妇产科出院病历顺序

妇产科出院病历顺序

妇产科出院病历顺序

1住院证.2产科出院小结.3出院证明书.4产科住院病历.5首次病程记录.6产前记录7手书征求单.8剖宫产手书记录.9麻醉同意书.10麻醉记录单.11化验单.12B超单.13 心电图.14X光.15手书安全核查表.16手术护理记录17特殊护理记录单.18医嘱单.19 体温单.20胎盘处理告知书.21患者入院约章.22新生儿记录.23新生医嘱单.24新生儿体温单

妇产科出院病历顺序

1住院证.2产科出院小结.3出院证明书.4产科住院病历.5首次病程记录.6产前记录7手书征求单.8剖宫产手书记录.9麻醉同意书.10麻醉记录单.11化验单.12B超单.13 心电图.14X光.15手书安全核查表.16手术护理记录17特殊护理记录单.18医嘱单.19 体温单.20胎盘处理告知书.21患者入院约章.22新生儿记录.23新生医嘱单.24新生儿体温单

妇产科出院病历顺序

1住院证.2产科出院小结.3出院证明书.4产科住院病历.5首次病程记录.6产前记录7手书征求单.8剖宫产手书记录.9麻醉同意书.10麻醉记录单.11化验单.12B超单.13 心电图.14X光.15手书安全核查表.16手术护理记录17特殊护理记录单.18医嘱单.19 体温单.20胎盘处理告知书.21患者入院约章.22新生儿记录.23新生医嘱单.24新生儿体温单

妇产科出院病历顺序

1住院证.2产科出院小结.3出院证明书.4产科住院病历.5首次病程记录.6产前记录7手书征求单.8剖宫产手书记录.9麻醉同意书.10麻醉记录单.11化验单.12B超单.13 心电图.14X光.15手书安全核查表.16手术护理记录17特殊护理记录单.18医嘱单.19 体温单.20胎盘处理告知书.21患者入院约章.22新生儿记录.23新生医嘱单.24新生儿体温单

最新病历排序规定

本文档如对你有帮助,请帮忙下载支持! 2016年住院病历最新病案排列顺序规定:(一)住院期间病历应当按照以下顺序排序: 体温单、长期医嘱单、长期医嘱口服单、临时医嘱单(以产妇、新生儿为序,排列逆序)、入院记录/表格式住院记录、病程记录、术前讨论记录、术前小结、(待产记录、产时记录、产程图、分娩记录、产后记录)、手术同意书(妇科、剖宫产)、异位妊娠诊疗知情同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后(产后)病程记录、护理记录单(逆序)、新生儿记录单、母乳喂养单、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、输血申请单、输血记录单、输血双人双核对观察记录单、医患沟通记录、自动出院或转院告知书、入院须知、医患双方不收和不送“红包”协议书、授权委托书、劝阻住院患者外出告知书、产科阴道分娩知情同意书、中期妊娠引产手术知情同意书、钳刮手术知情同意书、清宫手术知情同意书、个人承担费用知情签字书、导尿术、使用头孢菌素类药物、青霉素等告知书、胎盘处理告知处置书、新生儿交接记录及保护新生儿安全知情签字书、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查知情同意书、死胎、死婴处理知情同意书、会诊记录、病危(重)通知书、病理资料、辅助检查报告单(逆序)、医学影像检查资料(彩超)、住院病案首页、住院通知书、医疗服务及守信就医承诺书、住院病历质量评定记录。 (二)出院归档病案应当按照以下顺序装订保存: 住院病案首页、入院记录/表格式住院记录、病程记录、术前讨论记录、术前小结(待产记录、产时记录、产程图、分娩记录、产后记录)、手术同意书(妇科、剖宫产)、异位妊娠诊疗知情同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后(产后)病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗知情同意书、输血申请单、输血记录单、输血双人双核对观察记录单、医患沟通记录、自动出院或转院告知书、入院须知、医患双方不收和不送“红包”协议书、授权委托书、劝阻住院患者外出告知书、产科阴道分娩知情同意书、中期妊娠引产手术知情同意书、钳刮手术知情同意书、清宫手术知情同意书、个人承担费用知情签字书、导尿术、使用头孢菌素类药物、青霉素等告知书、胎盘处理告知处置书、新生儿交接记录及保护新生儿安全知情签字书、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查知情同意书、死胎、死婴处理知情同意书、会诊记录、病危(重)通知书、病理资料、辅助检查报告单(逆序)、医学影像检查资料(彩超)、体温单、长期医嘱单、长期医嘱口服单、临时医嘱单(以产妇、新生儿为序,排列顺序)、护理记录单(顺序)、新生儿记录单、母乳喂养单、住院通知书、住院病历质量评定记录、医疗服务及守信就医承诺书。 *按上述顺序排列后,应复查每页一般项目是否填全,遗漏的应补填。再依次在每页用纸(包括首页)的右下角编号 备注:患者提供同级医院以上可参考的报告单原件及复印件,按病历内容等同排序。

出院病历资料排序

出院病历资料排序 一、【医生部分】 【1】 首页三级医生签名、质控医生、质控护士签名 出院记录需有上级医生签名 入院记录需有上级医生签名 首次病程记录需有上级医生签名 常规病程记录按日期先后排序需有上级医生签名 疑难病例讨论记录需有上级医生签名 【2】(手术患者医护人员需准备事项) 术前讨论需有医生签名 术前小结需有医生签名 手术记录需有上级医生签名 手术风险评估表 手术安全核查表 手术物品清点登记表 麻醉术前访视记录 麻醉记录1 麻醉记录2 麻醉术后访视记录 PCA登记表 【3】 死亡病例讨论 特殊病情及治疗记录如化疗计划、手术计划途径、指尖血糖监测表等会诊记录单 病重(病危)通知单 知情同意书需有医生与家属签名按先后时间排序 (临床发血单) (手术谈话表) (授权委托书) (广州市医保告知书、住院患者自动出院风险告知书等告知书) (乳腺超声术前肿物定位登记表) (抗菌药物使用申请表) 【4】

