第十二章药物疗法和过敏试验法
第十二章药物疗法和过敏试验法
【参考答案】
一、单项选择题
1．药物的半衰期是 B
A．药物从血浆中完全消失所用时间的一半 B．血浆中药物浓度下降一半所需的时间 C．药物作用强度减弱一半所需的时间 D．50％药物生物转化所需的时间 E．50％药物在血浆中浓度下降所需的时间
2．服用铁剂时，多食哪种食物可增加铁的吸收 D
A．含电解质的流质食物 B．高蛋白质食物 C．含纤维素多的食物 D .酸性食物 E．米面食物
3．易氧化和遇光变质，需装在密盖瓶中保存的药物是B
A．巴比妥 B．氨茶碱 C.甲氧氯普胺(胃复安) D．糖衣片 E．地西泮(安定)
4．抢救青霉素过敏休克病人时，首选的药物为 C
A．盐酸异丙嗪 B．去肾上腺素 C．盐酸肾上腺素 D．异丙肾上腺素 E．盐酸去甲肾上腺素
5．破伤风抗毒素脱敏注射下列哪种方法是正确的 E
A．分2次量，平均每隔20min注射1次 B．分3次量，平均每隔20rain注射1次 C．分4次量，平均每隔20min注射1次
D．分3次量，注射量由少到多，平均每隔20min注射1次 E．分4次量，注射量由少到多，平均每隔20min注射1次
6．药效发挥最快的给药途径是 B
A．口服给药 B．静脉注射 C．吸入给药 D．皮下注射 E．皮肤给药
7．应放置于冰箱冷藏的药物是 B
A．肾上腺素 B．胎盘球蛋白 C．氨茶碱
D．地西泮 E．甲氧氯普胺(胃复安)
8．宜饭前服用的药物是 B
A．维生素E B．胃蛋白酶合剂 C．止咳合剂 D．庆大霉素 E．先锋霉素
9．护士在给慢性充血性心力衰竭病人服用地高辛时，应重点观察C
A．胃肠道反应 B．是否成瘾 C．心率、心律 D．体温 E．血压
10．内服药在瓶上应贴有哪种颜色标签 A
A．蓝色 B．红色 C．黑色 D．绿色 E.黄色
11．连续使用超声波雾化吸入治疗时，雾化器水槽内的水温不宜超过C
A．30℃ B．40℃ C．50℃ D．60℃ E．70℃
12．在肌内注射时，如需两种药物混合注射，应首先注意的是A
A．药物有无配伍禁忌 B．药物的有效期 C．安瓿有无裂痕 D．药物的刺激性 E．药物的粘稠度
13．2岁以下的婴儿肌内注射时，最好不选用 A
A．臀大肌 B．上臂三角肌 C．臀中肌 D．股外侧肌 E．臀小肌
14．臀大肌肌内注射时，为使肌肉松弛，应采取的姿势为 C
A．俯卧位，足尖分开，足跟相对 B．侧卧位，上腿稍弯曲，下腿伸直 C．侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲 D．坐位时，应选择较矮坐凳 E．仰卧位，足尖分开，足跟相对
15．皮下注射时针尖与皮肤通常呈 C
A．5°～10° B．20°～30° C．30°~40° D．45°～50° E．50°～60°
16．皮肤药物试验过程中，正确的操作是 C
A．进针角度为20°～30° B．用2％碘酊消毒皮肤
C．通常注射药量为0.1ml D．拔针后，用无菌棉签按压针眼处 E．若皮试需作对照试验，可用同一注射器及针头
17．青霉素使用后出现血清病样反应，常发生在用药后 C
A．2～3天 B．3～5天 C．7～12天 D．15~18天 E．一个月左右
18．对于TAT过敏试验阳性的病人应采取的正确措施是B
A．停止注射TAT B．采用脱敏疗法注射TAT C．再次做过敏试验并用生理盐水做对照试验 D．注射肾上腺素、苯海拉明等药物抗过敏 E．先准备好抢救器械，然后直接注射TAT
19．对链霉素过敏的病人应选用以下哪种药物拮抗治疗 D
A．乳酸钙 B．溴化钙 C．碳酸钙 D．葡萄糖酸钙 E．硫酸钙
20．下列哪种服药方法正确 A
A．酸剂用吸管服用 B．止咳糖浆服后多饮水
C．健胃药饭后服 D．磺胺类药物服后禁忌饮水 E．服药后可少量饮酒
21．配制青霉素皮肤试验液一般宜用 C
A．注射用水 B．平衡盐溶液 C．O．9％氯化钠溶液 D．5％葡萄糖溶液 E．5％葡萄糖盐水
22．禁忌静脉推注的药物是 A
A．10％氯化钾 B．地塞米松 C．10%葡萄糖酸钙 D．30％泛影葡胺 E．50％葡萄糖23．静脉注射时，进针角度一般是 B
A．10° B．20° C．30° D．40° E．50°
24．股静脉注射中，哪项描述正确C
A．拔针后局部立即用无菌纱布加压止血l~2min B．拔针后局部立即用无菌纱布加压止血2~3min C．拔针后局部立即用无菌纱布加压止血3~5min
D．在股动脉外侧0．5cm处刺入，见暗红色血液，提示进入股静脉 E．在股神经外侧0．5cm 处刺人，见暗红色血液，提示进入股静脉
25.动脉注射中，正确的描述是B
A．新生儿多选择股动脉穿刺
B．见有鲜红色血液涌进注射器，即可固定穿刺针的方向和深度
C．拔针后，局部用无菌纱布加压止血3~5min
D．股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处外侧O．5cm处
E．桡动脉穿刺的穿刺点为前臂掌侧腕关节上5cm处
二、多项选择题
1．饮食与药物之间的相互作用有 ABCDE
A．改变药物的体内过程 B．药物与饮食存在配伍禁忌 C．药物影响饮食的营养价值 D．饮食干扰药物的吸收 E．饮食影响药物的排泄
2．口服给药法是最常用的给药途径，其优点是ACD
A．经济 B．吸收快 C．简便 D．安全 E．剂量准确
3．护士在执行药物治疗的过程中应严格三查七对，进行七对的具体内容包括ABCDE A．药物名称 B．药物浓度、剂量 C．给药时间 D．给药方法 E．病人姓名和床号4．对肾脏有毒性作用的药物有 ABC
A．链霉素 B．庆大霉索 C．卡那霉素 D．青霉素 E．红霉素
5．以下哪些药物应用深色瓶盛装或放在黑纸遮光的纸盒内 BC
A．乙醇 B．维生素C C．盐酸肾上腺素 D．免疫球蛋白 E．乙醚
6．备口服药时，正确的方法是 ABCD
A．应将水剂摇匀倒在药杯内 B．油剂可滴在杯内冷开水中服用 C．片剂用药匙取药 D．不足1ml的药液用滴管吸取计量 E．鼻饲病人不宜服用片剂
7．符合药物保管原则的是 ADE
A．药柜应放在通风处 B-瓶签模糊不清应慎用
C．口服药物可按需放置 D．麻醉药应上锁，有专人保管 E．定期检查药品质量
8．不需存放在有色密闭瓶内的药物是 BCDE
A．易氧化药 B．易挥发药 C．易潮解药D．易燃烧药 E．易风化药
9．使用超声雾化吸入治疗时应注意 ABE
A．使用前检查机器的各部件有无松动、脱落等 B．爱护机器，轻拿轻放，不可损坏透声膜 C．水槽中水温不超过60℃
D．如果连续使用，中间须间歇2h
E．每次使用完毕，用物需清洁、消毒处理
10．常见静脉穿刺失败的原因是ABCE
A．针头穿透血管壁 B．针头斜面一半在管腔外
C．针刺过深，药液注入皮下 D．针头斜面紧贴血管壁 E．静脉痉挛
11．在注射法中注射器需保持无菌的结构包括 ABCD
A．活塞 B．乳头 C．针尖 D．针梗 E．针栓
12．常用的皮下注射的部位有ABCD
A．上臂三角肌下缘 B．两侧腹壁 C．大腿前侧 D．大腿外侧 E．前臂掌侧下段
13．不同给药途径药物吸收速度不同，以下按由快到慢吸收的顺序描述的是 ACE A．静脉注射、吸入给药、肌内注射 B.吸人给药、皮下注射、肌内注射 C．静脉注射、吸人给药、皮下注射 D_皮下注射、肌内注射、吸入给药 E．肌内注射、皮下注射、皮肤用药
14．以下属于减轻病人疼痛的注射技术是 ABE
A．协助病人取合适体位 B．注射时做到二快一慢
C．注射刺激性较强的药物，选用粗针头，进针要深
