晚孕临盆瘢痕子宫的护理查房

晚孕临盆瘢痕子宫的护理查房
晚孕临盆瘢痕子宫的护理查房

晚孕临盆瘢痕子宫的护理查房

护士长:今天我们对17床的谢荣利晚孕临盆的患者进行查房,目的是掌握此病的护理,提高中医护理质量,下面由毛方方护师介绍一下患者病情。

毛方方护师:患者谢荣利,女,30岁,因停经10个月,不规则下腹痛1天,于2012年7月16日以“晚孕临盆”收入院。入院时测:T 36.6oC P 78次/分 R 17次/分BP 100/60mmhg 。查舌质淡红,苔薄白,脉弦滑,自述纳眠差,二便调。

护士长:上面由毛方方护师介绍了此病人的病情,下面由乔春晓护师谈谈此病人的中医辩证。

乔春晓护师:患者胞宫有手术疤痕,以至气血不顺,血流不畅,气滞血瘀,气血运行受阻,加之胎儿巨大,分娩不出,易出现胞宫破裂,故定于7月16日15:30行剖宫产术终止妊娠。

护士长:上边由乔春晓护师谈了病人的中医辩证,下面由万红娇护士谈谈病人的术前.术后的护理。

万红娇护士:术前护理○1情志护理:介绍住院环境及科室规章制度,责任护士,责任医生,消除其陌生感。

○2告知其治疗方案,使其配合。

○3指导和帮助病人完善各项术前准备和检查。

术后护理:○1按腰硬联合麻醉术后护理常规进行护理。去

枕平卧12小时,嘱其禁饮食,腹部切口压沙袋6小时。

○2每小时巡视一次,测量生命体征。观察其宫缩情况及病情变化。

○3遵医嘱给予抗炎,活血化瘀,益气养元等药物治疗。

○4遵医嘱必要时给予止痛剂。

○5术后给予大黄芒硝外敷切口,清热解毒,消肿止痛。

○6中药清洗会阴部,每日2次。

○7知道患者母乳喂养,增加母乳喂养的知识。对于产后缺乳的病患,遵医嘱给予通乳方剂服。

⑧畅情志,防外感。增加营养,注意休息。

护士长:以上大家谈的较全面,也较具体,希望大家在以后的工作中更加努力,多应用一些利于病患康复的中医护理措施,让护理质量上一个新台阶。

2012年7月

子宫瘢痕妊娠的临床护理

子宫瘢痕妊娠的临床护理 目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的不同病情观察及药物治疗和手术治疗的护理要点。方法收集本院2009年10月~2011年2月收治的18例CSP病例,其中2例因误诊早孕、刮宫后出血不止急行宫腔镜检查+妊娠病灶清除术;4例行双侧子宫动脉栓塞术;12例行米非司酮、米索前列醇加肌注甲氨蝶 呤药物治疗。结果18例患者无一例因大出血而行子宫切除术,均保留了生育 功能。结论根据CSP病情及不同处理方法,制定针对性的护理对策,精心护理,密切观察病情,及时发现异常情况对症处理,可有效预防和减少剖宫产瘢痕妊娠的并 发症,减少子宫切除率,提高剖宫产瘢痕妊娠患者的生活质量。 标签:瘢痕妊娠;药物流产;动脉栓塞术;护理 Nursing of cesarean scars pregnancy LI Yingying,GON Guifang,XIE Xia.Guangzhou Women and Children s Medical Center,Guangzhou 510623,China 【Abstract】Objective To investigate the key points of nursing on the observation of different patient s condition and drug therapy and surgical therapy for cesarean scars pregnancy(CSP).Methods To collect the information of 18 patients with CSP who were received and cured in our hospital,among them,2 patients received the emergency hysteroscopy and pregnancy focus clearance because of the bleeding after curettage which was related to the misdiagnosis of early pregnancy.4 patients received bilateral uterine arterial embolization.12 patients received the drug treatment by using Misfepristone,Misoprostol,and intramuscular injection of methotrexate.Results None of 18 patients received hysterectomy casued by massive haemorrhage,they all retained reproductive function.Conclusion Working out the pertinent nursing plan according to the patient s condition and different treatments,taking intensive care of them,and observing the patient s condition carefully,to find out patient s abnormalities timely and take the measure symptomatically.all the above measures could prevent the complication of CSP from happening,reduce the rate of hysterectomy ,and improve the patient s life quality.

胎膜早破顺产护理查房.

胎膜早破顺产护理查房 指导老师:林淑怡 主讲人:李惠桢 一、患者基本资料 姓名:谢春妹 性别:女 床号:15床 年龄:31岁 职业:外贸 病史陈述者:患者本人 入院日期:2015-09-21 16:05 主诉:孕39+4周,阴道流液1小时余。 现病史:LMP:2014-12-13,DEC:2015-09-24。今患者孕39=+4周,于15时开始无明显诱因出现阴道流液,色清,量中,有下浮坠胀感,无明显腹痛,无阴道流血,自觉胎动如常,来我院急诊。患者停经以来无头

晕、心悸、气促、眼花,精神胃纳可,大小便如常,停经晚期双下肢无浮肿,孕期体重增加13Kg 婚育史:已婚,配偶健康,G1P0。 初步诊断: 1.孕1产0宫内单胎妊娠39+4周LOA临产先兆; 2.胎膜早破; 3.乙肝病毒携带者。 一般检查:T 36.5℃P 73 次/分R 18 次/分BP 125/63mmHg 专科检查:身高160cm,体重56.5kg,腹部妊娠隆起,腹围99cm,宫高33cm,头先露,胎位:LOA,胎心142次/分,胎儿估计3.1kg,阴道检查,宫颈管消退80%,宫口开约0.5cm,胎膜已破,羊水色清。 分娩过程:2015-09-21 19:30送入产房,于一小时顺娩一活婴,分娩过程顺利,产妇无不适,产妇总共出血250ml。血压正常,产后子宫收缩好,出血少,续观。 术后的宣教: 1)饮食指导:顺产六小时内尽快解小便,行气活血的补品先不要进食,如人参,鹿茸等,正常饮食。2)活动指导:第一次下床活动需有人扶助,如有不

