小儿过敏性紫癜患者的辩证施护

小儿过敏性紫癜患者的辩证施护
小儿过敏性紫癜患者的辩证施护

小儿过敏性紫癜患者的辩证施护

【摘要】目的:通过探讨小儿过敏性紫癜的辩证施护方法及疗效,旨在提高小儿过敏性紫癜治愈率,缩短小儿过敏性紫癜消退时间,降低小儿过敏性紫癜复发率。方法:对50例小儿过敏性紫癜的患儿根据辩证施护的理论从一般护理、情志护理、饮食护理、皮肤护理、外治法护理等方面做了全面的总结。

【关键词】过敏性紫癜;辩证施护;中医护理

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病,以免疫复合物在血管内沉积为主要表现,是儿童中发病率最高的血管炎,临床表现主要为皮肤紫癜、黏膜出血,也可伴有皮疹、关节痛、腹痛及肾脏损害。本文通过对我院50例过敏性紫癜住院患儿,从中医辨证施护的理论出发,在一般护理、饮食护理、情志护理、皮肤护理的基础上联合使用外治法辨证护理,其临床疗效肯定,病情反复情况得到较好控制。现总结报告如下:

1 临床资料

自2010年7月~2011年7月,对我院病房符合过敏性紫癜的诊断标准[7],的50例患儿进行辩证施护,其中男28例,女22例,年龄最小3.5岁,最大17岁, 病程最短1天,最长13个月。通过中医辨证将其分为风热伤络12例,血热妄行33例,阴虚火旺1例,气不摄血4例。

2 中医辨证分型

2.1 血热妄行证起病较急,皮肤出现瘀点瘀斑,色泽鲜红或紫红,或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血,同时见心烦、口渴、便秘,或有发热,或伴腹痛,或伴关节疼痛,舌红,脉数有力。

2.2 阴虚火旺证皮肤有青紫点或斑块,时发时止。手足烦热,颧红咽干,或午后潮红,盗汗,伴有鼻衄、齿衄。舌红、少苔,脉细数

2.3 气不摄血证病程较长,皮肤紫斑反复发作,色淡。面色晄白,神倦乏力,头晕目眩,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脉细弱。

3 辩证施护

3.1一般护理将患儿安置在非感染病房,急性期尽量卧床休息。病室内温湿度适宜,空气新鲜, 注意保暖, 床铺要平整、清洁,衣被柔软舒松。注意口腔清洁。发热时密切监测体温。

3.2 情志护理注意和患者的交流和沟通, 建立良好的护患关系,再正确使用中医心理疗法配合医生的治疗以取的更好的临床疗效。

儿童过敏性紫癜的饮食控制及护理

儿童过敏性紫癜的饮食控制及护理 发表时间:2015-07-22T10:25:10.510Z 来源:《医药前沿》2015年第9期供稿作者:袁会娟 [导读] 过敏性紫癜是一种以全身毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病。研究指出过敏性紫癜除常规治疗外,与饮食护理也密切相关。袁会娟 (安徽省儿童医院风湿免疫科安徽合肥 230051) 【摘要】目的:探讨儿童过敏性紫癜的饮食控制及护理。方法:收集2012年1月-2014年12月我院诊断为过敏性紫癜的患儿作为本次研究对象,随机分为研究组和对照组,研究组进行严格饮食控制,对照组按照普通饮食护理。对比研究组和对照组患儿住院时间、症状消失时间(皮肤紫癜,腹痛,蛋白尿,关节痛)及出院后3月复发率。结果:(1)研究组和对照组住院时间、皮肤紫癜消失时间、腹痛消失时间、蛋白尿消失时间及关节痛消失时间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组和对照组出院后3月复发率分别为0%、5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本次研究认为严格对过敏性紫癜患儿进行饮食控制,可以明显缩短住院时间,改善症状,减少过敏性紫癜的复发。 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)09-0226-01 过敏性紫癜是一种以全身毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病。研究指出过敏性紫癜除常规治疗外,与饮食护理也密切相关。因此我们拟收集2012年1月~2014年12月我院诊断为过敏性紫癜的患儿,探讨饮食护理的方法及疗效。 1.资料与方法 1.1 病例选择 收集2012年1月~2014年12月我院诊断为过敏性紫癜的患儿作为本次研究对象,共80例。过敏性紫癜类型为单纯型、腹型、关节型、肾型及混合型。临床表现为皮肤紫癜,腹痛,便血,关节痛等症状。随机分为研究组和对照组,研究组平均年龄(6.8±2.1)岁,男性22人,女性18人;对照组平均年龄(6.9±2.3)岁,男性21人,女性19人,2组人员性别,年龄差异无统计学意义。 1.2 入院标准 (1)过敏性紫癜的诊断标准符合第8版儿科学的诊断标准。(2)患儿家长自愿参与本次研究。(3)排除血小板减少性紫癜,外科急腹症等疾病。 1.3 护理方法 1.3.1研究组患儿入院后严格禁食海鲜、鸡蛋、鸭蛋、牛奶、奶粉、水果(苹果、香蕉、梨、菠萝、猕猴桃等)、调料品及各种零食。每日以稀饭、薄粥、馒头为主食,附加糖或盐,禁止放味精、酱油。患者腹痛、关节痛等症状消失,无新发皮肤紫癜后,开始调整饮食,可以适当增加青菜、萝卜、黄瓜、土豆、包心菜,每日添加2种,无不适反应继续添加其他种类蔬菜。每日添加苹果、柑子、梨富含维生素的水果,对于胃口差的患儿,可将水果用搅拌机搅拌成水果汁,每次增加蔬菜和水果应从30 g开始,出现病情反复时,停止给予水果和蔬菜。(2)配合每日医生医嘱,如抗过敏、抗组胺类药物,每日保证足够糖、蛋白、电解质的摄入。(3)绝对卧床休息,责任护士要及时与患儿和家属进行沟通,讲解过敏性紫癜的病因、临床表现和实验室检查及预后,使患者充分了解疾病的发病特点,耐心配合治疗。(4)患儿入院后有陌生感、焦虑感,加上病情的严重,可引起患儿避免情绪激动或焦虑,导致护理依从性不高,因此护士需要耐心细致疏导和关心患儿,增加患儿的安全感,可让患者在病房看卡通片、听音乐来设法释放压力。 1.3.2对照组患儿只禁食鱼、虾、肉、蛋类食物,其他不限。护理常规为普通住院护理。 1.4 评价方法 对比研究组和对照组患儿住院时间、症状消失时间(皮肤紫癜,腹痛,蛋白尿,关节痛)及出院后3月复发率。 2.结果 2.1 研究组和对照组患儿住院时间和症状消失时间 研究组和对照组住院时间、皮肤紫癜消失时间、腹痛消失时间、蛋白尿消失时间及关节痛消失时间分别为(16.8±3.9天、6.3±1.7天、5.9±2.9天、14.1±5.2天、3.9±2.4天)、(26.9±6.7天、8.9±2.8天、7.4±3.6天、18.5±8.9天、5.3±4.1天),差异有统计学意义(P<0.05)。 2.2 研究组和对照组出院后3月复发率 研究组患儿积极的治疗和饮食护理后均痊愈出院,出院后3月内无1例复发。对照组患儿出院后3月内有2例出现复发,研究组和对照组出院后3月复发率分别为0%、5%,差异有统计学意义(P<0.05)。 3.讨论 过敏性紫癜过敏原多种,而且绝大部分致敏原未确定。本次研究中我们对研究组患儿进行严格的饮食控制,在研究结束时我们发现研究组的住院时间、皮肤紫癜消失时间、腹痛消失时间、蛋白尿消失时间及关节痛消失时间明显优于对照组。研究[1]指出过敏性紫癜患儿处于高度致敏状态,导致原来不过敏的蔬菜、水果成为强过敏原,而进行饮食限制后,可以阻断异种过敏原进入机体,避免机体高敏状态。我们认为对过敏性紫癜患儿的饮食护理要注意以下几点:(1)急性期禁止食用蔬菜、水果,病情康复后缓慢添加,不可增加多种,对腹型患儿,要保证绝对禁食,给予止血、止吐等药物[2]。(2)稀粥、米饭应温凉,避免过热,护士要对家长做好解释工作,提高患儿的护理及治疗依从性,指导患儿养成良好的饮食习惯,忌食辛辣食品[3]。(3)患儿病情好转后,多食富含维生素C、K的食物,利于保护血管和降低血管通透性。 【参考文献】 [1]宋名通.儿科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2013:306. [2]杨岳军,刘伟娟.小儿过敏性紫癜70例临床治疗观察[J].中国小儿血液病学,2011,6(1):257-258. [3]杨国亮,王侠生.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,2012:674.

