中国肝移植后排斥反应研究的发展趋势
中国组织工程研究第16卷第31期 2012–07–29出版
Chinese Journal of Tissue Engineering Research July 29, 2012 Vol.16, No.31 ISSN 2095-4344 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAH
5861 Second People’s Hospital of Panjin, Panjin 124000, Liaoning Province, China
Hu Xu-guang★, Master, Attending physician, Second People’s Hospital of Panjin, Panjin 124000, Liaoning Province, China
cstle106@yahoo. https://www.360docs.net/doc/9d5440177.html,
Corresponding author: Li Hong-xiu, Doctor, Chief physician, Master’s supervisor, Second People’s Hospital of Panjin, Panjin 124000, Liaoning Province, China lihongxiu666@ https://www.360docs.net/doc/9d5440177.html,
doi:10.3969/j.issn. 2095-4344.2012.31. 033
Received: 2012-03-30 Accepted: 2012-06-30
中国肝移植后排斥反应研究的发展趋势★
胡续光，南今娘，李洪秀
Development trends of research on the rejection after liver transplantation in China Hu Xu-guang, Nan Jin-niang, Li Hong-xiu
文章亮点：
在CNKI数据库学术期刊和博士学位论文数据库检索关于肝移植后排斥反应研究的文献资料，了解这一领域在中国
的研究趋势，从文献的下载频次可见《中华器官移植杂志》是研究领域内影响力较高的学术期刊。通过文献关键词
的分析，以肝移植后急性排斥反应的研究为主，还包括肝移植的动物实验模型研究，新型免疫抑制剂以他克莫司的
研究较多。
Abstract
BACKGROUND: Patients with end-stage liver disease can be treated through whole liver transplantation or part liver transplantation. With the occurrence of new immunosuppressive drugs, the incidence rate of rejection after liver transplantation is significantly decreased, and the survival rate of patients is improved.
OBJECTIVE: To analyze the literatures on the rejection after liver transplantation from multi-level aspects.
METHODS: A computer-based research was performed on the CNKI database and China Doctoral Dissertations
Full-text Database from January 2002 to December 2011 for the literatures related to rejection after liver transplantation. The key words were “liver transplantation, rejection”. The character of the data was analyzed by the analysis capabilities
of the database and Excel chart function.
RESULTS AND CONCLUSION: In the CNKI database from 2002 to 2011, a total of 777 literatures that related to the rejection after liver transplantation were screened out. From the quantitative of the literature, the number of the literature
in 2006 reached to peak (110 literatures), and number was in the upward trend before the promulgation of Human Organ Transplant Ordinance in 2007, and then the number of the literature was decreased. There was a large amount of foundation, among the literatures, 210 literatures supported by 39 foundations, the number of provincial funded project was 28 and the number of the foundation from Guangdong province was up to 4. Chinese Journal of Organ Transplantation is the authoritative journal of rejection after liver transplantation in China. The research on the rejection after liver transplantation was mainly depend on the animal experiment of rat, and the research found that the incidence
of acute rejection after transplantation is relatively high, and the research on the potent new immunosuppressant was mainly based on tacrolimus. A total of 90 literatures were screened out in the China Doctoral Dissertations Full-text Database, the number of the literature, subject category, research institutions, key words and the foundation project were similar to those in CNKI database.
Hu XG, Nan JN, Li HX. Development trends of research on the rejection after liver transplantation in China. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2012;16(31): 5861-5870. [https://www.360docs.net/doc/9d5440177.html, https://www.360docs.net/doc/9d5440177.html,]
摘要
背景：终末期肝病患者可以通过移植全部肝脏或部分肝脏来挽救生命，随着新型免疫抑制药物的出现，肝移植后排
斥反应的发生率大幅度降低，使患者的生存率得到明显提高。
目的：对肝移植后排斥反应研究的文献资料趋势进行多层次探讨分析。
方法：以电子检索方式对CNKI数据库学术期刊和博士学位论文数据库2002-01/2011-12收录有关肝移植后排斥反
应研究的文献进行分析，采用检索词为“肝移植；排斥反应”，应用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分
析数据特征。
结果与结论：在CNKI数据库学术期刊2002/2011收录的文献中，共检索到777篇与肝移植后排斥反应研究相关的
文献，从文献数量上看，2006年的文献数量处于顶峰为110篇，2007年《人体器官移植条例》颁布以前处于上升
趋势，到2007年开始略有下降。文献的基金资助项目数量比较多，39个基金资助项目文献共有210篇，省级基金
资助项目数量为28个，其中广东省的基金项目最多为4个。《中华器官移植杂志》是中国肝移植后排斥反应研究的
权威期刊。肝移植后排斥反应的研究主要以大鼠的动物实验为主，移植后急性排斥反应的发生率比较高，强效的新
型免疫抑制剂以他克莫司的研究较多。在博士学位论文数据库中检索到90篇相关文献，文献数量、学科类别、研究
胡续光，等.中国肝移植后排斥反应研究的发展趋势
P .O. Box 1200, Shenyang 110004 https://www.360docs.net/doc/9d5440177.html,
5862
www.CRTER .org
盘锦市第二人民医院，辽宁省盘锦市 124000
胡续光★，男，1982年生，辽宁省盘锦市人，汉族，2009年延边大学毕业，硕士，主治医师，主要从事肝胆胰肿瘤的研究。 cstle106@ https://www.360docs.net/doc/9d5440177.html,
通讯作者：李洪秀，博士，主任医师，硕士生导师，盘锦市第二人民医院，辽宁省盘锦市 124000 lihongxiu666@ https://www.360docs.net/doc/9d5440177.html,
中图分类号:R617 文献标识码:B
文章编号:2095-4344 (2012)31-05861-10
收稿日期：2012-03-30 修回日期：2012-06-30 (20120330004/LYL ·C)
机构、关键词和基金资助项目结果与CNKI 数据库学术期刊文献结果基本相似。
关键词：肝移植；排斥反应；急性排斥反应；免疫耐受；免疫抑制药物；文献计量
胡续光，南今娘，李洪秀.中国肝移植后排斥反应研究的发展趋势[J].中国组织工程研究，2012，16(31):5861-5870. [https://www.360docs.net/doc/9d5440177.html, https://www.360docs.net/doc/9d5440177.html,]
0 引言
肝移植研究的历史回顾：
1963年，世界首例人体肝移植治疗由Starzl [1]
施行，患者为先天性胆管闭锁的儿童，当时患者术前状况较差，也缺乏有效的免疫抑制药物来控制术后并发症，由于感染和术后排斥反应的作用，使患者移植后几天就死亡，此后，Starzl 施行的肝移植患者生存期最多持续23 d 。
1977年，上海交通大学医学院附属瑞金医院林言箴教授实施了中国首例肝移植[2]
。
1979年，英国学者Calne [3]首次将环孢素用于肝移植的免疫抑制治疗，改变了学者们对肝移植治疗的看法，使患者生存期有所延长，是肝移植史上一个重要的里程碑。
1980年，Starzl [4]
首次用环孢素和皮质激素抑制免疫排斥反应，使肝移植患者6个月的生存率由35%~40%提升到70%~80%。
1987年，Wisconsin 大学发明了器官保存液，使肝脏冷缺血时间延长到24 d ，对供体肝的运输提供了时间，也可以使患者有时间术前准备，预防供体肝的并发症[5]
。
1989年，新型免疫抑制剂他克莫司(FK506)开始应用于临床[6]。
1993年，中国的肝移植技术得到了快速发展，肝移植总数接近1万例，成了世界上仅次于美国的第二个肝移植大国，这段时间是中国肝移植的快速发展阶段。
2006-07-01，卫生部开始实施《人体器官移植技术临床应用管理规定》，保证了器官移植的医疗质量和医疗安全，同时制定了多个配套文件。
2007-05-01，中国第一部规范人体器官移植的国家行政法规《人体器官移植条例》正式施行。
中国器官移植研究领域的新起点从《人体器官移植条例》公布开始，使人体器官移植治疗有章可循，保证医疗质量，维护公民的合法权益。
2007年，卫生部公布了164家医院有资格开展器官移植工作，15个省的34家医院可以进行肝移植的治疗，这34家医院分别是以下单位。