检查单(单张按先后时间排序、粘贴单) 化验单(按先后时间排序、专科化验单—>生化验单—>体液验单—>血液常规验单)长期医嘱单(按时间先后排序) 临时医嘱单(按时间先后排序) 临床路径表单 二、【护理部分】 体温单(按时间先后排序) 专科护理记录单(按时间先后排序)如输血安全核对单、中心穿刺护理单、跌倒护理 单、压疮护理单、AUTAR DVT风险评分表、危重 病人评分表等 手术患者核对单 手术护理记录单 麻醉恢复室护理单 首次护理记录单(如有转科按先后科室排序) 健康教育实施单 护理记录(把装订线放在左边排序) 介入手术护理记录单 重症监护护理单 三、【其它】 红包协议书 住院患者告知书 外出请假条 控烟表 门诊、急诊验单(门诊病历检查单给回病人,复印件不归档) 入院登记表

住院病历及出院病案归档存放顺序

关于住院(出院)病历排列顺序要求为更好规范住院患者文书书写及查阅,按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》要求,现要求临床医师及护士统一住院(出院)病历按以下顺序排列:一、住院病历(按以下顺序排) (一)、体温单(逆序) (二)、长期医嘱单(逆序) (三)、临时医嘱单(逆序) (四)、入院记录(再入院或多次入院记录)。 (五)、病程记录(顺序(日期)排) 1、首次病程记录、日常病程记录、上级医师及行政查房记录、转出(入)记录、阶段小结、交(接)班记录、围产期检查记录、分娩记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录、抢救记录、特殊诊疗记录,行政查房记录,大会诊、疑难病例讨论记录。 2、手术记录或产科的产时、产后记录表。 3、①术前讨论记录表;②麻醉术前访视记录;③麻醉记录;④麻醉术后访视记录;⑤手术安全核查记录;⑥手术用物清点记录; 4、会诊记录:会诊申请单(院内、院外专家)(逆序)。 (六)、同意书(按下列顺序依次排列) 1(手术患者):①手术同意书;②麻醉同意书;③一次性医用高值耗材使用知情同意书。 2(输血患者):①输血治疗同意书;②输血记录单;③输血不良反应单。(顺序)。 3、特殊检查(治疗)同意书、特殊治疗记录单。 4、病危(重)通知书。

5、其他知情同意书。 (七)、辅助检查报告单(顺序排): 1、病理报告单。 2、医学影像检查报告(包括超声、X线、CT、内镜等检查报告单)。 3、化验报告单:①三大常规报告单(逆序);②血液生化报告粘贴单(按日期逆序)。 (八)、临床护理记录单(顺序排): 1、危重患者护理记录单; 2、一般患者护理记录单或婴儿护理记录单)(顺序排); 3、护理病历或护理计划书(顺序); 4、护理病历入院评估表、住院病人健康教育宣传表; (九)、告知书(顺序排): 1、患者入院告知书; 2、患者授权委托书; 3、常规医患沟通书; 4、入住急救室告知书; 5、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。 6、入院住院病人病情评估表。 (十)、住院病人外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。(十一)、1、(重整前的、三页以上的)长期医嘱单、临时医嘱单(顺序); 2、(三周以上的)体温单(顺序); 3、(重整前的、三页以上的)医嘱执行单; 4、手术收费单(顺序)。 (十二)、其他(按以下顺序排):

出院病历排列顺序

出院病历排列顺序 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.

2017年出院病历排列顺序 1、住院病案首页 2、住院病案附页 3、住院志 4、病程记录(含术后病程记录) 5、手术风险评估单 6、术前讨论记录 7、手术知情同意书 8、麻醉知情同意书 9、麻醉术前访视单 10、手术安全核查表 11、手术护理记录单(手术清点记录单) 12、麻醉记录(麻醉记录红单子) 13、手术记录单 14、麻醉术后访视记录(麻醉记录黑单子) 15、出院记录、24H出院记录 16、死亡记录 17、死亡病例讨论记录 18、授权委托书 19、住院病人病情评估表 20、住院病人病情告知书 21、治疗方案同意书 22、输血治疗同意书、自体输血同意书 23、输血记录单(交叉配血报告单) 24、临床输血安全核查 25、特殊检查(治疗)知情同意书(静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录)

26、各种治疗告知书、同意书、治疗单 27、会诊记录 28、病危(重)通知书 29、临床路径 30、单病种封顶价协议书 31、医保知情同意书 32、重症疾病使用超范围用药申请表 33、新农合知情同意书 34、重大、致残手术报批单; 35、特殊手术材料申购单 36、产程记录—伴行产程图—分娩记录—产后记录(产科) 37、新生婴儿病历(产科) 38、病理(病检)资料(按时间顺序) 39、辅助检查报告单:检验报告(按时间顺序)、手指血糖报告 单、内窥镜报告单、眼底拍片、肺通气、心 电图(动态心率)、动态血压 40、医学影像检查资料:MRI、CTA、CT、X线、B超 41、体温单 42、医嘱单(长期医嘱、临时医嘱) 43、护理记录单:病人入院告知书→首次护理评估单→护理安全知情告知书、母婴安全告知书→危重患者护理计划单及→重患者风险评估表及防范措施表→→护理记录单→各种评估单(①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养(ICU)等)→PICC穿刺单及维护单

