毒蛇咬伤及时急救方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享毒蛇咬伤及时急救方法
导语：如果被蛇咬伤，首先要明确是否毒蛇咬伤。毒蛇外观色泽鲜艳，头部多呈三角形，蛇尾粗短。牙痕是比较可靠的判断依据：无毒蛇牙痕多成排，且齿痕较浅。毒蛇牙痕呈两点或数点，且齿痕较深。
一天下午，笔者在304医院急救部病房看到了正在接受治疗的4位被毒蛇咬伤的患者。北京怀柔干部管理学院的学生侯某和地质学院的学生张某，都是晚上在回家的路上被蛇咬伤。王某是北京门头沟疗养院的职工，晚饭后站在院里同人说话，突然感觉脚后跟被什么咬了一下，猛一甩脚，是一条1米多长的大蛇。由于他送来的较晚，腿还肿着，腿上涂着药。74岁的高大爷是天津市大港人，在地里拔草时不小心被蛇咬伤。据护士长徐桂琴介绍，今年收治的患者，最小的是一位3岁儿童，妈妈带他游雾灵山时被山上的毒蛇咬伤。
急救部副主任彭国球介绍，夏天正是蛇的繁殖季节，加上气候炎热，人们户外活动较多，因此，这个时期发生蛇咬伤的也比较多。
蛇毒主要含蛋白酶、多肽类及多种酶，依成分作用不同可分为神经毒、血液循环毒和混合毒。神经毒伤口局部症状较轻，往往容易被忽视。伤后1-3小时，全身症状出现，并迅速发展：头昏、视力模糊、言语困难、恶心、呕吐、光反射消失、伴有发热、寒颤。重者出现肢体瘫痪、休克、呼吸麻痹。血液循环中毒局部疼痛剧烈，肿胀明显，并迅速向肢体近心端蔓延。伴有出血、局部坏死，全身反应有发热、烦躁，心律紊乱甚至心力衰竭，便血、血尿，严重者可发生急性肾功能衰竭、休克等。混合毒素中毒兼有前两者的特点，但各有侧重，如眼镜蛇以神经毒为主，血液循环毒为次，蝮蛇以血液毒为主，神经毒为次。
毒蛇咬伤中毒发病急，致死率高，有的伤后3个小时就会危及生命。
被蛇咬伤的急救方法
毒蛇咬伤的急救，是指被咬伤后在短时间内能否得到及时、合理、有效的处理，与愈后的关系很大。临床上常遇到一些被毒蛇咬伤的病人、因急救过迟,中毒严重,即使用疗效显著的蛇药也难以收到预期效果。另外,也见到不少病人，虽然被剧毒的蛇咬伤，但能及时急救处理，中毒症状往往很轻，治疗也较容易,愈后也很好。对待蛇咬伤的正确措施是七分急救,三分治疗。 ?毒蛇咬伤 步骤／方法 1. 保持冷静?千万不可以紧张乱跑奔走求救，这样会加速毒液散布。尽可能辨识咬人的蛇有 何特徵，不可让伤者使用酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。 神经毒:侵犯神经系统为主,局部反应较少，会出现脉弱,流汗，恶心，呕吐,视觉模糊,昏迷等全身症状。 血液毒:侵犯血液系统为主,局部反应快而强烈,一般在被咬後叁十分钟内，局部开使出现剧痛，肿胀，发黑,出血等现象。时间较久之後,还可能出现水泡，脓包,全身会有皮下出血,血尿，咳血，流鼻血,发烧等症状。 2. 分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤！ 目击者/被咬者如果有足够知识,应该能够从蛇的外形看出来是哪种蛇，进而知道有毒还是没有毒。?从伤口情况也可以判断:毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。 ?无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。 3. 早期结扎 用绳子、布带等,在伤口上方适当位置结扎,不要太紧也不要太松。结扎要迅速,在咬伤后２－5分钟内完成。切记：每隔15分钟放松1－２分钟,以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后,可去掉结扎。
4. 排毒:(先结扎,后排毒,别搞反了) 简单用消毒剂冲洗一下伤口,(如果伤口内有毒牙残留,应迅速用小刀等其他尖锐物挑出)用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤切开成十字型,同时在伤口附近的皮肤上,用小刀挑破米粒大小数处,不断挤压伤口2０分钟，这样可使毒液外流。也可用吸吮器将毒血吸出,但应避免直接以口吸出毒液，若口腔内有伤口(溃疡、龋齿)可能引起中毒。?被蝰蛇，五步蛇咬伤,一般不作刀刺排毒,因为它们是出血毒类型,会造成出血不止。 5. 蛇药 一般是季德胜蛇药,被毒蛇咬伤后,即取蛇药２０片,捻碎,以温开水(如加少量酒更好)服下,以后每隔6 小时续服10片。 6.送医院?打蛇毒血清之类的事儿是医生的事儿。就不用您操心了。 7.民间这样的说法：蛇往往咬第二个人？?一队人行进的时候，第一个人起了“打草惊蛇”的作 用,然后这个人走过去了，第二个人跟上来,正好被蛇“看”到，当了倒霉蛋。这种民间说法还是有一定道理。 预防： １、在蛇区行走时,扎好裤脚（更不能穿短裤),穿好鞋袜（莫穿凉鞋）。2?、在草丛中行走时,手持一棍棒,边走边打草,起到打草惊蛇的作用。 ３、夜行应持手电筒照明 4、野外露营时应将附近之长草，泥洞,石穴清除,以防蛇类躲藏。 5、关好帐篷门。6?、常备蛇药,以防万一!7?、遇见毒蛇，应远道绕行，若被蛇追逐时,应向 山坡跑,或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。 8、蛇的活动规律 蛇是一种变温动物。它的体温常是随着四季气温的变化而变化的，体内的代谢率和活动也与体温变化息息相关。体温高时,代谢率高，活动频繁;体温低时,代谢率低,活动减弱。一般地说,从春末到初冬，是蛇类活动的黄金季节，特别是在骄阳似火的夏季和天高气爽的金秋,蛇类活动最为活跃,经常到处流窜，昼夜寻找食物，俗话说＂七横八吊九缠树"，就形象地说明了7、８、9这三个月是蛇类活动的高峰期。但是蛇类喜热也是有一定限度的，尤其是在炎夏的酷暑,它们喜欢在树荫、草丛、溪旁等阴凉场所生活栖息。从秋季到冬季,随着气温的逐渐下降,蛇体内的代谢随之降低,当它的生理活动减慢到一定水平后,就逐渐进入到＂冬眠"期。 毒蛇依其昼夜活动情况不同,可分为三类:第一类是喜欢在白天活动的,称为昼行性蛇类。如眼镜蛇、眼镜王蛇等。第二类是怕强光，喜欢在白天隐伏，夜间活动的,称为夜行性蛇类。如金环蛇、银环蛇、烙铁头等。第三类为喜欢在光线较弱的情况下活动的（多在晚上及阴雨白天活动,耐寒性强)，称晨昏性蛇类。如五步蛇、蝮蛇等。蛇类活动受温度的影响要比受光线的影响要大得多。如昼行性的眼镜蛇，在十分炎热的夏天,经常在夜间出现；晨昏性的蝮蛇在低温天气，常在中午前后阳光充足时出没,而夜间活动得很少。一般地说,蛇类活动较适宜的温度是２０-30℃之间,其活动的最适宜温度为10-3５℃。
