赣州市职工生育保险津贴待遇申报表
赣州市职工生育保险津贴待遇申报表申报单位及职工基本情况（以下栏目由单位及个人填写）
单位名称
单位
开户行
单位帐号
单位
联系电话
职工姓名性别
身份证
号码
参保时间
第
一
联
：
填
报
单
位
存
档
出生证号码生育服务
证号码
一胎生育
小孩个数
生育保险
津贴类型
□顺产□难产□剖宫产□流产□计划生育手术
□宫外孕
单位申报意见本人意见：单位意见：
本人签字：年月日经办人：年月日
生育津贴审核情况（以下栏目由经办机构填写）
享受生育保险津贴天数类别（勾选）：□①取宫内节育器1天□②放置宫内节育器3天□③结扎输精管7天□④结扎输卵管21天□⑤怀孕未满4个月流产的15天□⑥宫外孕30天□⑦怀孕满4个月流（含4个月）产的42天□⑧妊娠7个月以上（含7个月）顺产或引产的98天□⑨分娩时遇有难产实施助产手术（钳助产、胎吸）或剖宫产手术的，增加津贴15天；□⑩正常受孕生产多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加津贴15天；
经审核符合享受生育津贴的天数天所在用人单位上年度月均缴费工资元
生育津贴=所在单位上年度职工月生育保险平均缴费工资（元）÷30（天）×假期天数
生育津贴万仟佰拾元角分整(￥: )
经办机构
审核意见
初审意见（盖章）
经办人：年月日复核意见
审核人：年月日
审批意见
审批人：年月日
备注：1、此表一式三联,参保单位一联、生育保险经办机构两联；
2、所需资料见《赣州市职工生育待遇支付需提供的资料》；
3、生育津贴与产假期间职工本人工资不能重复享受；
4、表由单位经办人负责填报，并附经办机构要求的其它材料一并交经办机构业务审核。
职工生育保险待遇申报表
百色市凌云县职工生育保险待遇申报表 单位经办人：经办人联系电话：说明：1.本表适用于职工申报生育保险和生育统筹待遇。 2.填写一式二份，由社保经办机构和经办人（或经办单位）各留存一份。 3.申报所需材料、要求见背面。
职工申报生育保险待遇所需材料 基本材料： （1）《职工生育保险待遇申报表》一式二份。 （2）参保职工身份证和社会保障卡各复印1份，盖单位公章。 （3）《计划生育服务手册》（1-3页）或《生育登记表》复印件1份，盖单位公章。 （4）《新生儿出生医生证明》复印件1份，盖单位公章。 （5）出院小结或出院记录原件、疾病诊断证明原件。 （6）有效医疗费发票，交原件。 有下列情形的，除提供上述基本材料外，还需提供以下材料： （1）属于机关事业单位参保人员的，除上述规定的材料，还要提供产前检查门诊费用明细清单（交原件，金额与发票的金额须一致）；住院费用明细清单（交原件，金额与发票的金额须一致）；产前有关生育的门诊检查化验结果单（交原件）；产前有关生育的门诊B超单（验原件，交复印件）。 （2）申报男职工未就业配偶生育医疗费待遇的，除上述规定的材料，还需要提供配偶身份证复印件1份(盖单位公章)、配偶无工作证明（由女方户口所在地或居住地的社区居委会、村委会出具）。 （3）如是计生手术费用（例如：人流、引产、放取环），未领取《计划生育服务手册》的，需提供结婚证复印件1份；门诊手术的相关病史记录或24小时入院出院记录原件（如没有医院出具相关病史记录或24小时入院出院记录的，提供医院出具没有门诊手术的相关病史记录或24小时入院出院记录的证明）、疾病证明书原件、医疗费发票与费用明细清单原件。 （4）如参保职工原在其他社保机构参保的，涉及生育保险待遇支付的，需提供转出地社保经办机构开具的生育保险缴费证明原件。 注意事项： 1. 办理结算时间：每月1-28日（节假日除外）。 2.报销时限：费用发生一年内（住院者从出院之日算起），逾期不予报销。 3.复印件请统一用A4纸复印，小于A4纸规格的材料请用A4纸托裱，避免丢失。 4.机关事业单位生育统筹报销由个人申报，企业单位职工生育保险待遇由单位统一申报，原则上不受理个人业务。 联系地址：凌云县泗城镇新秀小区西灵小区298号 邮编：533199 联系电话：7612200