出院病历排列顺序

出院病历排列顺序 1、住院病案首页 2、住院证 3、病人入出院情况登记表 4、出院或死亡记录 5、死亡讨论记录单 6、入院记录或再入院记录、接收记录 7、首次病程记录 8、病程记录含转科记录、术后病志(按日期先后顺序) 9、入院医患谈话记录 10、入住重症监护病房(ICU)知情同意书 11、授权委托书 12、病危告知书 13、手术有关记录按下列顺序排列: (1)手术同意书、剖宫产手术协议书 (2)输血同意书 (3)麻醉同意书 (4)术前讨论记录 (5)麻醉前访视记录 (6)麻醉记录 (7)手术安全核查记录 (8)手术护理记录 (9)植入医疗器械使用记录表 (10)手术记录 (11)产科:催产素静滴记录、产程图、产时、产后记录 (12)麻醉术后访视记录 14、教授查房记录,大会诊、疑难病例讨论记录 15、会诊单 16、三大常规报告单(血常规、小便常规、大便常规) 17、血液生化报告粘贴单(按先后顺序排列呈叠瓦式粘贴) 18、各种特殊检查单、特殊治疗报告单(X线、B超、CT、磁共振、血管造影、

ECG、内镜等)(按日期先后顺序) 19、各种告知书、各类申请书、同意书等 (1)有创诊疗、操作知情同意书 (2)阴道分娩同意书、产科处理同意书 (3)特殊检查、治疗知情同意书 (4)花垣县人民医院住院病人自费诊疗项目、自费药品知情同意书 (5)临床输血申请单 (6)出院告知书 20、入院告知书 21、母乳喂养告知书 22、入院患者评估单 23、各类压疮记录单(压疮评分表、压疮病人登记表、高危预警告知书、压疮告知书) 24、留置针穿刺同意书 25、护理记录单(一般患者护理记录单、危重患者护理记录单、专科护理记录单) 26、长期医嘱单 27、临时医嘱单 28、体温单 29、上次住院病历 30、死亡患者门诊病历 31、产科婴儿: (1)新生儿出生记录 (2)新生儿apgar评分表 (3)病程记录 (4)各种检查同意书及报告单 (5)听力筛查 (6)新生儿护理记录单 (7)长期医嘱单 (8)临时医嘱单 (9)三测单

出院病历顺序

出院病历顺序 1、病案首页 2、出院记录。包括死亡记录;24小时内入出院记录;24小时内入院死亡记录 3、住院通知单 4、入院记录(再次或多次入院记录) 5、连续病程记录 (1)首次病程记录 (2)日常病程记录、上级医师查房记录 (3)术前小结、术前讨论记录、术前同意书等 (4)麻醉科的记录(麻醉师术前术后访视查房记录、麻醉知情同意书、手术安全核查及手术风险评估表、麻醉记录单、手术清点记录) (5)、手术志 (6)、术后病程记录 (7)、抢救记录、疑难病例讨论记录(8)、如有阶段小结、转出(入)记录按日期顺序放置到病程中。 6、特殊病程记录,包括不按日期顺序排列的记录 (1)一般出院患者 A、血糖监测表 B、放(化)疗观察表,放疗治疗表 C、医保特殊检查、特殊治疗审批表 D、特殊药物治疗记录等 E、会诊记录单(按日期排序) F、患者授权委托、知情同意书、医患沟通记录等 7、检查报告单 (1)放射科(胸片按时间先后排列、CT按时间先后排列) (2)功能科(彩超、心电图报告单、心电图、动态心电图报告单、量子、肺功能)(3)内窥镜(胃镜、肠镜报告单) (4)病理科(痰培养报告单、尿培养报告单) (5)其他报告单(咽试子、口腔、眼科等) (6)化验室(血细胞分析、尿便标本、血流变报告、生化检查报告单,整页在前、黏贴在后) 8、合血单、输血申请单、输血记录单(两次以上的按照日期顺序排列)、临床输血安全核查表等输血资料 9、长期医嘱、临时医嘱 10、患者转科交接记录单 11、手术病人交接记录单 12、介入科、内镜室等病人转运交接记录单 13、重症记录或心电监护记录单(按时间先后排列这两个资料) 14、入院告知书—入院护理评估单—患者护理计划单—患者风险评估表及防范措施表—自理能力评估单--跌倒坠床评估单—压疮--管路滑脱—疼痛评估—PICC穿刺单及维护单等 15、体温单 16、病人用物表 17、临床路径表单 18、门诊记录

出院病历排序

出院病历排序 一.住院病案首页 二.住院证 三.入院记录 四.病程记录(顺序排) 1.首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论、交接班 记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、特殊诊疗记录、特殊药物治疗记录、有创操作记录、术前讨论记录、术前小结术前首次病程记录 2.产科的产时、产后记录表(胎动图、催产素点滴记录表、分娩记录、产程图、 产后观察记录、阴道接生器械清点记录单 3.手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、术前准备单、手术风险评估 表、手术安全核查记录、手术器械敷料登记表、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录 4.特殊病情及治疗记录(碎石记录、引产记录表、血液透析(净化)记录表, 血液净化中心用药核对单,、临床路径表、康复记录) 5.出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录 五知情同意书和各类评估表 1. 医患沟通记录单; 2. 输血治疗同意书、输血申请单; 3.有创诊疗操作知情同意书、 4.特殊检查(特殊治疗)知情同意书、透析治疗知情同意书、连续性血液净化 治疗知情同意书, 5.入住重症监护病房(ICU)知情同意书、保护性约束知情同意书、放弃治疗同 意书, 6.使用自费药物协议书和医用耗材告知同意书 7. 各类评估表和记录单、围手术预防感染质量控制评价表、剖宫产术质量控制评价表、脑卒中质量评定表、重症医学科APACHEⅡ评分,使用耗材记录单 8.医患双方拒收“红包”协议书 六会诊记录 七病危(重)通知书 八辅助检查报告单(顺序排) 1. 病理报告单 2.化验单细菌培养、特殊检查、生化检查、三大常规等,(按顺序排列) 3.常规心电图、动态心电图、动态血压 4.医学影像检查报告(超声、X线摄片、CT、磁共振、内镜、造影) 5.血糖监测记录单 九体温单(按日期顺序排) 十长期医嘱单(按顺序排列) 十一临时医嘱单(按顺序排列) 十二临床护理记录单(按顺序排列) 1. 手术记录单 2. 首次护理记录单