急救护理试题及答案(护理三基)(答案).pdf
急诊急救护理 一、名词解释 1、心绞痛：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的综合症。其特点为劳累时出 现压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。 2、急性胰腺炎：是指各种刺激因素所致胰腺分泌多种消化酶并作用 于胰腺本身组织所引起的自身消化性疾病。临床上把胰腺病理变化只有充血和水肿的称为急性水肿性胰腺炎；把病理变化发展为出血和坏死的称为急性水肿胰腺炎。 3、癫痫：是一反复发作性的综合征，是脑皮层神经异常的超同步化放电引起的一过性的脑功能障碍，常伴有意识障碍。 4、多发伤：是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。 5、张力性气胸：是一种非常严重的胸部损伤，肺裂伤或支气管破裂处形成的活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排出，使胸腔逐渐形成高压张力性气胸。其主要的临床表现是伤者经形象呼吸困难、紫绀、低血压、休克、呼衰、气管向健侧移，同时伤侧伴有大量的气胸和严重的纵膈气肿和皮下气肿。 6、脑挫裂伤：是指暴力直接作用于头部，致使脑组织发生可见的实质性损伤。脑挫裂伤常合并不同的颅内血肿和脑水肿，如治疗不利常导致脑疝，危及生命。 7、挤压综合征：是指肌肉丰富的部位如下肢或躯干长时间受重力挤压，引起肌肉缺血、坏死，激发一系列全身反应。由于大量的肌肉坏死释放的毒性代谢产物，患者主要表现为肌红蛋白尿和高血钾，严重者科出现休克、酸中毒和急性肾功能衰竭。 8、颅内血肿：为急性颅脑创伤中作常见的继发性损伤之一，是指外伤后颅内出血积聚与某部位达到相当体积，对脑组织构成压迫引起相应临床症状。 9、神经原性休克：因外伤、剧痛、脑脊髓损伤等引起的，由于神经作用使血管运动中枢功能受到抑制，引起周围血管扩张，有效循环血量相对不足。 10、急性中毒：大量或毒性较剧的毒物突然经呼吸道、消化道后皮肤黏膜等途径进入人体损害某些组织和器官的功能或组织结构，从而引起一系列症状、体征称急性中毒。 11、糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病人在应急状态下，由于体内胰岛素缺乏，或长期使用胰岛素导致胰岛素抵抗增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，一高血糖、高酮血症和代些性酸中毒为主要改变的临床综合征。严重者可导致昏迷、危及生命。 12、高血压危象：印几张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤、阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱使小动脉痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而出现头痛、眩晕、恶心呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状及伴有动脉累及的靶器官缺血症状。在高血压早晚期均可发生。 13、院前（外）急救：广义上讲，院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护。狭义上讲，院前急救专指从事急救医学机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。 14、急救医疗服务体系（EMSS）：是由院外急救、医院急症室救护和重症监护治疗三部分组成。这三部分即各具职责和任务，又相互紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。 15、心肺脑复苏：使心跳。呼吸骤停的患者迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施。 16、机械通气：是指患者在自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效的通气并改善氧合德方法。 17、复合伤：人体同时或相继受到两种以上不同性质的致伤因素的作用而发生的损伤称为复合伤。 18、心脏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停博，有效泵 血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 19、多器官功能障碍综合征（MODS）：由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍答为多器官功能障碍综合征。
毒蛇咬伤后的应急处理
被毒蛇咬伤后紧急救治措施 目前我公司新华基地和大洋基地发现了有较多的蛇在工作地点出没，严重地威胁了作业人员的安全，其中包含了剧毒蛇五步蛇。当发现有被蛇咬伤时，要区分是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，如果能知道确切蛇的种类那更好，可以在进行紧急处理后进行对症的血清治疗，如果不能区分是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，则一律按毒蛇咬伤处理。毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种应急处理措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。 (一)阻止毒液吸收 被咬伤后，蛇毒在3－5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。 1、绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5－10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1－2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3－4小时后，才能解除绑带。 2、冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4－70C的冷水中，3－4小时后再改用冰袋冷敷，持续24－36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。
