关于对心脏病患者进行营养饮食护理的体会
医苑纵横
人体的营养多从饮食中摄取，所以，饮食对人的身体健康有极为密切的联系。合理、科学地安排膳食，可充分补充各种营养素，对人体与外界关系有极大改善作用，免疫力得以提高，机体生化过程也获得很好优化，使患病者疾病发生逆转[1]。因此，临床护理中，营养饮食护理也是一项重要护理内容。心脏病手术患者，在围术期需经历禁食、禁饮、失血、麻醉、创伤、感染等过程，其机体的能量损耗极大，可能会造成营养不良、贫血、代谢紊乱等问题，这些因素减缓了创伤愈合的进程，还会对疾病的预后、转归产生不良影响[2]。因此，对心脏术患者加强营养饮食护理具有非常重大的意义。本文主要就心脏术患者实施个性化营养饮食护理的效果进行分析，并总结护理体会。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组78例心脏病患者均于2013年1月-2014年1月期间在我院接受外科手术治疗。男47例，女31例，年龄34-70（52.44±9.96）岁。心脏手术类型：心脏搭桥术15例，心脏支架术21例，冠状动脉旁路移植术13例，二尖瓣置换术8例，双瓣置换术7例，主动脉瓣置换4例，主动脉缩窄矫治术1例，完全大动脉转位矫治术5例，法洛氏四联症矫治术4例。病例入组后，随机抽签均分为研究组与对照组，各39例。两组患者的年龄分布、性别比例、体重指数、营养状况评分、合并症、手术类型等资料的比较无统计学差异（>5），研究具有可比性。
关于对心脏病患者进行营养饮食护理的体会
王 婷1
杨静娟
2
1新疆维吾尔自治区中医医院CC U 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 8300002新疆维吾尔自治区人民医院全科医学科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000
【摘 要】目的：总结对心脏病手术患者实施临床营养饮食护理的体会，提出能较好改善患者营养状况的有效对策。方法：以我院住院部2013年1月-2014年1月收治的78例心脏病手术患者为护理观察对象。将其按随机抽签法均分作研究组与对照组，各39例。对照组给予基础饮食护理，研究组根据患者的个体情况，制定个性化的营养饮食护理方案。采用微型营养评定表、血清白蛋白（A LB ）检测等营养评价方法评价两组患者护理干预后的营养改善状况，同时统计两组并发症发生率。结果：研究组的平均住院天数显著短于对照组（P<0.05）；住院期间营养不良率、并发症发生率均比对照组低，组间差异比较具有统计学意义（P<0.05）；对比干预前，干预后对照组的A LB 水平下降，研究组则有显著上升（P<0.05）。结论：心脏术给患者身体造成较大的营养损耗，根据身体情况给予对应的营养饮食护理，可迅速改善营养状况，增加机体免疫力，降低术后出现并发症的风险。
【关键词】心脏病手术；营养饮食；患者；护理
1.2方法1.
2.1护理方法
对照组在住院期间，给予常规饮食护理。指导患者进食以清淡、吸烟、低脂肪、营养丰富且易消化的食物为主，叮嘱其每餐进食不能过饱。正餐之间辅以水果补充维生素等，预防便秘。对照组对患者的具体食谱未作规定，也未建立监督机制，食物、饮品均由患者家属自行准备。
研究组患者在对照组的常规饮食护理基础上，先对患者的身体营养状态、代谢情况进行评估，然后根据评估报告制定个性化的营养饮食护理方案，并指导患者家属准备每天的膳食。同时，每天均安排专门的护理人员督导患者进食，还要准确记录患者每天的出入量和监测各项营养生化指标，以及时了解患者的营养摄入动态及代谢状态，日常膳食方案可依据监测结果进行调整[3]。除此之外，研究组的营养膳食护理还包含以下内容：
（1）饮食环境的创设。干净、整洁的环境有利于激发食欲，一般住院患者的都是在病房内就餐，因此，病房环境需每天打扫干净，做好清洁、消毒工作，营造一个温馨、和谐的病房环境。
（2）营养知识宣教。心脏病种类较多，不同疾病在饮食上具有不同的禁忌，因此，住院期间，对患者宣传一些饮食营养知识具有积极意义。首先，对患者解释营养、饮食与疾病的关系，让其树立重视营养、遵守饮食规则的意识。对于年龄较小的先天性心脏患儿，嘱咐家长严格按照饮食处方提供饮食；对老年患者则在其就餐时，进行床边监督；
对冠心病或后天性心脏病患者，指导其少吃高糖、高盐食物，有动脉硬化者，叮嘱其少吃高脂肪、高胆固醇食物，防止心脏负担过重，建议患者少吃多餐，每餐固定摄入量；水肿严重者，使用利尿剂之后，钾元素大量流失，饮食中多进食一些含钾较好的食物，如香蕉、苹果、鲢鱼、菠菜等[4]。
（3）术后饮食护理。一般心脏术后的24h 内不给予进食。但长期的临床观察显示，术后患者生命体征平稳，未有腹胀、肠蠕动情况下，可以给予少量流质食物。术后第3d ，待病情完全稳定下来，根据个体情况给予半流质食物[5]。术后多食用含蛋白质高和维生素丰富的食物，有利于创口的迅速愈合。而一些刺激性的食物是禁止食用的，如咖啡、浓茶、酒、辣椒等，这类食物会扰乱交感神经，引发心律失常等问题；豆类、牛奶、面粉等胀气的食物在循环手术术前、术后都不能食用[6]。
1.2.2营养状况评估方法[6]
（1）营养风险评定工具及办法：以微型营养评定表(Mini Nutritional Assement ，MNA)为营养状况评估工具，入院2d 内、出院前1d 由病房责任护士将评估表分发给患者填写。营养良好：评分≥24分；潜在性营养不良（存在营养风险）：23.5-17.0分；营养不良：<17分。（2）生化指标检测，主要是对血清白蛋白（ALB ）的监测。入组后第2天早上空腹抽取血样化验。正常：35g/L ；营养不良：白蛋白<35g/L ；中度营养不良：30-25g/L ；重度营养不良：25g/L 。3数据处理
2014.12
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