住院病历排列顺序

住院病历排列顺序 住院病历排列顺序 1、体温单(按日期顺序逆排)。 2、医嘱单(按日期顺序逆排)。临时在前,长期在后。 3、住院通知单。 4、入院记录(再次入院记录;24 小时内入院记录;24 小时内入院死亡记 录。) 5、连续病程记录:按日期顺序排列,包括:首次记录;日常病程记录;上级医 师查房记录;交接班记录;阶段小结;转出(转入记录);术前小结;术前讨论; 手术记录;术后病、程记录;抢救记录等。b5E2RGbCAP 6、特殊病程记录,包括不按日期顺序排列的记录,如:糖尿病血糖观察表;化 疗观察表;医保特殊检查、特殊治疗审批表;特殊药物治疗记录等。会诊记 录,疑难病历讨论记录,知情同意书,医患沟通记录,麻醉科的记录(麻醉医师术前 术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术清点记录、手术安全核查 及手术风险评估表)。p1EanqFDPw 7、检查报告单:其顺序是 〔1〕 放射科报告单,功能科报告单,内窥镜报告单, 病理报告单,其他报告单,检验科的报告单(整页的在前,粘贴的报告单在 后)。要求:同意科室的检查报告单放在一处,两张以上按日期顺序逆排。
DXDiTa9E3d
8、输血申请书及输血记录(两次以上的按日期顺序逆排)。 9、护理记录:病重(病危)护理记录、其他护理相关记录(包括宣教、评估记 录等)。 10、ICU 监护记录产科记录。 11、产科记录。 12、婴儿出院记录。 13、新生儿记录。 14、门诊记录。 15、外院资料。 16、病历首页。 17、住院病历质量评估表(出科送病历时放在最前面)。 出院病历排列顺序 1、病历首页。 2、出院记录(死亡记录,死亡病历讨论记录附后);24 小时内入出院记录;24 小时内入院死亡记录)。

病人出院病历排序

非手术病人出院病历排序 1.病案首页 2.出院记录或死亡记录 3.入院记录 4.住院病历 5.病程记录(按日期时间顺序排列编码,书写内容包括首次病程录、日常病程 记录、上级医师查房录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创操作记录、会诊记录、死亡记录、死亡病例讨论记录等) 6.各种病例讨论记录、会诊记录单、病危(重)通知书 7.各种病情检查治疗知情同意书 8.特殊检查(治疗)同意书 9.检验报告单(按检查日期顺序从前至后粘贴排列) 10.输血治疗同意书 11.输血治疗申请单 12.输血记录(报告)单 13.患者输血不良反应回报单 14.放射、心电图、内窥镜、超声、CT、MRI病理等辅助检查报告单 15.病危(病重)患者护理记录单 16.长期医嘱单(按日期顺序排列) 17.临时医嘱单(按日期顺序排列) 18.体温单(按日期顺序排列) 19.住院(入院)证、转科单 20.既往住院病历及其他医院就诊记录

手术病人出院病历排序 1.病历首页 2.出院记录或死亡记录 3.入院记录 4.病程记录(按日期时间顺序排列编码,书写内容包括首次病程录、日常病程 记录、上级医师查房录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创操作记录、会诊记录、死亡记录、死亡病例讨论记录等) 5.各种病例讨论记录、会诊记录单、病危(重)通知书 6.各种病情检查治疗知情同意书 7.术前小结 8.麻醉记录 9.手术记录 10.手术安全核查记录+CHA手术风险评估表 11.手术清点记录 12.麻醉术前访视记录、麻醉术后访视记录 13.分娩、产褥等记录 14.特殊检查(治疗)记录单 15.检验报告单(按检查日期顺序从前至后粘贴排列) 16.输血治疗同意书 17.输血治疗申请单 18.输血记录(报告)单 19.患者输血不良反应回报单 20.放射、心电图、内窥镜、超声、CT、MRI、病理报告单等辅助检查报告单 21.病危(病重)患者护理记录单 22.长期医嘱单(按日期顺序排列) 23.临时医嘱单(按日期顺序排列) 24.体温单(按日期顺序排列) 25.住院(入院)证、转科单 26.既往住院病历及其他医院就诊记录

出院病历排列顺序

出院病历排列顺序 出院病历排列顺序 1、住院病案首页 2、住院证 3、病人入出院情况登记表 4、出院或死亡记录 5、死亡讨论记录单 6、入院记录或再入院记录、接收记录 7、首次病程记录 8、病程记录含转科记录、术后病志(按日期先后顺序) 9、入院医患谈话记录 10、入住重症监护病房(ICU)知情同意书 11、授权委托书 12、病危告知书 13、手术有关记录按下列顺序排列: (1)手术同意书、剖宫产手术协议书 (2)输血同意书 (3)麻醉同意书 (4)术前讨论记录 (5)麻醉前访视记录 (6)麻醉记录 (7)手术安全核查记录 (8)手术护理记录 (9)植入医疗器械使用记录表 (手术记录 10)

(11)产科:催产素静滴记录、产程图、产时、产后记录 (12)麻醉术后访视记录 14、教授查房记录,大会诊、疑难病例讨论记录 15、会诊单 16、三大常规报告单(血常规、小便常规、大便常规) 17、血液生化报告粘贴 单(按先后顺序排列呈叠瓦式粘贴) 18、各种特殊检查单、特殊治疗报告单(X线、B超、CT、磁共振、血管造影、 ECG、内镜等)(按日期先后顺序) 19、各种告知书、各类申请书、同意书等 (1)有创诊疗、操作知情同意书 (2)阴道分娩同意书、产科处理同意书 (3)特殊检查、治疗知情同意书 (4)花垣县人民医院住院病人自费诊疗项目、自费药品知情同意书 (5)临床输血申请单 (6)出院告知书 20、入院告知书 21、母乳喂养告知书 22、入院患者评估单 23、各类压疮记录单(压疮评分表、压疮病人登记表、高危预警告知书、压疮 告 知书) 24、留置针穿刺同意书 25、护理记录单(一般患者护理记录单、危重患者护理记录单、专科护理记录单) 26、长期医嘱单 27、临时医嘱单 28、体温单 29、上次住院病历 30、死亡患者门诊病历

