血液灌流 基本知识
血液灌流
目的：将患者的血液引出体外并经过血液灌流器，通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的毒性物质，最后将净化后的血液回输给患者，达到血液净化。
灌流器类型：树脂吸附柱
活性炭吸附柱（炭肾）
用物：５％葡萄糖注射液500ml、1500ml生理盐水注射液、１套血路管路（动、静脉管路）及连接管、血液透析导管或穿刺针、肝素注射液
操作过程：
预冲１．检查内外包装有无破损，若灌流器损坏或过期则不可使用
２．安装血透管路
３．将管路动脉端连接至５％ＧＳ溶液，打开血泵，用５％ＧＳ溶液充满动脉管路
４．动脉管路充满后加密管路，关泵
５．将吸附柱动脉端朝上，用专用扳手逆时针拧开小帽，然后与动脉管路连接。将吸附柱翻转过来，静脉端朝上，同法拧开小帽与静脉管路连接
６．将静脉管路流出端放置在下水道内
７．打开血泵，流量在100~150ml/min开始预冲灌流器。先用500ml５％葡萄糖注射液冲洗，然后用1000 ml肝素生理盐水（每500 ml 盐水加20mg肝素）冲洗。再用500 ml 生理盐水（内加100mg肝素）冲洗，结束后，将动静脉管路连接闭路循环（200ml/min），不少于１０分钟，以保证吸附柱充分肝素化。
开始血液灌流
１．连接管路，打开管路夹子
２．缓慢开泵，血流量５０～１８０ml/min，观察患者生命体征平稳的情况下逐渐增加流量
３．打开肝素泵，按患者需要设定肝素量，一般要比普通透析量大一些。凝血时间必须维持在20~30min，定时监测凝血时间，肝素应用要个体化
在灌流过程中
检查并记录以下项目：
１．每30min或更短时间（按医嘱）观察一次生命体征
２．血流量
３．肝素注入速度
４．查有无凝血
５．检查管路
结束时
１．翻转灌流器，立即关泵
２．夹闭动脉插管（瘘管）处和动脉管路后取下动脉端，与生理盐水相连接
３．打开动脉管路夹子，打开血泵，流量在100ml/min，开始回血直至血液颜色变淡注意事项：①管路在连接至灌流器之前必须将空气排尽，以防止吸附面积减少
②灌流器内已充满生理盐水，连接管路时应防止盐水流出，空气进入
③冲洗所用液体的顺序是先糖后盐，用糖水的目的是使灌流器糖吸附能力饱和，防止吸附人体血液中葡萄糖导致低血糖发生，再用盐水冲洗的目的是糖水冲洗后部分糖被吸收，灌流器中余下的低渗液若进入患者体内可能会导致溶血
④冲洗过程中，需用手轻拍及转动吸附柱，清除脱落的微粒，排除气泡，同时观察有无树脂颗粒随液体流出，如有，禁止使用
⑤抗凝必须用肝素，静脉给肝素10min后，才能开始血液灌流系统的体外循环
⑥首次行血液灌流治疗者，必须医生谈话签字
⑦若与透析并用时，将吸附柱串联在透析器前
⑧下机时不能敲打灌流器，且血流量维持在100ml/min
血液灌流操作流程
血液灌流操作流程 一.血液灌流目的 血液灌流是将患者血液借助体外循环通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病物质的作用，将净化了的血液回输体内的一种血液净化。 二.操作前准备 1.灌流器的准备 根据病人病情合理选择灌流器，并在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。 2. 血管通路的建立与选择 在血液净化前确保患者有可以进行血液净化的血管通路，如长期留置的动静脉瘘或血管通路大双腔置管，并确保管路通畅。 3. 体外循环的动力模式 合理选择外源性辅助动力模式血液净化机型及配套管路，如专业血液灌流机或常规血透机或CRRT机。 4.预冲液的准备 准备三种浓度的预冲液，按先后循序分别为：生理盐水3000ml+肝素1支、生理盐水500ml+肝素1支、生理盐水500ml。 5.抗凝剂的准备 医生根据病人病情及凝血结果合理选择抗凝剂及抗凝方案。 三.操作基本步骤 1.灌流器与血路的冲洗 （1）开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。 （2）动脉端血路与生理盐水3000ml+肝素1支连接，然后正确连接于灌流器的动脉端口上。同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上，另一端连接废液收集袋。 （3）启动血泵，速度以100ml/min预冲管路。如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须进行更换。 （4）更换高浓度肝素盐水（生理盐水500ml+肝素1支），启动血泵，以50ml/min速度预冲管路，让灌流器充分肝素化。 （5）预冲即将结束前，用生理盐水500ml以50～100ml/min速度预冲管路，让生理盐水充分置换出管路中肝素盐水。 （6）在预冲过程中注意轻轻敲击灌流器，尽量排尽灌流器中的空气，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。 (7)如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流治疗开始前进行体外
透析基础知识
透析基础知识 1规律性血液透析的患者每次透析时间为4小时。肝素使用时间比透析时间短30分钟。 2 血液透析设备包括（1）透析器（2）水处理系统（3）透析液（4）血液循环控制系统（5）超滤及超滤控制系 统（6）透析机基本结构和维护消毒。 3血液循环控制系统：由动脉血路，透析器，静脉血路三部分组成。 从患者的血液引流出体外开始到透析器的动脉端称动脉管路。 动脉血路上也有血泵，肝素泵，动脉壶和动脉压力监测器。 静脉血路上有静脉壶，静脉压监测器，空气探测器及静脉夹。 4超滤：在血液透析过程中，液体在压力的作用下通过半透膜的运动称为超滤。能排除尿毒症患者体内多余水分，是透析疗法的主要功能之一。 5合理使用抗凝剂:1）有出血倾向的患者或使用行动静脉内瘘的患者，或深静脉留置导管术后立即进行紧急透析者，为了有利于止血，避免皮下血肿。一般选用低分子肝素透析。2）对于血管条件好，无出血倾向患者采用常规剂量肝素透析。3）对于严重出血倾向可给予无肝素透析。 6透析用水要求清除所有对人体有害的物质，影响透析液电解质浓度的物质，对透析机造成损害的物质，包括不溶解性颗粒，可溶性有机物，可溶性无机物，重金属和微量元素，细菌和致热源。 