脊髓损伤的评定量表
表1 脊髓不同节段的运动、感觉平面及损伤时的功能预后
代表肌肉运动功能移动功能生活自理能力感觉平面
损伤水
平
颈部
C1-C3 胸锁乳突肌颈屈曲、旋转电动轮椅若干呼吸器，完全
依赖
C4 膈肌呼吸同上完全依赖肩锁关节斜方肌肩胛上提
C5 三角肌肩屈曲外展轮椅驱动大部分依赖肘前外侧肱二头肌肘屈
C6 胸大肌肩内收前屈轮椅实用中度依赖拇指
桡侧腕伸肌腕背伸
C7 肱三头肌肘伸轮椅实用轮椅上基本自理中指
桡侧腕屈肌腕掌屈床、轮椅转移
C8-T1 屈指肌手指屈轮椅实用同上小指
手内部肌手指灵活运动驾驶汽车
上体稳定轮椅实用基本自理第6肋间 T6 上部肋间
肌
上部背肌带支具扶拐步行
T12 腹肌操纵骨盆轮椅实用同上腹股沟上
缘胸部背肌带支具扶拐步行上下阶梯
L2 髂腰肌屈髋同上自理股前中部 L3 股四头肌伸膝不用轮椅同上膝上内侧
带短腿支架步行
L4 胫前肌踝背伸同上同上内踝
L5 拇长伸肌伸趾同上同上足背
S1 腓肠肌踝屈正常步行同上足跟外侧比目鱼肌
表3 ASIA损伤程度分级
级别指标
A 完全性损伤骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能保留
B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能
C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下
D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上
E 正常感觉或运动功能正常
表4 肌张力分级评定
分级神经科分级SCI分级Penn分级Clonus分级0 肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无踝阵挛
1 肌张力正常轻度增高，被动活
动时有一过性停顿肢体受刺激时出现
轻度肌张力增高
踝阵挛持续1～4s
2 稍高，肢体活动未
受限较明显增高，活动
未受限
偶有肌痉挛〈1次/h 踝阵挛持续5～9s
3 肌张力高、活动受
限较明显增高，被动
活动困难
经常痉挛〉1次/h 踝阵挛持续10～
14s
4 肌肉僵硬，被动活
动困难或不能
肢体僵硬，被动活
动不能
频繁痉挛〉10次/h 踝阵挛持续15s 表5 SCI的Frankel功能分级
分级标准
A 完全性瘫痪
B 运动功能完全丧失，部分感觉保留
C 能运动但无使用价值
D 能运动，但无使用价值（如行走）
E 完全恢复
脊髓损伤的评定量表
表1 脊髓不同节段的运动、感觉平面及损伤时的功能预后 代表肌肉运动功能移动功能生活自理能力感觉平面 损伤水 平 颈部 C1-C3 胸锁乳突肌颈屈曲、旋转电动轮椅若干呼吸器，完全 依赖 C4 膈肌呼吸同上完全依赖肩锁关节斜方肌肩胛上提 C5 三角肌肩屈曲外展轮椅驱动大部分依赖肘前外侧肱二头肌肘屈 C6 胸大肌肩内收前屈轮椅实用中度依赖拇指 桡侧腕伸肌腕背伸 C7 肱三头肌肘伸轮椅实用轮椅上基本自理中指 桡侧腕屈肌腕掌屈床、轮椅转移 C8-T1 屈指肌手指屈轮椅实用同上小指 手内部肌手指灵活运动驾驶汽车 上体稳定轮椅实用基本自理第6肋间 T6 上部肋间 肌 上部背肌带支具扶拐步行 T12 腹肌操纵骨盆轮椅实用同上腹股沟上 缘胸部背肌带支具扶拐步行上下阶梯 L2 髂腰肌屈髋同上自理股前中部 L3 股四头肌伸膝不用轮椅同上膝上内侧 带短腿支架步行 L4 胫前肌踝背伸同上同上内踝 L5 拇长伸肌伸趾同上同上足背 S1 腓肠肌踝屈正常步行同上足跟外侧比目鱼肌
表3 ASIA损伤程度分级 级别指标 A 完全性损伤骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能保留 B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能 C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下 D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上 E 正常感觉或运动功能正常 表4 肌张力分级评定 分级神经科分级SCI分级Penn分级Clonus分级0 肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无踝阵挛 1 肌张力正常轻度增高，被动活 动时有一过性停顿肢体受刺激时出现 轻度肌张力增高 踝阵挛持续1～4s 2 稍高，肢体活动未 受限较明显增高，活动 未受限 偶有肌痉挛〈1次/h 踝阵挛持续5～9s 3 肌张力高、活动受 限较明显增高，被动 活动困难 经常痉挛〉1次/h 踝阵挛持续10～ 14s 4 肌肉僵硬，被动活 动困难或不能 肢体僵硬，被动活 动不能 频繁痉挛〉10次/h 踝阵挛持续15s 表5 SCI的Frankel功能分级 分级标准 A 完全性瘫痪 B 运动功能完全丧失，部分感觉保留 C 能运动但无使用价值 D 能运动，但无使用价值（如行走） E 完全恢复
活动能力(Barthel指数和功能独立性评定)
功能独立性评定（FIM）量表 姓名性别年龄床号诊断住院号 独立：活动中不需他人帮助 1.完全独立（7分）-- 构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备或用品，并在 合理的时间内完成 2. 有条件的独立（6分）-- 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；或 需要安全方面的考虑 依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动 1. 有条件的依赖--患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下： （1）监护和准备（5分）-- 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的 接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。 （2）少量身体接触的帮助（4分）-- 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力。 （3）中度身体接触的帮助（3分）-- 患者需要中度的帮助，自己能付出50%~75%的努力。 2. 完全依赖 -- 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。 （1）大量身体接触的帮助（2分）-- 患者付出的努力小于50%，但大于25%。 （2）完全依赖（1分）-- 患者付出的努力小于25%。 FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。 126分=完全独立；108分~125分=基本独立；90~107分=有条件的独立或极轻度依赖；72~89分轻度依赖；54~71分中度依赖；36~53分=重度依赖；19~35分=极重度依赖；18分=完全依赖。
表2 功能独立性量表（Function Independent Measure,FIM） 项目 自理活动 A．进食 7分完全独立构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分有条件的独立具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分完全依赖患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分完全依赖患者付出的努力小于25% B．梳洗修饰 7分完全独立构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分有条件的独立具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分完全依赖患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分完全依赖患者付出的努力小于25% C．沐浴 7分完全独立构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分有条件的独立具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力
儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)
儿童功能独立性评定量表（WeeFIM）
评分标准：独立：1. 完全独立（7分） 2. 有条件的独立（6分）依赖：1. 有条件的依赖：（1）监护和准备（5分）、（2）少量身 体接触的帮助（4分）（3）中度身体接触 的帮助（3分） 2. 完全依赖：（1）大量身体接触的帮助（2分）、（2）完全 依赖（1分） 功能水平和评分标准 独立：活动中不需他人帮助 1.完全独立（7分）-- 构成活动的所有作业均能规范、完全地完成， 不需修改和辅助设备或用品，并在合理的时间内完成 2. 有条件的独立（6分）-- 具有下列一项或几项：活动中需要辅助 设备；活动需要比正常长的时间；或有安全方面的考虑
依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动 1. 有条件的依赖--患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下： （1）监护和准备（5分）-- 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需 要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。 （2）少量身体接触的帮助（4分）-- 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力。 （3）中度身体接触的帮助（3分）-- 患者需要中度的帮助，自己能付出50%~75%的努力。 2. 完全依赖 -- 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。 （1）大量身体接触的帮助（2分）-- 患者付出的努力小于50%，但大于25%。 （2）完全依赖（1分）-- 患者付出的努力小于25%。 FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。
康复评定量表的选择
康复评定量表的选择 来源：作者：点击:1525次时间：2013-04-07 康复评定量表的选择 目前有关的康复评定量表非常多，我作过统计，单单偏瘫患者的运动功能评定量表就有二、三十种之多，而且有争议。 从科学的角度来看，我们康复领域急需制订和应用统一的康复评定量表。但实际上很难协调统一。因此，我们应根据实际情况选择有效的评定量表。 评定量表的选择标准 你需要什么功能水平的评定量表？（损伤、活动受限、社会参与局限水平）； 关于什么类型的问题？（如，神经病学、骨骼肌肉、截肢等）； 在什么环境中？（如，医院、社区等）。 我们应尽可能选择： 有效（应有效反映患者功能的差异）； 可*（可重复性，误差小）； 变化敏感性（能敏感地反映患者功能的变化）； 临床实用性（操作、时间、设备）； 在所处环境中的可行性； 其中一个容易判断的指标为该量表是否被广泛应用。 1 根据专科特点选择评定量表 小儿康复与成年人康复，中枢性损伤康复与周围性损伤康复，骨关节损伤康复与运动损伤康复，呼吸系统康复与循环系统康复等专科康复各有着不同的专科特点，应根椐各专科特点选择相应的评定量表。如骨伤需要选择肢体形态、肢体长度、肢体周径、关节活动度、肌力和生活能力等方面的评定量表；而中枢性损伤一般不需要进行肌力、肢体长度、肢体形态方面的评定，而常选择肢体功能、认知、语言、感觉、步态等方面的评定量表。 某一障碍形式虽相同，但专科不同，所选择的评定量表则不同。如小儿脑瘫与成人偏瘫都同属中枢性瘫痪，应选择运动功能评定。