地震后极重灾区护士职业稳定性现状调查研究【喻明成】

医学信息2011年11月第24卷第11期Medical Information.Nov.2011.Vol.24.No.11临床医学

收稿日期：2011-09-19地震后极重灾区护士职业稳定性现状调查研究唐毅，严欣，李桂蓉，喻明成

（绵阳市中心医院妇产科，四川绵阳621000）

摘要：目的了解绵阳地震极重灾区护理人员职业稳定性。方法采用问卷调查法对我市4个极重灾区县的护理人员进行调查，发放问卷400份，回收334份，回收有效率83.5%，调查其职业现状及稳定性。结果大多数极重灾区护理人员对目前的工作现状、收入、职业环境不满意，队伍内部存在一定的不稳定性。结论绵阳极重灾区护理人员职业稳定性状况不容乐观，不利于灾后护理队伍建设及提升护理队伍素质，有必要通过改善待遇、环境及护理教育等方式稳定护理队伍，促进灾后护理队伍重建又快又好的发展。

关键词：灾区护士；职业稳定性

!!!!!!5.12汶川地震让绵阳地区受到极大的冲击，其北川、江油、安县、平武四县

被评为地震极重灾区，受灾的县、市级医院达60余家，乡镇卫生院及卫生所近

200家，其中部分医院（包括卫生院）被夷为平地，损坏程度几乎达100%。随着

灾后重建工作紧锣密鼓地开展，灾后护理队伍的重建也成为绵阳护理学会面

临的重要问题，为有的放矢地帮扶极重灾区护理队伍建设，绵阳市中心医院对

北川、安县、江油、平武4县区进行了职业稳定性调查，了解目前护理队伍的现

状及亟待解决的问题。现将具体情况报告如下：

1调查对象与方法

1.1调查对象灾后一年，我市北川、江油、平武、安县的县级医院、乡镇医院、

卫生诊所的护理人员，采取整群分层抽样的方法，对400名护理人员进行调

查。

1.2调查方法及内容采用问卷调查法，问卷内容包括一般情况，个人调查信

息，工作调查信息三个部分的内容。

1.3统计学方法采用Excel建立数据库，运用SPSS11.0运行统计学处理。

2结果与分析

2.1调查对象一般情况被调查者中大专和中专学历居多，护士和护师居多，

相对来说他们的流动性更小。一般资料见表1。

2.2个人调查信息回收的334份问卷中，认为目前收入好和较好的人只有62人，仅占12%，然而认为目前收入较差的多达233人，占70%，其他认为收入一般，这组数据反映了目前极重地区大多数人对自己的收入是不满意的。见表2。

2.3工作调查信息回收的334份问卷中，五天制和五天半制分别占总数的38%和24%。而6d工作制的人数占到21%，几乎无休息的居然有17%那么多。工作环境满意度的研究表明，不满意和极不满意的人数分别多达34%和48%。受重视程度研究表明，认为受到重视的有45%，而认为没有受到重视的有50%。数据显示，有多达一半的护士认为自己未受到重视。另外，认为工作压力明显增加和工作压力增加的人数多达47%和51%。甚至有36%和5%的护理人员不愿意和极不愿意继续从事护理工作，数据表明极重灾区护士职业稳定性很弱。见表3。

3讨论

3.1极重灾区护理人员福利待遇差，有待提高从表2可以看出，薪酬是决定职业稳定性的重要因素。极重灾区的护士收入状况的研究显示极大多数护士认为自己收入很差。对收入的不满难免会影响工作的情绪和对护士这个职业的发展性。在国内，护士们大致的意见是：和医生比奖金，自己得到的太少，分配的比例不公平，医院倾重于医生，重医轻护[2]。加之科室人手不够，常年倒夜班，工作很忙很累，工作日复一日，缺乏发展的空间，社会上对护理工作给予的肯定太少，时不时还有个别患者的无理取闹和刁难，护士职业稳定性难免让人担忧[1]。建议相关部门应提高极重地区护士的收入，改善她们的福利待遇，以提高其工作积极性和生活质量。

3.2极重灾区护理人员工作作息时间太长，有待合理调整从表3可以看出，极重灾区护士的工作疲乏度是很严重的。目前极重灾区医院护士严重缺编，致使护士处于超负荷工作状态，生活不规律。特别是夜班护士，既要独自完成繁重的工作，又担心患者出意外，加之震后重建困难重重，造成心理高度紧张和身体疲乏。这种长期高压工作状态使她们感到精力不足、腰酸背痛，甚至出现神经衰弱和经前期紧张综合征等[4]，这不仅会影响极重灾区护士们的身心健康，而且会影响极重灾区的护理质量。所以建议医院管理者要合理安排护理人员工作作息时间，以提高其工作效率。