7透析液电导度主要反映钠离子的浓度，正常范围13.5----14.5ms/cm，钠浓度过高时患者易口渴，心力衰竭；钠浓度过低可引起抽搐，低血压。 8透析液的正常温度为36.5---37.5C，温度过高会引起溶血，过低患者会发冷，寒战。 9血液透析定义：简称血透，是根据Gibbs-Donan膜平衡原理，将病血液与透析液同时引入透析器内，分别在透析膜的两侧反向移动，两种液体内的溶质及水按浓度梯度和渗透压梯度作跨膜运动，以进行物质交换，达到动态平衡，又称人工肾。 10弥散：任何溶质总是由浓度高的部位向浓度低的部位流动，这种依靠浓度梯度进行的转运叫弥散，这是清除溶质的主要机制。影响弥散的因素包括溶质浓度梯度，溶质的分子量，半透膜的阻力，透析时血液和透析液的流速等。11血液透析时血液与透析液逆向流动时浓度梯度最大，血液与透析液同向流动时，其清除率将减少10%。 12血液透析的适应症 （1）急性肾功能衰竭： 1）用利尿药难以控制的水超负荷， 2）用药物难以控制的高钾血症 3）严重的代谢性酸中毒, 4)有明显的尿毒症临床表现和并发症。 （2）慢性肾衰 : 1）有尿毒症表现非透析治疗无效。BUN高于28.56mmol/L血肌酐高于707umol/L. 2)肾移植前准备，肾移植后急性排斥反应导致肾衰或慢性排斥反应致肾功能失调，需透析治疗维持。13干体重：身体内无多余水分潴留，也不缺水时的理想体重。身体无不适，血压正常（高血压者除外），无水肿的体腔积液（胸水，腹水，心包积液）X线胸片检查心胸比例小于50%，无肺淤血表现时的体重为干体重的设定值。
血液净化分类
血液净化分类 Prepared on 22 November 2020
提起血液净化，不甚了解的医师可能会说：这不就是血液透析嘛。远非如此！ 血液净化作为治疗的一种技术，虽源于肾脏病的血液透析，但其应用范围已经远远超出肾脏病。 血液净化是指所有连续或间断清除体内水分和溶质的治疗方式的总称，根据时间不同可分为间断血液净化和连续性肾脏替代治疗（CRRT），CRRT最初是为了提高重症肾衰竭的救治效果，随后又拓宽了到了多脏器功能衰竭综合征、急性呼吸窘迫综合征、重症胰腺炎、中毒等的抢救，所以有学者将这一类技术统称为持续性血液净化（CBP）。回到刚刚的问题，血液净化不仅仅是血液透析，而包括：超滤、血液透析、血液灌流-吸附、血液滤过、腹膜透析、血浆置换等多种方式，简单地说，血液净化是个大概念，包括了血液透析。 已经成为各种重症救治中的重要支持方法，临床疗效评价日益肯定，正因为如此，几乎所有综合性ICU都会有血液净化治疗设备！ 血液净化治疗清除代谢产物和有害活性物质的方式主要有4种：弥散、对流、吸附和置换。这是血液净化治疗的理论基础，不同的血液净化治疗模式其理论基础不同。比如血液透析以弥散清除为主，血浆置换是以置换清除为主，血液滤过是对流清除为主，而血液灌流则是吸附清除为主。不同物质被清除的
方式也不同：小分子物质弥散清除效果好，中分子物质对流清除效果好，而大分子物质以吸附清除为佳。这些理论基础指导了临床。 血液净化治疗方式 （一）超滤 超滤是最常用于控制液体出入量，是连续性血液净化治疗中最简单的形式。 （二）血液滤过 目前已经广泛用于临床，很多综合性ICU用的最多的治疗方式。有资料认为血液滤过优于血液透析。 血液滤过包括 连续性动-静脉血液滤过（CAVH）、 连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、 高容量血液滤过（HVHF）、 缓慢连续性超滤（SCUF）、 连续性动静脉（静静脉）血液透析滤过（CAVHDF或CVVHDF）等，
血液灌流市场分析
血液净化行业概况 （一）全球血液净化技术发展状况 血液净化作为二十世纪后期在人工肾治疗慢性肾功能衰 竭得基础上发展起来得一种新型医疗技术，其治疗得适应症早已超越肾脏疾病范围被誉为与呼吸机、心脏起搏技术具有同等重要 地位得治疗措施，现已成为终末期肾脏疾病（尿毒症）、危重症以 及中毒懸者得主要救治方法。而我国对血液净化得应用已 脱离初级阶段，即不限用于治疗尿毒症、肾衰与中毒等，而向更广得临床应用领域拓展。现国内外部分医院已开始利用血液净化设备来治疗传统方法无法治愈得免疫性系统疾病、代谢性疾病、感染性疾病与多脏器功能衰竭等疾病，如牛皮癣、红斑狼疮、类风湿、突发性血小板减少症、精神分裂症、重症肌无力、重症肝炎、败血症、急性肿瘤溶解综合症等顽固性疾病。因此，该技术已成为二十世纪医学进步得标志之一。 （二）血液净化主要产业——血液透析产业发展状况 1.全球血液透析产业发展状况 据国际肾脏病协会统计，慢性肾功能衰竭自然人群年发 病率约为98?198/每百万人口，2006年数据显示：全世界依赖血液透析维持生命得肾脏病患者有100多万人，且患病人数呈逐年增多得趋势，患者复合增长率在10%以上。据上海市医学会肾脏病分会、上海市血液透析质量控制中心2005年度报告显示，2004 年上海市尿毒症发病率已达每百万人262、8人，与2003年相比增加门、6%o 一旦患上尿毒症，需要靠终身血液透析治疗来维持生命。血液透析产业就是21世纪潜力巨大得产
业，随着全球经济得发展，将有越来越多得尿毒症患者能够有经济能力采用血液透 析治疗来维持生命。据预测，到2015年全球血液透析产业规模将 未来几年，全球血透透析市场仍会持续以10%以上得增长 率发展,2014年市场规模将突破250亿美元。 2、中国血液透析产业发展状况 我国国民经济以及居民收入持续增长，为我国血液透析产 业得高速发展创造了条件° 1999年统计显示，我国接受肾脏替代
常见血液净化技术
常见血液净化技术公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
