留置鼻空肠管的护理
留置鼻空肠管的护理
1、各班交接班时观察鼻肠管留置的长度。
2、检察鼻肠管是否通畅。
3、每4小时用20~30ml温开水脉冲式冲洗鼻肠
管。
4、灌入药物时需严密碾碎、混匀，以防堵管。
5、严禁从鼻肠管输入有渣溶液。
6、若发现堵管，可用注射器负压向外抽取内容物
或反复低压冲洗，切勿加压冲洗管路。
7、输入营养液时需抬高床头30度。
8、鼻饲30分钟内不予吸痰，以防反流。
9、鼻饲速度不宜过快，以防损坏空肠。
10、回抽内容物>100ml时应停止鼻饲或减慢速
度。
空肠营养管护理要点
空肠营养管护理 一、营养液的选择 自行配制营养液每次仅配制当日量，4 ℃保存。输注时饮食的温度应接近体温，配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8 h，新鲜饮食不应与已用过饮食混合。配制时间过久食物可能变质凝固，也可导致堵管并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。 二、输注方式 1.插管后应立即注入生理盐水50 mL，以冲洗插管时分泌的胃液及 胆汁等黏液。 2.第1次泵注营养液前，应缓慢泵入5%葡萄糖生理盐水500 mL， 以检查管道是否通畅，并使肠道有个适应过程。先以60 mL/h速度输入，如果耐受良好，可以逐渐增加速度，直至120 mL/h为止。 3.开始输注时速度较慢，更易发生堵管，应加强观察，在情况允许 时，尽量使用输液泵输入，发现问题及时处理。 4.输注完毕后应使用20—30ml温开水或生理盐水冲洗管道。 5.一旦发生灌注不畅，考虑堵管的可能，可使用20 mL注射器反复 冲洗、抽吸，或将胰酶溶于温水后注入。 6.连续输注营养液应每4—6小时用无菌生理盐水或温水冲洗导管一 次。 7.应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗粒或粉末性药物，以防止 堵管。 三、妥善固定
1.使用黏度高、透气性好的胃管贴，贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固 定好，导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。 2.4 h检查营养管的位置1次，测量外露部分的长度，做好记录，做 到班班交接。 3.固定管道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及时更换。 四、做好健康教育与沟通 1.做好病人和家属的健康教育，讲解插好鼻空肠管后，不要牵拉折 叠管道。 2.下床活动时要告知护理人员，将管道完全固定好后再下床，晚上 睡觉时，避免压迫牵拉管道。 3.病人自己不能随便向管道内灌注其他物质。 五、肠内营养并发症 （一）腹胀、腹泻、恶心、呕吐 1.灌注速度过快：灌注速度由慢到快。 2.使用冷的营养液：营养液经过加温后使用。 3.营养液污染： （1）24小时更换泵管。 （2）营养液即开即用，不得超过24h。 （3）喂养前后冲洗导管。 （二）便秘：鼓励患者下床活动。 （三）导管堵塞 （1）喂养管没有定期冲洗：使用前后冲洗，更换病人体位冲洗。
鼻饲操作流程
鼻饲护理 一、概述 肠内营养（enteral nutrition，EN）包括经口和喂养管提供机体代谢所需的营养物质，是预防和纠正营养不良的一种营养支持治疗方法。 营养支持疗法的目的是预防和纠正病人在疾病或治疗过程中可能出现或已经出现的营养不良。营养支持疗法包括肠内和肠外两种方法。随着对胃肠道结构和功能研究的不断深入，逐步认识到胃肠道不仅是一个消化吸收营养物质的器官，也是重要的免疫器官。正因如此，较之肠外营养支持，肠内营养支持治疗的优越性除体现在营养素经消化道消化、吸收和利用符合生理、方便、费用低廉外，更显示其有助于维持肠粘膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定营养支持疗法时，首选肠内营养已成为临床共识。 鼻饲疗法是指将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。二、鼻饲的适应症 对不能由口进食者，如昏迷，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。 三、插管的注意事项 1、胃管插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突，或前额发际至剑突距离，成人约45～55cm。插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时(环状软骨水平处、平器官分叉处食管通过膈肌处)，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。 2、在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。 3、昏迷患者因吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，而反复插管可致声带损伤与声门水肿。为了提高昏迷患者插管的成功率，可在插管前先将患者去枕平卧，头向后仰，避免胃管误入气管。当胃管插入14-16cm（会厌部）时，再以左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行。然后徐徐插入至所需长度。 四、鼻饲的种类、温度及鼻饲的方法 1、鼻饲的饮食一般都是医院营养科配方的匀浆液混合奶，也可有外购的各种营养成品，也可自带像鱼汤和菜汤，米汤，米糊，一个原则要保证热量，无渣，防止胃管堵塞。 2、.鼻饲饮食的温度应在38-40度左右，不可过热或过冷。太热刺激食道及胃粘膜导致损伤，温度太低极易引起胃痉挛，呕吐，消化不良，腹泻，腹胀不适，因此有条件情况下最好以水
鼻空肠管
