过度换气综合征的急诊护理

一例干燥综合征患者护理查房

一例干燥综合症患者的护理查房 时间：2013年8月31日 地点：医生办公室 主查人：胡春华 主要内容：干燥综合症的的护理 参加人员：内五科全体护理人员 病例介绍：胡春华，女65岁，因口干1余年，手足麻木，乏力半年余，再发2天于2013年8月29日12时步行入院 现病史：患者自诉于1年余前无明显诱因出现口干、眼干，伴舌唇疼痛，呈阵发性刺痛，无尿急尿频，未见明显肉眼血尿，无畏寒发热，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰。未予在意，症状逐渐加重，半年前出现手足、舌头麻木，乏力，遂于2012年8月20至8月29日就诊于湘雅三医院，行唇腺活检后诊断为“原发性干燥综合症、肺结核、糖耐量异常、类风湿性关节炎”，予白芍总甙、沙利度胺等治疗，因考虑有肺结核，未予激素治疗，并建议转回当地医院行抗结核治疗。遂于2012年8月31日-2012年9月3日入住我院。出院后，患者仍未坚持治疗，2余天前再发口干、舌唇咽喉麻木疼痛，伴全身乏力、胸闷、气促，饮食差，无恶心无呕吐，无咳嗽咳痰，无腹胀腹痛，无尿频尿急尿痛，无蛋白尿，今为求系统诊治，遂来我院，门诊以“干燥综合征”收住我科，自起病来，患者精神抑郁，睡眠、食欲差，大小便正常，体重无明显变化。 既往史: 既往有高血压病史8年，最高收缩压达180mmHg，口服左旋氨氯地平降压，血压控制欠佳，否认冠心病、糖尿病等慢性病病史，否认肝炎、伤寒等传染病病史，否认外伤及手术史，否认输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。 辅助检查 : 1.2012年8月湘雅三医院唇腺活检：支持干燥综合征； 2.（2013年7月9日北京协和医院）胸部高分辨CT：1）双肺多发纤维灶伴右 肺上叶、中叶、左肺舌叶支气管扩张；2）右肺中叶实变，考虑炎性病变；3） 肝囊肿。 入院诊断：1.原发性干燥综合征继发性间质性肺炎 2.高血压3级（极高危组） 3.抑郁状态（伴精神症状） 干燥综合症概念：是一种侵犯泪腺，唾液腺等外分泌腺体，具有淋巴细胞浸润和特异性自身抗体（抗ssA/SSB）为特征的弥漫性结缔组织病。临床上主要表现为干燥性角结 膜炎，口腔干燥症，还可累及其他多个器官如：皮肤呼吸道粘膜，胃肠道粘膜， 阴道粘膜以及肾小管胆小管胰腺管等具外分泌腺体结构的内脏器官而反复出 现复杂的临床表现。可分为原发性和继发性两类。 临床表现：1、口干燥症因唾液腺病变而引起下述症状1）口干：70%-80%患者诉口干，严重者讲话时需濒濒饮水，进食固体食物时需伴以流质送下2）猖獗性龋齿：牙齿 慢慢变黑继而小片脱落最终只留残根，是本病的特征之一。3）腮腺炎，约50% 患者有间歇性腮腺肿痛4）舌：表现为舌痛，舌面干、裂、舌乳头萎缩。

呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)

概述呼吸性碱中毒是指失去过多的CO2导致的病理生理变化。病因和发病机制原发因素是过度换气，C0 2排出速度超过产生速度，导致C02减少，PaCO 2也下降。一、中枢性换气过度（一）非低氧因素所致①癔症等换气过度综合征；②脑部外伤或疾病：外伤、感染、肿瘤、脑血管意外；③药物中毒：水杨酸盐、副醛等；④体温过高、环境高温； ⑤内源性毒性代谢物：如肝性脑病、酸中毒等。（二）低氧因素所致①高空、高原、潜水、剧烈运动等缺氧；②阻塞性肺疾病：肺炎、肺间质疾病、支气管阻塞、胸膜及胸廓疾病、肺气肿；③供血不足：心力衰竭、休克、严重贫血等。缺氧刺激呼吸中枢而换气过度。 二、外周性换气过度①呼吸机管理不当；②胸廓或腹部手术后，因疼痛而不敢深呼气；③胸外伤、肋骨骨折；④呼吸道阻塞突然解除。另外，妊娠或使用黄体酮等药物也可致换气过度。代偿机制C02减少，呼吸浅而慢，使C02潴留，H2C03升高而代偿；当持续较久时，肾排H +减少， HC03 -排出增多，HC03 - / H2C03在低水平达到平衡（代偿性呼吸性碱中毒） . 临床表现视碱中毒的严重程度和发病的缓急而定。典型表现为换气过度，呼吸加快。碱中毒可剌激神经肌肉兴奋性增高，急性轻病患者可有口唇、四肢发麻、刺痛，肌肉颤动；严重者有眩晕、昏厥、视力模糊、抽搐；可伴胸闷、胸痛、口干、腹胀等，在碱性环境中，氧合血红蛋白解离降低，组织缺氧，表现为脑电图和肝功能异常。实验室及其他检查PCO2降低，血pH上升，CO2结合力下降。诊断1、急性呼吸性碱中毒诊断标准：PCO2＜4.67kPa（35mmHg），血Ph＞7.45，AB＜SB，BB、BE正常。2、慢性呼吸性碱中毒诊断标准：PCO2＜4.67kPa（35mmHg）或正常（完全代偿），pH多在正常范围，AB＜SB，BB、BE 负值增大。鉴别诊断各种原因所致的呼吸性碱中毒的共同特点是换气过度。癔症所致的换气过度综合征常易引起注意，但高温、高热、高空、手术后等所致者易被忽视。结合病史鉴别发生呼吸性碱中毒的原发病。结合血气分析，与CO2结合力减低的代谢性酸中毒相鉴别。治疗重点在预防，如解除癔症患者的顾虑，合理给氧，加强呼吸机的管理，积极治疗原发病等。用纸袋罩于口鼻外使患者吸回呼出的 C0 2 有一定作用；采取短暂强迫闭气法，含 5%C0 2 的氧气吸入法；乙酰唑胺每日 500mmg 口服有利于排出 HC0 3 - .急危重患者在有严格监视、抢救条件情况下，可用药物阻断自主呼吸，然后气管插管进行辅助呼吸，以减慢呼吸速率和减少潮气量。但需对血 pH 和 PaC0 2 进行密切监测。