3、烧灼：被蛇咬伤后立即用火柴头5-7枝烧灼伤口，以破坏局部蛇毒。 4、伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量的镇静，使病人保持安静。 （二）促进蛇毒的排出及破坏 存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出或破坏。最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，当然吸吮者腔粘膜及唇部应无溃破之处。 另可用针刺或拔火罐方法，吸出伤口内之蛇毒，但对于血循环毒蛇（眼睛蛇，五步蛇，竹叶青，蝰蛇等），不宜采用针刺或拨火罐的方法，以免伤口血流不止。如伤口周围肿胀过甚时，可在肿胀处下端每隔1-2寸处，用消毒钝头粗针平刺直入2cm；如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴（四个指头指缝之间），下肢者穿刺八风穴（四个足趾趾缝之间），以排除毒液，加速退肿，针刺排毒。 伤口较深并有污染者，应彻底清创。消毒后应以牙痕为中心，将伤口作“＋”或“＋＋”形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管。咬伤的倍位在手或足部时，也可用三棱针或刀尖在八邪穴或八风穴，向近侧皮下刺入一厘米后，由近向远轻轻按摩，加速蛇毒的排出。伤口扩大后，还可用各种药物作局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇毒的目的。常用的外敷药有30％盐水或
被蛇咬伤的急救方法精修订
被蛇咬伤的急救方法集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
毒蛇咬伤的急救，是指被咬伤后在短时间内能否得到及时、合理、有效的处理，与愈后的关系很大。临床上常遇到一些被毒蛇咬伤的病人、因急救过迟，中毒严重，即使用疗效显着的蛇药也难以收到预期效果。另外，也见到不少病人，虽然被剧毒的蛇咬伤，但能及时急救处理，中毒症状往往很轻，治疗也较容易，愈后也很好。对待蛇咬伤的正确措施是七分急救，三分治疗。 ?毒蛇咬伤 1. 保持冷静 2. 千万不可以紧张乱跑奔走求救，这样会加速毒液散布。尽可能辨识咬人的蛇 有何特徵，不可让伤者使用酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。 3. 神经毒：侵犯神经系统为主，局部反应较少，会出现脉弱，流汗，恶心，呕吐， 视觉模糊，昏迷等全身症状。 4. 血液毒：侵犯血液系统为主，局部反应快而强烈，一般在被咬後叁十分钟 内，局部开使出现剧痛，肿胀，发黑，出血等现象。时间较久之後，还可能出现水泡，脓包，全身会有皮下出血，血尿，咳血，流鼻血，发烧等症状。 5. 分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤！目击者/被咬者如果有足够知识,应该能够从 蛇的外形看出来是哪种蛇,进而知道有毒还是没有毒。从伤口情况也可以判断：毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。 6. 早期结扎 7. 用绳子、布带等,在伤口上方适当位置结扎,不要太紧也不要太松。结扎要迅速,在 咬伤后2－5分钟内完成。切记：每隔15分钟放松1－2分钟,以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后,可去掉结扎。
8. 排毒：(先结扎,后排毒,别搞反了) 简单用消毒剂冲洗一下伤口,(如果伤口内有 毒牙残留,应迅速用小刀等其他尖锐物挑出)用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤切开成十字型,同时在伤口附近的皮肤上,用小刀挑破米粒大小数处,不断挤压伤口20分钟,这样可使毒液外流。也可用吸吮器将毒血吸出,但应避免直接以口吸出毒液,若口腔内有伤口(溃疡、龋齿)可能引起中毒。被蝰蛇,五步蛇咬伤,一般不作刀刺排毒,因为它们是出血毒类型,会造成出血不止。 9. 蛇药 10. 一般是季德胜蛇药,被毒蛇咬伤后,即取蛇药20片,捻碎,以温开水(如加少量酒更好) 服下,以后每隔6小时续服10片。 11. 送医院 12.打蛇毒血清之类的事儿是医生的事儿。就不用您操心了。 13. 民间这样的说法：蛇往往咬第二个人 14. 一队人行进的时候，第一个人起了“打草惊蛇”的作用，然后这个人走过去了，第 二个人跟上来，正好被蛇“看”到，当了倒霉蛋。这种民间说法还是有一定道理。 15. 预防： 16. 1、在蛇区行走时，扎好裤脚(更不能穿短裤)，穿好鞋袜(莫穿凉鞋)。 17. 2、在草丛中行走时，手持一棍棒，边走边打草，起到打草惊蛇的作用。 18. 3、夜行应持手电筒照明 19. 4、野外露营时应将附近之长草，泥洞，石穴清除，以防蛇类躲藏。 20. 5、关好帐篷门。 21. 6、常备蛇药，以防万一！ 22.7、遇见毒蛇，应远道绕行，若被蛇追逐时，应向山坡跑，或忽左忽右地转弯 跑，切勿直跑或直向下坡跑。 8、蛇的活动规律 蛇是一种变温动物。它的体温常是随着四季气温的变化而变化的，体内的代谢率和活动也与体温变化息息相关。体温高时，代谢率高，活动频繁；体温低时，代谢率低，活动减弱。一般地说，从春末到初冬，是蛇类活动的黄金季节，特别是在骄阳似火的夏季和
毒蛇咬伤急救处理.
