老年股骨颈骨折患者的并发症预防及护理

老年股骨颈骨折患者的并发症预防及护理

老年股骨颈骨折患者的并发症预防及护理

刘启红

作者单位:474750河南省桐柏县中医院

?摘要?目的一探究临床老年股骨颈骨折患者的临床并发症预防及护理效果.方法一对我院临床上2016年1月至2017

年10月收治的老年股骨颈骨折患者100例进行研究分析.将患者家随机分为研究组50例与对照组50例,其中给予研究组患者并发症预防及护理进行干预,给予对照组患者常规护理干预.观察两组患者家属的临床并发症发生情况二骨折治愈效果以及满意度结果比较.结果一研究组患者临床并发症发生几率二护理依从性以及满意度结果明显优于对照组结果,两组研究结

果明显存在差异,具有统计学意义(p <0.

05).结论一患者在临床治疗期间采取并发症预防及护理干预,能明显降低患者临床并发症发生几率,提升患者临床治疗效果,帮助患者尽早康复.因此在临床上对老年股骨颈骨折患者采取并发症预防及护理具有重要的现实意义,值得推广应用.

?关键词?股骨颈骨;骨折;并发症;预防护理?中图分类号?R 47一一一一一一?文献标识码?B 一一一一一?文章编号?1004-5511(2018)02-0909-01

一一老年股骨颈骨折的临床疾病发病特点主要表现为以患者机体

髓部感觉到疼痛为主,患者的腹股沟中间部位周围组织有一定的骨折压痛感以及表现为纵轴叩击痛感为主.该病的发病机制主要是因为患者机体骨质随着年龄增长,逐渐老化,发生骨质疏松,加上老年人的髓周肌肉群逐渐随着年龄老化发生临床机体退变,加之老年人各个方面的反应相对比较迟钝,极易遭受外力因素作用

导致股骨颈发生断裂而引发骨折现象[1]

.股骨颈骨折部位相对比较特殊,因而其临床病程相对长,治疗后需长期卧床休息,因而极易引发并发症,临床死亡率也相当高.因此为了更好的恢复患者健康,本文针对临床老年股骨颈骨折患者的临床并发症预防及护理效果进行探究.现报道如下.1一一般资料与方法1.1一一般资料一对我院临床上2016年1月至2017年10月收治的老年股骨颈骨折患者100例进行研究分析.将患者家随机分为研究组50例与对照组50例,其中给予研究组患者并发症预防及护理进行干预,给予对照组患者常规护理干预.其中男性患者49

例,年龄58~74岁;女性患者为51例,年龄61~75岁;参与研究的骨折患者中,采用内固定治疗手段的39例,传统治疗手段32

例,全髓置换术30例.两组患者在性别二

年龄以及手术方式上比较无明显的差异,不具备统计学意义(p >0.

05).1.2一方法一临床老年股骨颈骨折后如治疗不及时或者是术后预后干预处理不当,极易引发并发症,如部分患者会出现骨不连接或者是出现患处缺血性坏死等现象,导致患者终身残疾.同时也相当容易引发患者尾骶部压迫性褥疮以及临床坠积性肺炎等其他并发症,因此给患者给予护理干预十分重要.

给予研究组患者并发症预防及护理进行干预,给予对照组患者常规护理干预.并发症预防及护理干预:建立护理小组,小组根据患者临床治疗方式以及术后身体状况制定相应的护理干预,护理干预主要是给予患者心理护理干预二健康教育干预以及药物干预.心理干预:在术前术后对患者进行心理辅导,临床骨折患者主要以老年人群体为主,因而患者对临床治疗方式以及护理预后干预手段等基本健康常识欠缺,导致其临床心理负担过大,表现出相对比较明显的焦虑二抑郁甚至是恐惧等情绪,严重影响了患者对临床治疗与护理干预的依从性.因此护理人员要耐心对患者进行讲解,并对患者存在的心理疑虑进行解答,多与患者进行沟通交流,逐渐缓解患者紧张的情绪.药物干预:术后指导患者及家属遵照医嘱,对患者进行适量抗凝药物治疗,以有效帮助患者预防下肢静

脉血栓[2]

.

1.3一观察指标一主要观察两组患者并发症发生情况二

护理依从性以及满意度结果比较.1.4一统计学方法一数据都是采用专业的S P S S 13t o 软件进行统计学分析处理.所有计数数据采用丫进行检验,并少<0t 05为有对比差异,有统计学意义.2一结果

2.1一两组患者临床护理后并发症发生情况一研究患者并发症预

防及护理后,并发症发生几率明显比对照组患者低,两组患者结果

比较存在明显差异,具备统计学意义(p <0.

05).如下表1所示.表1一两组患者护理后并发症发生情况组别

例数/例并发症发生/例

并发症发生率/%

研究组504

对照组

50

1632P 值<0.05

2.2一两组患者临床护理满意度比较一研究组临床护理满意有46例,满意度达到92%;对照组病临床护理满意有25例,

满意度达到50%;两组患者结果比较均存在差异,具备统计学意义(p <0.

05).2.3两组护理依从性结果比较

研究组护理依从性45例,依从性达到90%;对照组护理依从性25例,依从性达到50%;

两组患者结果比较均存在差异,具备统计学意义(p <0.

05)3一结语

老年股骨颈骨骨折是由于患者机体中的股骨头位置,延伸至其相应的股骨颈基底部发生临床骨折现象.临床上骨折疾病的高发群体集中在老年人群体中,根据相关临床研究报告显示,老年女性骨折发病率相较于老年男性患者略高一点.股骨颈骨骨折的发病机制主要是老年人骨质相对比较疏松,因而在日常中国不注意摔倒或者是受到其他外力作用影响,导致老年人的髓部出现损伤性疼痛,进而引发站立无力甚至是无法正常走路.临床上老年群体的身体生理上随着年龄的不断增长,逐渐出现机体内部相应的脏器等新陈代谢放缓,且机体的相应抵抗力逐渐呈现出下降趋势,致使其机体中的相应生理机能逐渐表现出下降的症状.比如老年

人会出现头发变白或者是行走缓慢等[

3]

.老年股骨颈骨折患者在临床上的治疗手段主要以手术治疗为主,术后需要长期卧床休息,因而患者机体血液循环会出现一定的阻障,极易引发临床并发症发生,因此对患者采取相应的护理干预以及并发症预防是相当重要的.经本文研究结果显示,研究组患者临床并发症发生几率二护理依从性以及满意度结果明显优于对照组结果,两组研究结果明

显存在差异,具有统计学意义(p <0.

05).由此可知,患者在临床治疗期间采取并发症预防及护理干预,能明显降低患者临床并发症发生几率,提升患者临床治疗效果,帮助患者尽早康复.因此在临床上对老年股骨颈骨折患者采取并发症预防及护理具有重要的现实意义,值得推广应用.参考文献[1]一卫海霞.老年股骨颈骨折患者并发症预防及其护理对策[J ].

世界最新医学信息文摘,2015,15(90):223-224.

[2]一张文翠,韩启红.

老年股骨颈骨折患者并发症的预防与护理分析[J ].中国社区医师,2016,32(05):157-158.

[3]一田小平.老年股骨颈骨折患者的并发症预防及护理[J ].

基层医学论坛,2014,18(30):4148-4149.