有资质开展肝移植治疗的34家医院：
北京：北京朝阳医院 北京大学第三医院 北京大学人民医院 北京协和医院 北京佑安医院
解放军总医院(含临床部)
武警总医院
天津：天津市第一中心医院 辽宁：中国医科大学附属第一医院 上海：复旦大学附属中山医院 上海市第一人民医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院 复旦大学附属华山医院
上海交通大学医学院附属新华医院 解放军第二军医大学附属长征医院 解放军第二军医大学附属东方肝胆医院 江苏：江苏省人民医院
南京鼓楼医院
浙江：浙江大学附属第一医院 福建：福建医科大学附属第一医院 解放军南京军区福州总医院
解放军第180医院
山东：青岛大学医学院附属医院
湖北：华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖南：中南大学湘雅二医院 中南大学湘雅三医院 广东：南方医科大学附属南方医院 中山大学附属第一医院 中山大学附属第三医院 广西：广西医科大学第一附属医院 重庆：解放军第三军医大学附属西南医院 四川：四川大学华西医院
陕西：西安交通大学医学院附属第一医院
解放军第四军医大学附属西京医院
文章研究方法以输入主题=(肝移植) OR 主题=(排斥反应)，对CNKI 数据库学术期刊和博士学位论文数据库文献进行检索，以文献出版年作为时间跨度，从2002/2011年，检索时间2012-06-23。运用定量分析或统计学方法，文章分析了肝移植后排斥反应研究这一特定主题、领域、机构等文章的分布情
胡续光，等.中国肝移植后排斥反应研究的发展趋势ISSN 2095-4344 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAH
5863 https://www.360docs.net/doc/9d5440177.html,
况[7-11]，通过对CNKI数据库学术期刊和博士学位论文数据库肝移植后排斥反应研究的文献进行分析，希望能为终末期肝病患者的治疗提供临床应用依据，期望相关研究者认识这一领域来自中国的研究动态和发展趋势。
1 资料和方法
1.1 资料来源
检索数据库：CNKI数据库学术期刊和博士学位论文数据库(https://www.360docs.net/doc/9d5440177.html,)。
检索时间范围：2002-01/2011-12。
检索关键词：检索词为“肝移植；排斥反应”。
检索文献量：CNKI数据库学术期刊中检索到文献777篇，博士学位论文数据库中检索到文献共90篇。
1.2 入选标准
纳入标准：①非致病性微生物引起的肝实质性疾病。②各种致病微生物引起的肝功能衰竭或门静脉高压症。③先天性代谢障碍性疾病。④胆汁淤积性疾病。
⑤肝脏恶性肿瘤的患者，无肝外转移以及大血管侵犯。
排除标准：①受者年龄≥65岁。②曾行复杂的肝脏胆道手术或上腹部复杂手术的患者。③有活动性病毒复制的慢性乙型肝炎患者。④门静脉栓塞的患者。
⑤肝细胞性肝癌和胆管细胞癌。⑥既往有精神病史者。
1.3 资料提取 基于CNKI数据库检索到的结果导出数据并分析。
1.4 分析指标
学术期刊：①文献出版时间及数量。②学科类别。
③来源期刊的分析。④发文量较多的研究机构分析。
⑤相关作者分析。⑥关键词分析。⑦基金资助项目。
⑧文献下载频次。⑨文献被引频次。
博士学位论文数据库：①文献出版时间及数量。
②学科类别。③发文量较多的研究机构分析。④导师分析。⑤关键词分析。⑥基金资助项目。⑦文献下载频次。⑧文献被引频次。
2 结果
2.1 CNKI数据库学术期刊2002/2011收录肝移植后排斥反应研究的文献计量学分析
2.1.1 CNKI数据库学术期刊文献筛选流程图
近10年来，CNKI数据库学术期刊共收录肝移植后排斥反应研究的文献777篇。2006年收录的文献数量最多为110篇，占全部文献量的14.2%。2004年的文献为87篇，占全部文献量的11.2%。
从文献数量的发展趋势看，2006年的文献数量处于顶峰，2007年《人体器官移植条例》颁布以前文献数量处于上升趋势，到2007年开始文献数量略有下降。
2.1.3 学科类别分布 CNKI数据库学术期刊2002/2011收录肝移植后排斥反应研究文献的学科分类，见表1。
CNKI数据库学术期刊2002/2011收录肝移植后排斥反应研究文献学科类别中，以外科学类别的文献最多，共669篇，占全部文献量的86.1%；基础医学和临床医学分类文献分别为52篇和42篇，分别占全部文献量的6.7%和5.4%；其余学科分类的文献均较少。
胡续光，等.中国肝移植后排斥反应研究的发展趋势
P .O. Box 1200, Shenyang 110004 https://www.360docs.net/doc/9d5440177.html,
5864
www.CRTER .org
2.1.4 来源期刊分析 CNKI 数据库学术期刊2002/2011收录肝移植后排斥反应研究文献较多的期刊，见图2。
CNKI 数据库学术期刊2002/2011收录肝移植后排斥反应研究文献量较多的期刊为《中华器官移植杂志》，发表文献71篇，占全部文献量的9.1%，其中2002年文献7篇，2003年文献9篇，2004年文献11篇，2005年文献15篇，2006年文献18篇，2007年文献11篇。《中国组织工程研究与临床康复》杂志因设有器官移植栏目，共发表文献55篇，占全部文献量的7.0%，其中2006年文献有5篇，2007年文献有7篇，2008年文献8篇，2009年文献10篇，2010年文献9篇，2011年文献16篇。
2.1.5 机构分布 CNKI 数据库学术期刊2002/2011收录肝移植后排斥反应研究发文量较多的机构，见
图3。
由图3可见，南京医科大学第一附属医院发表文献数量最多为31篇，浙江大学医学院附属第一医院发表29篇，中山大学附属第一医院发表24篇，天津
市第一中心医院发表23篇，四川大学华西医院发表22篇，华中科技大学同济医学院附属同济医院发表21篇，其余机构发表文献数量均不足20篇。
发表文献数量最多的南京医科大学第一附属医院，31
篇文献中按被引频次由高到低排序前10位，见表2。
胡续光，等.中国肝移植后排斥反应研究的发展趋势
ISSN 2095-4344 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAH
5865
www.CRTER .org
2.1.6 作者分布 CNKI 数据库学术期刊2002/2011收录肝移植后排斥反应研究发文量较多的作者，见图4。
CNKI 数据库学术期刊2002/2011收录肝移植后排斥反应研究文献数量最多的作者为浙江大学医学院附属第一医院郑树森，发表文献21篇，其余作者发表文献数量均不足21篇。
郑树森发表的21篇文献中，按被引频次由高到低排序前10位见表3。
2.1.7 关键词分析 CNKI 数据库学术期刊2002/2011收录肝移植后排斥反应研究文献选择的关键词，见表4。
CNKI 数据库学术期刊2002/2011收录肝移植后排斥反应研究文献的关键词主要有肝移植、大鼠、移植物排斥和急性排斥反应。可见，肝移植后排斥反应的研究主要大鼠的动物实验为主，移植后的急性排斥反应发生率比较高，强效的新型免疫抑制剂，他克莫司的研究较其它免疫抑制剂研究的多。
2.1.8 基金资助项目分析 CNKI 数据库学术期刊2002/2011收录肝移植后排斥反应研究的基金资助项目与其它研究相比，项目数量比较多，39个基金资助项目文献共有210篇，文献数量较多的基金资助项目见表5。
肝移植后排斥反应研究的39个基金资助项目中，省级基金资助项目数量为28个。其中，广东省基金项目4个，山东省基金项目3个，上海市、江苏省、吉林省和黑龙江省的基金项目分别为2个，其余地区基金项目数量不足2个。
2.1.9 文献下载频次分析 CNKI 数据库学术期刊2002/2011收录肝移植后排斥反应研究文献的下载频次，见表6。
胡续光，等.中国肝移植后排斥反应研究的发展趋势
P .O. Box 1200, Shenyang 110004 https://www.360docs.net/doc/9d5440177.html,
5866
www.CRTER .org
由表6可见，CNKI 数据库学术期刊2002/2011收录肝移植后排斥反应研究文献下载最高324次，文题为“肝移植免疫耐受的研究进展”，出版时间为2005年，来源于《中华器官移植杂志》，第一作者刘骅。文献下载频次在200~300次的文献有10篇，100~200次的文献有104篇，其余文献下载频次均不足100次。
2.1.10 文献被引频次分析 见表7。
被引频次评价最早是由美国科学信息研究所倡导的，而且得到国际上的广泛公认，是以学术论文为载体的研究成果评价体系。
文献的被引频次是用来表示已发表的论文被当
前使用数据库中的其他论文引用的次数，是文献计量学中被用来测度学术论文的社会显示度和学术影响力的重要指标，评价被引频次是用学术论文发表以后被引用的次数来评价学术论文形态表征的研究成果，是评价与学术论文内容有关的来源期刊、学科分类、研究领域、国家地区、研究机构、文献作者等的一种方法。
CNKI 数据库学术期刊2002/2011收录肝移植后排斥反应研究文献被引次数最高34次，文题为“50例肝移植术后近期高胆红素血症的原因及处理”，第一作者卢实春，发表时间为2003年，来源于《中华器官移植杂志》。
被引频次较高的10篇文献中，有4篇来源于《中华器官移植杂志》，可见《中华器官移植杂志》是中国肝移植后排斥反应研究的权威期刊。
2.2 博士学位论文数据库2002/2011收录肝移植后排斥
反应研究的文献计量学分析
2.2.1 文献出版时间及数量 博士学位论文数据库2002/2011收录肝移植后排斥反应研究文献的数量分析，见图5。
博士学位论文数据库共收录肝移植后排斥反应研究的文献90篇，2008年收录的文献最多为16篇，占全部文献量的17.8%。
2008年以前文献数量处于逐渐上升趋势，2008年的文献数量最多，2008年以后文献数量呈现逐渐减少的趋势。
2.2.2 学科类别分布 博士学位论文数据库2002/2011收录肝移植后排斥反应研究文献学科分类，以外科学类别的文献数量最多83篇，占全部文献量的92.2%；基础医学分类的文献为10篇，占全部文献量的11.1%。
2.2.3 机构分布 博士学位论文数据库2002/2011
胡续光，等.中国肝移植后排斥反应研究的发展趋势ISSN 2095-4344 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAH
5867 https://www.360docs.net/doc/9d5440177.html,
收录肝移植后排斥反应研究发文量较多的机构，见图6。
博士学位论文数据库2002/2011收录肝移植后
排斥反应研究文献数量产出的机构中，浙江大学发表
文献最多为11篇，占全部文献量的12.2%。昆明医
学院和四川大学分别发表文献8篇，分别占全部文献
量的8.9%。中南大学发表文献7篇，解放军第三军
医大学、南方医科大学和重庆医科大学分别是发表文
献6篇，其余机构发表文献数量均不足6篇。
2.2.4 博士生导师分布博士学位论文数据库
2002/2011收录肝移植后排斥反应研究发文量较多
的导师，见图7。
博士学位论文数据库2002/2011收录肝移植后
排斥反应研究发文量最多的导师与CNKI数据库发表
文献数量最多的作者结果相对应，发表文献数量最多
的导师为浙江大学郑树森教授，发表文献数量为9篇，
解放军第三军医大学附属西南医院董家鸿教授发表文
献数量为4篇，其余导师发表文献数量均不足4篇。
2.2.5 关键词分析博士学位论文数据库
2002/2011收录肝移植后排斥反应研究文献选择的
关键词，由多到少排序情况见表8。
博士学位论文数据库2002/2011收录肝移植后
排斥反应研究文献的关键词与CNKI数据库文献关键
词基本相似，以肝移植后急性排斥反应的研究为主，
还包括肝移植的动物实验模型研究。
2.2.6 文献下载频次分析博士学位论文数据库
2002/2011收录肝移植后排斥反应研究文献的下载
频次，见表9。
胡续光，等.中国肝移植后排斥反应研究的发展趋势
P .O. Box 1200, Shenyang 110004 https://www.360docs.net/doc/9d5440177.html,
5868
www.CRTER .org
2.2.7 文献被引频次分析 博士学位论文数据库2002/2011收录肝移植后排斥反应研究文献的被引频次，见表10。
2.2.8 基金资助项目 博士学位论文数据库2002/2011收录肝移植后排斥反应研究文献的基金资助项目与CNKI 数据库学术期刊比较相对较少，只有4个基金资助项目。其中，国家自然科学基金资助项目有7篇文献，江苏省自然科学基金资助项目有2篇文献，陕西省自然科学基金资助项目有1篇文献，上海科技发展基金资助项目有1篇文献。
3 讨论
