中药学1

第一节清热泻火药

石膏——

辛, 甘, 大寒

生用清热泻火, 除烦止渴（大寒清热, 味辛透热, 退热力强）治疗高热，有汗无汗皆可，主治肺胃气分实热证（阳明经证, 咳喘, 牙痛, 头痛等）。

煅用收湿, 生肌, 敛疮, 止血

注意：炮制品，用量，禁忌证。

知母——

清热泻火（在外治外感热病, 高热烦渴, 在内上治肺热咳嗽，中治胃热消渴，下治阴虚骨蒸）。

生津润燥（上养肺阴，中益胃阴，下滋肾阴）。

注意：炮制品，配伍。

石膏与知母功效主治异同

相同点：二药同能清热泻火, 生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，内伤病的胃热消渴, 肺热咳喘等。

同中之异：石膏大寒，清热泻火优于知母；知母质润，生津止渴优于石膏。

不同点：石膏煅用能收湿, 生肌, 敛疮, 止血，外治用于溃疡不敛, 湿疹瘙痒, 水火

烫伤, 外伤出血等；知母能润肠通便, 滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘, 肾阴虚证，为石膏所不具备。

天花粉——

生津（用于热病烦渴, 内热消渴, 肺热燥咳）。

消肿排脓（用于疮疡肿毒）。

注意：配伍，禁忌证。

栀子——

泻火除燥, 凉血解毒, 消肿止痛, 清热利尿（导热邪及湿热之邪通过三焦有小便排除体外）

注意：品种，炮制品，配伍，外用发。

芦根——

清热生津（特点：清里热兼透表）

止呕除烦（特点：清胃热以止呕）

宜毒透疹

清热利尿

附：韦茎：以清热排脓见长，为治疗肺痈的要药

第二节清热燥湿

清热燥湿药——

主治湿热证，如肝脏湿热之胁肋胀痛, 黄疸, 口苦, 阴囊湿疹, 舌苔黄腻等，脾胃湿热之胃脘胀闷, 纳呆, 呕吐, 口腻, 尿少等，大肠湿热之泄泻, 痢疾, 痔漏等，膀胱湿热之尿急, 尿频, 尿痛, 尿浊, 尿少等，肌肤湿热之湿疹, 关节肿痛，以及湿热病身热不扬, 汗出热不解等。

黄芹——

清热燥湿

泻火解毒（特点：长于清肺经热邪。应用：肺热咳嗽等）

止血安胎（特点：热扰胎元之胎动不安）

注意：炮制品，禁忌证。

黄连——

清热燥湿

泻火解毒（特点：长于清泻心经实热和中焦实热）

注意：炮制品，配伍（配木香，配吴茱萸，配肉桂），禁忌证，不良反应。

黄柏——

清热燥湿（特点：长于治下焦湿热证）

泻火解毒（特点：长于清泄下焦火热）

注意：炮制品，配伍（配知母，配苍术），禁忌证等。

黄芹, 黄连, 黄柏功效主治异同

相同点：清热燥湿, 清火解毒，用于湿热引起的黄疸, 泻痢, 湿疹湿疮，三焦热盛引起的高热, 烦躁, 痈肿疮毒等。

同中之异：黄芩善清上焦热，黄连善清心经热和中焦热，黄柏善清下焦热。

不同点：黄连与黄芩又同能凉血，治疗血热妄行证，其中黄芩尚可安胎，治疗热扰胎元之胎安不动；黄柏又能泻火除蒸，治疗肾阴虚, 相火妄动之遗精, 骨蒸发热, 盗汗等。龙胆草——

清热燥湿（特点：长于清泄肝胆湿热。善治肝胆湿热下注之阴肿阴养, 带下）

泻肝胆火（特点：善治肝火耳聋耳鸣等）

注意：用量，禁忌病症。

苦参——

清热燥湿, 祛风杀虫止痒, 利尿

作用部位在下, 在外

注意：配伍（配白鲜皮，配当归, 贝母，忌配藜芦），禁忌证。

第三节清热凉血药

清热凉血药——

主治血热证，温病热入营血可见身热夜甚, 心烦燥扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见多种出血现象，舌质红绛。内伤血证可见心烦, 少寐, 手足脱皮, 毛发脱落, 月经先期量少, 舌红少苔, 脉象细数等。