鼻空管置入术 一、徒手操作法鼻空肠管置入术 【适应证】 为胃肠十二指肠动力正常患者胃肠减压和肠内营养建立通路。 【禁忌证】 同经鼻胃管置入术。 【操作方法及程序】 1.用品准备。双腔带气囊鼻肠管、螺旋形鼻肠管或单腔带金属头鼻肠管，液状石蜡或温开水、棉签、纱布、胶布、夹子、止血钳或镊子、50ml注射器、听诊器、治疗巾、弯盘、胃肠减压器。 2.根据应用目的选用双腔带气囊鼻肠管、螺旋型鼻肠管或单腔带金属头鼻肠管，作 胃肠减压用，可选择双腔带气囊鼻肠管；作肠内营养用可以选择螺旋形鼻肠管或单腔带金属头鼻肠管。检查导管是否通畅。 3.置管操作程序和方法。同经鼻胃管置入术。 4.用注射器抽尽胃内容物后接上负压吸引(压力为—8~-10mΠλHg)。 5.如为双腔管，待管吞至75cm处，用注射器抽取少量液体做酸碱度试验”如 为碱性，则表明管的头端已通过幽门。也可用X线透视确定位置，或可向管腔内注入少量空气并在腹部听诊予以确定，气过水声最响的部位即为导管头端所在位置。确定导管通过幽门后，气囊内注人空气20~30ml9并关(夹)闭气囊管田。依丨靠肠蠕动推动气囊将导管带至梗阻近端肠曲。 【注意事项】 1.置人双腔管过程中，应经常检查气囊完整性。可通过定量注气的方法予以 判断，先吸尽气囊内气体，再注入一定量空气，若抽出的空气量过多或过少，均提示
气囊已破损。 2.经常检查负压吸引，保持负压稳定，防止负压过高或过低。 3.经常检查管道插人深度，检查导管是否通畅、有无打折或扭结、有无接错。 4.胃肠减压期间应加强口咽部护理和清沽鼻腔9为减轻咽喉部刺激9应给予 气雾吸入。 5.胃肠减压期间，应密切观察引流物性质并记引流量。注意维持水电解质和 酸碱平衡。 6.胃肠减压期间，应停止饮食及口服药9必须口服的药物需研碎溶于水后经 胃肠减压管注人，注药后需夹闭导管1~2h 7.腹胀消除后可将双腔管气囊内空气抽尽，但双腔管仍应保留于肠内，以各 反复需要胃肠减压。腹胀无复发可能时，方可将双腔管拔除。拔管时，应停止负压 吸引后在拔出，以防损伤消化道黏膜。 （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容， 供参考，感谢您的配合和支持）
鼻空肠管护理
鼻空肠营养管的护理 一、目的 尽早对重病人进行肠内营养（EN）支持，可阻断营养不良及免疫功能低下的恶性循环，避免因肠道细菌移位所致的严重感染及多器官功能障碍综合征（MODS）的发生，并有助于改善肠黏膜的结构和功能，维持肠道的完整性，预防应激性溃疡。使用鼻空肠营养管在胃肠减压的同时进行空肠内营养输注，有效的解决了胃肠减压与肠内营养的矛盾，且简便、安全。 二、适应证 1.需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者。 2.肠道功能基本正常而存在胃排空障碍的患者。 三、禁忌证 1.胃肠道功能衰竭。 2.肠梗阻。 3.急腹症。 4.消化道活动性出血。 四、鼻空肠管放置 1.准备 （1）病人准备术前介绍治疗目的、方法和过程，取得患者的合作。 （2）准备医疗器械。 2.方法
(1)放置鼻空肠管者，让患者向右翻身，借助胃的蠕动将管的头端 推过幽门进入十二指肠，或借助透视和内镜的帮助，将鼻饲管直接放入十二指肠或空肠。 (2）目前有一种螺旋型鼻肠管，导管远端成螺旋状。在胃动力正常情况下，只须按鼻胃管置管的方式将导管放置入胃内，取出导引钢丝后，在8～12h内鼻肠管可自行通过幽门。 五、护理常规 1.接受外科手术的患者术后数日内往往出现胃排空障碍，建议手术 患者可在术前1d预先放置。在没有胃动力的情况下，可在X线透视或在内镜帮下通过幽门。妥善固定，做好标识。 2.确定置管深度，防止管路移位：空肠管置入后应先通过X线或内 镜检查，保证空肠管在空肠远端使用。过浅，靠近胃幽门部，则容易发生返流，使空肠喂养的优势不能发挥；喂养管置入过深，则减少肠道的有效吸收面积。导致吸收不良，严重者发生腹泻。 因此，置管期间应每班观察置管长度，明确交班并妥善固定，观察置管深度的变化，防止空肠营养管随肠蠕动继续下移，或在外力的作用下自行脱出。每次更换肠内营养液，或对管道是否处于正常位置有疑问时，可通过内容物pH测定法检查鼻空肠管的位置。 3.保持管路通畅，防止阻塞：由于空肠喂养管腔较普通胃管细，很 容易发生堵塞。另外较慢的输注速度，高浓度的营养液及未碾碎的口服药等都增加了管路阻塞的发生率。因此，连续输注是应用
插胃管操作流程
插胃管操作流程Prepared on 21 November 2021
插胃管操作流程 了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。医嘱患者医嘱、床号、患者姓名评估：1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。1.按医嘱拔管。1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。1.患者的病情，意识状态，消化道症状，腹部体征，停留胃2．根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、2.普通胃管每周、硅胶胃管每月更换一次。2.需要鼻饲者，评估营养状态。管的时间。3.停留胃管时间较长者要注意鼻腔、口腔黏膜3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管。3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等。2.部分患者的夹管情况。有无损伤、出血等。4.不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难。4.若夹管后有腹胀、腹痛等不适，则不宜拔5．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等。告知：指导患者深呼吸及吞咽的技巧1.留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，以及减轻不适的方法等。2.留置胃管后的护理配合及注意事项。准备：胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管，长期停留胃管者建1.操作者：洗手、戴口罩。议使用一次性硅胶胃管2.环境：清洁、无异味。3.用物：留置胃管用物、胃管等。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。无法坐起者取右侧卧位，头颈自然伸直。若戴眼镜或义齿，取下妥善放置。实施：1.