新生身体健康状况调查表
尊敬的家长：
您好！为了您孩子在校期间的平安与成长，如果您的孩子有特殊的健康问题需要我们特别关注，请您务必告知学校，以避免学校教育教学活动中意外伤害事故的发生。
如果您的孩子有下列疾病的请一定在相应栏目中注明。除此之外，另有其它需要特别告知的，请在“其它”栏目中清楚填写。调查表仅用于加强家校联系、促进学生健康成长。我们将尊重个人隐私给予保密，请放心填写。填写后，请交给班主任。谢谢您的大力支持！
浙江省温州中学入学新生身体健康状况调查
教师健康状况调查问卷 (1)
xx教师健康状况调查问卷 尊敬的老师： 感谢你在百忙之中参与本次问卷调查。此问卷采用无记名问卷的形式，调查结果仅供分析改进工作之用，不会对你造成任何影响。为了保证调查结果的真实性，请你根据自己的实际情况认真完成全部题目。 请把最符合你情况的一个选项（多选题可选多个）填在题前的括号里。如果给出的选项不符合你的实际情况，请把你的想法写在题后面。衷心感谢你的配合！ 一、个人基本信息 ()1．你的性别：A．男B．女 ()2．是否担任班主任：A．是B．否 ()3．行政职务：A．有B．无 ()4．你的年龄：A．20-35岁B．35-45岁C．45-50岁D．50岁以上()5．你的学历：A．研究生及以上B．本科C．大专D．大专及以下()6．你的专业: A．语数外B．理化生C．政史地D．体音美E．其他()7．你的职称：A．中学二级B．中学一级C．中学高级D．副高以上()8．身体状况：A．优B．优良C．大凡D．差 ()9．你的教龄：A．3年以内B．3-5年C．5-10年D．10年以上()10．婚姻状况：A．单身未婚B．已婚C．离异D．丧偶； ()11．家庭关系：A．和睦美满B．普通平平C．矛盾冷落D．濒临破裂 二、工作强度情况 ()12．你每周的课时量（包括心理课以外的其他课程） A．8节以下B．8－12节C．12－16节D．16节以上 ()13．你早上平衡到校的时间
A．6点以前B．6－7点C．7－8小时D．8－9点 ()14．你每天下班离校的时间： A．17点以前B．17-18点C．18-19点D．20点以后 ()15．你的上课方式主要是： A．粉笔板书B．结合多媒体C．采用扩音器D．不采用任何设备三、工资待遇情况 ()16．你在学校的月收入： A．1000以下B．1000 -2000 C．2000-3000 D．3000以上 ()17．你对目前的收入待遇满意吗？ A．很不满意B．不太满意C．基本满意D．非常满意 ()18．你在学校的收入与学校各学科老师的平衡数相比 A．差很多B．差一点C．相同D．稍好 三、工作压力情况 ()19．你觉得工作： A．没有压力B．轻微压力C．压力很大D．压力大到无法承受。()20．你认为压力对工件有怎样的影响： A．积极影响，工作更有动力B．消极影响，对工作和生活产生疲倦C．有影响，但不大D．没影响 ()21．面对未来的竞争，你的态度是： A．积极面对B．消极等待C．不知所措D．心灰意冷E．逃避 ()22．面对工作压力，你：
公司员工健康状况调查表
在职员工身体健康状况调查表 (内部资料) 说明：为了更好的了解我院在职员工身体状况，此次通过问卷调查方式，我们将为您提供健身、营养及生活方式的合理化建议，以此进一步提高您的健康水平和生活质量，愉快的投入到教科研工作中。请如实填写。 个人基本情况调查 1．性别：⑴男□⑵女□ 2．属别：⑴教科研一线□⑵行政岗人员（含后勤管理）□3．年龄：（1）21-30岁□（2）31-40岁□（3）41-50岁□（4）51-60岁□ （二）职工既往慢性病 患病情况调查 4．您是否患有下列“三高”病症？【多选】⑴高血压□⑵糖尿病□⑶血脂异常□⑷同时患2项以上□⑸否□ 5．您是否曾被诊断为下列心脏类疾病？⑴冠心病□⑵脑卒中（中风）□⑶心律失常□⑷风湿性心脏病□⑸同时患2项以上□⑹否□ 6．您是否患有经医生诊断的其它慢性疾病？【多选】⑴颈椎病□⑵慢性骨关节病□⑶骨质疏松□⑷慢性胃炎□⑸胃溃疡□⑹病毒性肝炎□⑺白内障□⑻青光眼□⑼外周血管病□⑽甲状腺疾病□⑾慢性肾脏疾病□⑿肺结核□⒀
哮喘□⒁痔疮□⒂前列腺增生□⒃恶性肿瘤(请详述) _______ □⒄其它（请写出）________⒅无□ 7．您是否患有经医生诊断的其它特殊疾病？请注明：________________ 8.过敏性疾病 A 您被医生诊断过以下的疾病吗？⑴支气管哮喘□⑵眼部过敏症□⑶药物过敏□⑷过敏性皮炎□⑸慢性支气管炎□⑹食物过敏□⑺过敏性鼻炎□⑻以上疾病均没患过□ B您对什么食物过敏吗？⑴没有□⑵有（请详述）________□C您有对什么药物过敏吗？ ⑴有□⑵有（请详述）___________ □ D您知道自己对什么其他物质过敏吗？ ⑴有□⑵有（请详述）___________ □ E您一年中什么时间过敏？⑴春□⑵夏□⑶秋□⑷冬□⑸不定季□⑹常年□⑺季节转换时□⑻无□ F您的家族中过敏性疾病史吗？⑴没有□⑵有□ 9．妇科疾病【已婚女性填写】A您是否患过妇科疾病？【多选】⑴无□⑵阴道炎□⑶宫颈炎□⑷宫外孕□⑸附件炎□⑹卵巢肿瘤□⑺子宫肌瘤□⑻其它（请详述）_______ □ B您近两年来是否接受过妇女病普查？⑴是□⑵否□ C您是否患过乳腺疾病？【多选】⑴无□⑵乳腺增生□⑶乳腺纤维瘤□⑷乳腺囊肿□⑸乳腺癌□⑹其它（请详述）
职业健康状况调查报告-最新范文