生育保险待遇申请表doc
生育保险待遇申请表 编 号： 基 参保人姓名身份证号 本性别联系电话 情单位社保工作码工作单位 况 生育/就诊时间医院名称 □妊娠7个月（含）以上分娩或妊娠不满7个月早产（剖宫产） 生育医疗□妊娠7个月（含）以上分娩或妊娠不满7个月早产（阴式产） 申 费用补贴□妊娠3（含）至7个月自然流产或人工终止妊娠 □妊娠3个月以下自然流产或人工终止妊娠 请 □放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出） 项计划生育 □绝育手术 目手术补贴 □输卵管或输精管复通 生育其他□宫外孕（保守治疗） 费用补贴□宫外孕（手术治疗） □男性职工申请配偶姓名身份证号 特□生育并发症并发症1 并发症2 殊 □非定点医疗机构□异地□延期□其他情况 情 情况简述： 况 非申请人亲自办理须填写以下内容。在此栏填写内容并签名即视为委托授权生效（不委托他人办理者请划“/”）：委 托本人委托先生/女士（身份证件号码）前往贵中心办理生育保险 办待遇申请的有关事宜，代办人联系电话 为。 理 委托人签名年月日代办人签名年月日支付方式选择：□转账□现金 本人对以上所提供的信息确认无误并已知晓相关情 况。申请人签名年月日以下由工作人员填写 □申请人身份证（原件及2份复印件）□转账声明（转账支付应备）□门诊病历（报销生育费用可不提供）□申请人存折或银行卡（转账支付应备） 提 □住院病历首页及出院记录（复印原件）□代办人身份证（委托办理应备） □诊断证明（原件）□配偶身份证及结婚证（男性职工申请应备）供 □汇总费用清单（原件）□配偶就业情况证明（男性职工申请应备）资 □报销票据（原件）□异地定点医疗机构证明（异地生育应备）料□独生子女证或计划生育证（原件及复印件）□其他材料（其他特殊情况应备）
生育保险待遇申请表doc
生育保险待遇申请表 编号：基 参保人姓名身份证号 本性别联系电话 情单位社保工作码工作单位 况 生育 / 就诊时间医院名称 □妊娠 7 个月（含）以上分娩或妊娠不满7 个月早产（剖宫产）生育医疗□妊娠 7 个月（含）以上分娩或妊娠不满7 个月早产（阴式产） 申费用补贴□妊娠 3（含）至 7 个月自然流产或人工终止妊娠□妊娠 3 个月以下自然流产或人工终止妊娠 请 □ 放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出） 项计划生育 □ 绝育手术 目手术补贴 □ 输卵管或输精管复通 生育其他□ 宫外孕（保守治疗） 费用补贴□ 宫外孕（手术治疗） □ 男性职工申请配偶姓名身份证号 特□ 生育并发症并发症 1并发症 2 殊 □ 非定点医疗机构□ 异地□ 延期□ 其他情况 情 情况简述： 况 非申请人亲自办理须填写以下内容。在此栏填写内容并签名即视为委托授权生效（不委托他人办理者请划“/”）：委 托本人委托先生 / 女士（身份证件号码）前往贵中心办理生育保险 办 待遇申请的有关事宜，代办人联系电话为。 理 委托人签名年月日代办人签名年月日支付方式选择：□转账□ 现金 本人对以上所提供的信息确认无误并已知晓相关情况。申请人签名年月日以下由工作人员填写 □ 申请人身份证（原件及 2 份复印件）□ 转账声明（转账支付应备）□ 门诊病历（报销生育费用可不提供）□ 申请人存折或银行卡（转账支付应备） 提□ 住院病历首页及出院记录（复印原件）□ 代办人身份证（委托办理应备）□ 诊断证明（原件）□ 配偶身份证及结婚证（男性职工申请应备） 供 □ 汇总费用清单（原件）□ 配偶就业情况证明（男性职工申请应备）资 □ 报销票据（原件）□ 异地定点医疗机构证明（异地生育应备）料 □ 独生子女证或计划生育证明（原件及复印件）□ 其他材料（其他特殊情况应备）□ 出生证（原件及复印件） 社保中心签收人年月日 审核人复核人 年月日年月日说明： 1、申请生育保险待遇需填写此表，一式一份； 2、参保人须亲笔签名，按表中提示准备申请资料，遇特殊情况须提供补充资料，相关材料应加盖出具单位印章； 3、填写人对所填内容的真实性、准确性负责。
