《上消化道癌筛查及早诊早治技术方案(2014年,试行)》-排版

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目录

上消化道癌筛查及早诊早治技术方案 (1)

第一节筛查人群 (2)

第二节知情同意书 (4)

第三节筛查程序 (7)

第四节筛查流程图 (9)

第五节内镜检查技术说明 (10)

第六节标本处理与病理诊断 (16)

第七节治疗原则 (21)

第八节随访原则 (23)

第九节并发症及处理 (23)

第十节质量控制 (33)

第十一节筛查工作用表 (34)

第十二节进度报表 (49)

第十三节小结 (71)

第十四节附录 (72)

上消化道癌筛查及早诊早治技术方案

(2014年版试行)

上消化道癌症主要包括食管癌、贲门癌和胃癌。本技术方案适用于在我国上消化道癌症高发地区进行上消化道癌症的筛查及早诊早治。技术方案的核心内容是:在上消化道癌症高发地区,对高危人群进行上消化道内镜检查,对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查,在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位的病变,使筛查及诊断一步完成。内镜检查时必须去除食管、胃及十二指肠内黏液与气泡。在检查食管时,必须辅以碘染色及指示性活检;对贲门癌高发位点(贲门脊根部黏膜胃体侧区域,交界线下2厘米内,10点至1点处)认真观察,有任何形态学异常时均须活检;依次观察胃内的各个部位,必要时辅以靛胭脂染色,有任何形态学异常时均须活检。本技术方案的重点在于发现可干预的癌前病变及早期癌,并及时予以治疗。

筛查对象为上消化道癌症高发地区40-69岁的人群。对发现的食管重度异型增生/原位癌、贲门和胃高级别上皮内肿瘤及癌患者进行及时治疗;对其他癌前病变,或未能及时治疗的患者,应定期进行随访。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。

技术方案的工作目标为:任务完成率≥100%,检出率达到相应地区的估算值,早诊率≥70%,治疗率≥85%,如有随访任务,随访率≥70%。

注:1. 任务完成率=实际筛查人数/任务人数X100%。

2. 检出率=(食管重度异型增生/原位癌+食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+胃癌)÷实际筛查人数X100%。专家组估算检出率的原则为:上消化道癌症(食管癌+贲门癌+胃癌)发病率≥100/10万,检出率应>2.0%;100/10万>发病率≥75/10万,检出率应≥1.5%;75/10万>发病率≥50/10万,检出率应≥1.0%。

3. 早诊率=(食管重度异型增生/原位癌+早期食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+早期贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+早期胃癌)÷(食管重度异型增生、贲门高级别上皮内肿瘤、胃高级别上皮内肿瘤及其以上病变)X100%。

4. 治疗率=实际治疗例数÷应治疗例数X100%。

5. 早期癌:早期食管癌包括食管黏膜内癌及黏膜下癌,无淋巴结转移证据;早期贲门癌包括贲门黏膜内癌及黏膜下癌,无论有无淋巴结转移证据;早期胃癌包括胃黏膜内癌及黏膜下癌,无论有无淋巴结转移证据。

6. 随访率=实际随访人数÷应随访人数X100%。

7. 食管、贲门和胃三个部位的区分:食管入口至齿状线为食管部位,齿状线以下两厘米内为贲门部位,齿状线以下两厘米至幽门为胃的部位。

8.2000年《WHO消化系统肿瘤病理学和遗传学》定义“食管胃交界腺癌”为横跨食管胃交界部腺癌,无论肿瘤的主体在何处。而完全位于食管胃交界上方的腺癌,应看作食管癌;完全位于食管胃交界下方的腺癌应看作胃癌,根据肿瘤的大小,可称为近端胃癌或胃体癌。不再沿用有误导含义的词“贲门癌”。

我国既往将齿状线2cm以下癌界定为”贲门癌”,到目前为止,国内对“食管胃交界腺癌”的定义、分类、诊断和治疗尚存争议,在一定程度上限制了“食管交界腺癌”命名和分类的应用,因此本方案中仍暂沿用“贲门癌”一词。

第一节筛查人群

一、筛查人群的选择

采取整群抽样的方法,确定食管癌、贲门癌和胃癌发病率较高的乡或村作为筛查人群,完成全人口注册登记。开展食管癌、贲门癌和胃癌健康知识宣传,提高食管癌、贲门癌和胃癌健康知识的知晓率及高危人群的参与率。

根据以往工作经验,40-69岁的高危人群约占总人口的37%,按照参加率为70%计算,如每年筛查2000人,3年6000人,筛查组覆盖人群为:6000÷70%÷37%=23166人,划定目标人群约2.5万人即可。

二、适应证

身体健康,无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾患者。正在服用抗凝血药物者须停药一周后检查出凝血功能正常者方可进行内镜检查。

三、禁忌证

(一)严重心脏病,心力衰竭;