019

股骨颈骨折护理的常规

股骨颈骨折 【一般概念】 股骨颈骨折是老年人中最常见的损伤之一,女性多见。主要是由于间接暴力损伤所致,由于局部血供因素,可导致骨不连接或股骨头缺血性坏死等并发症。 临床以髋部疼痛、下肢活动受限、不能站立和行走为主要特征。 中医护理常规 【临床表现】 患髋疼痛,髋关节运动明显受限,不能站立行走,患肢短缩,45°-60°外旋畸形,髋部有压痛叩击足跟部或大粗隆部时髋部疼痛,大转子明显突出。 【临证护理】 1.患肢制动,矫正鞋固定,患肢外展中立位,防止髋关节外旋脱位。 2.卧硬板床休息。更换卧位时,避免患肢内收,外旋,髋部屈曲,防止移动。 3.注意观察末梢血运,正确搬运病人。

4.指导病人正确功能锻炼。 【饮食护理】 饮食宜清淡,多食蔬菜、水果及含钙丰富之食物,多饮水。 【用药护理】 疼痛时遵医嘱使用止痛剂,观察用药的效果及反应。 【情志护理】 观察患者情志变化,做好心理疏导,树立信心,配合治疗和护理。 【并发症护理】 1.知道患者呼吸,鼓励咳嗽咳痰,预防肺部感染。 2.加强皮肤护理,预防压疮。 3.指导患者顺时针按摩腹部,养成定时排便习惯,预防便秘。 4.指导患者进行有规律功能锻炼,如股四头肌等长收缩。 【健康指导】 1.加强体育锻炼,增强体能和身体的协调性,防止骨质疏松,减少骨折的发生。2.注意安全,防止发生意外骨折。

3.指导患者进行合理有效、循序渐进的功能锻炼。 4.去除牵引和外固定后,鼓励患者尽量使用拐杖,防止患肢太早负重。避免坐低于20厘米的矮凳及交叉盘脚动作,6个月弃拐逐步行走。 5.定时到医院复查。 手术护理常规 一.按骨科疾病手术一般护理常规。二.术前护理 1.安慰患者,解除焦虑情绪,积极配合 治疗。 2.给予高蛋白、多维生素、易消化饮食, 鼓励多饮水。 3.定时翻身拍背,预防压疮发生。 4.鼓励患者有效咳嗽、咳痰,必要时雾 化吸入,预防坠积性肺炎的发生。 5.采用骨牵引、皮牵引患者应按骨牵引、 皮牵引护理常规。 三.术后护理 1.取去枕平卧位,禁食水6小时。 2.病情观察

老年股骨颈骨折的护理

老年股骨颈骨折的护理 【摘要】股骨颈骨折是老年人的常见病,损伤的原因多为老年人股骨颈骨质疏松,股骨颈脆弱,髋周肌群退变,加上局部应力多变,轻度间接外力即可导致骨折。当跌倒时可能是大腿突然内收或外展所造成股骨颈骨折。而这些老年人伤前常合并有高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等疾病,伤后又因较长时间的卧床及被动体位,很容易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮等各种并发症,增加了护理的复杂性及难度。因此,加强并发症和预防并发症的护理至关重要。 【关键词】老年人;股骨颈骨折;护理 1临床资料 本组年龄在60岁以上的老年股骨颈骨折病人,其中男52例,女73例,年龄60~97岁,平均年龄70.8岁;左侧骨折64例,右侧骨折61例,骨折部位:头下型38例,颈中型50例,基底型37例。骨折原因:绊倒、跌倒所致72例,车祸所致53例。其中不完全骨折18例,完全骨折107例。经过精心治疗及制订合理的护理计划均达到临床愈合。 2康复护理要点 2.1患者身体状况的综合评估 老年人身体状况差异很大,有的患者身体较好,有的身体很差,有的老年人患有糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等老年性疾病,对患者的身体状况进行综合评估,制定出相应的护理计划。

2.2疼痛的护理 老年人往往对骨折及术后疼痛的耐受力下降,护理人员应耐心解释疼痛的原因,并在进行搬运及康复训练时做到解释到位、动作到位、轻柔准确。如疼痛影响睡眠,就采取放松法,转移患者的注意力,给予心理疏导。对于原因清楚的创伤性疼痛,采取预防性用药,而不是等到疼痛难以忍受时再用药。 2.3做好心理护理 老年人股骨颈骨折后,多数患者有不同程度的焦虑或抑郁情绪,要针对患者的不同表现做好心理护理,骨折后患者因疼痛,生活不能自理,担心从此一病不起,又怕拖累家人,此时患者心里非常痛苦,应耐心地安慰患者,向患者介绍成功治疗现在完全康复的老年股骨骨折患者的事例,来鼓励患者树立战胜疾病的信心,同时要老年人的子女们关心体贴患者,帮助患者渡过难关。 2.4饮食护理 由于老年人常伴有不同程度的骨质疏松症,应多食含钙丰富清淡易消化的软食,如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等,并可适当补充钙剂及维生素D,多进高蛋白、高维生素及果胶成分高的食物,如水果、蜂蜜等,保持营养丰富。骨折早期,患者气机郁结,淤血内阻,肿痛发热,饮食宜清谈易消化、富含维生素的半流质饮食为宜;骨折中期,需要强壮筋骨,促进骨痂生长,可给予富含营养的食物,如排骨、猪蹄、猪肝等;骨折后期,根据中医肾主骨,以形补形的理论,可多食骨头汤、鸡、鸭等补品以滋养肝肾,加速骨折愈合。

不容忽视老年人股骨颈骨折

不完全骨折——不容忽视 股骨颈骨折是老年人常见的一种损伤。老年人骨质疏松,即使平地滑倒也可发生股骨颈骨折。发生意外后,不少人会立即去医院检查,及时接受治疗。但有时伤后疼痛不重,下肢还可以活动,甚至还可以站立,有些人便以为问题不大,而未去医院诊治。可没过几天,疼痛突然加重,患肢完全不能动弹。这种情况属于一种不完全或嵌插性骨折,伤后骨折端没有分离,并相互嵌插,因此开始时症状较轻。以后如果嵌插不稳,断端会自行松脱而转变成完全性骨折。因此老年人髋部受伤后决不可抱有侥幸心理,以致丧失早期治疗的机会。 固定手术——必不可少 骨折的治疗原则是采用手法将骨断端对准,并将伤肢严格固定,创造条件使骨折逐渐愈合。但股骨颈骨折的位置很深,一般的体外固定很难奏效。况且夹板或石膏的固定围太大,病人要平卧好几个月,护理工作十分困难,而且老年人长期卧床很容易发生威胁生命的并发症。现代医学已经公认:股骨颈骨折必须通过手术固定才能使骨折愈合。事实上,固定手术的创伤不大,可以在局部麻醉下进行,有时可用带螺纹的钢针直接穿透皮肤,贯穿骨折端进行固定。手术后患者就可在床上活动,护理起来也很方便。因此不要以为老年人日后功能要求不高,怕动手术而不去医院治疗。 股骨颈骨折经过固定好,约90%的病人可在3~6月获得骨折