西安市高新区生育保险待遇申请表
高新社表（自）020/DY1201 2、参保人须亲笔签名，按表中提示准备申请资料，遇特殊情况须提供补充资料，相关材料应加盖出具单位印章； 3、填写人对所填内容的真实性、准确性负责。西安高新区社会保险基金管理中心2012.01
相关说明 一、本表供参保人在正常情况下（指在规定的医疗机构、发生的符合规定的费用并在规定的时间内申请的）申请职工生育保险待遇使用。可从网上下载，也可以复印空表，但不得复制。 二、表内项目说明 1、计划生育备案地：填写女方办理计划生育报备手续的地点，填写到区县即可，如“西安市莲湖区”、“河南省西平县”等； 2、社保工作码：填写本单位社保工作码，可咨询本单位社保专管员； 3、申请项目：按本人实际发生的情况选择表中所列申请项目； 4、特殊情况：有表中所列特殊情况之一者须选择标识，除男性职工申请待遇外。发生其他特殊情况还需另外填写《西安高新区职工生育保险特殊情况申请表》，经社保中心审批同意后，备齐其他申请资料方予处理； 6、委托办理：如委托他人办理须填写委托办理内容并提供受托人身份证明； 7、支付选择及签字：原则上转账支付，申请人签字处必须本人亲笔签名。 三、申请资料说明 1、申请人身份证明：所有申请项目均须提供，申请人本人的身份证明原件及复印件，申请转帐支付的须提供2份复印件； 2、单位证明：所有申请项目均须提供，由申请人所在工作单位出具，要求说明申请人身份、参保情况及申请事由等内容，以A4纸出具并加盖单位公章； 3、门诊病历：门诊诊疗须提供； 4、住院病历首页：住院诊疗须提供，由就诊医院病案室出具，一般出院2周后可复印，须加盖病案室公章； 5、诊断证明：所有申请项目均须提供，门诊或住院诊疗完毕后由医院出具，须加盖医院公章； 6、费用清单：住院诊疗需提供，由就诊医院出具，要求为住院期间的汇总费用清单； 7、报销票据：所有申请项目均须提供，由就诊医院出具； 8、计划生育证明：申请分娩费用报销须提供，指怀孕后三个月内到女方单位或户口所在地（女方无业的）计划生育管理办公室办理计划生育报备手续，由报备地计划生育管理部门出具任何一种资料；计划生育有关证明（验原件，中心留存记载有个人信息和计生部门印章页的复印件）。该证明材料指女方在怀孕后到单位所在地或户口所在地计生部门办理计划生育备案手续后，得到的能证明此次孕育是符合计划生育政策的任意一种资料。各地的政策不一，能得到的资料也不同，如生殖健康服务手册、一孩生育服务登记证、计划生育服务证、准生证等，也可用独生子女证代替。 9、出生证明：申请分娩费用报销需提供，由就诊医院出具； 10、受委托人身份证明：申请人委托他人办理须填写委托事项栏内容并提供代办人的身份证明原件及复印件； 11、配偶身份证明：男性职工申请分娩费用报销须提供配偶的身份证明原件及复印件；
生育津贴申请表