肝移植后常见急性排斥反应和慢性排斥反应。 急性排斥反应常发生在移植肝功能恢复后，在术后5~10 d 最多见，也可在术后1年内多次重复间隔出现。急性排斥反应中起主要作用的是细胞免疫，在肝脏移植后5~7 d 出现发热、肝脏肿大并存在压痛、黄疽加深、胆汁分泌骤减和颜色变淡、肝功能异常、血清胆红素急剧上升、凝血酶原时间延长等均需高度怀疑急性排斥反应。
慢性排斥反应可在术后数周发生。临床上常表现为无症状的肝功能逐渐减退、碱性磷酸酶和转肽酶升高，进而发展为慢性肝功能衰竭，出现黄疸。肝脏穿刺活检病理可见小动脉炎、纤维化和小动脉管腔渐窄、堵塞，胆管腔渐闭塞、消失，肝门部淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润。
面对急慢性排斥反应的问题，免疫抑制剂的应用使排斥反应治疗得以解决。但免疫抑制剂的使用对人体正常的免疫防御功能有一定的不良反应，只是严重程度及不良反应表现不同。若免疫抑制剂的使用得当，则可以适当降低机体对移植器官的免疫反应性，避免或减少排斥反应的发生，使移植器官发挥其相应功能，从而维持受者生命，恢复正常的生活。
经过几十年的临床经验积累，各移植中心总结制定了不同的治疗方案，常用的治疗方案为二联或三联免疫抑制剂，主要免疫抑制剂包括环孢素A 、他克莫司、硫唑嘌吟、吗替麦考酚酯、泼尼松等。 3.1 文献出版时间及数量 近10年来，CNKI 数据库学术期刊收录肝移植后排斥反应研究文献在2007年以前呈现上升的趋势，从2007年以后文献数量略有所下降。博士学位论文数据库在2009年以后出现减少现象。
3.2 学科分类分析 CNKI 数据库学术期刊和博士学位论文数据库2002/2011收录肝移植后排斥反应研究文献的学科分类均以外科学为主，其次为基础医学分类。
3.3 文献的研究机构和作者 浙江大学医学院附属第一医院的研究团队在肝移植后排斥反应领域开展较多研究，郑树森教授在近10年来发表的相关文献数量最多，是肝移植后排斥反应研究的核心作者。 3.4 关键词分析 CNKI 数据库学术期刊和博士学位论文数据库2002/2011收录肝移植后排斥反应研究文献的关键词基本相似，以肝移植后急性排斥反应的研究为主，还包括肝移植的动物实验模型研究。 3.5 基金资助项目 与其他研究项目比较，肝移植后排斥反应研究的基金资助项目比较多。CNKI 数据库学术期刊收录基金资助文献210篇，39个基金资助项目，以省级基金资助为主，广东省基金资助项目较其它地区多。博士学位论文数据库收录基金资助文献11篇，4个基金资助项目。
3.6 权威期刊分析 从文献的被引频次分析可见，《中华器官移植杂志》是肝移植后排斥反应研究的权威期刊，了解和掌握该研究领域的权威期刊，可以更好的指导医务工作者投稿，指导研究者尽可能选择学科类别与收录相关文献量大的期刊，提高文献命中率，有利于在该领域扩大研究成果的影响范围。
本文选取CNKI 数据库学术期刊和博士学位论文数据库2002/2011收录的肝移植后排斥反应的研究的文献进行计量学分析，对该领域的研究趋势以多方
胡续光，等.中国肝移植后排斥反应研究的发展趋势ISSN 2095-4344 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAH
5869 https://www.360docs.net/doc/9d5440177.html,
位多角度进行信息描述，可为国内相关领域研究人员进一步选择投稿期刊或确定科研思路提供有价值的参考意见。
4 参考文献
[1] Starzl TE, Marchioro TL, Huntley RT, et al. Experimental and
clinical homotransplantation of the liver. Ann N Y Acad Sci.
1964;120:739-765.
[2] 朱志军.肝移植术后乙型肝炎复发的防治[J].外科理论与实践,
2008,13(4):313-315.
[3] Williams R, Calne RY, Rolles K, et al. Current results with
orthotopic liver grafting in Cambridge/King's College Hospital series. Br Med J (Clin Res Ed). 1985;290(6461):49-52.
[4] Starzl TE, Weil R 3rd, Iwatsuki S, et al. The use of cyclosporin
A and prednisone in cadaver kidney transplantation. Surg
Gynecol Obstet. 1980;151(1):17-26.
[5] Pappas SC, Rouch DA, Stevens LH. New techniques for liver
transplantation: reduced-size, split-liver, living-related and
auxiliary liver transplantation. Scand J Gastroenterol Suppl.
1995;208:97-100.
[6] Fung JJ, Todo S, Jain A, et al. Conversion from cyclosporine
to FK 506 in liver allograft recipients with cyclosporine-related complications. Transplant Proc. 1990;22(1):6-12.
[7] Campanario JM, González L, Rodríguez C. Structure of the
impact factor of academic journals in the field of Education
and Educational Psychology: citations from editorial board
members. Scientometrics. 2006;69(1):37-56.
[8] Vergidis PI, Karavasiou AI, Paraschakis K, et al. Bibliometric
analysis of global trends for research productivity in
microbiology. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2005;24(5):
342-345.
[9] Falagas ME, Karavasiou AI, Bliziotis IA. A bibliometric
analysis of global trends of research productivity in tropical
medicine. Acta Trop. 2006;99(2-3):155-159.
[10] Kumari L, Li W, Huang JY, et al. Solvothermal Synthesis,
Structure and Optical Property of Nanosized CoSb(3)
kutterudite. Nanoscale Res Lett. 2010;5(10):1698-1705. [11] Sun QL, Fu Y, Sun AP, et al. Correlation of E-selectin gene
polymorphisms with risk of ischemic stroke: a meta- analysis.
Neural Regen Res. 2011;6(22):1731-1735.
[12] 王学浩,李相成,张峰,等.活体肝移植的几点关键外科技术[J].中
华外科杂志,2003,41(1):13-16.
[13] 王学浩,李国强,李相成,等.肝移植多模式策略的初步探讨[J].中
华外科杂志,2002,40(10):758-761.
[14] 李国强,王学浩,孙倍成,等.转Fas配体基因的树突状细胞在诱导
大鼠肝移植免疫耐受中的作用[J].中华器官移植杂志,2003,
24(1):7-10.
[15] 王学浩,张峰,李相成,等.活体部分肝移植、全肝移植的临床研究
(附22例报告)[J].外科理论与实践,2002,7(2):125-127.
[16] 王学浩,孙倍成,钱建民,等.转FasL基因的树突状细胞诱导大鼠
肝移植免疫耐受的实验研究[J].中华肝胆外科杂志,2002,8(5):
294-296.
[17] 浦立勇,姚爱华,李相成,等.DA到Lewis大鼠肝脏移植急性排斥
模型的建立[J].第四军医大学学报,2006,27(12):1071-1073. [18] 李国强,王学浩,李相成,等.活体肝移植围手术期处理[J].中国普
外基础与临床杂志,2003,10(4):336-339. [19] 牛坚,刘斌,张业伟,等.白介素-10基因修饰骨髓间充质干细胞调
控大鼠异种原位肝移植免疫耐受机制的研究[J].器官移植,2010, 1(5):264-268.
[20] 浦立勇,李相成,王学浩,等.CD4+CD25+调节性T细胞回输对大
鼠肝移植急性排斥反应的影响[J].世界华人消化杂志,2006,
14(3):261-266.
[21] 薛涣洲,张业伟,张宏伟,等.雷公藤多甙诱导大鼠原位肝移植免疫
耐受的作用[J].河南医学研究,2007,16(2):97-101.
[22] 黄东胜,郑树森,徐骁,等.肝移植术后免疫抑制剂的替换应用[J].
中华器官移植杂志,2002,23(4):197-199.
[23] 梁廷波,汤晓锋,王伟林,等.肝移植中应用ABO血型不合供肝的初
步经验[J].中华普通外科杂志,2006,21(6):399-402.
[24] 卢安卫,郑树森,吴健,等.以他克莫司为基础的不同免疫抑制方案
在肝移植后应用的比较研究[J].中华医学杂志,2006,86(48):
3389-3392.
[25] 贾长库,郑树森,施邵华,等.肝移植后环孢素对核因子κB活性和γ
干扰素基因转录表达的影响[J].中华外科杂志,2004,42(17):
1052-1055.
[26] 梁廷波,徐东宇,郑树森,等.IL-15在同种异体移植物急性排斥反
应中的作用[J].中华外科杂志,2003,41(1):19-20.
[27] 章爱斌,郑树森,贾长库,等.骨化三醇预防大鼠原位肝移植后急性
排斥的动态观察[J].中华普通外科杂志,2003,18(12): 738-740.
[28] 郑树森,郭华,俞军,等.雷公藤多甙抑制大鼠异种肝移植急性排斥
的研究[J].中华器官移植杂志,2003,24(6):323-325.
[29] 蒋国平,沈克震,郑树森,等.CTLA4-Ig基因对大鼠肝移植后免疫
细胞浸润及细胞凋亡的影响[J].中华普通外科杂志,2005, 20(8): 483-485.
[30] 卢安卫,郑树森,王卓轶,等.以FK506为基础的四联免疫抑制方案
应用于肝移植的研究[J].中华普通外科杂志,2006,21(6):
403-404.
[31] 章爱斌,郑树森.骨化三醇诱导锌指蛋白A20抑制下游基因表达
延长肝移植大鼠生存期[J].中华普通外科杂志,2006,21(6):
408-410.
[32] 刘骅,曹晖,吴志勇.肝移植免疫耐受的研究进展[J].中华器官移植
杂志,2005,26(6):381-382.
[33] 王琳,窦科峰.肝移植免疫耐受机制的研究现状[J].国外医学.外科
学分册,2005,32(6):476-479.
[34] 王艳,琚立华,陈昌乐.免疫抑制剂在器官移植中的应用与安全性
评价[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(31):
6101-6104.
[35] 马林,万元胜,陈东生.他克莫司的临床应用[J].药物流行病学杂
志,2008,17(1):8-10.
[36] 高良辉.肝脏移植动物实验研究进展[J].国外医学.外科学分册,
2004,31(1):39-44.
[37] 朱继业,王东.肝移植术后急性排斥反应[J].中华肝脏病杂志,
2005,13(3):223-224.
[38] 王华光,王鹤尧,龙江.他克莫司临床应用的新进展[J].中国药物应
用与监测,2004,1(2):5-7.
[39] 王琳,窦科峰.T淋巴细胞与肝移植免疫[J].国外医学.外科学分
册,2005,32(5):339-342.
[40] 黄雄,伍晓汀.肝移植免疫耐受的研究现状[J].西部医学,2006,
18(3):358-360.
[41] 于立新,韩述岭,苗芸.SYBR荧光实时定量PCR检测肝移植受者
CD95和CD95L mRNA表达[J].南方医科大学学报,2006, 26(2): 185-188.
[42] 卢实春,严律南,李波,等.50例肝移植术后近期高胆红素血症的原
因及处理[J].中华器官移植杂志,2003,24(2):73-75.