选择通气好，无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管1.颈下全术治疗中，置弯盘2.准确测量胃管插入的长度2.检查清理鼻腔3.插管过程若出现剧烈恶心，呕吐，暂停插入，嘱做3.测量并标记胃管区置入的长度深呼吸，休息片刻后再插4.润滑胃管4.如患者出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象表明胃管5.插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管，插入会咽部（约误入气管，应立即将胃管拔出10-15cm）稍停，嘱咐患者吞咽，随吞咽送管至预定长5.应随吞咽动作进行插管，必要时让患者饮少量水度。6.动作要轻，避免损伤食道粘膜，尤其是通过食道管36.确认胃管位置后，用胶布固定好胃管个狭窄部位时7.接胃肠减压器，注入鼻饲液8.未接引流或未鼻饲是，用纱布包好或盖好管端并固定9.脱手套，整理床单位，整理用物观察记录患者的反应，插管时间，胃液或鼻饲情况等管。告知：通过告知可减少恐惧，取得合作。1.拔除的方法及目的2.操作过程及可能出现的不适，患者配合的方法。准备：停留时间较长者可先用石蜡油滴鼻或口服少量1.操作者：洗手。石蜡油润滑消化道后再拔。2.环境：清洁、无异味。3.用物：弯盘、方纱或纸巾、酒精、松节油、棉签。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。实施：1.鼻饲者更换胃管时，于当晚最后一次灌食后1.颌下置弯盘，揭去胶布。拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入。2.用方纱或纸巾包裹胃管，嘱深呼吸，在呼气时边拔边擦拭2.夹紧胃管末端以防拔管时管内液体反流。胃管，管端至咽喉部时快速拔出。3.拔管至咽喉处快速拔出，以避免胃管内残留3.清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹。液体滴入气管。4.协助患者漱口。4.可用松节油等消除胶布痕迹。5.协助患者取合适的体位，用物分类处理。观察与记录1.拔管时间及拔管后患者有无腹痛腹胀、恶心、呕吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有无因胃管压迫致损伤出血等。
空肠营养管的护理
空肠营养管堵管的预防及处理 1.堵管原因： 1.1 输注营养液、药物的原因：鼻空肠营养管输注营养液过于黏稠，灌入不合适的药物及食物，使营养液、药物或食物囤积于管壁内侧，或由于药物食物的混合液凝固，造成营养液滴速过慢造成鼻空肠营养管堵管。 1.2 输注鼻空肠营养管期间未及时冲管，输入速度过慢(小于50 m I／ h)，营养液温度偏低，鼻空肠营养管固定不牢固，护士未及时巡视病房，发现滴速偏慢等未及时冲管原因造成堵管。 1.3 由于机械原因鼻空肠营养管外露部分折叠、内置部分反折导致营养管堵管。 1.4 鼻空肠营养管原因由于营养管内径偏小，长期输注营养液易造成堵塞。置入鼻空肠营养管时间过长，未及时更换鼻空肠营养管造成堵管。 1.5 护士冲管的时间和频率随意，科室没有鼻肠管维护的标准流程，护士操作没有标准和依据。 2.堵管的预防： 2.1 及时更换鼻肠管。复尔凯鼻肠管使用时间一般为6周,置入后应给予管道标识,记录鼻肠管置入的时间及长度,适时更换。 2.2 妥善固定鼻肠管。采用分叉交织固定法固定鼻肠管,体外管道可再用一根胶布加固于患者耳垂部,避免鼻肠管牵拉、扭曲、折叠、受压。巡视及交接班时经常检查鼻肠管的位置，难以判断时可通过床边 X 线透视检查。若发现鼻肠管打折,可用导丝试行将导管伸直,在透视或胃镜下将导管拉直或将打结部分解开,如不成功应立即拔出。 2.3 合适体位：在输注过程中尽量保持患者半卧位姿势（30-45度）。 2.4 适当的输注方法：条件允许的情况下建议使用输注泵连续输注，或者重力连续滴注，尽可能的减少输注中断次数，保持输注连贯性。 2.5 及时正确冲管。插管后应立即注人生理盐水5O m L，以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。在鼻饲前后,采用 38-42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管;在营养液输注期间,每隔4h -8h脉冲式冲管 1 次;经鼻肠管给药前后,也应使用 40 ~42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管。在输注过程中，有任何原因停止输注营养液时，都需要用温开水脉冲式冲管后再输注。如发现病人的营养滴速偏慢等原因，也应立即予脉冲式冲管。这种脉冲式冲管方法可使管腔内的冲洗液形成小旋涡,从而将管腔内的附壁成分冲洗干净。 2.6 维持输注速度大于50 ml/ h（如不耐受可从25ml/h起）患者耐受后,逐渐增加输注速度（每4h增加25ml，根据患者腹胀情况及耐受性等逐渐增加速度至 200 -250 ml/ h）。有研究证明,输注速度大于50ml/ h 时,可对营养管内施加恒定的压力,使营养液在管内保持流动状态,不易造成堵管。 2.7 充分磨碎药物,分开注入。将颗粒状药物充分碾碎充分溶解后注入,并在注药前后以及不同药物之间用适量温开水冲洗管腔,以预防药物之间以及药物和营养液不相溶,在管腔内凝结成块造成堵塞。 2.8 预防过于黏稠的营养液堵管。营养液使用前及使用过程中应充分摇匀;制作营养液时要充分搅碎过滤;可加入溶解的多酶片,使营养液中的蛋白质降解为氨基酸,成为更小的颗粒,易于滴注,降低堵管的几率 ;在输注过程中,保持营养液温度在 37 ℃左右,防止蛋白质凝固堵管。 2.9 合理封管。考虑到肠内营养液的主要成分是麦芽糖糊精、酪蛋白、植物脂肪、矿物质、
经鼻胃管置入术操作流程及要点说明