D．如同时注射多种药物，先注射刺激性较强的，再注射刺激性较弱的 E．如同时注射多种药物，先注射刺激性较弱的，再注射刺激性较强的
15．确定肌内注射部位的皮肤及肌肉组织状况的依据有 ABCDE
A．肌肉较厚 B．远离大神经、大血管 C．无皮肤病变 D．皮肤无疤痕 E．局部无硬结16．长期肌内注射的病人，尽量做到 ABDE
A．注射时，使臀部肌肉放松，减轻痛苦与不舒适 B．交替使用注射部位
C．尽量应用粗长针头快速刺入
D．如引起局部硬结，可行热敷、理疗 E．两种药物同时注射时，注意配伍禁忌
17.抢救青霉素过敏休克首选药为盐酸肾上腺素，其原因是肾上腺素 ABCDE
A．收缩血管 B．增加心输出量 C．兴奋心肌 D．松弛支气管平滑肌 E．增加外周阻力18．静脉注射过程中应注意 ACE
A．根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推注药液的速度 B．小儿在静脉注射钙剂时常选择头皮静脉注射
C．股静脉穿刺时如抽出血液为鲜红色，提示针头进入股动脉 D．注射过程中只要固定好静脉，就不需定期抽回血
E．穿刺成功，应证实针头确在静脉内，才可推注药液，以免药液外溢
19.在教会病人应用手压式雾化吸入器时，需包括以下内容 ABCDE
A．每次l～2喷
B．两次使用间隔时间不少于3～4h C．尽可能延长屏气时间
D．药液随着深吸气的动作经口腔吸入 E．定期检查雾化器各部件是否完好
20．碘过敏试验中，正确的说法是 AD
A．静脉注射造影剂前，应首先作皮内注射试验 B．静脉注射造影剂前，不必作皮内注射试验 C．皮内注射皮丘直径超过0.5cm即可判断为阳性
D．静脉注射10min后病人出现口麻、眩晕、心慌等表现可判断为阳性 E．过敏试验阴性者，造影时不会发生过敏反应
【参考答案】一、单项选择题
1．B 2．D 3．B 4．C 5．E 6．B 7．B 8．B 9．C 10．A 11．C 12．A 13．A 14．C 15．C 16．C 17．C 18．B 19．D 20．A 21．C 22．A 23．B 24．C 25．B 二、多项选择题
1．ABCDE 2．ACD 3．ABCDE 4．ABC 5．BC 6．ABCD 7．ADE 8．BCDE 9．ABE 1 0．ABCE l 1．ABCD 12．ABCD 13．ACE 14．ABE 15．ABCDE 16．ABDE 17．ABCDE 18．ACE 19．ABCDE 20．AD
第十二章 药物疗法和过敏试验法
第十二章药物疗法和过敏试验法 一、单项选择题 1．药物的半衰期是 A．药物从血浆中完全消失所用时间的一半 B．血浆中药物浓度下降一半所需的时间 C．药物作用强度减弱一半所需的时间 D．50％药物生物转化所需的时间 E．50％药物在血浆中浓度下降所需的时间 2．服用铁剂时，多食哪种食物可增加铁的吸收 A．含电解质的流质食物B．高蛋白质食物C．含纤维素多的食物D .酸性食物E．米面食物 3．易氧化和遇光变质，需装在密盖瓶中保存的药物是 A．巴比妥B．氨茶碱 C.甲氧氯普胺(胃复安) D．糖衣片E．地西泮(安定) 4．抢救青霉素过敏休克病人时，首选的药物为 A．盐酸异丙嗪B．去肾上腺素C．盐酸肾上腺素 D．异丙肾上腺素E．盐酸去甲’肾上腺素 5．破伤风抗毒素脱敏注射下列哪种方法是正确的 A．分2次量，平均每隔20min注射1次 B．分3次量，平均每隔20rain注射1次 C．分4次量，平均每隔20min注射1次 D．分3次量，注射量由少到多，平均每隔20min注射1次 E．分4次量，注射量由少到多，平均每隔20min注射1次 6．药效发挥最快的给药途径是 A．口服给药B．静脉注射C．吸入给药 D．皮下注射E．皮肤给药 7．应放置于冰箱冷藏的药物是 A．肾上腺素B．胎盘球蛋白C．氨茶碱 D．地西泮E．甲氧氯普胺(胃复安) 8．宜饭前服用的药物是 A．维生素E B．胃蛋白酶合剂C．止咳合剂 D．庆大霉素E．先锋霉素 9．护士在给慢性充血性心力衰竭病人服用地高辛时，应重点观察 A．胃肠道反应B．是否成瘾C．心率、心律 D．体温E．血压 10．内服药在瓶上应贴有哪种颜色标签 A．蓝色B．红色C．黑色D．绿色 E.黄色 11．连续使用超声波雾化吸入治疗时，雾化器水槽内的水温不宜超过A．30℃B．40℃C．50℃D．60℃E．70℃ 12．在肌内注射时，如需两种药物混合注射，应首先注意的是 A．药物有无配伍禁忌B．药物的有效期C．安瓿有无裂痕D．药物的刺激性E．药物的粘稠度 13．2岁以下的婴儿肌内注射时，最好不选用
临床常用药物过敏试验方法
临床常用药物过敏试验方法 1 青霉素G钠（钾） 1.1 皮试溶液的配制取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。本品稀释后供24小时使用。 1.2 皮试方法及观察结果皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。 1.3 注意事项极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。 2 其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林） 2.1 皮试溶液的配制： 0．5g/瓶加氯化钠注射液至1ml －→500mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml － →50mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→5mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→0.5mg/ml2.2皮试方法及观察结果：取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。 3 邦达（哌拉西林钠/他唑巴坦钠） 3.1 皮试溶液的配制： 取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮试液。 3.2 皮试方法及观察结果： 取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。 4 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法 头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg／ml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。 4.1 皮试溶液的配制： 4.1.1 1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mg／ml溶液(A液)；4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mg／ml溶液(B液)；4.1.3 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)；4.1.4 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮试液。 若头孢菌素为0.5g/瓶，则在首次稀释后取A液0.2ml+氯化钠注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。 4.2 皮试方法及观察结果： 取上述D液0.1ml注入前臂掌侧下段内皮，15-20分钟后观察，局部皮肤红肿直径在lcm 以上者为阳性(+)。