[43] 李涛,唐华美,孙星,等.“二袖套法”大鼠原位肝移植的技术改进[J].
中国普通外科杂志,2005,14(7):486-488.
胡续光，等.中国肝移植后排斥反应研究的发展趋势
P .O. Box 1200, Shenyang 110004 https://www.360docs.net/doc/9d5440177.html,
5870
www.CRTER .org
[44] 刘振文,张向兰,陈新国,等.肝移植术后医院感染分析[J].中华医
院感染学杂志,2004,14(2):159-161.
[45] 于颖彦,沈柏用,周光文,等.Banff 方案对临床肝移植后急性排斥
反应分级的指导作用[J].中华器官移植杂志,2003,24(2):76-77. [46] 叶启发.21世纪肝移植现状与相关进展[J].中国普通外科杂志,
2006,15(7):481-483.
[47] 卜宪敏,郑智勇,余英豪,等.肝移植排斥反应中C4d 的表达意义[J].
世界华人消化杂志,2005,13(11):1314-1316.
[48] 修典荣,张同琳,袁炯，等.肝移植后他克莫司的用量及血药浓度
的变化规律[J].中华器官移植杂志,2004,25(3):135-137. [49] 黄金球.T 淋巴细胞凋亡诱导大鼠肝移植自发性免疫耐受的实验
研究[D].广西医科大学,2008,1-109.
[50] 陈丽红.IL-10和TGF-β1基因共修饰树突状细胞诱导大鼠肝移植
免疫耐受的实验研究[D].福建医科大学,2008,1-135. [51] 李波.肝移植缺血再灌注损伤对肝、肾、小肠组织细胞凋亡及
Bcl-2、Fas 基因表达影响的实验研究[D].山东大学,2008,1-116. [52] 谭长军.大鼠移植性肝癌肝移植模型的建立及紫杉醇抑制大鼠
原位肝移植急性排斥反应的机制[D].复旦大学,2006,1-83. [53] 朱金海.慢病毒介导的HGF 基因修饰骨髓间充质干细胞对大鼠
同种异体肝移植的影响[D].福建医科大学,2009,1-106. [54] 苏茂生.良性胆管狭窄及肝移植术后胆道并发症的临床研究[D].
解放军军医进修学院,2007,1-100.
[55] 浦立勇.CD4~+CD25~+调节性T 细胞在大鼠同种异体肝移植免
疫中的作用[D].南京医科大学,2006,1-132.
[56] 谭浩翔.受体骨髓间充质干细胞输注在大鼠原位肝移植中的作
用[D].南方医科大学,2007,1-116.
[57] 邱明链.FasL 和TGF-β1基因共修饰树突状细胞诱导大鼠肝移植
免疫耐受的实验研究[D].福建医科大学,2008,1-116. [58] 郑树国.肝移植术后早期胆道并发症发生机制和防治方法的初
步研究[D].第三军医大学,2002,1-131.
[59] 逯宁.大鼠肝/肠联合移植的实验研究[D].天津医科大学,2002,
1-96.
[60] 王槐志.DcR3对肝移植术后肝脏保护作用的实验研究[D].第三
军医大学,2004,1-97.
[61] 张升宁.受体来源未成熟树突状细胞诱导大鼠肝移植免疫低反
应性的实验研究[D].昆明医学院,2008,1-134.
[62] 秦磊.Ad.CMV-HSP70腺病毒载体的构建及其对大鼠移植肝的
保护作用[D].苏州大学,2004,1-98.
[63] 蒋智军.肝脏星状细胞在大鼠原位肝移植免疫耐受诱导机制中的作用[D].浙江大学,2007,1-80.
[64] 杨振林.Th 细胞及其细胞因子在预测大鼠肝移植免疫状态中的
价值研究[D].浙江大学,2005,1-103. [65] 宋忠于.紫杉醇脂质复合体对大鼠肝移植后血管病变的抑制作
用[D].中南大学,2009,1-94.
[66] 王海梁.趋化因子CXC 亚族及其受体CXCR3在肝移植急性排斥
反应中的作用[D].第二军医大学,2008,1-103.
[67] 胡明道.CTLA4-Ig 融合蛋白、TGF-β1诱导猕猴同种异体肝移植
免疫耐受的实验研究[D].昆明医学院,2008,1-100.
中国酒店行业现状及未来发展趋势
中国酒店行业现状及未来发展趋势 一、中国宏观经济简要分析 （一）宏观经济形势简要分析 2013年国内生产总值比上年增长，其中增加值56957亿元，增长4.0%， 第二产业增加值249684亿元，增长7.8%；第三产业增加值262204亿元，增长 8.3%。 第一产业增加值占国内生产总值的比重为10.0%，第二产业增加值比重为 43.9%，第三产业增加值比重为46.1%，第三产业增加值占比首次超过第二产业。 “十一五”期间，我国国内生产总值的复合增长率为11.2%，到2015年，服务 增加值比重将增加四个百分点达到47%[1] 。数据表明，中国宏观经济形势依然 良好，服务产业的发展还有很大空间。 （二）酒店行业发展形势分析 根据国家旅游局公布的最新数据显示，2013年全国旅游总收入29475亿 元，比上年同期增长14%，其中，国内旅游人数同比增10.3% ，国内旅游收入 同比增长15.7%，入境旅游人数及入境过夜旅游外汇增长3.3%[2]。 预计到“十三五”，我国旅游人数会达到35亿，入境过夜人数会达到1.5 亿。从宏观面看，酒店行业已经进入高速发展的黄金时期。
二、中国酒店业发展战略及政策走向分析 （一）国家政策将突破预期 根据我国旅游业“十二五”发展规划及现状，旅游业已经成为了我国的战 略性支柱产业，并一直保持着高速增长的态势，我国已跻身为世界第一大入境 旅游接待国和第四大出境旅游客源国。由此可见，中国已形成了世界上最大的 国内旅游市场。 （二）酒店产业政策与发展方向 1、全国的改革开放政策和旅游业的持续快速发展引导着中国酒店业的发展方向。 1）持续稳定的保持对外开放的政策将有利于我国旅游酒店也的进一步发展； 2）旅游业在我国未来十年的历史发展时期内，将再一次引来历史性的大发 展，而作为旅游业基础产业之一的酒店业也将随之获得空前的发展机遇。 2、经济全球化的进程将进一步促进国内外酒店集团在本土的竞争。 3、连锁化、集团化将成为未来较长时期内中国酒店业的发展方向。 4、民营企业将在中国酒店业扮演举足轻重的角色。 酒店业是竞争性较强的企业，国家的大政策是：国有资产将有选择性的退 出酒店领域，并在3—5年内减少国有资产在酒店领域的市场占有率。因此，民 营企业将是中国未来酒店业市场的主力军，国家在政策法规，经融环境和维护 公平有序的市场竞争环境等方面所提供的支持，都有利于民营企业的发展。这 些因素都为民营企业介入酒店业提供了良好的宏观环境。 （三）国家相关政策 《关于加快发展旅游业的意见》获得国务院通过，对于旅游产业的重视首次 上升到中央战略级别，国家有意把旅游产业培育成国民经济的战略性支柱产业， 这对于国家产业结构调整和包括旅游在内的整个大消费崛起有相当的导向作用。 2010年12月29日，国家旅游局、中国银行在京签署了《支持旅游产业发
我国酒店行业的发展趋势
我国酒店行业的发展趋势 ? 按国家统计局口径，至2007年底，中国本土星级酒店已经达到了14326家，其中包括：白金五星4家，五星361家，四星1631家，三星5534家，二星6158家。星级饭店直接从业人员超过160万人。全国共有饭店及旅游住宿单位超过30万个，从业人员超过500万人。2007年底，全国星级饭店数量是1978年全国饭店总数的100倍；2006年全国星级饭店实现利润33亿元人民币，与上年同比增长了两倍多；全国已经拥有绿色旅游饭店2000多家；有41家国际饭店管理集团、67个饭店品牌进入中国市场，管理了516家饭店，世界排名前10位的国际饭店管理集团均已进入中国市场。 2007年的假期调整政策让酒店业绷紧了每一根敏感神经。带薪休假的出台更是激活了旅游酒店板块。带薪休假的出台，无疑是给予酒店和旅游业的一块特大蛋糕。这让酒店旅游行业进入“价量齐升”的黄金投资期。同时国内消费升级推动国内游的游客人次与人均花费同步增长，现代交通工具提供的更为快捷舒适的运输服务，使交通对旅游的瓶颈约束效应越来越小，这使观光游得以继续发展，而休闲度假游也将逐步兴起。旅游市场针对此纷纷推出相关产品，很多度假型酒店更是看准了商机，针对这个市场的变换进行着相关的调节。 2008年金融危机的爆发从金融界一路波及到实业界，酒店业作为与金融实体关系最为密集的产业，影响在所难免。全球经济危机的影响已蔓延至亚太地区，酒店经营者在08年下半年已开始感到经营压力。持续了数月的金融危机，通胀、油价上升导致的交通成本上涨，让不论是消费旅游还是商旅出行的人们都压紧开支。消费旅游和商旅客人的减少使得在这条产业链条上的酒店业切实感受到了冬天般的寒冷。但是，中国商务部将在三方面大力发展酒店餐饮行业，首先，大力发展大众化餐饮。其次，重点关注和解决酒店行业的放心消费问题，严把食品原料进货关。第三，积极推进节能环保工作，推动行业节能减排纵深发展。商务部高度重视中国的酒店与餐饮业，在扩大内需、拉动消费方面，将大力发展酒店与餐饮业。 酒店业应顺应国家扩大内需的号召，各大酒店尤其是高档酒店，应调整客源结构，瞄准内需市场，以度过危机。应缩减开支、降低成本，练好内功。酒店消费需求有一定的刚性，总有一部分人得住酒店，所以应抓牢商务市场，开发散客旅游市场。从长远来看，酒店业的发展前景依然是光明的。 中国酒店业发展趋势 （1）酒店业新的发展投资点将逐步西移并优化地域结构： 由于中国中西部地区具有较为丰富的旅游资源，同时，国家又先后出台了一系列开发中西部的措施，一部分酒店投资将有可能从东部、南部地区转向中西部地区。随着中西部经济的进一步发展以及旅游资源的进一步开发，中西部的酒店业将会进一步发展，成为中国酒店业新的、最有希望的增长区域。从总体来看，沿海发达地区各个城市旅游酒店的总量和档次都达到了很高的水平，中部地区发展迅速，有望在近3年内就可达到一个较高的水平。 （2）高档酒店的经营管理水平将继续与国际接轨，努力发展具有国际水准的经济性酒店将成为新的趋势： 就竞争领域来看，在高档酒店领域，外资酒店将继续保持优势，内资酒店大多集中在中低档领域。而在中低档领域，外资酒店还未采取行动。具有国际水准的经济性酒店将成为未来竞争和建设的重点。经济型酒店是外国酒店集团的关注点。据旅游局作的中国旅游业发展预测，到2020年，入境过夜旅游者为9500—13900万人次，年平均增长率为5.7%—7.75%。国际旅游组织进行前景预测，认为到2020年，全球将有16亿国际游客，中国将有1.3亿游客入境，成为世界上第一大入境国。就这个趋势，外国酒店集团看准了中国的经济性酒店是个有潜力的增长点。随着有薪假期的实施、交通条件的改善、民众收入水平的提高，国内旅游迅速发展，国内客人已经成为酒店不可忽视的客源。未来需求趋势是装修朴素、干净卫生、设施便