愈合。在此期间应根据医师的指导,进行适当的活动,定期去医院检查。在保证骨折获得坚强固定的前提下,合理的运动有利于调整机体的代功能,增强体质,预防并发症,还可对骨折端产生有利的刺激、促进骨折的愈合。 骨折愈合后——多加留意 股骨颈骨折愈合后并非万事大吉了。大约有30%的病人在骨折愈合后1~2年间出现股骨头晚期塌陷。这是因为股骨颈发生骨折移位时,供应股骨头的血管也可能遭撕裂,使股骨头发生程度不等的缺血性坏死。这种坏死是没有症状的,早期X线片也无异常,骨折仍可照常愈合,并恢复正常功能。由于人体对坏死组织具有自然的修复能力,当股骨头坏死程度较轻时,人体自然会得到修复,但如股骨头坏死围较广,修复过程中股骨头的强度将明显减弱,正常的活动和负重可使股骨头跟着变形,从而引起髋关节疼痛和活动受限。问题的严重性在于,即使股骨头坏死围很广,在发生塌陷前也是没有明显症状的。因此,股骨颈骨折病人在愈合后,应该定期检查,及时发现可疑迹象,采取措施,预防股骨头塌陷。由于80%的股骨头塌陷发生在骨折后2年以,所以复查工作要连续2年。根据早期临床资料,估计股骨头坏死较重者,复查时间还要更长些。 股骨头塌陷——有药可救 据统计,股骨头塌陷患者中,有三分之一的病人没有症状或症状很轻;三分之一病人的症状较轻,对日常生活影响不大,尤

股骨颈骨折的护理问题及护理措施

●股骨颈骨折患者存在的护理问题 1、疼痛:与手术伤口有关。 2、焦虑:与担心疾病预后以及手术效果有关。 3、自理能力的缺陷:与骨折后活动限制有关 1)床头呼叫器放在床边,常用的用品放到患者易取得地方。 2)协助患者做好生活护理 3)鼓励患者做些力所能及的事情。 4、知识缺乏:缺乏与功能锻炼有关的知识 5、便秘:与长期卧床、手术后活动受限有关。 6、有皮肤完整性受损的可能:与长期卧床、限制活动有关 7、有潜在并发症的发生:如下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩、人工工股骨头脱位的危险。 8、有感染的危险:肺部感染、伤口感染。 9、担心手术经费:与家境有关。 ●术前护理: 1、评估患者:自理程度、皮肤、疾病史 2、心理护理:多与患者及家属沟通,了解心理状态,焦虑原因,给予针对性的心理疏导;多给讲解主管医生的技术水平及成功案例,鼓励患者树立战胜疾病的信心。 3、饮食:低盐低脂、粗纤维饮食,多饮水,多吃水果蔬菜。 4、生活护理:指导患者在床上大小便,教会患者使用便器的方法。

5、功能锻炼:在床上可做扩胸运动,股四头肌锻炼,踝泵运动。 6、术前准备:做好术前检查、术区皮肤、术前用药皮试、生命体征的监测等等。 ●术后护理: 1、体位:去枕平卧位,患肢保持外展30°中立位,穿防旋鞋,双腿之间可放置软枕,定时抬臀。 2、病情的观察:密切观察生命体征的变化。 3、疼痛的护理: ?评估患者疼痛部位、性质、程度及持续的时间,鼓励患者说 出自己的感受,给予精神上的安慰。 ?给予患者正确的体位 ?尽量保持病室安静舒适 ?可以分散其注意力,(如听音乐等等)必要时,遵医嘱给予止 疼药。 4、伤口敷料及引流管的观察:观察伤口敷料有无渗血渗液;保持引流管通畅固定,观察引流液的颜色、形状、量,并做记录,1小时内出血大于200到300ml,立即通知医生。 5、患肢血运、感觉、运动观察; 6、皮肤护理:每2小时给予翻身扣背一次,按摩受压部位皮肤。 7、预防并发症的护理:a、预防肺部感染,指导患者做深呼吸,有效咳嗽,定时给予扣背,如有需要,可进行雾化吸入。b、预防泌尿系感染,鼓励患者多饮水,每日饮水量可在2500ml,保