经鼻胃管置入术操作流程及 要点说明 操作流程 评估 1. 患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏 史等 2. 需要鼻饲者，评估营养状态 3. 患者鼻饲状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液 鼻漏或其他不宜插管疾患等 4. 不能进食的原因有无口腔疾患、吞咽困难 5. 有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等 告知 1. 留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法 等 2. 留置鼻胃管后的护理配合及注意事项 3. 签侵入性操作知情同意书 准备 1. 操作者：洗手、戴口罩 2. 环境：清洁、无异味 3. 用物：鼻胃管、置管用物等 4. 患者：取半卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直；若戴眼镜或义齿, 取下妥善放置 实施 1. 颌下铺治疗巾，置弯盘 2. 检查清洁鼻腔 3. 测量并标记鼻胃管应置入的长度 4. 润滑鼻胃管 5. 插管：用镊子或戴无菌手套插入鼻胃管，至会咽部（10-15cm）稍停，嘱患者吞咽，随吞咽动作送管至预定长度 6. 确认鼻胃管在胃内后，用胶布固定好 7. 接胃肠减压器或注入鼻饲液 8. 不使用鼻胃管时，用纱布包好或盖好末端并固定 9. 脱手套，整理床单位，整理用物 10. 贴置管标识 鼻胃管有普通鼻胃管及一次性硅胶鼻胃管。长期停留鼻胃管者建议使用一次性硅胶鼻胃管1. 选择通气好、无黏膜损伤、阻塞和炎症的鼻腔插 管 2. 准确测量鼻胃管置入的长度 3. 插管过程若出现剧烈恶心、呕吐，暂停插入, 嘱做深呼吸，休息片刻后再查 4. 如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象， 表明鼻胃管误入气管，应立即将鼻胃管拔出，稍作休息再插管 5. 应随吞咽动作进行插管，必要时或让患者饮少量 水。插管不畅检查胃管是否盘缠在口中 6. 动作要轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食 管3个狭窄部位时 7. 为昏迷患者插管时，应先撤去枕头，让患者头向 后仰（机械通气者可采用端坐位或半卧位），插入鼻胃管至15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大吞咽部通道的弧度，便于鼻胃管顺利通过会厌部。另可采用侧卧拉舌插鼻胃管法，即患者侧卧位， 常规插入鼻胃管12-14cm，遇到阻力时，助手 用舌钳将患者舌体拉出，术者即可顺利插入鼻胃管 要点说明 核对 医嘱、患者床号、姓名
(完整版)留置胃管操作流程
留置胃管操作流程 1、核对医嘱、患者床号、姓名（床头卡、手腕带） 2、评估： A 患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏史等。 B 患者鼻腔情况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等 C 不能进食的原因有无口腔疾患、吞咽困难 D 有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等 3、告知 A 留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等。 B 留置鼻胃管后的护理配合和注意事项 (指导患者直管时深呼吸及吞咽的技巧) 4、准备 A 操作者：洗手、戴口罩 B 环境：清洁、无异味、无尘埃 C 用物：治疗盘内放换药碗（内盛胃管一根，纱布包裹）、弯盘、甘油节、镊子、纱布二块、石蜡油、压舌板、棉签、胶布、治疗巾、夹子或者橡皮圈、听诊器、别针、温开水、一次性手套、纸巾 D 患者：取半坐卧位或者坐位，头偏向一侧，平卧者取右侧卧位，头颈部自然伸直，若带眼镜或者义齿者，取下并妥善放置。 5、实施（操作前再次核对） ①在患者的剑突下做好“标记”。然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾，置弯盘 ②检查清洁鼻腔 ③测量并标记胃管应置入的长度 ④润滑鼻胃管 ⑤插管：用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管，插至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患者吞咽或抬头置下颌贴近胸骨的位置，一边置入胃管一边嘱患者做吞咽动作，直到送管到预定的长度 ⑥用三种方法确定胃管是否在胃内依次顺序为：first回抽胃液: second: 看水泡third:听诊器听气过水声，固定胃管， ⑦注入20~30温水。 ⑧鼻饲温水后将胃管的末端抬高，直至胃管内的温水流入胃内后关闭胃管开口。反折，并用纱布覆盖后用橡皮圈绑好。并将胃管用别针二次固定在枕头或者床头。 ⑨脱手套，整理床单位，整理用物。贴管道标识。（操作后再次核对） ⑩洗手（消毒手）并记录。 温馨提示： 进行此项操作前应向患者和家属解释清楚目的及置管过程及相关注意事项。取得患者及家属的同意及配合。操作时应多与患者沟通，询问患者的感受及指导患者配合技巧。
空肠营养管护理(精选.)
空肠营养管护理 一、营养液的选择鼻空肠内不同于经胃的营养,对营养液的配方、浓度、渗透压及污染情况要求相对较高。由于空肠内无胃酸的杀菌作用，因而对营养液的细菌污染要特别注意，要求按静脉输注标准操作尽量避免污染。如自行配制营养液每次仅配制当日量，4 ℃保存。输注时饮食的温度应接近体温，配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8 h，新鲜饮食不应与已用过饮食混合。配制时间过久食物可能变质凝固，也可导致堵管并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。 二、输注方式临床实践表明，连续输注营养液吸收效果较间歇性输注好，病人胃肠道不良反应少，营养支持效果好。插管后应立即注入生理盐水50 mL，以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。第1次泵注营养液前，应缓慢泵入5%葡萄糖生理盐水500 mL，以检查管道是否通畅，并使肠道有个适应过程。先以60 mL/h速度输入，如果耐受良好，可以逐渐增加速度，直至120 mL为止。开始输注时速度较慢，更易发生堵管，应加强观察，在情况允许时，尽量使用输液泵输入，发现问题及时处理。输注完毕后应使用温开水或生理盐水冲洗管道。