常见血液净化技术 血液透析的原理 透析是一种溶质通过半透膜与另一种溶质交换的过程。 透析原理包括：1、弥散；2、对流；3、吸附。 1、弥散：溶质从高浓度侧向低浓度侧运动的过程。 影响扩散的因素： （1）、溶质的浓度梯度 （2）、溶质的分子量 （3）半透膜的阻力 2、对流：当水通过滤过器膜大量移动时，会拖拉水中的溶质同时移动，这种伴有水流动的溶质转运称为对流。 3、吸附：主要是利用活性炭的吸附原理。如血液灌流，就是用炭肾清除血液中的大分子及中分子物质。 血液透析（ＨＤ） ：血液进入透析器时，代谢产物通过透析膜弥散到透析液中，而透析液中的葡萄糖、电解质等机体所需物质则被补充到血液中，从而达到清除体内代谢废物、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡的目的。 血液滤过（ＨＦ） 血液滤过是模仿肾单位的滤过和重吸收原理而进行的，通过对流清除尿毒素。特点：大量血浆中的溶质和水被滤出，同时须补充相当量的与正常细胞外液相似的置换液，血流量要求较血液透析高，一般需２５０－３５０／ｍｉｎ。 优点：等渗性脱水，血流动力学稳定，在清除大中分子方面血滤优于血透。 血液灌流 血液灌流是血液经吸附清除某些外源性或内源性毒物后达到净化血液的一种治疗方法。 原理：活性碳吸附。 适应症：急性药物和毒物中毒、治疗尿毒症、肝性脑病、甲状腺危象、牛皮癣等。 血浆置换（ＰＥ） 将患者血液引出体外，经离心法或膜分离法分离血浆和细胞成分，弃去血浆，而将血细胞成分及补充的平衡液、血浆、白蛋白溶液回输入体内。 特点：通过有效的分离置换方法迅速地选择性地从循环血液中去除病理血浆或血浆中的病理成分（如自身抗体、免疫复合物、蛋白质结合的毒物等），同时将细胞成分和等量的血浆替代品输回体内，达到治疗目的。 适应症：抗肾小球基底膜病、系统性红斑狼疮、重症肌无力、药物过量等。 单纯超滤技术（ＩＵ） 血液透析时排出患者体内多余的水分是透析疗法的主要功能之一。排出水分有两种方法：透析的同时将所要清除的水分利用机器的跨膜压进行超滤；超滤与透析分开进行，整个治疗过程仅仅超滤水分，不进行离子交换，称为单超。
血液净化基本知识
血液净化血透、血滤、血浆置换 血液净化是所有连续或间接清除水分或溶质的治疗方式的总称，包括超滤、血液透析、血液灌流-吸附、血液滤过、腹膜透析、血浆置换、分子吸附再循环系统等。血液净化治疗的主要目的是清除代谢产物和有害的生物活性物质，维持和调节机体内环境的稳态，而血液透析、血液滤过和血浆置换则是临床上最常见的三种方式，转过肾内科或者ICU 的小伙伴们可能常常会遇到，但是，这三个相近的名词又有什么区别呢 血透就是血液透析,临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。 血滤就是模仿肾单位iede这种滤过原理设计的.治疗过程中需要补充大量的与细胞外液成分相似的液体来代替肾小球的功能. 血滤与血透主要区别在于血滤是通过对流的方式清除溶质,而血透是通过弥散作用清除溶质,对尿素,肌酐等小分子物质有较好的清除率,对中分子物质的清除能力较差. 血滤的方法是将患者的动脉血引入到具有良好通透性并与面积相当的半膜滤器中,当血液流过滤过器时,血浆除蛋白及细胞等有形成分外,水分和大部分中分子物质均被滤出,以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的. 血灌就是血液灌流，是借助，将血液引入装有固态吸附剂的容器中，吸附清除某些外源性或内源性毒物的血液净化方法。目前多用于抢救药物和毒物中毒。 血液透析(hemodialysis, HD) 原理 不同血液净化技术的理论基础不同，血液透析之所以被称为血「透」，是因为其原理是依靠半透膜进行弥散和渗透。半透膜两侧的溶质浓度差就是驱动溶质移动的原动力，溶
质从浓度高的一侧通过平衡膜向浓度低的一侧（弥散作用），水分子移向渗透浓度高的一侧（渗透作用）。 不过，不是所有溶质都能通过半透膜的「考验」，半透膜有着「铁面无私」的筛选原则：膜上孔径平均3nm，仅有小于这个孔径的分子，也就是分子量小于万的小分子和部分中分子可以通过，而蛋白质、血细胞、细菌等均会被拒之膜外。 方法 透析器就是一个体外「人工肾」，血液和透析液借助半透膜进行水电解质的交换，从而达到吐故纳新的目的（图1）。 图1. 血液透析 适应症 回顾一下急诊透析指征吧，即「AEIOU」 ◆ Acidosis (酸中毒)：严重酸中毒； ◆ Electrolytes (电解质紊乱)：尤其是血K>L； ◆ Input (摄入)，摄入可引起肾衰的物质，如某些抗生素； ◆ Over Transfused (负荷过多)：如容量负荷过多引起肺水肿； ◆ Uremia (尿毒症)，指尿毒症及相关症状：如顽固性恶心和呕吐、神志改变、心包炎、神经疾病病变、癫痫发作。 此外，血液透析还可应用于一些急性药物或毒物中毒、高尿酸血症等。 血液滤过(hemofiltration, HF)
血液灌流的操作流程
血液灌流的操作流程 职业规范行为 用物准备血液灌流器、血管通路管，治疗车上备无菌棉签、胶布、治疗巾、 20ml注射器、肝素、弯盘、敷料、5ml注射器2副、 5%葡萄糖500ml1瓶、生理盐水、无菌手套 开机，自检 查对，连接管路核对患者姓名、床号、抗凝方式、治疗时间等，将灌流器动脉向上，静脉端向下固定于支架上，动脉端血管通路与冲管液相连并排气充满 液体，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，静脉血管通路连接于灌 流器的静脉端口上，翻转灌流器 预冲5%葡萄糖500ml（200mL/min）→肝素20mg/500ml生理盐水1000ml （100-200mL/min）→肝素100mg/500ml生理盐水250ml（200mL/min 循环不少于20min）→生理盐水250ml） 评估深静脉置管评估患者留置深静脉管路，在深静脉置管周围铺上无菌治疗巾，戴 上手套。消毒穿刺口周围皮肤直径大于5cm，换无菌敷料，固定好。 疏通深静脉留置管；给予患者抗凝剂全身抗凝。 调整参数，等待患者上机 指导患者解释操作目的，注意事项，协助患者取舒适的便于操作的体位，告知患者灌流常见并发症的临床表现，出现不适时及时告知医护人员，及时处 理，指导患者透析过程中，为避免出血不畅及管路扭曲、脱落等意外发 生，置管侧肢体活动范围不要过大，改变体位时应通知护士，在护士指 导下改变体位 连接血管通路管与深静脉置管消毒深静脉置管动脉端和静脉端，血管通路动脉端与 深静脉置管动脉端连接开动血泵，当血液引流至静脉 壶时，关血泵，将血管通路管静脉端与深静脉置管静脉 端相连
调整血泵模式及转速调整至“系统”模式，打开加热，设置治疗时间，调节各压 力报警范围 检查各项参数，记录，整理用物查看机器各监测系统处于检测状态，查对治疗参数，做好记录，观察患者有无不适，监测并记录生命体征，整理用物。
血液透析基础入门知识资料试题