中医辩证施护在老年股骨颈骨折中的应用

中医辩证施护在老年股骨颈骨折中的应用 发表时间:2013-10-29T14:27:42.153Z 来源:《中外健康文摘》2013年第28期供稿作者:黄素芳 [导读] 护理人员必须从整体出发,结合病情及个体需要辩证施护,从而达到预防并发症,促进病人康复的目的。 黄素芳(山东省单县中医院山东单县 274300) 【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)28-0397-02 【摘要】目的探讨中医辨证施护在老年股骨颈骨折中的方法及效果。方法针对骨折的不同时期,采取辩证施护,在饮食、情志和功能锻炼上将中医辨证施护运用于本病的全程治疗和护理中,临床收益显著。结果 66例患者平均住院18天均痊愈出院,无1例出现并发症。结论老年股骨颈骨折病人的辩证施护及功能锻炼能促进骨愈合、减少并发症及提高患者生活质量。 【关键词】老年人股骨颈骨折辩证施护 股骨颈骨折是骨伤科常见的骨折之一,老年人肝肾亏损,肝亏不能养筋,肾亏无以主骨,筋脉失养,骨疏筋萎,容易发生骨折[1],病人由于年龄相对比较大,往往伴随其他相关疾病,给临床护理工作带来了一定的难度[2]。我科2011年7月—2012年7月对66例股骨颈骨折的老年人实施中医辩证施护,收得满意效果,现将护理体会总结如下: 1 临床资料 本组66例病例,其中男性35例,女性31例,年龄61-77岁,平均67.3岁;车祸伤11例,跌伤55例;左侧27例,右侧39例。住院天数10-40天,住院时间平均18天,住院期间病人无1例并发症发生。 2 临床辩证施护 2.1情志护理 股骨颈骨折不但引起皮肉、筋骨的创伤,同时也会导致精神上的创伤。情志的变化会引起人体的阴阳失调,气血失和,经络阻隔,瘀滞于肌肉腠理。除肿痛外,乃至脏腑功能紊乱,导致病痛加重,诱发并发症,故情志调护对促进骨折愈合有较大的作用。骨折早期,病人伤处疼痛、紧张、敏感,盼望骨折达到最佳愈合。护理中应针对病人的不同精神状态和心理因素,因人施护,给予倾听、安慰和耐心疏导,让患者痛苦得以渲泄,同时多介绍本病治愈的病例,鼓励患者充满希望积极配合治疗,方可痊愈。骨折后期,去除牵引,疼痛缓解,有些病人盲目乐观,急于活动;有的病人畏惧下床,害怕活动锻炼造成再骨折。这时护理人员要把功能锻炼的重要性和注意事项向病人交代清楚,在保证安全的前提下,以“动静结合”的方法,合理适度循序渐进地进行锻炼,从而达到治愈的目的。 2.2 饮食调护 饮食护理对骨折病人愈合有着直接影响。营养不足是造成骨折延期愈合的主要原因之一。辨证用膳就是根据病人的身体状况、舌苔、脉象、体质及骨折不同分期,调配合理的膳食。 早期:骨断筋伤,气滞血瘀,淤血内阻,肿胀疼痛,体温偏高,饮食宜进清淡可口、易消化的半流质或软食,如:牛奶、米粥、面条、蔬菜之类,忌食酸辣、油腻及刺激性食物。中期:成骨细胞占据血肿位置,形成骨痂,饮食易进调和营血、接骨续筋之类。这时需要富有营养的高蛋白、高维生素和含钙质较多的食物,如:鸡蛋、鱼类、排骨汤、豆制品等。此外,还应根据大便情况合理进食,大便通畅可食清补及滋补肝肾之品;大便秘结,宜增添含胶原纤维素的菜类。 后期:骨折尚未愈合牢固,体质未能完全恢复,应补之。以补宜气血之类为佳,如:动物肝脏、胡萝卜、瘦肉及水果等。除饮食营养外,要加服中草药,以壮骨益髓为目的,进一步促进骨折愈合,以便早日康复。 2.3体位护理 中医认为肢体受损,气滞血凝,气伤肿,形伤痛。当肢体受到跌打、碰撞、压轧等暴力时,骨断筋伤,血溢脉外,留滞于筋肉之间成淤,淤血阻滞气机不得通畅,则疼痛更甚。故骨折后一周内应取平卧位,卧硬板床,保持患肢抬高,有利于气血回流,牵引期间可根据患者需要取半卧位或坐位,患肢抬高15°—30°并保持中立位。切忌侧卧,患肢避免内收、外旋,健肢及其他重物不可压迫患肢。术后患肢应保持外展30°中立位,患侧穿中立位鞋,两大腿之间可放置软枕,保持患肢外展。护理人员应掌握患者的病情和治疗情况,注意观察患者体位、角度的变化,如发现异常及时纠正,以免影响治疗效果。 2.4功能锻炼 骨折后瘀血凝滞,络道阻塞,气血不足,筋失所养。通过功能锻炼可活血化瘀,濡养筋脉,滑利关节,改善气血循行,促使气血充盈,肝血肾精旺盛,接骨续筋,加速机体功能的恢复。进行功能锻炼严格掌握循序渐进的原则,分期分部位的训练[3]。骨折初期整复固定后,立即指导患者上肢和健侧下肢主动运动,可促进血流加速,防止血栓、褥疮等并发症,同时消瘀退肿,加强气血运行。骨折中期,除继续进行患肢肌肉疏缩活动外,还应指导患者骨折部位上、下肢关节活动,活动范围和力度由小到大,循序渐进,目的是祛瘀生新,续骨生筋,防止肌肉萎缩,关节僵硬。骨折晚期患者损伤日久,久病体弱,筋骨瘦弱无力,此期训练病人尽快恢复伤肢功能和肌力,以加强各关节活动为重点,下肢活动重点在于行走负重训练,适当增加全身及局部的运动量,根据患者的自我感觉,不断调整锻炼时间、运动量及运动方式,并做到因人而异。 2.5并发症预见性护理 中医治疗以辨证论治为原则,通过望、闻、问、切收集病人的相关疾病信息,加以分析总结,并将其归属于某一相应证型,采取合理的治法、方药进行辨证施治[4]。中医护理同样以辨证施护为主要原则,在明确了病人具体相关证型基础之上,采取相应的护理措施:指导老年骨折病人采取合理的排痰措施,嘱病人家属正确对病人进行叩背,及时帮助病人将呼吸道分泌物排出体外,保持呼吸道通畅,防止呼吸道感染的发生;指导病人每日饮用适量的温开水,预防尿路感染、结石的发生;保持病人被褥整洁、平整,及时帮助病人进行翻身,防止病人出现压疮;按时对病人进行下肢的按摩及适当运动,避免下肢肌肉萎缩、关节僵硬以及下肢深静脉血栓等并发症的发生;合理膳食,指导病人调整饮食结构,多食含纤维素丰富的食物,防止便秘的发生。 3 结果 通过对66例老年股骨颈骨折病人的中医辩证施护,增强了病人治疗、护理的积极性,病人无明显的紧张、悲观等不良心理,针对骨折的不同时期,采取辩证施护,在饮食、情志和功能锻炼上将中医辨证施护运用于本病的全程治疗和护理中,66例均未出现临床相关并发症,

老年人股骨颈骨折全髋关节置换术后护理(定稿)

NANCHANG UNIVERSITY 自考本科毕业论文SELF-TAUGHT GRADUATION THESIS 论文题目:老年人股骨颈骨折全髋关节置换术后护理 指导教师: 学生姓名: 准考证号: 专业层次: 工作单位: 职务职称: 起讫日期: 201 年月日至月日

目录 文摘 (1) 关键词 (1) 1临床资料与方法 (1) 1.1临床资料 (1) 1.2治疗方法 (1) 1.3护理方法 (2) 1.3.1术后护理 (2) 1.3.2切口及引流管护理 (2) 1.3.3心理护理 (2) 1.4预防并发症 (2) 1.4.1预防感染 (2) 1.4.2预防褥疮 (2) 1.4.3预防深静脉血栓形成 (3) 1.4.4预防髋关节脱位 (3) 1.5康复锻炼 (3) 2 结果 (4) 3讨论 (4) 参考文献: (4)

老年人股骨颈骨折全髋关节置换术后护理 XXX 江西省萍乡市湘东区人口和计划生育委员会 337016 文摘:目的:探讨老年性股骨颈骨折全髋关节置换术后的有效护理模式。方法:针对患者的心理特点,制定有效的护理措施,有效的预防和控制并发症,术后加强基础护理,并科学合理的制定功能锻炼计划,做好出院指导,结果:本组52名患者均未出现关节脱位、感染、下肢血栓性深静脉炎、肺部感染、压疮等并发症;术后患肢功能恢复良好;随访3个月至一年,患者假体及髋关节功能良好,均能下地行走,结论:老年人股骨颈骨折全髋关节置换术是疗效的基础,高质量、细心的护理,科学合理的制定康复方案和循序渐进的康复训练才是保证疗效的关键。 关键词:老年人股骨颈骨折全髋关节置换术 序言:老年人存在骨质疏松易诱发跌倒而造成髋关节易骨折。全髋关节置换术在1938年被应用于临床[1],该手术具有手术时间短、操作较简单,患者可早期下地活动,减少卧床并发症,降低死亡率,消除股骨颈骨折骨不连和缺血性坏死等并发症。我科自2009年8月份至2014年8月份共收治52例老年患者进行人工全髋关节置换术,术后实施高质量、细心的护理,明显提高了老年人髋关节骨折患者的治愈率,取得了满意效果。现将护理体会报告如下: 1临床资料与方法 1.1临床资料 本组52例,其中男30例,女22例,年龄55-95岁,平均年龄75岁,平均住院日20天;其中股骨颈粉碎性骨折30例,股骨头坏死10例,股骨粗隆间骨折5例,陈旧性股骨颈骨折不愈合2例。22例存在3种以上不同程度的高血压,心血管呼吸系统疾病,慢性支气管炎,糖尿病等常见老年病。 1.2治疗方法 患者入院后行皮牵引,完善各项检查,结合患者自身内科疾病邀请相应专科医生会诊,将各项异常情况控制良好后再进行手术。手术采用腰硬联合麻醉或气管插管全身麻醉,高危患者术中使用有创动脉监测,手术切口采用后外侧切口[2]。全部患者在治疗期间均补充钙剂1200mg/天,维生素D300IU/天。术前及术后两周应用密钙息注射剂50IU/天,肌肉注射。出院时给予密固达注射剂5mg静滴,每年1次。