广州市职工生育保险待遇申请表 单位名称： 单位编号： 温馨提示： 1. “因何情形而申领生育保险待遇”应根据实际填报，如产妇因生育而导致死亡的，需在生产日 期后注明死亡时间。如属于流产或施行计划生育手术或外国（境）籍人员的，应在相应日期后 注明婚姻状况。 2. “丧失单位依托”指符合《广州市职工生育保险实施办法》（穗府办〔2015〕41号）第三十六 条规定的情形。 单位经办人： 经办人联系电话： 申请日期： 个人基本信息 姓名 个人社保编号 性别 身份证号 个人申报信息 是否已在我市办理生育保险就 医凭证或结算生育医疗费用 □是 □否 因何情形而申领 生育保险待遇 生育：生产日期 年 月 日 □顺产 □难产（剖腹产、会阴Ⅲ度破裂） □吸引产、钳产、臀位牵引产 □生育多胞胎（分娩婴儿个数 ） 流产：流产日期 年 月 日 □怀孕2个月以下流产 □怀孕2个月以上（含2个月）4个月以下流产 □怀孕4个月以上（含4个月）7个月以下流产 □怀孕满7个月以上发生死胎、死产和早产不成活 施行计划生育手术：手术日期 年 月 日 □取出宫内节育器 □放置宫内节育器 □实施输卵管结扎 □实施输精管结扎 □实施输卵管或者实施输精管复通 产假工资领取情况 （丧失单位依托人员填写） □未领取产假工资 □已领取产假工资 （以下为个人填写部分） 本人与单位存在劳动关系，核对并承诺以上申报情况属实，如有欺瞒或其他违法违规行为，本人愿意承担由此产生的一切后果。 本人签名： 日 期： （以下为用人单位填写部分） 我单位已核实并承诺以上申报情况属实，职工就业 期间已按规定支付工资。 （单位公章） 日 期：
宁波市生育保险待遇申请表(2018).doc
WORD格式 表单号： 0600142-S1 生育保险待遇申请表职工姓名社会保障号码 未就业配偶 身份证号码 姓名 单位名称 联系人姓名联系电话 生育时间 □平产□助娩产□剖宫产 □不满 3 个月流产□3—4个月流产□满4个月流产 生育类别 □上环□取环□结扎 □其他 胎儿数孩次 □自取 结果送达 □网上自助查询 方式 □短信送达（请填写手机号码：） （勾选） □邮寄送达（请填写邮寄地址：） 职工意见单位意见
职工签字：（盖章） 年月日年月日 社保经办 机构核定 意见经办人签字：（盖章） 年月日备注：本表一式一份，由社保经办机构留存。 专业资料整理
WORD格式 填表说明： 1.生“育时间”是指生育时间、实施计划生育避孕节育手术时间及符合生育政策实 施复通手术时间。 2.申请人申请时除填写提供本表外，还需根据不同情形同时提供下列材料：（1）申请 平产、剖宫产、助娩产待遇的：①生育登记证明原件及复印件一 份；②婴儿出生医学证明原件及复印件一份；③出院记录原件一份；④生育医疗费发票原件一 份；⑤已享受城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗保险生育保障待遇的，需提供原始票据。 （ 2）申请符合计划生育政策的流产、引产待遇的：①生育登记证明原件及 复印件一份；②门诊手术提供门诊病例原件及复印件一份，住院手术提供出院记 录原件一份；③医疗费发票原件一份。 （3）申请不符合计划生育政策的节育、复通手术待遇的：①结婚证复印件一份；②门 诊手术提供门诊病例原件及复印件一份，住院手术提供出院记录原件一份；③医疗费发票原 件一份。 （4）申请未就业配偶待待遇的：①计生部门出具的生育登记证明原件及复 印件一份；②婴儿出生医学证明原件及复印件一份；③出院记录原件一份；④生育医疗费发票 原件一份；⑤未就业证明原件一份；⑥已享受城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗保险生育 保障待遇的，需提供原始票据。 3.申请人申请材料如为复印件的，申报单位需对复印件与原件进行比对核实，并 在复印件上盖上单位章，同时注明“与原件无误”。
生育津贴申请表
生育津贴（一次性生育补助金）申领表 申领单位：（盖章） 相关材料审核 注：所需资料（一式一份） 1、正常生育：(1)(2)(3)(4)(5); 2、终止妊娠:(1)(5)(6)(8)及妊娠B超单; 3、男职工配偶：(1)(2)(3)(4)(5)(7)(8)(9)(10); 4、失业女职工：(1)(2)(3)(4)(5)(7)(8)(9)(11) 上述资料中(1)(2)(3)(4)(5)(6)(11)需提供原件和复印件，(8)(9)(10)需提供原件。单位填报人：联系电话： 审核人：审核时间： 此表可到https://www.360docs.net/doc/9d15052857.html,/下载