生地黄——

清热凉血, 养阴生津

注意：脾虚便溏, 素体虚寒者慎服。

玄参——

凉血养阴

泻火解毒（用于外感病之温毒发斑, 白喉, 内伤热炽之目赤, 咽痛, 痰火结滞之），热毒外发之痈肿疮毒等。

注意：配伍（配, 贝母, 忌配藜芦）。

牡丹皮——

清热凉血（特点：凉血不留淤。应用：吐血血, 夜热早凉, 阴虚无汗骨蒸）

活血化瘀（闭经痛经, 痈肿疮毒, 跌扑打伤）

清泻肝火

注意：孕妇慎服。

赤芍药——

清热凉血, 祛瘀止痛, 清泄肝火

注意：反藜芦，孕妇慎服。

丹皮与赤芍功效主治异同

相同点：清热凉血, 活血化瘀, 清泄肝火，用于温病热入营血之吐血血, 发斑发疹, 血行瘀阻之痛经, 闭经, 胸痹绞痛, 肢体麻木, 关节痹痛, 跌打损伤以及肝火亢盛证等。

同中之异：清热凉血，牡丹皮优于赤芍；活血化瘀，赤芍优于牡丹皮。

能利尿通淋，治疗热淋尿痛等。

紫草——

甘, 咸, 寒

凉血活血（血热发斑, 便秘者尤宜）

解毒透疹（痈肿疮毒, 水火烫伤, 麻疹不畅等）

注意：便溏者慎服，丘疹性皮肤炎皮损色白者不宜。

第四节清热解毒药

清热解毒证——

主治各种热毒证，内脏毒热如咽喉肿痛, 痢疾, 肺痈, 肠痈等，外科热毒如疮痈, 丹毒, 痄腮等，对毒蛇咬伤, 癌症等均有治疗作用。

金银花——

清热解毒（用于痈肿疔疮, 喉痹, 丹毒, 热毒血痢）

凉散风热（用于风热感冒, 温病初期）

连翘——

清热解毒（痔疮圣药）

消肿散结（雷利, 痰核等）

凉散风热

利尿通淋

金银花与连翘功效主治异同

相同点：清热解毒, 凉散风热, 用于热毒疮痈, 风热感冒, 温病初期等。

同中之异：金银花凉散风热优于连翘，连翘解毒消毒优于金银花，素有‘疮家圣药’之称。

不同点：金银花又入血分，能凉血止痢，治疗热毒血痢；连翘又入心经，能清心开窍，治疗温病热陷心包之高热神昏，尚可散结, 利尿，治疗雷利, 痰核以及热淋尿少等。蒲公英——

清热解毒, 消毒散结（用于痈肿疮毒, 乳痈等）

利湿通尿

注意：大量致便溏。

大青草, 板蓝根, 青黛功效主治异同

相同点：三药均能清热解毒, 凉血利咽, 用于温病热入营血之高热神昏, 发斑发疹，

以及火毒诸证如痈肿疮毒, 丹毒等。

不同点：大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐钮；板蓝根长于利咽，善治大头瘟, 痄

腮, 咽喉肿痛；大青叶与板蓝根不仅清营血分热邪，又能清解卫分，气分之热，故二药可清退内外表里之热，风热表证，温病初期用之有效；青黛为大青叶的加工品，兼能清泄肝火，治疗肝热生风, 小儿惊痢以及肝火犯肺之咳痰咯血，外用治疗湿疹湿疮，难溶于水。