老年股骨颈骨折的护理要点

老年股骨颈骨折的护理要点 发表时间:2010-08-19T17:08:18.717Z 来源:《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者:张德华 [导读] 多数老年患者在伤前患有严重疾患,高血压、糖尿病、心脑血管疾病等 张德华 (双鸭山煤炭总医院黑龙江双鸭山 155100) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0205-02 【关键词】老年股骨颈骨折护理 老年人的机体抵抗力低下,骨质疏松,防御能力差,遇到轻微外力,如不慎滑倒,床上跌落等均可引起骨折,老年人最常见的损伤为股骨颈骨折,由于老年人各脏嚣的机能逐渐衰退且可能体制较差.骨折后需较长时间恢复,出现合并症的机会多,愈后欠佳,现将老年股骨颈骨折的护理要点总结如下. 1临床资料 本组90例,男40例,女50例。年龄65~89岁,保守治疗13例,手术治疗77例,住院时间14.61天,平均24天。 2术前护理 向病人解释手术的必要性,利用自己所掌握的知识,根据病人具体情况,用病人能理解的语言,耐心向病人讲解手术的方法和疗效,消除病人紧张心理。嘱病人不要吸烟,注意保暖,避免感冒,防止交叉感染,术前一周,练习床上排尿排便,适应卧床休息的需要,深呼吸用力排痰,特殊体位的锻炼,加强饮食营养,同时协助家属做好术前皮肤清洁。 3术后护理 3.1心理护理 老年患者长期卧床,生活不能自理,洗漱、进食、排便均依靠他人在床上完成,对家庭、对孩子、经济负担、治疗效果的担忧,护士应多与患者交谈,以通俗易懂的语言深入浅出的讲解治疗疾病的有关知识,介绍同类病人康复的经验,鼓励病人表达情感,通过与病人进行情感交流,解除思想顾虑,给患者以同情、体贴和关心,使其乐观的接受所患疾病,积极主动地配合治疗。 3.2饮食护理 老年患者消化吸收能力减弱,长期卧床肠蠕动减慢,因此老年患者要加强营养,给与高蛋白、高热量、维生素丰富、易消化的含钙食物,以促进骨痂形成,90%的患者术后有便秘的现象,可喝蜂蜜水或每日清晨空腹喝一杯凉开水,清理肠道,促进肠蠕动,也可多食含纤维多的蔬菜和新鲜水果,如芹菜、蒜蔓、韭菜、香蕉等。多饮水达到冲洗膀胱的目的,预防尿路感染,患者在术后三个月内多有发热现象,为正常手术后反应,可嘱患者多食梨汁、西瓜汁等饮料。 3.3用药指导 多数老年患者在伤前患有严重疾患,高血压、糖尿病、心脑血管疾病等,用药期间要注意掌握滴速,对有心肺疾病史的患者滴速宜馒,注意视察药物的不良反应,给药方式及注意事项。例如,目前临床上常用的抗菌药,预防术后感染的药物每日两次静脉滴注,每次10ml,有的药不良反应可引起皮肤搔痒,荨麻疹和腹痛、腹泻等胃肠症状。护士要注意观察,输液速度宜慢,每100ml静脉滴注l小时以上出现严重的不良反应要及时通知医生。 3.4切口观察与护理 术后要注意观察切口渗血情况,详细记录渗血量,敷料的固定情况,如有敷料脱落或污染及时更换,保持负压引流通畅,防止引流管扭曲、折叠、堵塞等现象,注意观察引流液的性质及量并详细记录,如负压吸引器内引流液已满,应及时倾倒,并保持负压功能,观察末梢血运,足背动脉波动情况,观察足趾的皮肤颜色、温度、肿胀及运动情况。 3.5预防褥疮和肺炎 皮胺护理是老年患者护理的重点,因老年患者皮肤营养情况差,股骨颈骨折术后需要卧床3~12周,在此期间要定时翻身,每2~3小时一次,翻身时将患者轻轻抬起移动翻转,禁止拖拉病人。注意保持骨突处,使用气垫或棉围等使骨突部位悬空,每次翻身后对受压部位进行按摩,床单要保持平整、干燥,有大小便浸湿及时更换,经常用温水擦裕,保持皮肤清洁,可涂爽身粉以保持皮肤干燥,术后根据病情可鼓励病人利用床上拉手协助坐起,鼓励咳嗽和深呼吸,注意排痰,防止肺炎。 4功能练习 4.1肌肉的练习 在不影响骨折复位的情况下进行自我锻炼,内容包括股四头肌舒缩,踝关节背伸和跖屈,足趾活动,同时辅以被动活动,根抿病人具体情况,分别与上午、上午、睡前各做1次(肌肉收缩放松一次)每次20~30分,6~10次为宜,若病人感到疲劳可减少每次活动量,增加活动次数。 4.2关节的练习 早期:术后17周避免骨折端上、下关节运动,其他部位关节照常活动。中期:术后3~8周骨折断端上下关节开始运动活动范围从小到大,速度从慢到快,强度从小到大,可利用牵引床作全身运动,8~10周后可解除固定,后期:除去固定床上运动1~2周后扶助下床用拐杖行动,防止再次跌伤,锻炼循序渐进直至完全康复。 5出院指导 患者治愈出院要注意休息,保证充足的睡眠,娱乐与休息要合理安排,患肢避免过早负重,继续功能练习,多食高钙、高维生素、高营养的食物,以增强体质。用药根据医嘱进行选择,可用舒经活血促进骨痂生成的药物。定期复查。 6小结 老年患者各器官功能衰退,体质差,术后恢复较慢。因此与其他病人比较临床护理工作量大,通过对病人的基础护理,专业护理,可以有效地预防并治疗褥疮、深静脉血栓,患肢肌肉萎缩,关节僵直,肺炎等并发症。

不容忽视老年人股骨颈骨折

不容忽视老年人股骨颈 骨折 集团企业公司编码:(LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

不完全骨折——不容忽视股骨颈骨折是老年人常见的一种损伤。老年人骨质疏松,即使平地滑倒也可发生股骨颈骨折。发生意外后,不少人会立即去医院检查,及时接受治疗。但有时伤后疼痛不重,下肢还可以活动,甚至还可以站立,有些人便以为问题不大,而未去医院诊治。可没过几天,疼痛突然加重,患肢完全不能动弹。这种情况属于一种不完全或嵌插性骨折,伤后骨折端没有分离,并相互嵌插,因此开始时症状较轻。以后如果嵌插不稳,断端会自行松脱而转变成完全性骨折。因此老年人髋部受伤后决不可抱有侥幸心理,以致丧失早期治疗的机会。 内固定手术——必不可少 骨折的治疗原则是采用手法将骨断端对准,并将伤肢严格固定,创造条件使骨折逐渐愈合。但股骨颈骨折的位置很深,一般的体外固定很难奏效。况且夹板或石膏的固定范围太大,病人要平卧好几个月,护理工作十分困难,而且老年人长期卧床很容易发生威胁生命的并发症。现代医学已经公认:股骨颈骨折必须通过手术内固定才能使骨折愈合。事实上,内固定手术的创伤不大,可以在局部麻醉下进行,有时可用带螺纹的钢针直接穿透皮肤,贯穿骨折端进行固定。手术后患者就可在床上活动,护理起来也很方便。因此不要以为老年人日后功能要求不高,怕动手术而不去医院治疗。 股骨颈骨折经过内固定好,约90%的病人可在3~6月内获得骨折愈合。在此期间应根据医师的指导,进行适当的活动,定期去医院检查。在