肝移植术后转氨酶升高的常见原因和处理
?肝移植术后转氨酶升高的常见原因和处理 ? ?各位肝友，肝移植术后转氨酶的变化，恐怕是诸位经常关心的问题了。阿土在这里帮大家总结了一下转氨酶升高的六大原因。总体来说，转氨酶升高是肝细胞受损的表现。阿土希望能够抛砖引玉，大家一起来讨论一下。 一、动脉并发症 这是术后早期（1-3周）非常糟糕的一项并发症，好在发生率并不高，小于1％。 术后早期是定期监测B超的，可以在转氨酶早期升高时就动态观察动脉通畅的情况。处理办法有抗凝药物、介入支架，极个别患者可能需要接受急诊再次肝移植。 二、排斥反应 这恐怕是转氨酶升高最常见的并发症了，有经验的肝友会马上想到检测抗排异药物浓度。阿土提醒大家注意，如果伴有发烧、拉肚子时，药物浓度可能会下降，需要早点来检测浓度。 急性排斥反应可以用提高药物浓度，激素冲击等办法处理。如果肝穿证实时慢性排斥反应，则处理较棘手，可以考虑长期小剂量激素联用。少数慢性排斥反应患者，伴有顽固性的严重黄疸和肝功能失代偿的，晚期可能需要再次肝移植 三、药物损伤 包括抗排异药物浓度过高，山寨版西药的杂质过多，或者中药的药物毒性等。浓度调节对于一些老肝友来说，可那已经是轻车熟路了。 但是人体是十分复杂的，比如偶尔吃了提高浓度的药物或食物，比如五酯胶囊、伏立康唑、西柚汁等，都会享受到“坐电梯的感觉”。不熟悉的西药不要乱吃，阿土在临床上就遇到过吃山寨版优思弗反而吃出黄疸来的。至于中药，我不敢断言，但是请服用正规中医院的药物；要来的土方不可拿自己的身体开玩笑。“是药三分毒”，无论中药还是西药都有可能发生副作用的。
四、感染 包括巨细胞病毒感染、乙肝病毒复发等肝内感染的情况。 一般建议患者定期复查巨细胞病毒抗原（IE+E，PP65），术后4个月内是高危期，1-2周查一次；之后3-6个月一次。如果升高可以使用更昔洛韦或缬更昔洛韦。至于乙肝复发，我们的建议是拉米夫定联合小剂量免疫球蛋白，保持“乙肝表面抗体滴度水平：100是及格，200是良好，400是优秀”。郑树森院士在这方面的研究已经得到全世界专家的普遍认可了。如果在坚持抗复发方案的情况下，仍然滴度下降的，复发可能性较大，可以考虑联用阿德福韦或其他药物。当然，确认复发以后，乙肝DNA监测和病毒变异是必须检查的。 五、胆道损伤 所谓“肝胆相照”，肝细胞和胆道是密不可分的。长期的胆道并发症，也会引起肝细胞的破坏，引起转氨酶的升高。 六、免疫清除 自身免疫性肝病或免疫系统自动清除带乙肝cccDNA的肝细胞时，转氨酶也会升高。但是只要保持在100左右，或一下，短期内并不会对肝脏本身产生太大的副作用。因为肝脏的再生能力是非常顽强的。 对于自身免疫性肝病，或自免肝行肝移植术后的患者，一般建议服用少量激素来控制。如果是乙肝的免疫清除，倒是一件好事情， 诸位肝友不要奇怪，为什么阿土到现在还没有提到降酶药物。其实个人认为，转氨酶升高时，首先还是要找到肝细胞损伤的原因，给予“对因处理”。至于降酶药物，可以辅助性的使用，属于“对症处理”。 降酶药物可分为2类。主要保护肝细胞的，如甘草酸制剂（美能、甘利欣、天晴甘美）、易善复等；主要降低外周血的肝酶水平的，如五酯胶囊、百赛诺等。 预祝各位肝友，肝酶平平安安，胆道畅通无阻。
糖皮质激素在器官移植排斥反应中的应用
糖皮质激素在器官移植排斥反应中的应用 免疫抑制剂治疗是预防和治疗器官移植排斥反应的主要措施。糖皮质激素是器官移植免疫抑制治疗方案的重要组成部分；但大剂量糖皮质激素尤其长期应用又具有明显不良反应，甚或影响器官移植受者的长期存活。 （一）肾脏移植排斥反应。 肾移植手术后排斥反应分为4种类型：(1)超急性排斥反应；(2)加速性排斥反应；(3)急性排斥反应；(4)慢性排斥反应。糖皮质激素在肾移植受者排斥反应预防和治疗的联合用药方案中起较为重要作用。 【治疗原则】 1.移植肾排斥反应治疗前需有充分依据并排除药物肾毒性反应、血管因素及尿路梗阻、溶血尿毒综合征(HUS)、病毒感染等，应将移植肾病理活检作为重要治疗依据。 2.糖皮质激素通常作为急性排斥的首选治疗药物。 3.慢性排斥反应应结合移植肾穿刺活检及临床病情，行免疫抑制剂方案或剂量调整的综合性治疗。 【糖皮质激素的应用】 1.肾移植术中围手术期应用：为预防肾脏移植后早期强烈排斥反应，通常在移植手术中即大剂量静脉滴注方案。 通常的给药方案：肾移植术中（手术当日）静脉给予甲泼尼龙250～1000mg（5～15mg/kg）；术后次日每日250～500mg，共2天，后快速减量改为口服，术后1个月每日泼尼松（龙）口服维持量为5～10mg或甲泼尼龙4～8mg。 移植后糖皮质激素早期快速减量应具备以下条件：（1）移植受者不属免疫高危患者；（2）围手术期采用了抗体诱导治疗；（3）钙调磷酸酶抑制剂早期已达到目标血药浓度。（4）同时使用的抗增殖类药物（如霉酚酸脂或硫唑嘌呤）剂量充足。 2.急性排斥反应阶段糖皮质激素冲击治疗： （1）急性排斥反应通常采用大剂量糖皮质激素冲击治疗。该方法可逆转约75%的首次排斥反应。通常应用甲泼尼龙250～500mg/d或6 mg/kg-1/d-1静脉滴注，持续30～60分钟，连续3～5天。排斥反应较轻者也可酌情减少剂量，合并糖尿病者冲击剂量不宜过大，或直接采用抗体治疗。以后改为口服，逐渐递减至冲击前用量。 （2）甲泼尼龙冲击治疗结束后钙调磷酸酶抑制剂宜较原剂量增加20％左右，钙调磷酸酶抑制剂血药浓度应位于“目标治疗窗”范围近上限区域；若较长时间位于“目标治疗窗范围”以下，有诱发再次急性排斥反应的可能。 （3）对抵抗糖皮质激素的难治性急性排斥反应，宜尽早改为抗胸腺细胞球蛋白（ATG）或单克隆抗体（OKT3)治疗；如移植肾穿刺活检病理证实为抗体介导的急性体液性排斥反应，可将ATG作为一线抗排斥治疗药物，并联合其他辅助治疗。 3.肾移植术后维持期应用：肾移植初始治疗或抗体诱导治疗期结束后即开始维持期治疗。应注意急性排斥反应可发生在维持期任何时间。(1)糖皮质激素原则上低剂量维持，即泼尼松（龙）5～10mg/d或甲泼尼龙4～8mg/d 口服。(2)如发生急性排斥反应，依然首选甲泼尼龙冲击治疗，应用剂量及方法参照上文“急性排斥反应阶段皮质激素冲击治疗”。(3)如发生慢性排斥反应、蛋白尿或原肾小球疾病复发等表现,可上调糖皮质激素用量，但应注意不良反应的监测，权衡利弊。临床实践证明长期较大剂量糖皮质激素应用并未改善患者预后。(4) 糖皮质激素撤除对移植肾存活的远期影响仍然存在争议，故维持期糖皮质激素停用应慎重，如临床病情需要停用，则应重新选择或设定更优化的免疫抑制剂方案。 （二）肝脏移植排斥反应。
肝移植术后急性排斥反应的观察与护理措施样本
肝移植术后急性排斥反映观测与护理办法 摘要：目探讨肝移植术后急性排斥反映观测与护理办法。办法回顾性分析了10月～11月入住我院38例行肝移植术患者临床资料，其中9例发生术后急性排斥反映。观测分析9例急性排斥反映患者基本临床特性，提出详细护理办法。成果本组术后2d时体温开始升高；术后2d血压水平降至最低，之后升高；术后4d时情绪评分将至最低值，之后迅速升高。本组患者术后1～3d 胆汁量迅速减少至最低值，之后升高，第5时又减少；本组患者术后1～2d环孢素A水平迅速升高，2～3d几乎无变化，然后迅速减少。结论通过对肝移植术后急性排斥反映进行综合性分析，可协助初期诊断急性排斥反映，并为采用相应护理办法提供一定根据。 核心词：肝移植术；急性排斥反映；护理 急性排斥反映是肝移植术后较为常用一种并发症，迄今尚无一项特异性化验及检查指标可对急性排斥反映发生进行诊断与预判[1]。因而，如何观测并尽早发现肝移植术后急性排斥反映已经成为肝移植术后护理一种重点与难点。本研究回顾性分析了10月～11
月入住我院38例行肝移植术患者临床资料，对其中9例急性排斥反映进行初期观测，并予以一定护理干预办法。 1资料与办法 1.1 普通资料回顾性分析了10月～11月入住我院38例行肝移植术患者临床资料，其中9例发生急性排斥反映，男6例，女3例；年龄45～72岁，平均（61.20±3.22）岁；均诊断为乙肝肝硬化失代偿期，原发性肝癌，入院第8d开始行背驮式原位肝移植手术，均经肝穿刺病理学证明。 1.2观测指标 1.2.1神志及情绪对患者神志及情绪变化状况进行严密地观测、记录。为了更加清晰地反映患者情绪变化状况，笔者按照症状量表基本原理，对患者情绪变化状况进行定量评分。评分办法如下：昏睡为0分；苏醒安静为1分；兴奋失眠，但是使用镇定药物之后安静或者入睡3h以上为2分；使用镇定药之后安静或者入睡在1～3h为3分；使用镇定药之后安静或者入睡在0.5～1h为4分；使用镇定药安静或者入睡在0.5h 如下为5分。 1.2.2监护生命体征对患者生命体征变化状况进行严密地观测、记录，术后3d之内每隔15min记录一
中国酒店业发展趋势
