先天性鼻泪管阻塞患儿的泪道探通治疗
先天性鼻泪管阻塞患儿的泪道探通治疗
【摘要】目的：先天性鼻泪管阻塞性泪道探通的疗效观察。方法：对112例先天性鼻泪管阻塞患儿用泪道探通的治疗效果进行回顾性分析。结果：112例125眼先天性鼻泪管阻塞患儿治愈率达97.5%，疗效满意。结论：泪道探通是先天性鼻泪管阻塞一种简单有效的治疗方法，且在临床上简便易行。
【关键词】泪道；阻塞；治疗
先天性鼻泪管阻塞是儿童最常见的泪道疾病，也是小儿眼科门诊的常见病，约有6%的足月儿鼻泪管阻塞。经典的治疗方法主要有抗菌素眼液滴眼、泪囊区按摩、泪道冲洗和泪道探通等，部分患儿可在出生几个月内改善症状而自愈，因而不同方法的治疗效果各异。笔者收集了2007年5月至2009年7月在我院就诊的先天性泪道阻塞患儿112例（125眼），对其行泪道探通术，取得显著疗效，报告如下：
1临床资料
1.1一般资料
112例患儿中男性61例，女性51例，年龄3个月~27个月，平均5.8月，其中单眼99例，双眼13例，主要症状为流泪、眼睑脓性分泌物多，排除炎症、先天性青光眼、倒睫等其他眼病。
1.2治疗方法
泪道探通术：结膜囊点0.5%丁卡因表面麻醉，患儿平卧于治疗床上，用中单包裹双肩及上肢、体部及双下肢，一人固定患儿手脚，一人固定头部颞侧，用泪点扩张器扩张下泪点，向外侧拉紧眼睑皮肤，用Bowman探针自下泪小点进针，水平方向前行达鼻骨壁后稍退，针转向下向后插入鼻腔，探针应从下鼻甲通过，并可轻松回退，进针约2.5~3cm，留针2min，拔管后立即冲洗，冲洗液中加入庆大霉素及地塞米松，冲洗时要注意患儿有无出现眼睑皮下组织肿胀，如冲洗时眼睑随之隆起，则可能有假道，应停止冲洗。探通术后连续冲洗3天，并予抗生素眼药水滴眼，必要时口服抗生素。
2结果
治愈122眼，占97.5%，患儿无溢泪，无分泌物，泪道冲洗通畅或仅有少许返流，随访3个月。其中一次探通成功109眼，占87.2%，2次以上探通成功13眼，占10.4%。行泪道探通术125眼均为2~3次泪道加压冲洗后无效的患儿。在探通125眼中，出现1例下泪点撕裂，未出现感染、窒息等并发症。3例未愈患儿均为一次探通失败后家长放弃治疗。
婴儿泪道阻塞治疗
婴儿泪道阻塞治疗 如果遇到了泪道堵塞的情况了之后一定要及时的清洗，如果不能及时的清洗的话，很有可能就会出现结膜炎或者是泪腺炎的发生，不过及时清洗的话是没有什么大大碍的，请妈妈们放心，建议不要自己给孩子清洗，一定要去专业的医院去清洗，让医生给宝宝清洗比较专业，而且不会引发别的炎症，要及时的防止别的症状的出现。 泪道阻塞时间长就会引起结膜炎甚至泪囊炎建议到医院检 查先局部用消炎的眼药水把炎症控制住再做个泪道探通的小手 术如暂时不想做可以观察看看因为宝宝的泪道可以随着发育自 己通在宝宝眼屎多时局部加压按摩可以帮助泪道通畅还要常备 消炎药水在发现眼屎多时用。 一是宝宝总是不明原因流泪或眼泪汪汪的，有的孩子因此眼角或眼周皮肤糜烂、发红、湿疹。但大多数刚出生的新生儿因泪腺未完全发育(正常是生后1-2个月泪腺才具有分泌能力)，尚不能分泌眼泪，所以哭而无泪。故1-2个月龄内的新生儿泪道堵塞可以没有流泪症状。
二是宝宝眼睛总是有大量分泌物，这是由于泪囊内大量泪液储留致使细菌繁殖导致感染，或者是子宫内羊水在泪囊内储留污染造成宫内感染，我们将此部分泪道堵塞合并泪囊炎称为胎儿性泪囊炎。这类宝宝出生后眼睛往往被大量眼屎糊住。 三是挤压泪囊处(也就是大眼角)皮肤可见到眼内有脓性分 泌物溢出，这是泪囊内脓液受到压力作用自泪小点返流出来。由于泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染最后造成新生儿泪腺炎。 泪道冲洗——泪道阻塞诊断治疗二合一。泪道冲洗是先 天性泪道阻塞、新生儿泪囊炎必要的诊治手段。我们儿童医院眼科每年都要为数千个这样的“泪眼”宝宝做泪道冲洗，最小的仅生后数日。许多家长因为心疼自己的宝宝，怕宝宝受罪，不愿 早期为宝宝做泪道冲洗和泪道疏通手术。其实这种想法是错误的。延误了治疗时机，加重宝宝泪道炎症和阻塞程度，等孩子岁数很大再做泪道冲洗和疏通手术，效果很不理想，有些孩子甚至反复经过多次泪道手术，孩子痛苦不说，最终还是以失败告终，泪道功能已经不能恢复正常。
泪道病的治疗方法有哪些