人生中每一次对自己心灵的释惑，都是一种修行，都是一种成长。相信生命中的每一次磨砺，都会让自己的人生折射出异常的光芒，都会让自己的身心焕发出不一样的香味。 我们常常用人生中的一些痛，换得人生的一份成熟与成长，用一些不可避免的遗憾，换取生命的一份美丽。在大风大雨，大风大浪，大悲大喜之后，沉淀出一份人生的淡然与淡泊，静好与安宁，深邃与宽厚，慈悲与欣然…… 生活里的每个人，都是我们的一面镜子，你给别人什么，别人就会回待你什么。当你为一件事情不悦的时候，应该想想你给过人家怎样负面的情绪。 世界上的幸福，没有一处不是来自用心经营和珍惜。当你一味的去挑剔指责别人的时候，有没有反思过自己是否做得尽善尽美呢？ 假如你的心太过自我，不懂得经营和善待，不懂得尊重他人的感受，那么你永远也不会获得真正的爱和幸福…… 人生就像一场旅行，我们所行走的每一步都是在丰富生命的意义。我们一边穿越在陌生的吸引里，一边咀嚼回味着一抹远走光阴的旧味，一切都是不可预料，一切又似在预料之中。 人生看的多了，走的多了，经历的多了，也就懂得多了。每一份深刻的感悟大多来自一个人深刻的经历。 人生总有那么一两件重大的事情让你成熟和改变。这份错失，会让你反思自己，检讨自己，叩问自己，也让你意识到了自己真正的缺失，这或许就是一份痛苦的领悟吧！ 人生可以平平淡淡，亦可以异彩纷呈。相信只要自己的德馨足够善美，上天就会把最好的一切赐予你。予人快乐，收获快乐；予人幸福，收获幸福；予人真情，收获厚意。人生的一切往来皆有因果，生活只善待有心人…… 假如你有一颗计较的心，你就会很难获得一份幸福。当一个人放下了自己内心的那份累心的奢求，你的心空就会变得更加蔚蓝干净。 宽容，不仅是一种豁达的态度，更是一种心灵的品德，是一种处事的修行，宽容别人不是低矮了自己，而是释放了自己，升华了自己。你把世界宽待在心中，世界也同样装饰了你的一份美丽。 当你简约、释然了自己的时候，你会发现另一份生命中的快乐。那快乐是发自一颗简单的心，那快乐是从心灵的草地里欢快的迸发出来，通过你温柔的眼眸和开心的笑声来传递。 所以，心宽便心悦，你人生的天空是什么颜色，往往取决于你对人生的态度和对于自己情绪的驾驭…… 世界上美好的东西那么多，有缘来到你的身旁，被你握到掌心的却又那么少。所以一切在的时候请学会珍惜，因为大多美丽的东西只会为你来过一次。你一不小心就会失落，无处找寻，增加了你人生的又一次遗憾…… 过往，终是回不去的曾经。人总是在失去的时候才懂得珍惜，人总是在回味的时候才知道甜美。往事已矣，该放下的终归要放下，该忘记的一定要学会忘记。 其实这个世界上什么都不是我们的，在人间，我们只是一场心灵的路过而已……或许唯一属于过我们的，只是生命刹那的快乐与悲伤，以及自己一颗思索的灵魂…… 站在时光的路口回望曾经，盘点每一份经历过的心情，人生有太多得不到的美好，有太多想不到的结局。终有一天，我们热望过的，贪念过的，彷徨过的，握紧过的，放手过的，都将化作尘埃随风飞去…… 人生渺如尘埃，小如露珠，寻常如泥土，从不可知处而来，到不可知处而去。我们用灵魂结伴身体，走过这短暂的一朝一夕的寒暖，踏过流年的坎坷与花香，便是在世间真正的来过了。
生育保险待遇申请表
