有效咳痰操作流程指引

人力资源管理工作职责与工作流程手册

人力资源管理手册本工具说明：作为人力资源部门，除了自己要有人力资源各个模块的相关政策、制度，为了便于各部门掌握和理解，还应该把制度做成手册形式易于理解与操作的更加详细文本，发给各个部门经理，指导他们在不同情景下参照使用，比如，如何处理人员入职，如何调整薪资。本工具书就给出了一个很好的样本。对于集团公司，总公司人事部，也有必要作出此类手册，对全系统的人力资源部门工作，给予明确的规范和指导，本工具书也是一个很好的范本。本工具书给出了两个范本。

（范本一）目录第一章手册的目的......................................................... 错误！未定义书签。第二章人力资源部的工作职责..................................... 错误！未定义书签。第三章招聘工作............................................................. 错误！未定义书签。第四章新员工入司工作流程......................................... 错误！未定义书签。第五章员工转正考核工作流程..................................... 错误！未定义书签。第六章员工内部调动工作流程..................................... 错误！未定义书签。第七章员工离职............................................................. 错误！未定义书签。第八章劳动合同............................................................. 错误！未定义书签。第九章薪资制度............................................................. 错误！未定义书签。第十章考勤管理 (31) 第十一章员工福利 (35) 第十二章绩效管理 (38) 第十三章奖励制度 (40) 第十四章违纪处分 (41) 第十五章培训与发展 (44) 第十六章职业生涯发展 (48) 第十七章人事档案管理 (51)

咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)诊疗方案

咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。（1）有明确的感冒或呼吸道感染史（2）咳嗽为主，或伴有咯痰，或咽干、咽痒（3）胸部查体及X线无明显异常。 2．西医诊断标准：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。属于急性或亚急性咳嗽的患者（1）病史：由呼吸道感染引起，感染控制以后迁延不愈的一类咳嗽。（2）主要症状：多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。（3）主要体征：肺部无阳性体征。（4）辅助检查：胸部X线检查无明显病变，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，诱导痰检测细胞学检查嗜酸细胞比例＜2.5%。（二）证候诊断 1．风邪犯肺证：咳嗽气急，或呛咳阵作，咽痒，遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白，脉浮，或紧、或弦。 2．风寒恋肺证：咳嗽日久，遇风或寒加剧，少量白稀痰，有夜咳，口不干，舌淡，苔白或白滑，脉浮紧或浮弦。 3．风热郁肺证：咳嗽日久，口干，咽干，日咳较多，食辛辣燥热之品则咳，少量白黏痰，舌红，苔薄黄，脉弦数或弦。 4．风燥伤肺证：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻痒，大便干，夜间咳甚，舌淡红、少津，脉细数。二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂和中成药 1．风邪犯肺证治法：疏风宣肺，止咳利咽。推荐方药：风咳汤加减，炙麻黄、紫苏子、紫苏叶、炙枇杷叶、紫菀、杏仁、射干、牛蒡子、蝉蜕、地龙、僵蚕。中成药：苏黄止咳胶囊等。

一咳嗽咳痰的护理

一咳嗽咳痰的护理（一）定义 1 咳嗽（cough）:呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。 2 咳痰（expectoration）:借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出体外的动作。（二）护理评估 1 评估咳嗽的发生时间，诱因，性质，节律，与体位的关系，伴随症状，睡眠等。 2 评估咳嗽的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。 3 必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀。 4 了解痰液直接涂片和染色镜检（细胞学、细菌学、寄生虫学检查）、痰培养和药物敏感试验等检查结果。（三）操作要点 1 提供整洁、舒适的环境，温湿度适宜，减少不良刺激。 2 保持舒适体位，咳嗽剧烈时应取半卧位，咳痰多的患者应取侧半卧位或经常交换体位，使痰易于咳出。避免诱因，注意保暖。 3 对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食，瞩患者多饮水，每日饮水一般在1500ml以上，保持呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和排出。 4 促进有效排痰，及时清除呼吸道的痰液，防止呼吸道堵塞而突发窒

息，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸背部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等。 5 记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。 6 按医嘱指导患者正确用药，观察药物疗效和副作用。（四）指导要点 1 指导患者识别并避免诱因。 2 告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。 3 指导患者掌握正确的咳嗽方法。 4 教会患者有效的咳痰方法。 5 指导患者正确配合雾化吸入或蒸汽吸入。（五）注意事项 1 患儿、老年体弱者慎用强镇咳药。 2 患儿、老年体弱者取侧卧位，防止痰堵窒息。 3 保持口腔清洁，必要时行口腔护理。 4 有窒息危险的患者，备好吸痰物品，做好抢救准备。 5 对于过敏性咳嗽患者，避免接触过敏原。二胸痛的护理（一）定义胸痛是指位于胸廓（颈与肋骨下缘之间）的疼痛。（二）评估和观察要点

人力资源工作流程指引

附件美的空调事业部人力资源管理流程操作指引（第一版）人力资源部二OO二年十月

目录一、四大职能部人力资源管理流程┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄1 二、制造本部人力资源管理流程 1、制造本部（总部）┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄3 2、制造本部（电子分厂）┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄6 3、制造本部（芜湖电子分厂）┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄9 4、制造本部（芜湖制冷公司）┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄–┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄11 5、制造本部（商用空调公司）┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄13 三、国内营销本部人力资源管理流程┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄16 四、海外事业本部人力资源管理流程┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄18