第十一讲药物过敏试验法
第十一章药物过敏试验法 临床上使用某些药物时，可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，如不及时抢救，可危及生命，为了防止发生过敏反应，在使用某些药物前，除须详细询问过敏史外，还须做过敏试验，护士应正确掌握试验液配制和试验方法，认真观察，正确判断试验结果，同时要熟练掌握过敏反应的急救处理。 第一节青霉素过敏试验 青霉素具有杀菌力强、毒性低的特点，临床应用广泛。但青霉素易致过敏反应，人群中有5％－6％对青霉素过敏，而且任何年龄，任何剂型和剂量，任何给药途径，均可发生过敏反应。因此在使用各种青霉素前都应先做过敏试验，试验结果阴性者方可用药。 一、过敏反应的机理 过敏反应系抗原与抗体在致敏细胞上相互作用后引起组织损伤和生理功能紊乱。青霉素属于药物的半抗原物质，进入机体后，其降解产物――青霉噻唑和青霉稀酸与组织蛋白结合成全抗原――青霉噻唑蛋白，刺激机体产生特异性抗体IgE.，由于IgE与组织细胞具有特殊的亲和力，故形成的抗体固定在某些组织的肥大细胞上和血液中的白细胞表面，使机体呈致敏状态，当具有过敏体质的人再次接受类似抗原刺激后，即与特异性抗体（IgE）结合，发生抗原抗体反应，导致细胞破裂，释放组织胺、缓激肽、5－羟色胺等血管活性物质。这些物质作用于效应器官，使平滑肌痉挛、微血管扩张、毛细血管通透性增高、腺体分泌增多。由于血管活性物质作用的部位不同及个体差异，故临床表现也是多种多样。 二、过敏反应的临床表现 （一）过敏性休克 一般在作青霉素皮内试验或注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生，也有的于半小时后出现，极少数病人发生在连续用药的过程中。 1．呼吸道阻塞症状由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫。 2．循环衰竭症状面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。 3．中枢神经系统症状由于脑组织缺氧，病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁。
药物疗法和过敏试验--护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十一节讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人 https://www.360docs.net/doc/ab6714883.html, 护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十一节讲义2 基础护理知识和技能 第十一节药物疗法和过敏试验法 四、注射给药法 注射给药法是将无菌药液注入体内的方法。 （一）注射原则 1.严格遵守无菌操作原则 （1）操作环境整洁，符合无菌技术要求。 （2）注射前护士应洗手，戴口罩，衣帽整洁；注射后再次洗手。 （3）无菌注射器的空筒内面、活塞、乳头及针头的针梗、针尖，均应保持无菌。 （4）消毒注射部位皮肤，并保持无菌。常规消毒法或用棉签蘸安尔碘，以注射点为中心，由内向外呈螺旋形涂擦，直径应在5cm以上，待干后，方可注射。 2.严格执行查对制度 （1）认真执行“三查七对”，在注射前、中、后均应仔细查对。 （2）仔细检查药物质量，如发现药液有混浊、沉淀、变色、变质，药物已过有效期，以及安瓿有裂痕等现象，则不可应用。 （3）如同时注射几种药物，应注意查对药物有无配伍禁忌。 3.严格执行消毒隔离制度 （1）注射用物应做到一人一套，包括注射器、针头、棉垫、止血带。 （2）所有物品按消毒隔离制度处理，一次性物品按规定进行分类处理，不可随意丢弃。 4.选择合适的注射器和针头根据药物的剂量、黏稠度、刺激性的强弱、注射部位，选择合适的注射器和针头。 选择一次性注射器应型号合适，在有效期内，包装密封好。注射器应完整无裂痕，不漏气；针头应锐利、无钩、无弯曲；注射器和针头必须衔接紧密。 5.选择合适的注射部位选择注射部位应防止损伤神经和血管。局部皮肤应无损伤、炎症、硬结、瘢痕、皮肤病。长期注射的病人，应经常更换注射部位。 6.注射药液应现用现配注射药液应在规定注射时间前临时抽取，以防药液效价降低或被污染。 7.排尽空气进针前应排尽注射器内的空气，以防空气进入血管形成栓塞；排气时应注意防止浪费药液。 8.掌握合适的进针角度和深度根据注射法的不同，掌握正确的进针角度和深度，注意不可把针梗全部刺入注射部位。 9.注药前检查回血进针后注入药物前，应抽动活塞，检查有无回血。皮下注射、肌内注射如有回血，应拔出针头，更换部位后重新进针，不可将药液直接注入血管内；静脉注射必须见回血后，方可注入药液。 10.减轻病人疼痛的注射技术 （1）解除病人思想顾虑，分散注意力，协助病人取合适体位，使肌肉松弛，便于进针。 （2）注射时做到“两快一慢”，即进针快、拔针快、推药慢，且注药速度应均匀。 （3）注射刺激性强的药液，应选择粗长针头，且进针要深。同时注射多种药物时，应先注射刺激性较弱的，再注射刺激性强的药物，以减轻疼痛感。 （二）注射前准备 1.用物准备 （1）注射盘。 （2）注射器和针头：按照注射原则进行选择。 1）注射器的乳头、空筒内壁、活塞应保持无菌。
-药物疗法和过敏试验法习题
练习十三药物疗法和过敏试验法 一、名词解释 1．超声雾化吸入法 2．氧气雾化吸入法 3．注射法 二、填空题 1．药物的种类有：、、、。 2．根据药物的确定给药次数和间隔时间，以维持血液中药物。 3．把下列拉丁文所写成中文：pm 、st 、prn 、12mn 。 4．分发药物时，待病人服下后方可离开，特别是药、药、药更应注意观察。5．服用贴剂应忌浓茶，以免形成妨碍。 6．臀大肌注射“+”字法定位：从向左或右划一水平线，然后从最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其象限并避开即为注射区。 7．常用的静脉注射部位有肘窝的静脉、静脉、静脉。 8．对青霉素过敏的人，任何，任何和任何均可发生过敏反应。因此，在使用各种剂型的青霉素前应做。 9．青霉素过敏的临床表现有、、。 三、病例讨论题 张先生，50岁。农民，因淋雨后患肺炎球菌性肺炎。遵医嘱用青霉素治疗。青霉素皮试阴性。用药3日无反应。第4日用药后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，脉搏细速，120次/分，血压70/30mmHg,神志清楚。问：（1）病人出现了什么反应？ （2）列出护理措施。 （3）怎样预防？ 四、简答题 1．试述药物治疗原则。 2．2岁以内的病儿，为何不能用臀大肌注射？ 3．试述无痛注射要点。 五、选择题 (一) A 1／A 2 型题 1．下列关于给药原则的描述错误的是 A．遵医嘱给药，如有任何质疑，应立即提出 B．给药前核对病人，做好解释以取得合作 C．药物应现用现配，备好后及时分发 D．为工作方便可适当更改给药时间 E．用药期间应密切观察病人的反应 2．在遵守药疗原则中，下列不正确的是 A．服药中，要注意服药后疗效和不良反应B．根据治疗目的不同，确定给