泪道包括泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管，任何部位出现病颁都会影响正常的泪液排泄功能，引起泪溢。尤其是泪道发生慢性炎症或在重症沙眼的影响下，泪道黏膜肿胀、增生，导致其狭窄或闭 塞。主要见于泪小点、泪小管、泪总管与泪囊相连处，泪囊与鼻泪管及其相连处等。此外，因外伤、结石、息肉、肿瘤等原因也可引起不同程度的泪道狭窄或闭塞。 引起泪小点狭窄或阻塞的原因中，以下泪小点闭塞为常见，多由炎症、烧伤及外伤后形成瘢痕所致，也可由于异物阻塞泪小管开口处所引起。老年人多见于慢性结膜炎或重症沙眼，致使泪点上皮黏 膜组织肥厚、增生而发生闭塞。泪小管狭窄或阻塞在临床上较为多见，多继发于泪囊炎，其中泪小管与泪囊联接处为好发部位。其发生原因主要由异物、结石、息肉的阻塞或慢性炎症、沙眼引起泪小管 的黏膜胀肿、增生及瘢痕而形成。因外伤所致泪小管断裂，不正确的反复泪小管探通术也可导致泪小管狭窄或阻塞。 鼻泪管狭窄或阻塞在泪道狭窄或阻塞的患者中最为多见，可由于异物、外伤、肿瘤、鼻黏膜炎症蔓延至鼻泪管，使其下口阻塞而发病。由于沙眼引起鼻泪管上皮增生也可导致鼻泪管狭窄或阻塞。泪 囊狭窄或阻塞在临床上较为少见，主要是由于泪囊炎症、息肉、囊肿或肿瘤等引起。 目前泪道病的治疗方法主要有： 1、泪道手术：包括泪小点成形术、泪道探通术、泪道瘘管修复术、泪小管阻塞修复术、外伤性泪小管断裂修复术、泪总管阻塞修复术、泪囊鼻腔吻合术、全泪道成形术等，适用于泪小点狭窄、先天 性泪囊炎、外伤性泪小管断裂、慢性泪囊炎等病例。 2、泪道激光治疗：具有创伤小、无副作用、不留疤痕、手术时间短、经济等优点，为部分泪道疾病患者的首选。主要治疗由炎症引起的泪道狭窄和阻塞，如泪小管、泪总管狭窄及阻塞，鼻泪管阻塞 、慢性泪囊炎等病例。 事实上，目前治疗泪道阻塞常见的方法有探通、插管、穿线、高频电等非手术疗法和泪囊摘除手术、鼻腔泪囊吻合术以及激光等方法。其中，采用激光治疗泪道阻塞可以在一定程度上降低患者的组 织损伤，同时不破坏正常泪道结构。此外，专家也提醒大家，在生活中要密切注意眼睛流泪、流脓等现象。一旦发现流泪异常，应采取及时就医治疗的态度。
空心泪道探针治疗婴幼儿鼻泪管阻塞的疗效观察与护理46例.
空心泪道探针治疗婴幼儿鼻泪管阻塞的疗效观察与护理46例 我院自2001年以来采用特制的空心泪道探针探通治疗婴幼儿泪道阻塞46例（54眼），其中先天性鼻泪管阻塞29例，新生儿泪囊炎17例，经2个月~2a追踪观察与护理，收到良好效果，现报告如下： 1.临床资料 1.1一般资料2001年1月~2003年12月在我科门诊治疗46例（54眼），最小年龄为出生后46天，最大年龄4岁。先天性泪道阻塞29例，新生儿泪囊炎17例。男25例，女21例。右眼23例，左眼31例，所有病例均排除鼻部畸形或其它因素造成的泪道阻塞。 1.2诊断患儿出生后数日或更长时间内出现流泪和眼部分泌物增多，按压泪囊区有黏液或脓性分泌物自泪点溢出。 1.3治疗方法用1%爱尔凯因滴眼表麻2~3分钟/次，共滴3次。患儿取仰卧位，由1~2名助手协助固定患儿的头部及四肢，用一次性5ml注射器抽取生理盐水加妥布霉素，套上空心泪道针，取下泪点进针，若泪点太小可先行扩张后再进针，加压冲洗泪道，若冲洗液从上泪点反流或同时有黏液或脓性分泌物流出，则行探通术。探通成功后，则一边退针一边注液冲洗，逐渐将探针拔出。手术均在门诊治疗室进行，手术时间为10~30分钟。 1.4治疗效果1次探通治愈42眼（77.8%），2次探通治愈6眼（11.1%），3次探通4眼（7.4%），3次以上2眼（3.7%），成功率为100%，全部病例无泪点撕裂或感染等并发症经2个月~2a的随诊观察，无1例复发。 2.护理 2.1术前准备 2.1.1术前讲解：由于患儿年龄小，须由其监护人（父母）为治疗方案作决定，因此向其父母介绍治疗的相关知识、原理、程序，并详细回答他们的各种问题，打消其顾虑，取得信任。 2.1.2物品准备：空心泪道探针(6号)，5ml注射器，生理盐水，1%爱尔凯因表面麻醉剂，妥布霉素，无菌棉签，泪点扩张器，抗生素眼药水，红霉素眼膏。 2.2术中配合 2.2.1将患儿用床单包裹固定四肢，协助医生固定患儿。 2.2.2观察患儿有无吞咽动作并告之医生，判断探通是否成功。 2.2.3患儿因生理方面的特性，治疗中动作要轻柔，声音要柔和，护士在传递器诫配合过程中动作要迅速，尽量减少手术时间，减轻患儿痛苦。 