但小儿脑瘫运动功能评定则选择以神经反射和运动发育为特点的运动功能评定量表，而与成人偏瘫运动功能评定量表则有很大的不同。又如，小儿脑瘫与成人偏瘫都同属有生活自理障碍，应选择日常生活活动能力评定量表。但小儿脑瘫则应选择具有小儿发育和生活特点的日常生活活动能力评定量表，而与成人偏瘫等中枢性瘫痪的日常生活活动能力评价量表有很大的不同。再如，同为成人生活自理障碍，截肢、骨伤、烧伤者则选用可适用于多种伤病，以躯体能力为主的、修订的Barthel评定量表（MBI）；而中枢神经损伤者则选用含有言语、认知和社会功能的独立功能评定量表（FI M）。 同一专科，同一障碍，但损伤的平面不同，选择的评定量表也应不同。如同为脊髓损伤引起的生活自理障碍，截瘫患者则应选用修订的Barthel（MBI）评定量表；而四肢瘫患者则应选用四肢瘫功能指数法（quadeiplegic index of function,QIF）评定量表。
康复科脊髓损伤评定表
康复科脊髓损伤评定表 姓名性别年龄床号住院号 感觉检查 ●感觉检查必查项目：感觉检查的必查部分是检查身体两侧各自的28个皮区关键点。每个关键点 要检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分。即：①0＝缺失；②1=障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）；③2=正常；④NT＝无法检查。（56，112，224） ●针刺觉检查常用一次性安全针。轻触觉检查用棉花。在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激 的感觉应评为0级。两侧感觉关键点的检查部位如下（见图）。星号指位于锁骨中线上的关键点。 ●除对这些两侧关键点的检查外，还要求检查者作肛门指检测试肛门外括约肌。感觉分级为存在或 缺失（即在病人的图上记录有或无）。该检查用于判定损伤是完全性还是不完全性。
●C5-屈肘肌（肱二头肌，肱肌） ●C6-伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌） ●C7-伸肘肌（肱三头肌） ●C8-中指屈指肌（固有指屈肌） ●T1-小指外展肌（小指外展肌） ●L2-屈髋肌（髂腰肌） ●L3-伸膝肌（股四头肌） ●L4-踝背伸肌（胫前肌） ●L5-长伸趾肌（拇长伸肌） ●S1-踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌） 神经水平：感觉（右左）运动（右左） ASIA残损分级： 部分存在的区域（部分神经支配阶段）：感觉运动 医师时间
脊髓损伤康复目标基本确定 ASIA残损指数 ●A：完全损伤，骶段S4、5无任何运动、感觉功能保留。 ●B：不完全损伤：脊髓功能损伤平面以下至骶段S4、5无运动功能而有感觉的残留。 ●C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但一半以下关键肌在的肌力在3级以下。 ●D：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且一半以上关键肌肌力均大于或等于3 级。 ●E：正常，运动、感觉功能正常。
功能独立性评定(FIM)量表
功能独立性评定（FIM）量表 独立：活动中不需他人帮助 1.完全独立（7分）-- 构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备或用品，并在 合理的时间内完成 2. 有条件的独立（6分）-- 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；或 需要安全方面的考虑 依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动 1. 有条件的依赖--患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下： （1）监护和准备（5分）-- 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的 接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。 （2）少量身体接触的帮助（4分）-- 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力。 （3）中度身体接触的帮助（3分）-- 患者需要中度的帮助，自己能付出50%~75%的努力。 2. 完全依赖-- 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。 （1）大量身体接触的帮助（2分）-- 患者付出的努力小于50%，但大于25%。 （2）完全依赖（1分）-- 患者付出的努力小于25%。 FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。 126分=完全独立；108分~125分=基本独立；90~107分=有条件的独立或极轻度依赖；72~89分轻度依赖；54~71分中度依赖；36~53分=重度依赖；19~35分=极重度依赖；18分=完全依赖。
表2 功能独立性量表（Function Independent Measure,FIM） 项目 自理活动 A．进食 7分完全独立构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分有条件的独立具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分完全依赖患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分完全依赖患者付出的努力小于25% B．梳洗修饰 7分完全独立构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分有条件的独立具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分完全依赖患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分完全依赖患者付出的努力小于25% C．沐浴 7分完全独立构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分有条件的独立具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器