职业健康状况调查报告 按照某市九部门《关于职业健康状况调查工作的通知》【卫法监发(XX)27号】文件精神,某县疾控中心领导高度重视,积极谋划、认真组织,切实开展了某县职业健康状况调查工作,到目前为止,已全面完成了工作任务,现将工作总结如下： 一、加强领导、认真培训 为将我县的职业健康状况调查工作开展好,我中心多次与相关部门进行协调,在未得到相关部门的积极配合的情况下,首先由疾控中心以下发通知的方式进行调查,但效果不太理想。由此卫生局改变了工作方式,决定某县卫生局组织,疾控中心牵头,各乡镇卫生院做具体工作,由卫生局独立完成本次调查工作,卫生局首先成立了由局长李某某任组长的职业健康状况调查领导小组和疾控中心专业人员组成的技术指导小组,由中心卫生院具体承担入厂调查和数据录入的工作。XX年1月4日下午2:30分,我局召开了职业健康状况调查动员培训工作会议,李某某局长亲自主持,副局长佟某某阐述了此次职业健康调查工作的重要意义,要求各医院务必于1月11日前完成初次调查工作,会上疾控中心技术人员对参加会议的各医院院长进行了详细的培训,然后由各中心院再组织培训入厂调查人员,保障此次调查工作顺利完成。 二、充分发动、全员参与 由于我县存在的职业危害因素的厂矿单位比较多,此次调查任务时间紧、任务重,各中心卫生院领导高度重视,均进行了入厂调查人员
的业务培训,**某镇卫生院、某卫生院更是全员参与,划片包干、责任到人,充分调动每一位职工的积极性,在此期间,疾控中心专业技术人员巡回技术指导,确保了调查工作的圆满完成。 三、行动积极、效果显着 从XX年1月4日到3月18日,历时两个多月的时间,对辖区内655家企业全部进行了调查核实。其中省下发企业数646家,新增企业数9家。调查的企业中关停115家,经核实后尚在营业的企业数为540家,存在职业危害因素企业数为435家。到目前为止已完成调查435家,调查率100%,纸质材料的填写和企业电子版本的录入、导入和审核工作已全部完成,审核符合率为100%。调查发现,我县存在职业危害的企业所涉及的职业危害种类较少,主要为粉尘、噪声和co。 四、存在问题 通过此次职业健康状况调查工作发现,由于我县职业卫生工作基础薄弱,在一定时期职业卫生技术服务和职业健康体检工作几乎处于停滞状态,近两年来才开始职业卫生工作,再加上调查员素质参差不齐,前期的宣传工作不到位等因素,导致大部分企业对此次职业健康状况调查工作的意义了解不充分,抵触情绪很大,所以出现了很多的问题,例如职业危害因素识别不清、表格填写不规范、组织机构代码不填写等现象,针对这种情况,我们及时制定了质控措施,并于3月15再次对调查员进行了培训,要求调查员重新填写,重新录入,有效的提高了数据的质量,为后期审核奠定了良好的基础。 五、下一步工作安排
大学生健康现状调查问卷
大学生健康现状调查问卷
大学生健康现状调查问卷 高校在新时期下,不仅面临着教育、教学及科研等领域问题,还面临着大学生健康管理这一重要问题,大学生健康管理是高校建设发展的薄弱环节。下面是我为你精心整理的，希望对你有帮助! 篇1 1.每天都会吃早餐吗 A.每天都吃 B一般会吃 C几乎不吃 2.每天的用餐时间规律吗 A非常规律 B不是很规律 C没有规律 3用餐时在美味与营养中选择 A.注重美味 B注重营养 C综合考虑 4平常吃水果吗 A.每天都吃 B偶尔吃 C几乎不吃
5平常吃垃圾食品吗 A.经常吃 B偶尔吃 C几乎不吃 6平时会吃营养品吗保健食品，微量元素补充剂等 A经常吃 B偶尔吃 C几乎不吃 7日常健身或运动的频率 A每天都运动 B一周一次 C几乎不运动 8每天的睡眠时间 A 6小时以下 B 6~9小时 C 9小时以上 9一般晚上什么时间睡觉 A 11点以前 B 12点前 C12点以后 10每天使用电脑的时间 A 3小时以内 B 6小时以内 C 6小时以上11如果需要减肥会采取哪种方法
A节食 B运动 C药物 D不会刻意减肥 12日常身体不适的频率 A经常生病 B偶尔生病 C几乎不生病 13觉得自己的日常生活习惯健康吗 A健康并会继续保持 B不健康，今后会注重健康养生 C不健康，但不想改变现状 13你觉得健康和养生在日常生活中重要吗 A很重要 B还好 C不重 14平常是从哪些途径获取健康养生知识的多选A电视 B网络 C广播 D杂志 E报纸 F其他书刊
G他人告知 H不关心健康方面知识 15你觉得自己健康吗?如果不健康请说出是什么导致的，如果健康那么你认为保持健康最重要的方面有哪些。 16你对大学生健康养生方面有哪些建议呢? 篇2 亲爱的同学： 大学生是国家的栋梁，其营养结构与膳食结构的正确调整，直接关系到大学生身体素质的提高。为了调查大学生的饮食状况，我们制定了这份调查问卷，希望您从百忙之中抽出一点时间来配合我们的调查。这次调查以不记名的形式，请您如实填写。真诚谢谢您的合作! 年级性别□男□女 1. 你会因为减肥而节食吗?A 会 B 偶尔 C 不会 2. 你经常吃早餐吗?A 是 B 一般不吃 C 来不及就不吃了 3. 你在校期间一般在哪里就餐?A 食堂 B 超市买零食 C 餐馆 D 随便
身体健康状况调查表
身体健康状况调查表 （一）个人基本情况调查 1．性别: □男□女 2．年龄：□ 20岁以下□ 21-30岁□ 31-40岁□ 41-50岁□ 51-60岁 （二）既往慢性病患病情况调查 1．您是否患有下列“三高”病症？【多选】 □高血压□糖尿病□血脂异常□同时患□ 2项以上□否 2．您是否曾被诊断为下列心脏类疾病？ □冠心病□脑卒中（中风）□心律失常□风湿性心脏病□同时患2项以上□否3．您是否患有经医生诊断的其它慢性疾病？【多选】 □颈椎病□慢性骨关节病□骨质疏松□慢性胃炎□胃溃疡□病毒性肝炎 □白内障□青光眼□外周血管病□甲状腺疾病□慢性肾脏疾病□肺结核□哮喘□痔疮□前列腺增生□恶性肿瘤□无 4．过敏性疾病 A 您被医生诊断过以下的疾病吗？ □支气管哮喘□眼部过敏症□药物过敏□过敏性皮炎 □慢性支气管炎□食物过敏□过敏性鼻炎□以上疾病均没患过 B您对什么食物过敏吗？□没有□有 C您有对什么药物过敏吗？