毒蛇 咬伤 急救 处理 一、局部处理： 1、创口吸吮或火灼：适用于受伤后数分钟内的处理，过时太久大部分蛇 毒已扩散， 应用此法则失去临床意义。 2、肢体缚扎：于伤口的近心端缚扎，适于伤口位于四肢者，可延缓蛇毒 向全身扩散的速度作用。 3、清创排毒：伤口周围切开，配合双氧水或高锰酸钾液冲洗伤口，具有 清除残积蛇毒及使蛇毒氧化失去活性的作用。 4、局部封闭：在伤口的近心端2cm处用0。5%普鲁卡因作皮下环状封闭， 具有止痛消炎、减少组织对蛇毒的过敏性反应等作用，并能直接对搞 蛇毒。 5、胰蛋白酶是一个广谱解毒药，可直接破坏蛇毒，宜早用。应根据伤口 局部反大小，用胰蛋白酶2000-5000u加0.25%-0.5%普鲁卡因(或利多 卡因)及蒸馏水5-20ml稀释,在伤口周围或上方作封闭.重症病例12-24 小时后可重复注射,勿注入血管内,个别病人可发生过敏反应,可用异丙 嗪25mg肌肉注射。对血循毒中毒局部肿胀迅速，除作局部封闭外并 可加用套封。其方法是围绕上臂上1/3，或大腿上1/3，选择几个穿刺 点，消毒后作一皮丘，针头垂直刺入达骨膜后再回退一点，无回血， 再边退边注入封闭液。封闭溶液剂量可根据患肢大小酌定。 二、全身治疗： 1、抗蛇毒血清的应用：是西医治疗蛇伤唯一的特效治疗方法，尤其是早
期应用， 疗效可靠。应用方法：抗毒蛇血清8000—10000单位，溶于生理盐水20ml内， 静脉注射，此法须及早应用，方可获得显著疗效，如耽误治疗时机则无效。 2、肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素对机体有一定的保护作用， 减轻蛇毒中毒症状，有利于病情缓解和恢复，方法：地塞米松 20—40mg加入生理盐水或5%—10%的葡萄糖溶液中静脉点滴。 3、解毒药的应用：我院应用蛇伤解毒药“解毒止痛口服液”口服，成人 首次8支，后每次2支，每半小时一次，共三次，后每一小时二支。 4、补液及利尿：10%GS每天500—1000ml静点，速尿20-40mg静注，具 有支持及利尿作用，以利排出毒素。 5、抗感染：青霉素80万u肌注或320万u—560万u加入生理盐水或葡 萄糖深液中静点，肌注每日2—3次，静点每日1—2次。 6、维生素类药物的应用：维生至少B族，维生至少C等对蛇伤病人具有 支持治疗，可作为常规应用。 7、对症支持治疗：应用ATP、辅酶A、维生素C和正规胰岛素等，用低 分子右旋糖酐、碳酸氢钠、皮质激素等，以减轻红细胞破坏造成的急 性溶血和血红蛋白尿，肌注新斯的明和加兰他敏治疗肌肉瘫痪。 三、呼吸衰竭的抢救： 1、保持呼吸道通畅。 2、呼吸兴奋剂的应用。 3、气管切开或气管插管，辅助人工呼吸。 4、抢救过程中忌用下列药物：（1）中枢抑制药：吗啡、巴比妥类、氯丙 嗪，（2）肾上腺素，（3）横纹肌松弛药：筒箭毒碱（箭毒）、琥珀胆碱 （司可林）等，（4）抗凝血药：肝素、双香豆素等。 四、分型 1、神经毒类：银环蛇、金环蛇和海蛇等， 2、血循毒类：蝰蛇、五步蛇、竹叶青等， 3、混合毒类：眼镜蛇（以神经毒为主）、蝮蛇（以血循毒为主、亦有复视 等神经毒表现，此为蝮蛇咬伤特征）。 五、毒素 1、神经毒：具有神经肌肉阻断作用，引起横纹肌弛缓性瘫痪，可导致外周 型呼吸麻痹，是临床上主要致死原因。 2、血循毒： （1）心脏毒，（2）凝血毒和抗凝血毒，（3）细胞毒，（4）磷酯酶A2，（4）透 明质酸酶，（5）三磷酸腺苷酶，（6）磷酸二酯酶，（7）出血毒。 六、临床表现： （一）血液循环毒素表现
毒蛇咬伤应急演练
毒蛇咬伤应急演练总结 xxxx线路五班目前管辖输电线路有500kVxxx ???#—???#，500kVxxx ???#-???#，500kVxxxx ???#—???#，500kVxxxx ???#—???#，线路长度共计?????公里，共???基杆塔。地处????，线路走廊区域森林覆盖率较高。由于线路区域气候较为炎热，林区多植被繁茂，加之地形复杂，野生蛇类较多，毒蛇致伤致死事件在沿线村寨时有发生。为了班组人员巡视或检修过程中的人身安全，确保在发生蛇伤中毒事件是能得到及时有效的处理，班组于????年??月??日下午开展了毒蛇咬伤应急的“桌面演练”，了解了线路沿线的蛇类分布、蛇毒特性以及应急处理常识，具体如下： 一、分布蛇类 线路五班管辖输电线路区域内生活的野生毒蛇有如下几种： 眼镜蛇竹叶青虎斑颈槽蛇 尖吻蝮（五步蛇）银环蛇原矛头蝮
菜花原矛头蝮丽纹蛇白头蝰 二、毒性特征 序号蛇名毒性咬伤或生理反应 1 眼镜蛇混合毒素常见牙痕两个，牙间距1.1～1.9厘米，伤口流血不多， 很快闭合变黑，伤口周围皮肤迅速变红，可扩散到整个肢 体，甚至躯干。 2 竹叶青血液毒素伤口牙痕2个(偶尔可能只有一个)，间距0.3-0.8厘米。 伤口有少量渗血，疼痛剧烈，呈烧灼样，局部红肿，可溃 破，发展迅速。 3 虎斑颈槽蛇混合毒素不详 4 尖吻蝮（五步蛇）混合毒素伤口疼痛及出血的即时现象，继而会肿大、起泡、组织坏 疽以及溃疡，随后更会感到晕眩及心跳加速。 5 银环蛇神经毒素轻微中毒时身体局部产生麻痹现象，若是毒素作用于神经 肌肉交接位置，则会阻绝神经传导路线，致使横纹肌无法 正常收缩，导致呼吸麻痹 6 原矛头蝮混合毒素可见两个深而清晰的牙痕，伤口有刺痛及麻木感，周围肿 胀明显。呼吸急促，心跳加快，心律紊乱及血压下降，尿7 菜花原矛头蝮混合毒素 少或无尿，常出现酱油样颜色的尿。 8 丽纹蛇神经毒素不详 9 白头蝰混合毒素被它咬中会导致血液凝固，产生局部疼痛、肌肉肿胀、头 昏眼花、吞咽困难、视力模糊、眼睑下垂等症状，咬伤后 可引起弥漫性血管内凝血（急性DIC），使伤肢红肿疼痛 逐渐加重、功能障碍。 三、应急处理 1、判断是否为毒蛇咬伤 （ 1）.看蛇形无毒蛇的头部呈椭圆形，尾部细长，体表花纹多不明显，如火赤练蛇、乌风蛇等；毒蛇的头部呈三角形，一般头大颈细，尾短而突然变细，表皮花纹比较鲜艳，如五步蛇、蝮蛇、竹叶青等（但
毒蛇咬伤急救措施