血液透析知识试题69 血液透析知识试题；一、名词解释；1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，；2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食；3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或；4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴；5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久（一；--6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减；正常者称为代偿性代酸；7、诱导期 血液透析知识试题 一、名词解释 1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，循环突然停止而采取的有效的关键性的抢救措施。其目的在于恢复机体有效的气体交换和血液循环，达到整个机体生命活动及功能恢复正常。 2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食。一般用于急性肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。每日蛋白质供给量约为每公斤体重0.5克，总量根据病情一般限制在20--40克（包括动植物蛋白），在限量范围内要求适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。 3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从血中除去水分的一种治疗方法。
4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴留状态下，液体平衡时的净体重。（临床定义：是HD患者在透析过程中不出现症状及低血压所能耐受的最低体重） 5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久（一般24小时内）出现的以神经系统症状为主的综合征，主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高，肌肉痉挛，嗜睡，行为异常，严重者出现惊厥、癫痫样发作，甚至昏迷、死亡。 --6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减少和PH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。仅有【HCO3】轻度降低而PH 正常者称为代偿性代酸。 7、诱导期透析:指患者开始血液透析的最初一段时间的透析，即患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳透析的透析阶段。 8、血液灌流：是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用，消除外源性或内源性毒素，将净化后的血液回输体内的一种血液净化方法。 9、医院感染爆发：是指医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 二、填空
血液净化基本知识
血液净化 血透、血滤、血浆置换 血液净化是所有连续或间接清除水分或溶质的治疗方式的总称，包括超滤、血液透析、血液灌流-吸附、血液滤过、腹膜透析、血浆置换、分子吸附再循环系统等。血液净化治疗的主要目的是清除代谢产物和有害的生物活性物质，维持和调节机体内环境的稳态，而血液透析、血液滤过和血浆置换则是临床上最常见的三种方式，转过肾内科或者ICU的小伙伴们可能常常会遇到，但是，这三个相近的名词又有什么区别呢？ 血透就是血液透析,临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。 血滤就是模仿肾单位iede这种滤过原理设计的.治疗过程中需要补充大量的与细胞外液成分相似的液体来代替肾小球的功能. 血滤与血透主要区别在于血滤是通过对流的方式清除溶质,而血透是通过弥散作用清除溶质,对尿素,肌酐等小分子物质有较好的清除率,对中分子物质的清除能力较差. 血滤的方法是将患者的动脉血引入到具有良好通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半膜滤器中,当血液流过滤过器时,血浆除蛋白及细胞等有形成分外,水分和大部分中分子物质均被滤出,以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的. 血灌就是血液灌流，是借助体外循环，将血液引入装有固态吸附剂的容器中，吸附清除某些外源性或内源性毒物的血液净化方法。目前多用于抢救药物和毒物中毒。 血液透析(hemodialysis, HD)
?原理 不同血液净化技术的理论基础不同，血液透析之所以被称为血「透」，是因为其原理是依靠半透膜进行弥散和渗透。半透膜两侧的溶质浓度差就是驱动溶质移动的原动力，溶质从浓度高的一侧通过平衡膜向浓度低的一侧（弥散作用），水分子移向渗透浓度高的一侧（渗透作用）。 不过，不是所有溶质都能通过半透膜的「考验」，半透膜有着「铁面无私」的筛选原则：膜上孔径平均3nm，仅有小于这个孔径的分子，也就是分子量小于1.5万的小分子和部分中分子可以通过，而蛋白质、血细胞、细菌等均会被拒之膜外。 ?方法 透析器就是一个体外「人工肾」，血液和透析液借助半透膜进行水电解质的交换，从而达到吐故纳新的目的（图1）。
血液灌流操作流程
血液灌流操作流程 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
血液灌流操作流程 一.血液灌流目的 血液灌流是将患者血液借助体外循环通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病物质的作用，将净化了的血液回输体内的一种血液净化。 二.操作前准备 1.灌流器的准备 根据病人病情合理选择灌流器，并在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。 2. 血管通路的建立与选择 在血液净化前确保患者有可以进行血液净化的血管通路，如长期留置的动静脉瘘或血管通路大双腔置管，并确保管路通畅。 3. 体外循环的动力模式 合理选择外源性辅助动力模式血液净化机型及配套管路，如专业血液灌流机或常规血透机或CRRT机。 4.预冲液的准备 准备三种浓度的预冲液，按先后循序分别为：生理盐水3000ml+肝素1支、生理盐水500ml+肝素1支、生理盐水500ml。 5.抗凝剂的准备 医生根据病人病情及凝血结果合理选择抗凝剂及抗凝方案。 三.操作基本步骤 1.灌流器与血路的冲洗
