重大手术报告审批制度

重大手术报告审批制度（修订）

一、重大手术系指医院已开展，但因客观或主观原因，对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤之危险且预后不良的以及手术者或被手术者情况特殊的手术。也可以理解为重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。包括资格准入手术，高风险手术，新技术新项目、科研手术及其它特殊手术。

我院界定的重大手术审批范围包括：：

（一）我院《手术分级管理办法》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；

（二）本院新开展的手术；

（三）破坏性大的手术；

（四）诊断不明确的探查手术；

（五）非计划再次手术

（六）病情危重有重大手术风险的手术（包括麻醉风险大的手术）；

（七）预知预后不良或危险性很大的手术；

（八）被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的手术；

（九）被手术者系特殊保健对象，如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人；

（十）各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术；

（十一）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术；

（十二）院外专家会诊手术；

（十三）被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术。

（十四）科主任或正、副主任医师认为要报告审批的其它手术

二、报告审批程序及要求

（一）科主任主持组织全科对属于审批范围内的重大手术进行术前讨论（特殊情况下可请院内外专家会诊），明确手术方案，由手术者与患方进行术前谈话，向患方认真、详细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况。患方在完全理解的情况下，接受手术并认真填写《手术知情同意书》。主管医师负责填写《重大、新、致残手术审批表》，主刀医师签名，科主任签署意见后，在手术前三天上报医务科或分管院长审批备案。科主任或副主任医师以上人员签发手术通知单及决定手术者。

（二）医务科批准签字前必须审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书、术前小结等，审阅《重大、新、致残手术审批表》，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后、科室讨论结果等问题做全面了解（必

要时可组织院内专家集体论证）后方可在审批表上签字，通知科室实施手术。如情况特殊，或认为需业务院长审签者，由医务科上报分管院长审签，同意后方可进行手术。

附：全院重大手术目录

2013年9月10日

全院重大手术目录

一、眼科：

1、眼球摘除术；

2、玻璃体切割术；

二、脑外科：

1、颅内动脉瘤夹闭术；

2、颅内动脉瘤栓塞术；

3、高颈段椎管内肿瘤切除术；

4、颅脑深部肿瘤切除术

5、重型颅脑损伤大骨瓣减压术

三、肝胆外科：

1、胰十二指肠切除术；

2、肝叶切除术；

四、心胸外科：

1、三尖瓣生物（机械）瓣膜置换术

2、主动脉（二尖）瓣生物（机械）瓣膜置换术

3、冠状动脉移植术

4、复杂性先天性心脏病矫治术；

5、人工血管置换术；

6、主动脉夹层介入手术；

7、复杂食管癌切除术；

8、复杂纵膈肿瘤切除术；

9、肺切除术、

10、全肺切除+淋巴结清扫术

五、胃肠外科：

1、胃癌根治术：

2、结肠癌根治术，结肠癌扩大切除术；

3、直肠癌根治术（Dixon、Miles术）；

4、经腹腔镜行直肠癌根治术

5、经腹腔镜行胃大部分切除术

6、腹腔肿瘤切除术

7、腹膜后肿瘤切除术

六、关节外科：

1，人工全膝关节置换术；

2、人工全髋关节置换翻修术；

3、关节镜下交叉韧带重建术；膝关节镜下交叉韧带修补术（三）

4、人工肱骨头置换术；

5、先天性髋关节脱位截骨术

6、恶性骨肿瘤保肢术；

7、骨盆骨折切开复位内固定术；

8、截肢术

七、产科：

三次剖宫产术；

八、甲乳外科：

1、甲状腺癌根治术+根治性淋巴结清扫术

2、乳腺癌改良根治术；

九、肛肠外科：

直肠癌根治术（Dixon、Miles术）

十、烧伤整形：

1、中、大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术

2、全面部除皱术；

3、小腿截肢术、大腿截肢术；

4、腭裂修补术

十一、手足外科：

1、手指再植术(断指再植)

2、截肢术

十二、口腔科：

1、上颌骨肿块切除术；

2、下颌骨肿块切除术；

3、颊舌颈联合根治术；

十三、泌尿外科：

1、前列腺根治切除术

2、肾癌根治术；

3、膀胱全部切除术、结肠代膀胱术(膀胱重建术) 十四、妇科：

1、卵巢癌根治术；

2、卵巢癌肿瘤细胞减灭术；

3、次广泛子宫切除术；

4、次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清除术；

5、宫腔镜下子宫内膜切除术

6、重度宫腔粘连分离术；

7、多发性粘膜下肌瘤切除术；

8、先天性生殖道畸形矫治术；

十五、耳鼻喉科：

1、全喉切除术

2、喉癌联合根治术及下咽癌切除、修复术；

3、外、中耳癌根治术；

十六、脊柱外科

1.上颈椎前路齿状突内固定术

2.上颈椎后路环枢椎椎弓根内固定术

3.颈椎后路单开门椎管成形术

4.胸椎腰椎前路病灶清除内固定术

5.脊柱侧、后凸畸形后路截骨矫形术

6.脊柱肿瘤切除术