(二)重症呼吸道疾病,呼吸困难,哮喘持续状态;

(三)咽后壁脓肿,严重脊柱畸形,或主动脉瘤患者;

(四)身体虚弱不能耐受内镜检查,或难以镇静自控者;

(五)上消化道腐蚀性炎症急性期,或疑为上消化道穿孔者;

(六)大量腹水、严重腹胀,或有重度食管静脉曲张者;

(七)妊娠期妇女;

(八)有碘过敏史者;

(九)有出血倾向者(出凝血功能不正常)。

第二节知情同意书

姓名:ID号:

随访:否是第次

上消化道癌筛查及早诊早治知情同意书

在您决定是否参加该筛查(或随访)之前,请仔细阅读以下内容。您可以和您的亲属、朋友一起讨论,或请医生给予解释,然后做出决定。

一、项目开展的背景和目的

癌症是严重威胁人民生命和健康的疾病,也是我国因病死亡的主要原因之一。目前因出现临床症状就诊者,多为中晚期病人,治疗费用昂贵而且效果不佳,造成病人痛苦和家庭经济沉重负担。

医学研究和临床实践证实,癌症是慢性疾病,发生发展有一个过程,在此期间可以通过科学有效的技术方法对人群进行筛查,及时发现癌前病变及早期癌。经有效治疗,可以阻断癌前病变的发展和治愈癌症。早诊早治不仅病人痛苦小,经济花费少,而且病人可以很快恢复健康,与健康人一样工作生活。

早诊早治是目前控制癌症的有效措施。

本项目是由国家财政拨付专款,由政府组织,并指定具体医疗单位负责实施的社会公益项目。本次筛查是免费的,项目资金将支付您参加本次筛查的相关费用,但不包括治疗费用。治疗费用由您所参加的“新农合”或其他医疗保险和个人分担。

本项目将在 ______ 医院进行。

二、筛查过程

我们邀请年龄在40-69岁的当地居民,参加内镜检查。在内镜检查前有

专门医师进行基本信息问卷调查及一般体格检查,了解您身体的基本情况,以确定是否适宜进行内镜检查。

在内镜检查时除肉眼观察,还要用碘液或/和靛胭脂染色,并从病变处取几块组织用以准确诊断。如果发现患有食管癌、贲门癌和胃癌或癌前病变(如食管重度异型增生/原位癌、贲门和胃高级别上皮内肿瘤),将按每个人的不同病况,安排相应的治疗。患食管重度异型增生/原位癌、贲门和胃高级别上皮内肿瘤,以及黏膜内癌症者可行内镜下微创治疗。其它癌症患者可行手术或放、化疗。

三、参加筛查可能的受益

如果您参加检查,可全面了解您的食管、贲门和胃的情况。对于本次筛查出的食管重度异型增生/原位癌、贲门和胃的高级别上皮内肿瘤,以及早期癌和癌患者,将会得到及时和优先治疗。我们将负责为您提供治疗的便利和相关信息。

四、哪些人不宜参加筛查

具有下列情况者的,不宜参加筛查:①严重心脏病,心力衰竭;②重症呼吸道疾病,呼吸困难,哮喘持续状态,有严重脑部疾病者;③咽后壁脓肿,严重脊柱畸形,或主动脉瘤患者;④身体虚弱不能耐受内镜检查,或难以镇静自控者;⑤上消化道腐蚀性炎症急性期,或疑为上消化道穿孔者;⑥大量腹水、严重腹胀,或有重度食管静脉曲张者;⑦有出血倾向者(出凝血功能不正常),或正在服用抗凝血药物者,后者须停药一周后检查出凝血功能正常方可进行内镜检查;⑧妊娠期妇女;○9有碘过敏史者等。

五、参加筛查可能带来的不适与不便

内镜检查和治疗时一般很安全。但也偶有检查和治疗过程中发生食管或胃出血、穿孔及药物反应(如碘过敏)等。对这些情况医生都有很好的预防措施和应急预案,即使发生罕有危及生命。如果您想进一步了解情况,请与检

查小组的医生联系。

六、保密原则

您的所有个人资料将是保密的,由承担该项目的 ______ 医院妥善保存。任何有关本项目的公开报告将不会披露您的个人信息。我们将在法律允许的范围内,尽一切努力保护您的隐私。

我们将保存本项目所采取的标本资料,并可能在以后的研究中使用,标本上贴有带编码的标签,不会出现您的姓名,您的所有信息将会保密。

七、自愿原则

是否参加本筛查项目完全取决于您的自愿。您可以拒绝参加本项目,或随时退出本项目,您即使不参加或退出本项目也不会影响您的医疗或其他方面的利益。如果您选择参加本项目,我们希望您能坚持完成全部筛查过程。

八、如何获得更多的信息

如果您对本筛查项目有任何疑问,可以与______ 医院______ 医生联系。

地址:电话:

九、自我申明

我已阅读或听懂本知情同意书的讲解,理解了全部情况。一些问题已与相关人员讨论,并得到满意解决,我同意参加此次筛查。

参加者签字:日期:

年月日

十、证明人声明

我已向受检对象宣读和解释了本知情同意书,受检本人已经理解并同意参加本项目。

证明人签字:日期:

年月日

第三节筛查程序

一、知情同意

所有参加本项筛查的群众都必须参加知情同意程序,该程序分三步进行。首先召集参加筛查的群众,集中宣讲筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的危险,宣读知情同意书,回答群众的问题。然后由专人单独向每一个参加筛查的群众说明筛查的相关情况,进一步回答不明白的问题,最后在自愿的原则下签署知情同意书。无论首次参加筛查,还是随访检查,都应签署知情同意书。

二、基本信息调查

签署了知情同意书的群众接受基本信息调查,并填写基本信息调查表(表1)。基本信息调查包括个人基本信息、生活方式、消化道病史及肿瘤家族史等。同时要进行一些基本的临床问诊和体检以排除内镜检查禁忌证的患者,并填写临床检查表(表2)。随访者仍用首次筛查登记时的ID号,并要写明第几次随访。

三、内镜检查

内镜检查的详细操作流程见第五节。同时填写内镜检查记录表(表3)。

四、活检病理检查

(一)如果在食管黏膜、贲门区黏膜和胃黏膜发现任何阳性或可疑病灶,应在相应区域分别咬取活检,咬取活检的块数,视病灶大小及多少而定。活检标本处理后,送病理检查,同时填写病理诊断表(表4)。

(二)如果经内镜观察和碘染色后食管未发现任何碘染色不着色区域,不取活检。对贲门脊根部黏膜和胃大小弯与前后壁黏膜仔细观察后,如未发

现任何可疑形态学改变,可不取活检。

五、临床治疗与随访

所有筛查对象的检查项目都要通过质量控制表反映出来(表5)。根据临床治疗及随访原则,对患者进行治疗及随访。患者接受临床治疗后应填写治疗情况登记表(表6)。应该治疗的患者如果拒绝临床治疗,请患者签署拒绝治疗知情同意书(附录四)。

第四节筛查流程图

图1 上消化道癌筛查及早诊早治流程图

注: EMR:内镜黏膜切除术;ESD:内镜黏膜下剥离术; MBM:多环套扎黏膜切除术;RFA:射频消融术。

第五节内镜检查技术说明

一、内镜检查前准备

(一)应充分向受检者解释内镜检查的重要性,以及操作过程中可能的不适和配合的方法。

(二)详细询问病史和服药史,判断有无禁忌证或相对禁忌证。

(三)检查前受检者禁食、禁水6小时以上。

(四)检查前20分钟口服去泡剂及去黏液剂(如西甲硅油、二甲硅油及链霉蛋白酶等),以去除上消化道内黏液与气泡。

二、麻醉选择

(一)检查前5分钟给予1%利多卡因5ml(或利多卡因胶浆10ml)含服,或咽部喷雾麻醉。

(二)有条件的地区,在麻醉师配合下可以使用镇静麻醉下内镜检查(无痛胃镜)。

三、消毒

内镜消毒程序为水洗、酶洗、清洗、2%碱性戊二醛浸泡消毒和清洗干燥五个步骤,应严格按照卫生部医发[2004]100号文件规定的《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》(附录三)进行。其它附件如喷管和牙垫等亦需经过清洗和消毒才可使用。活检钳等配件必须灭菌后方可使用,或者使用一次性物品。

四、内镜检查

受检者左侧卧位,医生同受检者简短而亲切地交谈,安抚和鼓励受检者,以期配合检查。然后经口缓慢插入内镜。从距门齿16cm开始,慢慢地推进内镜,仔细观察每1cm的食管黏膜状态。观察未经内镜摩擦的正常黏膜和黏膜病灶的原始状态,谓之“进镜观察”。内镜进入贲门时,一定要对贲门癌的高发位点(贲门脊根部黏膜胃体侧区域,交界线下2厘米内,10点至1点处)黏膜状态进行仔细的观察。胃黏膜要注意观察黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动及内腔的形状等。再推进内镜至十二指肠降部后缓慢退出,边退边看,仔细观察整个上消化道黏膜,谓之“退镜观察”。如发现病变则需确定病变的具体部位、范围及形态,并详细描述,同时拍照记录。检查过程中,如有黏液和气泡应用清水或去泡剂和去黏液剂及时冲洗,再继续观察。

