健康管理人员的急救知识和技能掌握现状调查_谢桃李文华

·护理园地·健康管理人员的急救知识和技能掌握现状调查

谢桃李文华

【摘要】目的了解从事健康管理的医护人员急救相关知识和技能的掌握情况，为制订相应的培训

计划提供依据。方法对50名健康体检医护人员采用问卷和现场考核的方式进行调查。结果68%的

医护人员急救知识来源于学校课本。医护人员急救知识及技能考核平均得分均低于80分，医生组的得分

均高于护士组和技士组，护士组得分均高于技士组，且三组人员得分之间差异均具有统计学意义（P＜

0．05）。结论健康体检医护人员对急救知识与技能的重视程度不够，理论知识和操作技能的得分普遍不

高，应建立有效的培训机制，分专业分层次进行专业化训练，从而提升体检医护人员的应急处置能力。

【关键词】健康体检；急救技能；调查分析

Investigation of the mastering situation of aid skills and knowledge of health management personnel XIE

Tao．The fifth affiliated hospital of Sun Yat－sen University，Zhuhai，Guangdong，519000，China

【Abstract】Objective To investigate the mastering situation of aid related knowledge and skills of health

management personnel，aimed to provide the basis for the corresponding training plan．Methods50medical staff

who work on healthy medical examination were investigated by using questionnaires and on－site examination．

Ｒesults68%of the staffs learned first aid knowledge from textbooks．The average score of first aid knowledge

and skills assessment was below80，the average score of doctors was higher than that of nurses and technicians，

and average score of nurseswas higher than technicians，all differences between the three groups were statistically

significant（P＜0．05）．Conclusions Medical staff who work on healthy medical examination were not so attach

importance to aid knowledge and skills，effective training mechanismshould be established to provide professional

training for staffs at different level and at last improve their ability of emergency disposal．

【Key words】PhysicalExamination；First－aid Technique；Investigation and Analysis

健康体检中心是人流量较集中，工作节奏较快，人群多样化的公共医疗区域，是晕针、低血糖反应、跌倒、突发心梗等意外事件的易发场所。为降低意外伤残，使受检者的生命安全得到保障，在面对医疗意外和各类突发事件时，体检医护人员必须是集抢救、转运、指挥和协调于一身的全科医学人才，医护人员的急救水平及应急处置能力成为救治的关键。为了解我院体检医护人员急救知识和技能的掌握情况，我们于2013年3月对体检中心的50名医护人员进行了急救知识、技能的问卷调查和现场考核，现将结果报道如下。

一、对象与方法

1．调查对象：中山大学附属第五医院从事体检工作的50名医护人员，其中医生20名、技士15名、护士15名。

2．调查方法：采用问卷调查和现场考核法。（1）问卷调查根据《2010年美国心脏协会心脏复苏及心血管急救指南》和全国高等学校医学规划教材《急诊医学》及三基三严考核评分标准制订问卷［1］，调查问卷经过急诊科、预防保健科及临床专家、门急诊护士长进行信度和效度检测后，采取集中问卷和考核的方式。问卷内容有两部分组成，第一部分为一般情况，包括性别、年龄、工龄、学历、职称、工作岗位及急救知识来源；第二部分为急救知识考核，共60道单选题和20道多选题，单选题每题1分、多选题每题2分，满分100分，参与考核的医护人员在60分钟内独立完成后当场回收试卷。发放测试卷50份，回收50份，有效率为100%。（2）技能考核：包括心肺复苏术、气管插管、除颤仪的使用，止血包扎及伤员转运

作者单位：519000中山大学附属第五医院，广东共5项。成立三人考核小组，由科主任、一名副主任医师及急诊科护士长担任评委。考核参照三级甲等医院考核评分标准，采用百分制，80分为合格。

3．统计学处理：采用SPSS13．0统计软件进行数据分析，多组正态分布的定量资料采用方差分析，两两比较采用LSD 及bonferroni法。

二、结果

1．体检医护人员的基本情况：受调查的50名体检医护人员中，男性13名，女性37名，年龄21 56岁，平均年龄（29．8?6．9）岁。医生20名（40%），技士15名（30%），护理人员15名（30%）。大专及本科学历占82%，中专学历占18%。工龄≤5年的占32%，16年以上工龄的人员仅有10%。高级职称人员较少，仅占6%，初中级职称人员分别为38%、56%。调查显示，68%的医护人员急救知识来源于学校课本，通过自学和培训获取知识更新知识的人员仅为26%及6%。见表1。

2．体检医护人员急救知识和技能掌握情况：调查显示，急救知识考核中，我院从事体检工作的医护人员急救药品、器材、应急预案、心肺复苏、止血包扎、转运伤员6个方面问卷正答人数分别为62%、48%、48%、66%、54%、72%。其中，医生在急救药品、心肺复苏、止血包扎、转运伤员方面正答人数超过60%；技士在以上6个方面正答人数均低于60%、护士在应急预案、心肺复苏、止血包扎、转运伤员方面问卷正答人数超过60%；在急救技能操作考核中，医护人员在心肺复苏术、气管插管、除颤仪、止血包扎、转运伤员方面正答人数分别为62%、48%、40%、48%、62%。其中，医生在心肺复苏、止血包扎、转运伤员3个方面正答人数超过60%；技士在以上5个方

面正答人数均低于60%，护士在心肺复苏、止血包扎、转运伤员3个方面问卷正答人数超过60%。在急救知识及技能考核中，医生组的得分均高于护士组和技士组，护士组得分亦均高于技士组，且三组人员得分之间两两比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表1体检医护人员基本情况（n=50）n（%）项目医生技士护士合计