（1）开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。 （2）动脉端血路与生理盐水3000ml+肝素1支连接，然后正确连接于灌流器的动脉端口上。同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上，另一端连接废液收集袋。 （3）启动血泵，速度以100ml/min预冲管路。如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须进行更换。 （4）更换高浓度肝素盐水（生理盐水500ml+肝素1支），启动血泵，以50ml/min速度预冲管路，让灌流器充分肝素化。 （5）预冲即将结束前，用生理盐水500ml以50～100ml/min速度预冲管路，让生理盐水充分置换出管路中肝素盐水。 （6）在预冲过程中注意轻轻敲击灌流器，尽量排尽灌流器中的空气，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。 (7)如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流治疗开始前进行体外预冲，预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5％白蛋白，从而降低体外循环对患者血压的影响。 2.体外循环体系的建立 冲洗结束后，将灌流管路动脉端与患者留置大双腔动脉端连接，然后开动血泵以50～100ml/min 引血为宜，逐渐增加血泵速度。当血液经过灌流器即将达到静脉端血路的末端出口时，将回血管路与患者大双腔静脉连接建立体外循环管路。
血液透析考试题及答案(水处理)
水处理系统专业知识培训考试试卷 姓名＿＿_＿成绩＿__＿ 一、单选题(每题1.5分,共60分) 1、配液间应设在( ) A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区 2、水处理间应设在( ) A 清洁区Ｂ半清洁区C 污染区D 半污染区 3、水处理间面积应为水处理装置占地面积得多少倍() Ａ２倍B １倍C 1.5 倍D 2。5 倍 4、水处理机得自来水供给量应满足要求,入口处安装＿__表,_____应符合设备要求。() Ａ、流量;流量B、温度温度C、压力;压力D、水表;水表 5、每__＿_应对水处理系统进行技术参数校对。 A 一年 B 半年Ｃ三个月D 一年 6、水处理系统进行技术参数校对由__＿__＿_____＿＿完成、 A 生产厂家Ｂ本单位科室专业技师Ｃ医护人员D 生产厂家或本单位科室专业技师 7、关于水处理系统说法错误得就是_____ A 透析水处理系统得寿命、消毒方法、消毒程序、产水量、小时等与生产厂家及型号有关。 Ｂ每一台水处理设备应建立独立得工作档案,记录水处理设备得运行状态, C 水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发得注册证、生产许可证等。 D 水处理设备得滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等每一年更换一次、 8、水处理系统得再生装置得再生周期为每__＿__再生1 次、 A 一天 B 二天 C 一周 D 一月 9、石英砂过滤器根据用水量反洗得周期一般就是______＿_。 A 1～2 次/周 B １次/天 C 1～２次/月Ｄ 1 次/周 10、活性炭过滤器反洗得周期一般就是_＿＿＿＿___。 A 1~2 次/周 B 1 次/天Ｃ１～２次／月D 1 次/周
血液透析基础知识
血液透析 血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。根据其治疗方法的不同，分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。除了应用于慢性肾衰替代治疗外，还广泛应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透，对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义，也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。 血液透析-发展历史 1、历史学家称最早的透析是在古罗马皇帝的浴池。在那里四周用大理石铸造，池水沸腾充满蒸汽，那些患尿毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸气浴使体内的毒素和水分清除到池水中。在人们寻求有效的透析方法的过程中，由于毒素和水分地逐渐堆积，无数的尿毒症病人死亡了。通常他们会静悄悄地死在家里，有人称之为“dropsy”（浮肿而死）。 2、从1850年开始，人们寻求清除毒素和水分的研究有了一定进展。1854年，苏格兰的化学家ThomasGraham利用牛的膀胱膜做为过滤分子的膜。在以后的近一个世纪里，科学家们遍寻可以作为半透膜使用的能够过滤水分和毒素同时又不容易破坏的材料。烟丝和纤维素膜一直应用到现在。 3、1943年，被公认为现代透析机之父是荷兰Groningen大学的年轻医生WilliamKolff。为了得到制造透析器必须的材料，他冒着生命危险伪造文书，他制造了第一个现代鼓膜透析机。在其后的10年里，这个技术一直被作为全球的临床标准。Kloff的透析机非常简陋，他应用的是一个巨大的木条制成的旋转的鼓膜，缠绕了30～40米醋酸纤维素膜，然后放到一个巨大的透析液缸里。 4、20世纪60年代，华盛顿的Georgetown大学医院的GeorgeSchreiner医生开始为肾衰竭病人提供长期的透析治疗。另一方面，战争也使透析治疗在20世纪50年代有了很大的发展。当时，美国当局参加了朝鲜战争，战士的医疗问题使美国官员大伤脑筋。很多士兵在身体主要器官受伤后常继发肾衰竭，85％的人因此而致死，而战争的总体死亡率只有5％。为了解决这个问题，当局要求在前线使用30分钟的透析治疗。结果证明透析治疗大大降低了死亡率，这进一步证明了新型透析机的效果。这次在朝鲜战场上的成功使透析治疗在和平年代得到了广泛使用。 5、20世纪60年代初，GeorgeSchreine医生的战地诊室成为第一个为慢性肾衰竭病人提供中心透析的地方。他的动静脉分流装置使血液持续流出体外循环往复，使长时间透析成为可能。纤维素膜的产生更促进了透析治疗在全世界开展。 血液透析-原理