重楼——

清热解毒（七叶一枝花，深山是我家，痈疽若遇它，一似手拈拿）

消肿止痛

凉肝定惊

注意：有小毒

白鲜皮——

清热解毒, 祛风解毒（特点：长于除肌肤湿热及下焦热毒。应用：①湿热蕴结肌肤之湿热疮毒, 黄水湿疹, 皮肤瘙痒等；②下焦热毒之阴部肿瘤）。

鱼腥草——

清热解毒（痈肿疮毒, 热痢）

消痈排脓（特点：长于消肺脏痈脓。应用：肺痢，痰热咳喘）

利尿通淋（热淋）

注意：不宜久煎。

射干——

清热解毒, 消痰利咽（痰热结滞之咽喉肿痛，喉中痰鸣）

注意：孕妇慎用。

山豆根——

清热解毒, 消肿利咽（火毒蕴结之咽喉肿痛, 齿龈肿痛）

注意：豆科竹屋越南槐有毒，豆科植物柔枝槐（广豆根）无毒，防己科植物蝙蝠葛（北豆跟）有毒。

马勃——

灰包科真菌马勃等子实体。

辛, 平。

清热解毒利咽（风热上攻之咽喉肿痛，失音）

止血（内外服用皆效）

注意：包煎。

秦皮——

鉴别：“取秦皮，加热水浸泡，浸出液在日光下可见碧蓝色荧光”。

清热燥湿, 收涩（长于清大肠湿热）

明目

第五节清虚热药

清虚热药——

主治阴虚内热之午后发热, 骨蒸发热, 五心烦热, 口燥咽干, 虚热不寐, 倒汗, 舌红少苔, 脉象细数等，以及温病后期，热伤真阴之夜热早凉, 手足抽蠕, 神疲倦怠等。也可用于小儿疳热等。

青蒿——

清虚热, 除蒸（特点：长于清透阴分伏热。应用：阴虚发热之夜热早凉, 骨蒸劳热, 五心烦热）

治疟圣药

解暑

凉血止血

注意：配伍，用法。

地骨皮——

凉血退蒸（阴虚潮热盗汗, 有汗骨蒸, 小儿疳热）

清肺降火（肺热咳嗽, 咯血, 钮血, 内热消渴）

该药引邪入里，咳嗽有表邪者慎服。

牡丹皮与地骨皮功效主治异同

相同点：清热凉血，退骨蒸，用于血热吐钮，骨蒸发热等。

不同点：牡丹皮又能活血散瘀，用于血瘀证, 痈肿疮毒等；地骨皮又能清泄肺热，

用于肺热

咳嗽。

同中之异：清热凉血，牡丹皮优于地骨皮，且凉血不留瘀；清退骨蒸，牡丹皮味辛能透，善治无汗之骨蒸，地骨皮甘寒益阴，善治有汗之骨蒸，又用于内热消渴。

柴胡与银柴胡功效主治异同

相同点：银柴胡为石竹科植物，功能清退虚热，治疗阴虚发热擅长；柴胡为伞形科，

功能和解退热，治疗外感发热, 伤感少阳病之寒热往来。柴胡清实热于肌表和半表半里，银柴胡退虚热于阴于里。银柴胡又能清疳热，治疗小儿疳热，为柴胡所未备；柴胡又能疏肝解郁, 升举阳气，治疗肝气郁结证, 气虚下陷证，为银柴胡所不具。

黄连与胡连功效主治异同

相同点：二药均苦寒，能清湿热，治疗湿热泻痢, 湿热黄疸等。

不同点：黄连清湿热作用优于胡黄连，是治疗湿热泻痢的要药，又善于清心经火及

中焦热邪，治疗心火亢盛证, 胃热呕口岁, 消渴以及热毒痈肿等；胡黄莲长于入血分, 阴分, 清退虚热，治疗阴虚骨蒸发热，以及小儿疳热。

概念：凡能攻击, 逐水, 引起腹泻，或润肠通便的药物，称为泻下药。

第一节攻下药

攻下药：既能通便，又能泻火，主治实热便秘，以及实热内蕴之头痛, 目赤, 牙痛, 咽痛, 吐钮血等。

大黄

性味归经：苦, 寒。归胃, 大肠, 肝经。

药性特点：沉而不浮，走而不守，

㈠泻热通便（主治：阳明腑实证，便秘）

特点：荡涤肠胃实热积滞，为苦寒攻下妙药。

应用：①肠胃实热积滞之便秘

②壮热烦渴, 神昏谵语

③湿热泻痢, 里急后重（通因通用）

㈡凉血解毒

㈢清泄湿热

㈣活血通经

影响大黄泻下力量的因素

一炮制

生用---力强

酒制---力弱, 活血力强

炒炭---止血

熟用---比生用力强，比酒制力弱

二配伍

与芒硝，增强疗效

与甘草，写下缓和

三剂量

取其缓下，3g以下，制用，配甘草

取其急下，宜10g配芒硝, 生用

活血宜酒制

止血宜炒炭

副作用：抑制胃蛋白酶活性，低钾血症，长期服用致癌，便秘。

芒硝——

药用：天然的硫酸钠精致而成

来源：朴硝---芒硝---玄明粉

注意：开水化服

功效主治

朴硝：杂质较多，泻下最强，多用作兽药

芒硝：质地较纯，泻下缓和，内科用药

玄明粉：质地最纯，泻下力弱，眼科用药

使用注意：虽为矿物药，但不入煎剂，冲入药汁内或开水溶化服用。

大黄, 芒硝之异同

相同点：二者治疗热结便秘，常相须为用，均有清热解毒消肿之作用，可治疗疮痈肿毒。不同点：大黄苦寒，不仅能泄胃肠气分实热，还能入血分，清热凉血，又能活血化瘀；芒硝咸寒，重在软坚润喉, 消肿解毒。