学历

中专0（0．00）4（26．67）5（33．33）9（18．00）

大专10（50．00）10（66．67）8（53．33）28（56．00）

本科10（50．00）1（6．67）2（13．33）13（26．00）

工龄

≤5年3（15．00）6（40．00）7（46．67）16（32．00）

6 10年6（30．00）5（33．33）4（26．67）15（30．00）

11 15年8（40．00）3（20．00）3（20．00）14（28．00）

≥16年3（15．00）1（6．67）1（6．67）5（10．00）

职称

初级4（20．00）7（46．67）8（53．33）19（38．00）

中级14（70．00）8（53．33）7（46．67）28（56．00）

高级2（10．00）0（0．00）0（0．00）3（6．00）

知识来源

学校12（60．00）13（86．67）9（60．00）34（68．00）

自学7（35．00）2（13．33）4（26．67）13（26．00）

培训1（5．00）0（0．00）2（13．33）3（6．00）

讨论需改变体检医护人员的急救观念，重视知识和技能的提升：本次调查发现，多数体检医护人员认为急救是急诊科和临床医护人员涉及的工作，而体检工作的重点和重心应是日常的健康体检和健康管理。这种观念首先忽视了健康体检作为公共医疗区域存在的医疗风险和发生意外事件的可能，其次也忽视了意外事件发生时“第一目击者”的重要作用［2］。由于体检者对体检流程不了解、环境不熟悉，体检过程较长、劳累、饥饿、焦急等，体检过程中出现意外事件是比较常见的［3］。体检医护人员需要在第一时间快速反应，采取及时、有效的急救措施，为患者赢得宝贵的抢救时机。从表1发现，体检医护人员平均年龄在35岁左右，职称及学历均较低。以中级和初级职称人员为主，高级职称人员仅3人。中专学历有9人，本科及大专学历人员占82%，无研究生学历。职称和学历的滞后以及急救观念的淡薄，导致了医护人员在急救相关知识获取途径中显得落后和不足。调查显示，68%的医护人员表示急救知识来源于学校教育，有26%的人员通过自学途径获取新知识，只有6%的医护人员通过各种形式的培训更新知识。由此可见，体检医护人员不但不重视急救知识和相关技能的学习，在从业过程中大部分人员还在啃老本，没有通过有效的继续教育和培训拓宽学习途径，做到更新知识提高技能。因此，改变体检医护人员的急救观念，更新急救知识，提高急救技能，加强培训与学习是当务之急。

需建立有效的培训机制，分专业分层次进行急救知识及技能训练：本次调查显示，医护人员的急救知识及技能掌握普遍欠佳，医生、技士、护士的平均得分为（78．78?1．013），（53．27?1．655），（68．83?1．441）分，且三者之间差异均具有统计学意义。其中，医生在急救知识和技能得分上与技士和护士相比占有一定优势，具体来讲，医生在急救药品相关知识及气管插管得分上有明显优势，这可能与临床工作中药品使用及气管插管多数由医生操作有关。而心肺复苏及其他急救知识与技能成绩比较，医生和护士之间无统计学差异，推测为医生与护士在校均学习过《急诊医学》，加之平常工作中接触抢救患者的机会都较多，对心肺复苏等急救技能较熟悉，因而得分接近。通过统计还发现，医生与护士急救器材及除颤仪的使用正确率均较低，提示体检医护人员在某些急救技能中有相对薄弱环节，其原因可能与临床操作较少有关。但前两者所有急救知识与技能的考核成绩均高于技士，且差异具有统计学意义。分析原因可能与医技人员参与临床急救机会少，且参加工作后未经过急救相关知识的再培训而得分不如医护高，这表明职业分工的不同导致知识体系的差异。但事实上，作为大型医疗机构的体检中心，随时可能接触到需要接受急救服务的体检者，而急救又是一项强调团体合作的工作，因此，作为体检中心的各类医护人员均应全面掌握各项急救知识与技能。

急救作为抢救危重患者的一种重要手段，被普遍认为是所有医务人员都需要掌握的重要知识。而心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）是临床急救中最严重的急症，对心脏、呼吸骤停患者采取及时、有效的措施可以明显提高其生存率［4］。对应急、突发意外事件的反应速度和处置能力可体现出医院的管理水平和综合实力［5］。因此，体检医护人员应该定期接受规范的急救知识和技能培训，并建立有效的培训机制，分专业分层次进行［6］，注重理论知识与实践相结合，以全面提高急救水平及应急处置能力，保障人民群众的生命安全。

表250名医护人员急救知识及技能考核得分情况（珋x?s）

项目医生技士护士F P 急救知识79．25?1．47454．93?2．72869．40?2．17335．2590．000急救技能78．25?1．42051．60?1．87468．27?1．95862．1970．000总成绩78．78?1．01353．27?1．65568．83?1．44193．4050．000

参考文献

［1］李艳玲，林粯仪，江慧琳．新入职医务人员急救知识和技能现状调查［J］．中华医学教育探索杂志，2011，10（9）：1122-1124．［2］田建广，陆峰，解炯，等．心脏骤停患者现场心肺复苏成功影响因素分析［J］．中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6（4）：292-294．

［3］方伟钧，郑小芳，周超平，等．门诊患者诊疗过程中意外事件的防范和处理［J］．中国医院管理，2011，15（12）：59-61．［4］郑建惠，黄河清，刘刚．基层医务人员心肺复苏技能的调查与分析［J］．中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6（7）：648-649．［5］辛衍涛．医院应急管理的研究进展［J］．中国急救复苏与灾害医学杂志，2008，3（3）：158-160．

［6］刘晖，钟婷，万立东．院外急救人员培训管理机制探讨［J］．中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6（4）：346-347．

（收稿日期：2013-12-25）