2017年出院病历排列顺序(最终版)

1、住院病案首页 2、住院病案附页 3、住院志 4、病程记录(含术后病程记录) 5、手术风险评估单 6、术前讨论记录 7、手术知情同意书 8、麻醉知情同意书 9、麻醉术前访视单10、手术安全核查表11、手术护理记录单(手术清点记录单)12、麻醉记录(麻醉记录红单子)13、手术记录单14、麻醉术后访视记录(麻醉记录黑单子) 15、出院记录、24H出院记录 16、死亡记录 17、死亡病例讨论记录 18、授权委托书 19、住院病人病情评估表 20、住院病人病情告知书 21、治疗方案同意书 22、输血治疗同意书、自体输血同意书23、输血记录单(交叉配血报告单) 24、临床输血安全核查 25、特殊检查(治疗)知情同意书(静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录) 26、各种治疗告知书、同意书、治疗单 27、会诊记录 28、病危(重)通知书 29、临床路径 30、单病种封顶价协议书 31、医保知情同意书 32、重症疾病使用超范围用药申请表 33、新农合知情同意书 34、重大、致残手术报批单; 35、特殊手术材料申购单 38、病理(病检)资料(按时间顺序) 39、辅助检查报告单:检验报告(按时间顺序)、手指血糖报告单、内窥镜报告 单、眼底拍片、肺通气、心电图(动态心率)、动态血压 40、医学影像检查资料:MRI、CTA、CT、X线、B超 41、体温单 42、医嘱单(长期医嘱、临时医嘱) 43、护理记录单:病人入院告知书→首次护理评估单→护理安全知情告知书、母婴安全告知书→危重患者护理计划单及→重患者风险评估表及防范措施表→→护理记录单→各种评估单(①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养(ICU)等)→PICC穿刺单及维护单

住院出院病历排列顺序准则

住院出院病历排列顺序准则 一、住院病历 1.体温单(逆序)。 2.医嘱单(医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序)。 3.入院病历或入院记录(顺序,下同)。 4.病程记录。 5.患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。 6.特殊诊疗同意书,手术相关文书(术前小结单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、手术安全核查表、麻醉记录单、手术记录单、手术患者访视单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况),*特殊治疗记录单。 7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。 8.会诊单(逆序)。 9.拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。 10.特殊检查单(镜检或病理报告、CT、X线、B超、心电图等)(分类逆序)。 11.检验报告单(逆序)。 12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(逆序、近期三天置于病历最前面)。 13.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。

14.护理病历或危重患者护理计划单。 15.(重整前的)长期医嘱单、(三页以上的)临时医嘱单(逆序)。 16.(三周以上的)体温单(逆序)。 17.病历首页。 18.医院感染调查表、住院病历质量评定表。 19.门诊病历、以往住院病历或外院病情介绍。 20.(重整前的)医嘱执行单、手术收费单(顺序)。 21.住院证。 22.工伤社保或医保相关文书。 二、出院病历 1.病历首页。 2.出院记录单(或死亡记录单及死亡病例讨论记录单)。 3.入院病历或入院记录。 4.病程记录。 5.患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。 6.特殊诊疗同意书、手术相关文书、特殊治疗记录单。 7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。 8.会诊单(顺序)。 9.拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。 10.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。 11.护理病历或危重患者护理计划单。

出院病历归档管理规定

出院病历归档管理规定 The latest revision on November 22, 2020

出院病历归档管理规定 一、我院暂实行病历72小时归档制度。即病历在病人出院后72小时之内归入病案室。 二、病历归档的时限性评价方式是根据病案室每月的《病历归档情况月报表》进行综合评价。评价指标包括:24小时档率、48小时归档率、72小时归档率等。 三、归档日计算公式:(以72小时归档时间为例) 1、工作日出院的病历归档日计算:病案首页的出院日期+72小时。 2、节假日出院的病历归档日计算:出院日期+出院日期后的节假日天数+72小时。 四、病案归档采取收、送结合的方式。 1、病案室专人定期到病区收取出院病案,并双方签字。病案室专人收回病案后,当天在电脑中录入住院号进行签收登记。 2、病区送归病案,由科室住院总或住院总安排本科室医生送至病案室进行电子签收归档。签收后,病案室打印交接单,接收人和送交人签字,交接单交由住院总保存。 3、病案室负责定期催收病历。科室医师接到催收病历电话后在3日内将未及时归档的病历送至病案室。 4、病案室工作人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、严重玷污和破损等问题病历,有权拒收,由科室完善后当日送交病案室。

五、病历归档前的质量管理由治疗组负责,重点控制以下几个环节: 1、完整性及排列顺序。应首先检查并保证病案首页、出院小结、病例讨论记录、入院记录、病程记录、告知同意书、手术文书、会诊单、护理文书、特殊报告粘贴单、影像学检查报告、实验室检验报告、医嘱单、体温单、感染表等15个病历基本大项的完整,不得缺失,并按照本病历书写基本规范进行排列。 2、检查医患沟通及各类告知同意书的完整。病历归档前,科室医师根据本科特点及本次诊治的内容,检查各类告知同意书是否齐全,缺失的应及时补齐。 3、保证检查及化验报告单的完整。病历归档前,医师应对各类检查化验报告单与医嘱逐一核对。未归入病历的报告单科室应该设置固定的地点分类存放。 4、保证护理记录文书的完整。病历归档前,护理部应对护理评估、告知书、护理记录单、监测单、体温单等文书进行完整性质控,并按照记录时间排序。 六、病历已到归档时间,但有检查化验没有出报告单的,先将病历归档,并在病历封面的右上角用铅笔注明所缺报告单的名称。待报告单出来后,当日送到病案室。 七、科室迟归档的检查化验报告单补送到病案室时,如病历没有装订,直接由送交人放(贴)入病历。如病历已经装订,原则上不拆病历;科室必须写报告说明迟归原因,由科主任签字后交医务处审批;医