五、技术研究中心人力资源管理流程┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄20 六、财务系统人力资源管理流程┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄22 3 / 78

人力资源管理流程——四大职能部 1、招聘计划（补员）各职能模块提出招聘需求——人力资源规划经理审批——人力资源规划模块实施 2、招聘计划（增员）各职能模块提出招聘需求——职能部总监——人力资源部总监——事业部总经理审批——人力资源规划模块实施 3、试用审批（专业人员）职能模块经理——职能部总监——人力资源部总监审批——人力资源部存档（霍果） 4、转正审批（专业人员）职能模块经理——职能部总监——人力资源部总监审批——人力资源部存档（霍果） 1 / 78

中医治疗咳嗽经典大全(精)

中医治疗咳嗽经典大全咳嗽是独立的病症,又是肺系多种疾病的一个症状,是秋冬季常见病症。中医认为其病因病机较为复杂,临床必须详审病机分型辨治,才能尽快地治愈。用中成药时,必须证、药相符才能功效显著, 药到病除, 否则无效甚或加重病情。我们现在说说以咳嗽为主要表现的一类疾病,相当于现代医学中急性或慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等。一、一般中医通常将咳嗽分为外感咳嗽 (风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺和内伤咳嗽 (痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗 ,分七个证型。 1. 风寒袭肺。咳嗽,痰稀薄白,咽痒,常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒头痛、肢节酸痛, 舌苔薄白,脉浮紧等。治宜疏风散寒、宣肺止咳。可选用通宣理肺丸 (由麻黄、苏叶、前胡、杏仁、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、枳壳等组成 ,每次服 1丸,每日3次,用淡姜汤或温开水送服。其他功效相近的还有麻黄止嗽丸、解肌宁嗽丸、小青龙合剂 (冲剂等, 2. 风热犯肺。咳嗽,咳声粗亢,痰稠色黄,咯痰不爽,伴有发热恶风、头痛汗出、咽干口渴、鼻流黄涕, 舌红苔薄黄, 脉浮数等。治宜疏风清热、宣肺止咳。可选用羚羊清肺丸 (由羚羊角粉、浙贝母、大青叶、桑白皮、金银花、杏仁、枇杷叶、黄芩、前胡等中药组成 , 每次服 1丸,每日 3次,温开水送服。其他功效相近的还有桑菊感冒片、川贝止咳露、蛇胆川贝液 (散等,也可参考选用。寒咳、胃寒呕吐及糖尿病患者禁服。 3. 风燥伤肺。秋冬气候干燥伤肺,主要表现为干咳无痰,或痰黏稠难出、痰中带血丝、鼻燥咽干、身热口渴,舌尖红、苔薄黄而干,脉细数等。治宜清热润燥、生津止咳。可选用秋梨膏 (由秋梨、浙贝母、麦冬、青萝卜、鲜藕、蜂蜜等制成 ,每次服 15克,每日 2次, 温开水调服。其他功效相近的还有羊胆丸、莱阳梨膏等,也可参考选用。忌食辛辣香燥、肥腻及过于寒凉之品,宜戒烟。

咳嗽的中医护理

咳嗽的中医护理方法一、适用范围：本方案适用于咳嗽（上呼吸道感染，急、慢性支气管炎、肺炎，支气管扩张病)患者。二、概述咳嗽是指肺气上逆作声，咯出痰液的病证。常见於上呼吸道感染、支气管炎，支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。中医将“有声无物”谓之咳：“有物无声”谓之嗽。而临床常为二者并见，故为咳嗽。三、病因病机外感内伤导致脏腑功能失常，肺失宣发肃降则肺气上逆作咳；脾失运化，水湿内生，聚而成痰，随上逆肺气咯出，发为咳嗽。 1.外感六淫之邪：风寒、热、燥之邪乘人体正虚侵虚袭肺系，导致肺失宣降，肺气上逆，冲出喉间作声，发为咳嗽。 2.内伤咳嗽：七情失调伤肝，郁而化火，气火上干犯肺；饮食不节、劳倦过度而伤脾，脾不健运，痰湿内生，上渍于肺；或久病伤肺，肺阴亏虚，虚火上炎，肺失濡润，功能失调发为咳嗽。四、观察要点 1.风寒袭肺：咳嗽声重，痰清稀色白。舌苔薄白，脉浮紧。 2.风热犯肺：咳嗽频剧，咳痰不爽，痰黄粘稠。舌苔薄黄，脉浮数。 3.风燥伤肺：干咳无痰，或痰少粘稠，或痰中带血。舌红少津，苔薄黄，脉细数。 4.痰湿蕴肺：咳嗽痰多，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰白而粘。舌苔白腻，脉濡滑。 5.痰热郁肺：咳嗽、痰多质稠色黄，咳吐不爽，甚或痰中带血。舌苔黄腻，脉滑数。 6.肝火犯肺：气逆作咳阵作，咳时面赤，量少质粘或如絮条。舌苔薄黄少津，脉弦数。 7.肺阴亏耗：干咳、咳声短促，痰少粘白或痰中夹血，舌红少苔，脉细数