康复评定量表全套汇总
1.伯格氏平衡量表(Berg Balance Test) 2.平衡量表 3.简式Fugl-Meyer运动功能评定法 4.功能独立性评定（FIM）量表 5.昏迷量表(GCS) 6.简明精神状态检查表（MMSE） 7.抑郁自评量表(DSD） 8.焦虑自评量表(SAS) 9.日常生活活动（ADL） 10.汉语失语症检查表（ABC法） 11.Holden步行功能分级 12修订Ashworth痉挛评定量表 13心功能评定 14肺功能评定 15关节活动度评定（ROM） 16脊髓损伤运动评分记录表 17脊髓损伤感觉评分记录 18改良Rankin量表（Modified Rankin Scale） 19美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS ）. 20.中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995） 21欧洲卒中量表（The European Stroke Scale, ESS）
伯格氏平衡量表(Berg Balance Test)姓名：性别：年龄：科室：床号： 住院号: 主诉： 评定标准 得分1.坐到站。指令：请试着不用手支撑站起来。(用有扶手的椅子) 4 能够不用手支撑站起并且自己站稳 3 能够独自用手支撑站起 2 能在尝试几次之后用手支撑站起 1 需些微帮助下才可站起或站稳 0 需要中度的或大量的帮助才能站起 2. 独立站立。指令：请尽量站稳。 4能安全地站2分钟 3需在监督下才能站2分钟 2不需要支撑能站30秒 1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒 0 无法在没有帮助下站30秒 注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。 3. 独立坐。（如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶。 指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。 4 能安稳且安全地坐两分钟 3 在监督下能坐两分钟 2 能坐30秒
康复评定常用量表
康复评定常用量 目录 一．肌力评定 二．肌张力评定 三.关节活动度的评定 四．平衡功能的评定 1.Fugl-Mayer平衡反应测试 2.Lindmark平衡反应测试 3.Berg平衡量表 4.Semans平衡障碍分级法 5.MAS平衡功能测试 6.三级平衡评定标准 五．运动平衡协调功能评定 1.协调功能分级 2.平衡性协调试验评定方法 3.非平衡性协调试验评定方法 4.平衡功能分级 六.步态分析 1.步行周期各关节活动度 2.步行周期中肌肉活动情况
3.Hodden步行能力评定 4.Hoffer步行功能分级 5.异常步态汇总 七.感觉功能评定 八.神经反射发育评定 九.心功能评定 1.心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会 十.肺功能评定 十一.肌电图检查 十二.认知功能评定 1.简明精神状态检查表（MMSE） 2.认知功能筛查量表（CASI） 3.焦虑自评量表(SAS) 4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA 十三.ADL能力评定 1.改良Barthel指数评定表 2.功能独立评定量表（FIM） 3.Frenchay活动指数
十四.生活质量评定 1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30) 2.社会功能缺陷筛选量表(SDSS) 十五.脊髓损伤评定 1.感觉损伤的评定 2.运动功能损伤的评定 3.AS2A脊髓功能损伤分级 十六．偏瘫运动功能评定 1.Brunnstrom评定 2.偏瘫手功能评定 3.Fugle-Meyer评定 十七．神经损伤评定 1.Glasgow昏迷量表 2.韦氏记忆量表 3.Albert线段划消测验 4.Schenkenberg二等分线段 十八．压疮的评定 1.美国压疮协会压疮分级 十九．上肢断肢再植功能评定试用标
ADL常用评定量表
ADL 常用评定量表 Activities of daily living,ADL 分为basic(基础性) activity of living,BADL 和instrumental (工具性)activity of daily living, IADL。 BADL 评定常用量表：Barthel 指数、Katz 指数、PULSES、修订的Kenny 自理评定等。IADL 常用量表有功能活动问卷(the functional activities questionary,FAQ)、快速残疾评定量表(rapid disability rating scale,RDRS) 一、Barthel 指数 100 分表示日常生活活动能力良好，不需要依赖他人。 >60 分评定为良,表示有轻度功能障碍,但日常基本生活基本自理。 60-41 分表示有中度功能障碍, 日常生活需要一定的帮助。 40-21 分表示有重度功能障碍,日常生活明显需要依赖他人。 <20 分为完全残疾,日常生活完全依赖他人。 PS: >40 分的患者治疗效益最大。 