过敏性紫癜的表现及护理

儿童过敏性紫癜的表现、护理及健康教育 提供者:高攀 内容摘要:过敏性紫癜是小儿时期最常见的一种血管炎,以累及皮肤最常见,其次是胃肠道、关节及肾脏,起病较急,症状多变。好发于3周岁以上小儿,以臀部和下肢对称分布的出血性皮疹为特征,有时伴有腹痛、便血和(或)关节肿痛,易致肾脏受累。本病是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病主要见于学龄期儿童,男女发病比例为2:1,发病前1到3周常有上呼吸道感染史,四季均有发病,但冬、春季多见。病程多在1个月左右,偶有延长,但复发率高,约30%的患者有复发倾向。 一、过敏性紫癜的临床表现 (一)根据过敏性紫癜的的表现可分为:皮肤紫癜型、胃肠型、关节型、肾型四型。 1、皮肤紫癜常为起病时的首先表现,紫癜大小不等,高出皮肤表面,呈紫红色,压之不退色,可融合成片,或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑,并可伴神经性水肿。严重时偶可发生溃疡和坏死。紫癜多见于四肢伸侧和臀部,以下肢和踝、膝等关节处较为明显,呈对称性分批出现,易反复发作。 2、胃肠症状不少患儿有腹痛,多为阵发性剧烈性绞痛,或为钝痛,以脐周或下腹部明显,有压痛,但无腹肌紧张。可伴有腹泻及轻重不等的便血,粪便呈柏油样或为鲜红色。重症还可有呕吐,但呕血少见。如腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前,应与外科急腹症鉴别。本病可因肠管粘膜下出血与水肿,导致肠功能紊乱,甚至诱发肠套迭。 3、关节症状部分患儿有关节肿痛,多累及大关节,如膝、踝、腕、肘等,小关节不受累。可单发,多发或呈游走性。关节肿胀、疼痛,活动时疼痛加重,局部常伴微热,重者有灼热感。关节症状消退后无后遗症。 4、肾脏系统症状因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加,可出现血尿及微量蛋白尿,随着紫癜的隐退而消失。但紫癜的患儿中约1/3~1/2肾脏受累,称紫癜性肾炎。肾脏的病理改变决定着预后。尿的改变多于急性期2~3周内出现,

过敏性紫癜护理查房

x月份护理业务查房 时间: 地点: 主讲人: 参加人员: 学习题目:过敏性紫癜患者的护理 内容提要: 一·病历介绍 患者姓名:申某性别:男年龄::17岁族别:汉床号:22 住院号:诊断:过敏性紫癜 主诉:“以双下肢皮疹反复发作为主诉”收住 二·现病史 三周前无明显诱因双下肢出现点状皮疹,压制无退色,无瘙痒及疼痛症状,无腹痛关节痛及发热,咳嗽的症状,当时经外院治疗后症状好转,现双下肢新出皮疹,诊断为:过敏性紫癜。男性多于女性,皮疹表现为皮肤和粘膜出现散在的出血点,可稍隆起呈斑疹状出血性紫癜,部分有融合倾向,经过2-3周,颜色由暗红变为黄褐色而消退,但新疹成批发生,损害见于下肢而以小腿侧为主,重者可波及上肢、躯干,病程长短不一,可数日或两年,常复发,一般预后良好。(本病例是属于单纯性的过敏性紫癜) 治疗原则以止血、抗过敏、激素、对症支持治疗为原则 针对此病例我们来学习一下过敏性紫癜的知识过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎,其特征为非血小板减少性紫癜,皮肤和粘膜均可出现瘀点,可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。又称之为出血性毛细血管中毒症。是一种全身性为血管变态反应性疾

