重庆医科大学附属儿童医院进修须知(2013年修订版)

重庆医科大学附属儿童医院进修项目须知重庆医科大学附属儿童医院于1956年由上海医学院儿科系迁渝创建，是集医教研为一体的国家三级甲等综合性儿童专科医院，也是全国儿科学重点学科和国家儿科继续医学教育基地，长期承担全国范围内的儿科专科培训任务。为保证招生和培训质量，现根据重庆医科大学有关规定，结合我院实际情况，重新制定并发布我院进修医师招生简章。

一、招生范围

全国范围内招收普通、专科儿科临床医师进修。

二、招生条件

1．进修临床科室医师必须具备本科毕业工作三年以上或大专毕业工作五年以上的资历，取得执业医师资格证书和执业医师执业证书。

2．进修医技科室医师必须具备本科毕业工作两年以上或大专毕业工作三年以上的资历，同等条件下择优录取。

三、各专业招收计划及进修时限

四、进修计划申报表填写的说明

1. 所有进修学员必须接受岗前培训。

进修时间为一年的儿内科进修医师，统一安排到各三级学科轮转，其中有两个科室可以

轮转8周，根据工作需要进行安排到门急诊 /特需病房/其他专科(根据需要)轮转2个月。 3. 进修时间为半年的儿内科进修医师将只能轮转4个学科，其中有一个科室可以轮转8

周，根据工作需要进行安排到门急诊 /特需病房/其他专科(根据需要)轮转1个月。 4. 专科进修医师的轮训安排由各专科安排，原则上是进修本专业5个月，根据工作需要进

行安排到门急诊/特需病房/其他专科(根据需要选择)轮转1个月。 5. 重症医学科、呼吸科、康复科原则上只安排专科进修医师的轮训。 6.

重庆医科大学附属儿童医院教务处

2013年1月1日

[重庆医科大学]简体诊断学小抄

若取300~450 心房上缘可用手当吸气 30秒至2 与许颅内压增高呼吸中枢抑制如脑炎脑膜炎巴比妥中毒等 10mmHg

式呼吸常减弱，可有腹壁水肿，腹壁静脉显露或曲张，由于腹水而腹内压力显著增高，脐可突出而形成脐疝②触诊：可有腹壁紧张度增加及液波震颤，伴有感染时可出现压痛或反跳痛③叩诊：移动性浊音阳性④听诊：肠鸣音多正常，伴有感染时间可减弱或消失，水坑征可阳性简述生理反射的检查内容及其临床意义。生理反射包括浅反射和深反射。浅反射包括（1）角膜反射，凡直接与间接反射均消失者为三叉神经病变（传入神经）；如直接反射消失，间接反射存在，位病侧面神经瘫痪（传出障碍）。深昏迷患者角膜反射消失。（2）腹壁反射，上、中或下部反射小事分别见于胸7~8、胸9~10、胸11~12病损；双侧上、中、下部反射均消失见于昏迷和急性腹膜炎患者；一侧上、中、下部腹壁反射消失见于同侧椎体束病损；肥胖、老年及经产期由于腹壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失。（3）提睾反射，双侧反射消失为腰髓1~2节病损；一侧反射减弱或消失见于椎体束损害；局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿等也可影响提睾反射。（4）跖反射，如拇指背伸，余指呈扇形展开，见于椎体束病损。（5）肛门反射，反射障碍为骶4~5节，肛尾神经病损。深反射包括（1）肱二头肌反射，反射中枢为颈髓5~6节。（2）肱三头肌反射，反射中枢为颈髓7~8节。（3）桡骨骨膜反射，反射中枢在颈髓6~6节。（4）膝反射，反射中枢在腰髓2~4节（5）踝反射，反射中枢为骶髓1~2节。某女，38岁，患乙型肝炎12年，因腹胀/纳差2个月就诊，在做颈部体检时发现一红色小斑块，这最可能是什么？如何判断？这一红色斑块最可能是蜘蛛痣。可以从其特点上进行判断。蜘蛛痣多出现于上腔静脉分布的区域，如面、颈、手背、前胸和肩部等处。大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上，检查时用棉签压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现。部分病人仅表现为毛细血管扩张。常见于急慢性肝炎或肝硬化。某女，28岁，因患系统性红斑狼疮长期服用肾上腺皮质激素治疗，当她走进诊断室就诊时，请你描述你所见的患者面容。该患者呈满月面容，表现为面圆如满月，皮肤发红，走进时可见脸上痤疮和胡须生长。女性，30岁，心悸，低热，多汗，易饿，消瘦3个月，伴脾气急躁，手抖。 1．本病例最可能的诊断？甲状腺功能亢进症。 2．若作眼部检查时最可能发现哪一种眼征? 双侧眼球突出。 3．为了确诊，可以选择哪些辅助检查?可以选择查血TT3,TT4,FT3,FT4,TSH明确诊断。体查时发现某患者（1）望诊：右侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱。（2）触诊：气管右移，右下肺语言震颤消失；（3）叩诊：右胸为浊音，8肋间以下实音。（4）听诊：右胸肺泡呼吸减弱，8肋间以下呼吸音消失。请写出诊断及进一步检查项目。诊断考虑阻塞性肺不张，进一步检查：胸片。青年男性，受凉后发热，体温39℃，咳嗽，咯铁锈色痰，左胸痛，查体：左肺泡呼吸动度减弱，左下肺触觉语颤增强，叩呈浊音，左下肺可闻及管样呼吸音，请写出最可能的诊断。诊断考虑左肺大叶性肺炎。男性，63岁，确诊为慢性阻塞性肺病10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居，晨起大便时突然气急显著加重，伴左胸痛，送来急诊，考虑诊断体检可能的发现？诊断考虑左侧自发性气胸，体检可能的发现：视诊：左侧胸廓饱满，触诊：左侧呼吸动度减弱，左侧音震颤减弱，气管向右侧移位，叩诊：左侧过清音或鼓音，听诊：左侧呼吸音减弱。患者女，39岁，因劳力性心悸气促6年，加重伴夜间不能平卧2天入院，既往有风湿性关节炎病史。查体：BP110/72mmHg P70次/分二尖瓣面容，心界向左扩大，心率92次/分，心音强弱不等，心律不齐，心尖区S1亢进，并可闻及隆隆样舒张中晚期递增杂音。①该患者最可能有哪种心律失常？②若在肺动脉瓣区闻及递减型高调叹气样舒张早期杂音，考虑为何种杂音？其临床意义？③写出最可能的临床诊断。①心房颤动②Graham Steell杂音，常提示二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压形成③风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄，心脏扩大，心功能IV级，心房颤动患者男，43岁，因心悸、头晕伴心前区不适1年就诊，查体心界向左下扩大，胸骨右缘第二肋间可闻及舒张期叹气样递减杂音。①该患者初步诊断考虑是？还可能有哪些体征？②进一步确诊需做何种检查？1初步诊断考虑为主动脉瓣关闭不全，其可能体征还包括有①脉压增大②心尖抬举样搏动，心界向左下扩大，心浊音界呈靴形③主动脉瓣区S2减弱或消失，S1减弱，在二尖瓣区舒张中晚期隆隆样杂音。④有毛细血管搏动征，水冲脉，枪击音、Durozicz双重杂音。2需做超声心动图进一步明确诊断。