中国酒店业发展的十大趋势：跨国酒店品牌继续发展；城市综合体、农村经济转型促进酒店建设；中国元素和特色成为酒店业关注点；多样化、多元化、个性化潮流进入酒店业；低碳化得到重视等等。 1、跨国酒店品牌继续发展 2011年10月18日，洲际公布2011年全球半年报，中国为全球表现最强劲的市场，中国区平均每间可售客房收入增长12.7%，房价增长7.1%。洲际在中国区共有154家开业酒店，还有150家左右酒店在建。洲际预测中国酒店市场规模将在2025年超过美国，酒店房间数量届时可能达610万间;2039年酒店房间数量可能增至910万间，约为中国目前酒店房间数量的4倍，约为美国目前酒店房间数量的2倍。洲际中国元素品牌未命名已签12家，首家酒店将于2012年底或2013年初开业，除了北京和上海外，大多位于二三线城市。计划2至3年内将中国元素品牌酒店拓展至海外中国出游市场。这个品牌将重视对大堂的装修、提供中餐、在餐厅中增设更多的包间、开设茶室等。 2010年以来，希尔顿已签近40份在中国的管理协议，其中超过30家位于二、三线城市，与世茂集团在天津、南京、武汉等8座城市酒店项目预计于2011年至2014年间陆续开业，北京、重庆、深圳、太原、贵阳也有新酒店开业，2012年有21家新酒店投入运营。万豪在中国签约的酒店已经超过100家 2、城市综合体、农村经济转型促进酒店建设 全国已经有27个省区市将旅游业确定为国民经济的支柱产业并大力加以培育。全国有20个省区市已经出台或正在研究制订一系列具体措施。在资金支持上，多数省区市旅游发展资金增幅都超过50%。 万达已开业19家五星级酒店，计划到2012年累计开业五星级标准酒店38家，营业面积170万平方米，已与凯悦、希尔顿、雅高、喜达屋、洲际等15个品牌建立管理关系。城市旅游综合体万达广场现在在国内有100个，总投资量大概1700亿。 江阴半个月震动中国酒店业，2011年10月8日，由华西村筹资30亿元人民币建起高328米的龙希国际大酒店开业，826间客房包括总统套房16间，会所中耗资2.7亿的金牛内体是铜质、用1公分左右的金板作全身装饰，黄金用料共一吨;酒店还陈列5000幅书画;2011年10月20日，江阴新桥镇威尔顿酒店签约，威尔顿购物广场总投资50亿元，威尔顿酒店目标为中国金融家俱乐部，建筑面积32万平方米，客房1000余间。 2011年10月，苏州4天中签约1家开工3家，10月20日，新鸿基地产与四季酒店集团签约苏州四季酒店;10月17日，苏州泰达宾乐雅酒店、中茵阿丽拉酒店和居山湾大酒店开工，泰达宾乐雅投资12亿元，中茵阿丽拉投资6亿元，居山湾投资3.4205亿元。 2010年，全国有27个省市申评五星级酒店，河南、湖南、甘肃、西藏4个地区没有申评。全国星评委共收到全国各地申评五星级酒店报告123份，其中广东21家，其次是上海、江苏、浙江等，中部地区湖北5家、安徽5家、山西3家、江西2家。 贵州黔东南州目前四星级以上酒店只有4家，计划在“十二五”期间建四星级以上酒店46家，预计总投入30亿元。黑龙江省伊春市2010年有6家五星级酒店开工建造。 3、中国元素和特色成为酒店业关注点
肝移植术后的“出院指导”
肝癌患者行肝移植术获得成功后，仍需长期服用免疫抑制剂及监测各项有关指标。肝脏手术复杂、损伤大，恢复需要很长的过程。这就需要患者出院后继续调理，而大多数患者及家属缺乏必要的家庭护理知识。因此，在患者出院前应有针对性地进行康复指导，使患者及家属了解家庭护理的知识，以提高肝移植后的存活率。心理指导患者出院意味着将逐步恢复家庭及社会角色，对于肝癌肝移植术后的患者来说十分担心术后并发症及肿瘤复发、转移，大多数表现为悲观、忧郁、恐惧，对后续的治疗和生活失去信心。故需要从心理上给予耐心疏导，同时家属应充分理解患者的心情和痛苦，经常给予精神支持和心理上的安慰。饮食原则饮食以均衡为原则，要清淡、定时、定量，注意饮食卫生，不吃变质及未煮熟的食物。少吃动物内脏、蛋黄、鱼子等高胆固醇食物；进食蛋白质，如瘦肉、鸡、鱼、牛奶等；摄人一定量的碳水化合物，如米饭、面食以保证足够的热量；多食高钙食品及新鲜蔬菜、水果。饮食的禁忌禁食具有增强机体免疫力的补品及保健品，如香菇、木耳、人参、蜂皇浆、红枣等，以免引起排斥反应。定期服药肝移植术后患者需要长期服用免疫抑制剂，以免发生排斥反应，而各种免疫抑制剂的使用剂量要因人而异，过多引起中毒反应，过少达不到效果。因此，必须在医生指导下用药，切不可自行减量或停药。休养与活动保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，门窗要经常打开通风；要注意卧床休息，增加肝脏血流量，减轻肝脏的负担，有利于肝脏的修复及肝功能的恢复。有规律地适当活动，不能过度，注意保护移植肝脏，避免移植肝脏部位受到外界暴力撞击或意外创伤，肝功能恢复良好者亦可做一些力所能及的家务劳动，以身体不感到疲劳为宜。感染的预防因患者长期服用免疫抑制剂，自身抵抗力低下，易发生各种感染。因此应指导患者注意天气冷暖，及时加减衣服。避免与传染患者接触，早期尽量少去公共场所，外出时应戴口罩，注意个人卫生及居住环境的卫生。定期复诊向患者说明定期复诊的重要性，肝移植术后的前半年应每月来院检查。以后3个月随访1次，每次随访应复查AFP、生化肝功、B超、CT等观察术后疗效及康复的情况，发现问题随时就诊。
中国酒店业未来发展趋势
四川文理學院社會科學系 酒 店 未 来 发 展 态 势 姓名____xx_____________ 班级_xx_____ 专业__旅游管理___________ 日期____xx________ 中国酒店业未来发展趋势 一、中国服务业、旅游业发展方兴未艾 2010年中国旅游收入总额为1.57万亿人民币，同比2009年增长21.7%。其中国内旅游收入为1.27万亿人民币，占总收入的81%。国内旅游人数由2005年的12.12亿人次上升为2010年的21.04亿人次。据世界旅游组织预测，到2015年，中国将成为世界第一大入境旅游接待国和第四大出境旅游客源国。
“十一五”期间，中国国内生产总值年均增长率11.2%，合肥、西安、天津和武 汉增长率位居前列，这几个城市的国际品牌酒店客房供给量复合增长率分别是38% 、10%、27%、13%。 “十二五”规划国内生产总值年均增长7%，2015年服务业增加值比重增加4个百 分点达47%。贵阳、济南、西安、武汉、哈尔滨、南京的第三产业所占比重较大， 苏州、天津、宁波、合肥第三产业发展迅速，这些城市的住宿需求将进一步增长。 二、中国酒店业发展的特点 内部结构出现高档化趋势 与2009年底比较，2010年五星级饭店增加了95家，四星级增加了235家，三星级增加了451家,二星级减少了763家, 一星级减少了138家。8个省区市饭店总数比去年有所增加，增加最多的是广东省， 为128家。减少最多的云南省，为60家。五星级平均营业收入11476.773万元，四星级3630.465万元，三星级1136.013万元，二星级424.490万元，一星级173.484万元。平均每家饭店利润总额五星级 1100.242万元，四星级9.475万元，三星级- 22.036万元，二星级1.032万元，一星级4.823万元。 2010年底，全国一星级酒店297家，二星级酒店4612家，两者共占全国饭店总 数35%，一星级酒店仅占2%。与2009年底各星级酒店数量比较，五星级酒店增 加了95家，四星级增加了235家，三星级增加了451家，二星级减少了763家，一星级减少了138家。 2010年底，我国四星、五星级酒店的比例由10年前的7.7%升至18.7%。 三、中国酒店业发展的若干趋势 (低碳化
肝移植106例术后急性排斥反应的诊断和治疗(一)
肝移植106例术后急性排斥反应的诊断和治疗(一) 作者：王琳，赵青川，陶开山，杨雁灵，安家泽，何勇，窦科峰 【关键词】肝移植 【Abstract】AIM:Tosummarizethenewclinicalmanifestationsofacuterejection(AR)followinglivertransplantation anddiscussthediagnosisandtreatmentofAR.METHODS:Atotalof106caseswithlivertransplantationin ourcenterwereretrospectivelyanalyzed,withregardtothepathologicchangesandclinicalmanifestatio nsofAR,andthediagnosisandtreatmentofit.RESULTS:Amongthe106cases,17(16.0%)sufferedwithAR afterlivertransplantation,consistingof1criticalAR,6mildAR,7moderateARand3severeAR.However,al l17caseswhichhadpathologicchangeswerelackoftypicalclinicalmanifestationsandbiochemicalchan ges.CONCLUSION:Withtheuseofsuperactiveimmunosuppressivedrugs,ARfollowinglivertransplanta tionislackoftypicalclinicalmanifestations,thereforeweshouldpayattentiontotheimportanceofthedia gnosisandtreatmentofAR. 【Keywords】livertransplantation;acuterejection;immunetolerance;Banffschema 【摘要】目的：总结肝移植急性排斥反应的新表现及诊治经验.方法：回顾我中心106例肝移植资料，对其中发生急性排斥反应病例的临床表现、病理组织学改变、诊治方案加以分析.