病,本病多为自限性疾病大多数预后良好部分患者可复发,肾脏受累的患者多数能恢复少数可能转为慢性肾炎极个别死于肾衰。精心的护理严格的消毒隔离,有效地皮肤创面的保护,合理饮食,对促进创面愈合减少并发症的发生十分重要。 三·护理诊断 1.焦虑与疾病的反复发作病程长有关 2.皮肤完整性受损与周围毛细血管出血有关 3.有感染的危险与皮肤屏障作用的破坏易合并感染有关 4 知识缺乏与对与对疾病的认识知识不足有关 5 防止并发症与用药后的反应有关 四·护理措施 1·患病后患者精神紧张,应主动与患者沟通向患者

过敏性紫癜护理措施

过敏性紫癜护理措施 1、心理护理:应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识,并结合相关实例,使患儿及家属消除恐惧心理,减轻心理负担,保持乐观情绪,赢得患儿及家属的信任,使其积极配合治疗,积极树立战胜疾病的信心。 2、病情观察:观察患儿发病前有无低热、咽痛等上呼吸道感染及全身不适等症状;观察四肢关节有无肿痛和压痛表现;观察有无腹痛、呕血、便血及血尿等;观察皮疹情况,如形态、颜色、数量、分布等,每日记录皮疹变化情况。 3、对症护理 A、皮肤护理:观察患者皮疹情况,保持皮肤清洁,清洁时切忌用力摩擦,避免使用碱性肥皂。保持床单位清洁、干燥、平整,叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服,并经常换洗。生活中避免碰伤、撞伤、抓伤,如有破溃及时处理,防止出血和感染。 B、关节肿痛的护理:观察疼痛及肿胀情况,保持患肢功能位,协助患儿取舒适体位,防止在患肢进行静脉输液,教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。 C、腹痛护理:腹痛时应卧床休息,尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便,禁止热敷,以防肠出血,应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食,严重者禁食,必要时静脉补充营养。 D、紫癜性肾炎的护理:有水肿的患儿皮肤避免受压,注意观察水肿的衰退状况和体重的变化,及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压,观察血压的变化,神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现,一旦发生,立刻报告医生,积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查,出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。 4、饮食护理:(1)过敏源若是食物,应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物,同时也不可使用与这种食品接触过的炊具及餐具。鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品,以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源,应避免食用。(2)高蛋白膳食,瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。(3)高维生素食品,尤其是含维生素C 的食物对于维持血管正常功能有重要作用,主要有新鲜蔬菜、水果,特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃等。(4)对有消化道症状的患者,可根据病情给予流质或半流质饮食;对有肾脏损害者,应限盐限水。 5、出院指导:对即将出院的患儿,均要求家长注意以下几点:①合理调配患儿的饮食,出院后食素食1~2周,添加动物蛋白要以逐样少量为原则,切勿过急,以免引起复发。②患儿出院后要劳逸结合,注意休息,随季节变化及时增减衣服,防止因上呼吸道感染诱发。③肾型紫癜患儿更要注意休息、定时服药,定期复查尿常规。

-小儿过敏性紫癜护理常规

小儿过敏性紫癜 过敏性紫癜又称许兰-亨诺综合征,是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床特点为血小板不减少性紫癜,除皮肤紫癜外,有关节肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿。 1.护理评估 1.1病史:询问患儿是否属过敏体质,本次发病的诱因及首发症状,既往变应原是否明确,尿常规检查是否正常。 1.2身体评估:测量生命体征,了解患儿皮肤紫癜的部位,有无腹痛、恶心、呕吐、关节肿痛及大小便的量及颜色。 1.3心理社会反应:家长及患儿对疾病的认识程度,是否认同和接受。 1.4辅助检查:白细胞总数轻度增高,肾脏受损时有血尿、蛋白尿、管型;血清IgA浓度升高。 2.护理问题 2.1皮肤完整性受损 2.2疼痛 2.3潜在并发症 2.4焦虑 3.护理措施 3.1促进皮肤完好,恢复其正常形态和功能 3.1.1观察皮疹的形态、颜色、分布,是否反复出现。 3.1.2保持皮肤清洁,防擦伤和小儿抓伤。 3.1.3注意患儿衣着保持宽松、柔软,并要求清洁、干燥。

3.1.4避免与可能致敏的各种致敏原接触,同时按医嘱使用各种对症药物。 3.2关节肿痛与腹痛的护理对关节肿痛的患儿注意观察肿胀的部位及疼痛情况,协 助患儿保持关节的功能位置。腹痛时患儿应卧床休息,观察腹痛的性质、大便的性状。腹痛者应禁止腹部热敷,以防止肠道出血加重。 3.3密切观察病情 3.3.1观察有无腹痛及便血等情况并及时报告和处理。有消化道出血时,应 卧床休息,给予无渣流食,出血量多时须禁食,通过静脉补充营养。 3.3.2定时做尿常规检查,若出现血尿和蛋白尿,则提示紫癜性肾炎,按肾炎护理。 4.健康指导 4.1教会家长和患儿观察病情,尽量避免接触各种可能的变应原。 4.2合理调配饮食,平时少吃辛、辣、硬、冷等刺激性食物。 4.3本病可反复发作,故应予以解释,告知本病预后一般良好,以帮助患儿树立战胜疾病的信心,指导患儿定期来院复查。 5.护理评估 5.1患儿皮肤是否完整。 5.2患儿关节疼痛与腹痛是否好转。 5.3是否出现消化道出血、紫癜性肾炎等并发症。

过敏性紫癜的临床表现及护理

过敏性紫癜的临床表现及护理 主讲人李玉侠过敏性紫癜又称许兰—亨诺综合症,是小儿时期最常见的一种血管炎,以臀部和下肢对称部分的出血性皮疹为特征,有时伴腹痛、便血和/或关节肿痛,易致肾脏受累。本病是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病,主要见于学龄期儿童,男女发病比例为2:1,四季均可发病,但冬、春季多见。病程有时迁延反复,但预后多良好。 【临床表现】 多见于学龄儿童及青年,病前1~3周常有上呼吸道感染史。 1。皮肤紫癜常为首发症状,皮疹全身可见,但多见于下肢及臀部身体负重的部位,呈对称性的分批出现。紫癜大小不等、形态不一、高出皮面,呈紫红色、带有水肿和出血(压之不褪色)的皮疹。少数重症紫癜可融合成大疱以致出血性坏死。约半数患儿皮疹反复,每次发作病情相同,但一次比一次持续时间短,症状轻。 2。消化道症状约有2∕3的患儿有消化道症状,常在 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