五、辨证施护（一）一般护理： 1、观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，有无吐痰，咳嗽时呼吸状况，以及伴随的全身症状。 2、观察咯痰多少，咯痰最多的时间，观察痰液性状、颜色、咯出难易，有无带血等。 3、痰液检查及时留取标本送验。 4、咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。 5、外出时戴口罩，避免外邪侵袭。注意保暖，戒烟酒。 6、准备好有刻度的痰俱，及时清理痰液和消毒痰具。 7、咳痰无力咯痰困难者要协助排痰，定时翻身拍背，体位引流排痰。必要时吸痰。 8、痰液粘稠难咯出者，可用超声雾化稀化痰液，便于排出。 9、咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎消咳自止。 10、针刺止咳：针肺俞、列缺、天突、丰隆穴。或耳针支气管、肺、神门穴；外感咳嗽加肾上腺穴；内伤咳嗽加脾、肾等穴。 11、年老久病，痰不易咳出，出现体温骤降、汗出、尿少、头晕、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证表现时，立即报告医师，配合处理。 12、口服中药：口服中药时，应与西药间隔30min左右。静脉用药时，中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时前后须有间隔液，注意配伍禁忌 13、运动：缓解期鼓励患者坚持锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，以增强体质，改善卫外功能。（二）并发症护理： 1.胸痛（1）频繁咳嗽引起胸痛时，可以手按住胸部痛处，减轻胸廓活动度，减轻胸痛。（2）指导采用放松术，如：缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。

急性咳嗽病中医诊疗方案(试行)

急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断 1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。（1）有明确的感冒或有呼吸道感染或慢性支气管炎病史。（2）咳嗽为主，或伴有咳痰，或咽干、咽痒。（3）肺部可无阳性体征或可闻及干性或湿性啰音。（4）X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。 2.西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。属于急性咳嗽（病程＜3周）的上呼吸道感染、急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作者。（1）上呼吸道感染的诊断标准：临床表现为鼻部相关症状，如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感，咽喉刺激感或不适，伴或不伴发热。（2）急性支气管炎的诊断标准：呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2-3周。查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。血常规检查：一般正常，病毒感染者，血中淋巴细胞可增加。X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。（3）慢性支气管炎急性发作的诊断标准：咳嗽、咳痰连续2年以上，每年累积或持续至少3个月，并排除其他引起慢性咳嗽的病因（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，但有明确的客观检查依据（如胸部X线片、呼吸功能等），亦可作出诊断。急性发作期：指在一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。（二）证候诊断 1.风寒袭肺证：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄

咳嗽

第一节咳嗽概念：指外感或等因素，导致肺失宣肃，，冲击气道，发出咳声或伴为临床特征的一种病证。历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声谓之咳嗽。溯源：《内经》对咳嗽的成因、症状及、证候及治疗等问题已作了较系统的论述，阐述了、影响及肺可以致咳嗽。《素问·咳论》更是一篇论述咳嗽的专篇，指出“皆令人咳，非独肺也。” 汉，所著不仅拟出了不少治疗咳嗽行之有效的方剂，还体现了对咳嗽进行的思想。隋《诸病源候论·咳嗽候》在《内经》脏腑咳的基础上，又论述了、寒咳等不同咳嗽的临床证候。唐宋时期，如《千金要方》《外台秘要》《和剂局方》等收集了许多治疗咳嗽的方剂。明代，《景岳全书》将咳嗽分为外感、内伤两类，《明医杂著》指出咳嗽“治法须分新久虚实”，至此咳嗽的理论渐趋完善，切合临床实际。对照：西医学的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等以咳嗽为主症者可参考本病证进行辨证论治，其他疾病兼见咳嗽者，可与本病证联系互参。外感咳嗽----上呼吸道感染，急性支气管炎内伤咳嗽痰热郁肺----肺炎，支扩并感染痰湿郁肺----慢支肺气肿肝火犯肺----胸膜炎，肺炎肺阴亏耗----支气管扩张【病因病机】邪壅气道肺失宣肃----气逆而咳皮毛或口鼻肺失布津----津聚为痰外感咳嗽六淫外邪肺卫邪束卫表----寒热身痛----外感表证饮食劳倦伤脾----脾失健运----湿聚为痰情志刺激----肝郁化火----灼津为痰痰阻气逆（邪实）久病劳损肺肾阴虚火旺灼津为痰内伤咳嗽阳虚水泛为痰痰阻气逆（正虚）肺不主气，肾不纳气禀赋不足两虚----肃降无权病位：肺。基本病机：内外邪气干肺，肺气不清，肺失宣肃，肺气上逆迫于气道而为咳。外感咳嗽病理因素为风、寒、暑、湿、燥、火，以风寒为多，可发生风寒化热，风热化燥，或肺热蒸液成痰等病理转化。内伤咳嗽邪实与正虚并见，病理因素主要为“痰”与“火”，但痰有寒热之别，火有虚实之分，痰可郁而化火，火能炼液灼津为痰。外感咳嗽与内伤咳嗽可相互影响为病，病久则邪实转为正虚。【临床表现】