3.3大多数极重灾区护理人员对工作环境不满意，灾后工作环境需要改善极重灾区护理人员工作环境满意度的研究表明，不满意和极不满意的人数分别多达34%和48%，可见大多数护士都不满意自己目前的工作环境。她们对自己的工作环境满意度处于低水平，主要的不满意为工作中感觉不够方便和快捷，工作条件不尽如人意。专家指出，外界环境的种种变化，被人的不同感觉器官所接受，在心理上也会留下不同的痕迹，进而引起情绪上的种种变化，具体讲，主要体现在五个方面：气候，气味，光线，色彩和音箱。这些环境因素都能导致人的情绪波动[2]。有调查结果表明，长期处于危重病的包围中，生活不规律，工作负荷重，病室内空气不新鲜，病室内异味，会使护士的家庭生活及身体健

表1护士的一般资料（n=334）

调查项目学历

职称

调查内容

中专

大专

本科

护士

护师

主管护师

副主任护师及以上

人数

174

334

35

209

195

134

5

百分比

32.04%

61.51%

6.45%

38.49%

35.91%

24.68%

0.92%表2目前收入满意度调查表

目前收入满意度您自认为目前的收入

好

较好

一般

较差人数

26

36

53

233

百分比

0.8%

11%

16%

70%

表3工作调查信息表

调查信息

1.现在的工作作息时间

5天制

5天半制

6天制

几乎无休息

2.对医院目前工作环境评价

满意

不满意

极不满意

3.认为地震后各部门、系统对灾区护理人员重视程度

重视

不重视

4.目前工作压力与地震前相比较

明显增加

增加

同震前

减少

5.经历“5.12”地震后是否愿意继续从事护理工作

非常愿意

愿意

不愿意

极不愿意

人数

126

80

70

56

60

113

160

150

167

156

170

3

2

43

273

120

16

百分比

38%

24%

21%

17%

18%

34%

48%

45%

50%

47%

51%

1%

1%

13%

82%

36%

5%

改变，主要表现为血管平滑肌细胞肥大、增生及结缔组织增加，其结果使血管壁增厚，尤其是中层肥厚，壁腔比例明显加大［3,4］。定期检测眼底微血管情况,可早期发现心脑血管病变，及早采取预防措施，控制危险因素，降低心脑血管事件发生率。眼底镜检查简单方便无创伤，易于被病人接受和普及。教育系统退休职工眼底动脉硬化患病率较高，这可能与教师所从事的职业有一定关系，教师应加强体育锻炼，增强自我保护和预防疾病知识，定期进行必要的身体检查，作到早发现、早治疗，特别是应加强对高血压、动脉硬化等疾病的预防，提高教师群体的健康水平。

参考文献：[1]黄中宁，黄杜茹，尹东明，等．原发性高血压眼底改变的相关因素分析[J]．岭南心血管病杂志,2006,12(1)：35-39．

[2]黄建华，朱良勇．高血压病治疗对眼底动脉硬化改变的观察[J]．广西医科大学学报，2002，19(2)：211-213．

[3]叶文博，孟涛，罗永婷，沈晓琛，张越.高血压对中老年眼底动脉硬化的影响[J]．上海师范大学学报(自然科学版)，2007，12（36）：84-87.

[4]丛波，邓文华，潘延飞，等．高血压病人眼底动脉硬化与颈动脉硬化关系的临床研究[J]．实用临床医学，2007，8(2)：21-22．

编辑/杜苏利

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医学信息2011年11月第24卷第11期Medical Information.Nov.2011.Vol.24.No.11

临床医学

!!!!!!结核性脑膜炎是神经系统结核病中最常见的疾病之一，随着目前免疫抑制剂的使用，结核病发病率越来越高，该病主要是因为结核杆菌而引起的脑膜肺化脓性炎性疾病。经过临床观察发现对结核性脑膜炎给予脑脊液置换联合鞘内注药可以有效的减短患者病程，治疗效果显著，现根据治疗过程分析具体结果如下。1资料与方法

1.1临床资料选取我院经过头颅CT 以及临床病情表现已经确诊为结核性脑膜炎的患者28人，其中男10例，女18例，年龄为20岁~64岁，平均年龄为42岁。患者临床病情表现主要有头痛嗜睡、恶心呕吐等。将28例患者随机分为两组，每组14人，两组在临床资料方面的比较具有可比性（P>0.05）。