二、Katz 指数 （一）评定内容 Katz 指数（Katz index）又称ADL 指数（the index of ADL），根据人体功能发育学的规律制定，有六项评定内容，依次为：洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控制、进食，六项评定内容按照由难道易的顺序进行排列，不宜随意改变次序。（二）评定分级Katz 指数把ADL功能状态分为A-G七个功能等级，A 级为完全自理，G级为完全依赖，从A级到G 级独立程度依次下降： A 级：全部六项活动均能独立完成。 B 级：能独立完成六项活动中的任意五项，只有一项不能独立完成。 C 级：只有洗澡和其他任意一项不能独立完成，其余四项活动均能独立完成。 D 级：洗澡、穿着和其他任意一项不能独立完成，其余三项活动均能独立完成。 E 级：洗澡、穿着、上厕所和其他任意一项不能独立完成，其余两项活动均能独立完成。 F 级：洗澡、穿着、上厕所、转移和其他任意一项不能独立完成，其余一项可独立完成。
评定量表 汇总列表
1.肌力评定 a)徒手肌肉检查（MMT） 2.关节活动度评定 a)关节活动度评定（ROM） 3.肌张力评定 a)修订Ashworth痉挛评定量表（MAS） b)痉挛评定表 4.感觉评定 a)简化McGill疼痛问卷 5.偏瘫运动功能评定 a)Brunnstrom评估 b)Fugl-Meyer 运动功能评估 c)上田敏评定表 d)脑卒中残损功能评估（SIAS）报告 6.平衡与协调功能评定 a) Berg 平衡量表 b)Fugl-Meyer平衡量表 7.步态分析（行走功能分级） a)Holden步行功能分级 b)步态观察分析表 8.截瘫和四肢瘫的评定 a)脊髓损伤（SCI）功能评估报告 9.日常生活活动能力（ADL）评定
a)功能独立性评定（FIM） b)barthel 指数评定量表 10.心肺功能评定 a)心功能评定 b)自觉用力程度分级（RPE） c)肺功能评定 11.心理功能评定 a)认知功能评定 i.简明精神状态检查(MMSE) ii.单侧忽略 iii.glasgow昏迷量表（CGS） iv.老年认知功能评价成套神经心理测验(WHO-BCAI) v.ADAS-cog（阿尔茨海默病评定量表） vi.临床痴呆评定量表（CDR） b)情绪-情感障碍评定 i.抑郁评定量表 ii.焦虑自评量表(SAS) 12.言语语言功能评定 a)汉语失语症检查表（ABC法） 13.手功能评定 a)Brunnstrom评估 b)carroll上肢功能测试（UEFT)内容 14.生活质量评定 a)生存质量测定量表简表
b)功能综合评定量表 c)健康状况调查问卷（SF—36） 15.社会功能评定 a)社会功能调查量表（FAQ） 16.HSS评分（膝关节评分） 17.中国卒中量表 18.美国卒中评定量表
康复医学科评定量表大全
目录 全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经------------------------------------- 1 1、头部肌肉---------------------------------------------------------------- 1 2、颈部肌肉---------------------------------------------------------------- 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 12、小腿肌肉--------------------------------------------------------------- 2 13、足部肌肉--------------------------------------------------------------- 2压疮--------------------------------------------------------------------------- 2
1、压疮分级---------------------------------------------------------------- 2 2、临床分度---------------------------------------------------------------- 3 3、压疮的分期与处理工作指引------------------------------------------------ 4平衡量表----------------------------------------------------------------------- 5 5 7 7 12 12 16 18 18 18昏迷量表GCS ------------------------------------------------------------------- 20简明精神状态检查表MMSE -------------------------------------------------------- 21抑郁自评量表(DSD) ------------------------------------------------------------- 22
儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)
儿童功能独立性评定量表（WeeFIM） 依赖：1. 有条件的依赖：（1）监护和准备（5分）、（2）少量身体接触的帮助（4分） （3）中度身体接触的帮助（3分） 2. 完全依赖：（1）大量身体接触的帮助（2分）、（2）完全依赖（1分） 功能水平和评分标准