-咳嗽治疗处方汇总

【一】.1【由咽炎引起的咳嗽】表现为【咽痒干咳】【少痰】或【无痰】【打针输液也不理想】【处方】（甘草片３喉炎丸10扑而敏１板蓝根4阿昔洛韦2）一日三次口服(追风膏一小片)(外贴咽部) 另外）口含【银黄含片】【,喷西瓜霜喷剂】效果也很好【二】【2单纯喉痒咳嗽】,【干咳很频繁】的患者用, 【扑尔敏5粒】,【甘草片10】，【地米5片】【研碎成粉】加【入麻杏止咳糖浆一瓶《100毫升》】，【摇匀，一次口服15毫升】，【一定要记住】【每次服之前要摇匀】，【服时缓慢】，【让药水缓缓流下咽喉】，【最好能在咽部多停留】，【服后一小时内不要喝水】【.机理是糖浆和扑尔敏粘在咽后壁起局部作用】。【药物能较长时间的停留在咽喉部】，【从而发挥最大药效】。【不要忘记】【喝糖浆的同时也要】【抗炎治疗】。由此发挥,【急支糖浆】或者【川贝枇把糖浆】，【都可以用】。【除了加扑尔敏外】，还可以加【地米,】加【２５ml章脑酊】．【效果更好】【喝上就止咳】对【伴咽喉痒】的【轻中咳嗽】效果很好，【感冒后较重】的【咳嗽不建议用】。有【痰咽痒咳嗽个人实验】以加了药的【麻杏止咳糖浆】【,配合复方甘草合剂】共同使用,【效果教好】.因其组方有【甘草,章脑酊】等【化痰效果好.】在服用止咳药前,应分清楚咳嗽属于哪种类型.如咳嗽声重、痰黄粘稠、咽喉疼痛，应选用急支糠浆；如咳嗽清稀、流鼻涕，应选用风寒咳嗽冲剂；如干咳痰少、喉痒，应选用川贝枇杷露之类；如久咳不止，可选用强力枇杷露等；如反复咳嗽带痰，有可能是慢性支气管炎，可选择麻杏糖浆,甘草合计等。 2.【慢性咽部不爽】， 2.1【声带小结】【:黄氏响声丸】，或者【金嗓散结丸】，平时用【胖大海+麦冬+金莲花】或【胖大海+麦冬+元参】效果【泡水】喝效果不错的。注意不能吃辛辣的,休息少用嗓子。 2.【10斤甘草根治法】.【日日泡茶喝.一次5克】.一日三次.经济实惠.患者易接受.不妨一试. 2.有一验方值得一试:菊花适量放入杯中沸水浸泡数分钟,再加入少量蜂蜜摇匀,每隔10_15分钟含服一次润喉,然后徐徐咽下.菊花有清热解毒之功,蜂蜜有润肺止咳之效,长期服用有良效 2.4【慢性喉炎】的大部分有胃病史,用二陈汤加减,加黄芩,苏梗,浙贝,岗梅,板南,桔梗,杏仁,枳壳,花粉,常规量 3.【干咳无痰】一般是【病毒和支源体感染引起的,刺激呼吸道黏膜引起气管痉挛3.1几种止咳比较快的西药可以联合用. 咳快好2片,克咳敏2片,咳比清2片,维生素K3片,2片,每天2-3次.止咳有效率90%以上.副反映一般是嗜睡,头晕,咽干.如果副反映厉害,可以减要量一半,一定和病人交代清楚.同时在配合抗病毒的药物和甘草片也行 3.2或用咳必清25mg tid,克咳胶囊2# tid,甘草合剂10ml tid,酮替芬1mg hs,这样效果用效果挺好的。 3【急性干咳】，阿莫西林3＋ABOB2+菠萝酶2＋咳特灵2 4.止咳的药物组合小方法 4.1不管有痰无痰，都可用药：成人用量为:罗红霉素125mg+溶菌酶5#+克咳敏1#+必嗽平1#+复方甘草片3# 都是一天三次，目前还没见过明显不良反应。病情较严重的就打点滴：左氧+菌必

咳嗽(急性支气管炎)中医诊疗方案

新津县花桥镇公立卫生院咳嗽（急性支气管炎）优势病种诊疗方案病名：咳嗽中医病名：咳嗽病西医病名：急性支气管炎急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感。临床症状主要为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。急性支气管炎属于中医“咳嗽病”范畴。一、诊断（一）疾病诊断 1 、中医诊断： (1)咳逆有声，或伴咽痒咳痰。 (2)外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。 (3)内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。 2、西医诊断：（1）发病急，常于上呼吸道感染后出现刺激性干咳，或有少量粘液痰，伴胸骨后不适感或钝痛，有细菌感染时可有粘液脓性痰。支气管痉挛时有气喘，全身症状有轻度畏寒、发烧，体温38℃左右。（2）肺部体征阴性或两肺呼吸音粗糙，或可闻散在的干、湿罗音。（3）血液白细胞数大多正常，细菌感染时增高。（4）胸部X线检查正常，或有肺纹理增粗。（5）病程一般为自限性，全身症状3～5天消退，咳嗽咯痰症状

有时可延续2～3周才消失。（6）应排除百日咳、肺炎、支气管肺炎、支气管肺癌、肺结核等。（二）证候诊断 (1)风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。 (2)风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。 (3)风燥伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。 (4)痰热郁肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 (5)肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。（6）痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻，脉滑。（7）肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红，少苔，脉细数。二、诊疗方案（一）辨证选择中药汤剂或中成药。 1.风寒袭肺治法：疏风散寒，宣肺止咳。处方：三拗汤合止嗽散加减（止嗽散中桔甘前，荆陈紫菀百部研，诸般咳嗽凭加减，姜汤调下约三钱。）麻黄10克、杏仁10克、荆芥10克、白前10克、桔梗10克、陈皮12克、紫菀10克、百部10克、枳壳12克、甘草10克。