结果：106例肝移植中，术后发生急性排斥反应17例（16.0%）；其中临界型1例，轻度6例，中度7例，重度3例.这些病例在具备病理组织学改变的同时缺乏典型的临床特征和肝功能生化指标的改变.结论：由于强效免疫抑制剂的应用，肝移植术后急性排斥反应发生的临床症状和体征不典型，我们应该重视急性排斥反应的诊断并积极治疗. 【关键词】肝移植;急性排斥反应;免疫耐受;Banff方案 0引言 急性排斥反应是影响肝移植预后的重要因素.移植工作者们主要借助传统的Banff方案对其进行量化、分级.而如今由于强效免疫抑制剂的应用，临床肝移植术后的急性排斥反应发生率明显降低.但发生急性排斥反应的临床症状、体征缺乏典型性，使其诊断变得越发困难.我们总结回顾了我中心106例肝移植资料并对其临床急性排斥反应进行了分析. 1对象和方法 1.1对象收集199707/200512在我中心行肝移植术的患者资料106（男90，女16）例，年龄3~74（平均43.7）岁.其中原发性肝癌56例，肝转移癌2例，胆道癌症4例，乙肝后肝硬化33例，丙肝后肝硬化3例，胆汁性肝硬化4例，硬化性胆管炎2例，Wilsons病1例，Carolis 病1例.其中开展背驮式肝移植76例，经典肝移植21例，活体部分肝移植3例，辅助性活体肝移植1例，减体积肝移植2例，再次肝移植1例，肝肾胰联合移植1例，肝移植并胰十二指肠切除横结肠部分切除1例.随访年限最长者已逾8a，3a以上4例，2～3a11例，1～2a20例，0.5～1a24例，6mo以内30例. 1.2方法 1.2.1术前检查和术后治疗供体血清学HBsAg,HCV,HIV均阴性，供肝冰冻切片检查及免疫组化染色HBsAg,HBcAg均为阴性.移植患者术后入住肝移植监护病房，常规给予抗排斥、抗感染、抗凝血、保肝、抑酸、抗乙肝病毒等治疗，对肝癌患者另行化疗. 1.2.2肝移植常规抗排斥方案我们主张个体化用药.早期采用激素+FK506二联方案.我们通常在术中新肝恢复血供前，按10mg/kg给予甲基强的松龙静脉注射，术后给予甲基强的松龙治疗，前三天按1mg/kg给药，4～6d减半，第7日减至0.3mg/kg，第8日后，改口服强的松片25mg（2次/d），每3d后减半，减至7mg（1次/d）后维持到术后3mo.FK506手术前晚给予3mg口服，术后短期内常规给予3mg口服（2次/d）.此外，我们有3例危重患者伴肾功能不全，术后改用IL2受体拮抗剂舒莱、赛呢哌，从而减少激素用量，避免其副作用.所有
肝移植术后并发症
肝移植术后并发症的原因及防治 20世纪八十年代中期以来，原位肝移植（OLT）已成为终末期肝病的金标准治疗。虽然OL T的手术成功率已达90％~100%，5年、10年生存率分别已达70%~80%、60%~70%，但仍有不少问题尚未解决或不可避免，移植后并发症发生率高达14%~55％左右，直接影响了移植后的近远期生存率。下面就OL T术后并发症的原因及防治作一简述。 一、肝移植术后外科并发症 1．术后出血：（1）腹腔内出血：较常见，发生率10％~20％，是术中和术后早期的主要死因。原因有肝硬化致凝血功能差；后腹膜等侧枝循环创面渗血；移植肝小血管分支未被结扎出血；血管吻合口漏血；膈肌血管出血；供肝功能不良致凝血因子缺乏；外源性凝血因子补充不足；转流术中肝素的作用，转流停止后未作充分的中和；引流管出口处腹壁出血等。常见出血部位为①门脉高压后腹膜侧枝循环创面(如腔静脉后)，②膈肌血管，⑧新肝韧带创面，④新肝活检处。⑤腹腔引流管洞口等。腹腔内出血一般多指发生在术后1~3d，除表现为持续性的引流管血性液体外，最常见的为高度的腹胀及进行性血压下降，部分病人因血块堵塞可致引流管无排。若诊断为活动性出血，应果断进行剖腹止血。我院25例OLT发生术后腹腔内大出血1例。（2）消化道出血：多为胃十二指肠粘膜糜烂或应激性溃疡所致，曲张静脉破裂出血不多见。供肝功能正常时，出血量一般不大，给予H2受体拮抗剂或泵抑制剂后均可停止。 2．血管并发症：肝动脉、门静脉及肝上、肝下下腔静脉四个吻合口均可出现相关的血管并发症，早期血管并发症的出现往往导致供肝的丢失，多与手术技术不当有关。（1）肝动脉血栓形成：肝动脉管腔最小，吻合技术要求更高，最容易出现并发症，尤其是小儿。原因常为吻合技术不当，肝流出道不畅，排斥反应，供肝血管较小和肝动脉变异，活体或劈离式肝移植等引起。肝动脉栓塞后会出现以下结果：移植早期发生的主干栓塞往往导致移植肝无功能（P N F）；分支血管的缺血引起胆管缺血坏死，出现胆瘘或胆道狭窄；肝局灶性坏死感染。后期发生的可不出现症状或表现为肝功能轻度异常。彩色多普勒或MRA对肝动脉血栓形成或狭窄有很高的诊断价值。诊断一经确立，除非术后早期发现，一般情况下再次手术吻合无临床意义，多需再次移植。如为吻合口狭窄、血管扭曲等技术性失误，应立即手术重新吻合。（2）门静脉血栓形成或狭窄：发生率为1％~8％，原因与肝动脉血栓形成大致相仿，门静脉过长成角扭曲为一重要因素。主要表现为肝功能发挥不良乃至衰竭，大量腹水，食道胃底血管曲张等。早期发生的多需再次肝移植，晚期可行门静脉扩张，取栓及支撑等。我院发生1例早期门静脉血栓形成伴肝动脉栓塞，导致P N F。（3）肝静脉、下腔静脉：少见，肝静脉血栓形成与回流障碍多与肝上下腔静脉吻合口成角扭曲与狭窄有关。供体血管的长度不适当，供受体肝脏体积相差太大，部分肝移植时供肝游走移动等均可致流出道受阻，使肝静脉压力升高，血流减慢，
肝移植术后饮食护理
肝移植术后营养治疗饮食护理 术后早期 1. 蛋白质：蛋白质一般?（kg -d）适当增加BCAA（支链氨基酸）有节 氮作用，还可以减少肝脏脂肪变性。 2. 碳水化合物：碳水化合物代谢功能大约在术后6 小时开始恢复，碳水化 合物是肝脏移植病人的主要功能物质，一般占总量的50%?55%。3. 脂肪：脂肪占总能量的30%?35%,适当增加MCT （中链甘油三酯） 有保肝作用。 4. 能量:肝移植术后能量供给不宜过高，以免加重移植肝脏的负 担。一般认为以?（30?35kcal）/（kg?d）为宜。 5. 其他:水、电解质可根据临床检验结果随时调整，并补充维生素及微量 元素。 术后长期肝脏移植手术术后长期的营养支持主要是预防营养相关性 疾病的发生，如肥胖、高血脂、高血压、糖尿病、骨质软化 症等。建议能量为?（30?35kcal） /（kg?d）左右，蛋白质?g/ （kg?d），碳水化合物占总能量的55%?60%,脂肪占总能量的 30%，及时补充维生素及微量元素。钙元素1000mg/d、钾元素d。建议多饮水，至少2L每天。 营养护理 1. 营养护理评估全面检测营养相关的实验室指标, 包括肝功能检查，血、尿常规，血糖，血脂及各种电解质等，能对其作出初步营养评估。 2. 营养护理调理术后2~3 天禁食水，可常规术后补液，排气后可进
食。一般在术后3~4 天可进流食，并逐渐过渡到半流食，在逐渐增加食物的浓度和量，直至完全径口进软饭或普食。衰弱且不能自主进食的病人可管饲，一旦能经口进食则鼓励径口进食。 3. 营养支持护理如术后出现并发症则应注意调整营养治疗方案，以满 足机体代谢需要。如：大量糖皮质激素治疗排斥反应时会引起机体蛋白质分解亢进，应增加蛋白质的摄入；而出现肾功能不全时，应限制蛋白质、钾、钠及水的摄入。 肝移植术后饮食护理 1. 养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，饮食要适量，禁止吸烟及暴 饮暴食。每天称体重，维持理想体重。 2. 饮食均衡，不需大补，特别避免使用人参等增强免疫力的补品，避 免过量蛋白质及脂肪的摄入。饮食应以低糖、低盐、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白（动物蛋 白） 为原则。 3. 术后早期，病人处于恢复期，需要大量的营养物质，保证每日三餐 营养充分均衡即可。血糖高时注意调整饮食中淀粉类食物的比例，减少糖份的摄入。 4. 手术后期，尽量减少海鲜类产品及动物内脏类食物，因 为有些病例服用FK后尿酸升高，此类食物又会产生大量 尿酸，以免发生痛风，适量饮水；勿进食生鱼片等生肉 类，少食易致过敏的虾、蟹等贝壳类食物，避免饮酒。
中国酒店设计的发展趋势
在会上，五合国际设计集团董事副总经理卢求先生以“酒店设计发展趋势”为主题作了精彩演讲。他表示，中国酒店从硬件设施来讲，已经达到了世界上一流的水平。随着业主经济实力的增加，以及消费者欣赏口味的提高，我们的酒店无论从外观、装修、整体的设备上，正逐步和国际接轨。 五合国际设计集团董事副总经理卢求先生 （迈点网讯）2012年4月10日，第五届酒店职业经理人国际精英论坛暨中国酒店金龙奖颁奖典礼在上海新国际博览中心盛大举行。在会上，五合国际设计集团董事副总经理卢求先生以“酒店设计发展趋势”为主题作了精彩演讲。他表示，中国酒店从硬件设施来讲，已经达到了世界上一流的水平。“随着业主经济实力的增加，以及消费者欣赏口味的提高，我们的酒店无论从外观、装修、整体的设备上，正逐步和国际接轨。” 以下是详细的文字实录—— 卢求：各位嘉宾上午好!感谢主办方给我们提供这样一个机会，同时感觉今天的论坛质量非常高，尤其是赵总刚才跟他的同事跟大家分享了酒店投资专业的评价体系，这是我目前看到最适合中国国情整个的评价体系，相信对中国酒店业的开发会有很好的指导作用。 中国的酒店业发展跌宕起伏，从国家旅游局最近的预测来讲，未来中国五年还将面临一个黄金的发展期，虽然现在酒店的数量已经非常众多。结论是：酒店业在全国各地都会有非常迅猛和非理性的发展。这一观点的下面我还要稍微详细的跟大家讲解一下。 未来三到五年中国高端星级酒店将有630个项目将要落成，总的房间量超过20万间客房。在三亚海塘湾地区有40余家豪华酒店在规划设计当中，我们参与了部分的工作。在三亚不久前刚刚落成的三亚财富湾酒店成为三亚湾地区最高档的酒店之一，酒店公寓的销售价格超过了每平米10万元，这是落成后的实景照片。 