2.2.4观察患儿的面色及精神状态，进行动态护理，如出现异常情况向医生作出提示.。 2.2.5若第1次冲洗有较多的脓性分泌物时，则先单纯冲洗，消炎处理，待脓性分泌物减少后，再行探通治疗。 2.3术后指导 2. 3.1嘱家长点抗生素眼药水，每日3次，点眼药水之前要洗净双手，药水滴入下穹隆的结膜囊内。探通术后1周复查，并进行泪道冲洗1次/周，连续观察5个月，若无效再行第2次探通。 3.讨论 3.1婴幼儿鼻泪管阻塞是眼科常见病，传统的保守治疗效果差，疗程长，不易治愈。 3.2空心泪道探针治疗婴幼儿泪道阻塞，效果好，见效快，不仅对6个月或4个月以后的患儿安全可靠[1]，就是对于4个月以后的泪道发育还不是健全的患儿，也一样有效[2]，一次性治愈率高。 3.3我们采用的空心泪道探针(6号)尖端是圆钝的，冲水孔在侧壁。这种特制探针具有冲洗和探通2种功能，可1次完成探通、冲洗、注药等任务，操作简便；这种探针对泪道黏膜损伤小，符合婴幼儿的生理特点，避免了因先用探针后用冲洗针头重复探冲引起的泪小点哆开，泪小管撕裂等并发症。 3.4作好门诊的随诊指导,家属与医生的密切配合,取得了满意的治疗效果。参考文
泪道探通联合氧氟沙星治疗婴幼儿泪道阻塞疗效分析
泪道探通联合氧氟沙星治疗婴幼儿泪道阻塞疗效分析【摘要】目的:分析探讨泪道探通联合氧氟沙星治疗婴幼儿泪道阻塞疗效。方法:选择泪道阻塞患儿1322例1452只眼随机分为实验组665例，789只眼，对照组657例，533只眼，行探通泪道的疗效，分别使用氧氟沙星注射液和生理盐水冲洗，比较两组疗效。结果:实验组789只眼，一次治愈率99.49%，4只眼冲洗仍有返流，再次探通后4眼均治愈；总治愈率100%。对照组533只眼，一次治愈率88.36%，62只眼冲洗仍有返流，再次探通后20只眼治愈，总治愈率92.11%。观察组一次治愈率和总治愈率均明显较对照组优越（p＜0.05）。结论:使用氧氟沙星还起能更好的巩固探通后的效果，防止细菌再生，降低二次阻塞的发生，治疗效果好，值得推广。 【关键词】泪道探通；婴幼儿；氧氟沙星 【中图分类号】r777【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0448-02 lacrimal duct exploration levofloxacin through joint treatment efficacy analysis of lacrimal duct obstruction infant song lei qu jifang 【abstract】objective:to analyze and discuss the lacrimal duct exploration joint treatment of lacrimal duct obstruction levofloxacin infant curative effect. methods:1322 cases,
泪道阻塞的临床治疗新应用
泪道阻塞的临床治疗新应用 发表时间：2009-07-07T17:13:54.107Z 来源：《中外健康文摘》2009年第13期供稿作者：朱玉国 (黑龙江省萝北县中医院五官科黑龙江萝北 15 [导读] 探讨一次性硬膜外麻醉管作为义管应用于22例泪道阻塞探通术后复发患者、7例外伤性泪小管断裂患者中，并观察其疗效。【中图分类号】R777.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)13-0072-02 【摘要】目的探讨一次性硬膜外麻醉管作为义管应用于22例泪道阻塞探通术后复发患者、7例外伤性泪小管断裂患者中，并观察其疗效。结果 22例泪道阻塞患者拔除置管后均通畅，7例拔除置管的泪小管断裂患者中通畅者6例。结论一次性硬膜外麻醉管提高了泪道阻塞和泪小管断裂吻合的成功率。 【关键词】一次性硬膜外麻醉管泪道阻塞泪小管断裂 泪道阻塞，泪小管断裂是眼科的常见病，泪道阻塞一直采用泪道冲洗和探通治疗，但术后再堵塞比例高。泪小管断裂吻合难度大效果差。我科自2004年以来对22例泪道探通术后复发患者和7例外伤性泪小管断裂患者试用一次性硬膜外麻醉管治疗，疗效较好。现总结报告如下: 1 资料与方法 1.1一般资料泪道阻塞探通术后再堵塞患者22例24眼，男16例，女6例；年龄最小22岁，最大66岁；双眼2例，单眼20例；泪小管断裂患者7例，均为单纯下泪小管断裂：男7例，年龄最小16岁，最大54岁；均为单眼。 