保证骨折获得坚强内固定的前提下,合理的运动有利于调整机体的代谢功能,增强体质,预防并发症,还可对骨折端产生有利的刺激、促进骨折的愈合。 骨折愈合后——多加留意 股骨颈骨折愈合后并非万事大吉了。大约有30%的病人在骨折愈合后1~2年间出现股骨头晚期塌陷。这是因为股骨颈发生骨折移位时,供应股骨头的血管也可能遭撕裂,使股骨头发生程度不等的缺血性坏死。这种坏死是没有症状的,早期X线片也无异常,骨折仍可照常愈合,并恢复正常功能。由于人体对坏死组织具有自然的修复能力,当股骨头坏死程度较轻时,人体自然会得到修复,但如股骨头坏死范围较广,修复过程中股骨头的强度将明显减弱,正常的活动和负重可使股骨头跟着变形,从而引起髋关节疼痛和活动受限。问题的严重性在于,即使股骨头坏死范围很广,在发生塌陷前也是没有明显症状的。因此,股骨颈骨折病人在愈合后,应该定期检查,及时发现可疑迹象,采取措施,预防股骨头塌陷。由于80%的股骨头塌陷发生在骨折后2年以内,所以复查工作要连续2年。根据早期临床资料,估计股骨头坏死较重者,复查时间还要更长些。 股骨头塌陷——有药可救 据统计,股骨头塌陷患者中,有三分之一的病人没有症状或症状很轻;三分之一病人的症状较轻,对日常生活影响不大,尤其是老年人活动量小,适当调整生活规律即可;只有三分之一病人症状较重,需手术治疗。因此不必惊慌失措。

股骨颈骨折的健康教育

股骨颈骨折的健康教育 股骨颈骨折的术后护理和锻炼 1骨折后功能锻炼 无论是何种骨折,经过有效的治疗后,后期都需要进行功能锻炼早日恢复功能。早期阶段:骨折后1~2周内,此期功能锻炼的目的是促进患肢血液循环,消 除肿胀,防止肌萎缩。功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。原则上,骨折上、下关节暂不活动。 中期阶段:即骨折2周以后,骨折处已有纤维连接,日趋稳定,应开始进行骨折上、下关节活动,根据骨折的稳定程度,逐渐缓慢增加活动强度和范围,以防肌萎缩和关节僵硬。 晚期阶段:骨折已达临床愈合标准,外固定已拆除,此时是功能锻炼的关键 时期。促进关节活动范围和肌力的恢复,早日恢复正常功能. 2骨颈骨折的注意事项 适当的补充饮食的营养。后期的心里也很重要,保持乐观的心态,是病情恢复的关键。还要注意加强护理。老人一般都有骨质疏松,这时发生骨折或骨裂,是非常不容易愈合的。所以强调保持平卧硬板床,尽量减少体位变动非常重要。 股骨颈骨折的具体注意事项: 首先,要保持患侧下肢中立位(股骨粗隆间骨折时为外展位),避免髋关节内收,一定不能坐起,特别在前6周,要准备使用在医院用的卧式便器,学会躺着排大、小便。当排便时可以把健侧的肢体弯曲。每天可以用按摩乳按摩臀部、腰氐部容易压迫摩擦的部位,防止褥疮发生,如果已经发生褥疮要每天清洗换苭,尽快控制感染。 其次,要多与病人谈天,转移注意力,减少焦虑和痛苦。护理员每天要为病人进行肢体被动按摩,避免肌肉萎缩,导致以后难以行走,肢体被动按摩的另一个重要作用是促进局部血液循环,防止血栓形成。因为血栓形成后如果一旦脱落,会导致严重的并发症,如肺栓塞和下肢动脉栓塞,甚至危及生命。易发生在久卧病床以后起床的一瞬间,因此要特别警惕。在4至6周后可以酌情鼓励病人做局部的肌肉紧张性训练,保持肌力,

老年股骨颈骨折患者手术前后的护理

老年股骨颈骨折患者手术前后的护理 摘要】目的总结近年来对老年股骨颈骨折患者的护理经验。方法针对老 年人的生理、心理特征,制定切实可行的术前、术后护理对策,观察护理结果。 结果本组58例患者非手术治疗4例,手术治疗54例,除了两例合并有脑栓塞 后遗患者瘫痪术后未能下床扶拐行走出院外,其余患者均能扶拐行走出院,无一 例出现假肢体脱位、褥疮、肺部感染,泌尿系感染等并发症。结论密切的术前、术后观察,充分的术前准备及术后早期的正确功能锻炼是确保手术成功及预防并 发症的重要保证。 【关键词】股骨颈骨折术前术后护理老年 股骨颈骨折多发于老年人,于骨质疏松导致的骨质量下降有关,多数情况下 是由于摔伤所致。我科2000年至2004年共收治58例老年股骨颈骨折患者,经 过有针对性护理及术后功能锻炼,获得良好效果,现将护理对策总结如下。 1临床资料 本组58例中男38例,女20例。年龄61岁—86岁。其中摔伤46例,车祸 12例。其合并有心脏病、高血压16例,糖尿病高血压7例,慢性肺气肿4例, 高血压、脑栓塞病史5例。非手术治疗4例,予皮牵引或骨牵引、消肿抗炎等对 症治疗;手术治疗54例,35例行全髋关节置换术,19例行人工股骨头置换术。 2护理对策 2.1牵引护理 外展型骨折或无移位以及老年体弱状况不能耐受手术者,一般予持续患肢牵 引6周—8周,需手术治疗者为减轻疼痛,避免骨折错位损伤周围组织便于手术 复位、减轻手术出血,术前先行牵引治疗5d—7d。牵引时,保持牵引绳于肢体轴 线一致,保持患肢外展30°中立位、软枕抬高下肢20°—30°,促进静脉血及淋巴 回流。为保持有效牵引,向患者及家属交代相关注意事项. 2.2术前准备 2.2.1心理护理 老年人体制差,尤其是有合并症患者,心理负担重,而且对术后行动的诸多 限制感到不便,担心脱位等。对此,要耐心向患者讲解手术的目的及效果,同时 介绍成功病例,细心体贴做好基础护理及生活护理,以消除疑虑、恐惧、惊慌和 烦躁的心理,向其及其家属交代手术的必要性、危险性,可能发生的并发症及术 后恢复过程中的注意事项。 2.3术后护理 2.3.1观察 术后予心电监护、低流量吸氧,严密观察血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等,观察伤口辅料有无渗血,皮肤末梢血运,及引流液的颜色和量并记录。监测患肢 血氧饱和度变化,密切注意伤口和肢端血循环情况,在进行护理工作及使用变器 时防止引流管被牵拉脱出。及时给予高热量、高蛋白、高维生素,富含维生素易 消化食物。 2.3.2体位护理 术后置患肢外展30°中立位、软枕垫高20°—30°,两腿之间置一软枕相隔,以 避免患肢内收、外旋造成髋关节脱位,合作欠佳患者常规予患肢踝套皮牵引,或 患肢穿防外旋鞋,维持患肢中立位。 2.3.3引流管护理