皮疹未出现前,突发较重的腹痛、恶心、呕吐、伴肠鸣音增强及腹部轻压痛,但多数无腹胀、腹部柔软。严重者有便血,少数可诱发肠套叠。 3。关节疼痛及肿胀为单个或多个大关节的损害,以膝、踝关节最常受累。表现为关节和关节周围肿痛及压痛,活动受限,一般无红热,呈游走性,少有积液,不留畸形。偶尔关节炎出现在紫癜前1~2天。 4。肾脏损害约1∕3的患儿有肾脏病变,多在病程1~8周内发生,出现血尿、蛋白尿及管型,伴有血压增高及浮肿。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

5。其他偶有颅内出血、鼻出血、牙龈出血等。 根据皮疹,结合其他临床表现可分为四型:①皮肤型:仅有皮肤紫癜性皮疹,又称单纯性过敏性紫癜;②腹型:皮肤紫癜性皮疹伴消化道症状;③关节型:皮肤紫癜性皮疹伴关节症状;④混合型:为皮肤型和腹型的混合。 【护理评估】 1。健康史注意询问皮疹出现的时间及分布,有无腹痛、便血、关节痛等。病前是否接触过敏原(如各种感染、食物、药物、预防接种、昆虫叮咬等)。既往有无类似发作。 2。症状、体征注意评估皮疹分布和外观,腹痛和关节肿痛程度。大便的颜色和性状,有无水肿、血压增高等。 3。社会、心理状态本病属自限性疾病,多数于4~6周痊愈,亦有病程达数月甚至逾年者。急性期后,肾受累的有无及严重程度是决定远期预后的主要因素,但多数亦良好,进展成慢性肾衰竭者很少。对病程迁延和合并有严重肾损害者,可影响到患儿的学业,给家庭带来较重的负担。 4。实验室检查要注意评估血小板及出、凝血时间是 否正常,腹型儿童大便隐血试验可有不同程度的阳性,肾受 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

过敏性紫癜护理常规

过敏性紫癜护理常规公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

过敏性紫癜护理常规 一、皮肤护理 1、保持皮肤清洁,避免摩擦、碰伤、抓伤,如有破溃及时处理,防止出血 和感染。 2、衣着宽松、柔软,并保持清洁、干燥。被褥平整、清洁、柔软,防止紫 癜受压、破损。 3、尽量减少肌注,静脉注射操作轻柔,尽量穿刺成功或安置留置针,扎压 脉带切勿太紧,拔针后要延长进针部位的压迫时间。 4、避免接触可能的各种致敏原,同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。 二、关节肿痛的护理 观察患儿关节肿胀及疼痛情况,保持关节的功能位置。根据病情选择合适的理疗方法,教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。患儿腹痛时应卧床休息,尽量在床边守护,并做好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素,以缓解关节疼痛和接触痉挛性腹痛。 三、饮食护理 给予高营养、易消化饮食,避免食用动物蛋白,怀疑引起致病的食物也应避免食用。有肠道出血倾向者给予无渣半流质或流质饮食。呕吐严重及便血者,应暂禁食。紫癜性肾炎应给予低盐饮食。 四、病情观察 1、观察紫癜的分布,有无消退或增多。 2、观察有无腹痛、便血等情况,同时注意腹部体征并及时报告和处理。有 消化道出血时,应卧床休息,限制饮食,给予无渣饮食,出血量多时禁食,经静脉补充营养。 3、观察尿色、尿量,定时做尿常规检查,若有血尿和蛋白尿,提示紫癜性 肾炎,按肾炎护理。 五、健康教育 1、过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害,给患儿和家长带来痛苦和不安, 故应针对具体情况予以解释,帮助其树立战胜疾病的信心。 2、教会家长和患儿观察病情,讲解饮食护理的重要性,使家长主动配合治 疗。要注意卧床休息,避免剧烈活动,避免意外磕碰。 3、指导其尽量避免接触各种可能的过敏原,定期来院复查。

血小板减少性紫癜的护理常规

一、血小板减少性紫癜的护理常规 【定义】 ITP又称自身免疫性血小板减少性紫癜。是一种因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病。 【观察要点】 1.生命体征(T、P、R、BP),神志变化。 2.出血情况的监测:应注意观察病人出血的发生、发展或消退情况。 3.出血部位、范围和出血量。 4.血小板计数。 5.用药后的观察,注意药物不良反应。 6.潜在并发症:颅内出血。 【护理措施】 1、一般护理 休息与活动:血小板计数在30×109~40×109/L 以上者,如出血不重,可适当活动,避免外伤;血小板在30×109~40×109/L以下者,即使不出血也应减少活动,出血严重者应卧床休息,保持心情平静。 2、预防和避免加重出血 避免造成身体损伤的一切因素,如剪短指甲,防止抓伤皮肤。禁用牙签剔牙或用硬毛牙刷刷牙,避免扑打。衣着应宽松。忌玩锐利玩具,限制剧烈活动。尽量减少肌肉注射。禁食坚硬和多刺的食物。保持大便通畅。 预防脑出血:血小板低于20-30×109/L要嘱病人:以卧床休息为主,通便、镇咳和使用抗生素以免引起颅内高压 3、病情观察 注意观察出血部位观察皮肤瘀点(斑)变化和出血量、生命体征及神志变化、监测血小板、出血时间等、及早发现病情变化和及时处理。 4、用药护理