重庆医科大学历年病理学考博试题

重庆医科大学2007年病理学考博试题来源：互联网划词：关闭划词收藏 1、名词解释 biophy老化早期肝癌异位激素肿瘤肾病综合症（英文）调理素和调理化Burkitts淋巴瘤Phlegmonous inflammation 假幽门腺化生 2、简答题急性坏死性肝炎和亚急性坏死性肝炎的病理形态变化区别肝硬化腹水病人大量抽取腹水后会出现什么反应，机制如何？什么是肉芽组织，在损伤反应中的作用写出5种COPD疾病，并说明其引起肺心病的的病理机制调亡和坏死的病因和组织学改变的区别 3、问答题以胃癌为例，说明恶性肿瘤的转移途径及其病理机制解：（每题2分）肠上皮化生、减压病、脂性肾病、血管内皮生长因子、霍奇金淋巴瘤（英文）交界性肿瘤、上皮内瘤变、新月体性肾小球肾炎、永久细胞、代偿性肥大简答：（每题5分） 1、白细胞吞噬的过程及机制 2、羊水栓塞的病因、发病机制、引起猝死的原因 3、凋亡和坏死的区别 4、良、恶性高血压的区别 5、克隆恩病的肉眼和镜下表现 6、慢性肾小球肾炎的病理变化和临床表现 7、病毒性肝炎的基本病理变化 8、肿瘤异型性的形态学表现论述： 1、说出至少五种可引起便血的疾病，并叙述其病变 2、男。56岁，发现左颈部淋巴结，说出至少五种可能的疾病，并叙述其病变 3、恶性肿瘤浸润转移的分子机制 4、某人被枪弹伤及右胸至肋骨，说出可能引起的病变，转归及结局（这个记得不太准了） 1、arteriolosclerosis 2、cervical intraepithelial neoplasia（CIN） 3、autopsy； 4、bridging necrosis； 5、pulmonary carnification 6、red neuron；二、填空：

医学影像诊断学复习笔记一

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1 / 3 医学影像诊断学复习笔记一医学影像诊断学重庆医科大学临床学院影像诊断学教研室欧阳羽 ◎什么是影像诊断学？影像诊断学是：借助影像诊断设备使人体内部结构和器官成像，以了解人体解剖与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学科。影像诊断学是：借助影像诊断设备使人体内部结构和器官成像，以了解人体解剖与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学科。医学影像学：影像诊断学+ 影像介入学 ◎医学影像学包含哪些内容？放射诊断学；介入放射学；超声成像；同位素成像； MRI, DSA, ECT 成像等。 -RAD, teleradiology ◎影像诊断学的发展１８９５年－伦琴（Rontgen) －放射诊断学２０世纪５０－６０年代超声，同位素成像７０－８０年代 CT , MRI, ECT DSA, 影像诊断学特别是７０年代介入放射学的发展使影像诊断进入了一个崭新时代（诊断＋治疗）形成特别是７０年代介入放射学的发展使影像诊断进入了一个崭新时代（诊断＋治疗）形成医学影像学 ◎现状与未来一一影像诊断设备的高速发展与更新换代 1 X 线机

TV 透视；摄片影像数字化 CR,DR 2 高档 CT, MRI ,DSA 特别是螺旋 CT 及应用软件(CTA, 重建及内窥镜等）。二二介入放射学的发展及广泛应用，成为三大治疗体系之一（外科、内科）。介入放射学的发展及广泛应用，成为三大治疗体系之一（外科、内科）。三、影像数字化和 PACS 及远程诊断。计算机辅助检测 CAD （computer aided detection) 计算机辅助诊断 CAD 四、现代医学影像学包括形态、功能、及代谢成像并用的综合诊断（分子影像学包括形态、功能、及代谢成像并用的综合诊断（分子影像学-研究）。她已成为应用高科技最多、发展最快、作用重大的学科之一。研究）。她已成为应用高科技最多、发展最快、作用重大的学科之一。五、临床诊断，治疗与医学影像的关系更密切 DSA CT MRI DR 乳腺钼靶机◎学习医学影像学时注意事项：、各种检查技术的成像原理及图像特点、掌握图像的观察分析方法、识别正常与异常表现以及代表的病理基础及诊断中的意义、了解各种检查的价值与限度而选择适当的检查方法、医学影像学在临床诊断中有重要的价值，但非病理诊断，因此需结合临床材料，病史、体检、实验室检查结果等。医学影像学在临床诊断中有重要的价值，但非病理诊断，因此需

全国最佳医院排名

全国最佳医院排名——细心的你请为家人保存一份一、全国最佳医院排名-综合排名 No.1 北京协和医院 No.2 中山大学附属第一医院 No.3 上海华山医院 No.4 解放军总院（301医院） No.5 上海瑞金医院 No.6 北京天坛医院 No.7 西安西京医院 No.8 上海仁济医院 No.9 广东省人民医院 No.10 武汉同济医院二、全国最佳医院排名-神经内科 No.1 北京宣武医院 No.2 吉林大学第一临床医院 No.3 北京中医药大学附属东直门医院 No.4 北京天坛医院 No.5 北京协和医院 No.6 河北医科大学第二医院 No.7 北京军区总院 No.8 上海市中医医院 No.9 复旦大学医学院儿科医院 No.10 浙江省中医院三、全国最佳医院排名-神经外科 No.1 北京天坛医院 No.2 上海华山医院 No.3 哈尔滨医科大学第一临床医院 No.4 西安唐都医院 No.5 上海长征医院 No.6 广州珠江医院 No.7 上海仁济医院 No.8 北京大学航天中心医院 No.9 重庆新桥医院 No.10 浙江大学附属第二医院

四、全国最佳医院排名-肿瘤科 No.1 中国医学科学院肿瘤医院 No.2 中山大学肿瘤医院 No.3 天津市肿瘤医院 No.4 复旦大学附属肿瘤医院 No.5 第二军医大学东方肝胆外科医院No.6 北京肿瘤医院 No.7 湖南省肿瘤医院 No.8 第一军医大学附属南方医院 No.9 广东省人民医院 No.10 北京市广安门医院五、全国最佳医院排名-心血管病专科No.1 北京阜外医院 No.2 北京安贞医院 No.3 北京协和医院 No.4 上海长海医院 No.5 武汉协和医院心血管疾病研究所No.6 上海新华医院 No.7 哈尔滨医科大学第一临床医学院No.8 西安西京医院 No.9 广东省心血管病医院霍英东心脏中心No.10 武汉亚洲心脏病医院

!患儿北京求医难通宵挂号队伍排到二环路边(图)