1.2手术方法 1.2.1一次性硬膜外麻醉管在泪道阻塞探通术后复发患者中的应用患者取坐位，用浸有1%地卡因棉片放在患眼内眦部约5min。取下棉片，用泪道探针垂直插入泪小点深约1.5mm，向外旋转90°，水平进入泪小管触及鼻骨壁时向上旋转90°，向鼻泪管及鼻腔方向缓慢进针约2～3cm。有落空感即可，将泪道探针取出，将一次性硬膜外麻醉管(内有钢丝芯)重复上述操作后将钢丝取出。将空心麻醉管留置在泪道中，把吸有庆大霉素+地塞米松注射液的约3ml 5号针头的空针接在置管尾部，缓缓注入药液约2ml，药液自鼻腔流出或咽下，于鼻镜下以蚊式钳夹取鼻腔内一次性硬膜外麻醉管拉出鼻孔于泪点段以5-0丝线固定后用胶布固定于同侧鼻根部，术毕，环丙沙星眼液，地塞米松眼液点眼2次，日，置管，1.2个月后拔管。22例患者拔除置管后均通畅。随访3～12个月无复发。 1.2.2一次性硬膜外麻醉管在泪小管断裂吻合术中的应用。所有病例均在24h内清创、止血。2%利多卡因局部浸润麻醉，沿泪小管解剖走行径路仔细查找泪小管鼻侧断端，断端呈一淡粉红色或微白色管腔组织，找到泪小管鼻侧断端并经注水试验证实后，泪点扩张器扩张泪小点，自相应泪小点插入一次性硬膜外麻醉管(内带钢丝芯)，出颞侧断端入鼻侧断端，进而按泪道探通方式插入鼻泪管约至鼻底，抽出钢丝芯，以5-0丝线吻合泪小管断端3针，缝线应穿行泪小管周围的纤维组织而不要穿通管壁，分层缝合皮下组织、黏膜及皮肤组织。将一次性硬膜外麻醉管两端用5-0丝线连接固定后用胶布固定于鼻根处，术后全身用抗生素，7天拆除皮肤缝线。患眼局部点用地塞米松，环丙沙星眼液，2次，日，置管。留置2个月后拔管。 2 讨论 泪道阻塞探通术后一次性硬膜外麻醉管的留置，是为了防止泪道创面粘连，而且还可通过导管进行泪道冲洗，达到抗炎引流，促进泪道上皮修复的目的，从而恢复正常的导泪功能。优点：(1)大大降低了泪道再阻塞的发病率。(2)避免了病人行泪囊鼻腔吻合术的痛苦。(3)经济方便。缺点：因置管尾端固定在患者鼻根部，对患者生活造成不便。 参考文献 [1] 刘家琦，李凤鸣.实用眼科学北京,人民卫生出版社2003,656-657. [2] 孙平.影响泪小管断裂吻合修复的原因分析.眼外伤职业眼病杂志，2000，22：270.
泪道堵塞及危害
泪道堵塞及危害 1、泪道堵塞怎么办之按摩 婴幼儿泪道阻塞或狭窄先天性泪道狭窄在出生后6个月常可自行消解。用指尖按摩方法 将泪囊的内容物挤压入鼻泪管，每日2次,可加速解除阻塞。复发感染时则需间歇的滴用抗生素眼药水。如果阻塞不能自行消解则应扩张泪点和探通泪液排出系统。对婴儿施行探通时常需进行短暂的全身麻醉。 2、泪道堵塞怎么办之点眼药水 功能性溢泪试用硫酸锌及肾上腺激素点眼，已达到收缩泪囊粘膜的效果。 3、泪道堵塞怎么办之泪道硅管留置 泪管阻塞常用泪道硅管留置治疗。近年来开展激光治疗泪道阻塞，通过探针引导光纤维至阻塞部位,利用脉冲YAG激光的气化效应打通阻塞，术后配合插管或置线，提高疗效。对于泪总管阻塞,可采用结膜-泪囊鼻腔吻合术，用Pyrex管或自身静脉建立人造泪液导管，将泪液直接从结膜囊引流到泪囊或鼻腔。 4、泪道堵塞怎么办之保守治疗 向后下挤压泪囊部，泪道残膜有被冲破的可能，每日2?3次。泪道加压冲洗，每三日一次。泪道探通：冲洗泪道后无分泌物返流时，可行泪道探通术。滴抗生素滴眼液,每日四次,疗程一月。 5、泪道堵塞怎么办之眼睛保洁 宝宝的浴盆、脸盆要经常消毒，毛巾、手帕、卫生纸专用，经常用生理盐水棉签清理宝宝眼睛分泌物,预防感染。 泪道堵塞的原因有哪些 1、宝宝的眼泪正常的要通过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管，通过这几个位置流向鼻腔,或者流到口腔，就是说当宝宝哭的时候，或者激动时候，眼泪鼻涕都流出来了，如果这几个部位任何一个部位发生阻塞，都是泪道阻塞。 2、宝宝在胚胎期间，在鼻泪管的位置有一层膜，膜状组织在孩子没有出生的时候是存在的宝宝出生以后，由于产道的压力，这层膜会自然破裂。有的宝宝由于先天的问题，比如说这层膜 很厚,比正常宝宝的要厚。或者在鼻泪管这个地方泪道发生了狭窄，另外有一些宝宝在母亲怀孕的时候,在宫内就有感染，泪道里面就有炎症，那么宝宝由于炎症的刺激，泪道泪小管有狭窄这些原因都可能造成泪道阻塞。这时当宝宝有眼泪以后，泪液不能通过泪道引流系统，不能正常的排到鼻腔或者是口腔,宝宝就容易发生流泪的疾患。临床上叫做先天性的泪道阻塞。