药物过敏试验法
1．基本知识 1 2．技术14-1青霉素过敏试验法 1 3．技术14-2链霉素过敏试验法 技术14-3破伤风过敏试验法 1 4．技术14-4细胞色素C 过敏试验法 技术14-5普鲁卡因过敏试验法 技术14-5碘过敏试验法 1 5．本章小结 基本知识 一、常见药物过敏反应的发生机制
二、过敏反应的临床表现 （一）过敏性休克（allergic shock） 对机体威胁最大的反应 发生率约为5-10/万 发生于用药数秒或数分钟内，或半小时后，但大多发生在注射后30min内 主要表现有胸闷、气促、呼吸困难、面色苍白、冷汗、血压下降，甚至意识丧失，大小便失禁等。 （二）血清病型反应 一般于用药后7～14天发生， 临床表现和血清病型相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴肿大、腹痛等。 （三）器官或组织的过敏反应 1.皮肤反应瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎。 2.呼吸道反应哮喘或促使原有的哮喘发作。 3.消化系统反应恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 三、过敏性休克的急救 （一）立即停药，使病人平卧、保暖。 （二）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。 （三）吸氧及对症处理立即氧气吸入2～4L/min。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿影响呼吸致窒息时，应尽快配合施行气管切开。 （四）立即根据医嘱给予地塞米松5～10mg静脉推注，或氢化可的松200～400mg加5%或10%葡萄糖液500ml内静脉滴注；给予抗组胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。 （五）扩充血容量，静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液，如血压仍不回升，可按医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等静脉滴注。 （六）若发生心脏停搏，立即行心肺（气管内插管）复苏抢救。 （七）密切观察病情包括呼吸、脉博、血压、神志和尿量等变化，并认真做好记录。病人未脱离危险以前，不能搬运就诊。
药物过敏试验方法
药物过敏试验方法 （1）青霉素G钠（钾） ①皮试溶液得配制 a?用Iml注射器取每毫升含20万U得青霉素溶液0. 1ml,加注射用 水或生理盐水至1ml,摇匀即成（含青霉素2万0。 b.取上液0. Iral &上法稀释至1ml （含青霉素2000U）。 C.取每毫升含青霉素2000U得溶液0. 5ral按上法稀释至2ral,摇匀即 成（含青霉素500u） O ②皮试方法及结果观察（皮内试验） a.用75%酒精消毒前臂屈侧关节上6. 6cin处皮肤。 b?抽取皮试液0, 1ml （合青霉素5011）,作皮内注射成一皮丘（小儿注 射0. 02—0. 03ml）。 C.等20Qiiri后，如局部出现红肿，直径大于Icm或局部红晕或伴有小水 泡者为阳性。对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。 ③注意事项 a.极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5in in 内开始。先就是皮肤蜃痒、四肢麻木,气急、胸闷、发给、心跳加 快、脉细、血压下降.大量出汗等。如不及时抢救，可导致病人死亡。 应做好抢救准备，如盐酸签上腺素肌注;氢化可得松静滴;及10%葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注；以及使用中枢兴奋药与抗过敏药。 b.试验用药含量要准,配制后在冰箱中保存不应超过24h,注射器应用
1ml刻度者。 C.更换同类药物或不同批号或停药3天以上，最好重新作皮内试验。（2）头胞菌素（先锋霉 素） ①皮试溶液得配制取头抱菌素0. 5g加生理盐水5ml溶解，然后抽取0. Iral稀释至5ml 后，再抽取0. 15ml稀释至5ml即成（每毫升含头抱菌素60ug）。 ②应试方法及结果观察侮次取应试液O.lml做皮内试验，具体操作及结果观察均同青霉素试验。 注:也有得医疗单位采用每毫升含0、25、0. 3s 0. 5mg 浓度得头泡菌素为皮试液。每次抽取0. 05-0. 1ml作皮试。 （3）链霉素 ①皮试溶液得配制 a.取链霉素IgdOO万U）加生理盐水3. sml溶液后即成4ml（每毫升 含25万U）。 b?取a液0. hnl加生理盐水稀释至Iral （每毫升含2. 5万0。 C?取b液0. 1ml加生理盐水稀释至Iml （每毫升含2500U）。 d?取C液0. Zml加生理盐水稀释至Iml （每毫升含500u）即得。 ②皮试方法及结果观察取度试液0.1ml做皮内试验，观察15-20min.具体皮试方法及结果 观察均同青霉素试验。 ③注意事项
13-药物疗法和过敏试验法
第十三章药物疗法和过敏试验法 ●考什么？ ●最重点是什么？ 各种注射法的操作要点和注意事项。 ●最难点是什么？ 药疗原则、药物的保存方法和医院常用的外文缩写。 第一节给药的基本知识 一、药物的领取和保管 （一）药物的领取 1.病区的基数药物根据消耗定期到药房领取补充； 2.剧毒药和麻醉药，要凭处方和空安瓿领取补充； 3.病人的日常口服药，由中心药房核对、配药后护士领取发放。 （二）药物的保管原则： 1.药柜应放在通风、干燥处；由专人负责保管，并保持整洁。 2.各种药品要分类放置。剧毒药和麻醉药，应加锁保管，专人负责，专本登记，班班交接。 3.药瓶上的标签应标明药品、剂量或浓度，不同颜色表明所装药物种类不同，一般内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药用黑色边。 4.药品质量应定期检查，如发现药品有浑浊、沉淀、变色、潮解、变性、异味等现象，或超过有效期，均不能使用。 5.根据药物的不同性质，妥善保存。 药物的保存方法： （1）容易挥发、潮解、风化的药物：应置于密封瓶中保存。如乙醇、糖衣片、酵母片、甘草片等。 （2）容易氧化和遇光变质的药物：应置于有色瓶中，针剂应该放在避光纸盒内保存，并放在阴凉处。如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等。
（3）易燃、易爆的药物：应密闭瓶盖放在阴凉处保存，同时注意远离火源。如乙醚、乙醇、环氧乙烷等。 （4）易被热破坏的药物：应按要求冷藏在2～10℃的冰箱内，或置于阴凉干燥处（约20℃）。各种生物制品例如疫苗、抗毒血清、白蛋白还有青霉素皮试液等。 （5）病人个人专用的特种药物，应注明床号、姓名，并单独存放。 习题： 用蓝边瓶签，有色密闭瓶盛放的药物是： A.乙醇 B.酵母片 C.氨茶碱片 D.糖衣片 E.高锰酸钾 『正确答案』C 二、药物治疗原则 （一）要严格遵照医嘱给药； （二）给药前严格执行三查七对制度； （1）三查：操作前、操作中、操作后查（查“七对”内容）。 （2）七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。 （三）正确实施给药； （四）给药后密切观察病人的反应； （五）作好用药指导。 三、给药的途径 根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况和治疗需要，可以通过：口服、吸入、舌下含化、外敷、直肠给药、注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）等途径给药。 四、给药的次数和时间 表1-13-1 医院常用外文缩写及中文译意