五、食管观察

从食管入口到食管胃交界线处,食管黏膜病灶有以下几种状态:①红区,即边界清楚的红色灶区,底部平坦;②糜烂灶,多为边界清楚、稍凹陷的红色糜烂状病灶;③斑块,多为类白色、边界清楚、稍隆起的斑块状病灶;④结节,直径在1cm以内,隆起的表面黏膜粗糙或糜烂状的结节病灶;⑤黏膜粗糙,指局部黏膜粗糙不规则、无明确边界的状态;⑥局部黏膜上皮增厚的病灶,常常遮盖其下的血管纹理,显示黏膜血管网紊乱、缺失或截断等特点。

六、碘液染色

当“进镜观察”和“退镜观察”完成后,将内镜置于距门齿20cm左右处。从活检管道插入喷管,缓慢进镜,同时由助手从喷管注入1.2%~1.5%碘液20ml (附录一),使碘液均匀喷洒在全食管黏膜上(同样也可以自下向上喷洒),染色前应注意清洗食管黏膜表面的黏液。喷完碘液后立即用10-20ml清水冲洗食管壁,冲洗和吸净食管内残留的碘液和黏液,进入胃腔吸净碘液,从而减少碘液给病人带来的不适感,然后退镜至食管腔,观察食管黏膜染色情况。

如果染色不满意,可再注入10ml碘液,强化染色。食管碘染色是碘与食管鳞状上皮细胞内的糖原结合后的表现。正常食管黏膜被染成棕褐色(称之为着色);病变处黏膜因异型增生细胞内糖原被不同程度地消耗,与碘结合减少,呈现不同程度的黄色(称之为不着色);而含有大量糖原细胞的黏膜白斑被染成深棕色(即过染)。对碘染色后的食管黏膜,应仔细观察,尤其注意边界清晰的不着色区。不着色区的黄色程度从淡黄到深黄不等,这取决于病灶的异型程度(参考《中华肿瘤杂志》2004年26卷6期342页)。详细记录不着色区距门齿的距离、大小、时钟方位和状态。然后,根据病灶的大小对不着色区域进行多点活检。

七、贲门观察

内镜达贲门时,一定要对贲门癌的高发位点进行仔细的观察,观察该处胃黏膜状态。异常黏膜表现主要为充血、出血、粗糙、不规则、皱缩、糜烂、凹陷和斑块状等。所有病例均须进行内镜反转观察贲门,即内镜进入胃内反转内镜从胃内逆向观察贲门,较容易发现和暴露贲门病灶。须详细记录贲门病灶距齿状线的距离、时钟方位、大小和形态。前视位和反转位均可进行贲门部位的活检,视术者习惯而定,重要的是,可疑病灶处进行准确活检。

八、胃部观察

插入胃腔后,内镜直视下对胃底、胃体、胃窦、幽门、十二指肠球部及部分降部依次全面观察,尤其是胃壁的大弯、小弯、前壁及后壁,仔细观察黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动及内腔的形状等。观察时可应用反转和旋转镜身等方法。胃镜检查正常部位的观察及拍照记录请参照正常胃部内镜所见及标准照片。

九、胃部内镜诊断辅助技术

(一)靛胭脂染色常规胃镜检查完成后,如发现可疑病变,进镜至胃窦部位,用0.2%靛胭脂(附录二),由胃窦至胃体、贲门依次喷洒,进行染色辅助观察。染色前应注意清洗胃黏膜表面黏液,喷洒时尽量使染色剂在胃黏膜上涂布均匀,冲洗后进行观察。正常胃黏膜的小区清晰可见,胃底腺黏膜小区呈现为:规则、厚、有光泽、淡红色。幽门腺黏膜小区呈现为:不规则、薄、暗淡黄色。异常胃黏膜区域,染色剂将出现异常沉积,使得该部位染色加重,着色区呈现不均匀变化(即阳性所见),病变区域与周围正常组织境界明显。当视野不清或病变部位染色效果不佳时,可以即刻冲洗后再次染色,以获得理想的染色效果。对病变部位进行拍照记录后,活检。操作结束前吸净残留靛胭脂。

(二)放大内镜(有条件者可使用) 放大内镜直接观察胃黏膜表面形态,根据胃小凹形状及表面血管形态可进一步鉴别病变良恶性,指导活检,与染色剂配合使用效果更好。

十、早期胃癌内镜下表现及分型

(一)早期胃癌内镜下分型

根据2002年巴黎分型,早期胃癌即type-0型胃癌,根据病变的形态特征可分为息肉状及非息肉状两大类。

息肉状病变在内镜中表现为形态隆起高于其周围黏膜,手术标本显示其隆起高度超过周围黏膜厚度的两倍(>2.5mm)。此型尚可分为有蒂及无蒂两类,通常以0-Ⅰp及0-Ⅰs表示。

非息肉状病变可分为平坦型和凹陷型两大类,分别以0-Ⅱ和0-Ⅲ表示,根据病变与周围黏膜的高低差异0-Ⅱ型可进一步区分为:0-Ⅱa,平坦隆起型;0-Ⅱb,平坦型;0-Ⅱc,平坦凹陷型。此外,还有混合型,如0-Ⅱa+Ⅱc等。