毒蛇咬伤急救措施 毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。 现场急救 1一旦被蛇咬伤，首先坐下，尽量减少运动，避免血液循环加速。 2尽量辨认蛇的类型。如果确信是毒蛇咬伤，且咬伤时间在5分钟以内，并且医务人员要30分钟以上才能赶到，应切开伤口并吸出毒液。 3轻轻地用肥皂和水洗伤口。不要擦伤口，应用布轻拍，以使其干燥。如果需移动病人，应抬着他，而不要让他自己走动。 4在现场立即用条带绑紧咬伤处近侧肢体，如足部咬伤者在踝部和小腿绑扎两道，松紧以阻止静脉血和淋巴回流为度。将伤处浸入凉水中．逆行椎挤使部分毒液排出。也可啜吸伤口(吸者无口腔病变)，随吸随漱口。在运送途中，仍用凉水湿敷伤口，绑扎应每20分钟松开2-3分钟(以免肢端淤血时间过长)。 5到达医疗单位后，先用0.05％高锰酸钾液或3％过氧化氢冲洗伤口；拔出残留的毒蛇牙； 伤口较深者切开真皮层少许，或在肿胀处以三棱针平刺皮肤层，接着用拨罐法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出；胰蛋自酶有直接解蛇毒作用，可取2000-6000U加于0.05％普鲁卡因或注射用水10-20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12-24小时可重复。 治疗 6蛇药是治疗毒蛇咬伤有效的中成药，有南通(季德胜)蛇药，上海蛇药、广州(何晓生)蛇药等；可以口服或敷贴局部，有的还有注射剂，用法见说明书。此外还有一部分新鲜草药也对毒蛇咬伤有疗效，如七叶一枝花、八角莲，半边莲、田薹黄、白花蛇舌草等。 7抗蛇毒血清有单价的和多价的两种，单价抗毒血清对已知的蛇类咬伤有较好的效果。用前须作过敏试验，结果阳性应用脱敏注射法。 8防治合并感染可用抗菌药。 9对各种器官功能不全或休克，必须采取相应的治疗措施。此外，治疗过程中禁用中枢神经抑制剂、肌松弛剂：肾上腺素和抗凝剂。 阻止毒液吸收 被咬伤后，蛇毒在3-5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。 10绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5-10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次－2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3-4小时后，才能解除绑带。 2．用肥皂水和清水清洗伤口周围皮肤，再用温开水或0．02％高锰酸钾反复冲洗伤口，洗去粘附的蛇毒液。沿毒蛇牙痕作“＋”形切口，进行冲洗和排毒。以后的措施由就近医院继续治疗。 3．冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4-7摄氏度的冷水中，3-4小时后再改用冰袋冷敷，持续24－36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。在运送途中，仍用凉水湿敷伤口。 4．伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量的镇静，使病人保持安静。
野外活动中如何预防被毒蛇咬伤及急救措施
野外活动中如何预防被毒蛇咬伤及急救措施 一、药品和器材准备： 1、蛇咬伤急救盒（强烈推荐）由广西中医骨伤科学院附属中草药厂生产，备有消毒的注射器、注射针头、胰蛋白酶、2％普鲁卡因、蛇伤药、扩创伤口用的刀片和止血带等。 2、南通蛇药片（即我们通常用的季得胜蛇药），主治蝮蛇及血循毒类蛇咬伤。第1次20片，先将药片捣碎，用米酒50毫升（不能喝酒的患者，酒量可酌减）加适量开水，调匀内服；以后每次服10片，每6小时1次，服至患者全身中毒症状消失、患肢肿胀消退时，便可停止服药。 3、广东蛇药（广东制药厂），主治银环蛇、眼镜蛇、蝮蛇、竹叶青、烙铁头、金环蛇和海蛇等毒蛇咬伤。轻、中型病人，第1次服14-20片，以后每小时服7-14片，病情好转后改为1天4次，每次7片。重危病人第1次20片。 4、广西蛇药片（荔浦制药厂），主治各种毒蛇咬伤，对眼镜蛇、竹叶青、银环蛇等咬伤疗效更佳。第1次15片，以后每3-4小时服1次，每次10片，连服3-4天，危重病人可适当增加用量。 5、上海蛇药（上海制药厂），主治蝮蛇、五步蛇、竹叶青咬伤，也可治疗眼镜蛇、银环蛇、蝰蛇等毒蛇咬伤。第1次服10片，以后每4小时服5片，病情减轻后可改为每6小时服5片，一般疗程为3-5天。 6、蛇伤解毒片，主治华南地区常见的各种毒蛇咬伤。片剂第1次服20片（12克），以后每次7片，每小时1次。 7、福建蛇药（福建制药厂），主治各种毒蛇咬伤。第1次为100-200毫克，病情重者可增加至300-400毫克，以后每3-4小时服1次。病情减轻后，每次改为50毫克，每天3-4次，一般疗程为3-5天。服药后会产生轻度腹痛，肠鸣加强和轻度腹泻，有腹泻时用药量酌减。 8、其他药品： 高锰酸钾、雄黄； “雄黄蒜泥丸”：独头大蒜2瓣，雄黄粉10克，将大蒜去皮后与雄黄同捣烂和成丸； “雄黄煤子”：雄黄三钱，白砒一钱，潮脑三钱，冰片五分，研为细末，用纸卷药，搓成煤子。 二、预防工作 取少量雄黄烧烟，以熏衣服、裤子和鞋袜；
被蛇咬的急救措施