！患儿北京求医难通宵挂号队伍排到二环路边(图) 10-12-24新华网我要评论(1596) 上图（从右至左）：12月22日清晨，北京儿童医院的挂号长队从门诊大楼里的挂号处一直排到门诊大楼门口、医院广场，直至急救中心楼前。下图：12月22日清晨，北京儿童医院内等待挂号的队伍在院内拐了几个弯，排到了二环边上。新华社记者殷刚摄 (1/12) 进入新闻图片站 12月22日，冬至凌晨，在北京儿童医院门诊大楼外露宿的几位患儿家长，瑟瑟地从冰冷的地铺爬起来，准备排队挂号。五点半左右，等待挂号的队伍已经在院内拐了几个弯，队尾排到了二环边上。一位已经排了一个通宵的小伙子跺着脚说，“我的脚趾快要冻掉了”。他来自河北，孩子得了肾炎，在当地医院花了几千元无法治愈，只好来北京求医。据了解，很多通宵排队的外地家长，都是孩子的病在当地无法诊治，出于无奈才来北京求医。为了挂上知名专家的号，无论酷暑严冬，都有家长和患儿在北京儿童医院的空地上“露宿”。有的家长支起帐篷为孩子遮挡风雨；有的家长在地铺的周围摆上一圈纸箱，来遮挡直窜入孩子被窝儿的寒风；还有的一家三口紧紧地挤在一起，大人们用自己的体温温暖孩子。医院附近的小区里，有些居民把单元房用木板分隔成小间，租给外地前来求医的家长及患儿。记者在采访中看到，一套不足50平方米的两居室被分隔成了8个隔间，去掉公共面积，每个隔间只有三四平方米，进门就要上床。来自甘肃的一对农民夫妇就住在这样的隔间里，他们3岁的孩子得了肾衰。为了把钱尽量花在孩子的治疗上，在等待诊治期间，他们每天除了支付30元的“房”租，只舍得买几个烧饼充饥。几天来，3岁的孩子和他们一起啃烧饼，基本没吃过菜。据统计，12月北京儿童医院日门诊量多次突破8000人次，逼近历史最高值。另一组统计数字显示，北京一年“专家号”约有178万个，但北京去年的医疗总人次是1.38亿，其中大多数人都希望找专家看病。“看个病像打仗，挂个号如春运”，患儿扎堆造成挂号难、住院难、医务人员工作强度过大、人员床位过于紧张，一系列的矛盾让医患双方都疲惫不堪。对此，一家综合医院的儿科医生谈了自己的看法：虽然很多医院都开设了儿科，但专业人才有限。另外，由于儿童大多不能准确表达自己的病理特征，且器官还在发育期，比成人脆弱，让很多医生产生畏难情绪，拒绝接诊或手术，这直接造成患儿看病集中在几家大的专科医院，使医患供求严重失衡。只有建立和落实合理的“分级医疗”制度，尽快完善儿童医疗体系，才能缓解矛盾。今年以来，全国16个国家试点城市和31个省级试点城市均已启动公立医院改革试点，在区域卫生规划、大医院支持基层等方面进行了有益的探索。最近，国务院印发了

基础医学综合-重庆医科大学

重庆医科大学2018年硕士研究生招生考试考试大纲 619 基础医学综合 Ⅰ.考试性质基础医学综合（科目代码：619）考试是为我校招收基础医学学术学位（专业代码：1001）、生物医学工程（专业代码107200）硕士研究生而设置具有选拔性质的全国统一入学考试初试科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具备继续攻读硕士学位所需要的基础医学学科的基础知识和基础技能，评价的标准是高等学校和科研院所基础医学及相关专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于我校择优选拔，确保硕士研究生的招生质量。 Ⅱ.考查目标基础医学综合考试范围为生物化学与分子生物学、细胞生物学。要求考生系统掌握上述学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。 Ⅲ.考试形式和试卷结构一、试卷满分及考试时间本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。二、答题方式答题方式为闭卷、笔试。三、试卷内容结构生物化学与分子生物学约70% 细胞生物学约30% 四、试卷题型结构单选题共150小题，每小题2分，共300分。 Ⅳ.考查内容一、生物化学与分子生物学 (一)生物大分子的结构和功能 1.组成蛋白质的20种氨基酸的化学结构和分类。 2.氨基酸的理化性质。

3.肽键和肽。 4.蛋白质的一级结构及高级结构。 5.蛋白质结构和功能的关系。 6.蛋白质的理化性质(两性解离、变性与复性、沉淀等)。 7.分离、纯化蛋白质的各种方法及其原理。 8.核酸分子的组成，核苷及核苷酸的组成。 9.核酸的一级结构。DNA的空间结构与功能。RNA的空间结构与功能。 10.核酸的变性与复性、核酸分子杂交及其应用。 11.酶的基本概念，全酶、辅助因子，酶的活性中心。维生素与酶的辅助因子。 12.酶的作用机制，酶反应动力学，酶抑制的类型和特点。 13.酶的调节。 14.酶在医学上的应用。 (二)物质代谢及其调节 1.生物氧化的概念及特点。 2.呼吸链的组成，氧化磷酸化及影响氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的储存和利用。 3.胞浆中NADH的氧化。 4.不生成ATP的氧化体系的特点及意义。 5.糖酵解过程、意义及调节。 6.糖有氧氧化过程、意义及调节。 7.磷酸戊糖途径的意义。 8.糖原合成和分解过程及其调节机制。 9.糖异生过程、意义及调节。乳酸循环。 10.血糖的来源和去路，维持血糖恒定的机制。 11.脂肪酸分解代谢过程及能量的生成。 12.酮体的生成、利用和意义。 13.脂肪酸的合成过程，不饱和脂肪酸的生成。 14.必需脂肪酸与多不饱和脂肪酸的重要衍生物。