过度换气综合征患者的急诊护理分析

过度换气综合征患者的急诊护理分析 发表时间：2019-03-11T15:45:45.850Z 来源：《医师在线》2018年9月17期作者：陈二春徐娅利佘双 [导读] 的：探究急诊护理在过度换气综合征患者治疗中应用效果。方法：本次研究对象选取治疗过度换气综合征患者96例，分为对照组、实验组，分别采用常规护理、综合性急诊护理，每组48例。对比两组护理实际应用效果。 过度换气综合征患者的急诊护理分析 陈二春徐娅利佘双 (四川省邻水县人民医院;四川邻水 638500） 【摘要】目的：探究急诊护理在过度换气综合征患者治疗中应用效果。方法：本次研究对象选取治疗过度换气综合征患者96例，分为对照组、实验组，分别采用常规护理、综合性急诊护理，每组48例。对比两组护理实际应用效果。结果：通过两组实验对比，实验组施以综合护理效果更加显著，能在最短时间内帮助患者脱离危险，且在急诊护理之后，患者复发情况低于对照组，实验组护理满意度高于对照组。结论：在治疗过度换气综合征患者时，施以综合性急诊护理方式，对患者开展全面性护理，在保障患者生命安全同时，进一步提高患者护理满意度。 【关键词】过度换气综合征；急诊护理；效果 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0090-02 过度换气综合征属于呼吸性急性症状，人体出现该种情况主要原因是心理承受力较低，在受到刺激之后，造成中枢调节异常，致使人体呼吸出现障碍，释放过多酸性CO2，造成人体内酸碱性失调，致使人体碱性中毒。该病症主要特征为患者出现呼吸困难，心跳速度过快，感受到窒息，并伴随着头疼、意识模糊等现象。若出现四肢抽搐情况的患者病情较为严重。在女性人群中，该种症状出现次数较多。由于现代人们生活节奏较快，容易产生心理压力，为此只有在诊治患者过程中，采用综合性护理能提高护理效果。通过实验研究，进一步确定综合护理在过度换气综合征急诊中作用。 1.资料与方法 1.1一般资料 本次研究将接受过度换气综合征急诊患者96例作为本次研究对象，分为对照组、实验组。其中女性患者86例，男性患者10例，年龄在15~61岁，平均年龄在（28.2±1.6）岁。研究对象中，有相关症状患者88例，其中精神紧张患者39例，压力过大25例，争吵患者24例；其他因素患者8例。所选患者均有呼吸急促特点。对比两组患者一般资料，差异性不大。 1.2方法 对照法采用常规护理方式，对过度换气综合征患者开展诊断治疗，帮助患者脱离危险。 观察组针对过度换气综合征患者开展急诊护理时，采取全面综合护理方式帮助患者恢复健康。具体实施步骤如下：第一步，治疗。患者需要接受血气分析检查，会发现患者动脉氧分压检查在正常范围内，即21.7~32.2mmHg，平均值为27.1mmHg。护理人员应将患者检查结果准确记录，才能为患者后期治疗提供重要依据[1]。患者在入院接受治疗时，医护人员应对患者开展心理暗示，施以心电监护或者呼吸支持。若患者出现肢体抽搐现象，需要施以矢量药物，帮助患者脱离危险。比如将GS与葡萄糖酸钙联合使用，并保证其浓度均为10%，其中GS试剂容量为20mL，葡萄糖酸钙为10mL，采用静脉注射方式。对情绪暴躁患者需要采用肌肉注射方式将25mg非那根药物给予治疗，根据患者实际情况采用不同治疗方式，帮助患者恢复健康。第二步，心理护理[2]。患者因精神过度紧张或者情绪过激而造成疾病产生，为此不仅需要对患者身体治疗，还需要对患者开展心理护理。护理人员应主动与患者开展交流，使患者敞开心扉将内心存在焦虑表述，护理人员根据患者病情变化，解决患者存在疑问，防止患者因思虑过重造成病情反复。护理人员与患者交流时，要懂得尊重患者，才能获得患者信任。同时要做好患者家属心理工作，帮助家属提高治病信心。避免因患者家属产生负面情绪影响患者治疗，使家属配合护理人员开展个性化护理，帮助患者尽快恢复健康。第三步，运动指导。为保证患者能更快恢复健康，需要引导患者做有氧运动，比如瑜伽、腹式呼吸等。才能有效改善患者心境，帮助患者建立自信[3]。进一步根据患者病情变化，制定饮食计划，才能保证患者养成良好生活习惯。促使患者心理承受压力提升，延长患者寿命。 1.3观察指标 通过SDS、SAS对患者心理情况变化评估，分值设置在20~80分，若结果大于40，则表示患者情绪焦虑。采用医院自制调查问卷，确定患者护理满意度。 1.4统计学方法 该研究利用spss20.0进行数据处理，若p<0.05差异具有统计学意义。 2.结果 通过两组实验对比，观察组SDS、SAS评分优于对照组，且护理满意度较高，由此说明实验组采用综合急诊护理效果更加显著，具体 情况如表1、表2所示。 3.讨论 过度换气综合征的出现，危害现代人们生活，人们工作压力过大容易产生突发性疾病而陷入危险。为此医院对此类患者开展综合急诊