生育保险待遇申请表 生育保险待遇申请表 viviliving发表于2009-6-26 9:18:00 生育保险待遇申请表 [信息来源:社保中心]2008-09-07 09:21:04.0 相关说明 一、本表仅供参保人申请职工生育保险待遇使用，可从网上下载，也可以复印空表，但不得复制。 二、表内项目说明 1、计划生育备案地:填写女方办理计划生育报备手续的地点，填写到区县即可，如"西安市莲湖区"、"河南省西平县"等; 2、社保工作码:填写本单位社保工作码，可咨询本单位社保专管员; 3、申请项目:按本人实际发生的情况选择表中所列申请项目; 4、特殊情况:有表中所列特殊情况之一者须选择标识，除男性职工申请待遇外。发生其他特殊情况还需另外填写《西安高新区职工生育保险特殊情况申请表》，经社保中心审批同意后，备齐其他申请资料方予处理; 6、委托办理:如委托他人办理须填写委托办理内容并提供受托人身份证明; 7、支付选择及签字:原则上转账支付，申请人签字处必须本人亲笔签名。 三、申请资料说明 1、申请人身份证明:所有申请项目均须提供，申请人本人的身份证明原件及复印件，申请转帐支付的须提供2份复印件; 2、单位证明:所有申请项目均须提供，由申请人所在工作单位出具，要求说明申请人身份、参保情况及申请事由等内容，以A4纸出具并加盖单位公章;
3、门诊病历:门诊诊疗须提供; 4、住院病历首页:住院诊疗须提供，由就诊医院病案室出具，一般出院2周后可复印，须加盖病案室公章; 5、诊断证明:所有申请项目均须提供，门诊或住院诊疗完毕后由医院出具，须加盖医院公章; 6、费用清单:住院诊疗需提供，由就诊医院出具，要求为住院期间的汇总费用清单; 7、报销票据:所有申请项目均须提供，由就诊医院出具; 8、计划生育证明:申请分娩费用报销须提供，指怀孕后三个月内到女方单位或户口所在地(女方无业的)计划生育管理办公室办理计划生育报备手续，由报备地计划生育管理部门出具任何一种资料; 9、出生证明:申请分娩费用报销需提供，由就诊医院出具; 10、受委托人身份证明:申请人委托他人办理须填写委托事项栏内容并提供代办人的身份证明原件及复印件; 11、配偶身份证明:男性职工申请分娩费用报销须提供配偶的身份证明原件及复印件; 12、结婚证:男性职工申请分娩费用报销须提供; 13、申请人存折或银行卡:申请以转账方式支付需提供本人的存折或银行卡复印件，一定要写清楚开户银行信息，如×银行×支行×营业室等，目前可接受除邮政储蓄外的其他所有银行转账，但不接受异地银行转账; 14、转账声明:申请以转账方式支付须提供，可在社保中心免费领取，复印有效; 15、异地医疗机构证明材料:申请异地分娩费用报销需提供，由分娩所在医院出具，需加盖医院公章;
职工生育保险医疗待遇申请表
注：1.此表由参保单位或参保人填写，经参保单位确认。 2.生育医疗待遇原则上支付至参保人所在单位，如遇单位帐户冻结、单位无对公帐户或参保人更换单位等需更改支付方式的，填写申请更改待遇支付方式相应栏目内容及事由。申请对单位支付的，支付到原参保单位的社保帐户。申请对个人支付的，可支付到参保人（遗属）或参保单位的法定代表人个人银行结算账户。
生育保险医疗待遇零星报销申报资料 1.《广州市职工生育保险待遇申请表》 2.医疗收费票据原件 财税部门印制的医疗费用专用收据或发票，背面需有报销人签名。 3.医疗收费明细清单 打印与收据或发票金额相符的医疗费用明细清单，对不能打印明细清单的医疗机构，需提供有医疗机构印章的手工记录清单。 4.医院病历及诊断证明 产检需提供相应产检病历；分娩需提供住院病历首页或出院小结、诊断证明（加盖医疗机构公章或业务章），原件核实后存留复印件。 5.符合计划生育规定的证明材料 属生育的，提供符合计划生育规定的证明材料，如《计划生育服务证》（原件核实后存留复印件）；属计划生育的，提供《计划生育服务证》（原件核实后存留复印件）或单位出具的证明（原件），施行输卵管或输精管复通术者须办理再生育审批手续后方能施行。对已办理就医确认的，不需提供符合计划生育规定的证明材料。 6.办理异地就医的，还需提供原申办的《广州市职工生育保险就医确认申请表》，由异地医疗机构填写医疗机构级别并加盖医院公章或业务章。 