咳嗽的中医护理常规

咳嗽中医护理常规咳嗽指外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之证，病位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。一病因外感咳嗽为六淫之邪，从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入烟尘、异味气体，或起居不慎，或过度疲劳，以致在天气冷热失常，气候突变的情况下，外邪入客于肺导致咳嗽。内伤咳嗽由脏腑功能失调、内邪肝肺所致，可分为其他脏腑病变涉及肺和肺脏自病。他脏及肺由于饮食不调，或过食肥甘辛辣，或嗜烟好酒，或平素脾运不健，或情志不遂。肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺的主气功能失常，以致素降无权，肺气上逆作咳。二临床表现以咳嗽、咳痰为主要临床表现。三护理评估 1、咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。 2、咳痰的量、性状、颜色和气味。 3、心理社会状况。 4、辩证：风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热臃肺证、肝火犯肺证、痰湿藴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。四护理要点 1、一般护理 (1)按中医内科一般护理常规进行。 (2)咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排除，必要时协助翻身拍背。 2、病情观察，做好护理记录（1）注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咳出痰的性状、颜色和气味等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。（2）胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。（3）痰呈黄绿色脓性痰，或大咳血时，立即报告医师，配合处理。（4）年老久病，痰不易咳出，出现体温骤降、汗出、尿少、头晕、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，立即报告医师，配合处理。 3、给药护理（1）中药汤剂一般温服。（2）风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。

咳嗽的基本常识

咳嗽的基本常识镇咳药常识及用药咳嗽是一种保护性呼吸道反射，是呼吸道受到刺激（如炎症、异物）后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，可以排出呼吸道分泌物或异物，保护呼吸道的清洁和通畅，因此，咳嗽一般是一种有益的动作，有时亦见于健康人体。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。但是，对那些无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，不仅增加患者的痛苦，影响休息和睡眠，增加体力消耗，甚至促进病症的发展，产生其他并发症，此时弊大于利。所以，应该适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。咳嗽反射咳嗽反射弧包括四个环节：（1）呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。（2）传入神经，为迷走神经纤维。（3）延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。（4）传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。它们协同完成咳嗽运动。咳嗽是清除异物和保护下呼吸道的反射性防御机制。咳嗽动作实质上是猛烈有力地吸气，接着声门关闭，相继肋间肌和膈使劲收缩，可建立大约有40千帕的肺内压力。而后声门突然开放，膈迅速用力收缩，使肺内气体高速度冲出呼吸道，将呼吸道黏膜上粘附的物质喷出，形成咳嗽和咳痰。如此复杂协调的动作是由刺激神经末梢感受器，经传入神经兴奋延髓的呼吸中枢，再由呼吸中枢发出冲动，经传出神经作用于肋间肌、膈和声门等而暴发咳嗽及咳痰。呼吸道黏膜上分布着机械感受器、化学感受器和肺牵张感受器，因而黏液、灰尘或异物的机械刺激，烟熏、毒气等的化学刺激，以及支气管痉挛引起肌张力增加，都可引起咳嗽。感受器冲动的传入咳嗽中枢和咳嗽中枢兴奋的传出主要通过迷走神经。由于迷走神经末梢除分布于咽喉、气管和支气管外，尚分布于胸膜、肺、内脏等处，所以除了胸部受刺激可引起咳嗽外，头、腹部病变亦可引起咳嗽。上述咳嗽反射弧的任何一个环节发生改变或功能失常，都会使咳嗽发生障碍。镇咳药的作用咳嗽反射可持续数天至数月，急性呼吸道感染所伴随的咳嗽约持续数天，在炎症控制后多可消失；而由慢性支气管炎、哮喘、吸烟等引起的咳嗽，常可持续3周以上，可以认为是慢性咳嗽。对于咳嗽，一般常要求应用某种药物来制止，因此镇咳药的使用易被人们认为有效的措施。镇咳药的应用原则（1）应当明确诊断，确定引起咳嗽的病因并积极采取相应的治疗措施。首先控制感染，口服抗感染药物，消除炎症；或对抗过敏原，配合对症治疗，才能使止咳祛痰药收到良好的效果。（2）对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的频繁剧咳，或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳，影响病人休息和睡眠时，以及为防止剧咳导致合并症（如肺血管破裂、肺气肿、支气管扩张、咯血）时，才能短时间地使用镇咳药。对咳嗽伴有多痰者，应与祛痰剂（如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸）合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。（3）对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓疡，应该审慎给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。（4）对持续1周以上的咳嗽，并伴有反复或伴有发热、皮疹、哮喘及肺脓肿症的持续性咳嗽，应及时去医院明确诊断或咨询医生。（5）除用药外还应注意休息，注意保暖，忌吸烟，忌食刺激性食物。对睡眠不佳或情绪烦躁者可应用安定剂或镇静助眠药。苯丙哌林BENPROPERINE [药物作用]