一旦发生灌注不畅，考虑堵管的可能，可使用20 mL注射器反复冲洗、抽吸，或将胰酶溶于温水后注入。 三、妥善固定使用黏度高、透气性好、3M公司生产的胃管贴，贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好，导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。4 h 检查营养管的位置1次，测量外露部分的长度，做好记录，做到班班交接。固定管道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及时更换。 四、做好健康教育与沟通做好病人和家属的健康教育，讲解插好鼻空肠管后，不要牵拉折叠管道，下床活动时要告知护理人员，将管道完全固定好后再下床，晚上睡觉时，避免压迫牵拉管道。病人自己不能随便向管道内灌注其他物质。医护人员做好沟通，护士主动向医生了解病人的治疗方案，并参与置管过程，了解病人的动向，以便病人回到病房后，及时固定管道。
留置胃管鼻饲法操作并发症与预防及应急处理
留置胃管鼻饲法操作并发症与预防及应急处理 一、败血症 （一）发生原因 1.患者有某些基础病，如糖尿病酮症酸中毒并发急性胃炎等，抵抗力低下，留置胃管对胃黏膜的刺激，加剧了胃黏膜充血水肿、出血等炎症反应。而致病菌如克雷伯氏菌主要寄生在人的胃肠道，其荚膜具有特异抗原，在体内不易被吞噬细胞吞噬，细胞繁殖力大，致病力强。病原菌及其产物进入血流造成医源性感染。 2.某些药物，如甲氰咪胍、雷尼替丁等能使胃液PH值改变，细菌在上消化道内繁殖引起败血症，造成多器官功能不全。 3.长期留置胃管，细菌由胃管进入胃内，在抵抗力降低情况下诱发感染。 （二）临床表现 患者突发寒颤、高热、四肢颤抖，反复呈现规律性发作，化验白细胞进行性增高，血及胃液培养可见致病菌如肺炎克雷伯氏菌生长（三）预防及处理 1.留置胃管前各仪器及管道须彻底消毒。可选用改良胃管，即在传
统胃管尾部加一个可移动塑料止水管夹，并在尾端口加以硅胶管塞，手轻轻一按即可关闭胃管，既能有效防止胃内液体外流，也能防止细菌通过胃管污染胃腔，从而减少条件致病菌所诱发的感染。 2.对急性胃肠炎患者需留置胃管时要谨慎，胃管的前端不要太靠近胃黏膜，以免损伤充血水肿的胃黏膜而引起感染。 3.注意观察用药后引起的细菌异常繁殖。 4.密切观察胃液的颜色、量，及时发现问题。若发生败血症，即尽早予相应的药物治疗。 二、声音嘶哑 （一）发生原因 1.胃管质地较硬，在下插过程中损伤喉返神经。 2.置管过程中患者咳嗽、说话致使胃管移动引起局部摩擦或胃管的机械刺激引起喉头水肿，压迫喉返神经造成声带麻痹。 （二）临床表现 置管后或留胃管期间出现咽喉疼痛，声音嘶哑。 （三）临床表现
鼻饲技术操作流程护理部新版
. 鼻饲技术操作流程 一、操作前准备 1、护士仪表端庄：着装整洁、六步洗手法洗手、戴口罩。 2、评估：您好，您是6床张明吗？请让我核对您的床尾卡。遵医嘱要给您留置一根胃管，请您配合。您是否大小便，请让我检查一下鼻腔。鼻腔通畅，周围环境安静整洁。您先休息一下，我去准备用物，马上过来。 3、物品准备：治疗盘内盛：一次性胃管、润滑剂、治疗巾、压舌板、弯盘、治疗碗内（放纱布3块、镊子1把）、棉签、胶布、别针、手电筒、听诊器、20ml注射器、50mL注射器，快速手消毒剂、污物容器。用物准备齐全，均在有效期内。 各位评委老师好!我是1号选手ⅩⅩⅩ，今天参赛的项目是鼻 饲操作技术，现各项用物已准备完毕，请问老师是否开始？ 评委老师：开始。(开始计时) 二、操作流程 1、核对医嘱与治疗单。 2、携用物至患者床边。2床李明，请让我核对您的腕带。 3、协助病人取舒适体位卧位或半坐位、治疗巾围于患者颌下，弯盘置于口角处。准备胶布。 4、用棉签清洁鼻孔，检查一次性胃管，测量插胃管的长度（病人发际至剑突或耳垂至鼻尖再到剑突、成人45一55㎝、婴幼儿14一18㎝）并标记。 5、将少量润滑剂倒于纱布上，滑润胃管前端，一手持纱布托住胃管、一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，动作轻柔，插入10一15㎝时，清醒患者让其做吞咽动作，顺势将胃管插入所测量的长度；若插入困难检查口腔。口述（为昏迷患者插胃管，插入10一15㎝时，操作者左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨炳，以增大咽部通道的弧度，将胃管顺利插入胃内）。用胶布固定于鼻翼。 6、确认胃管在胃内的方法：（1）用（20ml）注射器抽出胃液。口述（2）注射器注入20ml空气听胃部有气过水声。（3）胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。 7、固定：（证明胃管在胃内后），将胃管用胶布固定在面颊部。注明插管时间。 8、（用50ml注射器）先注入10～20ml温开水，以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸50～60ml液体食物，（食物温度38℃-40℃左右）接胃管缓缓推入胃中（每次量少于200ml、间隔至少2小时）。 9、鼻饲后注入10～20ml温开水，保持胃管清洁，以防堵塞。 10、处理胃管末端，胃管末端封闭，用纱布包好，夹子夹好，用别针将胃管固定于衣领或枕旁。 11、撤去治疗巾和弯盘，擦净口鼻处。 12、整理用物，交代注意事项，协助患者取舒适体位、洗手、记录。报告操作完毕。 总时间不超过10分钟（超1分钟扣2分） .
鼻空肠管的护理