适,床上大小便。 3)卫生指导:勤换卫生垫;保持会阴部清洁的清洁,防止伤口感染。 4)讲解母乳喂养的好处:(1)对婴儿:最理想的的天然食品,满足0—6个月婴儿生长发育的全部营养;富含独特抗体保护呼吸道感染、过敏性疾病的侵袭;促进婴儿口腔发育。(2)对母亲:促进子宫恢复,预防产后出血发生;哺乳期抑制卵巢排卵,降低妈妈患乳腺癌和卵巢癌的危险;哺乳有利于母子间情感交流。(3)对家庭:经济方便、节省时间、减少出资、随时供应。 5)加强母乳喂养指导:(1)早接触,早吸吮,婴儿出生后1小时内皮肤接触,时间不少于30分钟;(2)教会产妇取舒适喂奶姿势,用乳头刺激婴儿嘴唇以刺激觅食反应,婴儿能够稳固地含接乳头及大部分乳晕,每天喂奶8—12次,每次15-20分钟,按需哺乳;(3)母婴分离时,分娩后6小时内开始挤奶,每天不少于次,注意夜间挤奶;(4)树立产妇母乳喂养的信心,膳食多样、适量、平衡,坚持夜间喂哺。

疤痕子宫妊娠患者护理方案文档

疤痕子宫妊娠患者护理方案文档Nursing plan document for patients with scar uterus pr egnancy 编订:JinTai College

疤痕子宫妊娠患者护理方案文档 小泰温馨提示:本文档根据题材书写内容要求展开,具有实践指导意义,适用于组织或个人。便于学习和使用,本文下载后内容可随意修改调整修改及打印。 宫产切口通常选择在子宫下段,产后子宫复旧,子宫下段恢复为子宫峡部,剖宫产瘢痕位于子宫峡部,剖宫产子宫疤痕妊娠(caesarean scarpregnancy,csp )是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产(cs)后子宫疤痕处。目前已公认其是位于子宫体腔以外的异位妊娠,由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多,此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症,危及患者生命安全。剖宫产子宫瘢痕妊娠不同于宫颈妊娠,也不同于其他部定的特征性。目前,其发生率达到 1/1 800~1/2 216,占所有异位妊娠的 6.1 ,已超过宫颈妊娠的发生率(1/18 000)。近年来,剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率明显上升,一方面反映剖宫产数量增加,另一方面反映了现代诊断技术提高及对该病认识的提高。现将1例疤痕子宫妊娠患者的护理体会报告如下。 患者李某,女性,28岁,无业,已婚,于XX年3月2日18时步行入院。

主诉:停经36+6周,不规则腹痛30分钟。 现病史:患者诉lmp:XX.06.03,edc:XX.03.10,停经1*月 自测尿hcg(*),在当地医院确诊为宫内早孕,孕期前三个月 有恶心、呕吐、反胃等轻微早孕反应,早孕期间无猫狗等动物及放射性或毒性物质接触史,未及时服用叶酸。孕4+月感胎 动活跃至今。曾定期产检被告“胎心,血压,胎位”均正常腹部随妊娠月份增加而逐渐增大。行ogtt实验正常。30分钟前 无诱因出现不规则腹痛,无阴道流血、流液,遂急诊来我院就诊,急诊诊断为“1.疤痕子宫2.孕38+6周loa单活胎先兆临产”,收入住我科。孕期以来患者无头痛头晕,无恶心、呕吐、气促,无腹痛腹胀,无皮肤瘙痒,无阴道流血流水,精神、睡眠、食欲可,体重增加正常,大、小便正常。 既往史:既往体健。否认“肝炎”“结核”等传染病史,舞外伤史,8+年前因“胎膜早破”外院行“子宫下段剖宫产术”,无输血史及献血史,否认药物及食物过敏史,预防史不详。 个人史:生于原籍,无长期外地工作史,否认自吸血虫 疫水接触史,起居饮食规律。否认烟酒等不良嗜好,无重大精神病史。