血液灌流操作规程
血液灌流操作规程 2011年7月
血液灌流简易操作流程 1开机 2连接管路检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路 3灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通，开动血100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。 4上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min, 开动血泵，排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接.灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素。开启加热，保持血液温度。若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束 5观察灌流过程中严密观察患者神智，血压，血氧饱和度，呼吸，心率的变化。6下机暂停机器运转，操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端（红色），连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管，见血液全部返回体内后，停止机器运转，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。 7记录记录结束时间，观察病人生命体征并做好记录整理床单位，整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养
血液灌流操作规程 一、静态肝素化 1、使用一次性注射器，抽取肝素注射液50-100mg 2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽，将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内。 3、将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中，取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧。 4、在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间。将灌流器上、下180o，缓慢反转10次，约20秒，至液体完全浸润树脂。 5.将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用。 二、血液灌流器的预冲 1、将动脉端管路与生理盐水相连接。 2、启动血泵100ml/min，将动脉端管路充满生理盐水。 3、取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接，另一端与静脉端管路连接。血液灌流器预冲结束后与透析器连接。 4、启动血泵200～300ml/min，轻拍灌流器，排净灌流器里气体，预冲生理盐水量2000ml，排出液排放至废液收集袋中。 三、上机 1、准备血管通路，抗凝剂遵医嘱量提前20-30分钟注入体内。 2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min。 3、开动血泵，排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接。 4、若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束。 5、查看血液温度，保持血液温度勿过低。 四、血液灌流结束操作 1、暂停机器运转，操作者戴无菌手套，采用全程生理盐水回血方法，同《血液净化标准操作规程（2010年版）》中血液透析回血操作，回血完毕，将灌流器撤掉，再继续血液透析治疗。 2、严禁采用空气回血，避免空气栓塞；撤灌流器时，避免液体滴洒。 五、注意事项 ?检查灌流器有无破损、漏液及有效期 ?将打开的保护帽，放置于无菌治疗巾内
血液净化相关知识
血液净化在日常生活中我们常它为透析。它的涵义是：把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。血液净化应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。腹膜透析虽然没有将血液引出体外，但其原理都是一样的。血液透析只是治疗慢性肾衰的方法之一。 一血液透析 血液透析，是血液净化中应用最普遍的方法，简称血透，是临床是救治急慢性肾功能衰竭的有效措施，其利用半透膜原理，将患者血液与透析液同时引进透析器，进行弥散，对流，吸附，来清除血液中的毒素和体内潴留的水分，同时补充人体需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，以此来替代肾脏的部分排泄功能。 1．基本原理 血液透析包括溶质的清除和水分的清除，溶质的清除主要通过扩散和对流，此外还有吸附和分离等。扩散是指半透膜两侧溶液中溶质从化学浓度高侧向低侧转运。这些作用使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液中弥散，透析液中的钙离子、碱基等向血液中扩散。水清除统称为超滤，有两种方式，一种是半透膜两侧溶液的水可由渗透压低侧向渗透压高侧移动，成为渗透：而另一种，液体根据压差移动，液体由静水压力高侧向压力低侧移动（通过在一侧施加正压或在另一侧施加负压）。 2．血液透析装置 血液透析装置主要由透析器，透析液和透析机三部分组成。