7.参保人累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用的，还须补充劳动合同或者用人单位的招录证明，属于劳务派遣的，还需提供劳务派遣协议；职工就业期间的工资支付凭证；用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证（原件核实后存留复印件，复印件加盖单位公章）。 8.男职工的未就业配偶未办理就医确认的，还需提供有效的本市失业登记证件、与参保男职工配偶关系证明(如结婚证)和户籍所在地的县以上社会保险经办机构或卫生部门出具的未参加城乡居民基本医疗保险（含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗）的证明（原件核实后存留复印件）,本市户籍人员可在医保信息系统查询截屏打印并加盖业务章。 9.参保人夫妇双方均为外籍人员未办理就医确认的，还需提供合法就业证明资料（《外国人就业证》或《台港澳人员就业证》）和夫妻双方有效护照或港澳台通行证（原件核实后存留复印件）
浙江省生育保险待遇申请表
表单号： 0600142-S1 生育保险待遇申请表 职工姓名社会保障号码 未就业配偶 身份证号码 姓名 单位名称 联系人姓名联系电话 生育时间是否符合法定条件生育或者计划生育：是□否□ □平产□助娩产□剖宫产 □不满 3 个月流产□3—4 个月流产□满 4 个月流产生育类别 □取环□结扎 □上环 □其他 胎儿数孩次 □自取 结果送达 □网上自助查询 方式 □短信送达（请填写手机号码：） （勾选） □邮寄送达（请填写邮寄地址：） 本人承诺以上信息真 职工意见实有效，愿意承担由此单位意见 产生的一切法律后果。 职工签字： 年月日 社保经办 机构核定 意见经办人签字： 备注：本表一式一份，由社保经办机构留存。 本单位承诺以上信息真实有效，愿意承担由此产生的一切法律后果。 （盖章） 年月日 （盖章） 年月日
填表说明： 1.申请报销女职工费用的，请在“职工姓名”和“社会保障号码”中填写 女职工姓名和身份证号码，并在申请表下方备注栏处填写男方身份证号码和姓名；申请男职工未就业配偶生育费用的，在“职工姓名”和“社会保障号码”中填写 男职工姓名和身份证号码，在“未就业配偶”和“身份证号码”中填写女方姓名 和身份证号码。 2.“生育时间”指生育、实施计划生育手术的日期。 3 “胎儿数”指本次生育的胎儿数量，如为双胞胎填“2”，如为计划生育手术则填“ 0”。 4.申请人除填写本表外，根据不同情形还需提供以下材料： （1）申请平产、剖宫产、助娩产待遇的：出院记录复印件一份。 （2）申请流产、引产待遇的：①结婚证复印件一份；②门诊手术提供门诊 病历原件一份，住院手术提供出院记录复印件一份。 （3）申请取环、放环、结扎等节育、复通手术待遇的：①结婚证复印件一份；②医疗费发票原件一份；③门诊手术提供门诊病历原件一份，住院手术提供出院记录一份。 （4）申请未就业配偶待遇的：①出院记录复印件一份；②生育医疗费发票 原件一份；③未就业承诺书或未就业证明原件一份。
生育津贴申请个人承诺书
承诺书 XXXX有限公司： 本人已阅读并理解申请生育津贴拨付所需材料和本承诺书第2页附件（《广东省职工生育保险规定》第十七条、第三十条、第三十一条）的内容。我清楚地知道本人有义务协助公司申请拨付生育津贴，并就生育津贴的拨付作出如下承诺：如因本人原因造成社保经办机构拒绝拨付生育津贴的，由本人承担因此造成的全部损失，并同意公司在本人工资中扣除。 员工签名： 日期：年月日 第1页