鼻空肠管的护理 急性重症胰腺炎早期，多采用肠外营养支持，但长期支持引起的肠源性感染率增加和导管败血症已受到了广泛的重视，故应尽早实施肠内营养支持。有研究表明，食物分解产物可刺激胃肠黏膜，使促胰液素的分泌量增加，但食物距幽门越远，刺激作用越小。经空肠给予饮食，可使胰腺保持静止状态，符合胰腺炎治疗的要求。 一方法均采用非手术治疗，给予禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抗生素、腹腔灌洗等治疗。全部病人在入科后24~48实施全肠外营养支持。待血、尿淀粉酶正常，生命体征稳定，胃肠功能恢复即实施鼻空肠置管，过渡至空肠内营养支持。置管时间分别在入科后第5~14天。均使用聚氨酯材料的螺旋形鼻肠管。置管后加强日常护理，平均每4~8小时用20~50℃温开水冲洗管道，鼻饲液温度控制在36~4℃，经常巡视观察，调节合适的滴速，用甲硝唑或4%碳酸氢钠漱口液漱口，同时作好病人的营养评估。 二管饲的主要装置包括鼻肠管、能全力、输液泵及泵管。选用聚氨酯材料的螺旋型鼻肠管：其优点是管道柔软易弯曲，不易刺激鼻腔、咽喉部，长时间放置病人耐受性良好，导管内有一引导钢丝便于置管，管壁是不透射线的材料，可在透视下检查导管在体内的位置。导管头部圆滑，防止损伤胃肠道黏膜，并有多个侧孔，避免发生管腔堵塞，导管前端带有记忆性能，待引导钢丝撤除后，可恢复螺旋状，有利于通过幽门，并能停留在理想的位置。能全力是一种纤维素型肠内营养配方，为液体即用型，无需配制。选用微电脑控制输液泵，保证能全力匀速输注。泵管与输液泵相配套，不作特殊要求。 三置管的注意事项置管前向病人及家属介绍有关鼻肠管肠内营养的优点、方法、时限等常识，以取得病人的配合。置管时，协助病人采取坐位或半卧位。当置管进入咽喉部时，可让病人喝点水，以便导管顺利进入所需位置。为了避免管道在胃内打圈，可在置管前和拨除引导钢丝前，在管腔内注入冷开水20ml。置管后，在鼻外固定留有15~20cm导管，肌内注射多潘立酮，嘱病人右侧卧位，让鼻肠管随胃蠕动顺利通过幽门而进入十二指肠。空肠待导管头端超过韧带30~40cm则开始提供营养。 四置管前后的评估和护理 1 评估在实施前，应先评估病人的肠道功能，病人是否曾接受过胃肠道手术、是否有肠道疾病史、麻痹性肠梗阻的严重程度、有无应激性溃疡等消化道出血、有无心功能不全等加重肠黏膜水肿的疾病，还应判断肝、肾等重要器官的功能。根据病人的年龄、身高、体重、体温、心率、血清清蛋白水平等判断病人营养状况及所需营养的量。 2 护理 （1）置管前的护理主要为心理护理，病人对肠内营养置管有恐惧心理，尤其因经鼻置管引起的不适，易导致病人产生抵触情绪。有的病人对的效果持怀疑态度，即使病人勉强接受了治疗，一旦施行过程中稍有不顺利或出现轻度的并发症，也将导致病人极度不配合，甚至拒绝应用。因此，向病人解释置管的目的、重要性、必要性和置管的过程，让病人有一定的心理适应及心理准备，协助医师置管。 （2 ）置管中的护理让病人处于坐位或半卧位，头部轻微向后靠稳。将浸过无菌等渗盐水或灭菌水的鼻肠管从较通畅的一侧鼻腔置入。当病人感到咽喉部有异物时，应嘱其做吞咽动作，顺势将鼻肠管置入达胃内。当所做的鼻至胃长度的记号到达鼻部水平时，即停止前推导管。为了使导管进一步深入，将留在鼻腔外的导管保持松弛状态，并将留置体外的导管距鼻孔20cm处妥善固定于面颊，以便导管随胃动力自行进入十二指肠和空肠，故要特别注意防止导管移位和脱出。通过引导钢丝的手柄向导管内注入25~50ml无菌等渗盐水或灭菌水冲洗管道后，抽出引导丝。在置管过程中，应注意观察病人的生命体征及反应，如有特殊不适，及时对症处理。观察导管进入人体的长度，以及鼻肠管头端在体内位置，是肠内营养实
留置胃管操作流程及考核评分标准
留置胃管操作流程 一、用物准备 1、治疗盘内置：压舌板，治疗碗 2 个（分别盛有石蜡油纱布和生理盐水），镊子。 2、治疗盘外置：一次性胃管、50ml 注射器、手套、口罩、胶布、别针、电筒、剪刀、听 诊器、弯盘、治疗巾、餐纸、棉签、治疗卡、标签。 一、操作要点衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。操作者准备好后立正，向评委报告：报告评委，** 号做留置胃管操作准备完毕，请指示！评委说：开始！ 1、核对医嘱无误，用物准备齐全。推车至床尾，核对床尾卡。 2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。问候病人，自我介绍， 核对病人身份（腕带）。讲明操作目的及注意事项、征求病人意见取半坐卧位，抬高床头。 3、规范洗手，戴口罩。 3、将治疗巾铺在病人颌下，弯盘放在便于取用处。 4、检查鼻腔粘膜有无红肿、充血，鼻中隔有无偏曲，口腔有无义齿，有义齿时取下义齿。 6、用湿棉签清洁鼻腔。 7、准备用物： （1）检查一次性空针50ml 包装是否完好，并剪开包装。 （2）检查一次性胃管是否通畅包装是否完好，并剪开包装。 （3）准备胶布。 8、（说：已完成规范洗手）戴手套，检查手套有无破损、型号合适。 9、插胃管： （1）检查胃管是否通畅；测量插入长度：（耳垂—鼻尖—剑突；发际—剑突；小儿胃管插入的长度为为眉间至剑突与脐中点的距离）。成人插入长度为 45~55cm;润滑胃管：左手持纱布 托住胃管，右手用石蜡油纱布润滑胃管前端。 ⑵右手用镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插10?15cm，至咽喉部时，嘱病人作吞咽 动作的同时将胃管送下，深度为45?55cm 处。若病人出现恶心，应立即暂停片刻。嘱病 人作深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。如出现咳嗽、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，立即拔出，休息片刻后重新插入。（如昏迷病人插管，先将头后仰， 当胃管插至15cm 时左手将病人头部稍向前倾，使下颌骨靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度。便于管端沿后壁滑行，使胃管徐徐插入至预定长度）。插管结束，嘱病人张口，检查胃 管是否盘曲在口中。 10、确认胃管在胃内，证实胃管在胃内有三种方法： （1）连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液既可证实胃管在胃内; （2）置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml 空气，同时在胃部听到气过水声，即表示已插入胃内; （3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 11、将胃管固定于鼻翼及面颊部。 12、取下弯盘及治疗巾放治疗车下—脱手套、规范洗手—取口罩—填写胃管标识（胃管插入深度、时间）。 13 、协助取舒适体位，整理床单元。 14、给病人讲注意事项（请妥善保管胃管，防止牵拉、脱落及折叠;若有其他不适，请用床旁的呼叫器，呼叫我们，我们也会随时来看您的），谢谢配合！ 15、整理用物、一次性棉签填写开启时期、时间，有效期为4小时。行终末处置（一次性物 品按垃圾分类处置，需反复使用物品，按国家消毒技术规范标准处置）。操作者立正后，