老年人股骨颈骨折治疗方式的选择

老年人股骨颈骨折治疗方式的选择 发表时间:2019-09-22T18:21:01.860Z 来源:《中国保健营养》2019年第4期作者:王睿[导读] 当下社会中老龄化不断加深,由于老年人身体机能的下降造成的骨折情况不断发生。临床上将年龄超过65岁的患者骨折统称为老年骨折。老年人股骨颈骨折在治疗的过程中会引起多种并发症,例如高血压、心脑血管疾病、糖尿病等。这类患者如果治疗不及时,身体技能回复较慢,在短时间内不能进行正常的生活。并且由于患者的骨折处十分疼痛,长期卧床休养的过程中会导致患者的身体健康情况快速 恶化,同时引起多方面的并发症,最终导致患者死(四川省射洪县人民医院四川射洪 629200)【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)04-0095-02当下社会中老龄化不断加深,由于老年人身体机能的下降造成的骨折情况不断发生。临床上将年龄超过65岁的患者骨折统称为老年骨折。老年人股骨颈骨折在治疗的过程中会引起多种并发症,例如高血压、心脑血管疾病、糖尿病等。这类患者如果治疗不及时,身体技能回复较慢,在短时间内不能进行正常的生活。并且由于患者的骨折处十分疼痛,长期卧床休养的过程中会导致患者的身体健康情况快速恶化,同时引起多方面的并发症,最终导致患者死亡。 1 非手术治疗 对于老年人股骨颈骨折在治疗的过程中主要是减缓和消除患者的疼痛感,缩短患者卧床静养的实践,降低由骨折引发的其他疾病,提升患者的生活质量。在患者恢复阶段中尽早下床活动是治疗的主要问题。在患者身体不能承受手术的情况下,会采用非手术的牵引治疗方案。 2 手术治疗 在患者身体状况能够接收手术的情况下,应当尽早进行手术治疗,进而消除患者骨折的疼痛感。经过临床治疗表明,手术治疗能够极大增强患者的生存时间,提升患者的生存质量。即便是骨折情况较为严重的患者,经过手术治疗之后也能够减轻一定的痛苦,便于护理人员的照料。 2.1 内固定 当患者骨折情况没有移位现象时,使用三枚空心螺纹钉固定,基本采用内固定治疗方式。内固定手术出血量较少,并且手术时间较短,手术成本较低,患者在手术过程中不易发生感染现象。但是患者出现骨折愈合较慢或者股骨头坏死现象时部分情况下需要进行二次手术。 2.2 髋关节置换术 患者出现明显的移位现象,应当选择髋关节置换的方式进行手术。其中在临床治疗中常用的手术方式有人工双极股骨头置换术、人工全髋关节置换术。 2.3 人工双极股骨头置换术 通常情况下,年龄较大的患者的期望寿命较短,身体机能较差,并且在骨折后发生并发症的几率较大,在手术康复后的生活中参与的日常活动较少。这种手术方式在手术过程中用时较短,并且能够保证患者的身体承受能力,手术创伤较小,假体安装十分便捷。但是假体的一般使用寿命在5年左右。 2.4 人工全髋关节置换术 当患者的精神状态和身体机能较好的情况下,可以考虑采取全髋关节置换术。手术中使用的骨水泥全髋假体具有稳定的固定作用,并且能够承受患者一定程度的负重,这对于老年人来说十分重要。但是假体使用寿命较短,较适用于骨质疏松的患者。正常情况下的患者在使用这种假体的过程中能够将假体和骨组织连接起来。对于预期寿命较长的患者可以采用这种手术方式。 3 健康指导 骨折后1—2周:在此阶段患者的骨折患处血肿水肿现象明显,并且具有极强的疼痛感,在这一阶段的饮食中应当注重活血化瘀。患者的食欲受到疼痛的影响,应当食用清淡爽口、开胃健康的食品,同时要易吸收、好消化。例如,新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、新鲜水果、瘦肉等等。在食物的制作过程中应当采用清蒸、炖煮的形式,避免食物中含由过量的油脂。其中具有重要滋补功效的黄豆骨头汤在滋补作用上十分有效,但是不适合这一阶段的患者食用,含有较多脂肪,不方便患者吸收,并且会引发大便干燥,不利于患者的康复。 骨折后2—4周:患者对于假体已经产生了一定的适应性,能够轻微活动,并且骨折的疼痛感也有明显减轻,患处的血肿和水肿现象也有明显好转。随着患者的身体健康不断恢复,自身的食欲也会有一定提升。这一阶段患者应当加强饮食方面的营养,满足骨骼生长的需求。在维持第一阶段饮食不便的情况下,可以适当食用骨头汤、鸡汤、鱼汤、动物肝脏等,为身体补充维生素A、维生素D和钙。患者也可适当食用青椒、西红柿、青菜、包菜等富含维生素C的蔬菜和水果,能够有效促进骨骼生长。 骨折后5周以上:患者的骨折情况已经基本好转,骨骼已经逐渐开始生长,并且回复身体机能。患者在饮食上并没有什么禁忌,可以随心所欲补充含有高营养的食物,其中以含有钙、磷、铁等矿物质的食物为佳。我国中医在进行骨折调养阶段中认为这阶段的患者可以食用老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能够有效缓解患者患病一段时间的身体机能,提升患者的生活质量和精神状态。

股骨颈骨折病人护理常规

股骨颈骨折病人护理常规 一、定义 股骨颈骨折多发生于老年人,以女性为多、主要就是由于间接暴力损伤所致,由于局部血供因素,可导致常出现骨折不愈合(15%)与股骨头缺血性坏死(20%~30%)等并发症。 二、临床表现 1、骨折初期;伤后1-2周以内,患肢疼痛,肿胀明显,皮下可有瘀斑,肢体畸形与活动受限、 2、骨折中期:伤后3-6周,患肢疼痛,肿胀减轻。 3、骨折后期:伤后7周以后,患肢疼痛,肿胀消失,肢体畸形与活动受限改善。 三、护理诊断 1、疼痛:与骨折有关。 2、躯体活动障碍:与骨折、牵引或石膏固定有关、 3、有牵引效能降低或失效得可能:与牵引锤脱落、扩张板阻挡有关。 4、有废用综合征得危险:与长期卧床,缺乏锻炼有关。 5、有皮肤完整性受损得危险:与长期卧床,躯体活动受限有关。 四、观察要点 1、术前 (1)观察患者得神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、贫血征象,以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化情况。 (2)手法整复,牵拉时应严密观察患者面色及生命体征变化。 (3)观察牵引、外固定装置就是否合适有效: ①观察皮牵引时皮肤有无过敏或水泡形成。 ②观察外固定及身体骨突出处皮肤有无压迫。 ③观察各种针、钳经皮处有无渗血、渗液等。 (4)观察患肢末端血液循环就是否障碍、 (5)观察患肢得肿胀情况、 2、术后