住院病历排列顺序

住院病历排列顺序 1、体温单(按日期顺序逆排)。 2、医嘱单(按日期顺序逆排)。临时在前,长期在后。 3、住院通知单。 4、入院记录(再次入院记录;24小时内入院记录;24小时内入院死亡记录。) 5、连续病程记录:按日期顺序排列,包括:首次记录;日常病程记录;上级医 师查房记录;交接班记录;阶段小结;转出(转入记录);术前小结;术前讨论;手术记录;术后病、程记录;抢救记录等。 6、特殊病程记录,包括不按日期顺序排列的记录,如:糖尿病血糖观察表;化 疗观察表;医保特殊检查、特殊治疗审批表;特殊药物治疗记录等。会诊记录,疑难病历讨论记录,知情同意书,医患沟通记录,麻醉科的记录(麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术清点记录、手术安全核查及手术风险评估表)。 7、检查报告单:其顺序是〔1〕放射科报告单,功能科报告单,内窥镜报告单, 病理报告单,其他报告单,检验科的报告单(整页的在前,粘贴的报告单在后)。要求:同意科室的检查报告单放在一处,两张以上按日期顺序逆排。 8、输血申请书及输血记录(两次以上的按日期顺序逆排)。 9、护理记录:病重(病危)护理记录、其他护理相关记录(包括宣教、评估记 录等)。 10、ICU监护记录产科记录。 11、产科记录。 12、婴儿出院记录。 13、新生儿记录。 14、门诊记录。 15、外院资料。 16、病历首页。 17、住院病历质量评估表(出科送病历时放在最前面)。

出院病历排列顺序 1、病历首页。 2、出院记录(死亡记录,死亡病历讨论记录附后);24小时内入出院记录;24小时内入院死亡记录)。 3、住院通知单。 4、入院记录(再次入院记录,24小时内入出院记录;24小时内入院死亡记录)。 5、连续病程记录:按日期顺序排列,包括:首次记录;日常病程记录;上级医师查房记录;交接班记录;阶段小结;转出(转入记录);术前小结;术前讨论;手术记录;术后病、程记录;抢救记录等。 6、特殊病程记录,包括不按日期顺序排列的记录,如:糖尿病血糖观察表;化疗观察表;医保特殊检查、特殊治疗审批表;特殊药物治疗记录等。会诊记录,疑难病历讨论记录,知情同意书,医患沟通记录,麻醉科的记录(麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术清点记录、手术安全核查及手术风险评估表)。 7、检查报告单:其顺序是〔1〕放射科报告单,〔2〕功能科报告单,〔3〕内窥镜 报告单,〔4〕病理报告单,〔5〕其他报告单,〔6〕检验科的报告单(整页的在前,粘贴的报告单在后)。 8、输血申请书及输血记录(两次以上的按日期顺序逆排)。 9、医嘱单,长期医嘱在前,(按日期顺序排列),临时医嘱在后(按日期顺序排 列)。 10、护理记录:病重(病危)护理记录、其他护理相关记录(包括宣教、评 估记录等)。 11、ICU监护记录产科记录。 12、产科记录。 13、婴儿出院记录。 14、新生儿记录。 15、体温单(按日期顺序排列)。 16、门诊记录。 17、外院资料。 18、住院病历质量评估表。

2016年住院病历最新病案排列顺序规定

2016年住院病历最新病案排列顺序规定: 住院病历应当按照以下顺序排序:体温单、长期医嘱单、长期医嘱口服单、临时医嘱单(以产妇、新生儿为序,排列逆序)、入院记录/表格式住院记录、病程记录、术前讨论记录、术前小结、(待产记录、产时记录、产程图、分娩记录、产后记录)、手术同意书(妇科、剖宫产)、异位妊娠诊疗知情同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后(产后)病程记录、护理记录单(逆序)、新生儿记录单、母乳喂养单、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、输血申请单、输血记录单、输血双人双核对观察记录单、医患沟通记录、自动出院或转院告知书、入院须知、医患双方不收和不送“红包”协议书、授权委托书、劝阻住院患者外出告知书、产科阴道分娩知情同意书、中期妊娠引产手术知情同意书、钳刮手术知情同意书、清宫手术知情同意书、个人承担费用知情签字书、导尿术、使用头孢菌素类药物、青霉素等告知书、胎盘处理告知处置书、新生儿交接记录及保护新生儿安全知情签字书、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查知情同意书、死胎、死婴处理知情同意书、会诊记录、病危(重)通知书、病理资料、辅助检查报告单(逆序)、医学影像检查资料(彩超)、住院病案首页、住院通知书、医疗服务及守信就医承诺书、住院病历质量评定记录。 出院归档病案应当按照以下顺序装订保存:住院病案首页、入院记录/表格式住院记录、病程记录、术前讨论记录、术前小结(待产记录、产时记录、产程图、分娩记录、产后记录)、手术同意书(妇科、剖宫产)、异位妊娠诊疗知情同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后(产后)病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗知情同意书、输血申请单、输血记录单、输血双人双核对观察记录单、医患沟通记录、自动出院或转院告知书、入院须知、医患双方不收和不送“红包”协议书、授权委托书、劝阻住院患者外出告知书、产科阴道分娩知情同意书、中期妊娠引产手术知情同意书、钳刮手术知情同意书、清宫手术知情同意书、个人承担费用知情签字书、导尿术、使用头孢菌素类药物、青霉素等告知书、胎盘处理告知处置书、新生儿交接记录及保护新生儿安全知情签字书、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查知情同意书、死胎、死婴处理知情同意书、会诊记录、病危(重)通知书、病理资料、辅助检查报告单(逆序)、医学影像检查资料(彩超)、体温单、长期医嘱单、长期医嘱口服单、临时医嘱单(以产妇、新生儿为序,排列顺序)、护理记录单(顺序)、新生儿记录单、母乳喂养单、住院通知书、住院病历质量评定记录、医疗服务及守信就医承诺书。 *按上述顺序排列后,应复查每页一般项目是否填全,遗漏的应补填。再依次在每页用纸(包括首页)的右下角编号1.2.3….经各级医师及科主任审核签名后送病案室存档。 备注:患者提供同级医院以上可参考的报告单原件及复印件,按病历内容等同排序。