子宫疤痕处妊娠经阴超引导下行孕囊穿刺术后的临床护理

子宫疤痕处妊娠经阴超引导下行孕囊穿刺术后的临床护理 摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠经阴超引导下行孕囊穿刺术后的 临床护理。方法:对本院收住的15例子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠患者在阴超引 导下行孕囊穿刺加甲氨蝶呤(MTX)注射保守治疗,密切观察药物反应,防止感 染注意口腔、皮肤清洁等,术后动态观察孕囊变化,动态观察血β-HCG变化。结果:15例在阴超引导下行孕囊穿刺加甲氨蝶呤(MTX)注射保守治疗,经临床护 理和密切观察后,患者无心理问题,无感染发生,生活饮食指导好。15例患者经临床治疗和护理观察后生命体征正常,血β-HCG下降。出院经随访后恢复好。结论:对子宫疤痕处妊娠经阴超引导下行孕囊穿刺术患者进行综合护理,是保证手 术安全,促使患者早日康复的重要措施。 【关键词】妊娠;异位;阴超引导下孕囊穿刺术;甲氨蝶呤;护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)21-0237-02 子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠是指孕囊或胚胎着床于既往子宫剖宫产疤痕处,是少见而危险的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一。随着剖宫产率的逐年上升,剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠病例逐渐增多。早期确诊和及时治疗非常重要。 如果处理不及时,大出血发生率很高且非常严重,导致子宫切除率高,患者因此 器官缺失。经阴道彩色多普勒超声能早期确诊子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠,并 可在超声引导下行孕囊穿刺治疗及术后动态观察。随着异位妊娠杀胚药物及彩色 多普勒超声等技术的应用和对本病认识的提高,使其保守治疗成为可能。我院于2007年1月~2012年6月共收治子宫切口瘢痕处妊娠患者15例,现报告如下。 1.临床资料 1.1 一般资料我院2007年5月~2012年6月共收治子宫下段剖宫产瘢痕妊 娠患者15例。年龄26~43岁,平均年龄33.4岁,孕次2~4次,15例病例中2 次剖宫产史的有8例,一次人流史的2例,2次人流史的8例,3次人流史的3例。患者停经时间39~61天左右。临床表现为5例有少量阴道出血,3例有轻微腹痛,7例有轻微腹部不适。 辅助检查: (1)15例患者尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)为阳性;血β-HCG为3455~30478mIU/ml。 (2)超声提示子宫颈管正常,均为胎囊型,胎囊位于子宫下段剖宫产切口 疤痕处,形态结构完整。孕囊最小10mm×7mm,最大24mm×16mm,7例孕囊内探 及卵黄囊回声,3例可见胎芽及胎心搏动,7例为空囊。9例孕囊周边呈较丰富环状血流,6例孕囊周边呈间断性血流。宫颈内外口紧闭。 1.2 临床处理 15例行阴道超声引导下孕囊穿刺加甲氨蝶呤(MTX)注射保守 治疗成功。 保守治疗具体方法: 米非司酮30mg,每日早晚两次口服,共服5天。采取阴道超声引导下孕囊 穿刺加甲氨蝶呤(MTX)注射。3天后检测血β-HCG水平,观察病灶周围血流分布。3例无明显改变,再次行超声引导下病灶穿刺注射MTX,治疗1~2个月后,复查β-HCG均将至100 mIU/ml以下,患者出院。 2.护理 2.1 一般护理

顺产护理查房

护理业务查房记录 查房人提问:1.病人现存的、潜在的护理问题及给予的护理措施 2.补充的护理问题? 3.产后护理要点有哪些? 4.顺产临床表现? 讨论:(一)病人现存的护理问题: 1:疼痛与会阴切口有关 护理措施:健侧卧位,会阴冲洗,增加饮食粗纤维的含量,保持大便通畅,必要时遵医嘱给予大便软化剂,提供转移注意力的方法。 2:活动无耐力与分娩后身体虚弱无力有关 护理措施:提供良好的进餐环境,高蛋白高热量,高维生素,多进汤类,鼓励少量多餐。 在开始活动之前给予适当的协助,逐渐的进行活动。 3:睡眠形态紊乱与环境嘈杂,哺乳,照料婴儿有关 护理措施: (1)提供安静舒适的失眠环境,夜间治疗和护理操作应有计划集中,减少不必要的治疗过程。 (2)婴儿吸允后仍不能排进乳房,可人工挤奶,预防奶涨。 4:知识缺乏与初为人母,缺乏母乳喂养及产后保健有关 护理措施: (1)、向产妇讲解母乳喂养的知识和技巧,指导其母乳喂养,增强其母乳喂养的信心。 ( 2)、指导产妇如何喂养婴儿、婴儿沐浴及脐部护理。 (3)、向产妇讲解新生儿正常生理现象及异常的观察及护理。 (4)、教会婴儿与产妇同步休息,保证充足的睡眠,以利于乳汁的分泌。(5)、向产妇讲解有关婴儿预防接种的必要性及免疫知识。 5:有感染的危险与会阴侧切,阴道流血有关 (1)保持衣裤、被褥柔软、平整、清洁、干燥无渣。定时按压受压处皮肤,以促进血液循环。 (2)合理喂养,保证营养的摄入,以增强自身抵抗力。 (3)保持会阴的清洁,嘱其勤换内裤及会阴垫 (二)补充的护理问题 母乳喂养无效与相关知识缺乏有关 护理措施: (1)、进行母乳喂养知识宣教,向产妇讲述母乳喂养的好处及按需哺乳的重要性。 (2)指导和协助产妇哺乳,教会产妇正确的哺乳姿势,使婴儿有效含接。(3)鼓励按需哺乳,早期频繁吸吮可刺激乳汁分泌。 (4)向产妇讲解产后最初几天少量初乳,完全能满足婴儿需要,增加产妇喂哺信心。 (5)做好乳房护理宣教工作,教会产妇保护乳头的方法,如每次哺乳后挤乳汁涂于乳头并保持湿润,以增加乳头的韧性,防止乳头皲裂,疼痛。

顺产护理查房精选版

顺产护理查房 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

护理业务查房记录 查房人提问:1.病人现存的、潜在的护理问题及给予的护理措施 2.补充的护理问题? 3.产后护理要点有哪些? 4.顺产临床表现? 讨论:(一)病人现存的护理问题: 1:疼痛与会阴切口有关 护理措施:健侧卧位,会阴冲洗,增加饮食粗纤维的含量,保持大便通畅,必要时遵医嘱给予大便软化剂,提供转移注意力的方法。 2:活动无耐力与分娩后身体虚弱无力有关 护理措施:提供良好的进餐环境,高蛋白高热量,高维生素,多进汤类,鼓励少量多餐。 在开始活动之前给予适当的协助,逐渐的进行活动。 3:睡眠形态紊乱与环境嘈杂,哺乳,照料婴儿有关 护理措施: (1)提供安静舒适的失眠环境,夜间治疗和护理操作应有计划集中,减少不必要的治疗过程。 (2)婴儿吸允后仍不能排进乳房,可人工挤奶,预防奶涨。 4:知识缺乏与初为人母,缺乏母乳喂养及产后保健有关 护理措施: (1)、向产妇讲解母乳喂养的知识和技巧,指导其母乳喂养,增强其母乳喂养的信心。 (2)、指导产妇如何喂养婴儿、婴儿沐浴及脐部护理。 (3)、向产妇讲解新生儿正常生理现象及异常的观察及护理。 (4)、教会婴儿与产妇同步休息,保证充足的睡眠,以利于乳汁的分泌。(5)、向产妇讲解有关婴儿预防接种的必要性及免疫知识。 5:有感染的危险与会阴侧切,阴道流血有关 (1)保持衣裤、被褥柔软、平整、清洁、干燥无渣。定时按压受压处皮肤,以促进血液循环。 (2)合理喂养,保证营养的摄入,以增强自身抵抗力。 (3)保持会阴的清洁,嘱其勤换内裤及会阴垫 (二)补充的护理问题 母乳喂养无效与相关知识缺乏有关 护理措施: (1)、进行母乳喂养知识宣教,向产妇讲述母乳喂养的好处及按需哺乳的重要性。 (2)指导和协助产妇哺乳,教会产妇正确的哺乳姿势,使婴儿有效含接。(3)鼓励按需哺乳,早期频繁吸吮可刺激乳汁分泌。 (4)向产妇讲解产后最初几天少量初乳,完全能满足婴儿需要,增加产妇喂哺信心。

