儿童牙颌畸形的早期预防及治疗

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儿童牙颌畸形的早期预防及治疗

作者：陈美玲

来源：《医学信息》2014年第17期

牙颌畸形是目前儿童牙病种的好发病，发病率仅次于龋齿和牙周病，其临床表现多种多样。随着生活水平的提高，人们更注重牙齿整齐及颜面美观。由于各种原因，在生长发育的每一个阶段都可能出现牙颌系统的异常表现，所以对儿童牙颌畸形进行早期的防治，十分重要。现对本院900例儿童进行牙科检查，总结如下。

1资料与方法

1．1一般资料本组900例，发现约13％的儿童有不同程度的牙颌畸形，而且种类很多，见表1。

1．2原因分析乳牙不仅是儿童的咀嚼器官，而且对保持牙弓的完整、促进颌骨发育、保

持正常的颌问关系等，起着重要的作用。符由于某种原因(如龋齿、损伤等)使乳牙早失，久之就可能造成不同程度的畸形；乳牙滞留：常使萌出受阻或错位萌出，其他的还有乳牙磨耗不足、恒牙早萌；遗传因素：遗传与错耠密切相关，错耠的遗传因素，来源于种族演化和个体发育；妊娠期妇女的健康与营养状况，以及胎儿颌面部的正常生长发育与错耠的形成有着非常密切的关系；胎儿生长发育中腭突、上颌突、下颌突等各种突起的融合、牙胚及上下颌骨的骨化中心的形成等如出现障碍会产生多种发育障碍和畸形；传染病、营养不良、内分泌因素、维牛素缺乏、颜面肥大症等，均可影响患儿颜面部发育；

1．3矫正方法

1．3．1前牙反颌俗称地包天，在儿童下中切牙萌出后即可进行矫正，治疗原足则是愈早愈好。最佳年龄在7岁左右，此时下颌骨未充分发育，下颌前伸不太明显，矫正效果最佳。乳牙列期前牙反合畸形的矫治方法包括上颌合垫式活动矫治器、下颌斜面导板活动矫正器、导弓式活动矫正器、功能调节器以及固定矫治。对于功能性反合、牙性反合以及轻中度的骨性反合畸形均可采用固定矫治，相比之下具有明显优势。"固定"矫治并非将上颌合垫、下颌斜面导板等活动矫正器粘结在牙齿上这样会严重妨碍了口腔卫生的维护。推荐在上下颌前牙、第二乳磨牙粘结正畸托槽，弯制细不锈钢丝轻力打开咬合，唇倾上前牙，配合III类颌间牵引。整个矫治力学系统解除了上前牙内倾、内收下前牙间隙，同时改善深覆合，配合颌间牵引有利于下颌功能性前伸习惯的破除，比较活动矫正的力学系统更为全面。一般在治疗第1~2个月反合解除，保持1个月后拆除矫正器。

1．3．2牙间隙宽最常见为下颌中切牙间隙宽，占居侧切牙的位置，导致侧切牙萌出时错位，最佳年龄在7岁左右。