老人泪道阻塞怎么办
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 老人泪道阻塞怎么办 导语：老年人普遍患有一些眼部的疾病，比如青光眼，白内障等等，由于生活的积累还会导致老年患者患上泪腺堵塞的疾病，严重的影响了患者的眼睛健康 老年人普遍患有一些眼部的疾病，比如青光眼，白内障等等，由于生活的积累还会导致老年患者患上泪腺堵塞的疾病，严重的影响了患者的眼睛健康。为了保证老年人的生活不受到影响，患需要及时的采取手术治疗的手段帮助老年人恢复泪道的通畅，促进眼部疾病的康复。 泪道阻塞的手术治疗方法有很多种。过去多数采用外路泪囊鼻腔吻合术来进行手术治疗。虽然这种手术方式是至今尚未淘汰的经典手术之一，但却有着很大的缺陷——在手术的过程中需要在皮肤上做切口以便观察病变位置。这个手术会在面部留下明显手术疤痕，影响相貌，因此很多患者都不愿意接受手术。 除了外路泪囊鼻腔吻合术之外，激光泪道形成术和泪道插管术也是使用较多的手术方式。激光泪道形成术利用高强度的激光束照射软组织或骨组织，使之产生凝固或气化，但是在手术过程中无法看清内部阻塞部位，可能造成假道，从而形成新的瘀痕，造成多处堵塞。 而泪道插管手术仅适用于无脓性分泌物的阻塞。在鼻腔内置入人工管道一段时间，帮助泪液引流。泪道插管手术最可怕的后果不是手术失败，而是撕裂泪点。由于取管难度较大可能造成插管取不出来甚至断裂在泪道里的情况。因此范主任提醒，选择手术需要谨慎，避免出现处理不当术后复发或者并发症，造成再次流泪、流脓。 泪道阻塞的疾病会给老年人的生活起居带来很大的困扰，还会导致老年的眼花问题进一步加重，因此及时的调理和治疗是非常必要的，可以在最大的程度上给老年人的世界创造出光明的未来，并且通过手 生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏
泪道冲洗联合泪道探通治疗婴幼儿泪道阻塞的护理
泪道冲洗联合泪道探通治疗婴幼儿泪道阻塞的护理作者单位：536000 广西北海市人民医院 通讯作者：陈芬 标签：婴幼儿；泪道阻塞；冲洗探通；护理 泪道冲洗联合泪道探通术是眼科门诊治疗婴幼儿泪道阻塞的常用方法。婴幼儿泪道阻塞是小儿常见病，约占新生儿的2%～4%。多因鼻泪管下口被膜组织封闭或上皮碎屑堵塞泪管所致，少数由骨部狭窄或畸形所造成。临床表现为患儿出生后1个月～1岁有溢泪现象或伴有脓性分泌物，可单眼或双眼发病，单眼发病若超过3个月会导致患眼较正常眼小而影响美观，如治疗不及时可引起急性泪囊炎、泪囊瘘、角膜感染等后果。因此，婴幼儿泪道阻塞不宜保守治疗，泪道冲洗联合泪道探通术是快捷有效的治疗方法。笔者所在医院眼科门诊在2008年1月～2009年12月对86例泪道阻塞的患儿采用泪道冲洗联合泪道探通术治疗，均获得满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组患儿86例，108眼，男46例，女40例，年龄2个月～4岁。其中2～6个月的有79例，占91.86%，均为出生后不久出现双眼或单眼溢泪，伴有脓性分泌物，经就诊确诊为婴幼儿泪道阻塞。 1.2 治疗 1.2.1 操作方法用1%丁卡因作泪小点表麻，每隔3～5 min滴药一次，共滴3次。患儿仰卧位，由两人协助约束患儿，操作者以左手拇指及食指轻轻撑开患儿上下眼睑，（必要时先用泪点扩张器扩张下泪小点），右手持注射器接上泪道冲洗弯针头用生理盐水进行泪道冲洗，观察患儿有无吞咽动作、冲洗液返流时有无脓液、黏液，若患儿无吞咽动作，说明泪道不通畅，假如返流液无伴有脓液及黏液，则可进行泪道探通术。 1.2.2 选择粗细合适的泪道探通针，前端涂上抗生素眼药膏，用于润滑。探针从下泪小点垂直插入约1.5～2 mm，转90°呈水平指向内眦角继续插入，触及骨壁时再转90°向下并稍向后、外方缓缓通入，直到探针之小柄到眉毛处［1］。留针20～30 min后拔针，这样是为了扩张泪道，达到更好地通畅泪道的目的。术后给予抗生素滴眼液滴眼，每天4次，并给予泪囊部按摩，一周后来复诊，经再次进行泪道冲洗后若未通畅再作泪道探通，直到治愈。 2 结果 86例患儿中20例经1次治疗成功，31例经2次治疗达到了预期疗效，21