鼻 肠 管 护 理
鼻肠管护理 1.保持口腔清洁，每天给予口腔护理2次，为防止误吸应当抬高床头30-45度，采用专用营养泵输注并及时清除口腔分泌物，保持口腔清洁。 2.每次输注营养液前，要检查鼻肠管留在外面的长度，防止鼻肠管滑脱。并检查胃潴留情况，具体检测方法：可以抽吸胃内容物，若自上一次喂养后2小时胃内容物有100ml或1小时后约有50%喂养物残留在胃内时存在胃潴留，应立即停止营养液输入，根据情况改变喂养途径或喂养方式。 3.每次使用前后应至少用20ml无菌水或温开水冲洗管道检查是否通畅。对于使用持续地给予肠内营养的患者，应每6～8小时冲管一次。对于营养物质较粘稠的应适当增加冲管次数。 4.如需经鼻肠管给予口服药物的患者，具体方法：先将药物分开研碎、充分溶解、稀释，然后暂停肠内营养泵，用20ml温开水冲洗鼻肠管，将已经溶解好药物注入鼻肠管内，注入药物后再用20ml温开水冲洗鼻肠管，开启肠内营养泵，在特护单记录药液及水的用量。 5.严密观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻等情况，并注意大便的量、色、质。 6. 观察治疗效果，记录24小时出入量。按医嘱定期监测电解质，肝肾功能，血脂与血糖，尿常规。 7.必须使用专用肠内营养液喂养，如院内营养餐、TPF等，禁止使用家属自制营养液，以防堵管。 8.在肠内营养喂养中可能出现的问题有：①喂养不当导致的误吸②胃潴
留③喂养管阻塞④鼻管引起机械性刺激导致鼻咽及食道损伤⑤喂养管移位及脱出⑥胃肠道反应：腹胀、腹泻、恶心、呕吐等。 9.预防喂养管阻塞的方法：（2 2 1） 2——两小时冲管 2——20ml温开水冲管 1——1小时巡视一次 10.发现堵管后的处理方法： 一冲：用20ml空针抽吸温开水冲管 二抽：用空针尽量把管道中残留的营养液抽吸出来 三推注：用碳酸氢钠或可乐推注到管道中尽量多点 四等待：等待30-60分钟 五重复：如果不通继续重复以上操作 备注：如果连续两次冲不通，汇报医生后再处理。（切勿应用导丝）
鼻饲技术操作流程 护理部新版
鼻饲技术操作流程 一、操作前准备 1、护士仪表端庄：着装整洁、六步洗手法洗手、戴口罩。 2、评估：您好，您是6床张明吗？请让我核对您的床尾卡。遵医嘱要给您留置一根胃管，请您配合。 您是否大小便，请让我检查一下鼻腔。鼻腔通畅，周围环境安静整洁。您先休息一下，我去准备用物，马上过来。 3、物品准备：治疗盘内盛：一次性胃管、润滑剂、治疗巾、压舌板、弯盘、治疗碗内（放纱布3块、 镊子1把）、棉签、胶布、别针、手电筒、听诊器、20ml注射器、50mL注射器，快速手消毒剂、污物容器。用物准备齐全，均在有效期内。 各位评委老师好!我是1号选手ⅩⅩⅩ，今天参赛的项目是鼻 饲操作技术，现各项用物已准备完毕，请问老师是否开始？ 评委老师：开始。(开始计时) 二、操作流程 1、核对医嘱与治疗单。 2、携用物至患者床边。2床李明，请让我核对您的腕带。 3、协助病人取舒适体位卧位或半坐位、治疗巾围于患者颌下，弯盘置于口角处。准备胶布。 4、用棉签清洁鼻孔，检查一次性胃管，测量插胃管的长度（病人发际至剑突或耳垂至鼻尖再到剑突、成人45一55㎝、婴幼儿14一18㎝）并标记。 5、将少量润滑剂倒于纱布上，滑润胃管前端，一手持纱布托住胃管、一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，动作轻柔，插入10一15㎝时，清醒患者让其做吞咽动作，顺势将胃管插入所测量的长度；若插入困难检查口腔。口述（为昏迷患者插胃管，插入10一15㎝时，操作者左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨炳，以增大咽部通道的弧度，将胃管顺利插入胃内）。用胶布固定于鼻翼。 6、确认胃管在胃内的方法：（1）用（20ml）注射器抽出胃液。口述（2）注射器注入20ml空气听胃部有气过水声。（3）胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。 7、固定：（证明胃管在胃内后），将胃管用胶布固定在面颊部。注明插管时间。 8、（用50ml注射器）先注入10～20ml温开水，以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸50～60 ml液体食物，（食物温度38℃-40℃左右）接胃管缓缓推入胃中（每次量少于200ml、间隔至少2小时）。 9、鼻饲后注入10～20ml温开水，保持胃管清洁，以防堵塞。 10、处理胃管末端，胃管末端封闭，用纱布包好，夹子夹好，用别针将胃管固定于衣领或枕旁。 11、撤去治疗巾和弯盘，擦净口鼻处。 12、整理用物，交代注意事项，协助患者取舒适体位、洗手、记录。报告操作完毕。 总时间不超过10分钟（超1分钟扣2分）
鼻饲技术操作流程
一、操作前准备 1、护士仪表端庄：着装整洁、六步洗手法洗手、戴口罩。 2、评估：您好，您是6床张明吗？请让我核对您的床尾卡。遵医嘱要给您留置一根胃管，请您配合。您是否大小便，请让我检查一下鼻腔。鼻腔通畅，周围环境安静整洁。您先休息一下，我去准备用物，马上过来。 3、物品准备：治疗盘内盛：一次性胃管、润滑剂、治疗巾、压舌板、弯盘、治疗碗内（放纱布3块、镊子1把）、棉签、胶布、别针、手电筒、听诊器、20ml注射器、50mL注射器，快速手消毒剂、污物容器。用物准备齐全，均在有效期内。 各位评委老师好!我是1号选手ⅩⅩⅩ，今天参赛的项目是鼻 饲操作技术，现各项用物已准备完毕，请问老师是否开始？ 评委老师：开始。(开始计时) 二、操作流程 1、核对医嘱与治疗单。 2、携用物至患者床边。2床李明，请让我核对您的腕带。 3、协助病人取舒适体位卧位或半坐位、治疗巾围于患者颌下，弯盘置于口角处。准备胶布。 4、用棉签清洁鼻孔，检查一次性胃管，测量插胃管的长度（病人发际至剑突或耳垂至鼻尖再到剑突、成人45一55㎝、婴幼儿14一18㎝）并标记。 