□没有□有 D您知道自己对什么其他物质过敏吗？□没有□有 E您一年中什么时间过敏？ □春□夏□秋□冬□不定季□常年□季节转换时□无 F您的家族中过敏性疾病史吗？□没有□有 （三）健康相关行为 8．关于吸烟 A您吸烟吗？□经常吸□偶尔吸□从不吸 (回答此项直接跳到第9题) B您一天可以吸多少烟？□每天半包□每天一包□每天两包以上□不一定 C您的吸烟原因？【多选】□工作应酬□周围人都吸烟，习惯成自然□吸烟有益健康D未来几年您的吸烟情况会怎样？ □增加吸烟频次和数量□维持现状□视身体状况而定 □适当控制，减少吸烟频次□打算戒烟 9．关于饮酒 A 您饮酒吗？□饮酒□偶尔□滴酒不沾 (回答此项直接跳到第10题) B您通常的饮酒频次？□每天2-3次□每天1次□每周3-5次□每周1-2次□每月1次C您的饮酒原因？【多选】 □工作应酬多，不得不喝□朋友聚会多，联络感情□小酒怡情□喝酒有益健康
职业健康工作开展情况的报告
XXXXXXX职业健康安全监管工作 开展情况汇报 为了进一步促进《中华人民共和国职业病防治法》和《作业场所职业健康监督管理暂行规定》的贯彻执行，更好地预防控制职业病危害，保护劳动者健康权益，促进经济发展。对全市职业病防治工作现状、职业病危害和《职业病防治法》执行情况进行了摸底调查。现将工作开展情况汇报如下：一、职业健康工作开展情况 （一）基本情况 我市目前检测出存在职业危害企业16家，存在的主要职业危害为粉尘、噪声、振动、高温、一氧化碳等有毒有害物质。接害人员主要集中在矿山、冶金、建材、危化等行业。职业病危害因素作业点监测的合格率以及接触职业病危害因素工作的职业健康检查和企业新建、改建、扩
建项目和技术改造、技术引进项目的职业病危害因素预评价工作正在陆续开展中。 （二）职业病防治法落实情况 1、成立组织，职业病防治工作的领导得到加强。市政府重视职业病防治工作，全面贯彻预防为主、防治结合、综合治理的职业病防治原则，协调各有关部门力量，加强了对职业病防治工作的领导，市政府整合职业病防治和卫生执法监督资源，提高了工作能力。我市成立了职业病防治工作领导组织，明确了安监、卫生、劳动、工会等部门工作职责，联合下发了《关于印发XXXXXXX作业场所职业危害专项整治实施方案的通知》（霍安监管字〔2010〕19号）以及《关于加强职业危害申报工作的通知》（霍安监管字〔2010〕11号）等相关文件，力求实现各部门职责到位、各司其职、齐抓共管、协调配合的良好工作局面。 2、注重宣传，全社会职业病防治工作的自觉意识不断增强。XXXXXXX利用广播、电视、宣传单等多种载体多种形式进行宣传，开展了职业病防治法宣传周等活动，
健康状况调查问卷(SF-36)
健康状况调查问卷（SF－36）及其使用说明健康状况调查问卷（SF－36）
评分原则： （l ）该量表为MOS-SF36生存质量量表中文版。 （2）评分原则是分量表及各条目积分越高，则表示健康状况越佳。 （3）SF ～36量表包括36个条目，可归纳为8个分量表，详见正文。 （4）评分的标准化： ·条目积分的正向化处理：有些条目的原始积分越高，反而健康状况越差，需做正向化，如条目1（SF1）：原始积分1分表示总体健康状况非常好，5分表示总体健康状况非常差，则在评分时，转化后原始积分应为：6－转化前原始积分。 ·原始积分需转化成标准积分（百分制），转化公式为： 标准积分=（原始积分－该条目最低分值）×100／（该条目最高分值－该条目最低分值）。 说 明 SF-36作为简明健康调查问卷，它从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面全面概括了被调查者的生存质量。 1．生理机能（PF ：Physical Functioning ）：测量健康状况是否妨碍了正常的生理活动。条 目：3。 2．生理职能（RP ：Role-Physical ）：测量由于生理健康问题所造成的职能限制。条目：4 3．躯体疼痛（BP ：Bodily Pain ）：测量疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响。条目：7， 8 4．一般健康状况（GH ：General Health ）：测量个体对自身健康状况及其发展趋势的评 价。条目：1，10 5．精力（VT ：Vitality ）：测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受。条目：，，， 6．社会功能（SF ：Social Functioning ）：测量生理和心理问题对社会活动的数量和质量所 造成的影响，用于评价健康对社会活动的效应。条目：6， — （2）我跟周围人一样健康 ○ ○ ○ ○ ○ □ （3）我认为我的健康状况在变坏 ○ ○ ○ ○ ○ □ （4）我的健康状况非常好 ○ ○ ○ ○ ○ □ 如果您有注释或评论，请写在下面： 非常感谢您的合作！ 请按要求将这份表填好后交还给我们
职业健康状况调查报告(完整版)
报告编号：YT-FS-1580-77 职业健康状况调查报告 (完整版) After Completing The T ask According To The Original Plan, A Report Will Be Formed T o Reflect The Basic Situation Encountered, Reveal The Existing Problems And Put Forward Future Ideas. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity
职业健康状况调查报告(完整版) 备注：该报告书文本主要按照原定计划完成任务后形成报告，并反映遇到的基本情况、实际取得的成功和过程中取得的经验教训、揭露存在的问题以及提出今后设想。文档可根据实际情况进行修改和使用。 按照某市九部门《关于职业健康状况调查工作的 通知》【卫法监发(XX)27号】文件精神，某县疾控中心 领导高度重视，积极谋划、认真组织，切实开展了某 县职业健康状况调查工作，到目前为止，已全面完成 了工作任务，现将工作总结如下： 一、加强领导、认真培训 为将我县的职业健康状况调查工作开展好，我中 心多次与相关部门进行协调，在未得到相关部门的积 极配合的情况下，首先由疾控中心以下发通知的方式 进行调查，但效果不太理想。由此卫生局改变了工作 方式，决定某县卫生局组织，疾控中心牵头，各乡镇 卫生院做具体工作，由卫生局独立完成本次调查工作， 卫生局首先成立了由局长李某某任组长的职业健康状
况调查领导小组和疾控中心专业人员组成的技术指导小组，由中心卫生院具体承担入厂调查和数据录入的工作。XX年1月4日下午2:30分，我局召开了职业健康状况调查动员培训工作会议，李某某局长亲自主持，副局长佟某某阐述了此次职业健康调查工作的重要意义，要求各医院务必于1月11日前完成初次调查工作，会上疾控中心技术人员对参加会议的各医院院长进行了详细的培训，然后由各中心院再组织培训入厂调查人员，保障此次调查工作顺利完成。 二、充分发动、全员参与 由于我县存在的职业危害因素的厂矿单位比较多，此次调查任务时间紧、任务重，各中心卫生院领导高度重视，均进行了入厂调查人员的业务培训，**某镇卫生院、某卫生院更是全员参与，划片包干、责任到人，充分调动每一位职工的积极性，在此期间，疾控中心专业技术人员巡回技术指导，确保了调查工作的圆满完成。 三、行动积极、效果显着
健康状况调查问卷.docx
精品文档 健康状况调查问卷（ SF－36）及其使用说明 健康状况调查问卷（SF－ 36） 以下问题是询问您对自己健康状况的看法，您自己觉得做日常活动的能力怎么样。如果您不知如 何回答是好，就请您尽量给出最好的答案，并在本问卷最后的空白处写上你的注释与评论。 请√一个答案 1.总体来讲，您的健康状况是：非常好 很好○ 好○□ 一般○ 差○ 2．跟一年前相比，您觉得您现在的健康状况是：比一年前好多了○ 比一年前好一些○ 跟一年前差不多○□ 比一年前差一些○ 比一年前差多了○ 健康和日常活动 3．以下这些问题都与日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果 有限制，程度如何？ 请在每一行√一个答案 有限制有限制毫无 限制很大有些限制限制 （ l）重体力活动，如：跑步、举重物、参加剧烈运动等○○○□ （ 2）适度的活动，如：移动一张桌子、扫地、打太极 拳、做简单体操等○○○□ （ 3）手提日用品，如买菜、购物等○○○□ （ 4）上几层楼梯○○○□ （ 5）上一层楼梯○○○□ （ 6）弯腰、曲膝、下蹲○○○□ （ 7）步行 1600m 以上的路程○○○□ （ 8）步行 800m 的路程○○○□ （ 9）步行 100m 的路程○○○□ （ 10）自己洗澡、穿衣○○○□ 4．在过去四个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？ 对每条问题请回答“是”或“不是” 是不是 （ 1）减少了工作或活动的时间○○□ （ 2）本来想要做的事情只能完成一部分○○□ （ 3）想要干的工作和活动的种类受到限制○○□ （ 4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）○○□ 5．在过去四个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或者忧虑），而出现以下问题？
的健康调查问卷
最全的健康调查问卷 为了您的健康，请如实填写、快速完整作答问卷部分。该调查不涉及个人隐私，仅作科学研究。您的个人资料和健康档案我们将为您妥善保管，敬请放心。 一、个人基本情况 姓名: 性别: 年龄: 身高： 体重： 文化程度 A 研究生 B 本科 C 大专 D 其他 最近体检结果有无异常 A 有 B 无 □冠心病□高血压□关节炎□其他因运动而恶化的疾病 二、问卷部分 A、运动情况调查（第1个问题回答"否"即可跳过此项调查） 1、您是否参加体育锻炼？ A 是 B 否 2、您每周参加几次体育锻炼？ A 1-2次 B 3-4次 C 5次以上 3、平均每次体育锻炼的时间？ A 30分钟以下 B 30-60分钟 C 60分钟以上 4、您参加体育锻炼的主要目的是？ A 防病治病 B 减肥、健美 C 提高运动能力 D 减轻压力、调节情绪 E 社交 F 其他 5、您经常参加体育锻炼的项目是？ A 跑步 B 游泳 C 长走 D 登山 E 自行车 F 健身操（舞） G 球类 H 武术 I 其他 J 健美、力量练习 6、您参加体育锻炼的主要形式是？ A 工作时间组织 B 业余时间组织 C 业余时间自发