①透析器是溶质和水交换的场所，是透析治疗的核心部分，目前常用的透析器是空心纤维透析器，空心纤维捆为一束，外有透明的封装外壳，透析器上下各有四个管口，分别是血液和透析液的进口和出口。②透析用水要求清除所有对人体有害的物质，影响透析液电解质浓度的物质和对透析机造成损坏的物质。透析液其成分与人体细胞外液成分相似，主要有钠、钾、钙、镁四种阳离子，氯和碱基两种阴离子，大多透析液有葡萄糖，透析液电解质浓度与正常血浆相近，并可根据患者病情调整。③血液透析机按其功能可分为透析液供给系统，血循环控制系统和超滤控制系统三个部分。 3. 血液透析适应症 （一）急性肾衰竭 出现下列任何一种情况即可进行透析：(1)急性肺水肿，对利尿剂无反应；(2)高钾血症，血钾≥6．5mmol／L；(3)高分解代谢状态；(4)无高分解代谢状态，但无尿两天或少尿四天以上；(5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530μmo1／L；(6)内生肌酐清除率小于l0ml／min；(7)血HCO3-浓度小于12 mmo1／L；(8)少尿两天以上，并伴有下列状况之一：体液过多，持续呕吐，烦躁或嗜睡，心电图有高钾血症表现，血钾≥6mmol／L （9）当存在严重高钾血症，即血钾≥7.2mmol／L或严重代谢性酸中毒，即动脉血PH〈7.2时应立即进行透析。 （二）慢性肾衰竭 慢性肾衰竭的透析指证的决定应考虑残余肾功能状态和临床表现状况。血液
血液透析题库
@ 题库: 一．选择 基础知识 1、透析性低血压发生的主要原因（） A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常 2、透析液引起低血压的主要原因：（） A透析液的温度B透析液成分C透析液钠浓度过低D透析膜生物相容性差 / 3、透析患者的饮食治疗原则是：（） A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷 4、透析间期体重增长不超过干体重的多少：（） A、3% B、4% C、5% D、6% 5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克（） ~30g ~30g ~35g 6、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每（）复查1 次。 # A 月 B 季度 C 半年 D 年 7、透析治疗室、候诊室应为（）区。 A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都不是 8、对于血液透析患者（）情况下应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查 A 存在不能解释肝脏转氨酶异常升高 B 乙肝表面抗原阳性 C 丙肝表面抗原阳性 D 乙肝表面抗体阳性 9、常用透析液钠离子浓度为（）mmol/L。 A 低于130 B 130-140 C 135～145 D 高于145 " 10、终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向.常用透析液钙离子浓度一般（）mmol/L。 A B C D 11、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔和三腔导管，目前（）导管最常用。 A 单腔 B 双腔 C 三腔 D 以上都不是 12、中心静脉临时导管置入，因为（）导管感染机会增加，不推荐常规使用。 A 单腔 B 双腔 C 三腔 D 以上都不是 13、中心静脉长期导管置管术首选： A 左侧颈内静脉 B 右侧颈内静脉 C 颈外静脉 D 股静脉 ￥ 14、新血液透析患者要严格（）必要时对患者做相应的检查，排除传染性疾病。 A询问接触史B询问病史C遗传史D家族史 15、正常成人24小时尿量为（）
血液灌流 基本知识
血液灌流 目的：将患者的血液引出体外并经过血液灌流器，通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的毒性物质，最后将净化后的血液回输给患者，达到血液净化。 灌流器类型：树脂吸附柱 活性炭吸附柱（炭肾） 用物：５％葡萄糖注射液500ml、1500ml生理盐水注射液、１套血路管路（动、静脉管路）及连接管、血液透析导管或穿刺针、肝素注射液 操作过程： 预冲１．检查内外包装有无破损，若灌流器损坏或过期则不可使用 ２．安装血透管路 ３．将管路动脉端连接至５％ＧＳ溶液，打开血泵，用５％ＧＳ溶液充满动脉管路 ４．动脉管路充满后加密管路，关泵 ５．将吸附柱动脉端朝上，用专用扳手逆时针拧开小帽，然后与动脉管路连接。将吸附柱翻转过来，静脉端朝上，同法拧开小帽与静脉管路连接 ６．将静脉管路流出端放置在下水道内 ７．打开血泵，流量在100~150ml/min开始预冲灌流器。先用500ml５％葡萄糖注射液冲洗，然后用1000 ml肝素生理盐水（每500 ml 盐水加20mg肝素）冲洗。再用500 ml 生理盐水（内加100mg肝素）冲洗，结束后，将动静脉管路连接闭路循环（200ml/min），不少于１０分钟，以保证吸附柱充分肝素化。 开始血液灌流 １．连接管路，打开管路夹子 ２．缓慢开泵，血流量５０～１８０ml/min，观察患者生命体征平稳的情况下逐渐增加流量 ３．打开肝素泵，按患者需要设定肝素量，一般要比普通透析量大一些。凝血时间必须维持在20~30min，定时监测凝血时间，肝素应用要个体化 在灌流过程中 检查并记录以下项目： １．每30min或更短时间（按医嘱）观察一次生命体征 ２．血流量
３．肝素注入速度 ４．查有无凝血 ５．检查管路 结束时 １．翻转灌流器，立即关泵 ２．夹闭动脉插管（瘘管）处和动脉管路后取下动脉端，与生理盐水相连接 ３．打开动脉管路夹子，打开血泵，流量在100ml/min，开始回血直至血液颜色变淡注意事项：①管路在连接至灌流器之前必须将空气排尽，以防止吸附面积减少 ②灌流器内已充满生理盐水，连接管路时应防止盐水流出，空气进入 ③冲洗所用液体的顺序是先糖后盐，用糖水的目的是使灌流器糖吸附能力饱和，防止吸附人体血液中葡萄糖导致低血糖发生，再用盐水冲洗的目的是糖水冲洗后部分糖被吸收，灌流器中余下的低渗液若进入患者体内可能会导致溶血 ④冲洗过程中，需用手轻拍及转动吸附柱，清除脱落的微粒，排除气泡，同时观察有无树脂颗粒随液体流出，如有，禁止使用 ⑤抗凝必须用肝素，静脉给肝素10min后，才能开始血液灌流系统的体外循环 ⑥首次行血液灌流治疗者，必须医生谈话签字 ⑦若与透析并用时，将吸附柱串联在透析器前 ⑧下机时不能敲打灌流器，且血流量维持在100ml/min