如何判断蛇是否有毒？ 一是看蛇形： 毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细；无毒蛇头多呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。 二是看伤口： 毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形，从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时，万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。此时必需按毒蛇咬伤进行处理。 急救措施： 第一，防止毒液扩散和吸收 被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同。故绑扎无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解—次，每次1—2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。 第二，迅速排除毒液： 立即用凉开水、泉水、肥皂水或1:5000高猛醒钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出，使用前最好用火烧一下消毒。以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20一30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯，也可用嘴吮吸伤口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险（可隔塑料薄膜吸吮）。吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。 排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液进行流出。必须注意，蛇毒是剧毒物，只需极小量即可致人死命，所以绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。病人加出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗，以免出现在野外无法处理的严重情况。转运送中
蛇咬伤的急救方法
蛇咬伤的急救方法 蛇咬伤的急救方法一：1、保持镇静：患者应保持镇静，切勿惊慌、奔跑，以兔加速毒液吸收和扩散，在安静的状态下，将病人迅速护送医院。 2、绑扎伤肢：立即用止血带或橡胶带、随身所带绳、带等在肢体被咬伤的上方扎紧，结扎紧度以阻断淋巴和静脉回流为准(成人一般将止血带压力保持在13.3kpa左右)。结扎时应留一较长的活的结头，便于解开，每15～30分钟放松1～2分钟，避免肢体缺血坏死，急救处理结束后，可以解除。一般不要超过2小时。 3、扩创排毒：缠扎止血带后，可用手指直接在咬伤处挤出毒液，在紧急情况时可用口吸吮(口应无破损或龋齿，以免吸吮者中毒)，边吸边吐，再以清水、盐水或酒漱口。首先吸毒至少0.5～1小时，重症或肿胀未消退前，作十字形切开后再吸引，以后可将患肢浸在2%冷盐水中，自上而下用手指不断挤压20—30分钟。咬伤后超过24小时，一般不再排毒，如伤口周围肿胀明显，可在肿胀处下端每隔3～6厘米处，用消毒钝头粗针平刺直人2厘米，如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴(四个手指指缝之间)，下肢者穿刺八风穴(四个足趾趾缝之间)，以排除毒液，加速退肿。 4、使用蛇药：蛇药为中草药制成的成药，可供口服和外敷，亦有针剂，其中蛇药、蛇伤解毒片及注射液、蛇药酒等，对多种毒蛇的咬伤有显着的解毒作用。
蛇咬伤的急救方法二：1、判断 局部有两排深粗牙痕，有出血、疼痛、红肿，并向躯体近心端蔓延。附近淋巴结肿大，有压痛，起水疱。全身症状有发热、寒战、头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、腹痛、腹泻、视物不清、鼻出血，严重者惊厥、昏迷、心律失常、唿吸困难、麻痹、心肾衰竭。 2、急救 ●让伤者休息，不要活动或移动，减缓毒素扩散速度。 ●尽量让受伤部位低于心脏，抬高上身，不要抬高受伤的肢体。 ●自救时用绳索、手帕、植物藤、布带将伤口的近心端的5厘米处捆住，防毒素继续向体内扩散。每隔15～20分钟松带子1～2分钟以防肢体缺血坏死。 ●擦去伤口周围的毒液，用井水、泉水、茶水、自来水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口，同时在伤口上作多个“十”字小切口以便排毒。接着用火罐、吸奶器、吸引器将毒汁吸出。紧急时用嘴对伤口吸吮毒汁出来，施救者吸吮后立即吐出，将口嗽干净。施救者有口腔溃疡时禁用此法。 ●针刺排毒。咬伤超过24小时肿胀严重时，可用钝针在肿胀下端每隔2～3cm刺一针孔，使患肢下垂，自上而下按压，使毒汁从针眼流出，每日2～3次，连续2～3日。 ●解毒药的应用：①南通蛇药(季德蛇药)，轻者每次服5片，3次/日。重者服10片/次，4～6小时/次。②将上述药片用温水溶化后涂于伤口周围半寸处。③上海蛇药，每次服10片，以后每
遭毒蛇咬伤后的急救措施+
遭毒蛇咬伤后的急救措施 防止毒液扩散和吸收：被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散，更不可让伤者饮用酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。伤者应立即坐下或卧下，迅速用可以找到的鞋带、皮带之类的绳子绑扎伤口的近心端，手指被咬伤可绑扎指根、手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节、脚趾被咬伤可绑扎趾根部、足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节、大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同。故绑扎无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解—次，每次1—2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。 迅速排除毒液：立即用凉开水、泉水、肥皂水或1:5000高猛醒钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出，使用前最好用火烧一下消毒。以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20一30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯，也可用嘴吮吸伤口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。 排毒完成后的处理：伤口要湿敷以利毒液进行流出，必须注意的是蛇毒是剧毒物，只需极小量即可致人死命，所以绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒，伤者如出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗。