住院病历及出院病案归档存放顺序 Microsoft Word 文档

住院病历及出院病案归档存放顺序 Microsoft Word 文档关于住院(出院)病历排列顺序要求 为更好规范住院患者文书书写及查阅,按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》要求,现要求临床医师及护士统一住院(出院)病历按以下顺序排列: 一、住院病历(按以下顺序排) (一)、体温单(逆序) 逆序) (二)、长期医嘱单( (三)、临时医嘱单(逆序) (四)、入院记录(再入院或多次入院记录)。 (五)、病程记录(顺序(日期)排) 1、首次病程记录、日常病程记录、上级医师及行政查房记录、转出(入)记录、阶段小结、交(接)班记录、围产期检查记录、分娩记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录、抢救记录、特殊诊疗记录,行政查房记录,大会诊、疑难病例讨论记录。 2、手术记录或产科的产时、产后记录表。 3、?术前讨论记录表;?麻醉术前访视记录;?麻醉记录;?麻醉术 后访视记录;?手术安全核查记录;?手术用物清点记录; 4、会诊记录:会诊申请单(院内、院外专家)(逆序)。 (六)、同意书(按下列顺序依次排列) 1(手术患者):?手术同意书;?麻醉同意书;?一次性医用高值耗材使 用知情同意书。 2(输血患者):?输血治疗同意书;?输血记录单;?输血不良反应单。(顺序)。 3、特殊检查(治疗)同意书、特殊治疗记录单。

注:各科室按照本科室的性能,根据本要求顺序排列,本科室没有用的文书不 用管,将在使用的医用文书依次排列就行。 第1页 4、病危(重)通知书。 5、其他知情同意书。 (七)、辅助检查报告单(顺序排): 1、病理报告单。 2、医学影像检查报告(包括超声、X线、CT、内镜等检查报告单)。 3、化验报告单:?三大常规报告单(逆序);?血液生化报告粘贴单(按 日期逆序)。 (八)、临床护理记录单(顺序排): 1、危重患者护理记录单; 2、一般患者护理记录单或婴儿护理记录单)(顺序排); 3、护理病历或护理计划书(顺序); 4、护理病历入院评估表、住院病人健康教育宣传表; (九)、告知书(顺序排): 1、患者入院告知书; 2、患者授权委托书; 3、常规医患沟通书; 4、入住急救室告知书; 5、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。 6、入院住院病人病情评估表。 (十)、住院病人外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。(十一)、1、(重整前的、三页以上的)长期医嘱单、临时医嘱单(顺序); 2、(三周以上的)体温单(顺序);

出院病历排列顺序

出院病历排列顺序 1、住院病案首页。 2、病例等级评定表。 3、出院或死亡记录。 4、死亡讨论记录单。 5、入院记录或再入院记录、接收记录。 6、诊疗计划。 7、完整入院记录。 8、病程记录含转科记录、术后病志(按日期先后顺序)。 9、手术有关记录按下顺序排列: (1)手术同意书。(MECT知情同意书) (2)输血同意书。 (3)麻醉同意书。(MECT麻醉同意书) (4)术前讨论记录。 (5)麻醉记录。 (6)手术安全核查记录。 (7)手术记录。(MECT治疗记录单) (8)产科:产时、产后记录。 (9)麻醉术后访视记录。 9、教授查房记录、大会诊、疑难病历讨论记录。 10、会诊单。 11、三大常规报告单按下顺序排列: (1)血常规报告单。(按时间先后顺序排列) (2)大小便常规报告单。 12、血液生化报告粘贴单按下顺序排列: (1)大张生化单按时间先后顺序排列。 (2)叠瓦式粘贴单。 13、各种特殊检查、特殊治疗报告单。(X线、B超、CT、ECG、内镜等,按时间先后顺序排列) 14、各种告知书、各类申请书、同意书、评估单。(医疗类的在先,护理类的在后) 15、药物执行单。 16、责任制护理病历。(精神科护理记录单) 17、护理病程记录。 18、长期医嘱单。 19、医疗治疗记录单。(药物副反应量表记录单、认知知觉功能检查单、生物反馈治疗单、物理治疗单、职能康复测试单、心理调节训练记录单等) 20、护理记录单。(治疗护理记录单、护理记录、MECT治疗前监护单、精神科护理观察量表等) 21、临时医嘱单。 22、三测单。 23、上次住院病历。 24、死亡患者门诊病历。 25、入院通知单。 26、清单。