睡眠呼吸暂停综合征的护理

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/a23293340.html, 睡眠呼吸暂停综合征的护理 作者：尹淑芝 来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0354-01 睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠期间，每次呼吸暂停时限大于10秒，7小时呼吸暂停总 数大于30次或呼吸暂停指数大于5，老年人大于10.同时伴有血氧饱和度下降超过4%.睡眠呼吸暂停综合征具有潜在危险，可加速肺心病的发生和恶化.同时在慢性阻塞性肺部疾病的基础 上可伴发睡眠呼吸暂停综合征.睡眠呼吸暂停综合征对人休的危害很大，尚未引起人们足够重视，本文主要介绍呼吸暂停综合征的有关知识及护理要点. 1 睡眠呼吸暂停综合佂的主要病生理改变 患者因睡眠对反复呼吸暂停短则10秒，长者可达2分钟.呼吸暂停可导致低氧血症，血氧饱和度可降到60%--80%，严重低氧可使组织器官缺血缺氧、循环异常，造成多系统损害. 2 睡眠呼吸暂停综合征对呼吸系统的损害 2.1 睡眠呼吸暂停综合征与呼吸衰竭 睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸中枢和呼吸肌功能失调，肺通气和肺换气不足，可出现严重的呼吸困难症状和体征，如紫绀、抽搐、哮喘、肺水肿、低氧血症和高碳酸血症。若呼吸暂停时间过长，可出现急性呼吸衰竭. 2.2 睡眠呼吸暂停综合征与慢性阻塞性肺疾病、肺心病 睡眠呼吸暂停综合征合并慢性阻塞性肺疾病可引起严重的低氧血症、肺动脉高压，长期的肺动脉高压可引起右心室肥厚导致肺心病. 3 睡眠呼吸暂停综合征对生活和工作质量和影响 睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量差，有效睡眠减少，白天嗜睡，常在与他们谈话或看电视时即鼾声大作，并常因开车时打瞌睡而出现车祸，造成严重的伤亡，给社会带来很大危险. 4 睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及诊断要点 临床表现可见睡眠打鼾、晨起头疼、乏力、精神不振、嗜睡及智力下降等。除依赖于睡眠实验室检查外，可根据球结膜水肿充血、紫绀、慢性肺部疾病病史、体重超重、短颈、上气道阻塞等做出初步诊断。

儿童过度通气综合征临床分析

儿童过度通气综合征临床分析 目的分析儿童过度通气综合征诱因、临床表现、检查结果及治疗等临床资料，探讨其规律和特点。方法分析长沙市第一医院儿科急诊38例过度换气综合征病例的临床资料。结果38例患儿经积极治疗均可于较快缓解症状。结论过度通气综合征在临床上较为常见。儿科医生应该加强对过度换气综合征的认识。 标签：过度通气综合征；资料分析 过度通气综合征（hyperventilation syndrome，HVS）为儿科急诊较常见的急症之一，是由于多种或单一原因造成呼吸中枢调节异常、过度换气超过了生理代谢，从而引起的以呼吸困难为主、非器质性多系统症状性疾病[1]。在临床上常因认识不足，多误诊为癫痫、心肌炎、癔症等，为下一步的有效治疗带来困难。本研究通过分析我院儿科急诊于2010年1月～2012年12月收治38例过度通气综合征患儿，旨在了解换气过度综合征患者规律和特点，以提高兒科急诊医生对本病认识。 1 资料与方法 1.1 一般资料长沙市第一医院儿科急诊2010年1月～2012年12月HVS病例38份，所有患儿均无器质性疾病病史。 1.2 方法本文采用描述性流行病学方法，对患儿性别、年龄、诱因、临床表现、辅助检查结果等资料，进行回顾性研究。 1.2.1 年龄及性别分布情况HVS病例以青春期女性患儿居多（见表1）。 1.2.2 诱因分布情况几乎所有患儿起病前均有明显心因性诱因（见表2）。 1.2.3 临床症状分布特点几乎所有患者均有气促、胸闷、心悸、四肢麻木感、口周发麻等。严重者出现四肢端强直、爪行手，66 例出现手足搐搦等其他症状（见表3）。 1.2.4 辅助检查所有患儿行心电图检查均有窦性心动过速（HR119±12次/min），其中ST-T明显改变者2例；所有患儿行血电解质检测，其中低钾血症37例（血清钾浓度 3.15±0.26 mmol/L），低钙血症16例（血清离子钙浓度1.02±0.08mmol/L）；所有患儿行血气分析，均有不同程度动脉血二氧化碳分压降低（PaCO2 28.32±4.32mmHg），其中36例动脉血pH值升高（pH 7.496±0.20）；另有1例出现CK-MB一过性升高但肌钙蛋白正常，2h后复查正常（见表4）。 2 结果 全部病例给予心理治疗、面罩吸氧（氧流量1L/min），其中18例患儿予鲁

干燥综合征的护理

干燥综合征的护理 疾病认知：干燥综合征( SS) 是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病, 以唾液腺和泪腺的症状为主, 呼吸系统、消化系统、皮肤、阴道等外分泌腺亦有相应表现, 还可出现腺体外的病变。本病多见女性。一般治疗: 眼干者用人工泪液滴眼, 口干者多饮水, 停止抽烟、喝酒, 避免服用含胆碱能作用的药物。药物治疗: 必漱平、正清风痛宁、糖皮质激素或免疫抑制剂, 有低钾性周围麻则应补钾。 症状观察与护理 口干：口干是唾液分泌显著减少造成的，严重时可见舌乳头萎缩、舌质红而干、舌苔消失剥脱，甚而出现龋齿。眼干：眼干是泪液分泌减少所致，会使患者的眼睛有异物感，或反复发生结膜炎、角膜炎，严重时可至欲哭无泪，也可因角膜重度干燥导致角膜溃疡等。#多发性关节疼痛：若患者的类风湿因子呈阳性，便可出现与类风湿关节炎相似的症状，如关节疼痛、僵硬、活动受限等。这些症状尤以清晨为甚，但该病患者很少发生关节畸形。女性患者的阴道分泌物减少，外阴及阴道粘膜萎缩、干燥，并可影响性生活。 1.眼睛干燥的护理: 眼睛干燥是本病最常见的一种临床表现, 患者常常出现眼睛异物感、烧灼感, 或眼前幕状遮蔽感觉,针对这些症状让患者避免强光刺激, 外出戴遮阳镜、遮阳伞。坚持每日用生理盐水冲洗眼部, 以保持其湿润, 必要时给患者滴入眼药水或人工泪液, 但不使用考地松眼膏, 防止角膜溃疡穿孔。在患者闲余时, 嘱其尽量减少看书、看报时间, 注意眼睛的休息。少数患者由于眼部的干燥发生霉菌与细菌感染, 这时就给患者应用抗生素治疗。 2.口腔干燥的护理: 由于口腔唾液分泌减少, 细菌生长, 会导致口干, 重度龋齿, 牙齿呈粉末状或小块状破碎脱落, 有的患者牙齿脱落后无法修补, 最终留下残根, 变为猖獗齿。多数患者有反复的口腔溃疡, 因此, 对有口干的患者嘱其经常用液体湿润口腔, 多吃些促进唾液分泌的食物, 如话梅、山楂等酸性食物对重度龋齿的患者保持口腔清洁, 每日早、晚刷牙、漱口, 注意刷牙时用软毛刷, 动作要轻柔。经常带患者到口腔科做牙科检查, 防止或延长龋齿的发生。如果发生口腔感染可用制霉菌素进行治疗。 3.唇腺活检前后护理: 为明确诊断常需做唇腺活检, 活检前护士应向患者做好