先天性鼻泪管阻塞的治疗体会
经验交流 先天性鼻泪管阻塞的治疗体会 曹月坡，赵晓军 (河北省新乐市医院，河北新乐050700) ［摘要］目的探讨先天性鼻泪管阻塞的治疗方法。方法选择先天性鼻泪管阻塞患儿284例(324眼)，年龄小于3个月行泪囊按摩，大于3个月行泪道冲洗、探通。结果102例经泪囊按摩、39例经泪道冲洗、143例经1 2次泪道探通术治疗获得成功。观察6个月流泪症状消失，泪道通畅。结论针对不同时期先天性鼻泪管阻塞及继发感染情况，制定个体化治疗方案，分别采取点药、按摩、探通等不同手段，能够提高治愈率。 ［关键词］先天性鼻泪管阻塞;泪道探通;泪囊;按摩;泪道冲洗 ［中图分类号］R777．22［文献标识码］B［文章编号］1008－8849（2013）06－0633－02 先天性鼻泪管阻塞是眼科常见的婴幼儿眼病，主要表现为溢泪、眼分泌物增多，甚至形成慢性泪囊炎或急性泪囊炎，又因为患儿年龄小不能自诉病情，患儿家人担心预后不良或有创治疗带来不良作用，给患儿家人造成了极大压力。笔者总结了2009年1月—2010年6月在我院眼科门诊接受治疗的先天性泪管阻塞患儿284例（324眼）治疗情况，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料本组患儿均以流泪、眼分泌物增多就诊，排除结膜炎、泪囊瘘管及泪小点异常者，男102例，女182例；年龄10d 6个月，平均2．1个月。 1.2治疗方法年龄小于3个月患儿局部点托百士滴眼液（爱尔康）2 6次/d，局部炎症控制后行泪囊按摩。要求指导患儿家长按摩位置正确、有一定挤压的力度，注意保护皮肤，避免皮肤擦伤，可局部涂凡士林等润滑剂。年龄大于3个月患儿，常规方法冲洗泪道，观察阻力大小，冲洗时轻加压，勿加压过大以免造成假道。注意观察有无分泌物及性状，患儿有无吞咽动作。年龄大于3个月患儿，冲洗泪道未能成功者采用泪道探通。术前半小时勿喂食患儿，避免哭闹呕出物吸入窒息。0．4%奥布卡因滴眼液结膜囊表面麻醉2次，用三角巾包裹患儿身体，助手协助固定好患儿头部。锥形扩张器行下泪小点扩张，装有注射用水的5mL注射器连接7 8号钝头冲洗式探针，自下泪小点进针，沿泪小管触及骨壁后，针尾向上转动约80?进入泪囊，遇阻力后稍用力推进有落空感后缓慢冲洗，如无阻力患儿有吞咽则停止注水保留探针5min，如有阻力应继续探通，退针时继续注入少量冲洗液。一般3d 后冲泪道1次，如不通畅应再次探通。局部点托百士滴眼液5 7d，每天2 4次。停药后观察分泌物及溢泪情况。 2结果 102例患儿经泪囊按摩症状消失获得治愈，39例患儿经泪道冲洗治愈，143例患儿泪道探通成功。经随访6个月，流泪症状缓解。 3讨论 泪道在胚胎发育中逐渐形成，其中鼻泪管的形成最迟，常常到出生时鼻泪管下端仍有一黏膜皱襞部分或全部遮盖鼻泪管开口。鼻泪管下端发育不全，没有完全形成管道化或留有膜状阻塞，鼻泪管在鼻腔出口处的Hasner’s膜未破裂或上皮碎屑堆积堵塞鼻泪管，产道感染引起的结膜炎波及泪道，以及鼻泪管骨部狭窄或鼻部畸形都可导致先天性泪道阻塞的发生［1］。出生时鼻泪管末端多Hasner’s膜闭，而90%的患儿生后4 6周时此膜才自然开通［2］。管怀进等［3］认为胎儿发育第8月时下口开放，至出生前泪道尚未完全通畅。吕国芳等［4］认为对泪道阻塞的患儿进行早期治疗，最佳治疗时间是3 8个月，一次手术成功率为90%左右。刘凤仪等［5］将240例新生儿泪囊炎分为年龄＜1个月、1 6个月、7 12个月、1 3岁、4 5岁、6 14岁6组。其认为新生儿泪囊炎的治疗时机是年龄越小治疗效果越好，出生后6个月内一次治愈率为100%，而6 14岁者仅为28%。多因家长对本病不认识，或存在偏见未及时治疗，而失去了治疗最佳时机。另外由于泪囊蓄脓长期扩张，囊壁失去张力，即便泪道通畅，也将流泪。新生儿泪囊炎治疗的最佳时机为出生后6个月以内，发现有溢泪现象，就应做泪道检查，及时治疗。刘运甲等［6］将152例216眼先天性泪道阻塞患儿分为50d 3个月、3 6个月、6 12个月、1 3岁4组，研究后发现小于3个月者29例，有5例在探通冲洗时出现窒息，而大于3个月的各组患儿，以同样的方法治疗，仅1例出现类似情况，因此新生儿泪囊炎泪道探通或冲洗术应在3个月以后进行比较安全。烈穆翔等［7］将724例新生儿泪囊炎患儿分为小于6个月、6 12个月及大于12个月3组，分别对每组探通术的效果进行统计学分析。