出院病历归档制度2018年

出院病历归档制度2018年

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出院病历归档制度 一、出院病历的科室管理 1、住院医生应在患者出院后及时将出院病历整理完整交给病区质控负责人进行出科质控,再由专人交给病案室。任何人不得隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 2、病人出院(死亡)24小时内,必须完整、准确、规范填写好病历首页及附页,并将病历中所有资料整理齐全,打印出病历首页。实习医师、进修医师、住院医师签字完毕交护士长或存放于规定地点,不得私藏或私自外借。 3、病人正常出院72小时内,科主任、主治医师、护士长应对病历进行签审查后交于病案室。 4、死亡病人的病历应于7个工作日内完成全部审查合格并签名,送交病案室签收存档。 二、出院病历的移交 1、每日各科护士长应负责将出院病历及时作好整理、登记工作,并将整理好的病历交于病案室。在每个月7日前将上一个月的出院病历全部送出(节假日可顺延)。 2、病历收取实行病历签收制度,病案室工作人员接收各科室出院病历时,要逐份核对登记,当面签收。 3、对已归档病历而滞留在病房的各种检验和检查报告单,病房应每天到病案室将各种检验及检查报告单粘贴和归入该患者的病历中。

三、出院病历的病案室管理 1、病案室质控人员对每次送交的出院病历进行质量检查,对所查问题及时反馈至科室主任,做到持续改进。 2、上架时要认真细致,思想集中,看准号码,坚持核对制。病历上架时要认真核对架上前后病历的病历号,实行留尾核对制,防止病历错位归档(病历号印迹较淡,发生辨认错误;视觉倒码、顺码、变码引起视觉误差;病历较薄,出现夹带)。 3、保持病历排放整齐和美观,归档时应随手将架上的病历拍齐。病历排放过紧,应及时移动、调整,保持松紧适度。 4、住院病案一律由病案室长期统一保管,负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架,不得丢失和破损,要保持清洁,妥善保管。并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料,以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。严格执行病历的借阅登记制度,每月催还外借病历。归还的病历要勤于上架,以便于病历的查找和供应。 四、归档病案管理制度 1、病案科病案库由病案室管理人员专人管理,非本科室人员不得擅自进入库房。 2、库房内设置必要的设备,记录温、湿度,根据季节变化及时调节,保持适宜的温、湿度。 3、必须做好库房防火、防盗、防光、防尘、防虫、防霉等工作,及

住院病历排列顺序

住院病历排列顺序 1.体温单 2.医嘱单 3.入院记录 4.病程记录 5.术前讨论记录 6.手术同意书 7.麻醉同意书 8.麻醉术前访视记录 9.手术安全核查记录 10.手术清点记录 11.麻醉记录 12.手术记录 13.麻醉术后访视记录 14.术后病程记录 15.病重(病危)患者护理记录

16.出院记录、死亡记录 17.输血治疗知情同意书 18.特殊检查(特殊治疗)同意书 19.会诊记录、病危(重)通知书 20.病理资料、辅助检查报告单 21.医学影像检查资料 2 病案保存顺序 1.住院病案首页 2.入院记录 3.病程记录 4.术前讨论记录 5.手术同意书 6.麻醉同意书 7.麻醉术前访视记录 8.手术安全核查记录 9.手术清点记录

10.麻醉记录 11.手术记录 12.麻醉术后访视记录 13.术后病程记录 14.出院记录 15.死亡记录 16.死亡病例讨论记录 17.输血治疗知情同意书 18.特殊检查(特殊治疗)同意书 19.会诊记录、病危(重)通知书 20.病理资料、辅助检查报告单 21.医学影像检查资料 22.体温单 23.医嘱单 24.病重(病危)患者护理记录。

——————————————————————————————————————————————— 附 医疗机构病历管理规定(2013年版) 第一章总则 第一条为加强医疗机构病历管理,保障医疗质量与安全,维护医患双方的合法权益,制定本规定。 第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。第三条本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。 第四条按照病历记录形式不同,可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。 第五条医疗机构应当建立健全病历管理制度,设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员,负责病历和病案管理工作。 医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。医疗机构医务部门负责病历的质量管理。 第六条医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私,禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。

在架病历及出院病历排序

在架病历及出院病历排序Last revision on 21 December 2020

在架病历排列顺序 1.体温单(按日期先后倒排) 2.长期医嘱单(按日期先后倒排) 3.临时医嘱单(按日期先后倒排) 4.执行单 5.特殊治疗记录单(如:糖尿病、心衰用药记录单等) 6.入院记录 7.病程记录 包括:首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交(接)班记录、转入记录、转出记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录等,按日期页数顺排) 8.各种检验报告单(按日期先后粘贴整齐) 9.各种检查报告单(包括心电图、超声心动图、B超、X线摄片、CT、MRI扫 描、肺功能检查等)按日期先后依次排列 10.重大手术审批单 11.手术记录单 12.麻醉术前访视记录、麻醉记录单、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录及风 险评估表 13.各种知情同意书 包括:手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、病危通知书、催款通知书、特殊检查(治疗)同意书、特殊用药知情同意书、住院病人知情谈话记录、药物使用过敏试验同意书、授权委托书、入院须知、陪护(护理安全、住院患者自行离院、自动出院或转院)告知书、离院责任书等。 14.各种护理记录单 包括:一般护理评估单、压疮危险评估表、防跌倒健康教育计划表、跌倒/坠

床因素评分、护理分级表、健康教育指导表、健康教育指导评估表(非手术)、用氧记录、指血糖检查记录,护理记录单等; 15.入院证明 16.病案首页 17.门诊病历 18.参保人员身份核定和自费材料确认、费用申请表等; 19.其他:转院病情介绍、组织证明、复印病历资料登记表及有效证件复印件 会诊邀请函、有关医疗证明等。 医务部 2017年元月 出院病历排列顺序 1. 病案首页 2. 入院证明 3. 出院记录或死亡记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录 4. 入院记录、再次或多次入院记录 5. 病程记录 包括:首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记 录、交(接)班记录、转入记录、转出记录、阶段小结、抢救记录、会诊记 录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录等,按日期页数顺排 6. 死亡讨论记录 7. 各种检验报告单(按日期先后粘贴整齐) 8. 各种检查报告单(包括心电图、超声心动图、B超、X线摄片、CT、MRI扫描、 肺功能检查等)按日期先后依次排列 9. 重大手术审批表

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