药物过敏试验管理制度.
药物过敏试验管理制度 一、总则 1、医护人员在使用药品前，应详细询问以往用药史，应用后有无过敏症状，个人及家属有无药物过敏史或变态反应性疾病，并明示记载于病历（包括电子病历）或医嘱处方上。 2、根据药物说明书，对于使用前要求做过敏试验的药物，必须做药物过敏试验，试验结果记入病历（包括门诊病历、住院病历），并于处方医嘱上显示；药物过敏试验阳性者，禁用或慎用该试验药物。 3、不同药物过敏试验的方法按“药品说明书”或“临床用药须知”具体制定。 4、在使用药物过程中，如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药，同时填写“药物不良反应／事件报告表”报药学部。 5、凡证实病人对某药物过敏，应及时告知病人和家属，并在病历上明显标记该药物过敏。 二、适用范围 1、《中华人民共和国药典临床用药须知》（2005年版）必须做皮试的药物：细胞色素C注射液注射剂、降纤酶注射剂、青霉素钠注射剂、青霉素钾注射剂、青霉素v钾片剂、普鲁卡因青霉素注射剂、苄星青霉素注射剂、苯唑西林钠注射剂、氯唑西林钠（注射剂、胶囊、颗粒）、氨苄西林钠（注射剂、胶囊）、阿莫西林（片剂、胶囊、注射剂）、羧苄西林钠注射剂、哌拉西林钠注射剂、磺苄西林钠注射剂、胸腺素注射剂、白喉抗毒素注射剂、破伤风抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂、抗蛇毒血清注射剂、抗炭疽血清注射剂、抗狂犬病血清注射剂、肉毒抗毒素注射剂、青霉胺片片剂、玻璃酸酶注射剂、α-靡蛋白酶注射剂、鱼肝油酸钠注射剂 2、药品说明书有规定必须做过敏试验的。 三、预防药物过敏须遵循以下原则 1、减少药物过敏反应危害的有效办法是在使用前仔细阅读药品说明书，详细询问病人过敏史，药物使用过程中密切观察病人的反应，出现异常反应及早发
药物疗法和过敏试验法
药物疗法和过敏试验法 一、单项选择题 1、用药前需测心率的药物是 A.抗生素类 B.磺胺类 C.酸类或铁剂 D.强心甙类E、贵重药 2、皮下注射时,哪种病人应捏起皮肤并减少进针角度刺入 A. 严重水肿者 B. 过度消瘦者 C. 肥胖者 D. 婴幼儿 E、重病人 3、易氧化和遇光变质，需装在密盖瓶中保存的药物是 A.巴比妥B．氨茶碱 C. 甲氧氯普胺(胃复安) D.糖衣片E．地西泮(安定) 4.抢救青霉素过敏休克病人时，首选的药物为 A.盐酸异丙嗪B．去肾上腺素 C. 盐酸肾上腺素 D．异丙肾上腺素E．盐酸去甲肾上腺素 5.破伤风抗毒素脱敏注射下列哪种方法是正确的 A、分2次量，平均每隔20min注射1次 B、分3次量，平均每隔20min注射1次 C、分4次量，平均每隔20min注射1次 D．分3次量，注射量由少到多，平均每隔20min注射1次 E、分4次量，注射量由少到多，平均每隔20min注射1次6．药效发挥最快的给药途径是 A．口服给药 B. 静脉注射 C.吸入给药 D.皮下注射 E. 皮肤给药 7．应放置于冰箱冷藏的药物是 A．肾上腺素 B. 胎盘球蛋白 C.氨茶碱 D．地西泮 E. 甲氧氯普胺(胃复安) 8．宜饭前服用的药物是 A.维生素E B。胃蛋白酶合剂 C.止咳合剂 D．庆大霉素 E.先锋霉素 10．内服药在瓶上应贴有哪种颜色标签 A.蓝色 B.红色 C.黑色D．绿色E．黄色 11．连续使用超声波雾化吸人治疗时，雾化器水槽内的水温不宜超过A，30C B．40~C C．50~C D．60~C E．70~C 12．在肌内注射时，如需两种药物混合注射，应首先注意的是 A.药物有无配伍禁忌B．药物的有效期C安瓿有无裂痕 D．药物的刺激性E，药物的粘稠度 13，2岁以下的婴儿肌内注射时，最好不选用 A.臀大肌D．上臂三角肌C臀中肌 D.股外侧肌C臀小肌 14，臀大肌肌内注射时，为使肌肉松弛，应采取的姿势为
药物过敏试验方法
药物过敏试验方法 ⑴青霉素G钠（钾） ①皮试溶液得配制 a.用山1注射器取每毫升含20万u得青霉素溶液0. 1ml,加注射用水或生理盐水至山1,摇匀即成（含青霉素2万U）。 b.取上液0. 1ml &上法稀释至1ml （含青霉素2000u）。 c.取每毫升含青霉素2000U得溶液0. 5ml按上法稀释至2ml,摇匀即成（含青霉素500u） o ②皮试方法及结果观察（皮内试验） a.用75%酒精消毒前臂屈侧关节上6. 6cm处皮肤。 b.抽取皮试液0. 1ml （合青霉素50u）,作皮内注射成一皮丘（小儿注射 0. 02—0. 03ml） o c.等20min后，如局部出现红肿，直径大丁? 1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。 ③注意事项 a.极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5m in 内开始。先就是皮肤蜃痒、四肢麻木,气急、胸闷、发给、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救，可导致病人死亡。应做好抢救准备,如盐酸签上腺素肌注；氢化可得松静滴;及10%葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注；以及使用中枢兴奋药与抗过敏药。 b.试验用药含量要准,配制后在冰箱中保存不应超过24h,注射器应用lml
刻度者。 C.更换同类药物或不同批号或停药3天以上，最好重新作皮内试验。（2）头胞菌素（先锋霉 素） ①皮试溶液得配制 取头抱菌素0. 5g加生理盐水5ml溶解，然后抽取0. lml稀释至5ml 后，再抽取0. 15ml稀释至5ml即成（每毫升含头抱菌素60ug）。 ②应试方法及结果观察 每次取应试液0.1ml做皮内试验，具体操作及结果观察均同青霉素 试验。 注:也有得医疗单位采用每毫升含0、25、0、3、0、5mg 浓度得头泡菌素为皮试液。每次抽取0. 05-0. lml作皮试。 （3）链霉素 ①皮试溶液得配制 a.取链霉素lg（100万u）加生理盐水3. sml溶液后即成4ml （每毫升含25万u）。 b.取a液0. lml加生理盐水稀释至lml （每毫升含2. 5万U）。 c.取b液0. lml加生理盐水稀释至lml （每毫升含2500U）。 d.取c液0. Zml加生理盐水稀释至lml （每毫升含500u）即得。 ②皮试方法及结果观察 取度试液0.1ml做皮内试验，观察15-20min.具体皮试方法及结果 观察均同青霉素试验。 ③注意事项
第十一节 药物疗法和过敏试验法练习题