7、您参加体育锻炼的场地是？ A 免费运动场馆 B 收费运动场馆 C 公路或街道 D 居室 E 办公室 F 公园 G 空地 H 其他 8、影响您参加体育锻炼的主要原因是？ A 无兴趣 B 没时间 C 无经费 D 无场地 E 缺乏技术指导 F 其他 B、亚健康量表 （一）躯体感官 1．自察健康状态： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差2．自察体力状态： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差3．自察食欲： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差4．自察睡眠： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差5．二便情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差6．自觉疲劳否： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是7．晨起有倦怠感： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是8．头痛、背痛： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是9．咽痛、关节痛： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是10、易感冒、发烧： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是（二）心理状态 1．自觉适应能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 2．自觉记忆力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 3．自觉精力集中否： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 4．自觉反应能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 5．自觉烦躁忧郁： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是（三）社会适应 1．自觉工作能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差2．自觉工作负担： A很轻松 B轻松 C 一般 D 较重 E 很重3．人际关系情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差4．家庭关系情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差
职业健康状况调查报告
职业健康状况调查报告 导读：本文是关于职业健康状况调查报告，希望能帮助到您！ 按照某市九部门《关于职业健康状况调查工作的通知》文件精神，某县疾控中心领导高度重视，积极谋划、认真组织，切实开展了某县职业健康状况调查工作，到目前为止，已全面完成了工作任务，现将工作总结如下： 一、加强领导、认真培训 二、充分发动、全员参与 由于我县存在的职业危害因素的厂矿单位比较多，此次调查任务时间紧、任务重，各中心卫生院领导高度重视，均进行了入厂调查人员的业务培训，**某镇卫生院、某卫生院更是全员参与，划片包干、责任到人，充分调动每一位职工的积极性，在此期间，疾控中心专业技术人员巡回技术指导，确保了调查工作的圆满完成。 三、行动积极、效果显着 从2012年1月4日到3月18日，历时两个多月的时间，对辖区内655家企业全部进行了调查核实。其中省下发企业数646家，新增企业数9家。调查的企业中关停115家，经核实后尚在营业的企业数为540家，存在职业危害因素企业数为435家。到目前为止已完成调查435家，调查率100%,纸质材料的填写和企业电子版本的录入、导入和审核工作已全部完成，审核符合率为100%。调查发现，我县存在职业危害的企业所涉及的职业危害种类较少，
主要为粉尘、噪声和CO。 四、存在问题 通过此次职业健康状况调查工作发现，由于我县职业卫生工作基础薄弱，在一定时期职业卫生技术服务和职业健康体检工作几乎处于停滞状态，近两年来才开始职业卫生工作，再加上调查员素质参差不齐，前期的宣传工作不到位等因素，导致大部分企业对此次职业健康状况调查工作的意义了解不充分，抵触情绪很大，所以出现了很多的问题，例如职业危害因素识别不清、表格填写不规范、组织机构代码不填写等现象，针对这种情况，我们及时制定了质控措施，并于3月15再次对调查员进行了培训，要求调查员重新填写，重新录入，有效的提高了数据的质量，为后期审核奠定了良好的基础。 五、下一步工作安排 针对本次职业健康状况调查中出现的问题，我们今后将努力提高人民群总对职业病防治的认识，继续采取多种形式来宣传《职业病防治法》，强化社会职业病防治意识。督促企业组织接害工人定期进行职业病健康检查，以保障接害工人的身体健康。 总之，通过本次职业健康状况调查工作的开展，基本摸清了我县主要行业职业病危害因素以及职业病危害因素接触人群分布情况，但职业病防治工作任重而道远，我们将以此次调查为契机，进一步加强我县的职业病防治工作。
职工健康状况调查表
在职员工身体健康状况调查表 (无记名) 说明：为了更好的了解我院在职员工身体状况，此次通过问卷调查方式，我们将为您提供健身、营养及生活方式的合理化建议，以此进一步提高您的健康水平和生活质量，愉快的投入到教科研工作中。请如实填写。 个人基本情况调查 1．性别：⑴男□⑵女□ 2．属别：⑴教科研一线□⑵行政岗人员（含后勤管理）□3．年龄：（1）21-30岁□（2）31-40岁□（3）41-50岁□（4）51-60岁□ （二）职工既往慢性病 患病情况调查 4．您是否患有下列“三高”病症？【多选】⑴高血压□⑵糖尿病□⑶血脂异常□⑷同时患2项以上□⑸否□ 5．您是否曾被诊断为下列心脏类疾病？⑴冠心病□⑵脑卒中（中风）□⑶心律失常□⑷风湿性心脏病□⑸同时患2项以上□⑹否□ 6．您是否患有经医生诊断的其它慢性疾病？【多选】⑴颈椎病□⑵慢性骨关节病□⑶骨质疏松□⑷慢性胃炎□⑸胃溃疡□⑹病毒性肝炎□⑺白内障□⑻青光眼□⑼外周血管病□⑽甲状腺疾病□⑾慢性肾脏疾病□⑿肺结核□⒀哮喘□⒁痔疮□⒂前列腺增生□⒃恶性肿瘤(请详述) _______