2021年疤痕子宫妊娠患者护理方案

宫产切口通常选择在子宫下段,产后子宫复旧,子宫下段恢复为子宫峡部,剖宫产瘢痕位于子宫峡部,剖宫产子宫疤痕妊娠(caesarean scarpregnancy,csp )是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产(cs)后子宫疤痕处。目前已公认其是位于子宫体腔以外的异位妊娠,由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多,此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症,危及患者生命安全。剖宫产子宫瘢痕妊娠不同于宫颈妊娠,也不同于其他部定的特征性。目前,其发生率达到 1/1 8~1/2 216,占所有异位妊娠的 1 ,已超过宫颈妊娠的发生率(1/18 ) 。近年来,剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率明显上升,一方面反映剖宫产数量增加,另一方面反映了现代诊断技术提高及对该病认识的提高。现将1例疤痕子宫妊娠患者的护理体会报告如下。 1 病例资料 1 一般情况 患者李某,女性,28岁,无业,已婚,于XX年3月2日18时步行入院。 2 健康史 主诉:停经36+6周,不规则腹痛3分钟。 现病史患者诉lmp:XX.3,edc:XX.1,停经1*月自测尿hcg(*),在当地医院确诊为宫内早孕,孕期前三个月有恶心、呕吐、反胃等轻微早孕反应,早孕期间无猫狗等动物及放射性或毒性物质接触史,未及时服用叶酸。孕4+月感胎动活跃至今。曾定期产检被告“胎心,血压,胎位”均正常腹部随妊娠月份增加而逐渐增大。行ogtt实验正常。3分钟前无诱因出现不规则腹痛,无阴道流血、流液,遂急诊来我院就诊,急诊诊断为“疤痕子宫孕38+6周loa单活胎先兆临产”,收入住我科。孕期以来患者无头痛头晕,无恶心、呕吐、气促,无腹痛腹胀,无皮肤瘙痒,无阴道流血流水,精神、睡眠、食欲可,体重增加正常,大、小便正常。 既往史既往体健。否认“肝炎”“结核”等传染病史,舞外伤史,8+年前因“胎膜早破”外院行“子宫下段剖宫产术”,无输血史及献血史,否认药物及食物过敏史,预防史不详。 个人史生于原籍,无长期外地工作史,否认自吸血虫疫水接触史,起居饮食规律。否认烟酒等不良嗜好,无重大精神病史。 3 身体状况 月经史初潮14岁,间隔28-3天,行经天数5-7天,XX-6-3停经,平时月经量正常,无血块及痛经,白带正常,无异味。 婚姻史2岁结婚后离异,27岁再婚,孕3产1流1,丈夫体健。 家族史家族舞相关遗传病史,类似病史及特殊病史可询。 病史由患者本人提供,认为可靠。 4体格检查 t34℃ p78次/分 r2次/分 bp11/7mmhg 发育正常,营养中等,神清合作,自动体位,全身皮肤巩膜无黄染,未见皮疹,出血点及蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未及。头颅五官发育无畸形,活动自如。双侧瞳孔等大等圆,直径月3mm,对光反射及集合反射正常。外耳道无流脓,乳突无压痛,鼻翼无煽动,唇不绀,咽不红,扁桃体无肿大。颈静脉无充盈,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,无血管

【工作方案】疤痕子宫妊娠患者护理方案

疤痕子宫妊娠患者护理方案 宫产切口通常选择在子宫下段,产后子宫复旧,子宫下段恢复为子宫峡部,剖宫产瘢痕位于子宫峡部,剖宫产子宫疤痕妊娠(caesarean scarpregnancy,csp )是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产(cs)后子宫疤痕处。目前已公认其是位于子宫体腔以外的异位妊娠,由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多,此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症,危及患者生命安全。剖宫产子宫瘢痕妊娠不同于宫颈妊娠,也不同于其他部定的特征性。目前,其发生率达到1/1 800~1/2 216,占所有异位妊娠的6.1 ,已超过宫颈妊娠的发生率(1/18 000) 。近年来,剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率明显上升,一方面反映剖宫产数量增加,另一方面反映了现代诊断技术提高及对该病认识的提高。现将1例疤痕子宫妊娠患者的护理体会报告如下。 1 病例资料 1.1 一般情况 患者李某,女性,28岁,无业,已婚,于XX年3月2日18时步行入院。 1.2 健康史 主诉:停经36+6周,不规则腹痛30分钟。 现病史:患者诉lmp:XX.06.03,edc:XX.03.10,停经1*月自测尿hcg(*),在当地医院确诊为宫内早孕,孕期前三个月有恶心、呕吐、反胃等轻微早孕反应,早孕期间无猫狗等动物及放射性或毒性物质接触史,未及时服用叶酸。孕4+月感胎动活跃至今。曾定期产检被告“胎心,血压,胎位”均正常腹部随妊娠月份增加而逐渐增大。行ogtt实验正常。30分钟前无诱因出现不规则腹痛,无阴道流血、流液,遂急诊来我院就诊,急诊诊断为“1.疤痕子宫2.孕38+6周loa单活胎先兆临产”,收入住我科。孕期以来患者无头痛头晕,无恶心、呕吐、气促,无