重庆医科大学病理生理学重点总结

名词解释 ●病理过程：是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构变化。 ●疾病：机体在各种病因的作用下，因自身调节紊乱而发生的机能、代谢和形态结构异常以及内环境紊乱，并出现一系列症状、体征的异常生命活动的过程。 ●病因：能够引起某一疾病的特定因素，决定疾病的特异性。 ●条件：能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 ●诱因：能够加强病因作用或促进疾病发生的因素。 ●脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡。 ●低渗性脱水：失Na+大于失水，血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L。 ●高渗性脱水：失Na+小于失水，血清Na+浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L。 ●脱水貌：低渗性脱水中，由于血容量减少，组织间胶体渗透压降低，组织间隙液体向血管内转移，组织液减少，出现“皮肤弹性降低、眼窝凹陷、面容消瘦，婴幼儿前卤门凹陷”的症状。 ●脱水热：高渗性脱水中，由于细胞内脱水造成汗腺细胞脱水，汗腺分泌减少，皮肤散热受到影响，使得机体体温升高。 ●水肿：过多的液体积聚在组织间隙或体腔内。 ●凹陷性水肿：皮下组织积聚过多的液体时，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅，用手指按压可有凹陷出现。 ●隐性水肿：全身性水肿的病人在出现凹陷之前已有组织液的增多，并可达原体重的10%。 ●超极化阻滞：急性低血钾症时，由于静息电位与阈电位距离增大而使神经肌肉兴奋性降低的现象。 ●去极化阻滞：急性高血钾症时，由于静息电位等于或低于阈电位引起的兴奋性降低。 ●标准碳酸氢盐（SB）：指全血在标准条件下，即PaCO2为40mmHg，温度为38℃，血红蛋白氧饱和度为100%测得的血浆中HCO3-的量。 ●阴离子间隙（AG）：血浆中为未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)的差值。 ●代谢性酸中毒：细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3—减少、pH降低为特征的酸碱平衡紊乱。 ●反常性的酸性尿：一般代谢性碱中毒尿液呈碱性，在低钾性碱中毒时，由于肾泌H+增多，尿液呈酸性。 ●缺氧：因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的过程。 ●发绀：当毛细血管中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/dl时，皮肤和粘膜澄青紫色。 ●肠源性青紫：因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症。 ●发热：由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。 ●过热：由于体温调节障碍或散热障碍以及产热器官功能障碍，体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，引起的被动性体温升高。 ●内生致热源(EP)：产EP细胞在发热激活物的作用下产生和释放的能够引起体温升高的物质，本质是共同信息分子。 ●发热中枢调节介质：EP作用于体温调节中枢，使其释放出能够引起体温调定点改变的介质，包括正、负调节介质。 ●应激：机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应。 ●全身适应综合征(GAS)：应激源持续作用于机体，产生一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱、疾病。

北京儿童医院网上挂号须知

北京儿童医院网上挂号须知预约挂号统一平台使用须知为提高患者预约效率，改善患者预约体验，北京市卫生局本着方便百姓就医的服务宗旨建立预约挂号统一平台（以下简称"统一平台"），提供统一的电话和网络预约挂号服务。为保证您成功预约，请认真阅读服务须知：预约电话：114（北京用户）/010-114（非北京用户），提供7X24小时服务。一、预约范围 1、统一平台不提供当日预约服务，用户可预约接入统一平台医院的大部分科室次日起至三个月内的就诊号源（按照医院、科室、职称、专业不点名预约）。具体预约挂号周期，以114服务电话查询或网站公示为准。 2、每天可预约次日号源的服务时间截止到15:00前，具体时间以114服务电话查询或网站公示为准。二、实名注册规则统一平台电话预约和网上预约挂号采取实名制注册，用户首次预约必须注册就诊人的真实有效基本信息，包括就诊人员的真实姓名、有效证件号（身份证、军官证、护照）、性别、电话、手机号码等信息，未取得身份证的儿童可注册登记医院发放的医联码号或监护人的实名身份信息。就诊人员到医院就诊时须出示与预约登记实名信息一致的本人有效证件，否则医院不能提供相应的诊疗服务。 1、网上注册 1.1. 为方便您及家人预约，1个手机号只能关联2个有效证件号。 1.2. "手机短信验证" 是预约注册流程的重要环节，没有通过验证，用户无法成功注册，请务必填写真实有效的手机号码。 1.3. 用户修改本人注册信息须先用原注册信息登陆后修改，每人每月（自然月）只能修改一次，因此初次注册者请务必填写真实有效的信息。（如果您的注册信息错误，请先不要预约，您可重新正确注册或申请修正原注册信息后再预约挂号，否则就诊当日将无法就诊） 2、电话注册 2.1. 用户也可通过114（非北京用户010-114）服务热线进行人工注册、预约，拨打114注册时需登记真实有效的电话号码（座机号码和手机号码均可），以便预约沟通。重要提醒：请不要随意向他人（特别是号贩子）泄露自己的实名身份信息，由于统一平台对预约者实行实名身份信息绑定，这样做会导致您的实名身份信息进入管制名单而无法进行预约。三、预约确认 1、网上预约 1.1. 用户在网上预约时需要填写预约信息并进行短信验证，预约成功后，

2013年度“重庆医科大学优秀共青团员”名单

2013年度“重庆医科大学优秀共青团员”名单（共1060名）附一院团委（共100名）杨园园胡燕喻寒一陈洋陈超章丹丹刘恋包丽沈俊颐涂然印胡滨叶露英李静华陈小芳李飞龙代宇驰孙超祝静周翔宇李明睿牟英魏晓珍唐丹丹于晓倩王鑫周寒静李昱昊吴显兰王进马文科赵莉鸽袁雨杜俊戴若璇何屹雷蕾雷娜石安琪孙欢谢红刘潇曾小芳刘一为郭艾贺无恙敬媛媛李世权王语新刘枫苟园园丁唱谭茜谭燕吴兵书尹渝君张琴邓秀琼魏聪聪杨建波李发龙杨祥群余贵泉邱云云魏家玮杨小东杨华徐萍苏浩李杰李作涛陈芝莉解如君陈竺张娟珽李华蓉李晓梅葛会生潘新罗鸿周巧朱芮王泳入谢敏聂兰碧胡家华张涛刘耀文邓谋何秋光李哲学钟艾凌杨婷李毅李松王南莲陈文婷冉婕熙谭昭君任洋甘荟附二院团委（共39名）薛秋华许冬梅朱雪莹王菲王晓雪付洁秦方力向醒张婷婷林家晨刘志为吕林玲李新星单晶芳南娜王斯佳阳淇名陈立静张瑜敬思思黄宇婧卿舟简逊戴颖韩成文张乔娜李召李佳蓉王柳周磊周亮君罗青林何渠帅谷艳华滕花青贤向媛媛郭晓茹周婕儿童医院团委（共35人）黄靖雯李琴张海洋张繁锦王敏邓思思莫庭庭邓清月黄淼谭田王维文秋萍杨丽燕张华勇陈吉吉陈子衿郭杨杨李娇莫诗唐向亮刘菁胡坤胡光阳葛丽园侯婷高钰李亚男王凤杨东王姝姝邹赵傅瑶张勤刘梅华周颐

口腔医院团委（共7人）陈鹏张璇刘娣李红郭怡王云霁姚杜娟永川医院团委（共21人）李杰管渝南胡巧栋王秋霞尹进王蔚张永梅张雍迎林文劼姜姗姗刘炼龚娇娇雷婷王亚郑蓉蓉赵媛媛龚以超黎丽黄俊浩宋叶飞谢小娟研究生团总支（共50人）程玉洁胡小靖韩文莉付小娟何林静冯晓雪魏莎张桐叶高雪谭创胡颖黄娅铃祝捷魏强田茗源腾志朋李玲玉毛霞汪玉兰汪志学汤俊王宇张磊董谦鲜敬荣李胜强康莉华杜燕娥文良雪瞿梅李伟刘佳魏娜燕莎李胜君陈积洪李松王小琴张雪梅任洛程重庆冷若冰王孟飞王宇朱方玉周新雨曾梦王胤陈照龙何先凤护理学院团总支（共57人）康辽辽李红瑶程琼瑶刘丹秦莉刘晓倩王云燕司树梅石玉洁杨陈游芸朱菲王梅吴羽易欣陈永娟黄丽李洁林子涵蒙静石明容魏雪莹卫小楠王小莉阳凤娇张利情袁雪莲邓晓草韩竺岑蔡娟罗灵李婷婷刘小芬王家馨熊攀王丹赵学芳张莹徐晨琳关敏何正梅林云唐芳于航刘晓雯殷丽付晓雪何先发韩李聪李术君彭春梅成丽莎陶福琼赵婷婷李依倪曾洁张曦第一团总支（共129人）刘明苏廖冠义李楸莹付梦雨黄巧娟杜金洁官军梁娅男梁诚诚吴晓婷王家琛王维香张文博冶文磊段振娅耿雯瑾蓝洋李尧炜石浩王笑雨张煜熊林丁丹董明霞陈小玲莫似萍刘姣汤雅迪王啸波邹雍维熊潭有陈柯达陈超前秦瑶钟文静包娇李安琪王雅静李嘉慧高玉竹马文娟马智慧何晓燕杨青梅武有涛刘家乐黄雪萍罗太君