对咳嗽诊疗方案的总结和优化分析

对咳嗽诊疗方案的总结和优化分析我科2018年1月共收住咳嗽病人20人。男性10例，占50%；女性10人,占50%。咳嗽，较多人都经历过，有的是一时病起，有的是病久缠身，咳嗽是一种常见的临床症状，中医学上称之为“咳嗽”，古代将有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，临床多二者并见，一般统称为咳嗽。一、疗效评价标准 1、治愈：咳嗽、咳痰和其它症状消失，胸部正位片基本恢复正常。 2、好转：咳嗽、咳痰和其它症状基本消失或减轻，胸片检查病情减轻。 3、无效：达不到以上疗效标准。二、治疗方法和分析（一）中西医结合治疗，西药予消炎、化痰药物对症治疗，必要时结合雾化。（二）中医辩证选择口服中药汤剂或中成药： 1、风寒袭肺治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：杏苏散加减。 2、风热犯肺证治法：疏风清热，宣肺止咳。方药：桑菊饮加减。

3、燥邪伤肺证治法：疏风清肺，润燥止咳。推荐方药：桑杏汤加减。 4、痰热蕴肺证治法：清热化痰，肃肺止咳。推荐方药：清金化痰汤加减。 5、肝火犯肺证治法：清肝泻肺，顺气降火。推荐方药：加减薤白散合黛蛤散加减。 6、肺阴亏虚证治法：滋阴润肺，化痰止咳。推荐方药：沙参麦冬汤加减。 7肺气亏虚证治法：补益肺气，化痰宁嗽。推荐方药：补肺汤加减。三、诊疗常规总结：患者经常规诊疗予西药消炎化痰、雾化结合中医辨证方药1周后，咳嗽、咳痰症状较前全部有好转，为尽快减轻患者痛苦，尽量缩短病程，减少住院时间，我科在主任带领下，医师查阅大量资料、指南，经过讨论后决定优化治疗方案。四、优化方案： 1、现正值冬季，为咳嗽病高发季节，多为风寒袭肺，在常规治

咳嗽西医诊疗方案

咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医诊疗方案一、中医病名：咳嗽西医病名：感冒后咳嗽或感染后咳嗽二、诊断（一）疾病诊断 1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。（1）有明确的感冒或有呼吸道感染或慢性支气管炎病史。（2）咳嗽为主，或伴有咳痰，或咽干、咽痒。（3）肺部可无阳性体征或可闻及干性或湿性啰音。（4）X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。 2.西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。属于急性咳嗽（病程＜3周）的上呼吸道感染、急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作者。（1）上呼吸道感染的诊断标准：临床表现为鼻部相关症状，如流涕、打喷嚏、鼻塞，咽喉刺激感或不适，伴或不伴发热。（2）急性支气管炎的诊断标准：呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2-3周。查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。血常规检查：一般正常，病毒感染者，血中淋巴细胞可增加。X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。（3）慢性支气管炎急性发作的诊断标准：咳嗽、咳痰连续2年以上，每年累积或持续至少3个月，并排除其他引起慢性咳嗽的病因（如

肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，但有明确的客观检查依据（如胸部X线片、呼吸功能等），亦可作出诊断。急性发作期：指在一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。（二）证候诊断 1.风寒袭肺证：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 2.风热犯肺证：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，常伴流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 3.风燥伤肺证：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 4.痰热郁肺证：咳嗽、气粗息促，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或夹血痰，胸胁胀满，咳时引痛，口干而黏，欲饮水，鼻塞流浊涕，咽痛声哑，舌质红，苔薄黄或腻，脉滑数。三、诊疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药

如何判断咳嗽类型及采用对应的治疗

呼吸道从上至下依次为：额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎，毛细支气管炎、肺炎。按疾病谱分：有百日咳，百日咳综合征，感冒，流感，上感，过敏性咳嗽，支气管哮喘，心性咳嗽，还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽，中枢性咳嗽，按照中医理论可分为：湿热咳嗽，寒喘咳嗽，发热咳嗽，伤风咳嗽等。要针对这些疾病加以治疗，咳嗽治疗是辅佐治疗，不能把止咳治疗的砝码重重加在止咳药上。咳嗽由各种病毒、细菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在环状软骨以上（咽部以上），就是上呼吸道感染，如果感染发展至环状软骨以下（咽部以下），就是下呼吸道感染，就是气管，支气管，毛细支气管，肺泡，肺间质感染，如果用大树做形象比喻，把大树倒过来，树根以上是上呼吸道，树根以下是下呼吸道。树干是气管，树枝是支气管，树叶梗是毛细支气管，树叶是肺泡，树叶间隙就是肺间质了。整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵袭而发生病理变化，这些外来因素，并不单纯是病毒，细菌，还可以是各种微生物，也可以是各种理化因素，环境因素等，或者是由于病毒，细菌和各种因素导致呼吸道黏膜发生的病变，不能随着病毒，细菌和各种微生物的消亡而改善，导致呼吸道黏膜自身功能的损伤，就形成了经久不愈的咳嗽。因此，这就是即使使用很高级的抗菌素也难以治疗咳嗽的症结，必须改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。 1．上呼吸道感染：也就是感冒，是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起上呼吸道黏膜发炎。小儿患上感冒时，一般都会出现咳嗽的症状。上呼吸道感染约有70%－80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易罹病。 2．支气管炎：大多是由于上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，一开始多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。 3．肺炎：2岁以内的小儿大多是支气管肺炎，多由上呼吸道感染或支气管炎而引起。一般会有干咳，还会出现气促、口唇发绀、鼻翼扇动等现象。除了新生儿外，通常会发烧到39℃。