根据日本国立癌中心数据,临床常见的早期胃癌多表现为0-Ⅱ型,而0-Ⅱ型中又以0-Ⅱc及0-Ⅱc为主的混合型最为多见(78%),而0-Ⅱa与0-Ⅱb

少见(17%),而0-Ⅰ型与0-Ⅲ型最少见(分别占3%与5%)。

0-Ⅰ型与0-Ⅱa型的区别在于病变隆起的高度不同,大致可以根据活检钳闭合时的厚度进行判断。0-Ⅱc型与0-Ⅲ型的区别需要根据手术标本进行病理诊断才能准确判断,但内镜下可根据病变的凹陷状态进行大致判断,当上皮层出现明显的断裂时,可判断病变已浸透黏膜肌层即为0-Ⅲ型早期胃癌。

(二)早期胃癌内镜下表现

根据内镜下观察,一般将早期胃癌分为隆起型胃癌与凹陷型胃癌两大类。

1.隆起型早期胃癌(0-Ⅰ型、0-Ⅱa型)内镜下表现:①多为单发境界明显的隆起性病变;②亚蒂或无蒂,有蒂者较少见;③表面黏膜充血、发红,表面黏膜粗糙,凹凸不平,呈颗粒状或结节状改变,表面黏膜的改变是诊断隆起性早期胃癌的要点;④判定病变浸润深度:据日本学者统计,1cm 以下病灶100%是黏膜内癌,而1-3cm之间80%为黏膜内癌;直径较大的病变可根据病灶的侧面和非癌黏膜间的角度和表面形态进行辅助诊断,角度越锐其浸润深度越浅,而角度越钝其浸润深度越深;病变浸润较深时,其活动性较差,即伸展性差(可在胃内反复充气、抽气进行病变部位空气动力学观察判断)。

2.凹陷型早期胃癌(0-Ⅱc型、0-Ⅲ型)内镜下表现:①病变凹陷面内黏膜粗糙、糜烂,正常胃黏膜结构消失,呈颗粒状或结节状表现,部分病变可见凹陷面中央有散在的正常胃黏膜结构,而这种表现往往预示为分化差的癌;②凹陷表面黏膜可表现为充血、发红,亦可表现为黏膜褪色,或者红白相间,偶而有出血;③病变部位僵硬,伸展性较差。④病变周围黏膜凹凸不平,可有“蚕食样改变”,周围黏膜可有隆起,隆起周围黏膜皱襞肥大,中断甚至融合。

十一、慢性胃炎内镜下表现

参考“中国慢性胃炎共识意见”(2006,上海)。

第六节标本处理与病理诊断

一、食管活检标本处理与病理诊断

(一)标本处理

1. 标本前期处置:活检标本离体后,立即将活检组织展平,使黏膜的基底层面贴附在滤纸上。

2. 标本固定:置于10%-13%福尔马林缓冲液中;包埋前固定时间需在6~48小时内。

3. 石蜡包埋:去除滤纸,将组织片垂直定向包埋。

4. HE制片标准:修整蜡块,要求连续切6到8个组织面,捞取在同一张载玻片上;常规HE染色,封片。

(二)病理诊断标准

详细的病理诊断表及其编码说明见表1-3。主要的病理诊断标准如下:

1.基底细胞增生

上皮基底细胞层增生厚度≥上皮全层的15%,细胞核增大,但细胞核无显著异型性,细胞排列无极向紊乱。

2.轻度异型增生

异型增生的细胞主要分布在上皮的基底层或≤上皮全层的1/3。

3.中度异型增生

异型增生的细胞达到上皮中层或≤上皮全层的2/3。

4.重度异型增生/原位癌

上皮全层或几乎全层被异型增生细胞所取代,上皮基底膜结构完整清晰。重度异型增生/原位癌仍属于癌前病变,即非浸润性高级别上皮内肿瘤。

5.黏膜内癌

即黏膜内浸润癌:癌细胞侵入黏膜固有层,局限于黏膜肌层以内。淋巴

结转移率为1%-5%。

6.黏膜下癌

黏膜内浸润癌继续向深层浸润,侵透黏膜肌层,达到黏膜下层,未侵及食管固有肌层。淋巴结转移率为10%-35%。

7.早期食管癌(T1N0M0)

包括黏膜内浸润癌和黏膜下浸润癌,无淋巴结转移证据。

二、贲门活检标本处理与病理诊断

(一)标本处理同食管活检标本

(二)病理诊断标准

1. 低级别上皮内肿瘤(轻度或中度异型增生)

黏膜内腺体结构及细胞学形态呈轻度或中度异型性,与周围正常腺体比较腺体排列密集,腺管细胞出现假复层,无或极少黏液,细胞核染色浓重,出现核分裂象。

2. 高级别上皮内肿瘤(重度异型增生)