第十一节药物疗法和过敏试验法A1型题 1．需要加锁、登记、交班的药物是 A．氨茶碱B．杜冷丁C．疫苗 D．乙醚E．内服药 2．内服药在药瓶上应贴哪种颜色边的标签 A．红色B．黄色C．蓝色 D．黑色E．白色 3．刺激食欲的健胃药适宜的服药时间是 A.am B.pm C.ac D.pc E. St 4．每晚一次的外文缩写是 A．qd B．qhC．qm D．qnE．qid 5．药品的保管原则不正确的一项是 A.内服药、注射药、外用药分类保管 B.易挥发、潮解的药物，须装瓶内盖紧 C.抗生素按有效日期先后使用，避免浪费 D.药柜应放置阳光直射处 E.病人个人专用的特种药物，应单独存放 6．药物的保管，不正确的是 A.维生素C片：装在白色玻璃瓶内盖紧 B.氨茶碱片：装在有色密盖瓶内
C.糖衣片：装瓶盖紧 D.乙肝疫苗：放冰箱内 E.盐酸肾上腺素：装在盒内用黑纸遮盖7．服药前应测量心率的药物是 A．磺胺类药 B．平喘药 C．健胃药 D．洋地黄 E．铁剂 8．不是“三查七对”内容的是 A．药物的名称 B．药物的剂量 C．药物的使用方法 D．药物的化学成分 E．药物的浓度 9．执行给药原则中，最重要的一项是 A.遵医嘱给药 B.给药途径要准确 C.给药时间要准确 D.注意用药不良反应 E.给药后要注意观察疗效
10．摆口服药时不正确的操作是 A.先摆水剂、油剂，后摆片剂、胶囊 B.片剂药物用药匙取 C.摆水剂药物应用量杯计量 D.药液不足1ml时用滴管吸取 E.发药前由另一护士再次核对一次 11．服用强心甙类药物时，心率低于多少不可使用 A. 60～80次/分 B. 90～100次/分 C.＞110次/分 D.＞120次/分 E.＜60次/分 12．超声波雾化吸入器产生超声波声能的部件是A．超声波发生器 B．晶体换能器 C．透声膜 D．雾化罐 E．水槽 13．雾化吸入药物的作用不正确的叙述是 A.庆大霉素可消除呼吸道炎症 B.α-糜蛋白酶可稀化痰液
临床常用药物过敏试验方法
临床常用药物过敏试验方法 来源 IIY 临床常用药物过敏试验方法 1 青霉素G钠（钾） 1.1 皮试溶液的配制 取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。本品稀释后供24小时使用。 1.2 皮试方法及观察结果 皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。 1.3 注意事项 极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。 2 其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林） 2.1 皮试溶液的配制： 0．5g/瓶加氯化钠注射液至1ml －→500mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→50mg/ml取0．1ml 加氯化钠注射液至1ml －→5mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→0.5mg/ml2.2 皮试方法及观察结果： 取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。 3 邦达（哌拉西林钠/他唑巴坦钠） 3.1 皮试溶液的配制： 取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮试液。 3.2 皮试方法及观察结果： 取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。 4 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法 头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg／ml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配
(练习题)药物疗法与过敏试验法
第一章第十二小节药物疗法与过敏实验法 订购了我们资料的同学，自己结合督学班的视频课程一起复习，不懂的及时跟老师汇报学习情况。
1、患儿，女，7岁，发热、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查体：体温37.5℃，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部听诊有少量湿哕音。护士应首先采取的护理措施是 A、立即降温 B、少食多餐 C、雾化吸入 D、氧化吸入 E、吸痰 答案：C 解析：雾化吸入具有治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿；解痉；稀化痰液，帮助祛痰的作用，根据题干描述，该患儿应选用雾化吸入疗法。 2、患者，女性，51岁，因糖尿病需用胰岛素药物治疗，控制血糖，医嘱胰岛素4U，H 餐前30分钟。“H”，中文的正确含义是 A、皮内注射 B、皮下注射 C、肌内注射 D、静脉注射 E、静脉点滴 答案：B 解析：胰岛素要在餐前30分钟皮下注射，“H”中文含义为皮下注射。 3、下列外文缩写正确的是 A、每日一次qod B、隔日一次qd C、每晚一次biw D、每晨一次qm E、每周一次qn 答案：D 解析：医院常用外文缩写及中文意译：每晨一次qm（D对），每日一次qd（A 错），隔日一次qod（B错），每晚一次qn（C错），每周一次qw（E错）
4、患者女，28岁。咽炎，医嘱：复方新诺明1.0g，po bid，护士指导患者服药时间，正确的是 A、8am B、8pm C、8am-4pm D、8am-12n-4pm E、8am-12n-4pm-8pm 答案：C 解析：po bid是该题医嘱中新诺明的服药方法，po指口服，bid指每日2次，该题 中服药时间有两次的为8am-4pm（C对）；tid服药时间为8am-12n-4pm（D 错）；qid服药时间为8am-12n-4pm-8pm（E错）；qm服药时间为8am（A错）；qn服药时间是8pm（B错）。 5、护士为某患者发口服药时恰逢其外出，此时正确的做法是 A、等候患者 B、将药交给陪护 C、将药置于床头柜上 D、暂缓发药 E、交给患者同室病友 答案：D 解析：护士发药时，要遵循“三查八对”原则，核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、药物有效期，将药物交于患者本人，协助其服用药物，确认服下后方可离开，若病人不在，应暂缓发药，适时再发或进行交班（D对）；因此不得将药物交给他人或放置于床头柜上（BCE错）。 6、陈某，男，1岁。因上感入院，T39.7℃，P120次/min，呼吸27次/min。青霉素皮试阴性后遵医嘱给予青霉素40万u im qid，为该病人肌内注射应选择的部位是 A、臀大肌 B、臀中小肌 C、三角肌 D、股外侧肌
药物过敏实验方法及主意事项
第一六九医院药物过敏性试验方法及注意事项 一、预防药物过敏须遵循以下原则： 1.减少药物过敏反应危害的有效办法是在使用前详细询问病人过敏史，药物使用过程中密切观察病人的反应，出现异常反应及早发现，及早处理。 2.过敏性试验本身具有诱发严重过敏反应如呼吸衰竭、休克等的危险，过敏试验过程中应严密观察病人反应，并做好急救准备。 3.过敏性试验结果具有临床参考价值，但存在假阳性或假阴性的情况。过敏试验阴性的病人用药过程中仍需要密切观察，并做好急救准备。 4.如发生过敏性休克，应立即肌内或皮下注射0.1%肾上腺素注射液0.5～1ml（小儿酌减），必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉注射。并根据需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质激素，应用升压药和其他必要的急救措施。 5、三类患者禁做皮试:（1）过去几年曾发生过强烈的过敏反应者,建议不用β-内酰胺类抗菌药。（2）正在使用β受体阻滞剂的患者,因这些药物可促发该患者发生非预期的过敏性休克反应。（3）患有广泛皮疹疾病的患者,因可混淆皮试结果。二、国家药典规定需要皮试的药品