结果发现6个月以下、6 12个月及12个月以上的泪道探通术治愈率分别为96．0%，82%及44%，差异有显著性。认为新生儿泪囊炎探通的适宜月龄应在2 6个月。2个月以下的新生儿泪囊炎，多数可通过泪囊按摩和泪道冲洗而治愈，由于2个月之内的患儿泪小点小和睑裂窄，容易在泪道探通术时形成假道，故将低限年龄控制在2个月。王李理等［8］通过对门诊562例（609眼）新生儿泪囊炎患儿进行泪道探通术发现，3 6个月患儿就诊人数最多，治愈率高且并发症少。该 · 336 · 现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine2013Feb，22（6）
泪道阻塞性疾病的护理
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/9b16029148.html, 泪道阻塞性疾病的护理 作者：尹红 来源：《中外医疗》2013年第22期 [摘要] 目的探讨泪道阻塞性疾病的护理方法。方法从该院中的泪道阻塞性疾病的患者中随机抽取20例患者进行临床试验，将其随机分为2组，一组为观察组，一组为对照组。每组10例患者。对20例护理人员的护理进行为期3个月的跟踪观察，观察其护理方法是否得当，做好相关的记录。结果对泪道阻塞性疾病的护理质量的好坏直接关系着对泪道阻塞性疾病的 治疗疗效。结论护理人员在对泪道阻塞性疾病的患者进行护理的时候，需要掌握全面的规范 的护理方法，提高护理中的操作技巧能够保证治疗泪道疾病疗效以及减轻患者的痛苦，护理人员要注意对患者做好心理护理。 [关键词] 泪道；阻塞性疾病；护理 [中图分类号] R473.77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0158-02 随着我国医疗水平的不断提高，激光与内窥镜等一些光学技术在我国临床医学上的不断应用，从而促进了泪道阻塞性疾病的治疗[1]。尽管对泪道阻塞性疾病的治疗手段有了很大的进步，但是在对患者手术前和手术后的护理和泪道的冲洗是非常有必要的。护理人员对患者的护理直接关系着对该疾病的治疗疗效，规范的操作技术是确保对泪道阻塞性疾病的患者治疗效果的关键性因素，为探讨泪道阻塞性疾病的护理方法，现从该院2012年1—3月收治的泪道阻塞性疾病的患者中随机抽取20例患者进行总结分析，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选自该院治疗的泪道阻塞性疾病的患者中随机抽取20例患者进行临床试验，将其随机分为2组，每组10例。一组为观察组，对观察组的患者配置10名经过正规培训的护理人员进行护理工作，一组为对照组，也配置10名护理人员，这10名护理人员没有对其进行系统的护理培训。这20例患者中，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄在29～65岁之间，平均年龄为38岁。其中男性患者的年龄在29～62岁之间，平均年龄为41岁[2]。女性患者的年龄在29～65岁之间，平均年龄在35岁。其中单眼患者15例，双眼患者5例。其中有4例患者的临床症状为流泪，占总临床人数的20%。有5例患者的临床症状为流脓，占总临床人数的25%。有5例患者的临床症状表现为压迫泪囊有黏液，占总临床人数的25%。有6例患者的临床症状为脓性分泌物自泪点溢出，占总临床人数的40%。 1.2 观察方法
泪道引流管植入术治疗泪道阻塞护理论文
泪道引流管植入术治疗泪道阻塞的护理体会[摘要] 目的探讨泪管支引流管植入术的护理方法。方法对40例泪道阻塞的患者术前进行泪道冲洗，判断其病变的位置。于术前、术中、术后给予相应的护理。结果术后两个月冲泪道通畅，拔除鼻泪管。结论泪道引流管植入适合各种泪道阻塞及冲泪道上冲下返的患者，加强术前、术中、术后的护理，尤其是术前的冲泪道、心理护理和术后的健康指导更为重要，是保证治疗泪道阻塞成功的关键。 [关键词] 泪道引流管植入术；泪道阻塞；护理 [中图分类号] r473.77[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02 泪道阻塞是眼科的常见病，继发感染时即为慢性泪囊炎，可对人的健康和生活造成很大影响，药物治疗无效，必须进行手术。随着临床技术的提高，泪道阻塞患者不再单纯选用鼻腔泪囊吻合术，泪道引流管植入术由于其损伤小、出血少，皮肤表面无疤痕是理想的治疗方法，成功率可达84.1%。我院自2010年9月至2011年9进行泪道引流管植入术治疗泪道阻塞患者40例，现将护理体会介绍如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 40例门诊患者，其中女性26例，男性14例，年龄21-75岁，平均年龄为48岁，双侧12例，单侧38例，慢性泪囊炎的患者为6例，泪道阻塞的患者为25例，泪道狭窄的患者5