重庆医科大学内科学2

2 Cortisol ↓ ACTH ↓ No hyerpigmentation Graves TT4 FT4↑ TSH ↓ GD or or TSAb ATD 131I β ATD TH ATD TH T4 T3 β TH GDM ( ) Somogyi 1. “ ” 2. 1) DKA HHS 2) 3) DM + ≥11.1 or ≥7.0 or OGTT2 ≥11.1

Addison 1 2 α 3 T1DM DM T1DM DM T2DM T2DM β DM 4 DKA (0.1U/kg/h) Nelson ACTH 1 ACTH ACTH 2 ACTH ACTH ACTH Hyperpigmentation( ) ACTH ↑ ACTH Cortisol ↓ ACTH ↑ ACTH stimulating test (+) Sheehan’s syndrome Cortisol ↓, ACTH ↓ No hyperpigmentation 1 α 2 β α 2 CA CA — >420umol/L >350umol/L

\ \ \ 1 2 (ChE ) MCV<80? MCHC<32% 1 2 1 2 AA SAA <15×109/L <0.5×109/L <20×109/L Aucer AML PH CML t(9,22) AML ALL Evens ITP AL 1 MICM ALL FAB L1 ( ≤12um) L2 ( ≤12um) L3(Burkitt): 2 3 — — ≥1.5 ≥100 ≤5% Auer ALL VP →VDP VDLP AML DA →HA/MA HAA APL + CML 1 2 ( ) HSCT CLL ——

临床检验诊断学领域唯一的国家重点学科重庆医科大学医学检验系

临床检验诊断学省部共建教育部重点实验室一、基本情况实验室建立的背景：临床检验诊断学省部共建教育部重点实验室依托于本学科国内惟一的国家级重点学科——重庆医科大学医学检验系。我校医学检验系成立于1983年，1984年在国内首批招收医学检验专业本科生。1986年、1990年获全国高校首批临床检验诊断学硕士、博士学位授权点，1995年批准为博士后流动站。2001年开始招收本-硕连读临床医学专业医学检验方向7年制学生，同年被教育部评为本学科国内惟一的国家级重点学科。2005年临床检验诊断学实验室立项为省部共建教育部重点实验室（教技函[2005]73号），也是本学科教育部惟一立项建设的重点实验室；2006年被评为重庆市市级重点实验室；2007年本学科再次被确认为本学科目前国内惟一的国家级重点学科。实验室主任简介：教授，博士生导师。1982年毕业于重庆医科大学医疗系（77级），1989年获医学硕士学位（临床检验诊断学），1991-1994年美国Rockefeller 大学分子传染病实验室副研究员，现任重庆医科大学医学检验系主任（本专业唯一的国家级重点学科，重庆市十五期间重点建设的重点学科），临床检验诊断学实验室主任（教育部重点实验室，市级重点实验室）。重庆市临床检验诊断学学科带头人，重庆市分析测试学会副理事长，中华医学会检验医师学会委员，重庆市医学分析测试专业委员会主任委员，重庆市生物化学与分子生物学学会常务理事兼医学专业委员会主任委员，中华医学检验学会蛋白质组学专家委员会委员，全国高等教育学会检验医学教育研究会理事长，中华医学会检验医学分会检验医学教育研究会理事长，重庆市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，教育部科研项目评审专家，国家自然科学基金项目一审专家。《国外医学(临床生物化学与检验学分册) 》和《中国检验与临床杂志》编委，《中华肝脏病杂志》审稿专家，全国高等学校医学规划教材（检验专业）编写指导小组成员。重庆医科大学校职称评定委员会评委；重庆医科大学医学检验系、

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不要再去百度了：全国最好的医院排名已经帮您整理好！全国名医院排行榜(按各专科排名)一、全国最好医院综合排名 No.1 北京协和医院No.2 广州中山一院No.3 上海华山医院No.4 解放军总院(301医院)No.5 上海瑞金医院No.6 北京天坛医院No.7 西安西京医院No.8 上海仁济医院No.9 广东省人民医院No.10 武汉同济医院二、全国最好的神经内科医院 No.1 北京宣武医院No.2 吉林大学第一临床医院No.3 北京中医药大学附属东直门医院No.4 北京天坛医院No.5 北京协和医院No.6 河北医科大学第二医院No.7 北京军区总院No.8 上海市中医医院No.9 复旦大学医学院儿科医院No.10 浙江省中医院三、全国最好的神经外科医院 No.1 北京天坛医院No.2 上海华山医院No.3 哈尔滨医科大学第一临床医院No.4 西安唐都医院No.5 上海长征医院No.6 广州珠江医院No.7 上海仁济医院No.8 北京大学航天中心医院No.9 重庆新桥医院No.10 浙江大学附属第二医院四、全国最好的肿瘤科医院 No.1 中山大学肿瘤医院No.2 中国医学科学院肿瘤医院No.3 天津市肿瘤医院No.4 复旦大学附属肿瘤医院No.5 第二军医大学东方肝胆外科医院No.6 北京肿瘤医院No.7 湖南省肿瘤医院No.8 第一军医大学附属南方医院No.9 广东省人民医院 No.10 北京市广安门医院

五、全国最好的心血管病专科医院 No.1 北京阜外医院No.2 北京安贞医院No.3 北京协和医院No.4 上海长海医院No.5 武汉协和医院心血管疾病研究所No.6 上海新华医院No.7 哈尔滨医科大学第一临床医学院No.8 西安西京医院No.9 广东省心血管病医院霍英东心脏中心No.10 武汉亚洲心脏病医院六、全国最好的耳鼻喉科医院 No.1 北京同仁医院No.2 北京协和医院No.3 解放军总院(301医院)No.4 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院No.5 上海仁济医院(西部)No.6 山东大学齐鲁医院No.7 海军总医院No.8 中山大学肿瘤医院No.9 郑州大学第一附属医院No.10 湖北省人民医院七、全国最好的眼科医院 No.1 北京同仁医院No.2 北京协和医院No.3 中山医科大学中山眼科中心No.4 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院No.5 天津眼科医院No.6 温州医学院附属眼视光医院No.7 山西省眼科医院No.8 解放军总院(301医院)No.9 西京医院No.10 北京大学人民医院八、全国最好的骨科医院 No.1 北京积水潭医院No.2 解放军总院(301医院)No.3 上海长征医院No.4 北京大学第三医院No.5 广州军区广州总院No.6 上海瑞金医院No.7 北京大学人民医院No.8 山西医科大学第二医院No.9 广州中医药大学第一附属医院No.10 宁波市第