独立：活动中不需他人帮助 1.完全独立（7分）-- 构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备 或用品，并在合理的时间内完成 2. 有条件的独立（6分）-- 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常 长的时间；或有安全方面的考虑 依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动 1. 有条件的依赖--患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下： （1）监护和准备（5分）-- 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。 （2）少量身体接触的帮助（4分）-- 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力。 （3）中度身体接触的帮助（3分）-- 患者需要中度的帮助，自己能付出50%~75%的努力。 2. 完全依赖 -- 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。 （1）大量身体接触的帮助（2分）-- 患者付出的努力小于50%，但大于25%。 （2）完全依赖（1分）-- 患者付出的努力小于25%。 FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。 126分=完全独立；108分~125分=基本独立；90~107分=有条件的独立或极轻度依赖；72~89分轻度依赖；54~71分中度依赖；36~53分=重度依赖；19~35分=极重度依赖；18分=完全依赖。
脊髓损伤评定
关骅 中国脊柱脊髓杂志1998年第1期第8卷康复 1997年8月24日至9月12日，中国康复研究中心博爱医院脊柱脊髓外科医生一行4人，应加拿大MEANS COME公司邀请到美国进行考察访问。我们先后参观了SFVA脊髓损伤中心，Shepherd脊髓损伤中心，OHIO 州立大学医学院脊髓损伤研究中心、康复中心及大学医疗中心等，重点考察了脊柱脊髓损伤的预防、早期处理、早期康复及基础研究。现将有关情况简介如下，供国内同道参考。 1美国脊髓损伤治疗康复机构 在美国，每年有近2万人因各种原因造成急性脊柱脊髓损伤。脊髓损伤患者伤后有两个途径进行治疗康复：一是直接进入脊髓损伤中心，在那里可以得到从急救、早期外科处理、早期康复及出院后的后期康复的全程医疗康复服务。另一途径是首先进入综合医院进行急救和外科处理，术后次日或1周之内转入康复中心开始早期康复及治疗。根据统计资料显示，伤后直接进入脊髓损伤中心接受治疗和康复者具有住院时间较短，功能恢复相对较好，并发症较少且费用相对较低的优点。但多数患者因伤后急救的要求，仍首先就近进入综合医院治疗，然后转入康复中心。 1.1脊髓损伤中心 美国有18个标准脊髓损伤中心(Model SCI Center)，我们参观的Shepherd中心是全美最大的一个标准脊髓损伤中心。该中心建立于1975年, 现有100张床位。以脊柱脊髓损伤治疗康复为重点，也开展脊髓侧索硬化、脊髓炎及脊髓脊膜膨出等脊髓疾病及脑外伤的治疗康复。该中心由世界知名的脊髓损伤专家Dr. Aplle领导，并且是美国脊髓损伤协会(ASIA)的所在地。该中心在美国保持着脊髓损伤治疗康复的较高水准，其特点如下。 1.1.1急救、治疗、康复系统结合脊髓损伤中心可为脊髓损伤患者提供从急救、早期外科治疗、急性期处理、早期康复、出院后康复及随访的全程服务。中心不仅有良好的ICU设备，并有以骨科、泌尿科及普通外科为主的创伤外科，可进行各种脊柱手术和临床治疗；更有良好的康复条件及PT（体疗）、OT（作业治疗）、HT（水疗）、RT（呼吸治疗）、ST（言语治疗）及支具等康复医疗专业队伍。特别是中心有一个教育部对患者及家属进行康复教育，有研究部从事应用性研究，包括各种康复工程研究，以保障医疗康复工作的开展。 1.1.2治疗康复的连续性脊髓损伤中心强调以康复小组（Team）方式开展治疗康复工作，强调每个患者从急性期到康复期应由同一个小组负责。康复小组由骨科、神经科、康复科医生、护士、OT、PT、ST、社会心理医师等组成，患者及家属也是重要成员。康复小组的任务是组织康复评定，制定和实施康复计划（康复目标、康复流程）。康复小组在康复过程中起主导作用，康复小组的领导者可依据患者病情阶段调整康复计划，以保持治疗康复的连续性，即所谓一条龙模式。 1.1.3康复专科门诊在美国，脊髓损伤患者在脊髓中心住院时间大约1至2个月，患者出院后进行社区康复和门诊康复。由于脊髓损伤患者终生需要康复保健，因此中心设各种专科门诊以解决出院后的各种问题，包括支具门诊、坐位轮椅门诊、泌尿生殖门诊、心理门诊、职业评估门诊等。每一个门诊都有评估标准，评估方法及处理计划，从而为患者院外康复提供了必要的条件。 1.2康复中心 美国各大医院特别是州立医院均在医疗中心附近建有康复中心，临床医院中治疗结束后需康复的患者即可转入康复中心。我们参观的OHIO康复中心是美国排前五名中的康复中心，主要收治中风（28％）、脑外伤（38％）及脊髓损伤（11％）等患者。该中心特点如下。 1.2.1早期介入脊髓损伤患者在医院急救及手术后，如无严重并发症，术后当日或1周内即转入康复中心。因此，要求手术内固定坚固可靠，为早期康复提供必要条件。 1.2.2早期评定OHIO康复中心的初次评定在病人入院8h内完成，康复小组根据初次评定制定康复计划。在康复中心内部，各种疾病患者功能评定的表格一样，并强调评估表格要简化。 1.2.3强化康复脊髓损伤患者转入康复中心后即开始强化康复（intensive rehabilitation）。根据评定制
脊髓损伤评定表
姓名性别年龄床号住院号 感觉检查 ●感觉检查必查项目：感觉检查的必查部分是检查身体两侧各自的28个皮区关键点。每个关键点 要检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分。即：①0＝缺失；②1=障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）；③2=正常；④NT＝无法检查。（56，112，224） ●针刺觉检查常用一次性安全针。轻触觉检查用棉花。在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激 的感觉应评为0级。两侧感觉关键点的检查部位如下（见图）。星号指位于锁骨中线上的关键点。 ●除对这些两侧关键点的检查外，还要求检查者作肛门指检测试肛门外括约肌。感觉分级为存在或 缺失（即在病人的图上记录有或无）。该检查用于判定损伤是完全性还是不完全性。 ●C5-屈肘肌（肱二头肌，肱肌）