向患者说明药物的不良反应和指导自我观察,说明在减量、停药后可以逐渐消失,以免病人担忧。如服用糖皮质激素约5-6周时易出现库欣综合征,指导患者饭后服药,注意观察粪便颜色,加强个人卫生,防治各种感染。 输血及成分输血的护理: ●输血前认真核对,控制输注速度 ●血小板取回后应尽快输入,每袋血小板要在20分钟内输完 ●新鲜血浆于采集后6小时输完 5.预防感染 保持室内空气新鲜,温湿度适宜。患儿病室应与感染病室分开。注意保持出血部位清洁。协助家长做好患儿的生活护理,特别是皮肤、口腔护理。注意个人卫生。 【健康教育】 1.心理指导 向患儿及家属介绍本病的防治知识,保持情绪稳定、积极配合治疗,注意保暖、预防感染。 技术操作可使患儿产生恐惧心理,表现为不合作,烦躁哭闹,而使出血加重。故应关心安慰患儿,向其讲明道理,以取得合作。 2.饮食指导 饮食:根据病情可选用含高蛋白、高维生素、少渣流食、半流食或普食。可进肉、蛋、禽、蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥等;忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物。 3.休息、活动指导 慢性病人适当活动,预防各种外伤;血小板在50×109/L以下时,不要做强体力活动。 4.用药指导 1)服药期间不与感染患儿接触,去公共场所时戴口罩,避免感冒,以防加

过敏性紫癜护理措施

-- 过敏性紫癜护理措施 1、心理护理:应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识,并结合相关实例,使患儿及家属消除恐惧心理,减轻心理负担,保持乐观情绪,赢得患儿及家属的信任,使其积极配合治疗,积极树立战胜疾病的信心。 2、病情观察:观察患儿发病前有无低热、咽痛等上呼吸道感染及全身不适等症状;观察四肢关节有无肿痛和压痛表现;观察有无腹痛、呕血、便血及血尿等;观察皮疹情况,如形态、颜色、数量、分布等,每日记录皮疹变化情况。 3、对症护理 A、皮肤护理:观察患者皮疹情况,保持皮肤清洁,清洁时切忌用力摩擦,避免使用碱性肥皂。保持床单位清洁、干燥、平整,叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服,并经常换洗。生活中避免碰伤、撞伤、抓伤,如有破溃及时处理,防止出血和感染。 B、关节肿痛的护理:观察疼痛及肿胀情况,保持患肢功能位,协助患儿取舒适体位,防止在患肢进行静脉输液,教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。 C、腹痛护理:腹痛时应卧床休息,尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便,禁止热敷,以防肠出血,应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食,严重者禁食,必要时静脉补充营养。 D、紫癜性肾炎的护理:有水肿的患儿皮肤避免受压,注意观察水肿的衰退状况和体重的变化,及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压,观察血压的变化,神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现,一旦发生,立刻报告医生,积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查,出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。 4、饮食护理:(1)过敏源若是食物,应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物,同时也不可使用与这种食品接触过的炊具及餐具。鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品,以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源,应避免食用。(2)高蛋白膳食,瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。(3)高维生素食品,尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用,主要有新鲜蔬菜、水果,特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃等。(4)对有消化道症状的患者,可根据病情给予流质或半流质饮食;对有肾脏损害者,应限盐限水。 5、出院指导:对即将出院的患儿,均要求家长注意以下几点:①合理调配患儿的饮食,出院后食素食1~2周,添加动物蛋白要以逐样少量为原则,切勿过急,以免引起复发。②患儿出院后要劳逸结合,注意休息,随季节变化及时增减衣服,防止因上呼吸道感染诱发。③肾型紫癜患儿更要注意休息、定时服药,定期复查尿常规。 --

过敏性紫癜护理措施

过敏性紫癜护理措施 过敏性紫癜护理措施 1、心理护理:应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识,并结合相关实例,使患儿及家属消除恐惧心理,减轻心理负担,保持乐观情绪,赢得患儿及家属的信任,使其积极配合治疗,积极树立战胜疾病的信心。 2、病情观察:观察患儿发病前有无低热、咽痛等上呼吸道感染及全身不适等症状;观察四肢关节有无肿痛和压痛表现;观察有无腹痛、呕血、便血及血尿等;观察皮疹情况,如形态、颜色、数量、分布等,每日记录皮疹变化情况。 3、对症护理 A、皮肤护理:观察患者皮疹情况,保持皮肤清洁,清洁时切忌用力摩擦,避免使用碱性肥皂。保持床单位清洁、干燥、平整,叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服,并经常换洗。生活中避免碰伤、撞伤、抓伤,如有破溃及时处理,防止出血和感染。 B、关节肿痛的护理:观察疼痛及肿胀情况,保持患肢功能位,协助患儿取舒适体位,防止在患肢进行静脉输液,教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。

C、腹痛护理:腹痛时应卧床休息,尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便,禁止热敷,以防肠出血,应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食,严重者禁食,必要时静脉补充营养。 D、紫癜性肾炎的护理:有水肿的患儿皮肤避免受压,注意观察水肿的衰退状况和体重的变化,及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压,观察血压的变化,神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现,一旦发生,立刻报告医生,积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查,出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。 4、饮食护理: (1)过敏源若是食物,应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物,同时也不可使用与这种食品接触过的炊具及餐具。鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品,以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源,应避免食用。 (2)高蛋白膳食,瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。 (3)高维生素食品,尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用,主要有新鲜蔬菜、水果,特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃等。 (4)对有消化道症状的患者,可根据病情给予流质或半流质饮食;对有肾脏损害者,应限盐限水。 5、出院指导:对即将出院的患儿,均要求家长注意以下几点:①合理调配患儿的饮