□⒄其它（请写出）________⒅无□ 7．您是否患有经医生诊断的其它特殊疾病？请注明：________________ 8.过敏性疾病 A 您被医生诊断过以下的疾病吗？⑴支气管哮喘□⑵眼部过敏症□⑶药物过敏□⑷过敏性皮炎□⑸慢性支气管炎□⑹食物过敏□⑺过敏性鼻炎□⑻以上疾病均没患过□B您对什么食物过敏吗？⑴没有□⑵有（请详述）________□C您有对什么药物过敏吗？ ⑴有□⑵有（请详述）___________ □ D您知道自己对什么其他物质过敏吗？ ⑴有□⑵有（请详述）___________ □ E您一年中什么时间过敏？⑴春□⑵夏□⑶秋□⑷冬□⑸不定季□⑹常年□⑺季节转换时□⑻无□ F您的家族中过敏性疾病史吗？⑴没有□⑵有□ 9．妇科疾病【已婚女性填写】 A您是否患过妇科疾病？【多选】⑴无□⑵阴道炎□⑶宫颈炎□⑷宫外孕□⑸附件炎□⑹卵巢肿瘤□⑺子宫肌瘤□⑻其它（请详述）_______ □ B您近两年来是否接受过妇女病普查？⑴是□⑵否□ C您是否患过乳腺疾病？【多选】⑴无□⑵乳腺增生□⑶乳腺纤维瘤□⑷乳腺囊肿□⑸乳腺癌□⑹其它（请详述）_______ □ C您多长时间做一次乳腺自查？⑴从不做□⑵不定期
身体健康调查问卷
大学生个人身体健康问卷调查 亲爱的同学，你好!作为广大青年学生接受系统教育的最后阶段，也是健康意识形成、身体能力培养的关键阶段。我们本次调查就是为了了解我国大学生身体现状，通过分析提出可行方案。 注：本问卷不涉及个人隐私问题，没有对与错的差别，只为了解大学生身体健康状况。请跟据自己的实际情况如实作答，您真诚的回答是我们最大的收获！谢谢合作！ 一、运动情况调查： 1. 您是否进行体育锻炼（） A.基本不锻炼 B.很少锻炼 C.经常锻炼 D.不锻炼 2. 您每周参加几次体育锻炼（） —2次—4次次以上 3 .平均每次体育锻炼的时间（） 分钟以下—60分钟分钟以上 4. 您参加体育锻炼的主要目的是多选（） A.防病治病 B.减肥，健美 C.提高运动能力 D.减轻压力，调节情绪 E.其他
5. 您经常参加的体育项目是多选（） A.跑步 B.健美操 C.球类 D.其他 6. 您参加体育锻炼的主要形式是（） A.工作时间组织 B.业余时间组织 C.业余时间自发 7．影响您参加体育锻炼的主要因素是（） A.场地设施 B.没时间 C.无兴趣 D.缺乏技术指导 E.其他 二．作息情况调查： 1. 您是否熬夜（） A.经常 B.偶尔 C.从来不 2. 您通常因为什么原因熬夜（） A.上网，玩游戏 B.工作学习 C.宿舍环境影响 D.其他 3. 您晚上几点钟睡觉（） 点半之前 B.十点半~十一点半 C.十一点半~十二点半 D.十二点半之后 4. 您是否有足够的睡眠时间（7—8小时）（） A.从来也睡不够 B.很少睡够 C.一般能睡够
D.每天都睡够 三．饮食情况调查 1. 您吃早点的情况是（） A.每天 B.经常 C.偶尔 D.从来不吃 2. 您吃零食的情况是（） A.每天 B.经常 C.偶尔 D.从来不吃 3. 您是否喝酒（） A.一周五次以上 B.经常 C.偶尔 D.基本不喝 4. 您每天吸几支烟（） A.不吸烟—5支—10支支以上 5. 在日常饮食中，你会根据营养价值去挑选食物吗（） A．精心挑选 B.无所谓，吃饱就行 C. 不论营养，依个人喜好 四．其他 1. 当生点小病时，喜欢（） A.吃药 B.采取自我保健措施 C.视情况而定
职业健康状况调查汇报
职业健康状况调查汇报 按照某市九部门《关于职业安康状况调查工作的通知》文件精神，某县疾控中心领导高度重视，积极谋划、认真组织，切实开展了某县职业安康状况调查工作，到目前为止，已全面完成了工作任务，现将工作总结归纳如下： 一、加强领导、认真培训 二、充分发动、全员参与 由于我县存在的职业危害因素的厂矿单位比较多，此次调查任务时间紧、任务重，各中心卫生院领导高度重视，均进行了入厂调查人员的业务培训，**某镇卫生院、某卫生院更是全员参与，划片包干、责任到人，充分调动每一位职工的积极性，在此期间，疾控中心专业技术人员巡回技术指导，确保了调查工作的圆满完成。 三、行动积极、效果显着 从20XX年1月4日到3月18日，历时两个多月的时间，对辖区内655家企业全部进行了调查核实。其中省下发企业数646家，新增企业数9家。调查的企业中关停115家，经核实后尚在营业的企业数为540家，存在职业危害因素企业数为435家。到目前为止已完成调查435家，调查率100%,纸质材料的填写和企业电子版本的录入、导入和审核工作已全部完成，审核符合率为100%。调查发现，我县存在职业危害的企业所涉及的职业危害品种较少，主要为粉尘、噪声和ＣＯ。
四、存在问习题 通过此次职业安康状况调查工作发现，由于我县职业卫生工作基础薄弱，在一定时期职业卫生技术服务和职业安康体检工作几乎处于停滞状态，近两年来才开始职业卫生工作，再加上调查员素质参差不齐，前期的宣传工作不到位等因素，导致大部分企业对此次职业安康状况调查工作的意义了解不充分，抵触情绪很大，所以出现了很多的问习题，例如职业危害因素识别不清、表格格式填写不标准、组织机构代码不填写等现象，针对这种情况，我们及时制定了质控措施，并于3月15再次对调查员进行了培训，要求调查员重新填写，重新录入，有效的提高了数据的质量，为后期审核奠定了良好的基础。 五、下一步工作安排 针对本次职业安康状况调查中出现的问习题，我们今后将努力提高人民群总对职业病防治的认识，继续采取多种形式来宣传《职业病防治法》，强化社会职业病防治意识。催促企业组织接害工人定期进行职业病安康检查，以保障接害工人的身体安康。 总之，通过本次职业安康状况调查工作的开展，基本摸清了我县主要行业职业病危害因素以及职业病危害因素接触人群分布情况，但职业病防治工作任重而道远，我们将以此次调查为契机，进一步加强我县的职业病防治工作。