1.2方法一组设为对照组给予常规抗结核治疗方法，治疗师注意监测肝肾功能以及血压等熟知变化，加大对保肝、保钾以及胃粘膜的治疗；另一组设为治疗组，在抗结核治疗方法的基础上在给予脑脊液置换联合鞘内注药，开始每周置换给药为2~3此，之后随患者病情的逐渐好转而检查给药次数。

1.3治疗效果标准如果患者的脑脊液恢复正常，临床症状消失，没有后遗症发生的情况则表示患者已经痊愈；如果患者的脑脊液有所好转，临床症状也得到缓解则说明治疗效果有效；如果患者脑脊液没有发生变化，临床症状与治疗前一样，则说明治疗失败，效果无效。

1.4统计学方法应用SPSS13.0软件进行处理，两组比较采用t 检验。2结果

在结核性脑膜炎患者经过两个月的治疗后，根据患者的脑脊液压力以及蛋白水平进行分析比较发现，患者在进行脑脊液置换联合鞘内注药治疗后效果明显要高于使用普通抗结核药物的对照组，具体数据比较详见表1。3结论

结核性脑膜炎是神经系统结核病中最常见的疾病之一，主要是因为结核杆菌而引起的脑膜肺化脓性炎性疾病，由于炎性渗出物刺激以及粘连从而会使脑脊液循环受到阻碍，颅脑神经受到压迫，蔓延至脑干、大脑半球以及脊髓等区域，会导致脑实质以及颅神经出现损害的情况。临床上主要表现症状为面瘫抽搐、神经萎靡淡漠等。临床给予脑脊液置换联合鞘内注药。可以加快炎表1患者在治疗前后脑脊液压力与蛋白水平的比较（x ±s,mmH 2O,g/L ）

组别时间N 脑脊液压蛋白

（mmH2O ）（g/L ）

观察组治疗前14290±40 3.42±0.86

治疗2月14160±300.65±0.33

对照组治疗前14300±55 3.64±0.98

治疗2月14170±45 1.27±0.78注：经t 检验：P<0.05，具有明显差异。

性渗出物的流出，避免刺激粘连情况的发生，疏通脑脊液循环，减轻炎性渗出物对脑膜以及神经系统的刺激。在治疗时适当加入氯化钠治疗，可以有效的减少蛛网膜粘连情况的发生，对患者的治疗效果起到促进作用。在以往对结核性脑膜炎患者的治疗上一般都是常规的治疗方案，患者进行口服药物或者静脉注入抗结核药物，但是因为血脑屏障，患者对这些药物不能及时吸收，药物得不到渗入，所以患者的结合菌并不能得到根治与消除，常规治疗存在着缺陷。临床晋国对结核性脑膜炎患者给予脑脊液置换联合鞘内注药方案治疗，可以降低患者发生脑水肿的情况，并且患者炎症反应得到有效抑制，减少炎症渗出液刺激与粘连情况，患者的颅内压也得到有效控制。但是在临床治疗时医护人员要严格注意无菌操作规范，患者治疗时药品浓度适中，浓度不应过大，以免会给患者造成蛛网膜粘连的情况，并且正确掌握治疗时间。

临床上在对结核性脑膜炎患者的治疗方案观察发现给予脑脊液置换联合鞘内治疗可以有效的降低患者脑脊液压力，蛋白水平得到有效恢复，患者病程得到缩短，并且对患者炎症反应可以有效的抑制，减少患者并发症的发生，预后效果得到良好改善，并且对炎性物质的排除也有很好的促进作用。所以临床在治疗结核性脑膜炎患者时选取脑脊液置换联合鞘内注药为治疗方案可以高效率的治疗患者病情，帮助患者早日痊愈，提高生活质量，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]彭卫生,王英年,肖成志.新编结核病学.中国医药科技出版社,2008:2422272.

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察

邓一平

（长沙市中心医院,湖南长沙410004）

摘要：目的通过对结核性脑膜炎患者进行脑脊液置换联合鞘内注药，观察临床疗效，对其应用结果进行探讨。方法选取我院患有结核性脑膜炎患者28人，随机分为两组，每组14人，一组设为对照组给予常规抗结核治疗方法，另一组设为治疗组，在抗结核治疗方法的基础上在给予脑脊液置换联合鞘内给予，治疗疗程为2个月，治疗后观察临床治疗效果。结果通过临床对两组治疗效果观察发现，结核性脑膜炎患者在经过脑脊液置换联合鞘内给药治疗后，患者的病程缩短，脑脊液蛋白恢复正常的时间要比对照组短，患者临床症状得到有效缓解。结论脑脊液置换联合鞘注药对治疗结核性脑膜炎可以有效的减短患者的病程，预后效果好，患者的治愈率得到提高，临床症状表现得到有效缓解，并且患者并发症减少。关键词：结核性脑膜炎；闹精髓置换；鞘内注药。