黏膜内腺体结构及细胞学形态呈重度异型性(腺上皮原位癌),腺管密集,腺管细胞排列和极向显著紊乱,在低级别上皮内肿瘤的基础上进一步出现共壁甚至筛状结构,缺乏黏液分泌,核分裂象活跃,可见灶状坏死,但无间质浸润。

3. 黏膜内癌

即黏膜内浸润癌,异型腺上皮细胞团巢或孤立的腺上皮细胞浸润黏膜固有层间质,局限于黏膜肌层以内。

4. 黏膜下癌

黏膜内浸润癌继续向深层浸润,侵透黏膜肌层达到黏膜下层,未侵及固有肌层。

5. 早期贲门癌(T1N0/1M0)

包括黏膜内浸润癌和黏膜下浸润癌,无论有无区域淋巴结转移证据。

三、胃活检标本处理与病理诊断

(一)标本处理同食管活检标本

(二)上皮内肿瘤(异型增生)的诊断和分级

上皮内肿瘤原称异型增生(Dysplasia),大体形态可呈扁平形、息肉样或轻度凹陷状。扁平状病变在内窥镜下可能缺少特征性变化,但内窥镜染色方法可表现出不规则外观。病变呈隆起型者,用腺瘤一词来表示。腺瘤在组织形态上可为管状(最常见)、管状绒毛状或绒毛状。大部分腺瘤上皮为肠型,有些具有胃小凹上皮特征。

上皮内肿瘤(异型增生)可以源自胃上皮自身或肠化的胃上皮。幽门腺腺瘤是上皮内肿瘤的一种形式,源于胃黏膜自身。与胃上皮内肿瘤诊断有关的问题包括:如何区别活动性炎症所伴随的反应性或再生性改变,以及如何区别上皮内肿瘤和浸润性癌。

1.低级别上皮内肿瘤(轻度或中度异型增生)

表现为黏膜结构轻度的改变,包括芽状或分支状的管状结构,管腔内可见乳头,隐窝延长呈锯齿状,并有囊性变。腺体由增大的柱状细胞组成,无或有极少黏液。相同蓝染的胞质,圆形或卵圆形的核常排列成假复层,位于粘膜增生带的浅表部。

2.高级别上皮内肿瘤(重度异型增生)

腺体密集且扭曲增多,细胞有明显不典型性。腺管形态不规则,常可见分支和折叠。黏液分泌缺乏或仅有极少量。细胞核形态多样、深染或显示为假复层的细胞核。高级别上皮内肿瘤可见于整个上皮层,但无间质浸润。

3.腺瘤

腺瘤是一种良性局限性的病变,由管状和(或)绒毛状结构组成,表现为上皮内肿瘤。恶变频率与腺瘤的大小和组织学分级有关。<2cm的腺瘤恶变

率大约为2%,>2cm的腺瘤恶变率为40%-50%。扁平状腺瘤较易发展成癌。

4.腺瘤癌变

胃腺瘤,当异型的腺上皮细胞浸润粘膜固有层就可以诊断为癌变。当对“浸润性”病变的组织学标准还存在疑问时,可表述为“可疑浸润”。但对于筛查的病例,应通过连续切片尽可能确诊是否存在癌变;必要时建议重复活检确证。

上皮内肿瘤的发生与肠化范围大小有关,也和肠化黏膜(Ⅲ型肠上皮化生)的硫酸黏液分泌表型有关,这两个因素与进展为癌的危险性增加有关。

(三)早期胃癌的病理诊断

早期胃癌是指癌组织仅限于黏膜层和或黏膜下层,无论淋巴结是否有转移。对无症状患者进行筛查的胃癌高发国家,其早期胃癌的检出率为30%-50%,西方国家则较少,为16%-24%。对异型增生病变进行随访可增加早期胃癌的检出率。隆起型癌呈红色乳头状、颗粒状或结节状,常为高或中分化腺管状或乳头状腺癌,可伴有肠型特点。呈扁平状及凹陷型的低分化癌可能还有残存的或再生的黏膜岛。溃疡型病变可能是肠型也可能是弥漫型。

Kodama分类将局限于黏膜层和黏膜下层的早期胃癌分为小黏膜癌(<

4cm)、浅表扩散癌(>4cm)和穿凿型(<4cm)。小黏膜癌和浅表扩散癌均限于黏膜层(小黏膜M和浅表M)或灶状浸润黏膜下层(小黏膜SM和浅表SM)。在穿凿型(包括2个亚型:PenA和PenB),浸润黏膜下层的范围比上面提到的两型更广泛。PenA型的浸润前沿呈挤压状,它比PenB少见,PenB呈多点浸透黏膜肌层。