过敏性紫癜案例

过敏性紫癜案例分析 一﹑一般资料: 王xx,女,40岁,因主诉“皮肤瘀点瘀斑10天”以“过敏性紫癜”收住入院。既往体健。 二、询问患者(生活及自理能力、心理与社会)您好,我是血液科护士,我叫xx,今天我是您的管床护士,今天感觉怎么样?食欲:正常;睡眠:可;二便:正常;自理能力:全部;健康意识:差(原因?);住院顾虑?(经济?角色?) 三、护理查体 现在我来给您做个护理查体,希望您配合一下,谢谢!测:T36℃,P:90次/分,Bp:120/80mmhg,R:20次/分。神志清楚,精神可。发育正常,营养良好。无贫血貌,,全身皮肤见少量散在陈旧性瘀点瘀斑,浅表淋巴结不肿大。耳鼻无异常,口唇不绀,咽部充血,右侧扁桃体Ⅲ肿大,左侧扁桃体Ⅱ肿大,伸舌居中。各种导管情况—无,伤口情况—无,心理状态—焦虑,恐惧。 采取的治疗:遵医嘱予二级护理,软食,给予激素抗过敏、普鲁卡因收缩血管、头孢尼西抗炎、胸腺五肽免疫调节等治疗。 辅助检查:WBC:13·6*10?9/L,N61·2%,Hb114g/L,PLT438*10?9/L;尿常规示:微量蛋白阳性,余正常。骨穿提示巨细胞增多,但产板功能欠佳。确诊为:过敏性紫癜(混合型)四、患者存在的护理问题 1·组织完整性受损:皮肤粘膜出血与血管壁通透性增加有关 2·疼痛腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关 3·有感染的危险与使用激素有关 4·知识缺乏与对本病的不了解有关5·潜在并发症:消化道出血:与肠道粘膜受损有关; 紫癜性肾炎:与肾毛细血管变态反应性炎症有关。 五、护理措施 1、避免诱因:避免感染,特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染;避免进食机体有过敏反应的食物,如鱼、虾、蟹、蛋及乳类;避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。 2、卧床休息:减少活动,避免创伤;卧床休息,避免过早或过多的行走性 活动。 3、饮食指导:应给予高维生索、清淡、易消化流质饮食或软食,少食多餐, 禁食坚硬、多刺的食物,防止口腔黏膜或牙龈出血,禁食动物蛋白,如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。肾型紫癜应给予低盐饮食,腹型如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食。 4、病情观察:密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变化,了解病情有无缓解,有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现。 5、腹痛的护理:腹痛时应卧床休息,采取舒适体位,腹痛者宜屈膝半卧位, 观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷,以防肠出血,必要时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。 6、心理护理:过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害,给患者及家属带来不 安和痛苦,树立战胜疾病的信心。做好出院指导,使患者学会继续观察病情、合理调配饮食 7、保持大便通畅。 8、治疗的配合予护理:遵医嘱正确、规律给药。 六、相关护理操作 静脉采血、浅静脉留置针、口腔护理 七、专科护理常规 过敏性紫癜的护理常规、出血护理 八、应知应会

过敏性紫癜护理措施[精.选]

最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word文本 --------------------- 方便更改 赠人玫瑰,手留余香。 过敏性紫癜护理措施 1、心理护理:应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识,并结合相关实例,使患儿及家属消除恐惧心理,减轻心理负担,保持乐观情绪,赢得患儿及家属的信任,使其积极配合治疗,积极树立战胜疾病的信心。 2、病情观察:观察患儿发病前有无低热、咽痛等上呼吸道感染及全身不适等症状;观察四肢关节有无肿痛和压痛表现;观察有无腹痛、呕血、便血及血尿等;观察皮疹情况,如形态、颜色、数量、分布等,每日记录皮疹变化情况。 3、对症护理 A、皮肤护理:观察患者皮疹情况,保持皮肤清洁,清洁时切忌用力摩擦,避免使用碱性肥皂。保持床单位清洁、干燥、平整,叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服,并经常换洗。生活中避免碰伤、撞伤、抓伤,如有破溃及时处理,防止出血和感染。 B、关节肿痛的护理:观察疼痛及肿胀情况,保持患肢功能位,协助患儿取舒适体位,防止在患肢进行静脉输液,教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。 C、腹痛护理:腹痛时应卧床休息,尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便,禁止热敷,以防肠出血,应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食,严重者禁食,必要时静脉补充营养。 D、紫癜性肾炎的护理:有水肿的患儿皮肤避免受压,注意观察水肿的衰退状况和体重的变化,及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压,观察血压的变化,神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现,一旦发生,立刻报告医生,积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查,出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。 4、饮食护理:(1)过敏源若是食物,应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物,同时也不可使用与这种食品接触过的炊具及餐具。鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品,以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源,应避免食用。(2)高蛋白膳食,瘦

小儿过敏性紫癜及其护理

小儿过敏性紫癜及其护理 过敏性紫癜(anaphylactoid purpura)又称许兰-哼诺血管炎(Sch?nlein0-Henoch Vasculitis),是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病。 主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。 一、病因和发病机制:病因不清,目前认为本病为一种免疫反应性疾病。致敏原可为病原体(细菌、病毒或寄生虫)、药物(抗生素、磺胺等)、食物(鱼虾、蛋奶)或花粉、昆虫叮咬等。机体对这些因素产生不恰当的免疫应答,形成免疫复合物沉积于小血管,引起皮肤、胃、肠、关节的广泛性毛细血管炎,导致水肿和出血。 二、临床表现:多见于学龄儿童及青年,病前l~3周常有上呼吸道感染史。 1.皮肤紫癜常为首发症状,皮疹多见于下肢及臀部,呈对称性的分批出现。紫癜大小不等、紫红色、高出皮面。少数重症紫癜可融合成大疮以致出血性坏死。 2.消化道症状常在皮疹未出现前,突发腹痛、恶心、呕吐及便血,伴肠鸣音增强及腹部压痛。 3.关节疼痛及肿胀为单个或多个大关节的损害,呈游走性,有积液,不留畸形。 4.肾损害部分患儿在病程1~8周内发生紫癜性肾炎,出现血尿、蛋白尿及管型,伴血压增高及浮肿。 5.其他偶有颅内出血、鼻衄、牙龈出血等。

实验室检查约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。嗜酸性粒细胞可增高。血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨骼检查均正常。 三、治疗原则:控制感染;除去病因;用安络血、维生素 C 止血;用抗组胺药及钙剂脱敏;急性发作症状严重者可用肾上腺皮质激素,并发肾炎且经激素治疗无效者可试用环磷酰胺。 四、常见护理诊断: 1.皮肤完整性受损与变态反应、血管炎有关。 2.疼痛与关节和肠道变态反应性炎症有关。 3.潜在并发症 (1)消化道出血:与肠道粘膜受损有关。 (2)紫癜性肾炎:与肾毛细血管变态反应性炎症有关。 五、护理措施: 1.皮肤的护理观察皮疹形态、数量、部位,是否反复出现,可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。皮疹有痒感,应保持皮肤清洁,防擦伤,防小儿抓伤,如有破溃及时处理,防止出血和感染。除去可能存在的各种致敏原。遵医嘱使用止血药、脱敏药等。 2.关节肿痛的护理对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况,保持患肢功能位置,协助患儿选用舒适体位,做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素,对缓解关节痛效果好。 3.腹痛的护理患儿腹痛时应卧床休息,尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状,有时外观正常但潜血