咳嗽诊疗方案第三版

优势病种名称咳嗽科室：内一科制定时间：2010年12月咳嗽（2010年）定义六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺→肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。释义：有声无痰→咳，有痰无声→嗽，有痰有声→咳嗽咳嗽的病名首见于《内经》流行与发病本病发病率高，据统计慢性咳嗽的发病率为3%~5%，在老年人中的发病率高达10%~15%，尤为寒冷地区发病率更高。历史沿革 1．病因病机《内经》对咳嗽的病因、症状、症候分类、病理转归、治疗都有详细论述：（1）病位在肺，《素问﹒宣明五气》篇：“五气所病：心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠为嚏，胃为气逆，为哕为恐，大肠小肠为泄，下焦溢为水，膀胱不利为癃，不约为遗溺，胆为怒，是谓五病。”（2）病因：《素问咳论》指出咳嗽是“皮毛先受邪气”，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，皆能致咳。五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”，咳嗽不止于肺，亦不离乎肺。 2．分类《诸病源候论咳嗽候》有十咳之称：五脏咳、风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳等。《景岳全书》首次把咳嗽分为外感与内伤两大类，论述了外感咳嗽和内伤咳嗽的病理过程。 3．论治（1）《景岳全书》强调辨证当以阴阳虚实为纲，外感咳嗽宜“辛温”发散为主，内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主的治则。（2）赵献可《医贯》对咳嗽的治疗提出“治之之法不在于肺，而在于脾，不在于脾，而反归于肾”。肾虚痰泛。（3）王纶《名医杂著·论咳嗽证治》：“治法须分新久虚实，新病风寒则散之，火热则清之，湿热则泻之；久病便属虚、属郁，气虚则补气，血虚则补血，兼郁则开郁，滋之、润之、敛之，则治虚治法也。” （4）虞抟《医学正传》：“欲治咳嗽者，当以治痰为先。治痰者，当以顺气为主，是以南星、

咳嗽咳痰的护理常规

咳嗽咳痰护理常规【病情观察】 1 评估咳嗽的发生时间，诱因，性质，节律，与体位的关系，伴随症状，睡眠等。 2 评估咳嗽的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。 3 必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀。【护理要点】 1环境提供整洁、舒适的环境，维持适宜的温度（18~20℃）与湿度（50%~60%），减少不良刺激。 2 休息与体位保持舒适体位，咳嗽剧烈时应取半卧位，咳痰多的患者应取侧半卧位或经常交换体位，使痰易于咳出。避免诱因，注意保暖。 3 饮食对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食，避免油腻、辛辣刺激，瞩患者多饮水，如无心、肺、肾功能受限，每日饮水一般在1500ml 以上，保持呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和排出。 4有效排痰及时清除呼吸道的痰液，防止呼吸道堵塞而突发窒息。 1)深呼吸和有效咳嗽：指导病人掌握有效咳嗽德正确方法。病人尽可能采取坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。 2)湿化和雾化：湿化气道、稀释痰液，适于痰液黏稠和排痰困难者。 3)有效拍背：病人座位或侧卧位，操作者手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁，每次扣击5～15分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成。操作中观察病人的反应，操作后指导病人漱口。 4)体位引流 ①引流前准备：向病人说明体位引流的目的及操作过程，以消除顾虑，取得病人的合作。痰液粘稠不易咳出者，可先用生理盐水超声雾化吸

咳嗽诊疗方案用药指导方案

咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)诊疗方案中药合理用药指导方案（绿色为诊疗方案内容）二、风寒恋肺证治法：疏风宣肺，散寒止咳推荐方药： 1）小青龙汤加减【方剂出处】小青龙汤出自张仲景?《伤寒论》。原方为：麻黄三两（去节）芍药三两五味子半升干姜三两甘草三两（炙）细辛三两桂枝三两（去皮）半夏半升（洗）。主治“伤寒表不解，心下有水气”的外寒内饮证。【药物组成】炙麻黄、干姜、细辛、五味子、杏仁、桔梗、白前、苏叶、紫菀、甘草【饮片要求】处方中各饮片均应符合按中华人民共和国药典（以下均称《药典》）中相关的要求。（有特殊要求的列出，未有特殊要求的遵照《药典》规定）【随证加减】气虚者可加党参、黄芪、人参等，咳吐黄痰者可加入黄芩、胆南腥等；阳虚畏寒可加入制附子、肉桂等，阴虚有热者可加入天花粉等。肾虚者加入杜仲、桑椹子等。【煎煮及服用方法】诸药混合，置入煎煮容器内，加水超过药材表面2－3公分，浸泡20－30分钟，大火煮开后，文火煎煮40分钟后将药汁沥出。药渣加水后煮开，文火煎煮30分钟后，沥出药汁。将两次的药汁合并，分早晚两次服。【禁忌】气虚多汗、阴虚咳嗽及虚炎上炎者忌用【注意事项】 1.麻黄中含有麻黄碱和伪麻黄碱。在国外，麻黄及其制剂所引起的不良反应较多，除了心血管系统和神经系统不良反应外，还可能引起严重的肝损害。因此，在使用时请注意辨证使用。 2.苦杏仁有小毒，药典规定用量为3－10克。过量服用可发生中毒，轻者可表现出现头晕乏力，吐泻，腹痛、上腹部烧灼感，血压升高，呼吸加快；严重者，呼吸明显减慢而表浅，昏迷，并可有强直性、阵发性痉挛，瞳孔散大，血压下降，若不及时抢救，最后因呼吸衰竭而死亡。