在早期胃癌中,小黏膜癌、浅表癌和PenB病变的淋巴结转移率及血管浸润率低,外科手术预后好(10年生存率大约90%)。对比起来,PenA型病变的特点为血管浸润率及淋巴结转移率高,手术后预后差(5年生存率大约64.8%,与结肠腺癌相反,结肠癌如果边缘呈挤压式则预后较好)。上述的多

word文档排版技巧

Word长篇文档排版技巧(一) 市场部经常要出各种分析报告,一写就就是洋洋洒洒几十页。文字功底深厚得小王写东西自然不在话下,然而每每困扰她得却就是排版得问题,每次都要花大量得时间修改格式、制作目录与页眉页脚。最头疼得就是上司瞧完报告后让她修改,整篇文档得排版弄不好就要重来一遍。制作目录也就是出力不讨好得事,尽管小王知道Word中有插入目录得功能,可就是尝试了几次就弃之不用了,原因就是系统总就是提示有错误。现在只能手工输入目录,加班加点数页码居然成了家常便饭。为了让自己有时间下班后享受生活,小王花了半天得时间学习了一下长篇文档得排版技巧,这才发现,这半天得时间,可以让她享受无数个闲暇得傍晚与周末。 小王把自己得体会重点总结为两点: 1.制作长文档前,先要规划好各种设置,尤其就是样式设置 2.不同得篇章部分一定要分节,而不就是分页 下面就瞧瞧她就是怎样用新学得技巧制作一篇几十页得长文档得。 单面打印得简单报告 这份报告要求得格式就是:A4纸;要有封面与目录;单面打印;除封面与目录外,每页得页眉就是报告得题目;页码一律在页面底端得右侧,封面与目录没有页码,目录之后为第1页。 设置纸张与文档网格 写文章前,不要上来就急于动笔,先要找好合适大小得“纸”,这个“纸”就就是Word 中得页面设置。 从菜单中选择【文件】|【页面设置】命令,显示“页面设置”对话框,选择【纸张】选项卡,如图1所示。

图1 选择纸张 通常纸张大小都用A4纸,所以可采用默认设置。有时也会用B5纸,只需从“纸张大小”中选择相应类型得纸即可。 很多人习惯先录入内容,最后再设纸张大小。由于默认就是A4纸,如果改用B5纸,就有可能使整篇文档得排版不能很好地满足要求。所以,先进行页面设置,可以直观地在录入时瞧到页面中得内容与排版就是否适宜,避免事后得修改。 考虑到阅读报告得领导年龄都比较大,对于密密麻麻得文字阅读起来比较费力,还可以调整一下文字。通常,很多人都采用增大字号得办法。其实,可以在页面设置中调整字与字、行与行之间得间距,即使不增大字号,也能使内容瞧起来更清晰。 在“页面设置”对话框中选择“文档网格”选项卡,如图2所示。

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WPS文字论文排版经验技巧谈 -------乔呼和 内容列表 1.分章节的长文档处理,坚持使用样式来操作 2.多级条目的编号,巧妙使用项目编号 3.特殊表格的处理,掌握好边框线的设置 4.页面元素的分别处理,一定要理解“节”的概念 5.目录的生成,全部可以自动完成 无论是编写自己的职称、学术论文,还是修改学生毕业论文,格式都是至关重要的。整齐大方的版面和严谨规范的行文格式都会让您的论文增色不少,这也是给审阅者留下良好印象的必要条件。 使用WPS文字可以出色地根据各种论文格式要求完成版式排布,这也需要您熟悉这款优秀的文字处理软件的各种不同的功能。根据笔者多年的论文排版经验,结合实际操作中遇到的各种问题,本文将各种元素的使用技巧和注意事项总结为下面几点,希望对各位读者朋有所启示。 论文编辑涉及的概念在普通单章文档中用的不多,主要是节、样式、目录等。这里不对其基本概念作过多解释,请不熟悉的读者朋友自行查阅相关内容。 1.分章节的长文档处理,坚持使用样式来操作 论文是对格式要求比较严格的文体,为了做到格式严谨,不仅仅要在每个细节上落实要求,还要做到通篇统一,尤其是某些自然科学类的文章更是如此。应该如何保证页面内相同元素都是同一种格式呢,这就要使用样式来完成。 样式是具有一种或者几种字体段落等格式属性的集合体,还包含有体现文章层次结构的大纲级别。遗憾的是很多人从事多年Word排版工作都不知样式为何物。 从一个例子来说明如何使用样式。图是论文编写常见的一份格式要求。 WPS内置了预先设置好的各种样式,使用样式来对文章进行格式化,首先要按照要求将相应的样式进行修改。论文引言部分是“一级标题”(文章层次的最高级),还有字体字号