疤痕子宫妊娠患者护理方案

疤痕子宫妊娠患者护理方案宫产切口通常选择在子宫下段,产后子宫复旧,子宫下段恢复为子宫峡部,剖宫产瘢痕位于子宫峡部,剖宫产子宫疤痕妊娠是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产后子宫疤痕处。目前已公认其是位于子宫体腔以外的异位妊娠,由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多,此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症,危及患者生命安全。剖宫产子宫瘢痕妊娠不同于宫颈妊娠,也不同于其他部定的特征性。目前,其发生率达到1/1800~1/2216,占所有异位妊娠的6.1,已超过宫颈妊娠的发生率。近年来,剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率明显上升,一方面反映剖宫产数量增加,另一方面反映了现代诊断技术提高及对该病认识的提高。现将1例疤痕子宫妊娠患者的护理体会报告如下。 1 病例资料 .1 一般情况 患者李某,女性,28岁,无业,已婚,于XX年3月2日18时步行入院。 .2 健康史 主诉:停经36+6周,不规则腹痛30分钟。

现病史:患者诉LmP:XX.06.03,EDc:XX.03.10,停经1*月自测尿HcG,在当地医院确诊为宫内早孕,孕期前三个月有恶心、呕吐、反胃等轻微早孕反应,早孕期间无猫狗等动物及放射性或毒性物质接触史,未及时服用叶酸。孕4+月感胎动活跃至今。曾定期产检被告“胎心,血压,胎位”均正常腹部随妊娠月份增加而逐渐增大。行oGTT实验正常。30分钟前无诱因出现不规则腹痛,无阴道流血、流液,遂急诊来我院就诊,急诊诊断为“1.疤痕子宫2.孕38+6周LoA单活胎先兆临产”,收入住我科。孕期以来患者无头痛头晕,无恶心、呕吐、气促,无腹痛腹胀,无皮肤瘙痒,无阴道流血流水,精神、睡眠、食欲可,体重增加正常,大、小便正常。 既往史:既往体健。否认 “肝炎”“结核”等传染病史,舞外伤史,8+年前因“胎膜早破”外院行“子宫下段剖宫产术”,无输血史及献血史,否认药物及食物过敏史,预防史不详。 个人史:生于原籍,无长期外地工作史,否认自吸血虫疫水接触史,起居饮食规律。否认烟酒等不良嗜好,无重大精神病史。 .3 身体状况 月经史:初潮14岁,间隔28-30天,行经天数5-7天,XX-06-03停经,平时月经量正常,无血块及痛经,白带正常,

剖宫产术后护理查房 课件

剖宫产术后护理查房 张友花:今天我们学习剖宫产术相关知识,下面我先介绍患者病历。 科别:妇产科床号:20床住院号:201607171 姓名:熊芬芬性别:女年龄:23 民族:汉职业:无籍贯:南昌文化程度:初中入院方式:步入 入院日期:2016-05-13 手术日期: 2015-05-14 现病史:患者,女,23岁,主因:孕39+6W,剖宫产史要求入院剖宫分娩,门诊以“孕足月待产,疤痕子宫 ”收住。入院时见:神志清,精神可,无腹痛腰酸下坠感,无阴道流血流液,食纳可,夜寐安,二便调 。产查胎方位ROA胎心140次/分,肛查宫口未开,胎膜未破,宫高29cm,腹围100cm。于2014-05-14 09:00在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术,术程顺利术中于10:07剖娩一女婴,清理呼吸道后,哭声响亮,面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3000克,产妇术程顺利,术毕于11:00安返病室,麻醉清醒,术后予去枕平卧切口置沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍,切口敷料整洁无渗出,进食半流食后无腹胀,子宫收缩可,阴道恶露量适少,其女面色口唇红润,吃奶水可,二便调。现产妇术后第三天,神志清,精神可,切口愈合良好,食纳可,二便通。 体格检查:T:36.8℃ ,P:96次/分,R:23次/分,BP:118/73mmHg 既往史:既往体健月经史:15岁初潮,婚育史:20岁结婚,孕2产1。 辅助检查:B超提示:晚孕,单活胎,头位,胎儿双顶径约9.3cm。 入院诊断: 1.妊娠39+6W G2P1;2.疤痕子宫。 张友花:下面请贺芳介绍一下剖宫产的定义和指征。 *剖宫产定义及指征 剖宫产定义:凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹,切开子宫,取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征:头盆不称、脐带脱垂、横位、社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎心监护晚减,胎儿宫内窘迫、前置胎盘、过期妊娠、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高症等等。 张友花:一旦发现胎儿宫内窘迫或异常,危及母子安全,我们都应该及时终止妊娠,下面请吴云穹说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。 *术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇1.疼痛与子宫收缩有关 2.焦虑与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3.知识缺乏与对产后生活护理不了解 4.潜在并发证脐带脱垂,羊水栓塞。 胎儿1.有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关 2.潜在并发证宫内窘迫,缺氧 护理措施(1)一般护理 1.介绍入院环境,包括责任护士,主管医生 2.做好术前护理宣教,术前晚进食清淡饮食,00:00后禁食水。 3.保持床单位的整洁,用温水擦洗皮肤,保持皮肤的清洁干燥。 4.给患者讲解术前,术中,术后的相关准备及注意事项。 5.讲解相关知识,给予病人心理疏导,消除焦虑心理。 6.让病人晚上早休息,保持充足的体力; (2)病情观察