睡眠呼吸暂停综合征的护理

睡眠呼吸暂停综合征的护理 发表时间：2012-03-26T11:07:19.617Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：窦朝云[导读] 目的讨论睡眠呼吸暂停综合征的护理。 窦朝云（黑龙江省虎林市八五八农场职工医院 158419）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0365-03 【摘要】目的讨论睡眠呼吸暂停综合征的护理。方法配合治疗进行护理。结论督促患者取右侧卧位，对不具备CPAP呼吸机治疗条件者遵医嘱宜采取夜间持续吸氧，以预防及减轻低氧血症。评估患者及家属对呼吸暂停综合征的认识程度和接受知识的能力。向患者及家属讲解 此病的发病机制、症状、不良后果及有关危险因索。指导患者尽量不要从事一些需长时间集中精力的工作，如长途驾驶。【关键词】睡眠呼吸暂停综合征护理睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。下面将睡眠呼吸暂停综合征的常见护理问题汇报如下。 1 睡眠型态紊乱 1.1相关因素与患者夜间憋醒、白天嗜睡导致睡眠周期改变有关。 1.2临床表现白天嗜睡，疲乏无力，睡眠过程中反复出现呼吸停止现象而多次易惊醒或被憋醒、睡眠时出现异常动作(周期性腿动和不安腿综合征)。 1.3护理措施 1.3.1避免服用镇静催眠药物及肌肉松弛药，勿饮酒、吸烟，如有局部气道解剖性狭窄以及肥大的扁桃体和腺样体等，应及时就医治疗。 1.3.2保持周围环境安静，病室内温度舒适，被子厚度合宜。 1.3.3建立比较规律的活动和休息时间袁；①在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量；②尽量减少白天的睡眠次数和时间。夜间合理安排护理措施，尽量集中进行，护上说话、走路、操作、关门等动作应轻柔。若遇特殊情况，必须在睡眠期间采取某些护理措施时则应将活动安排尽量间隔90min，以减少患者经常醒来。 1.3.4督促患者取右侧卧位，对不具备CPAP呼吸机治疗条件者遵医嘱宜采取夜间持续吸氧，以预防及减轻低氧血症。 1.3.5饮食：避免暴饮暴食，晚餐不宜过饱。肥胖者应减肥，保持鼻腔通畅。 1.3.6促进睡眠的措施：①减少睡前的活动量；②睡前喝一杯热牛奶，避免饮咖啡、浓茶；③热水泡脚、洗热水澡、背部按摩等；④听轻音乐；⑤指导患者使用放松技术，如缓慢地深呼吸，全身肌肉放松等；⑥限制晚间饮水量。 2 知识缺乏 2.1相关因素缺乏特定的睡眠呼吸暂停的相关知识及对自身疾病现状不了解。 2.2临床表现否认患有此疾病、忽略、不重视，表现为漫不经心，自认为只是打鼾引起的，不严重，来及时就医治疗。 2.3护理措施 2.3.1评估患者及家属对呼吸暂停综合征的认识程度和接受知识的能力。向患者及家属讲解此病的发病机制、症状、不良后果及有关危险因索。 2.3.2教育患者了解睡眠监测的检查方法、过程和注意事项，指导患者按实验要求配合检查以确保实验结果的可靠性。①心理护理：为了提高患者对此项检查的了解程度，消除紧张情绪，可先简明地介绍检查的方法及过程，告知此检查是无痛苦，无风险的，消除患者的顾虑，增加患者接受正确监测的顺从性。②检查前注意事项：预约检查的患者均发放《睡眠监测注意事项》，并详细讲解。嘱患者监测前要做好个人清洁工作，头发、面部要仔细清洗.减少油脂残留，女士不要化妆，不要佩戴各种首饰，男士剃须，以免电极脱落和干扰监测结果，不要涂指甲油，以免影响血氧饱和度的判断。③监测当天不要午睡，或缩短午睡时间，有睡前饮茶，咖啡及酒类等饮料习惯的人不必绝对禁止，但要酌情减量，有睡前服镇静催眠药习惯者可改服思诺能思，因此药诱导睡眠但不影响睡眠结构，若因环境或连接电极不适原因而入睡困难者也可服用此药，可自带宽松的睡衣及拖鞋，监测前减少饮水量，避免起夜。④提供舒适的监测睡眠环境。 2.3.3体位训练：抬高患者的头部和胸部。采用与水平呈30°～45°的睡姿，或者采用活动躺椅。或者采用特殊的枕头固定头姿。再者使用只能侧卧的高背沙发能取得较好的效果。 2.3.4减肥：患者体重减轻10%，呼吸暂停次数减少50%。告知患者坚持锻炼，饮食清淡。 2.3.5预防：对患有鼻炎、鼻窦炎、感冒等上呼吸道疾病者应及时治疗，解除呼吸道阻塞情况，保持鼻腔、气道通畅。 2.3.6药物知识：为患者讲解常用药物的作用及不良反应。 2.3.7呼吸肌训练：呼吸运动可以强化横膈呼吸肌，增强呼吸肌肌力和耐力，改善低通气。①腹部呼吸，平躺，双手平放在身体两侧，膝弯曲，脚平放地板；用鼻连续吸气，但胸部不扩张；缩紧双唇，慢慢吐气直到吐完；重复以上动作10次。②向前弯曲运动，坐在椅上，背伸直，头向前倾，双手放在膝上；由鼻吸气，扩张上腹部，胸部保持直立不动，由口将气慢慢吹出。③侧扩张运动，坐在椅上，将手掌放在左右两侧的最下肋骨；吸气，扩张下肋骨，然后由嘴吐气，收缩上胸部和下肋骨；用于掌下压肋骨，可将肺底部的空气排出；重复以上动作10次。 2.3.8及时与患者家属沟通：当患者出现响亮而不均匀的打鼾声、睡眠过程中出现呼吸停止现象、睡眠时异常动作，白天嗜睡、疲乏无力，头脑昏昏沉沉，夜间遗果，晨起口干、头痛、头晕等及时就医，并注意喘鸣(咽、喉或气管异常声音)，喘鸣意味着机体对行将发生的呼吸暂停和猝死的警告。 2.3.9告知患者戒酒的意义，因为乙醇通过舌下神经，选择性降低呼吸道扩张肌的活性，降低上呼吸道扩张肌对低氧和高碳酸血症的反应性，从而使上呼吸道发生闭合和萎陷。而且，乙醇还能抑制醒觉反应。所以，患者应戒酒，对嗜酒成性者，要限制饮酒量+同时，保证在睡前3h内不饮酒。 3 有受伤的危险