●C6-伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌） ●C7-伸肘肌（肱三头肌） ●C8-中指屈指肌（固有指屈肌） ●T1-小指外展肌（小指外展肌） ●L2-屈髋肌（髂腰肌） ●L3-伸膝肌（股四头肌） ●L4-踝背伸肌（胫前肌） ●L5-长伸趾肌（拇长伸肌） ●S1-踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌） 神经水平：感觉（右左）运动（右左） ASIA残损分级： 部分存在的区域（部分神经支配阶段）：感觉运动 医师时间脊髓损伤康复目标基本确定
●A：完全损伤，骶段S4、5无任何运动、感觉功能保留。 ●B：不完全损伤：脊髓功能损伤平面以下至骶段S4、5无运动功能而有感觉的残留。 ●C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但一半以下关键肌在的肌力在3级以下。 ●D：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且一半以上关键肌肌力均大于或等于3 级。 ●E：正常，运动、感觉功能正常。
ADL常用评定量表
ADL常用评定量表 Activities of daily living,ADL 分为basic（基础性）activity of living,BADL和instrumental （工具性）activity of daily living, IADL。 BADL评定常用量表：Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。IADL常用量表有功能活动问卷（the functional activities questionary,FAQ）、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale,RDRS） 一、Barthel指数 （三）结果分析 100分表示日常生活活动能力良好，不需要依赖他人。 >60分评定为良,表示有轻度功能障碍,但日常基本生活基本自理。 60-41分表示有中度功能障碍, 日常生活需要一定的帮助。 40-21分表示有重度功能障碍,日常生活明显需要依赖他人。 <20分为完全残疾,日常生活完全依赖他人。 PS: >40分的患者治疗效益最大。 二、Katz 指数 （一）评定内容 Katz指数（Katz index）又称ADL指数（the index of ADL），根据人体功能发育学的规律制定，有六项评定内容，依次为：洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控制、进食，六项评定内容按照由难道易的顺序进行排列，不宜随意改变次序。（二）评定分级 Katz指数把ADL功能状态分为A-G七个功能等级，A级为完全自理，G级为完全依赖，从A级到G级独立程度依次下降： A级：全部六项活动均能独立完成。 B级：能独立完成六项活动中的任意五项，只有一项不能独立完成。 C级：只有洗澡和其他任意一项不能独立完成，其余四项活动均能独立完成。 D级：洗澡、穿着和其他任意一项不能独立完成，其余三项活动均能独立完成。E级：洗澡、穿着、上厕所和其他任意一项不能独立完成，其余两项活动均能独立完成。
脊髓损伤评定表
株洲市一医院康复科脊髓损伤的康复评定 姓名性别年龄床号住院号 感觉检查 ●感觉检查必查项目：感觉检查的必查部分是检查身体两侧各自的28个皮区关键点。每个关键点 要检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分。即：①0＝缺失；②1=障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）；③2=正常；④NT＝无法检查。（56，112，224） ●针刺觉检查常用一次性安全针。轻触觉检查用棉花。在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激 的感觉应评为0级。两侧感觉关键点的检查部位如下（见图）。星号指位于锁骨中线上的关键点。 ●除对这些两侧关键点的检查外，还要求检查者作肛门指检测试肛门外括约肌。感觉分级为存在或 缺失（即在病人的图上记录有或无）。该检查用于判定损伤是完全性还是不完全性。
●C5-屈肘肌（肱二头肌，肱肌） ●C6-伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌） ●C7-伸肘肌（肱三头肌） ●C8-中指屈指肌（固有指屈肌） ●T1-小指外展肌（小指外展肌） ●L2-屈髋肌（髂腰肌） ●L3-伸膝肌（股四头肌） ●L4-踝背伸肌（胫前肌） ●L5-长伸趾肌（拇长伸肌） ●S1-踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌） 神经水平：感觉（右左）运动（右左） ASIA残损分级： 部分存在的区域（部分神经支配阶段）：感觉运动 医师时间
脊髓损伤康复目标基本确定 ASIA残损指数 ●A：完全损伤，骶段S4、5无任何运动、感觉功能保留。 ●B：不完全损伤：脊髓功能损伤平面以下至骶段S4、5无运动功能而有感觉的残留。 ●C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但一半以下关键肌在的肌力在3级以下。 ●D：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且一半以上关键肌肌力均大于或等于3 级。 ●E：正常，运动、感觉功能正常。
脊髓损伤的评定