附件： 《广东省职工生育保险规定》（节选） 第十七条职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付，再由社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位。有条件的统筹地区可以由社会保险经办机构委托金融机构将生育津贴直接发放给职工。 第三十条职工累计参加生育保险满1年并且用人单位已向其垫付生育津贴的，用人单位可在职工生育或者施行计划生育手术的次月起1年内向统筹地区社会保险经办机构申请拨付生育津贴。 申请拨付女职工生育享受产假的生育津贴，应当提供享受生育保险待遇申请表、享受待遇人员的身份证明、婴儿出生证明或者死亡证明、用人单位垫付生育津贴的凭证、符合计划生育规定的证明。难产、生育多胞胎或者终止妊娠的，还应当提供医疗机构的诊断证明。 申请拨付职工享受计划生育手术休假的生育津贴，应当提供享受生育保险待遇申请表、享受待遇人员的身份证明、用人单位垫付生育津贴的凭证和医疗机构的诊断证明。 统筹地区规定由金融机构直接发放生育津贴的，按照其规定执行。 第三十一条累计参加生育保险未满1年的职工生育或者施行计划生育手术的，用人单位可在为职工累计缴纳生育保险费满12个月并向职工垫付生育津贴后1年内，向统筹地区社会保险经办机构申请拨付生育津贴。 按照前款规定申请拨付生育津贴的，除应当相应提供本规定第三十条第二款或者第三款规定的材料外，还应当提供相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明，职工就业期间的工资支付凭证，用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。 第2页
职工生育保险待遇申请表怎么写
职工生育保险待遇申请表怎么写 有很多企业会帮员工购买职工生育保险，这个待遇的申请往往需要填写申请表，下面由小编为大家整理的职工生育保险待遇申请表的填写要求，希望大家喜欢! 职工生育保险待遇申请表填写要求 1.姓名 2.社保保障号：身份证号 3.个人代码：社保8位代码 4.工作单位 5.单位代码：可问负责缴纳社保的人员 6.配偶姓名 7.配偶身份证号码 8.户口所在地(配偶的，可看户口本) 9.准生证号(准生证上的编号) 10.独生子女证号码(独生子女证上的编号)《此项如有证就填》 11.分娩时间(小孩子出生时间) 12.新生儿出生证明编号(医院出生医学证明上的编号) 13.接产医院(小孩子出生的医院) 14.生育情况(剖腹产为难产) 15.配偶有无工作单位是否享受生育有关待遇(去配偶户口所在
地劳动保障部门盖章) 16.男职工单位证明(男职工单位公章) 1、申报单一式二份，财务、生育保险科各一份; 2、申领生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、费用明细、《婴儿出生证》和《结婚证》原件及复印件，二胎的另提供《准生证》原件及复印件，如异地生育需提供病历复印件及生育所在医院等级证明。 3、申领计划生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、门诊医疗手册，人工流产职工需持《结婚证》原件及复印件，退休人员需另持退休审批单复印件。 4、由企业生育保险经办人统一办理。 职工生育保险待遇申请的相关规定 生育险(内嵌入到基本医疗险中)需要连续交费1年以上(即观察期)才可以。 2、根据《生育保险办法实施细则》，报销情况是这样的： A、符合报销条件—— (一)符合计划生育政策、婚姻法等法律法规; (二)初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的。已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的。 (三)在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。 B、保障为——