呼吸窘迫综合征

呼吸窘迫综合征 呼吸窘迫综合征:是各种直接和间接对肺的损伤引起显著呼吸频数与呼吸窘迫，X线检查示弥漫肺内浸润，肺顺应性下降、氧运送显著障碍、低氧血症、肺组织充血，肺泡群萎缩，透明膜形成，进行性缺氧性呼吸衰竭是一种致命性并发症。病死率高达50%以上。 基本概述 其他名称：急性呼吸窘迫综合征所属部位：胸部, 所属科室：急诊科,呼吸内科,老年病科 疾病分类：呼吸系统疾病[1] 虽其病因各异，但肺组织损伤的病理和功能改变大致相同，临床表现均为急性呼吸窘迫，难治性低氧血症，因其临床类似婴儿呼吸窘迫征，而它们的病因和发病机制不尽相同，故遂冠以“成人”，以示区别。 现在注意到本征亦发生于儿童，故欧美学者协同讨论达成共识，以急性（acute）代替成人（adult），称为急性呼吸窘迫综合征，缩写仍是ARDS。 症状 1 症状和体征：除与有关相应的的发病征象外，当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快，气促逐渐加重，肺部体征无异常发现，或可听到吸气时细小湿啰音。X线胸片显示清晰肺野，或仅有肺纹理增多模糊，提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低。随着病情进展，患者呼吸窘迫，感胸部紧束，吸气费力、紫绀，常伴有烦躁、焦虑不安，两肺广泛间质浸润，可伴奇静脉扩张，胸膜反应或有少量积液、由于明显低氧血症引起过度通气，PaCO2降低，出现呼吸性碱中毒、呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善。如上述病情继续恶化，呼吸窘迫和紫绀继续加重，胸片

示肺部浸润阴曩大片融合，乃至发展成“白肺”。呼吸肌疲劳导致通气不足，二氧化碳潴留，产生混和性酸中毒。心脏停搏。部分患者出现多器官衰竭。起病多急骤，典型临床经过可分4期。 1.1 损伤期：在损伤后4～6小时以原发病表现为主，呼吸可增快，但无典型呼吸窘迫。X线胸片无阳性发现。 1.2 相对稳定期：在损伤后6～48小时，经积极救治，循环稳定。而逐渐出现呼吸困难、频率加快、低氧血症、过度通气、PaCO2 降低，肺体征不明显、X线胸片可见肺纹理增多、模糊和网状浸润影，提示肺血管周围液体积聚增多和间质性水肿。 1.3 呼吸衰竭期：在损伤后24～48小时呼吸困难、窘迫和出现发绀，常规氧疗无效，也不能用其他原发心肺疾病来解释。呼吸频率加快可达每分钟35～50次，胸部听诊可闻及湿啰音。X线胸片两肺有散在斑片状阴影或呈磨玻璃样改变，可见支气管充气征。血气分析PaCO2和PaCO2均降低，常呈代酸呼碱。 1.4 终末期：极度呼吸困难和严重发绀，出现神经精神症状如嗜睡、谵妄、昏迷等。X线胸片示融合成大片状浸润阴影，支气管充气征明显。，血气分析严重低氧血症、CO2潴留，常有混合性酸碱失衡，最终可发生循环功能衰竭。 2 并发症：急性呼吸窘迫综合征患者病后不久，数天或数周后病情未得缓解时，可由于氧供不足引起出现其他器官的并发症。缺氧时间过长可引起严重的并发症如肾功能衰竭，如未获及时治疗，可因严重缺氧而死亡。由于急性呼吸窘迫综合征患者防御肺部感染的能力低下，在其患病过程中常常出现细菌性肺炎。胸部并发症，如脓肿，纵隔气肿和气胸。[1] 病理

干燥综合征的健康指导

干燥综合征的健康指导 一、皮肤护理： 皮肤干燥、脱屑和瘙痒等原因引起的汗腺受累，避免使用用碱性肥皂，应该选用中性肥皂。保持床单位整洁和个人卫生，勤换被褥、衣裤。有皮损者以清创换药，如有感染可适当使用抗生素。应注意会阴部卫生，如阴道干燥、瘙痒、性交灼痛，可适当使用润滑剂。 二、眼睛护理： 使用加湿器改善环境和使用5%甲基纤维素人造泪液滴眼可以缓解眼干的症状，减少感染机会和角膜损伤，避免带来痛苦。避免长时间的看电视、书、手机，让眼睛得到适当的休息。 三、呼吸道护理： 控制房间的湿度在50%-60%，温度保持在18℃-22℃，可预防感染，也可适当缓解呼吸道粘膜干燥所致干咳等症状。痰液粘稠不易咳出的病人，做雾化吸入。控制感染和促进排痰，可加入抗生素和糜蛋白酶。 四、心理护理： 在做好基础护理的同时还要做好病人的心理辅导，以积极态度对待疾病，因本病病程较长，病人情绪低落，所以改善其忧虑情绪，消除悲观心理和减轻精神负担。对病人健康教育也至关重要，提高病人生活质量倡导健康的生活和学习自我护理。 五、口腔护理： 注意口腔卫生和，做好口腔护理，餐后勤漱口，减少口腔的感染。口干的病人应禁烟酒，避免使用阿托品、山莨菪碱等抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物。口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，再涂擦5%灭滴灵，以免加重口腔干燥综合征状，避免使用龙胆紫。对口腔继发感染者，应及早使用抗生素，避免脓肿形成。 六、饮食护理： 干燥综合征患者的饮食应偏于甘凉滋润，多吃滋阴清热生津的食物，如豆豉、丝瓜、芹菜、