中国酒店从硬件设施来讲，已经达到了世界上一流的水平。随着业主经济实力的增加，以及消费者欣赏口味的提高，我们的酒店无论从外观、装修、整体的设备上，正逐步和国际接轨。 从中国酒店开发的总体趋势来讲，感觉中国地产的非理性的发展和地产的发展特殊性，以政府主导造成的中国酒店过度的开发，因为政府希望通过酒店高端的产品，旅游地产的开发，来带动区域经济的发展，带动对土地的增值，城市形象的提升，就业的拉动和巨大效应，因而地方政府愿意为酒店这类高端产品的开发提供更加优惠的条件，以吸引这样的产品，包括国际酒店的入驻，从政策和税收等方面进行倾斜政策的指导，这样就在某种程度上，扭曲了酒店本身投资的预算或者测算，十年前进入中国市场最开始做酒店设计发现这样的问题，请国际酒店管理公司来评估包括酒店策划公司来评估，中国的酒店都是赚了钱的，但是政府还是在大力推进，大量建设，矛盾非常尖锐。但是在跌跌撞撞的过程中有很多大量的酒店也是建立了起来，我们总结归纳了中国酒店开发建设的八个方面的投资回报对于开发商企业来讲，后面我们再来具体讲一下。 另外，中国酒店开发的特点，酒店很少作为独立的酒店开发，都是作为大型房地产配套的酒店。局部地区市场明显出现饱和，有的地区一个开发区里面就盖了6—7个国际品牌的高星级的酒店，显然从市场、客流、测算来讲，无论如何也是达不到酒店经营本身所需要的客户量。但是，这样的酒店我们可以看到的全国各地，在一二线城市建立了大量的酒店，现在今天早上有嘉宾有数据也体现出来，在三线、四线城市，国际酒店的品牌公司也都会纷纷进入。而我们接触到的国际酒店管理公司他们有一个想法，不愿意做第一个吃螃蟹的人，在三四线城市第一个酒店不愿意进，但是如果有一个五星级酒店无论是万豪、希尔顿或者洲际只要进入了，第二三家酒店马上就一轰而入。 中国酒店业的发展一个简单的展望，未来五年之内新增酒店数量还会非常巨大。意味着酒店住宿率将面临巨大的压力，在一线城市和其他地方可以明显看到在淡季平均入住率已经落到酒店亏损的边缘，市场竞争环境日趋激烈，早几年五星级酒店客房是可以卖到较高价，但是在三四线城市，五星级酒店投资成本并没有减少多少，但是客房的房价远远达不到一二线城市。三四线城市的酒店它的餐饮收入比例远远高于一二线城市。对于国际酒店管理公司来讲是以客房收益测算或者是他们的业绩衡量为主，三四线城市客房收益占整个比例的50%左右，所以国际品牌进行三四线城市也需要进行战略调整。
肝移植术后急性排斥反应的观察与护理措施
肝移植术后急性排斥反应的观察与护理措施 摘要：目的探讨肝移植术后急性排斥反应的观察与护理措施。方法回顾性分析了2010年10月～2014年11月入住我院的38例行肝移植术患者的临床资料，其中9例发生术后急性排斥反应。观察分析9例急性排斥反应患者的基本临床特征，提出具体的护理措施。结果本组术后2d时体温开始升高；术后2d血压水平降至最低，之后升高；术后4d时情绪评分将至最低值，之后迅速升高。本组患者术后1～3d 胆汁量迅速降低至最低值，之后升高，第5时又降低；本组患者术后1～2d环孢素A水平迅速升高，2～3d几乎无变化，然后迅速降低。结论通过对肝移植术后急性排斥反应进行综合性分析，可帮助早期诊断急性排斥反应，并为采取相应的护理措施提供一定的依据。 关键词：肝移植术；急性排斥反应；护理 急性排斥反应是肝移植术后较为常见的一种并发症，迄今尚无一项特异性的化验及检查指标可对急性排斥反应的 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
发生进行诊断与预判[1]。因此，如何观察并尽早发现肝移植术后急性排斥反应已经成为肝移植术后护理的一个重点与难点。本研究回顾性分析了2010年10月～2014年11月入住我院的38例行肝移植术患者的临床资料，对其中的9例急性排斥反应进行早期观察，并给予一定的护理干预措施。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
1资料与方法 1.1 一般资料回顾性分析了2010年10月～2014年11月入住我院的38例行肝移植术患者的临床资料，其中9例发生急性排斥反应，男6例，女3例；年龄45～72岁，平均（61.20±3.22）岁；均诊断为乙肝肝硬化失代偿期，原发性肝癌，入院第8d开始行背驮式原位肝移植手术，均经肝穿刺病理学证实。 1.2观察指标 1.2.1神志及情绪对患者的神志及情绪改变情况进行严密地观察、记录。为了更加清晰地反映患者的情绪改变情况，笔者按照症状量表的基本原理，对患者的情绪改变情况进行定量评分。评分方法如下：昏睡为0分；清醒平静为1分；兴奋失眠，但是使用镇静药物之后平静或者入睡3h以上为2分；使用镇静药之后平静或者入睡在1～3h为3分；使用镇静药之后平静或者入睡在0.5～1h为4分；使用镇静药平静或者入睡在0.5h以下为5分。 1.2.2监护生命体征对患者生命体征改变情况进行严 密地观察、记录，术后3d之内每隔15min记录一次，在患 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
中国酒店业总体概况与分析
中国酒店业总体概况与分析 第一部分、中国酒店业概况 自1978年改革开放以来，旅游业已经成为中国第三产业中最具活力与潜力的新兴产业，旅游业在国民经济中的地位不断得到巩固和提高。2003年，全年共接待入境旅游者9166.21万人次，实现国际旅游外汇收入174.06亿美元，分别比上年下降6.4%和14.6%；国内旅游人数8.70亿人次，收入3442.27亿元人民币，分别比上年下降0.9%和11.2%；中国公民出境人数达到2022.19万人次，比上年增长21.8%；旅游业总收入4882亿元人民币，比上年下降12.3%；旅游业相当于当年全国国内生产总值的4.18%，比上年降低1.26个百分点。随着国家对外开放的深入，国民收入的提高，旅游业在我国国民经济中占有重要地位，旅游业成为国民经济新的增长点，旅游业总收入相当于全国国内生产总值的5%左右（2003年4.18%，2002年5.44%，2001年5.2%，2000年5.05%），国际旅游外汇收入由1978年旅游业年创汇2.6亿美元，居世界第41位，发展到2002年年创汇204亿美元，跃居世界第五位。 作为旅游业的主要基础设施，旅游酒店数量和服务质量是旅游业发展水平的重要标志之一，酒店行业是旅游业重要的组成部分。中华人民共和国成立以后，特别是改革开放后，国际交往日益扩大，华侨、港澳同胞和外国旅行者入境探亲访友、旅游观光的人数与日俱增，中国酒店业也逐步加快发展。酒店业作为一个新兴的产业，在国民经济中的重要地位日益显现。它已经成为我国旅游业极其重要的组成部分，成为我国经济发展，改革开放的窗口。 一、酒店的产业地位 (一)酒店是旅游者的活动基地 酒店是旅游者食宿等基本生活的物质承担者。旅游者外出旅游，其基本生活条件如食宿等通常都由酒店提供，酒店是旅游者游览观光或商务活动的生活基地，是旅游者旅游活动能够持续进行的物质保证。与此同时，酒店也是当地居民、政府机关、企业事单位等举行各种活动的重要场所，而且通常还成为一个城市、地区的对外窗口。它是反映一个国家或地区旅游接待能力的重要标志。 (二)酒店是旅游服务体系的重要环节 从产业划分以及社会再生产过程产、供、销之间的联系来看，酒店业处于消费环节，属于第三产业。 酒店业是构成旅游业的基本要素之一，与旅游景区、旅行社、交通等组成旅游服务体系。一个国家或地区只有拥有丰富的旅游资源才能吸引旅游者，而旅行社是旅游者从出发地到旅游目的地的组织者和服务者，交通是实现旅游活动的重要工具和手段，酒店则是向旅游者提供基本生活服务的重要环节。各个要素既互相联系，又互相促进，缺一不可。 发展旅游业，首先要考虑酒店业的设施条件。新中国酒店业20多年发展的经验表明，酒店业的建设应适度超前，否则就难以适应市场需求的发展和起伏变化。有了相对宽松的酒店供应空间，就能吸引更多的游客，延长游客的逗留期和增加旧地重游的机会。因此可以说，酒店业的发展水平是影响一国一地客源量的重要因素之一。 （三）酒店业是创造旅游收入的重要行业 酒店业是创造旅游收入的重要来源。国内外统计资料表明，酒店业收入一般都占旅游业总收入相当大的比例。2003年全国9751家星级饭店营业收入总额983.16亿元，比上年增长7.5%，占旅游业总收入4882亿元的20%以上；上缴营业税49.52亿元，比上年增长1.8%。国外旅游者不仅食宿在酒店，而且还在酒店内购买旅游商品和进行其他消费，为酒店带来大量的外汇收入。酒店在营运的过程中还使许多相关行业获得收入，带动了一系列行业的共同发展，具有相当大的“乘数效应”。 （四）酒店业是创造就业机会的重要部门 酒店业是提供服务为主的行业，是一种劳动密集型的行业。为了满足宾客的需要，酒店必须雇佣很多员工以保证每天24小时运转。酒店业的发展，将为社会提供更多的就业岗位吸纳大量的劳动力。国外有关研究表明，近年来新增的劳动就业人口中，每25个人中就有1人就职于酒店。据统计，全球酒店业就业人数超过1200万人，相当于全球旅游业总员工人数的5%。目前，全球酒店客房数与员工人数的比率大约为1比1（2003年末我国该比率为1:1.36）。这一比率表明了酒店行业在提供就业机会方面所起的重要作用。同时，酒店还带动相关行业的发展，如通讯、水电、交通、食品、商业、金融、建筑等，从而间接地提供大量就业机会。 （五）酒店业是改革开放的先导行业及各地经济发展的窗口 中国酒店业的形成和发展本身就是改革开放的产物，而酒店业的发展对我国的改革开放又起到了十分重要的推动作用。酒店业的发展不仅带来了新的文化和新的生活方式，而且酒店在经营过程中的创新和发展更带来了新的管理观念和管理制度。所有这些对各地改革开放都起到了重要的推动作用。一个地区、一个城市的酒店业构成了当地投资环境的重要组成部分，其发展