北京优秀儿科中医大全

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《儿科药学》期刊杂志儿科药学杂志 Journal of Pediatric Pharmacy 基本信息曾用刊名：儿科药学主办单位：中国药学会儿科药学专业组;重庆医科大学儿童医院出版周期：月刊 ISSN：1672-108X CN：50-1156/R 出版地：重庆市语种：中文开本：大16开邮发代号：78-133 创刊时间：1995 评价信息（2017版）复合影响因子：0.577 （2017版）综合影响因子：0.512 该刊被以下数据库收录： CA 化学文摘(美)(2014) 期刊荣誉： Caj-cd规范获奖期刊; 《儿科药学杂志》期刊杂志简介《儿科药学杂志》由中国药学会儿科药学专业组与重庆医科大学儿童医院联合主办，是目前国内儿科药学领域公开发行的专业学术刊物。自1995年创刊，2000年正式国内外公开发行以来，深受广大读者欢迎，为推动我国儿科药学科发展，提高儿科科学合理用药水平发挥了重要作用。收录情况《儿科药学杂志》是"中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)"期刊，"中国学术期

刊综合评价数据库"、"中国核心期刊(遴选)数据库"、"中文科技期刊数据库"等全文收录期刊，"中国学术期刊(光盘版)"和"中国知网"、"万方数据-数字化期刊群"全文上网，美国《化学文摘》(CA)和《中国药学文摘》和"中国药学文献数据库"收录期刊。办报宗旨推动儿科药学的学科发展，加强儿科临床药物治疗经验的交流，促进儿童适用的中西药品及制剂的研发，提高儿科临床合理用药水平，为我国儿童健康事业服务。主要栏目设有:专家论坛、论著(基础研究、儿科临床药学、儿科药物治疗学、儿童药物制剂与质量控制)、药事管理与法规、综述、短篇报道、编者-作者-读者、信息与动态等栏目。论文快速发表绿色通道学术论文刊出发表流程：收稿---稿件初审---约定期刊---安排杂志社审稿--修改定稿---确认---杂志社发采稿通知---发表见刊---接收期刊样册---知网收录论文刊发时间：从收到论文版面费起3-4个月(特殊情况除外)，针对需要快速发表的作者提供绿色通道服务。本站声明：期刊之家网与多家核心学术期刊杂志社结成了学术联盟，如果您有学术论文需要发表到统计源期刊(中国科技核心期刊)、中文核心期刊（北大核心）、南大核心（cssci）或SCI检索收录期刊等需求的作者请及时与我们联系。 1、学术期刊选刊与时间安排等相关事务联系董编辑Q/微信：993383282或者Q：1366273999 2、不违反宪法和法律，不损害公共利益。 3、是作者本人取得的原创性、学术研究成果，不侵犯任何著作权和版权，不损害第三方的其他权利；来稿我方可提供“中国知网期刊学术不端文献检测系统”检测，提供修改建议，达到文字复制比符合用稿标准，引用部分文字的在参考文献中注明；署名和作者单位无误。 4、本站初审周期为2－5个工作日，请在投稿3天后查看您的邮箱，收阅我们的审稿回复或用稿通知；若20天内没有收到我们的回复，稿件可自行处理。 5、按用稿通知上的要求办理相关手续后，稿件将进入出版程序； 6、杂志出刊后，我们会按照您提供的地址免费奉寄样刊。 7、未曾以任何形式用任何文种在国内外公开发表过。 8、切勿一稿多投，稿件一律不退，请自留电子稿。《儿科药学杂志》目录论著_基础研究樱桃叶水煎液的抗氧化及降糖作用研究分娩方式对新生儿出生后3天内肠道菌群的影响论著_儿科药物治疗学苏州地区儿童呼吸道人类博卡病毒混合感染临床研究左西替利嗪治疗儿童变应性鼻炎并发哮喘的疗效及安全性孟鲁司特钠治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床观察儿童重症结核性脑膜炎的临床分析阿立哌唑治疗儿童Tourette综合征的疗效及其对血清细胞因子水平的影响喜炎平联合阿奇霉素治疗儿童重症肺炎支原体肺炎疗效观察双水平正压通气与鼻塞持续正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床疗效比较健胃消食口服液联合多潘立酮对儿童功能性消化不良的疗效及胃肠动力的影响论著_儿科临床药学