红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜、甲鱼等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等，也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等，或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料。应避免进食辛辣火热的饮料和食物，以防助燥伤津，加重病情。忌食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并严禁吸烟。

干燥综合征病人护理常规

干燥综合征病人护理常规 制定者：风湿免疫科护理小组审批者：护理部 年月制定 年月第次修改 年月执行 [护理诊断/问题] 1.舒适的改变口干、眼干与唾液腺及泪腺分泌减少有关 2.吞咽障碍与唾液腺分泌减少有关 3.口腔黏膜受损与自身免疫反应有关 4.焦虑与疾病迁延不愈有关 [护理措施] 1）饮食护理加强营养，进食高蛋白、高维生素、清淡食物。忌食辛辣刺激食物。严禁吸烟、饮酒。 2）运动与休息急性期卧床休息，病情缓解后适量运动 3）观察要点 1）观察患者眼干、口干症状有无缓解 2）?吞咽情况（干食） 3）其他各系统器官受损的观察：如呼吸、血液系统等。 4.用药护理 1.糖皮质激素药每日晨服用一次，主要副作用为继发感染、糖尿病、骨质疏松、低钾血症、高血压、上消化道出血。缺血性骨坏死。用药期间不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”现象。 2.氯喹饭后服用，主要副作用为视网膜退行性变和视神经萎缩。根据医生建议做眼科检查 5.其他 1）心理护理做好病人的心理疏导，改善其忧虑情绪，消除悲观心理和精神负担，以积极心态对待疾病 2）眼干护理指导外出尽量避免强光刺激，减少用眼时间，必要时使用人造泪液滴烟 3）口干护理经常用液体湿润是缓解口腔干燥的最简单的方法。在补充水分时宜小口饮水代替大口饮水。咀嚼无糖口香糖和果糖可以从味觉上刺激唾液的分泌 4）皮肤护理忌用碱性肥皂，选用中性肥皂。勤换衣裤、被褥，保持皮肤清洁。5）呼吸道护理室内湿度50%-60%，温度18-21度较为宜适，可在室内使用加湿器。痰液粘稠难以咳出可做雾化吸入。 6.健康教育与出院指导 （1）告知病人及家属引发疾病复发的相关因素包括感染、内分泌紊乱等，避免感冒和肺部感染，外出注意防护。 （2）良好的心理状态和家属的支持很重要。强调规律用药和长期随访的意义和必要性。遵医嘱服药，不得自行减量或停药。保持皮肤清洁、勿抓挠，勤换衣裤。选用中性肥皂。

干燥综合征的护理

干燥综合征的护理 疾病认知:干燥综合征( SS) 就是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病, 以唾液腺与泪腺的症状为主, 呼吸系统、消化系统、皮肤、阴道等外分泌腺亦有相应表现, 还可出现腺体外的病变。本病多见女性。一般治疗: 眼干者用人工泪液滴眼, 口干者多饮水, 停止抽烟、喝酒, 避免服用含胆碱能作用的药物。药物治疗: 必漱平、正清风痛宁、糖皮质激素或免疫抑制剂, 有低钾性周围麻则应补钾。 症状观察与护理 口干:口干就是唾液分泌显著减少造成的,严重时可见舌乳头萎缩、舌质红而干、舌苔消失剥脱,甚而出现龋齿。眼干:眼干就是泪液分泌减少所致,会使患者的眼睛有异物感,或反复发生结膜炎、角膜炎,严重时可至欲哭无泪,也可因角膜重度干燥导致角膜溃疡等。#多发性关节疼痛:若患者的类风湿因子呈阳性,便可出现与类风湿关节炎相似的症状,如关节疼痛、僵硬、活动受限等。这些症状尤以清晨为甚,但该病患者很少发生关节畸形。女性患者的阴道分泌物减少,外阴及阴道粘膜萎缩、干燥,并可影响性生活。 1.眼睛干燥的护理: 眼睛干燥就是本病最常见的一种临床表现, 患者常常出现眼睛异物感、烧灼感, 或眼前幕状遮蔽感觉,针对这些症状让患者避免强光刺激, 外出戴遮阳镜、遮阳伞。坚持每日用生理盐水冲洗眼部, 以保持其湿润, 必要时给患者滴入眼药水或人工泪液, 但不使用考地松眼膏, 防止角膜溃疡穿孔。在患者闲余时, 嘱其尽量减少瞧书、瞧报时间, 注意眼睛的休息。少数患者由于眼部的干燥发生霉菌与细菌感染, 这时就给患者应用抗生素治疗。 2.口腔干燥的护理: 由于口腔唾液分泌减少, 细菌生长, 会导致口干, 重度龋

Wilson-Mikity_综合征

Wilson-Mikity 综合征 拼音Wilson-Mikityzōnghézhēng 疾病别名肺成熟障碍,未成熟儿间质性肺纤维化,威-米二氏综合征,新生儿囊性肺气肿综合征疾病代码ICD:P27.0疾病分类儿科疾病概述本综合征多发生在早产儿，因肺未成熟所致，部分肺泡因充气不良而萎陷，部分肺泡因过度通气呈囊性气肿。多在生后1周末或以后发病，以进行性、间歇性或反复出现的呼吸困难伴发绀为特征。发病常在出生后第1周末或更晚，起病缓慢，表现为间歇性发绀，呼吸增快、叁凹征，发病2～6周呼吸症状逐渐加重，表现为对氧的依赖和严重呼吸窘迫，可持续数月。疾病描述本综合征多发生在早产儿，因肺未成熟所致，部分肺泡因充气不良而萎陷，部分肺泡因过度通气呈囊性气肿。多在生后1周末或以后发病，以进行性、间歇性或反复出现的呼吸困难伴发绀为特征。此处就典型的Wilson-Mikity综合征加以概述。症状体征发病常在出生后第1周末或更晚，起病缓慢，表现为间歇性发绀，呼吸增快、叁凹征，发病2～6周呼吸症状逐渐加重，表现为对氧的依赖和严重呼吸窘迫，可持续数月。藤村正哲根据病情将此综合征分为4型：1.Ⅰ型(呼吸功能不全、肺性心型)呼吸困难12个月以上，有低氧血症，高碳酸血症，其中部分病例呈肺性心脏病，心力衰竭，肺动脉高压，换气不全，必须人工呼吸。由于反复呼吸道感染、氧依赖、预后较差。2.Ⅱ型(努力呼吸型)中等度叁凹呼吸，低氧血症，高碳酸血症，但可有轻度心力衰竭，呼吸道感染，喘鸣、呼