疤痕子宫妊娠患者护理方案【精品范文】

疤痕子宫妊娠患者护理方案 疤痕子宫妊娠患者护理方案 宫产切口通常选择在子宫下段,产后子宫复旧,子宫下段恢复为子宫峡部,剖宫产瘢痕位于子宫峡部,剖宫产子宫疤痕妊娠(caesarean scarpregnancy,CSP )是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产(cs)后子宫疤痕处。目前已公认其是位于子宫体腔以外的异位妊娠,由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多,此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症,危及患者生命安全。剖宫产子宫瘢痕妊娠不同于宫颈妊娠,也不同于其他部定的特征性。目前,其发生率达到 1/1 800~1/2 216,占所有异位妊娠的 6.1 ,已超过宫颈妊娠的发生率(1/18 000) 。近年来,剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率明显上升,一方面反映剖宫产数量增加,另一方面反映了现代诊断技术提高及对该病认识的提高。现将1例疤痕子宫妊娠患者的护理体会报告如下。 1 病例资料 1.1 一般情况 患者李某,女性,28岁,无业,已婚,于2015年3月2日18时步行入院。 1.2 健康史

主诉:停经36+6周,不规则腹痛30分钟。 现病史:患者诉LMP:2014.06.03,EDC:2015.03.10,停经 1*月自测尿HCG(*),在当地医院确诊为宫内早孕,孕期前三个月有恶心、呕吐、反胃等轻微早孕反应,早孕期间无猫狗等动物及放射性或毒性物质接触史,未及时服用叶酸。孕4+月感胎动活跃至今。曾定期产检被告“胎心,血压,胎位”均正常腹部随妊娠月份增加而逐渐增大。行OGTT实验正常。30分钟前无诱因出现不规则腹痛,无阴道流血、流液,遂急诊来我院就诊,急诊诊断为“1.疤痕子宫2.孕38+6周LOA单活胎先兆临产”,收入住我科。孕期以来患者无头痛头晕,无恶心、呕吐、气促,无腹痛腹胀,无皮肤瘙痒,无阴道流血流水,精神、睡眠、食欲可,体重增加正常,大、小便正常。 既往史:既往体健。否认“肝炎”“结核”等传染病史,舞外伤史,8+年前因“胎膜早破”外院行“子宫下段剖宫产术”,无输血史及献血史,否认药物及食物过敏史,预防史不详。 个人史:生于原籍,无长期外地工作史,否认自吸血虫疫水接触史,起居饮食规律。否认烟酒等不良嗜好,无重大精神病史。 1.3 身体状况 月经史:初潮14岁,间隔28-30天,行经天数5-7天,2014-06-03停经,平时月经量正常,无血块及痛经,白带正常,无异味。

产后出血护理查房

产后出血护理查房记录 时间:2018年5月21日 地点:妇产科护士办公室 参加人员:产科全体护士 主题:产后出血患者的护理 主讲人:护士长 记录人:杨伟灿 责任护士杜玲丽介绍病情:患者,廖满芝,女,40岁,患者平时月经规则,LMP 2017-11-2,EDC 2018-8-9,自停经以来,无明显恶心、呕吐等早孕反应,孕4+月自觉胎动,活跃至今,孕期产检6次,孕19+周做21-三体、18-三体及13-三体检测示低风险。孕中期在我院做检测发现有地中海贫血(轻型),做系统彩超发现胎儿双侧肾盂分离均约3mm。孕23+周在我院做系统彩超示宫内妊娠横位,胎盘低置状态,当时建议复查。未做。未做糖尿病筛查,4月13日在我院B超示宫内单活胎约32周3天,臀位,脐带绕颈一周。上次产检时间1月26日,今日18时左右出现腹部阵痛,不规则,无阴道见红及流液,遂在家属陪同下来我院,测胎心音76次/分,拟1.宫内妊娠35周单活胎2.疤痕子宫3.急性胎儿宫内窘迫收住我科。 患者入院予以完善相关检查,血常规示大致正常,血型O RH+.因胎儿濒死、产妇不能排除内出血,病情紧急,拟立即剖宫产终妊,开放静脉通道,备血,通知新生儿科医师刘磊监产,通知科主任胡金甫及副主任吴娟医师参与抢救,通知手术室做好抢救准备,立即入手术室手术。术中进入腹腔,见大量暗红色血液涌出,胎儿及完整剥离的胎盘位于腹腔内,于19:25娩出一重度窒息早产儿交台下新生儿抢救小组新生儿医师刘磊及产科副主任医师吴娟抢救。子宫前壁体部及子宫底部完全破裂,子宫已收缩,裂口呈T型,收缩后子宫底部裂口横径约10cm,体部裂口纵径约8cm,裂缘处有

