手法肌力检查

手法肌力检查(manual muscle test, MMT)是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌 力测定的方法，这种方法简便、易行，在临床中得到广泛的应用。
1.1 MMT 检查方法及结果
1.1.1 检查方法 施行 MMT 时，应让受试者采取标准受试体位，对受试肌肉做标准的测 试动作，观察该肌肉完成受试动作的能力，必要时由测试者用手施加阻力或助力，判断该肌肉的收缩力量。
1.1.2 检查结果及记录 将测定肌肉的力量分为 0、1、2、3、4、5 级。每级的指标是依据受试肌 肉收缩时所产生的肌肉活动、带动的关节活动范围、抵抗重力和阻力的情况 而定。
0 级 受试肌肉无收缩。代表符号(zero, O),评定结果为：全瘫，肌力为 正常肌力 0%。
1 级 肌肉有收缩，但不能使关节活动。代表符号 (trace, T)，评定结果 为：微有收缩，肌力为正常肌力的 10%。
2 级 肌肉收缩能使肢体在去除重力条件下做关节全范围活动。代表符 号 (poor, P), 评定结果为：差，肌力为正常肌力的 25%。
3 级 肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵抗外加 阻力。代表符号 (fair, F)，评定结果为：尚可，肌力为正常肌力的 50%。
4 级 肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力。代表符号 (good, G)， 评定结果为：良好，肌力为正常肌力的 75%。
5 级 肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及充分抵抗外加阻力。代表符号 ( normal, N )， 评定结果为：正常，肌力为正常肌力的 100%。
以上为肌力检查的六级评分法。虽然此方法较为粗糙，并带有一定的主 观性,但现实仍被认为是最方便可靠的肌力评定方法而被广泛应用。为了使评 分更细、更准确一些，也有的医生将肌力评分级别在六级评分法基础上加以 调整，当认为肌力比某级稍强时，可在此级的右上角加“+”，稍差时则在右 上角加“-”，使评定结果级差更小，更为细化，以补充六级评分法的不足。 其具体规定如下：
0 肌肉无收缩，无关节活动。
1 可摸到肌肉收缩，但无关节活动。
2- 可见到肌肉收缩，除掉重力情况下关节可以轻微活动。
2 消除重力下关节轻度活动，可达关节活动范围的 80%。
2+ 消除重力下关节可全范围活动，但不能做抗重力运动。
3- 有抗重力运动出现，但运动范围不足 50%。
3 能抗重力运动。
3+ 能灵活抗重力运动，并可重复运动多次或稍抗阻力。
4- 抗阻力运动出现，但仅能抗较小阻力。
4 能抗中等阻力活动。
4+ 能抗阻力运动，但阻力为中等或稍强。
5- 能抗较大阻力运动，但较健侧力量稍弱。
5 正常。 肌力检查在临床上常常会出现一些误差，有时是难免的。但为了减少误 差，应尽可能使检查操作规范

化，为此应注意以下几点：
（1）检测时必须做关节最大范围活动。为了解其确切的关节活动范围， 可先做被动的关节活动检查以作对照。
（2）运动应始终以平稳的速度进行。
（3）尽可能稳定地固定近端关节，以避免出现替代活动。
（4）固定体位时不能压迫肌肉或肌腱，以免妨碍其正常活动。
（5）肌力在 4 级以上时，检查所加阻力必须连续施加，并保持与运动相 反的方向。
（6）抗阻检查之阻力必须保持同一强度。
（7）抗阻检查不能应用于两个关节以上，即阻力应施加于被测关节肢体 的远端。
（8）患者一般先做其熟悉的运动，然后再做不熟悉的动作。
（9）肌力检查不适用于痉挛性麻痹及各种原因造成关节活动受限的患 者。