脊髓损伤患者的康复评定 一．评定内容 临床基本检查 神经损伤平面的确定 损伤程度的确定 预后评定 日常生活活动能力的评定 康复疗效的评定 1.临床基本检查 （1）体格检查:身高/体重/脉搏 （2）肛门指检:判断脊髓休克/骶段感觉和运动功能是否存在（3）肌力评定：判断神经损伤平面和功能恢复情况 （4）关节活动度测定 （5）感觉功能的评定 左关键感觉点右 痛觉轻触C 枕骨粗隆两侧痛觉轻触 2 C 锁骨上窝 3 肩锁关节顶部 C 4 肘前窝的外侧面 C 5 拇指 C 6
C 7 中指 C 8 小指 T 1 前肘窝内侧(尺侧) T 2 腋窝顶部 T 3 第三肋间隙 T 4 第四肋间隙 T 5第五肋间隙(T 4 .T 6 之间) T 6 剑突 T 7第七肋间隙(T 6 .T 8 之间) T 8第八肋间隙(T 8 .T 10 之间) 左关键感觉点右 痛觉轻触T9第九肋间隙(T8.T10之间) 痛觉轻触 T10脐 T11第十一肋间隙(T10.T11之间) T12腹股沟韧带中点 L1T12-L2距离的一半 L2股前面中点 L3股内踝
L4内踝 L5足背第三跖趾关节处 S1外踝 S2腘窝中线 S3坐骨结节 S4肛周区 S5肛周区 评分标准: 2分:感觉正常; 1分:感觉异常(减退或过敏); 0分:感觉消失皮肤感觉部位及脊髓支配 （6）神经反射：腱反射、皮肤反射判断脊髓功能状态 主要反射及脊髓中枢
（7）呼吸测定:最大呼气/吸气胸廓扩张;肺活量 （8）运动功能的评定：翻身、起坐、坐位平衡、支撑、床上移动、移乘、轮椅使用及技巧、 站立、行走 损伤(运动瘫痪)程度确定 腱反射有无及减弱 有无主动运动 观察肛门括约肌有无随意运动,有则为不全瘫 刺激肛门周围皮肤 若出现肛门括约肌不随意收缩的肛门反射,则提示骶髓与中枢已断,属完全性瘫 根据肌肉的主动运动 由其神经支配诊断脊髓损伤平面 损伤(感觉麻痹)程度确定 观察感觉障碍的平面 观察感觉障碍的程度 感觉消失/迟钝/感觉分离 肛门周围皮肤感觉 有无尿意、便意
康复训练-功能独立性评定量表(FIM)
功能独立性评定量表（FIM） 评分标准：独立：1. 完全独立（7分） 2. 有条件的独立（6分） 依赖：1. 有条件的依赖：（1）监护和准备（5分）、（2）少量身体接触的帮助（4分） （3）中度身体接触的帮助（3分） 2. 完全依赖：（1）大量身体接触的帮助（2分）、（2）完全依赖（1分） 功能水平和评分标准 独立：活动中不需他人帮助 1.完全独立（7分）-- 构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备 或用品，并在合理的时间内完成 2. 有条件的独立（6分）-- 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常 长的时间；或有安全方面的考虑
依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动 1. 有条件的依赖--患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下： （1）监护和准备（5分）-- 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。 （2）少量身体接触的帮助（4分）-- 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力。 （3）中度身体接触的帮助（3分）-- 患者需要中度的帮助，自己能付出50%~75%的努力。 2. 完全依赖 -- 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。 （1）大量身体接触的帮助（2分）-- 患者付出的努力小于50%，但大于25%。 （2）完全依赖（1分）-- 患者付出的努力小于25%。 FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。 126分=完全独立；108分~125分=基本独立；90~107分=有条件的独立或极轻度依赖；72~89分轻度依赖；54~71分中度依赖；36~53分=重度依赖；19~35分=极重度依赖；18分=完全依赖。
脊髓损伤神经学分类国际标准
脊髓损伤神经学分类国际标准(第6版,2006) 第6版前言 本手册内容为脊髓损伤神经学分类国际标准第六版。1996年该标准第五版公布后,神经学分类标准委员会收到了来自国际社会脊髓损伤临床医生和研究者的大量意见、问题和建议。本委员会对标准的修订采取慎重的态度,该标准重要的修改均需有循证医学依据。委员会认识到,尽管总会有一些脊髓损伤的病例似乎不适合本标准,但本标准能准确地对大部分病例进行分类。 对现行标准的修订目的是使原标准更加明确,其中两处重要修改值得注意。第一处修改涉及到不完全性运动损伤的定义。在旧版标准的参考手册[11]中,不完全性运动损伤的定义是模糊的。它将不完全性脊髓损伤定义为“损伤平面以下3个或更多的运动节段”(第52页),未明确是感觉、运动或神经学的平面,以及“运动功能〃〃〃在运动损伤平面以下多于2个平面”(第52页)。以往的标准认为将不完全性脊髓损伤定义为损伤平面以下残存3个以上平面。因此,本版标准对此做了修订和解释,定义为不完全性运动损伤的患者,必须为不完全性感觉损伤(鞍区保留)并有肛门括约肌的
自主收缩或运动损伤平面以下保留3个以上节段的运动功能。 第二处主要的修改是删除功能独立性评定量表(FIMTM)。委员会认为,功能评定对更全面地评定脊髓损伤患者的功能状态很重要。尽管FIMTM是一个很好的功能障碍评定方法,但尚无足够的文献证明FIM 优于其他功能障碍评定方法。故委员会认为目前确定FIM进入此标准尚不成熟,况且本标准的目的是神经学分类。委员会认为,在将来有必要建立功能评定系统,那么,它应该是一套独立的脊髓损伤评定标准。 神经学标准委员会欢迎来信提出问题,提供建设性的意见或在信度和效度方面提供新的实验数据以进一步使本国际标准更加完善。 ASIA神经学标准委员会主席 Ralph J. Marino, M.D. 2000年7月 2006年1月重印 导言