(完整版)SF-36量表(简明健康状况调查表)
简明健康状况调查表（SF-36） 指导语：这项调查询问您对自己健康状况的评价，记录您的自我感觉和从事日常生活的情况。请按照说明回答每个问题。如果您对问题不能作出肯定的回答，请按照您的理解选择最合适的答案。本调查所涉及内容只作为治疗效果评价使用，不会向他人透露。 1）总的来说，您认为您的健康状况是：|__| ①极好②很好③好④一般⑤差 2）您如何评价您目前总的健康状况？|__| ①比一年前好多了②比一年前好一些③同一年前一样 ④比一年前差一些⑤比一年前差多了 3）下列各项是您日常生活中可能进行的活动，您目前的健康状况是否对这些活动有妨碍或限制？如果有限制，程度如何？ 1. 重体力活动，如跑步、举重、参加剧烈活动等|__| ①限制很大②有些限制③毫无限制 2. 适度的活动，如搬桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等 |__| ①限制很大②有些限制③毫无限制 3. 手提日用品，如提蔬菜，食品或杂物等|__| ①限制很大②有些限制③毫无限制 4. 爬几层楼 |__| ①限制很大②有些限制③毫无限制 5. 爬一层楼 |__| ①限制很大②有些限制③毫无限制 6. 弯腰、屈膝、下蹲 |__| ①限制很大②有些限制③毫无限制 7. 步行1500米左右的路程 |__| ①限制很大②有些限制③毫无限制 8. 步行1000米的路程|__| ①限制很大②有些限制③毫无限制 9. 步行100米的路程 |__| ①限制很大②有些限制③毫无限制
10. 自己洗澡或穿衣服 |__| ①限制很大②有些限制③毫无限制 4）过去四周里，您在工作或其它日常活动中是否因身体健康方面的原因而产生下列问题？ 1. 减少了工作或其它活动的时间|__| ①是②不是 2. 实际做的要少于想做的 |__| ①是②不是 3. 做某些工作或活动的种类受到限制 |__| ①是②不是 4. 完成工作或其它活动有困难（如更费劲）|__| ①是②不是 5）过去四周里，您在工作或其它日常活动中是否因情绪方面的原因（如感到沮丧或焦虑）而产生下列问题？ 1. 减少了工作或其它日常活动的时间 |__| ①是②不是 2. 本来要做的事情只完成了一部分 |__| ①是②不是 3. 干事情不如平时仔细 |__| ①是②不是 6）过去四周里，您的身体健康或情绪问题在多大程度上影响了您与家人，朋友，邻居或集体的正常社会交往？|__| ①没有影响②稍有影响③有一些影响④有较大影响⑤有极大影响 7）过去四周里，您身体任何部位有过疼痛吗？|__| ①完全没有疼痛②有一点疼痛③有轻度的疼痛④有中度的疼痛 ⑤有较重的疼痛⑥有非常剧烈的疼痛 8）过去四周里，您身体的疼痛对您的日常工作（包括上班和家务）有多大影响？|__| ①完全没有影响②有一点影响③中度影响④影响很大⑤影响非常大 9）以下几个问题问及您在过去四周中自我感觉情况。针对每一个问题，请选择一个最接近您感觉的答案。（请在每一项圈出一个答案） 1. 您觉得生活充实 |__|
关于儿童营养与健康状况调查问卷模板(精)
儿童学校营养与健康状况调查问卷 亲爱的儿童家长: 为了了解儿童的膳食结构和营养状况; 发现食物不足和过度消费、膳食营养素有关的营养问题; 为进一步监测或进行原因探索提供依据;评价儿童膳食结构和营养状况的现状,并预测今后的发展趋势,希望同学家长们能够配合我们的调查工作,谢谢合作! Q1 你一天平均在饭堂吃几顿饭 ? (早餐 . 午餐 . 晚餐 (单选题 A. 3 B. 2 C. 1 D. 0 Q2 每天哪一餐吃的量最多 ? (单选题 A. 早餐 B. 午餐 C. 晚餐 Q3 每天进食喜欢按照什么形式排列:(排序题 A. 米饭 /粉面 B. 蔬菜 C. 肉类 D. 豆类
E. 其他 Q4 在饭堂吃一般分量的饭时通常是否有剩饭剩菜 ? (单选题 A. 没有 B. 少量 C. 一半或以上 D. 一般分量吃不饱 Q5 每天食谱中有几种肉类? (单选题 A. 0 B. 1 C. 2 D. 3 Q6 每天食谱中有几种蔬菜? (单选题 A. 0 B. 1 C. 2 D. 3 Q7 每日进餐是否有汤? (单选题 A. 无 B. 有时候
C. 每天一餐 D. 每天午餐晚餐都有 更多问卷模板请上问卷网 Q8 会在小卖部买零食 /泡面 /面包当正餐吗? (单选题 A. 不会 B. 很少 C. 一个星期有几次 D. 我从来不喜欢在饭堂吃饭 Q9 孩子一个星期回校时会自带多少零食回校? (单选题 A. 不带 B. 一两小包 C. 一袋 D. 更多 Q10 学校的营养餐菜色你满意吗:(单选题 A. 非常满意 B. 滿意 C. 不滿意 D. 非常不滿意 Q11 校园营养餐营养均衡吗:(单选题
职工健康调查问卷(通用)