重庆医科大学急诊医学1

CPCR(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation):通过机械,生理和药理方法来回复心脏骤停患者生命体征的急救医疗措施,是脑复苏的开始.主要目的是迅速恢复有效通气和循环维持脑组织灌注创伤:是人体遭受外界的物理,化学或生物因素作用后所引起的组织结构破坏,狭义上指人体结构连续性的破坏创伤评分:将患者的生理指标,解剖指标和诊断名称等作为参数并予以量化和权重处理,再经数学计算得出分值以显示患者全面伤情严重程度的多种方案的总称创伤性休克:由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤,大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征导管败血症:指接受胃肠外营养或液体治疗的患者出现临床败血症,而全身各组织器官又未能发现明确的感染源,且败血症的症状和体征,在拔出中心静脉导管后得以控制或缓解多发伤:同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的多器官功能衰竭:指伤前器官功能良好的健康人群收到严重创伤后,在治疗过程中序贯发生的两个或两个以上的器官衰竭 EMSS(emergency medical service system):即急救医疗服务体系,由院前急救中心,医院急诊科和ICU或专科病房有机联系起来形成的一个完整的合理的救治危重伤病人员的组织系统复合伤:两个或两个以上的致伤因子引起的创伤分级救治:亦称阶梯治疗,在成批伤员发生和救治环境不稳定时,将伤员救治活动分工,分阶段,连续组织和保障进行的活动,是卫勤组织与保障的基本形式与原则高空减压病:当高空环境气压降低到使人体体液中溶解的气体游离出来并形成气泡群导致的症候高原肺水肿:由于缺氧导致肺循环的血流动力学发生改变,肺毛细血管通透性在多种因素作用下增高而发生的疾病高原脑水肿:过去称高原昏迷,由于供氧和耗氧严重不平衡,脑血流增加,脑细胞严重缺氧,钠泵功能受损,细胞内外液体转运失衡,造成脑细胞水中,颅内压增高,加之缺氧导致某些神经递质代谢变化航空救援:在自然灾难,事故灾难,公共卫生事件和公开安全事件等情况下,运用空中运输工具进行救援的行为航空医学救援:借助航空器,主要是固定翼和直升机,采用医学手段对伤病员实施救护,救援的行为 Heilmlich征:患者被食物和异物卡喉后,将会用一手放到喉部黄金1小时：伤后1小时。伤后在院外、院内抢救的连续性基础上，提高生存率的最佳时间窗——防止窒息、控制出血。新黄金1小时：指在手术室里的伤者出现生理极限即体温不升、酸中毒、凝血障碍（死亡三联征）之前的一段时间急诊医学:研究外伤和突发医学问题,并对各种急,危重患者进行初步评估和判断,转运,分诊,急诊诊断,治疗和预防的一门独立的临床医学二级学科急性放射病:由于在短时间内全身或身体的大部分受到较大剂量照射而导致的急性病症。依剂量大小和照射条件的不同，可表现为骨髓型、肠型和脑型三类急救单元:由急救通讯设备,急救运输工具,急救医疗设备,急救药品和相应的急救人员组成的,能够单独完成院前急救任务的基本单位急救半径:指急救单元所执行院前急救服务区域的半径,它代表了院前急救的服务范围的最长直线辐射距离急性高原病：久居平原地区的人在未经充分习服，并且快速的进入海拔2500m以上地区最常发生的意外伤害。挤压综合征:人体肌肉丰富的部位遭受挤压，发生缺血、缺氧、变性、坏死等，继发出现肌红蛋白尿,高钾血症,血磷,酸中毒和氮质血症等急性肾功能衰竭症候群救灾卫勤保障:卫生部门运用组织管理与灾害医学救治技术等综合措施,对灾区伤员进行抢救治疗,实施疾病预防,控制,保护和恢复居民健康的实践活动联合伤:指胸腹联合伤,因胸腹两个解剖位置以膈肌相隔,有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累积腹部在诊断上很困难,把两处伤称为联合伤联合卫生勤务:卫生联勤体制下的卫生勤务,它包括各种军种联合进行的卫生防御,卫生防护,医疗保健,医疗后送和药材保障活动等内出血:体内深部组织,内脏损伤出血,血液由破裂的血管流入组织,脏器或体腔内,体表见不到在出血,称为内出血气管内插管:将一特制的气管导管经声门置入气管的技术人工气道:指为保证祈祷通常而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接损伤控制手术:DCS damage control surgrey在救治严重创伤病人时,采取分期手术的方法,尽早止血,控制污染,解除颅内高压等危及生命的紧急情况,维护病人生理机制,控制伤情恶化,使病人获得复苏的时间和机会,再进行确定性修复重建手术伤病员分类：根据伤病情况、医疗后送需要和可能的条件，将伤员区分为不同的处置类别的活动。是大批伤员情况下保证医疗就是的不乱和有序高效进行的必要措施。突发公共事件:指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件体液沸腾:体液中饱和水蒸气压与环境大气压相等时,液态水急剧转化为气态水而使皮肤体内开始出现的发生气肿的现象卫生勤务:简称卫勤,是运用医学科学技术和相关资源为军队成员健康服务的专业组织与工作外伤性急救技术:在现场对伤者采取应急,有效的处理措施的基本技能.目的是减轻患者痛苦,防止损伤的加重,挽救和维持患者的基本生命外出血:当血管破裂后,血液经皮肤损伤处流出体外时,称外出血延迟性复苏在活动性出血控制前应限制液体复苏，急性创伤病人限制性、延迟性液体复苏好。院前评分:在事故现场或救护车上,急救人员根据所得数据对伤情迅速做出判断和评估,决定该伤员是否送创伤中心,大医院治疗或送一般医疗单位处理院前急救:急诊医疗服务体系一个重要组成部分,指急,重,危伤病员进入医院以前的医疗救护院前急救反应时间:指从医疗急救呼救开始到急救单元抵达现场并展开抢救所需要的时间,包括通讯时间,出发时间,达到现场途中时间,达到患者身边时间应急预案:指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理、指挥、救援计划等。它一般应建立在综合防灾规划上灾害(WHO定义):任何给灾区造成重大破坏,严重经济损失,给人类生命造成大量伤亡,在一定程度上损害健康和破坏卫生服务的事件外伤性急救包括五个方面,即“五项技术”，通气、止血、包扎、固定和转送。舌后坠处理：l 三台一气道开放法，即”下颌前推移+头后仰+张嘴”三结合2托颌法：操作者在病人头侧，用双手第2-5指从耳垂前方抓住病人下颌骨的升支向上提起，使下门齿反扣于上门齿前方，大拇指压在病人下唇，保持轻度张口，，使头后仰。3抬颈法：操作者一手置于病人颈后，另一手置于前额，头后仰，此法可开放气道，但作用不完善。异物卡喉窒息的Heilmlich 手法。Heilmlich征象：患者被食物和异物卡喉后,将会用一手放到喉部。患者无Heilmlich征象,应观察以下征象:患者不能说话或呼吸；面唇青紫；失去知觉创伤分拣轻伤员意识清楚，多处软组织损伤，无特殊治疗，伤员标记卡为绿色重伤员需手术治疗，但可拖延一段时间，如胸部外伤不伴呼吸衰竭，胸腹部贯通伤而无大出血可能的伤员，伤员标记卡为黄色。危重伤员因窒息、心搏呼吸骤停、大出血和休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者，伤员标记卡为红色。早期抢救的模式和程序：3个阶段：院前急救、院内救治、康复治疗3个要素：通讯网络、交通运输系统、抢救治疗专业组3个环节：急诊室、手术室、ICU 4位一体：院前急救、急诊科、手术室、ICU的模式。 ABCDE（外伤处理顺序）A airway 维持呼吸道畅通并固定颈椎B breathing 确定呼吸道通畅无障碍C circulation 稳定循环并控制出血D disability 能力丧失状况及神志评估E exposure 暴露环境控制 VIP precedure Ventilation infusion pulsation：ventilation确保呼吸道通畅infusion 开放静脉通道、迅速容量复苏pulsation循环监测白蛋白不应作为常规的容量扩张剂；不应作为营养药物使用；临床上主要用于纠正低蛋白血症。