血液透析滤过相关知识
血液透析滤过 定义： 血液滤过（HF）是在超滤技术基础上发展起来的。是一种不同于血液透析的血液净化技术。它模拟正常肾小球的滤过作用原理，以对流的方式滤过清除血液中的水分和尿毒症毒素。 血液滤过是一种比血液透析更接近正常肾小球滤过功能的肾脏替代疗法。 血液透析滤过Hemodiafiltration（HDF）通过模拟人体肾脏的溶质清除，提供最佳的肾脏替代疗法。HDF是HD与HF的联合应用，兼有两者的优点。HDF是利用高通量血液滤过器进行透析的同时经机器设置的补液系统向患者体内输入大量置换液。 原理: 血液滤过将血液通过高通透性膜制成的滤器，由患者的平均动脉压加滤液侧负压（跨膜压），驱使水分经滤过膜进入滤液，溶质以等渗性对流转运和水一起穿过透析膜而被清除，再通过输液装置，在滤器前或后，补充与细胞外液成分相似的电解质溶液（置换液），达到血液净化的目的。 由于血液滤过器的通透性较高，不同分子量物质的清除率基本相似。血滤的清除率与超滤和筛系数有关，而与分子量大小无关，不同分子量物质的清除率基本相似（清除中、小分子能力相等）。血透的清除率与分子量成反比（对小分子的清除优于中分子），与任何膜的筛系数无关。因此，血液滤过对中分子的清除优于血液透析。 筛系数：是反映滤过膜通透性的指标，对于每一种溶质来说都有特定的筛系数，即超滤液中的溶质浓度与血浆中溶质浓度之比。筛系数的大小取决于滤过膜上孔径的大小、溶质分子的大小及其与蛋白结合的特性。 筛系数=超滤液中溶质浓度+〔1/2﹙动脉血中溶质浓度+静脉血中溶质浓度)〕 血液净化溶质清除原理 弥散 Diffusion 对流 Convection
吸附 Adsorption 弥散:经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子，在限定的空间内自由扩散，以达到相同的浓度，最终，分子由高浓度一侧转运至低浓度一侧。应用于透析（dialysis）中 对流:在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方法即为对流人的肾小球以对流清除溶质和水分应用于血液滤过（hemofiltration）中 弥散与对流的比较:透析对小分子溶质清除好于滤过;应用高通量透析膜后，血液滤过对小分子溶质清除已接近透析方式;透析无法达到滤过对中大分子溶质的清除效果;血液滤过为等渗脱水，血流动力学稳定.因此，临床中多使用血液滤过模式 HD和HDF在清除物质时的对比 HDF的装置 包括血液滤过机、血液滤过器、管路及置换液。 根据置换液输入方式不同分为 前稀释法（动脉端输液）：将血液稀释后进入透析滤过器，减小血液毒素的浓度，影响毒素的清除效果，但滤器不易凝血。 后稀释法（静脉端输液）目前多用。在血液大量滤出超滤液之后将置换液与浓缩了的血液混合回输体内，毒素清除效率高，但因血液浓缩比例高，如血流量不足或肝素用量不当，易发生滤器凝血。 置换液量的计算 1、体重计算法
血液透析题库
．选择 基础知识 1、透析性低血压发生的主要原因（ ） A 、有效血容量的减少 B 、血浆渗透压的上升 C 、自主神经功能的紊乱 D 心脏功能的异常 2、 透析液引起低血压的主要原因： （ ） A 透析液的温度 B 透析液成分 C 透析液钠浓度过低 D 透析膜生物相容性差 3、 透析患者的饮食治疗原则是： （ ） A 、低脂、优质高蛋白、低磷 B 、低脂、优质低蛋白、高磷 C 、低脂、优质低蛋白、低磷 D 高热量、高蛋白、高磷 4、 透析间期体重增长不超过干体重的多少： （ ） A 、 3% B 、 4% C 、 5% D 、 6% 5、 每次透析 4 小时可丢失葡萄糖多少克？（ ） A. 20~30g B.25~30g C.30g D.30~35g 6、 血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型 11、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一， 主要有单腔、 双腔和三腔导管， 目前（ ）导管最常用。 感控 1. 血液净化中心清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应 （） 3 A. <500cfu/m 3 B.<600cfu/m 题库: 肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每（ ）复查 1 次。 A 月 B 7、 透析治疗室、候诊室应为（ A 清洁区 8、 对于血液透析患者（ 季度 C 半年 D 年 ）区。 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都不是 ）情况下应进行 HBV-DNA 和HCV-RNAt 量检查？ A 存在不能解释肝脏转氨酶异常升高 B 乙肝表面抗原阳性 C 丙肝表面抗原阳性 D 乙肝表面抗体阳性 9、 常用透析液钠离子浓度为（ A 低于 130 B 130-140 10、 终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向 ） mmol/L 。 C 135 ?145 D 高于 145 . 常用透析液钙离子浓度一般 （ ） mmol/L 。 A 1.25 B 1.5 C 1.75 D 2.0 A 单腔 B 双腔 C 三腔 12、 中心静脉临时导管置入，因为（ A 单腔 B 双腔 C 三腔 13、 中心静脉长期导管置管术首选： A 左侧颈内静脉 B 右侧颈内静脉 D 以上都不是 ）导管感染机会增加，不推荐常规使用。 D 以上都不是 C 颈外静脉 D 股静脉 14、新血液透析患者要严格（ ）必要时对患者做相应的检查，排除传染性疾病。 A 询问接触史 B 询问病史 15、正常成人 24 小时尿量为（ C 遗传史 D 家族史 A <400ml B <100ml C >2500ml D 1000-2000ml C. 700cfu/m D. <800cfu/m