浅谈毒蛇咬伤的急救措施及护理
浅谈毒蛇咬伤的急救措施及护理 内容摘要：蛇咬伤是基层临床中常见急症，特别毒蛇咬伤，常常发生在我国的南方地区的边远山区，而边远的农村地区又远离医院，加上交通不便，因此很多被咬伤的病人得不到急救及护理，而引发局部残疾，或全身出现病状，更严重的因此而致死。救治蛇伤成功的关键就是要“早”，蛇咬伤后并发症较多，对机体造成多系统的损害，快速、果断、准确地对患者进行救治，尽早的处理伤口并配合药物治疗，尽量减少蛇毒进入体内对患者造成伤害，加上密切进行病情观察，合理心理护理及饮食指导，能减少患者的住院时间，尽早地恢复出院。 如今由于全球温室效应使气温升高而导致蛇类的活动增加，人们田间作业、外出旅行、露营探险等，而导致了蛇咬伤的病例有所上升，估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上，死亡率约为10％，我国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五，我国蛇类有150余种，毒蛇约有50种，因此正确处理伤情、积极综合治疗是非常关键的，现将我科实施急救措施的方法及护理体会报告如下。 一、蛇咬伤的临床表现 1.神经毒中毒的表现 可由金环蛇、银环蛇和海蛇咬伤引起。伤处红肿不明显，疼痛轻，出血少，有麻木感。短时间内出现全身症状；患者有头昏、嗜睡，眼睑下垂和视力模糊，声音嘶哑和言语不清，吞咽困难以及共济失调等表现。严重时有肢体瘫痪、昏迷、血压下降、呼吸麻痹乃至呼吸、心脏停搏。如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤合的第1－2天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。
2.血液毒中毒的表现 可由五步蛇、竹叶青和蝰蛇咬伤引起。伤处肿胀、剧痛，出血不止；且皮肤由暗红变苍白，可发生水疱和坏死。全身可有畏寒、发热、烦躁不安等。继而可发生广泛性出血，表现皮肤黏膜下出血、呕血、咯血、便血、血尿及多处内出血等，并可能出现黄痕和贫血。后期可发生心、肾衰竭，有心律失常、血压降低、少尿或无尿等，可导致死亡。病人何伴头尾、恶心、呕吐，关节疼痛及高热。由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急，病程较持久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常留有局部及内脏的后遗症。 3.混合毒中毒的表现 可由眼镜蛇或蝮蛇的咬伤所致。其表现包括神经毒和血液毒两者的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。 二、急救措施 1．保持冷静千万不可以紧张乱奔走求救，这样会加速毒液散布，尽可能辨别蛇的特征，不可使用酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。立即或送医，除非肯定是无毒蛇咬伤，否则还是应视作毒蛇咬伤，并送到有血清的医疗单位接受进一步治疗。2．伤口处理 2.1 结扎被咬伤后，立即令患者消除恐惧心理，保持安静。停止伤肢的活动，将伤肢置于最低位置，及时（争取在2-3分钟内）用橡皮带或草绳、布条、藤类等在伤口上方（近心端）约10厘米或距离伤口上一个关节的相应部位进行结扎。结扎的程度要求仅能阻断淋巴、静脉血的回流，又不妨碍动脉血的供应。结扎后
损伤试题
损伤 1．1 1、下列哪项不是引起切口裂开的原因 A。慢性贫血B。切口感染C。腹胀，咳嗽D。术中止血不完善E。肠管恢复蠕动过早 2、清洁伤口是指 A.清创以后的伤口 B.消炎以后的伤口 C.无菌手术的伤口 D.伤后6~8小时内的伤口 E.引流以后的伤3．下列哪颈不影响伤口愈合的因素包括 A．低蛋白血症 B．使用糖皮质激素 C．糖尿病 D．伤口有异物 E．使用抗菌素 2．1 1·下列哪一种是闭合性损伤 A·擦伤B·刺伤C·挫伤D·切割伤E·裂伤 2、容易引起急性肾衰的软组织损伤为 A。扭伤B。严重挤压伤C。撕脱伤D。爆震伤E。挫伤 3、关节因异常扭转所致的损伤称 A、挤压伤 B、挫伤 C、扭伤 D、冲击伤 E、撕裂伤 4、属于闭合性损伤的是 A、擦伤 B、裂伤 C、爆震伤 D、火器伤 E、撕脱伤5·车祸现场有下列伤员，应先抢救的是 A·脑挫伤B·张力性气胸C·小腿挫裂伤D·肠穿孔E·上肢开放性骨折 6、对机械性损伤患者最先采用的措施是： A、防治感染 B、抢救生命 C、包扎伤口 D、镇静止痛 E、固定和搬运 7、按急救顺序对机械性损伤病人最先采取的措施是 A·重点检查B·抢救生命C·包扎伤口D·输血、止血E·固定和搬运 8、抢救伤员时应当首先处理 A·骨折B·窒息C·出血D·疼痛E、昏迷 9、清创术是用于处理何种伤口使之一期愈合的手术方法( ) A.手术切口(清洁伤口) B.污染伤口 C.感染伤口 D.化脓伤口 E.以上都不是 10、腹部开放性损伤后13小时的污染伤口，经过彻底清创后应 A。一期缝合B。延期缝合C。换药D。抗生素湿敷E。