5、将少量润滑剂倒于纱布上，滑润胃管前端，一手持纱布托住胃管、一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，动作轻柔，插入10一15㎝时，清醒患者让其做吞咽动作，顺势将胃管插入所测量的长度；若插入困难检查口腔。口述（为昏迷患者插胃管，插入10一15㎝时，操作者左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨炳，以增大咽部通道的弧度，将胃管顺利插入胃内）。用胶布固定于鼻翼。 6、确认胃管在胃内的方法：（1）用（20ml）注射器抽出胃液。口述（2）注射器注入20ml 空气听胃部有气过水声。（3）胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。 7、固定：（证明胃管在胃内后），将胃管用胶布固定在面颊部。注明插管时间。 8、（用50ml注射器）先注入10～20ml温开水，以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸50～60ml液体食物，（食物温度38℃-40℃左右）接胃管缓缓推入胃中（每次量少于20 0ml、间隔至少2小时）。 9、鼻饲后注入10～20ml温开水，保持胃管清洁，以防堵塞。 10、处理胃管末端，胃管末端封闭，用纱布包好，夹子夹好，用别针将胃管固定于衣领或枕旁。 11、撤去治疗巾和弯盘，擦净口鼻处。 12、整理用物，交代注意事项，协助患者取舒适体位、洗手、记录。报告操作完毕。 总时间不超过10分钟（超1分钟扣2分）
鼻空肠营养管护理及疗效观察
70岁的患者易发生跌倒，这与虽然他们随着年龄增加，平衡等方面的功能下降容易发生跌倒有关系外，另外还与患者认为自己年轻，过于自信，不服输，不承认自己进入老年不能自理也有一定关系。所以此年龄段比70岁以上年龄的患者发生跌倒的几率更高。 3．3疾病与跌倒发生率在本组跌倒患者，100%是脑卒中患者，因为此类患者多为血管性痴呆、脑梗死恢复期或脑卒中后遗症等，此类患者往往存在认识功能下降，再加上肢体运动障碍、共济失调等更易发生跌倒。 3．4不麻烦别人的心理与跌倒发生率大部分老年患者怕给别人带来麻烦、对自己的行为过于自信，过高估计自己行动能力，不承认自己的疾病会带来运动障碍等，是发生跌倒的潜在原因。 3．5陪护重视因素与跌倒的关系发生跌倒的时间大部分均在4?00 7?00和17?00 21?00，因为这个时间段处于下班后、上班前，患者下床活动，或清晨患者醒得早，陪护人员困乏而患者又不忍心叫醒陪护、家属陪护者疏忽、不在床旁，再加上夜间护理人员较少、监管不到位等均为跌倒的重要因素，最终致使患者跌倒事件出现。 3．6药物因素服用降血压、利尿、镇静剂、精神类药均会有不同程度药物不良反应产生。如产生低血压、头晕、尿频、夜尿增加等问题，患者极易在夜间上厕所时或突然体位发生转变时出现跌倒状况。但患者因头晕跌倒只有1例。 3．7环境因素与跌倒的关系地面有水迹或病房物品摆放不规范；病床过高，夜间灯光昏暗或刺眼等均容易使患者跌倒；穿的裤子裤腿过长，鞋子不合适、不防滑或拖鞋也容易引起跌倒。本组患者中没有因上述因素跌倒病例。 3．8护理措施有效性与跌倒的关系患者住院24h内进行评估，对存在高危因素风险的患者，给予床旁标识并向病人及家属告知签字，采取相应的防范措施，而跌倒患者陪护率100%。除家属不重视外，护士督导落实不到位是跌倒重要原因。 中国医院协会历年发布的患者安全目标中，都明确规定要防范和减少患者跌倒事件的发生，要求认真实施有效的防范跌倒措施，建立健全跌倒等意外事件的报告制度。各家医院也都有相应制度与流程，可是，跌倒事件时有发生，有资料显示，神经内科住院患者跌倒发生率为34%［3］。这除了高龄体弱、中风后遗症等原因外，长期使用镇静、降血糖、降血压药物也是主要原因［4］。有的可以避免，有的很难预料，对每1例跌倒案例，我们可以找出薄弱环节，从中吸取教训，制定改进措施。综合我科跌倒病例原因分析，主要是患者病程长，家属不重视，护士虽然评估、告知及时，但缺少监管力度，通过总结分析后培训护士强化安全意识，加强健康宣教力度，从患者入院起，护士除为做全面评估外，对跌倒的高危人群，要不厌其烦地进行告知和强调防跌倒措施，尤其是患者起床、行走时，陪护不在身旁要及时干预。要求护士具备超前意识，针对不同个体因人施教，晚间及凌晨多加巡视，收到明显效果。 参考资料 ［1］陶筱琴，端木欣荣，陈恬茵，等．住院精神病患者跌倒高危因素研究［J］．中国护理管理，2011，11（9）：42－45． ［2］王艳．预见性护理对预防神经内科住院患者意外发生的作用［J］．临床护理杂志，2005，4（5）：12－13． ［3］朱湘豫．神经内科临床常见护理安全隐患及防范措施［J］．中国健康月刊，2011，30（4）：195． ［4］吴迪，于普林．老年人跌倒和神经系统疾病［J．］中国神经免疫学和神经病学等杂志，2006，13（4）：243－244． （收稿日期：2014-10-24） 鼻空肠营养管护理及疗效观察 管银芳，方萍 （南京市江宁医院消化内科，江苏南京211100） 摘要对2012年1月至2014年3月留置鼻空肠营养管10例患者认真做好健康宣教及心理护理，辅以周密齐全的护理，观察患者临床疗效，探讨留置鼻空肠营养管后的护理及临床疗效，结果10例患者疗效显著，无护理并发症发生，认为放置鼻空肠营养管是一种建立肠内营养的良好方法。 关键词鼻空肠营养管；护理；肠内营养 肠内营养是通过肠道供给机体所需营养素的一种营养支持方式［1］，空肠营养管具有符合生理需要、改善患者营养状况、给药方便、有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性等优点。对不能经口进食的患者放置空肠营养管行肠内营养，可以有效维持消化道功能并且减少并发症的发生，在临床营养支持中占据的地位越来越重要［2］。我院2011年1月至2014年3月对10例放置鼻空肠营养管的患者护理疗效显著，现报告如下。1对象与方法 1．1对象选取我院2011年1月到2014年3月放置鼻空肠营养管的10例患者，其中男8例、女2例，年龄49 82岁、平均年龄63．5岁，其中急性胰腺炎1例、消化道肿瘤8例，胆结石术后肠漏和吻合口漏1例。 1．2材料采用荷兰纽迪希亚出口有限公司生产（复尔凯）的鼻胃管。输入营养液的导管采用一次性静脉输血器代替。 211包头医学院学报Vol．31No.12015