品名备注 1细胞色素C注射液2010年版中国药典《临床用药须知》(85) 2降纤酶注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(513) 3青霉素钠注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(624) 4青霉素钾注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(628) 5青霉素v钾片剂2010年版中国药典《临床用药须知》(628) 6普鲁卡因青霉素注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(629) 7苄星青霉素注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(630) 8苯唑西林钠注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(630) 9氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒2010年版中国药典《临床用药须知》(631) 10氨苄西林钠注射剂、胶囊2010年版中国药典《临床用药须知》(632) 11阿莫西林片剂、胶囊、注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(634) 12哌拉西林钠注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(635) 13磺苄西林钠注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(637) 14胸腺素注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(1137)
教案--药物过敏试验法
基本知识 一、常见药物过敏反应的发生机制 药物过敏反应发生的基本机制是异常的或病理性免疫应答，从而出现一系列临床表现。药物作为半抗原进入机体后与蛋白质结合形成完全抗原咱细胞接受抗原刺激后，转化为浆细胞。浆细胞产生lgE、，lgE附着于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，使机体处于致敏状态。当机体再次接受同样抗原时，变应原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的lgE特异性结合，使肥大细胞和嗜碱性细胞活化，从而导致脱颗粒反应。从排出的颗粒中或脱颗粒的细胞释放多种生物活性物质，如组胺、白三烯、肝素、前列腺素、肿瘤坏死因子等，分别作用于靶器官与组织，引起平滑肌痉挛，小血管扩张及通透性增加，黏膜水肿及分泌增加，从而产生一系列过敏反应的临床表现。
二、过敏反应的临床表现 (一)过敏性休克 过敏性休克是对机体威胁最大的反应。发生率约为万分之五到万分之十，可发生于用药数秒或数分钟内，或半小时后，但大多发生在注射后30min内。过敏性休克主要表现有胸闷、气促、呼吸困难、面色苍白、冷汗、血压下降，甚至意识丧失，大小便失禁等。 (二)血清病型反应 血清病型反应一般于用药后7～14d发生，临床表现和血清病型相似，有发热、关节肿痛、皮肤痛痒、尊麻疹、全身淋巴肿大、腹痛等。 (三)器官或组织的过敏反应 1.皮肤反应 皮肤反应有瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎。 2.呼吸道反应 呼吸道反应有哮喘或促使原有的哮喘发作。 3.消化系统反应 消化系统反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 三、过敏性休克的急救 对过敏性休克患者进行急救应采取以下措施: (I)立即停药，使患者平卧、保暖。 (2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mL，小儿剂量酌减力口症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5mL，直至脱离危险期。 (3)立即氧气吸人2.4L/min。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。有条件者可插人气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿影响呼吸致窒息时，应尽快配合施行气管切开术。 (4)立即根据医嘱给予地塞米松5～10mg静脉推注，或氢化可的松200mg～400mg加5%或10%葡萄糖液500mL内静脉滴注；给予抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙臻25～50mg或苯海拉明40mg。 (5)扩充血容量，静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液，如血压仍不回升，可按医嘱给予升压药物，如多巴胺、间轻胺等静脉滴注。 (6)若发生心脏停搏，立即行心肺(气管内插管)复苏抢救。
第十二章药物疗法与过敏试验法-教案
《基础护理学》教案 第十二章药物疗法与过敏试验法 盘锦职业技术学院卫生系基础护理教研室 金莉
第十二章药物疗法与过敏试验法 给药是治疗的具体执行过程的综合，护士是给药的直接执行者。为了合理、安全、有效地给药，护士必须了解常用药物的药理学知识、患者的用药情况，掌握正确的给药技术，评价用药后的疗效与反应，并指导患者正确用药。本章将介绍临床常用的给药技术和方法。给药的基本知识 第一节概述 药物在预防、治疗或诊断疾病中都起着重要作用。护士是给药的直接执行者，必须熟悉药物的性能、作用及副反应，掌握药物的剂型、剂量和给药方法，注意观察用药效果，及时提出调整药物用量或考虑换药物的建议，做到合理使用，防止或减少不良反应的发生。 一、药物疗法的基本知识 （一）药物的种类 1．内服药：有溶液、合剂、片剂、酊剂、粉剂、胶囊、丸散及纸型等。 2．注射药：有溶液、油剂、混悬剂、结晶、粉剂。 3．外用药有软膏、溶液、酊剂、粉剂、搽剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂等。 4．新剂型有粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。 （二）领取 病区应备有一定基数的常用药物，由专人负责保管，填写领药本，定期到药房领取，以补充消耗。剧毒药和麻醉药以及贵重药应凭医生处方领取。 （三）保管 1．病区的常备药除应由专人外，新领药物要认真核对，定期检查药物质量。贵重药、剧毒药应有明显标记，加锁保管，作用时及时登记，做好交班。 2．药柜应放在光线明亮处但不宜透光。要经常保持整齐清洁。各种药品应分别定位放置，药瓶上按药物的分类贴有不同颜色的瓶签（内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药用黑色边的瓶签）。药名中英文对照，字迹清晰，瓶签面需涂蜡加以保护。 3．有时限的药物，应按有效时限排列使用，避免浪费。凡没有瓶签或瓶签模糊不清，药物变色、混浊、发霉、沉淀或异味等现象均不能使用。 4．各类药物根据不同性质，妥善保存。 容易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，放于阴冷处或用黑纸遮盖。如维生素C，盐酸肾上腺素、氨茶碱等。