理疗 11、伤口超过12小时且污染，在下列哪些情况下清创后不能立即缝合伤口是 A、颜面部 B、关节 C、大血管及神经暴露 D、头部 E、下肢损伤 12、伤口超过12小时且污染，在下列哪些情况下清创后仍能立即缝合伤口是 A、颜面部 B、上肢损伤 C、腹部 D、背部 E、下肢损伤 13、伤口超过12小时且污染，在下列哪些情况下清创后仍能立即缝合伤口是 A、关节 B、上肢损伤 C、腹部 D、背部 E、下肢损伤 14、伤口超过12小时且污染，在下列哪些情况下清创后仍能立即缝合伤口是 A、头部 B、上肢损伤 C、腹部 D、背部 E、下肢损伤 15、经清创缝合的伤口5 天后，患者高热，伤口处红肿有波动感时宜 A。继续观察B。热敷C。理疗D。加大抗生素剂量E。及时拆除缝线，尽量引流 16、下列哪种损伤患者，必须密切注意尿量和尿色，防止发生急性肾衰 A、火器伤 B、剥脱伤 C、裂伤 D、严重挤压伤 E、切割伤 17、置放橡皮片引流的一期缝合伤口，拔除引流条的时间是 A、12—24小时 B、24—48小时 C、72小时 D、96小时 E、1周 18、污染伤口和感染伤口在时间概念上以多长时间分界 A.伤后4--6小时 B.伤后6--8小时 C.伤后8--12小时 D.伤后12--24小时 E.伤后48小时
毒蛇咬伤现场急救
毒蛇咬伤现场急救 ?浏览：392 ?| ?更新：2013-06-07 14:44 ?| ?标签：咬伤 （1）要迅速用布条、手帕、领带等物在伤肢近端2~10厘米处扎紧，以防止蛇毒延淋巴和浅静脉回流扩散，并注意每隔30分钟放松1~2分钟。直至应用有效蛇药30分钟后,或注射抗蛇毒血清后方可去除。 （2）立即用清水、肥皂水冲洗伤口，去除其周围粘附的毒液，如用双氧水或1：5000高锰酸钾溶液冲洗更好。 （3）然后用消过毒的刀在两个牙痕之间划开一个长1厘米、深0.5厘米左右的刀口，使毒液流出，并注意将残留的毒牙取出，再用南通蛇药片加水调成糊状敷在伤口。但被蝰蛇和腹蛇咬伤不应切皮排毒，防止出血不止。 二、全身治疗 全身治疗最好与局部处理同时进行，以及早解毒，挽救生命。 （1）抗蛇毒血清：需先做过敏试验。如皮试阳性，可脱敏注射。 （2）肾上腺皮质激素：早期大剂量应用。 （3）蛇药及某些中草药，如南通蛇药、群生蛇药、半枝莲、万年青等，有解毒功能，应尽早服用及外敷。首次口服量要大，一般是常用量的两倍，外敷是将药溶成糊状敷在伤口及其周围。 （4）对症支持疗法、抗生素防止感染等。 三、被毒蛇咬伤者应注意： 1、被毒蛇咬伤后，要马上坐下来，不要乱动，因为活动会促进毒液扩散，加重中毒。如果旁边有人，救护措施要由旁边的人进行。若现场只有自己一个人，
应迅速自救，若还需要走路求救时，也要慢慢走，因为走得越快，血液循环越快，毒液扩散也越快。 2、被毒蛇咬伤后绝对不能喝酒，因为酒能加快血液循环，使毒液扩散加快。 3、用火烤伤口可以破坏蛇毒，但要注意避免烧伤。 这里顺便提一提，被蜈蚣、蝎子、蜂、毒蜘蛛等毒虫咬蜇伤时，人也会象被毒蛇咬伤那样引起中毒以致死亡。所以也要及时自救或及时送往医院救治。其救护措施与被毒蛇咬伤的救护措施类似。 被昆虫叮咬或蜇伤时，可先用冰块或凉水冷敷，然后在伤口处涂抹氨水。如果被蜜蜂蜇了，应先用镊子将刺拔出，然后再抹氨水或牛奶。 附：毒蛇与无毒蛇的鉴别要点 伤口较细的成排牙痕顶端有两个特别粗大且深的痕迹 外形细、长短、粗 斑纹体表条纹不太鲜艳一般体表条纹较鲜艳 头部小、多呈椭圆形大、多呈三角形（当然有例外，如银环蛇的头部也呈椭圆型，但它是剧毒蛇） 尾部长短 动态动作敏捷动作缓慢，常蟠成团 注意：如鉴别不清应按毒蛇咬伤进行救护。
毒蛇咬伤后的急救措施
毒蛇咬伤后的急救措施 毒蛇咬伤后的急救措施 ●让伤者休息，不要活动或移动，减缓毒素扩散速度。 ●尽量让受伤部位低于心脏，抬高上身，不要抬高受伤的肢体。 ●自救时用绳索、手帕、植物藤、布带将伤口的近心端的5厘米处捆住，防毒素继续向体内扩散。每隔15～20分钟松带子1～2分钟以防肢体缺血坏死。 ●擦去伤口周围的毒液，用井水、泉水、茶水、自来水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口，同时在伤口上作多个“十”字小切口以便排毒。接着用火罐、吸奶器、吸引器将毒汁吸出。紧急时用嘴对伤口吸吮毒汁出来，施救者吸吮后立即吐出，将口嗽干净。施救者有口腔溃疡时禁用此法。 ●针刺排毒。咬伤超过24小时肿胀严重时，可用钝针在肿胀下端每隔2～3cm刺一针孔，使患肢下垂，自上而下按压，使毒汁从针眼流出，每日2～3次，连续2～3日。 ●解毒药的应用：①南通蛇药(季德蛇药)，轻者每次服5片，3次/日。重者服10片/次，4～6小时/次。②将上述药片用温水溶化后涂于伤口周围半寸处。③上海蛇药，每次服10片，以后每小时服5片。④新鲜半边莲(蛇疔草)30～60克，水煎服，或捣烂涂伤口周围。
●急救中忌用药，如吗啡、氯丙嗪、巴比妥类等中枢抑制药和横纹肌抑制药箭毒等。牢固包扎伤口并急送医院救治。 毒蛇咬伤后的临床表现 蛇毒主要含蛋白质、多肽类和多种酶，依成分不同分为神经毒、血液循环毒和混合毒三种，毒素不同其临床表现也有差异。 1.血液循环毒素中毒 见于蝰蛇、五步蛇和竹叶青蛇咬伤。咬伤局部剧痛、红肿、出血、水疱、皮下瘀斑或组织坏死，引起淋巴管炎和淋巴结炎，伤口不易愈合，并迅速向肢体近端蔓延。全身反应多在咬伤2～3小时出现，有发热、胸闷、心慌、气短、恶心、呕吐等。重者出现皮肤黏膜出血、呕血、便血、尿血、鼻出血等，可有溶血性黄疸，还可出现心律失常、心肌损害、心力衰竭甚至休克，有的出现急性肝、肾衰竭。 2.神经毒素中毒 主要由金环蛇、银环蛇、部分蝮蛇和海蛇咬伤引起。咬伤局部症状相对较轻，伤口可仅有轻度红肿、麻木、流血不多，所以往往易被忽视。大约在咬伤后1～3小时，开始出现全身症状并迅猛发展，有视物模糊、眼睑下垂、声音嘶哑、言语和吞咽困难，恶心、呕吐、牙关紧闭、共济失调、瞳孔散大、光反射消失、大小便失禁。严重者肢体瘫痪、惊厥、昏迷、休克、呼吸麻痹以至呼吸停止。虽然神经毒素的症状很重，但病程较短，只要度过前两天的危险期，一般均可恢复。 3.混合毒素中毒 见于眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇咬伤。兼有以上两者的特点，