咳嗽的中医诊疗方案

咳嗽的中医诊疗方案咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症，多见于西医急慢性气管炎。一、诊断依据 1、咳逆有声，或伴咽痒咳痰。 2、外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。 3、内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程长，可咳儿伴喘。 4、急性期查白细胞总数和中性粒细胞增高。 5、两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性啰音。 6、肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。二、分证论治 1、风寒袭肺证候：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。苔薄白，脉浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。代表方剂：三拗汤合止嗽散。常用药物：麻黄、荆芥、杏仁、紫苑、白前、百部，陈皮、桔梗、甘草等。 2、风热犯肺证候：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。治法：疏风清热，宣肺止咳。代表方剂：桑菊饮加减。常用药物：桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗、杏仁、芦根、甘草、前胡、浙贝母、牛蒡子、金银花等。 3、燥邪伤肺证候：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄

少津，脉细数。治法：疏风清肺，润燥止咳。代表方剂：桑杏汤加减。常用药物：桑叶、豆豉、杏仁、象贝母、南沙参、梨皮、山栀子、天花粉等。 4、痰热壅肺证候：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热肃肺，豁痰止咳。代表方剂：清金化痰汤加减。常用药物：黄芩、山栀子、知母、桑白皮、川贝母、桔梗、栝篓、麦冬、甘草、陈皮等。 5、肝火犯肺证候：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血。舌红，苔薄黄少津，脉弦数。治法：清肝泄肺，化痰止咳。代表方剂：黛蛤散合黄芩泻白散加减。常用药物：黄芩、青黛、海蛤壳、桑白皮、地骨皮，甘草，川贝母、郁金、桔梗等。 6、痰湿蕴肺证候：咳嗽生重，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘满，纳少。舌苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。代表方剂：二陈汤和三子养亲汤加减。常用药物：陈皮、半夏、茯苓、白芥子、紫苏子、莱菔子等。 7、肺阴亏虚证候：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红少苔，脉细数。治法：滋阴润肺，化痰止咳。

咳嗽与排痰

咳嗽与排痰口粘液痰，并不一定是病理理象。但在更多的情况下，咳痰是病理性产物。支气管任何部位的障碍都可引起，是呼吸道疾病的常见症状。一、痰的特征不容忽视氧菌的感染（如肺脓肿）。粉红色泡沫痰见于肺水肿。 “铁锈”痰是肺炎球菌性肺炎所特有。痰多而分层是支气管扩张的特征。在突然改变体位时（如早晨起床时）肺空洞或支气管扩张的空腔内的痰液突然注入邻近的支气管时发生。 1、粘液痰无色或浅白色，常见于气管支气管炎及肺炎的初期、哮喘及肺结核病人。 2、粘液脓性痰淡黄色，含有粘液及脓液，多见于支气管或/及肺部有炎症时。 3、脓性痰黄色或黄绿色，多见于支气管或/及肺细菌化脓性感染时。绿浓痰多见于绿脓杆菌感染。恶臭痰多见于厌氧菌感染。 4、浆液性痰痰液稀薄，常带有泡沫，如混有血液则呈粉红色，多见于肺郁血或肺水肿病人。 5、血痰多见于肺结核、肺脓肿、支气管扩张、支气管肺癌。铁锈样痰多见于大叶性肺炎。果酱状或巧克力样血痰多见于肺脓肿，肺阿米巴病。 6、混合性痰粘液浆液性痰，痰量较多，放置后分层。上层为粘液泡沫层，中层为中样浆液层，下层为脓层，有脓液及肺组织残屑等。多见于肺脓肿、慢性化脓性支气管炎、支气管扩张症及损坏型肺结核等。 7、痰中混合物肺结核病人，尤其是并发结核性淋巴支气管痿时，痰中常有干酷物质咳出。慢性支气管炎、大咯血病人有时可咳出由纤维毒（蛋白）凝块构成的灰白色、褐然或红色的树枝状的支气管铸型。肺结核病人可见钙化灶脱落而咳出。二、咳嗽、咳痰应做什么检查 1、 X 线检查胸部X 线、CT 等以早期发现病因。 2、化验室检查血象、痰液检查，支气管镜检查。三、咳痰的治疗及处理 1、病因治疗针对引起咳嗽咳痰的疾病进行治疗是治本疗法。因此必须查明病因，积极进行治疗。 2、镇咳药应在医生的指导下使用。大多数的镇咳药是作用于咳嗽中枢，可抑制咳嗽而致痰液难以咳出和抑制呼吸，故痰量多，排痰不畅的病人以及有呼吸衰竭的病人不宜使用。 3、祛痰药是较为安全而有效的药物。主要通过刺激胃迷走神经，反射性引起呼吸道粘膜分泌增咳痰是人体的一种防御反射和清扫机制, 借以排出呼吸道内分泌物。健康人每天咳吐数从口咽部到终末粘液样痰见于气管支气管炎和哮喘。黄色或带绿色痰提示细菌感染。恶臭气味痰提示厌产生大量的痰，可在