常用药物过敏试验皮试液配制方法
常用药物过敏试验皮试液配制方法 药物是否须要皮试及所用皮试液的配制方法请按说明书为准则，原则上原药皮试。 1 青霉素80 万U/ 瓶：(50u/0.1ml) 80万青霉素加生理盐水溶解至4ml;( 20万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；( 2万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；( 2千U/ml) 取上液0.25ml+生理盐水至1ml；( 500U/ml) 取上液0.1ml作皮试(即50U) 2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠、氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至4ml ； ( 0.05mg/0.1ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；( 25mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；( 2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；( 0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮试(即0.05mg 皮试结果判断同青霉素。 3、氨苄西林钠、氯唑西林钠2g/瓶：(0.05mg/0.1ml) 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml ；( 250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；( 25mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；( 2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；( 0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮试(即0.05mg 皮试结果判断同青霉素。 4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶：(0.05mg/0.1ml) 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml ；( 250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；( 25mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；( 2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；( 0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮试(即0.05mg 皮试结果判断同青霉素。
药物疗法和过敏试验法习题
练习十三药物疗法与过敏试验法 一、名词解释 1.超声雾化吸入法 2.氧气雾化吸入法 3.注射法 二、填空题 1.药物得种类有: 、、、。 2.根据药物得确定给药次数与间隔时间,以维持血液中药物。 3.把下列拉丁文所写成中文:pm 、st 、prn 、12mn 。 4.分发药物时,待病人服下后方可离开,特别就是药、药、 药更应注意观察。 5.服用贴剂应忌浓茶,以免形成妨碍。 6.臀大肌注射“+”字法定位:从向左或右划一水平线,然后从 最高点作一垂直平分线,将臀部分为四个象限,其象限并避开即为注射区。 7.常用得静脉注射部位有肘窝得静脉、静脉、静脉。 8.对青霉素过敏得人,任何 ,任何与任何均可发生过敏 反应。因此,在使用各种剂型得青霉素前应做。 9.青霉素过敏得临床表现有、、。 三、病例讨论题 张先生,50岁。农民,因淋雨后患肺炎球菌性肺炎。遵医嘱用青霉素治疗。青霉素皮试阴性。用药3日无反应。第4日用药后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗,脉搏细速,120次/分,血压70/30mmHg,神志清楚。问: (1)病人出现了什么反应？ (2)列出护理措施。 (3)怎样预防？ 四、简答题 1.试述药物治疗原则。 2.2岁以内得病儿,为何不能用臀大肌注射？ 3.试述无痛注射要点。 五、选择题 (一) A 1／A 2 型题 1.下列关于给药原则得描述错误得就是 A.遵医嘱给药,如有任何质疑,应立即提出 B.给药前核对病人,做好解释以取得合作 C.药物应现用现配,备好后及时分发
D.为工作方便可适当更改给药时间 E.用药期间应密切观察病人得反应 2.在遵守药疗原则中,下列不正确得就是 A.服药中,要注意服药后疗效与不良反应 B.根据治疗目得不同,确定给药途径 C.操作时,要做到三查七对一注意 D.用药应准时,准量 E.凡发生过敏得药物,可暂时停用 3.关于药物得保管原则,下列叙述正确得就是 A.药柜应放在有阳光照射得地方,以保证光线明亮 B.药柜应透明保持清洁 C.毒麻药应加锁保管,专人管理,并进行交班 D.药用中文书写,标明浓度与剂量,字迹清楚 E.瓶签模糊得药物需认真核对 4.下列药物得保管,错误得就是 A.盐酸肾上腺素:装在黑纸遮光得盒内 B.氨茶碱片:装在有色密盖瓶内 C.糖衣片:装瓶,盖紧 D.胎盘球蛋白:放冰箱内 E.维生素C片:装在白色瓶内,盖紧 5.剧毒药及麻醉药得最主要得保管原则就是 A.药名用中、外文对照 B.应加锁,专人管理并认真交班 C.装密封瓶中保存,放于阴凉处 D.药瓶上应有明显标签,用黑色边 E.与内服药、外用药分别放置 6.执行给药原则中,最重要得一项就是 A.遵医嘱给药 B.给药途径要准确 C.给药时间要准确 D.注意用药不良反应 E.给药后要注意观察疗效 7.在药物保管中,下列应远离明火处保存就是 A.破伤风抗毒素 B.胎盘球蛋白 C.环氧乙烷 D.水合氯醛 E.酵母片 8.在药品得保管原则中,下列描述不正确得一项就是 A.内服药、注射药、外用药应分类保管 B.易挥发、潮解得药物,须装瓶内盖紧 C.抗生素按有效期先后,有计划地使用 D.贵重药、毒麻药须放在治疗室 醒目得地方E.生物制品应保存在4℃环境 9.应放在有色密盖瓶内得药物就是 A.易氧化得药物 B.易挥发得药物 C.易潮解得药物 D.易燃烧得药物