第二节润下药

润下药：主含油脂, 润肠通便，主治津亏肠燥便秘，以及小儿, 老人, 孕妇等患者便秘者。火麻仁——

性味归经：甘, 平。入脾, 胃, 大肠经。

郁李仁, 火麻仁之异同

相同点：都能润肠通便

同中之异：火麻仁甘平质润，滋养润燥，作用缓和，适用于体虚及胎前产后的肠润便秘；郁李仁质润而降，又可行气，通便作用较强，治疗气滞肠燥便秘及二便不利之水肿最为适宜。

第三节峻下逐水药

峻下逐水药：药性猛，多具有毒性。主治水肿, 胸水, 腹水等。

甘遂——

泻水逐饮：水肿, 胸水, 腹水等实证，以及癫痫等。

消肿解散：外治疮痈肿毒等。

注意：有毒，力猛；入丸散0.5~1g；内服需醋制；宜间断服药；体虚及孕妇忌服；反甘草。巴豆——

制霜用。

泻下寒积：大量治寒凝便秘，小量消积。

逐水：祛痰利咽, 疗疮祛腐, 炒炭止泻。

注意：内服0.1~0.3g，入丸散，药后忌热粥，反牵牛，体弱忌服。

牵牛子（二丑）——

大量：泻下逐水，泻肺逐饮。

小量：消积通便，驱虫。

注意：煎剂3~10g，散剂1.5~3g；黑丑善泻下利尿，白者善泻肺除饮；反巴豆；体弱忌服；

有肾毒性。

祛风湿药：凡功能祛除风湿，解除痹痛的药物。

适应症——风湿痹痛：风寒湿三邪杂至，合而为痹。

痹证——

风邪胜，行痹，其痛游走不定，恶风寒

寒邪胜，痛痹，痛剧，遇寒则甚，得热则缓

湿邪胜，着痹，重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌肤麻木不仁

热邪胜，热痹，肢体关节灼痛，或痛出焮红，肿胀剧烈，筋脉拘急。

分类与功用

祛风湿散寒药—多辛苦温—祛风湿，散寒止痛，舒筋通络—治风湿痹痛属寒者

祛风湿清热药—多辛苦寒—祛风湿，通络止痛，清热消肿—治风湿热痹，关节红肿热痛者祛风湿强筋骨药—多苦甘温—祛风湿，补肝肾，强筋骨—治风湿日久或肝肾虚损之腰膝无力药性特点

味多辛苦或甘

辛以祛风，苦以燥湿，甘以缓急

性寒温不一

风湿挟寒, 热

主要归于肝肾二经。

独活——

祛风湿, 止痹痛, 治风湿痹证

病位：下半身；病性：偏寒；

病程：新久皆宜，关节疼痛，尤以下部之痹痛, 腰膝酸痛, 两足痿痹, 屈伸不利为适宜。常与桑寄生, 秦九, 牛膝等同用。

独活与羌活功效主治异同

相同点：祛风湿, 止痹痛, 发散风寒, 治疗风湿痹痛, 风寒表证夹湿者。

同中之异：羌活气雄而散，善散肌表之游风，治风寒表证优于独活，善治上半身风湿痹痛；独活性缓，善治下半身风湿痹痛。

不同点：独活又能治少阴头痛；羌活又善治风发寒项背强痛。

威灵仙——

药性：新, 咸, 温。归膀胱经。

功效：①祛风湿, 通经络

②治骨鲠

木瓜——

药性：酸, 温。归肝, 脾经。

功效：舒筋活络，除湿和胃

蕲蛇——

药性：甘、咸、温；有毒；归肝经

皮肤瘙痒）

定惊止胫（小儿惊风，破伤风）

特点：煎服5~15g；研磨服每次1~1.5g

蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇之异同

都能祛风，定惊止胫；毒性，金钱白花蛇〉蕲蛇>乌梢蛇川乌——