过敏性紫癜护理常规

过敏性紫癜护理常规 一、皮肤护理 1、保持皮肤清洁,避免摩擦、碰伤、抓伤,如有破溃及时处理,防止出血和感 染。 2、衣着宽松、柔软,并保持清洁、干燥。被褥平整、清洁、柔软,防止紫癜受 压、破损。 3、尽量减少肌注,静脉注射操作轻柔,尽量穿刺成功或安置留置针,扎压脉带 切勿太紧,拔针后要延长进针部位的压迫时间。 4、避免接触可能的各种致敏原,同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。 二、关节肿痛的护理 观察患儿关节肿胀及疼痛情况,保持关节的功能位置。根据病情选择合适的理疗方法,教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。患儿腹痛时应卧床休息,尽量在床边守护,并做好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素,以缓解关节疼痛和接触痉挛性腹痛。 三、饮食护理 给予高营养、易消化饮食,避免食用动物蛋白,怀疑引起致病的食物也应避免食用。有肠道出血倾向者给予无渣半流质或流质饮食。呕吐严重及便血者,应暂禁食。紫癜性肾炎应给予低盐饮食。 四、病情观察 1、观察紫癜的分布,有无消退或增多。 2、观察有无腹痛、便血等情况,同时注意腹部体征并及时报告和处理。有消化 道出血时,应卧床休息,限制饮食,给予无渣饮食,出血量多时禁食,经静脉补充营养。 3、观察尿色、尿量,定时做尿常规检查,若有血尿和蛋白尿,提示紫癜性肾炎, 按肾炎护理。 五、健康教育 1、过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害,给患儿和家长带来痛苦和不安,故应 针对具体情况予以解释,帮助其树立战胜疾病的信心。 2、教会家长和患儿观察病情,讲解饮食护理的重要性,使家长主动配合治疗。 要注意卧床休息,避免剧烈活动,避免意外磕碰。 3、指导其尽量避免接触各种可能的过敏原,定期来院复查。

65例小儿过敏性紫癜的护理

65例小儿过敏性紫癜的护理 目的探讨小儿过敏性紫癜的临床护理经验。方法对高淳人民医院儿科三年来收治的65例小儿过敏性紫癜病例的临床资料作回顾性分析。结果65例患儿均出现典型皮肤紫癜,经过精心护理与治疗,65例患儿中,痊愈出院50例,好转出院13例,2例病情加重转上级医院治疗。结论在治疗过程中,护士主动积极地配合医生进行治疗和护理,正确指导患儿日常生活与学习 小儿过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Schoulein综合征。这是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病,病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,以致造成出血症状。过敏性紫癜是儿童常见病之一,属于自身免疫性疾病,发病急是它的突出特点。过敏性紫癜近年来发病率有上升趋势。近年来过敏性紫癜发病率呈上升的趋势,6~14岁儿童的发病率较高,患病儿童多数是过敏体质。病因主要有:①感染:如小孩感冒、皮肤疮疖、尿路感染、腹泻、肺炎、扁桃体炎、多数儿童发病之前1~3w前会有呼吸道感染;②食物有牛肉干、韭菜、豆制品、饮料、酒、蟹、虾、鱼、奶、蛋等,都会导致过敏性紫癜发作,或者已经康复者复发;③药物:生物制剂、磺胺类药物、如青霉素、各种预防针、血液、血浆制品等;④毒素:如蚊虫咬伤、蝎子、蜂、蛇等,也有导致发病率升高的可能;⑤某种异物如柳絮、花粉、农药、尘埃、化学纤维、化学物品、宠物的皮毛,汽油以及油漆等等,患儿都可以因为接触而发病。 临床表现:小儿过敏性紫癜发病较急,孩子或家长首先看到的通常是皮肤紫癜,最开始会出现在小腿双侧,踝关节附近,有一定几率出现荨麻疹,病情加重时手臂,胸部和背部会出现血点,甚至有大片血性水泡和瘀斑。紫癜的特点是高于皮肤,或大或小,紫红色,出血点挤压不会变色。1~2w后消退,可能反复发作或迁延发展至几周、几月不消退,且伴有关节疼痛的发生,有2/3左右患儿关节会发生红肿及疼痛,行动受限。常发生在踝、膝两处关节,部分患儿甚至可能发生关节腔积液。关节发生肿胀消退后无后遗症。少数患儿脐周发生疼痛、恶心,甚至出现便血以及肠管套叠等情况。约30%的患儿会发生肾脏损伤,如血尿、蛋白尿以及管型尿,此类较严重的临床症状称为紫癜性肾炎,一般出现在病后2~4w。肾炎发病程度可轻可重,大部分程度轻,未经治疗可自行愈合,少数会发展呈肾功衰竭或者是尿毒症。现将我科于2011年2月~2014年1月共收治65例过敏性紫癜患儿,经过有效的治疗和精心护理预后良好,现将护理体会报告如下。 1临床资料 65例住院患儿,其中男性50例,女性15例,年齡3~13岁,平均年龄6岁,病程4~6w,其中单纯皮肤型35例,胃肠型11例,肾型7例,关节型5例,混合型7例。 2护理

过敏性紫癜的护理常规_原版

过敏性紫癜的护理常规 过敏性紫癜(Anaphylactoid purpura)又称亨诺—许兰综合征(Henoch-Sch nlein syndrome,HSS),是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病。主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。其临床护理措施如下: 1、皮肤的护理 皮肤症状常为此病的首发症状。紫癜多见于下肢及臀部,大小不等,呈对称性分批出现。 临床可通过逐日标出紫癜的位置来观察其形态、数量、部位变化情况。 紫癜偶有痒感,应保持皮肤清洁,防擦伤、抓伤;如有破溃应及时处理,防止出血和感染。 2、关节肿痛的护理 有积液,不留畸形。关节不适常表现为疼痛及肿胀,多为大关节的损害,单发或多发,呈游走性, 对关节型患者在观察疼痛及肿胀情况的基础上,应保持患肢的功能位置,协助患者选用舒适体位,避免在患肢进行静脉输液,做好日常生活护理。 3、腹痛的护理 患者常突发腹痛、恶心、呕吐及便血,可伴肠鸣音增强。 患者腹痛时应卧床静养,家属尽量在旁守护。应注意呕吐物及大便次数及性状,防止上消化道出血,定时测量血压;及时留取大便标本,检测是否有潜血;禁止腹部热敷,以防肠出血。 严重腹型紫癜患者应禁食,经静脉供给营养。 4、紫癫性肾炎的护理 部分患者在病程1~8周内可伴随发生紫癜性肾炎,出现血尿、蛋白尿及管型尿,伴血压增高及浮肿。 可参考急性肾小球肾炎、原发性肾病综合征护理常规。