例，外伤后泪道阻塞的患者为4例。 1.2 手术方法麻醉方法：泪小点及鼻腔表面麻醉，或者手术局部浸润麻醉。鼻腔用浸有呋嘛滴鼻液及表麻药的纱条填塞。泪点扩张，冲洗泪道，清除可能存在的脓性分泌物。从上泪小点插入带有记忆针芯的泪道探针，抽取纱条，通过泪囊插入鼻泪管，用鼻镜撑开鼻腔，下将记忆针芯通过探针送入鼻腔，然后红霉素眼膏润滑异体硅胶管，利用记忆针芯返向将异体硅胶管带入泪道。冲洗泪道通畅后，剪断探针，简短异体硅胶管用慕思粗线打结固定。包扎术眼，术毕。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理病人常因流泪、并且伴有脓性分泌物等原因导致视物模糊，或因外貌及日常生活行为受到影响，生活质量下降，因而对手术期望值高，术前产生紧张、焦虑的心理。此外，对手术的过程不熟悉，对手术医生的技术水平不了解也增添了患者许多心理负担。针对这些心理问题，我们应积极主动地关心患者，对待患者态度诚恳、和蔼，向患者做自我介绍及时与患者沟通，以消除患者的陌生感。用通俗的语言向患者解释手术目的、麻醉方法、手术的过程及效果及手术同时还要向患者介绍手术成功的病例，以及术后的注意事项。用我们真诚的语言感染患者，使患者对医生产生安全感，从而消除患者的焦虑心理。 2.1.2 术前准备做好常规术前检查，如：血尿常规，心电图检
【实用】-视网膜中央静脉阻塞病人的护理护理常规
视网膜中央静脉阻塞病人的护理 视网膜中央静脉阻塞是常见的视网膜血管疾患，指视网膜中央静脉或分支阻塞，多发生在50岁以上的中老年人，男女性别无明显差异，预后多不良。 【护理评估】 1.健康史评估病人是否有高血压、动脉硬化等病史，血液黏度和血流动力学检查是否异常，有无嗜酒、使用雌激素、全身脱水等发病的危险因素。评估视力下降时间，发展过程，严重程度，治疗过程等。 2.身体状况 2.1 症状：多为单眼发病，主要症状是视力不同程度下降。常突然发生，视力可降到指数或仅能辨手动，也有于几天内视力逐渐减退者。 2.2 体征：视乳头充血，边界模糊。视网膜静脉血流显著扩张，可呈腊肠状。视网膜水肿、出血，主要在浅层，为火焰状。在出血后不久，常出现“渗出斑”。黄斑经常有弥漫或囊样水肿、出血。 3.辅助检查眼底荧光素血管造影、血液检查、视网膜电图检查、视野检查。 4.心理-社会状况视网膜静脉阻塞病程漫长，视力多有明显下降，故病人会产生焦虑心理。 【常见护理诊断/护理问题】 1.感知紊乱：视力下降与视网膜出血、渗出等因素有关。 2.焦虑与视力下降，预后不良有关。 3.潜在并发症：增殖性玻璃体视网膜病变、视网膜脱离、新生血管性青光眼等。 【护理措施】 1.用药护理按医嘱给予药物治疗，向病人解释治疗的目的和方法，观察和记录视力的恢复情况；用药期间注意观察药物的副作用，应用抗凝血药物，应检查纤维蛋白原及凝血酶原时间，低于正常时要及时通知医生。 2.心理护理关心病人，解释疾病的有关知识和治疗效果，帮助病人树立信心。 五、健康指导 1．指导患者要保持良好的心境，情绪要稳定，避免过度劳累、精神紧张等
不良刺激。 2．定期检查身体，患有高血压、动脉硬化、糖尿病的中老年人，要积极治疗原发病。 3．指导患者合理安排饮食，禁忌烟酒，宜低盐、低脂，多食富含维生素类食品，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。 4．嘱患者定期复查，视网膜中央静脉完全阻塞者，约10%～25%的患者在三个月左右继发青光眼，如有头目胀痛、恶心呕吐者，应警惕继发性青光眼的发生，应积极就医。 5．遵医嘱正确服用出院带药，并告知激素使用方法。 【护理评价】 1.视力不再下降并开始逐渐提高。 2.焦虑心理减轻。 3.了解预防并发症发生的有关措施。