渗血。组织钳钳夹,拭净宫腔,扩张宫颈,1号可吸收线间断缝合子宫体部及子宫底部裂口肌层,1号可吸收线连续扣锁缝合浆肌层,查无出血,探查双侧附件,双侧卵巢外观正常,双侧输卵管水肿,增粗,伞部闭锁。术中吸出游离血约2000ml,血块约1000g,术中生命体征平稳,输液1500ml,输浓缩RBC4u,术毕见尿管通畅,尿液清亮,约300ml.术后诊断:1、G5P2,宫内孕35W,再剖一活婴2、疤痕子宫3.子宫破裂4.地中海贫血5.试管早产儿6.新生儿重度窒息7.失血性休克 李凡(护师)分析病因:产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在,也可以互为因果。 罗琳(护师)提出预防措施: 1)加强孕期保健,全面了解孕妇健康情况,对贫血,血液系统疾病或其他全身性疾病要及时纠正,对有妊娠合并症,可能发生产后出血的孕妇应择期住院待产。已确诊为胎盘早期剥离或死胎者应及早处理,并注意防止发生DIC. 2)分娩期加强观察,正确的处理,护理三个产程,预防产后出血。 第一产程加强心理护理,解除产妇思想顾虑和恐惧心理,注意休息,睡眠,加强能量补充,保持精神愉快,避免体力过度消耗,严密观察产程,防止产程的延长,有诱发产后出血因素者,应做好输液,输血的准备,积极防治子宫收缩乏力。 第二产程宫口开全后,勿使胎头娩出过快,胎头娩出后不可忽略胎肩的缓慢娩出。以免软产道的损伤。助产手术时,避免操作粗暴,严格执行操作规程。 第三产程①对有诱发产后出血因素者,于胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10~20u. ②正确处理第三产程,正确判断胎盘剥离征象,在胎盘娩出前不应揉挤子宫或牵拉脐带,以免扰乱正常宫缩。引导适时娩出胎盘。③胎盘娩出后,要仔细检查胎盘及胎膜是否完整,有无遗缺。④仔细测量和认真估计出血量,特别对于少量持续出血者,以免延

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床治疗及护理

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床治疗及护理 发表时间:2018-04-09T15:08:32.600Z 来源:《医药前沿》2018年4月第11期作者:朱学英 [导读] 阴道分娩及剖宫产分娩是两种常见的分娩处理方式,由于不同因素,近年来选用剖宫产方式实现分娩过程的产妇数量逐渐增加。(内江市威远县妇幼保健计划生育服务中心四川内江 642450) 【摘要】目的:探究对剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者实施救治的临床诊治措施及对应的护理干预模式。方法:选取2014年2月至2016年12月,我院接收诊治的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者80例作为研究样本,全部患者均为我院依据相关诊断标准实现确诊的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者。依据临床诊治方式将其分为四组,即A、B、C、D组,每组20例。其中A组患者采取甲氨蝶呤联合米非司酮药物诊治处理措施,B组采取超声监测下清宫术,C组采取子宫全切除术,D组采取妊娠病灶切除术及子宫疤痕修补术。随后对患者开展针对性护理措施。观察并比较四组患者β-HCG下降至正常水平范围时间、住院时间、诊治处理后随访时间、在院诊治费用。结果:四组患者在四组患者β-HCG下降至正常水平范围时间、住院时间、诊治处理后随访时间、在院诊治费用方面对比,存在显著性差异(P<0.05)。结论:在对剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者开展临床诊治处理过程中,应结合患者实际状况采取针对性、个体化治疗准则,若甲氨蝶呤联合米非司酮药物诊治处理措施不能获得令人满意的临床疗效,可以对其继续开展超声监测下清宫术处理措施,妊娠病灶切除术对患者诊治周期的缩短具有积极作用,临床疗效显著。 【关键词】剖宫产术后;子宫疤痕妊娠;临床治疗;护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)11-0042-02 【Abstract】Objective To explore the nursing intervention model of patients with clinical diagnosis and treatment measures and the corresponding treatment of uterine scar pregnancy after cesarean section. Methods From February 2014 to December 2016 in our hospital received the diagnosis and treatment of cesarean scar pregnancy in 80 patients as the research sample, all patients were in our hospital on the basis of the relevant the diagnostic criteria of diagnosed cesarean uterine scar pregnancy after cesarean section patients. On the basis of clinical diagnosis and treatment will be divided into four groups, namely A, B, C, D group, 20 cases in each group. The A group was treated with methotrexate and mifepristone treatment at Rizos, B group adopted ultrasonic monitoring of Qing Dynasty Abortion, group C took hysterectomy group D took pregnancy lesion resection and repair of scar uterus. Then the patients to carry out targeted nursing measures. Patients were observed and compared between the four groups -HCG decreased to the normal level range of time, hospitalization time, treatment after treatment follow-up time, in hospital expenses. Results Four groups of patients in hospitalization time of four groups of patients with -HCG decreased to normal level after treatment, treatment time range, follow-up time, in contrast to hospital costs, there was a significant difference (P < 0.05). Conclusion In the patients with uterine scar pregnancy after cesarean section in clinical diagnosis and treatment process, should be. According to the actual situation of patients with targeted, individualized treatment criteria, if methotrexate combined with mifepristone medication treatment measures can not obtain satisfactory clinical results. It can be continued to carry out ultrasonic monitoring under the treatment of uterine surgery, the focus of pregnancy resection has a positive role in shortening the diagnosis and treatment period, the clinical effect is significant. 【Key words】After cesarean section; Uterine scar pregnancy; Clinical treatment; Nursing 阴道分娩及剖宫产分娩是两种常见的分娩处理方式,由于不同因素,近年来选用剖宫产方式实现分娩过程的产妇数量逐渐增加。剖宫产分娩方式将在一定程度上对产妇造成伤害,影响其产后恢复时间,形成子宫瘢痕[1]。本次研究将我院于2014年2月至2016年12月期间接收诊治的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者80例作为研究样本,探究对剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者实施救治的临床诊治措施及对应的护理干预模式。现将结果报道如下。 1.资料与治疗措施 1.1 一般资料 选取2014年2月至2016年12月,我院接收诊治的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者80例作为研究样本,全部患者均为我院依据相关诊断标准实现确诊的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者。依据临床诊治方式将其分为四组,即A、B、C、D组,每组20例。A组患者年龄最低为27岁,最高为36岁,平均为(29.92±1.02)岁,怀孕次数最少为2次,最多为5次,平均为(2.73±0.28)次,本次妊娠与上次剖宫产处理操作之间的时间间隔平均为(32.82±1.23)个月;B组患者年龄最低为27岁,最高为35岁,平均为(29.23±1.53)岁,怀孕次数最少为2次,最多为5次,平均为(2.43±0.29)次,本次妊娠与上次剖宫产处理操作之间的时间间隔平均为(32.66±1.48)个月;C组患者年龄最低为27岁,最高为35岁,平均为(39.08±1.86)岁,怀孕次数最少为2次,最多为5次,平均为(2.36±0.42)次,本次妊娠与上次剖宫产处理操作之间的时间间隔平均为(32.11±1.83)个月;D组患者年龄最低为27岁,最高为36岁,平均为(29.36±1.64)岁,怀孕次数最少为2次,最多为5次,平均为(2.55±0.32)次,本次妊娠与上次剖宫产处理操作之间的时间间隔平均为(33.81±1.73)个月。选取患者尿妊娠检测处理结果均显阳性,停经后均伴随不同程度的不规则引流出血情形。本次研究已获我院伦理委员会批准,且全部患者对本次研究内容均处于知情、同意状态。 1.2 治疗方法 A组患者采取甲氨蝶呤联合米非司酮药物诊治处理措施,B组采取超声监测下清宫术,C组采取子宫全切除术,D组采取妊娠病灶切除术及子宫疤痕修补术。随后对患者开展针对性护理措施。 1.3 观察指标 观察并比较四组患者β-HCG下降至正常水平范围时间、住院时间、诊治处理后随访时间、在院诊治费用。 1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析,计量资料使用x-±s表示,采用t检验;计数资料以百分比表示,使用χ2检验。P <0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 就本次实验结果来看,四组患者在四组患者β-HCG下降至正常水平范围时间、住院时间、诊治处理后随访时间、在院诊治费用方面对比,存在显著性差异(P<0.05)。如表所示。甲氨蝶呤联合米非司酮药物诊治处理措施在院诊治费用相对较低,不过病症诊治周期相对漫