(1)观察患者生命体征。 (2)观察伤口有无渗血、渗液、 (3)观察伤口引流管就是否通畅。 (4)观察手术后有无感染征象。 五、护理措施 1、术前护理: (1)同骨科常规术前护理、 (2)生活护理:勤巡视病房,给予病人生活上得照顾,满足其基本得生活需要,如协助饮水、进食及大小便等;对长期卧床者,定期协助翻身、按摩、洗头、剪指甲、更衣等;做好口腔及皮肤护理、保持病室环境与床单位整洁、空气新鲜,增加病人舒适感。 (3)采取合适得体位:患肢制动,卧床时两腿之间放一枕头,可穿防旋矫正鞋固定,避免患肢内收、外旋或髋部屈曲,保持肢体于外展中立位,防止因髋关节内收、外旋造成骨折移位、 (4)牵引得护理:同牵引术病人护理。 2、术后护理: (1)同骨科常规术后护理。 (2)保持正确体位:膝关节处垫薄软枕于轻度屈曲功能位,以减轻肌张力。侧方切口时,患肢抬高,保持患肢于外展中立位,防止外旋造成关节脱位。后侧方切口时,患肢平放在床上,翻身时为左右45°侧翻,禁止将病人侧身至90°。如果必须侧卧,两腿之间加一软枕,禁止内收内旋位、为保持肢体外展中立位,可用皮牵引保持其位置或穿“丁字鞋”以防止患肢外旋、 (3)管道护理:观察引流管就是否通畅,观察引流液颜色、性质与量,准确记录引流量。如引流量>200ml/小时,立即通知主管医生给予处理,并及时更换负压吸引器。B (4)尿管护理:观察就是否通畅,避免打折、受压、术后6小时夹闭尿管,3-4小时定时开放,锻炼膀胱逼尿肌收缩功能。 (5)保持切口敷料得干燥,有渗出及时更换,必要时给予加压包扎止血。 (6)术后第一天:可将床头抬高30—50度,取半卧位,指导病人练习踝关节

老年股骨颈骨折的护理

老年股骨颈骨折的护理 本文结合实际案例分析了多种护理方式对老年股骨颈骨折患者的临床效果,认为通过术前护理、术后护理及出院后指导等方式可避免并发症发生,有效提高患者生活质量,可在以后的治疗中推广这种多方面的护理方式。 标签:老年;股骨颈;骨折;护理 由于骨质疏松使股骨颈脆弱,加之髋周肌群退变,即使轻微外伤,就可引起股骨颈骨折。股骨颈骨折多发于老年人,常导致骨折不愈合和股骨头坏死,严重影响老年人的生活质量,因此提供正确的治疗和护理显得尤其重要。现将我院2010年4月~2012年4月收治66例>60岁的老年股骨颈骨折患者护理体会介绍如下。 1 资料与方法 1.1一般资料我科自2010年4月~2012年4月收治的老年股骨颈骨折患者66例,其中男27例,女39例,年龄60~98岁,平均79岁,入院时合并糖尿病6例、冠心病11例、高血压20例、脑梗塞后遗症3例、慢性支气管炎并肺气肿1例。 1.2方法患者入院后均给予皮牵引或骨牵引,股骨头置换60例,内固定5例,保守治疗1例住院时间14~28d,平均住院21d。 2 护理方法 2.1心理护理老年人意外致伤[1],常常自责,顾虑手术效果,易产生焦虑恐惧心理。主动关心患者并建立良好的护患关系,应给予耐心的开导,介绍骨折的特殊性及治疗方法,说明情志的好坏与疾病康复的关系,并给予悉心的照顾,使患者消除各种不良情绪,配合治疗[2]。 2.2术前训练向患者讲解练习床上解大小便的必要性,进行排便训练,嘱其床上使用大、小便器,以适应术后卧床需要,同时训练腹式呼吸及肌肉收缩,使患者有足够的思想准备配合治疗。 2.3牵引护理根据患者病情需要选择不同的牵引方式,患肢应抬高并保持外展中立位,牵引的重量要根据患者的体重、骨折的情况而定,保持牵引有效,同时注意保护骨突部皮肤。 2.4饮食护理由于患者年龄较大,胃肠功能减弱,且长期卧床,食欲差,食量少,易发生便秘,术前护士应指导患者给予高热量高蛋白易消化饮食。合并糖尿病的患者严格按糖尿病饮食要求,并定时监测血糖,严格控制血糖。合并高血压的患者,根据医嘱低盐低脂饮食,同时定期监测血压。

老年股骨颈骨折并发症的预防和措施

老年股骨颈骨 随着人类寿命的延长,人口呈老龄化已成为21世纪人口的主题。目前我国60岁以上老年人占全国人数10%。在医院,老年骨折患者也逐渐增多,尤其是近3年。由于老年骨质疏松,一旦摔倒股骨颈最易发生骨折,占老年骨折患者的25-30%,此处骨折患者必须卧床,极易导致各种并发症的发生,加重患者的痛苦,延长住院时间,加重费用,加重子女负担,甚至延误手术时机。预防老年股骨颈骨折并发症发尤为重要,我科自2008.5—2010.5共收治老年股骨颈骨折63例,现将护理体会总结如下: 1.临床资料 我科自2008年5月至2010年5月共收治老年股骨颈骨折63例,其中男性30例,女性33例;年龄在60—93岁之间,其中60—70岁20例,70—80岁33例,80—90岁7例,90—93岁3例。平均年龄为73.7岁;其中头下型11例,经颈型30例;基底型22例;平均住院天数18天。通过给患者做好心理护理,讲解疾病相关知识,正确评估可能发生的及已存在的护理问题,采取相应护理措施。除1例老年痴呆患者右股骨颈骨折合并血气胸、肺部感染外,余均无并发症的发生。 2.护理 2.1心理护理:老年人由于生理功能的衰退,体弱多病,社会和家庭角色的转变以及经济状况的改变,易受外界因素的干扰,适应能力减

弱,常出现一些不良心理反应。尤其是股骨颈骨折疾病,使老人活动严重受限,饮食、大小便需依赖他人,心理负担较重。常有失落、孤独、焦虑、紧张、+++、执拗心理,这些心理状态都不利于疾病的治疗和预防,为解除病人思想负担,最重要的是给病人心理上的安慰。我们根据病人的经历,文化、素质、生活习惯的不同,采取不同的交谈方式,了解他们的想法,解决实际存在的问题。做到操作轻柔,耐心解释,态度温和、解除后顾之忧、树立战胜疾病的信心。 *讲解疾病的相关知识:护士通过与病人交谈,观察和护理体检等方法,有系统有目的的收集资料,做出正确评估,向患者解释目前存在及可能发生的护理问题,使其对自己疾病的发展有一定的预见,密切配合,有计划有目的的实施护理每个环节,杜绝并发症的发生。 *并发症的预防:常见的并发症有:(1)压疮。(2)坠积性肺炎。(3)便秘。(4)泌尿系感染。(5)静脉血栓。(6)废用综合征(骨质疏松、肌肉萎缩、关节僵硬) * 1.0 压疮的预防:压疮是患者局部长期受压,发生持续缺血缺氧营养不良而致组织溃烂坏死。股骨颈压疮好发部位是骶尾部,患肢足跟、外踝及健侧髋部。加强交接班,建立翻身卡,每4小时翻身一次,需2~3人,一人扶肩、腰部,一人适度牵拉患肢,两腿间夹一软枕,患肢与躯干力线保持一致同时翻身;每两小时利用双肘,及健足三点支撑的力量,抬臀一次;有条件的话使用牵引床,双手拉拉链,利用健侧下肢也可使臀部抬离床面即可;低蛋白者加强营养,必要时给予输血,增强机体抵抗力;保持床铺平整清洁干燥;每日温水擦浴两次。

相关文档
最新文档