吸困难及发绀1～2周好转，叁凹呼吸1岁前后消失，残留慢性肺气肿。3.Ⅲ型(叁凹呼吸型)叁凹征比Ⅱ型轻，呼吸增快，血气分析在正常范围内，不需给氧，有一过性喘鸣。4.Ⅳ型(一过性喘鸣型)为最轻一型，呼吸增快，轻度叁凹，平均2～3个月消失，乳儿期有一过性喘鸣。疾病病因病因尚未完全阐明。由于肺不成熟，呼吸单位变异，呼吸毛细支气管的肺泡在数量与形态上均有变异所需的通气压力及 阻力增大。主要发生于胎龄＜32周及出生体重＜1500g的早产儿。与本病有关其他因素包括氧中毒，宫内感染和反复乳汁吸入等，但最主要因素还是未成熟的肺泡在出生后迟缓而不均匀的发育，未成熟的部分因充气不良而萎陷，较成熟部分的肺泡过度通气呈囊性气肿。病理生理由于肺内气体分布不正常，通气血流比例失调，肺顺应性降低，气道阻力增高，CO2潴留，PaO2降低，而出现青紫及呼吸困难，未成熟的肺泡越多，症状亦就越重。早期病理改变与未成熟肺不易区别，肺泡上皮呈线型。晚期肺泡膨胀，周围有肺不张。肺血管肌层增厚，肺小动脉半径100U，中层幅度20U，为胎儿型肺血管肌层厚的1.3倍。BPD为11～16U(胎儿为14.7U，新生儿9U，6个月为7.8U，1岁为7U)肺血管肥厚的发病机制与慢性缺氧有关。诊断检查诊断：根据病史、临床表现，结合X线表现可以确诊。实验室检查：脐带血或早期新生儿血清IgM3.0g/L以上，胎盘有慢性羊膜炎及亚急性脐炎。血气检查呈不同程度低氧血症和CO2潴留表现。叁大常规均正常。其他辅助检查：1.胸部X线检查2.肺功能测定鉴别诊断1.早产儿慢性肺功能不全(CPIP)与早产儿慢性肺功能不全(CPIP)症鉴别

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系 高血压是我国重点防治的心血管疾病，血压的控制率备受关注。在一些血压控制不良的患者中睡眠呼吸暂停是导致顽固性血压的重要原因。在近期召开的高血压学术会议上，来自西安交通大学第一附属医院的牟建军教授以“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系”为题，为我们展开了精彩的演讲。 什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？ 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是睡眠期间上气道反复发生部分或完全阻塞事件，表现为尽管有吸气运动，但有口鼻气流减少或完全停止。阻塞性呼吸暂停会导致低氧血症或高碳酸血症，引起睡眠片段化，白天嗜睡，神经认知受损，生活质量下降、高炎症状态，增加心脑血管不良事件、糖尿病代谢综合征等一系列不良后果。 OSAHS是高血压的独立危险因素 研究显示：随访5年后，随着基线呼吸暂停-呼吸不足指数（AHI）增加，发生高血压的危险比值增加，近83%难治性高血压患者存在阻塞性呼吸睡眠暂停。近期一项临床研究报道显示，阻塞性呼吸睡眠暂停占难治性高血压患者的64%。并且，国外指南将阻塞呼吸睡眠暂停列为继发性高血压主要原因。 根据阻塞性呼吸睡眠暂停流行病学研究，影响OSAHS患病率的原因包括年龄、性别、地区种族差异、采用的流调方法，使用的仪器不同及诊断标准不同。在国外，OSAHS 患病率为2%～4%，男性多于女性，患病率随着年龄增加而增高。在国内，香港地区（30～60岁）男4.1%，女2.1%，上海（＞30岁）3.6%，河北承德市区（＞30岁）4.6%，山西太原市（＞30岁）3.5%，估计我国＞30岁OSAHS患者至少2,000万。OSAHS的易感