产后出血护理查房记录

产后出血护理查房记录 时间:2015年2月2日 地点:妇产科护士办公室 参加人员:胡智勇、廖春燕、袁丽江、袁丽霞、曹巧丽、李小佳、邓京、卢璐、孙翠娟、宋伟、刘行、唐芳、李璟、袁秀珍、黄士珍 主题:产后出血患者的护理 主讲人:胡智勇 记录人:袁丽江 责任护士邓京介绍:患者,廖满芝,女,40岁,患者平时月经规则,LMP 2014-6-2,EDC 2015-3-9,此次怀孕系试管,6月24日植入胚胎,植入胚胎后一直阴道内给黄体酮固胎,持续约1+月,自停经以来,无明显恶心、呕吐等早孕反应,孕4+月自觉胎动,活跃至今,孕期产检6次,孕19+周做21-三体、18-三体及13-三体检测示低风险。孕中期在郴州市第一人民医院做检测发现有地中海贫血(轻型),孕18+周在郴州市第一人民医院做系统彩超发现胎儿双侧肾盂分离均约3mm。孕23+周在郴州市第一人民医院做系统彩超示宫内妊娠横位,胎盘低置状态,当时建议复查。未做。未做糖尿病筛查,1月13日在我院B超示宫内单活胎约32周3天,臀位,脐带绕颈一周。上次产检时间1月26日,今日18时左右出现腹部阵痛,不规则,无阴道见红及流液,遂在家属陪同下来我院,测胎心音76次/分,拟1.宫内妊娠35周单活胎2.疤痕子宫3.急性胎儿宫内窘迫收住我科。 患者入院予以完善相关检查,血常规示大致正常,血型O RH+.因胎儿濒死、产妇不能排除内出血,病情紧急,拟立即剖宫产终妊,开放静脉通道,备血,通知新生儿科尹剑副主任医师监产,通知何芬兰科主任及陈芳艳副主任医师参与抢救,通知手术室做好抢救准备,立即入手术室手术。术中进入腹腔,见大量暗红色血液涌出,胎儿及完整剥离的胎盘位于腹腔内,于19:25娩出一重度窒息早产儿交台下新生儿抢救小组新生儿科主任尹剑及妇产科副主任医师陈芳艳抢救。子宫前壁体部及子宫底部完全破裂,子宫已收缩,裂口呈T型,收缩后子宫底部裂口横径约10cm,体部裂口纵径约8cm,裂缘处有渗血。组织钳钳夹,拭净宫腔,扩张宫颈,1号可吸收线间断缝合子宫体部及子宫底部裂口肌层,1号可吸收线连续扣锁缝合浆肌层,查无出血,探查双侧附件,双侧卵巢外观正常,双侧输卵管水肿,增粗,伞部闭锁。术中吸出游离血约2000ml,血块约1000g,术中生命体征平稳,输液1500ml,输浓缩RBC4u,术毕见尿管通畅,尿液清亮,约300ml.术后诊断:1、G5P2,宫内孕35W,再剖一活婴2、疤痕子宫3.子宫破裂4.地中海贫血5.试管早产儿6.新生儿重度窒息7.失血性休克 李璟(护师)分析病因:产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在,也可以互为因果。 袁丽江(护师)提出预防措施: 1)加强孕期保健,全面了解孕妇健康情况,对贫血,血液系统疾病或其他全身性疾病要及时纠正,对有妊娠合并症,可能发生产后出血的孕妇应择期住院待产。已确诊为胎盘早期剥离或死胎者应及早处理,并注意防止发生DIC. 2)分娩期加强观察,正确的处理,护理三个产程,预防产后出血。 第一产程加强心理护理,解除产妇思想顾虑和恐惧心理,注意休息,睡眠,加强能量补充,保持精神愉快,避免体力过度消耗,严密观察产程,防止产程的延长,有诱发产后出血因素者,应做好输液,输血的准备,积极防治子宫收缩乏力。 第二产程宫口开全后,勿使胎头娩出过快,胎头娩出后不可忽略胎肩的缓慢娩出。以免软产道的损伤。助产手术时,避免操作粗暴,严格执行操作规程。

相关文档
最新文档