死亡三联症（死亡三角）：低体温<34°、凝血功能障碍PT延长>19sAPTT>60sFDP增加、酸中毒PH≤7.20~7.25 液体复苏的目的：1迅速恢复有效循环血容量（以维持细胞外液为主要目的）2维持血液携带氧的功能（现外科补血指征：Hb<70g/L或Hct<0.22）3 维持正常止血功能医学救援三大中心任务：现场救治、重症抢救、卫生防疫灾害救援的管理三大特征1不确定性2应急性3预防性分级救治的种类：现场急救，紧急救治，早期治疗，专科治疗，康复治疗。 CRAMS记分法（circulation，respiration，abdomen,，motor and speech scale, CRAMS scale） 6h内达到复苏目标：①CVP 8-12mmHg②MBP ≥65mmHg③尿量≥0.5ml·Kg-1·h-1④ScvO2 或SvO2 ≥70% 创伤患者早期抢救的原则1生命支持2维持生命同时明确损伤及并发症3充分止血4防止脑干及脊髓的进一步损伤5预防并发症院前急救三要素：通讯、运输、急救技术出血分为内出血与外出血l 当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血2体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到在出血，称为内出血。因不易发现，更加危险。 EMSS三要素：院前急救中心、院内急救（急诊科）、危重症监护治疗（ICU或专科病房）异物阻塞气道处理：l 指取异物将食指沿病人颊内侧向咽部深入，直达会厌背侧，用屈指法掏出异物。2 背击法3 异物卡喉窒息的Heilmlich 手法出血：毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血联合卫生勤务的特征：实践性、服务性、服从性、地缘性、时代性、创新性骨髓型放射病特征：造血损伤，贯穿疾病全过程。主要临床变现是出血感染肠型放射病特征：肠型放射病肠道病变（呕吐，腹泻，血水便等症状），1周左右出现小肠危象，小肠粘膜上皮广泛坏死脱落脑型放射病特征：遍及中枢神经系统各部位，尤以小脑、基底核、丘脑和大脑皮质为显著。病变性质为循环障碍和神经细胞变性坏死各型放射病病程分期：初期、假愈期、极期（病人绝对卧床休息）、恢复期肠型放射病恢复期骨髓象：（1）恢复早期呈岛状体（单一或混合造血灶）；（2）各系细胞以红系恢复最快；（3）中幼红细胞尤为明显；休克指数=脉率/收缩压：休克指数0.5（失血量10%）、休克指数1.0（失血量10%—20%）、休克指数1.5（失血量30%—50%）成年男性所用导管内径平均7.5～8.5mm，女性是7.0～7.5mm。地震灾害的特点：（1）直接灾害①地面破坏②建筑物和构筑物破坏③山体等自然物破坏④海啸⑤地光烧伤（2）次生灾害①火灾②水灾③毒气泄漏④瘟疫地震致伤特点：1突然性大量伤员2救护环节中断3伤情复杂①骨折多②闭合伤多③挤压综合征和多发伤多4继发灾害多现场抢救的关键：是气道开放、心肺复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定剂安全的运送，使病人能或者到医院。挤压伤综合征常有：高血钾、低血钠、低血氧、低血钙、酸中毒等代谢紊乱。多发伤抢救手术的原则：是在充分复苏的前提下，用最简单的手术方式，最快的速度修复损伤的脏器，减轻伤员的负担，降低手术的危险性，挽救病人的生命。医疗救援主要工作：1组织指挥医疗救治2现场和后期救治3灾区防疫4做好心理辅导止血方式：1一般止血法2指压止血3填塞止血法4压迫包扎止血法5止血带法6结扎法7加垫屈肢法止血注意事项：1先止血包扎、稳定病情。2开放性骨折不能直接复位。3夹板固定宜超过上下二关节4夹板内衬棉垫，防不稳。5松紧适度6指、趾端露出。 Seldinger技术：1接5~10毫升空针，针体入皮下组织后，推注针内组织栓子2负压进针，吸回血顺利且血色暗红；3置入导丝4退出穿刺针5导丝留置血管内6沿导丝置入导管7退出导丝8注入稀释肝素盐水并固定导管静脉穿刺技术：锁骨下路1、体位：平卧，最好取头低足高位,床脚抬高约15~25度。在两肩胛骨之间直放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高。患者面部转向穿刺者对侧，但头部略偏向术者2、穿刺点:锁骨中内1/3交界点下1cm处。3进针:针尖指向胸骨上窝，针体与胸壁皮肤的夹角小于10° ,深度4 -5 cm。4基本操作: Seldinger技术。5插管深度：左侧不宜超过15cm，右侧不宜超过12cm，以能进入上腔静脉为宜。锁骨上路1体位体位：平卧，最好取头低足高位,床脚抬高约15~25度。在两肩胛骨之间直放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高。患者面部转向穿刺者对侧，但头部略偏向术者。2穿刺点选择：在胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针。以选择右侧穿刺为宜，因在左侧穿刺容易损伤胸导管。3进针方法：穿刺针与身体正中线呈45°角，与冠状面保持水平或稍向前呈15°角，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，一般进针2~3cm左右即可进入锁骨下静脉。4利弊：在穿刺过程中针尖前进的方向实际上是远离锁骨下动脉和胸膜腔的方向前进。所以较锁骨下路安全，且不需经过肋间隙，送管时阻力小，用外套管针穿刺时可直接将套管送入静脉，不需要用钢丝导入，到位率较高。也可以经此路径放置Swan-Ganz导管和肺动脉导管，或放置心内膜起搏器。很少发生导管误入颈内静脉的情况。但由于进针点位于锁骨上窝，导管不易固定。颈内静脉①选择R穿刺优于L：右颈内静脉与无名静脉和上腔。静脉几乎成一直线，右侧胸膜顶低于左侧，右侧无胸导管。 ②前路法穿刺点:胸锁乳突肌前缘中点(锁骨上5cm),向内推开颈总动脉，旁开0.5~1.0cm操作者以左手示指和中指在中线旁开3cm，于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动，并向内侧推开颈总动脉，在颈总动脉外缘约0.5cm处进针③中路法穿刺点: 在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角区的顶点，锁骨上缘约3cm。④后路法穿刺点:胸锁乳突肌外侧缘中、下1／3交点作为进针点（锁骨上缘2~3横指）。穿刺置管基本操作：置管深度：右侧10cm，左侧13~15cm。股静脉穿刺术1体位：取平卧位，大腿外展2穿刺点与进针:以左手示指和中指摸准股动脉的确切位置，在股动脉内侧约0.5-1cm处进针3针尖指向头侧，针干与皮肤呈30°角。自然灾害相关传染性疾病的防控措施：1灾害前期①基本资料的积累②传染病控制预案的制定2灾害冲击期配备足够数量的饮水消毒设备，预防治疗肠道传染病，警惕发生大规模传染病暴发，控制传染病。3灾害后期①重建疾病林策与报告系统②重建安全饮水系统③开展卫生运动④即使发现和处理传染源。4后效应期①对回乡人群进行检诊与免疫②对疾病重新进行调查。航空医学救援的特点：（快速、高效、受地理空间限制较少）（1）速度快、覆盖半径大，使伤病员得到及时救治；（2）机动灵活，有利于伤病员分流和获救；（3）具有适应恶劣环境的能力；（4）受航空环境限制，需把好伤病员和飞行安全关；（5）建设使用成本高，要科学配置和使用救援力量（6）可能是唯一的交通工具；损伤控制手术三阶段：第一阶段：救命手术，快速控制出血、控制污染、避免进一步损伤和快速关腹。第二阶段：ICU复苏、综合治疗：纠正死性三联征：复温，纠正凝血障碍，机械性通气支持，纠正酸中毒，全面体检防漏。第三阶段：计划性再手术：有计划的确定手术，救命手术后的再次手术。最佳时机由患者状况而定。经口插管与经鼻插管优缺点的比较经口插管经鼻插管优点①易于插入，适于急救①易于耐受，留置时间较长 ②管腔大，易于吸痰②易于固定 ③便于口腔护理，患者可经口进食缺点①容易移位、脱出①管腔小吸痰不方便