过度换气综合征

过度换气综合症 暮归犁2010-01-12 15:53:29 【概述】 过度换气综合征，是一种常见疾病，人群中的发生率为10%～27 %。 【病理病因】 可有多种多样病因，可以是呼吸系疾患或代谢性酸中毒的癫痫样发作，桥脑网状结构病变的器质性疾患。但本综合征主要是以精神性障碍为主要病因，也可以是环境因素，或是器质性疾病基础上加上精神因素所致之发作性过度呼吸，而以心理状态为起主导作用的因素。 【临床表现及诊断】 多而短暂。眩晕极似前庭功能障碍者的旋转性眩晕，晃动感等，但也可表现为头重脚轻、头晕、平衡失调持续时间不定，出现运动错觉者多为数秒数分钟，呈现头晕者则多为持续性，常为5～30分钟，约占60％。其他伴随症状尚有：神经系症状：晕厥、视力障碍、偏头痛，肢体及口周、脸麻木及感觉异常，有时肢体可有热感，多汗或寒冷感，多见于左侧。对明亮的光及强声不能耐受。心脏症状：心悸、心动过速、心前区疼痛，下胸部压迫感。呼吸症状：呼吸短而快(病人自己不易察觉)、哮喘、胸痛、深叹气、过度呵欠，空气饥饿感等。肠胃症状：口干、咽下困难、胃灼痛、打嗝、吞气等。肌肉症状：痉挛、震颤、抽搐心理学症状：焦虑、情绪不稳定、人格解体、偶有不现实感及幻觉。甚至无理由的恐怖感。全身性症状：衰弱、疲惫、注意力不集中、记忆力减退、睡眠不良、恶梦、情绪性多汗、一时性黑嚎等。症状发作的频次、持续时间及症状多寡、程度变化不定，女性患者发作较为频繁。另外，值得重视的是，过度换气征象的存在常可使眩晕病人的前庭代偿受到影响而延迟了前庭代偿的获得。 患者常未发觉呼吸异常，而医生常易诊断为神经官能症。且常误诊断癫痫，短暂缺血性发作性眩晕，或误诊为多发性硬化，偏头痛替代征。如注意下列要点，诊断当可获得。 1．症状的多样性除出现眩晕或头晕外，可有各系统的症状。 2．过度换气试验作快而深用力的呼吸(每分钟30次)，吸气时从鼻子吸入，呼气时从口呼出，连续进行1～2分钟。可出现与患者主诉的类似症状。也可口服受体兴奋剂，70分钟后进行试验，可诱发症状。试验前后的血气分析，也有助于诊断。另外，过度换气12分钟过程中作capnogra—phy对呼出空气的PCO。的连续动态观察，过度换气后再观察12分钟，可见正常人停止过度换气后迅速恢复，但过度换气综合征患者则恢复较慢。 3．纸袋呼吸，症状可改善。 4．心电图、脑电图可有异常改变。 5．心理学鉴定可发现有心理异常。 【实验室检查】 1．血气分析PaCO。降低；pH升高，可高于7．6。 2．肺功能检查呼吸次数增加≥16／min，肺量仪测定，常可见呼吸不规则，且可间断出 现叹息样呼吸，并可分别记录上胸部及下胸部呼吸情况，而发现本综合征患者是以上胸部呼吸为主。 3．血清中儿茶酚胺测定及电解质变化可发现儿茶酚胺升高。由于呼吸性碱中毒使糖酵解加快，磷离子转移到细胞内，故血磷显著减少。血钾可增加。 4．心电图检查心电图可见一过性T波倒置，ST段轻度下移，QT延长。

干燥综合征的整体护理

干燥综合征的整体护理 发表时间：2018-08-23T10:26:44.127Z 来源：《航空军医》2018年11期作者：周琪[导读] 其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类。 （海军青岛第二疗养院山东青岛 266071） 摘要：干燥综合征（SjogrensSyndrome，SS）是累及外分泌腺为主的慢性炎症性自身免疫病，常侵犯唾液腺和泪腺，表现为口、眼干燥[1]。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类。 原发性干燥综合征属全球性疾病，在我国人群的患病率为0.3%～0.7%，在老年人群中患病率为3%～4%。本病女性多见，男女比为1：9～20。发病年龄多在40岁～50岁。也见于儿童。继发性干燥综合征除了口眼干燥外还伴有其他自身免疫性结缔组织病。 关键词：干燥综合征；护理 【护理评估】 病史患者，女，56岁，因口干1年余，手足麻木，乏力半年余，行唇腺活检后诊断为“原发性干燥综合症”入院。查体神志清楚，言语流利，步入病房，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心界不大，心率76次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。BP136/80mmHg。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常。 【护理诊断】 焦虑与病程较长、担心疾病预后有关。知识缺乏告之疾病相关防治常识，指导其配合治疗。气体交换受损与口干、呼吸道粘膜干燥有关。舒适度的改变与眼干涩、异物感、少泪有关。睡眠障碍紊乱与焦虑有关、知识缺乏有关。皮肤完整性受损可能与汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑和瘙痒有关。 【护理措施】临床表现 （1）局部表现：①口干燥症：因唾液腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状。②干燥性角结膜炎：此因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。③其他：浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。 （2）系统表现：①皮肤：可出现过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。②关节：关节痛较为常见，多不出现关节结构的破坏。③肾：约半数患者有肾损害，主要累及远端肾小管，可出现肾小管酸中毒。④肺：大部分患者无呼吸道症状。轻度受累者出现干咳，重者出现气短。⑤消化系统：可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状，患者可有肝脏损害。⑥神经：少数累及神经系统。以周围神经损害为多见。⑦血液系统：本病可出现白细胞计数减少或（和）血小板减少，血小板低下严重者可出现出血现象。 治疗 （1）改善症状：①减轻口干症状，保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染的可能。②干燥性角、结膜炎可给以人工泪液滴眼，以减轻眼干症状，并预防角膜损伤。③肌肉、关节痛者可用非甾类抗炎药以及羟氯喹。 （2）系统损害者应以受损器官及严重度而进行相应治疗。 护理 眼部护理：①不要长时间盯住电脑、电视屏，多眨眨眼，每隔30分钟就闭目休息10分钟。②不戴隐形眼镜，外出戴墨镜。③注意用眼卫生，减少摩擦。④睡前可用抗菌素眼膏，如四环素眼膏等。 口腔护理：①注意口腔卫生和做好口腔卫生，饭后勤漱口，减少口腔的感染。②口干的病人应禁烟酒，避免使用阿托品、山莨菪碱等抑制唾液腺的抗胆碱能作用的药物。③口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，及时治疗。 疼痛护理：①观察疼痛的程度及诱发因素。②关节功能位。③指导患者和家属正确使用镇痛药，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。④精神安慰和心理疏导。⑤指导患者应用松弛疗法。 饮食护理：①高热量、高蛋白、富含维生素。②清淡易消化，禁肥甘厚腻。③多吃滋阴清热生津食物。④禁辛辣、刺激食物。⑤指导食用含钾高食物。 皮肤护理：①皮肤干燥脱屑时选用中性，忌用碱性。②保持床单位整洁和个人卫生，勤换被褥、衣裤。③有皮损者清创换药，如有感染可适当使用抗生素。④应注意私部卫生，如阴道干燥、瘙痒、灼痛，可适当使用润滑剂。 心理护理：①在做好基础护理的同时还要做好病人的心理辅导，以积极态度对待疾病。②因本病病程较长，病人情绪低落，所以改善其忧虑情绪，消除悲观心理和减轻精神负担。③对病人健康教育也至关重要，提高病人生活质量，倡导健康的生活和学习自我护理。 【护理评价】 经以上治疗，患者了解了关于干燥综合征的临床表现、治疗和护理，消除了紧张、焦虑情绪，能够积极配合治疗，对疾病有了一定的认识。 参考文献 [1]包晓红，干燥综合征的护理体会.实用医技杂志，2007，14（15）：93-94