健康调查问卷 欢迎您参加“健康现状”的调查。本调查的目的在于了解您的健康情况，通过汇总分析掌握单位员工健康现状，以便对健康管理工作进行指导。问卷中所有题目（除14、15、17题外）均为单项选择题，请您认真阅读每一个问题并回答，在您认为最符合您情况的选项上划“√”。谢谢您的合作！ 性别：□男□女 年龄：□25岁以下25至35岁 36至44岁45岁及以上 身高： CM 体重： KG 学历: □研究生及以上□本科 □大专□高中（中技）及以下 一、生活习惯 1、个人吸烟情况是 A.不吸烟或已戒烟 B.偶尔吸烟 C.有烟瘾 2、您是否经常饮酒 A.经常 B.偶尔 C.不喝 3、您重视您家的膳食营养搭配吗 A.重视 B.一般 C.不重视 4、您是怎样吃早餐 A.定时定量 B.没有规律 C.不吃早餐 5、您吃水果吗 A.不吃 B.每天吃 C.偶尔吃 6、您吃油炸食品吗 A.不吃 B.每天吃 C.偶尔吃 7、如果对健康有利您愿意改变饮食习惯吗 A.愿意 B.试试也行 C.不愿意 8、您的日常生活的作息时间是否规律 A.规律 B.一般 C.不规律
9、您的睡眠状况如何 A.好 B.一般 C.不好 10、您每天的睡眠时间多少 小时左右小时左右 C.不足4小时 11、您是否参加健身运动 A.经常 B.偶尔 C.基本不 12、您喜欢在什么时间参加健身运动 A.早上 B.下午 C.傍晚 D.晚上 E.不固定 13、您经常在什么地方进行健身运动（可多选） A.学校操场 B.公园 C.家里 D.户外广场 E.不固定 14、您平时参加的健身运动有哪些(可多选) A.球类（篮球、羽毛球、足球、乒乓球） B.游泳、跳舞、健身操、太极拳 C.登山、骑自行车 D.跑步、散步、快步走 E.其他 15、您不经常参加健身运动的原因是什么（可多选） A.没时间 B.没兴趣 C.体育锻炼太累 D.没有适合运动的场所 二、身体状况 16、您认为您现在的身体状况怎么样 A.好 B.一般 C.较差 17、目前您是否患有下列疾病（可多选） A.高血压 B.高血脂 C.糖尿病 D.高胆固醇 E.其他 F.无 18、您对自己健康状况满意程度 A.满意 B.一般 C.表示担忧 三、工作情况及心理状况 19、您经常感到应该做的事情太多，有压力吗 A.是 B.否
职业健康状况调查报告通用范本
内部编号：AN-QP-HT792 版本/ 修改状态：01 / 00 In Order T o Standardize The Management, Let All Personnel Enhance The Executive Power, Avoid Self- Development And Collective Work Planning Violation, According To The Fixed Mode To Form Daily Report To Hand In, Finally Realize The Effect Of Timely Update Progress, Quickly Grasp The Required Situation. 编辑：__________________ 审核：__________________ 单位：__________________ 职业健康状况调查报告通用范本
职业健康状况调查报告通用范本 使用指引：本报告文件可用于为规范管理，让所有人员增强自身的执行力，避免自身发展与集体的工作规划相违背，按固定模式形成日常报告进行上交最终实现及时更新进度，快速掌握所需了解情况的效果。资料下载后可以进行自定义修改，可按照所需进行删减和使用。 按照某市九部门《关于职业健康状况调查工作的通知》【卫法监发(XX)27号】文件精神，某县疾控中心领导高度重视，积极谋划、认真组织，切实开展了某县职业健康状况调查工作，到目前为止，已全面完成了工作任务，现将工作总结如下： 一、加强领导、认真培训 为将我县的职业健康状况调查工作开展好，我中心多次与相关部门进行协调，在未得到相关部门的积极配合的情况下，首先由疾控中心以下发通知的方式进行调查，但效果不太理想。由此卫生局改变了工作方式，决定某县
职业健康安全管理体系运行情况报告
职业健康安全管理体系运行情况报告2011年在各级领导的支持和全体员工的共同努下，我公司严格按照《GB/T28001－2001职业健康安全管理体系》要求，积极开展教育培训，不断完善体系建设，增强员工安全意识，较好地完成了体系要 求的各项工作，使职业健康安全管理体系得到了良好运行，现将这 一年体系运行状况进行总结汇报： 一、体系运行方针、目标完成情况 公司职业健康安全体系始终坚持“遵章守法、珍爱健康、预防为主、构筑全员保障体系”的方针和“持续改进”的原则，共制定了以下 13个管理目标： 1、公司安全管理人员持证上岗率为100%； 2、特种作业人员持证上岗率为100%； 3、入厂员工三级安全教育合格率为100%；
4、劳动防护用品发放率为100%； 5、隐患落实整改率达到95%； 6、粉尘、CO、噪音、高炉射源岗位职工年体检率为100%； 7、粉尘、CO、噪音岗位年监测合格率为90%； 8、厂内重大交通事故为零； 9、厂内重大火灾事故为零； 10、全年职业病发病率为零； 11、全年工亡事故为零；
12、全年重伤事故率低于0.5‰； 13、全年千人负伤率低于3‰。 2010年10月份至今，在公司各单位共同努力下，上述13项目标中 己完成10项，其中3项，由于相关方时间安排问题，计划待到12月底前完成。其中第1项公司安全管理人员持证上岗率为100%，目标 没有完成，供应部危险化学品管理人员2人未能持证上岗，公司己 向安监局提出取证申请，待安监局统一安排；第6项：粉尘、CO、 噪音、高炉射源岗位职工年体检率为100%，目标未完成，高炉射源 岗位职工尚未组织体检，计划于12月份进行体检进行；第7项粉尘、CO、噪音岗位年监测合格率为90%，目标未完成，岗位监测尚未开展，己向公司提出职业卫生评价申请，准备组织进行。 二、法律、法规要求及合规性评价 根据职业健康安全体系要求，结合公司实际生产情况，在2010年基 础上，对己识别的职业健康安全方面法律法规进行更新和增减，共 识别法律、法规及相关标准474个，各单位己根据具体要求辨识到 相关条款。