5、饮食护理: 过敏性紫癜患者因限制了异种蛋白进入机体,机体处于高度致敏状态,原来不过敏的食物,也可引起过敏反应,故饮食控制起着重要的作用。 应从米汤类食物开始进食,待腹痛、关节痛消失,无异常状况出现时,可食用少量有渣食物,逐渐加量。不同食物之间间隔2~3天,可有利于判断过敏源。在此过程中病情如有反复,应停止食用,待症状消失后再增加。 肾型过敏性紫癜,尿蛋白>++时应同时给予低盐饮食。严重腹型紫癜,应禁食,给予止血、补液等治疗,再按以上方法逐渐添加辅食。 5、药物护理: 过敏性紫癜因无特殊治疗方法,仅予以支持和对症疗法。 1)皮肤破溃可遵医嘱使用止血药,如安络血、维生素 C;脱敏药,如抗组胺药及钙剂。 2)使用肾上腺皮质激素可改善腹部和关节疼痛,如强的松。 3)并发肾炎且经激素治疗无效者可试用环磷酰胺。 4)注意电解质紊乱,防止药物反跳,预防骨折,补充足量钙盐和维生素D。 5)避免盲目地使用抗生素。 6)在病情痊愈3~6月后,才能进行预防接种,否则可能导致此病的复发。 6、心理护理 过敏性紫癜病程长、反复发作,常给患者及家属带来焦虑和不安。应根据具体情况予以解释,帮助患者及家属树立战胜疾病的信心。并应做好出院指导,使家属能有效观察患者病情、合理调配饮食、督促患者按时服药、遵医嘱定期复查。 7、其他注意事项: 家属在日常生活中应做好以下工作。 1)做好家庭卫生,不养宠物,防止昆虫叮咬,去除可能存在的各种致敏原,

【实用】-过敏性紫癜护理常规

过敏性紫癜护理常规 过敏性紫癜是又称亨-许紫癜,是一种超敏反应性毛细血管和细小血管炎,其特征为非血小板减少的皮损紫癜,可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变。 【护理评估】 1.健康史 1.1既往史询问与疾病有关的病引或诱因,如发病前有无感染史(细菌、病毒、肠道寄生虫)。还应详细询问有无寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种史等。 1.2了解患者皮肤粘膜有无瘀点、瘀斑;胃黏膜有无出血,有无关节疼痛。 1.3实验室及其他检查有无血尿、管型尿、蛋白尿等。 1.4药物过敏史。 2.症状和体征 本病多见于儿童和青少年。好发于下肢,以小腿伸侧为主,重者可波及上肢、躯干。发病前常有上呼吸道感染,低热、全身不适等前驱症状,继而皮肤粘膜出现散在,可稍隆起呈斑丘疹状出血性紫斑,部分有融合倾向,2-3周后颜色由暗红变为黄褐色而消退,但新疹成批发生。本病长短不一,可数周或1-2年,常复发,除严重并发症外,一般预后良好。 3.心理社会反应 3.1患者对疾病拟采取的治疗方案和预后的认知程度,及对腹型、关节型紫癜引起的疼痛是否有恐惧感及焦虑情节。 3.2亲属对患者关心、照顾程度,支持力度,了解家庭经济状况。 【护理问题】 1. 皮肤完整性受损与皮肤瘀点瘀斑水肿溃疡有关 2. 焦虑与患者担心疾病预后或者疾病有复发的可能、全身受累有关 3. 潜在的胃肠道出血与腹型紫癜引起消化道的不适有关 4. 疼痛与关节型和腹型紫癜有关 5. 自理能力下降的症状及活动限制有关 6. 知识缺乏缺乏对本疾病知识的了解 【护理措施】

1. 保持床单清洁干燥,着宽松棉质衣物,保持皮肤清洁干燥,破溃时,按外科无菌伤口处理,每日换药2-3次,换药是注意无菌操作,以防感染。 2. 多与患者沟通,理解、关心患者,指导患者正确认识疾病,积极配合治疗,保持病房安静,通过心理安慰和转移疗法减轻患者疼痛。 3. 评估患者的饮食及大小便情况,密切观察消化道变化情况,如患者有无腹痛、腹泻、呕吐、呕血及便血等,一旦出现,立即报告医生,并协助处理。出血期应暂进食,以免加重出血。宜选择营养丰富、易消化的高热量饮食,避免食用海鲜、辛辣刺激性食物。 5. 评估疼痛的部位、程度、发作规律、加重及减轻因素,采取舒适体位,保持保暖,必要时给予止痛药,协助患者抬高下肢休息。 6. 评估患者的自理能力情况,为患者做好生活护理,协助患者做一些病情允许的活动。 7. 评估患者的文化及疾病相关知识水平,讲解疾病的发生、发展及预后,讲解各种检查、治疗注意事项,各种药物作用、不良反应及注意事项,教会患者及家属正确保护皮肤的方法。 【健康指导】 1. 遵医嘱用药、不要擅自增减或停药。 2. 指导患者保持全身皮肤清洁,勤洗头、洗澡、修剪指甲、避免挖鼻孔、耳,抓挠皮肤等,床单、被褥药清洁。 3. 创造舒适环境,尽量减少活动。疾病急性期应卧床休息,避免外出受凉感冒,恢复期可逐渐增加活动量。 4. 注意劳逸结合,合理饮食,保持愉快的心境,门诊随访。 【护理评价】 1.疼痛减轻或消失。 2.患者是否能主动卧床休息,并抬高双下肢。 3.患者是否能争取描述疾病诱发因素,治疗方法及注意事项。

相关文档
最新文档