收稿日期：2011-09-10

康受到严重威胁，致不满意度大大增加。建议相关部门在灾后重建工作中加强医院环境的改善，让护士能有一个良好舒适的工作环境。

3.4极重灾区医院领导对护士的生活和工作情况有一定程度重视，但力度不够极重灾区的护理人员是重建工作中一支很重要的队伍，但是她们往往也是一群被忽视的弱势群体。从表3可见认为受到重视的有45%，而认为没有受到重视的有50%。数据显示，有多达一半的护士认为自己未受到重视，自我实现感很弱。其主要是由于社会上的某些偏见，以及人们缺乏对护理工作的理解，认为护理是一项简单化的工作，且护士工作繁杂、待遇低，每天又重复同样的工作，面对病人，病人更依赖医生而不是护士，甚至在护理队伍里有不少人看不到自身的价值，轻视自己的职业，造成护士的职业自卑感，随着年龄的增长其此方面的心理也逐渐滋生。社会地位不高，护士的工作不被重视，付出得不到充分肯定和回报。重医轻护的现象较为普遍。鉴于这种情况，建议灾区领导多多重视和提高护理人员的地位，以增强他们的职业稳定性。

3.5极重灾区护理人员工作压力大，需要缓解压力目前，极重灾区护理人员认为工作压力明显增加和工作压力增加的人数达47%和51%。工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致。研究表明，职业稳定性与工作压力呈负相关，其中工作负荷过重、医疗安全、护理文书增多、护理人员紧缺是影响护士职业稳定性的重要压力源[5]。护士工作集体力、与脑力与一体，长期倒班，编制紧缩，工作量大，又要确保不出差错事故，长年累月身心疲惫，因此大多数的护士感到有压力，压力主要来自工作紧张和休息时间少[6]。相关部门应采取措施缓解工作压力，减轻工作负荷，以确保护理工作的安全性和职业稳定性。

3.6职业稳定性与工作表现及人员流失直接相关，应重视人员流失问题表3中显示有36%和5%的护理人员不愿意和极不愿意继续从事护理工作，数据表明极重灾区护士职业稳定性很弱。这种不稳定性会使护理人员工作态度度下降，甚至导致许多潜在的不良后果。一方面，对工作不满意、工作态度消极的护士直接影响对患者提供的护理质量；另一方面，护士请假增多，甚至离开岗位[7]。在护士职业流失的调查中显示，职业满意率低，护理高离职率的结果

不仅增加了护理专业培训的人力与时间，影响护理工作的正常运转及护理质量，而且增加了在职人员的负担，造成更多人产生离职意念。相关部门应加强重视，采取各项措施保护其工作积极性。4小结

绵阳极重灾区护理人员职业稳定性状况不容乐观，长此以往必定会影响护理人才队伍的整体素质，不利于促进灾后极重地区护理质量的提高。建议管理者应提高极重地区护士的收入，改善她们的福利待遇，合理安排护理人员工作作息时间，加强医院环境的改善，多多重视和提高护理人员的地位，在一定程度上减轻护士的工作负担和压力，工作外的时间应该让她们充分地休息和生活，不要过多占用，多关注灾区护士的工作和生活上的需要，使其工作得到相应的回报和认可，以稳定护理队伍，从而才能有力推动极重灾区医疗环境的重建工作。

参考文献：

[1]黎巧玲，李小妹，王作仁，等．有关护士工作满意度的研究[J]．实用护理杂志，2002，18(8)：52-53．

[2]黎秀华．手术室护士长在提高护士工作满意度中的作用[J]．中国保健（医学研究版），2007，15(13)：83．

[3]敖薪．国内护士压力研究现状与进展[J]．实用护理杂志，2000，16(7)：1-3．

[4]宋鸿雁，姚翠玲．临床护理人员心理压力源的分析与对策[J]．包头医学院学报，2007，23(5)：481．

[5]王玉芹，叶仁荪.高科技企业员工离职模型[J].中国人力资源开发，2001，9(100)：19-21.

[6]吴欣娟，张晓静，高凤莉.护理人员离职意愿与工作压力相关性研究[J].中华护理杂志，2000，35(4)：197-199.

[7]张黎丽，徐一萍.民营企业研究院共工作满意度和离职意向研究[J].经济论坛，2005，19：85-87.

编辑/杨倩

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