痉挛 儿童服用VitD: 无有(开始服用VitD年龄:月天品名:计量:IU/d 儿童既往患病情况: 体征:方颅肋骨串珠肋软骨沟鸡胸手(足)镯X型腿O型腿 血液检查:血钙:血磷:血AKP:血25-(OH)D: X线检查: 结案日期:年月日转归:痊愈好转转院失访 看人生峰高处,唯有磨难多正果。 4

高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表 地址:市区(县)街道(乡)居委会(村) 看人生峰高处,唯有磨难多正果。 5

高危儿童专案管理记录编号: 儿童姓名:性别:出生日期:年月日开始管理日期:年月日 转诊单位:高危因素:既往患病情况: 转归:正常转诊拒转诊失访死亡结案日期:年月日 看人生峰高处,唯有磨难多正果。 6

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