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无论是编写自己的职称、学术论文,还是修改学生毕业论文,格式都是至关重要的。整齐大方的版面和严谨规范的行文格式都会让您的论文增色不少,这也是给审阅者留下良好印象的必要条件。 使用文字可以出色地根据各种论文格式要求完成版式排布, 文字处理 软件的各种不同的功能。根据笔者多年的论文排版经验, 种问题,本文将各 种元素的使用技巧和注意事项总结为下面几点, 示。 论文编辑涉及的概念在普通单章文档中用的不多,主要是节、其基本 概念作过多解释,请不熟悉的读者朋友自行查阅相关内容。 1?分章节的长文档处理,坚持使用样式来操作 论文是对格式要求比较严格的文体,为了做到格式严谨,不仅仅要在每个细节上落实要求,还要做到通篇统一,尤其是某些自然科学类的文章更是如此。应该如何保证页面内相同元素都是同一种格式呢,这就要使用样式来完成。 样式是具有一种或者几种字体段落等格式属性的集合体,还包含有体现文章层次结构的 大纲级别。遗憾的是很多人从事多年Word排版工作都不知样式为何物。 从一个例子来说明如何使用样式。图是论文编写常见的一份格式要求。 JOQ(专业U # XXX- 舅辛教还XXX vs十?* ? 1引言【非礙项目」IE文一?W?;小13耳宋* 加粗,居中h 正文二%M>空商林起??乏厂丫沐」血粗2 这也需要您熟悉这款优秀的 结合实际操作中遇到的各 希望对各位读者朋有所启 样式、目录等。这里不对 圣1吴Me空H樓三左壬

内置了预先设置好的各种样式,使用样式来对文章进行格式化,首先要按照要求将相应 的样式进行修改。论文引言部分是一级标题”(文章层次的最高级),还有字体字号的要求。 打开文字样式:格式”-样式与格式”,选择标题1”右侧的下拉箭头中的修改”,在弹出的格式与样式”的窗口中将标题1”的格式修改为需要的格式。标题1”为文字中内置的样式,它 本身包含的大纲级别是一级。根据读者文章的不同设置,可能预置样式的格式会有区别,设置好的样式一般在本文档内有效。 国:!堵疏巧■肥H宇兀辰亏云 修改好的样式会在窗口预先呈现出它的样子,接下来就是如何将其应用于文章内的标题 了。很多读者朋友都是预先选中,完后再点击相应的样式,其实默认的样式多数都是针对段落的,只要将光标置于段落内,直接选择相应的样式即可。您可以发现,预先设置的字体字号等文字属性还有段间距、缩进等段落属性也一次性应用了,这就是样式快捷之处。

Word编辑排版技巧大全

Word编辑排版技巧大全 1.2 编辑排版技巧(1) 1.2.1页面设置快速进行调整 要对Word进行页面调整,通常大家采用的方法是选择“文件→页面设置”选项的方法进行,请问有没有更快速方便的方法呢? 答:有,如果要进行“页面设置”,只需用鼠标左键双击标尺上没有刻度的部分就可以打开页面设置窗口。 1.2.2 Word中巧选文本内容 在Word文件中进行编辑操作时,经常需选定部分文件内容或全部内容进行处理,请问有没有快捷的方法进行选定? 答:在Word 中要选中文件内容时,有一些快捷的操作方法,掌握好它们可以大大提高你的工作效率。下面为大家介绍这几种用得较多的方法: (1)字或词的选取: 将指针移到要选的字或词后,双击鼠标左键即可选定。 (2)任意连续的文字选取: 将指针移到要选取的文字首或末,再按住鼠标左键不放往后或往前拖动,直至选中全部要选择的文字后松开鼠标左键即可。如果采用键盘上“Shift”键配合鼠标左键进行选择,可这样进行:将光标移到要选取的文字首(或末),再按住“Shift”键不放,然后将鼠标指针移到要选取的文字末(或首)并单击,此时也可快速选中这段连续的文字。 (3)一行文字的选取: 将指针移到该行的行首,在光标指针变成向右的箭头时,单击鼠标左键即可; (4)一段文字的选取: 将指针移到该段第一行的行首,同样在光标指针变成向右的箭头时,双击鼠标左键即可。 (5)整个文件内容的选取: 把指针移到该文件中任一行首(在指针变成向右的箭头时),快速单击鼠标左键三次便可选中整个文件内容(也可利用组合键“Ctrl+A”快速选定)。 另外在平时使用中,还有几个特别的快捷键可以加快选取: Shift+Home:使光标处选至该行开头处。

十个绝对经典的WPS小技巧

十个绝对经典的WPS小技巧(原来WPS还有这些功能) 1、WPS文字表格玩自动填充 在WPS文字表格里选中要填入相同内容的单元格,单击“格式→项目符号和编号”,进入“编号”选项卡,选择任意一种样式,单击“自定义”按钮,在“自定义编号列表”窗口中“编号格式”栏内输入要填充的内容,在“编号样式”栏内选择“无”,依次单击“确定”退出后即可。 2、WPS文字中巧输星期 单击“格式→项目符号和编号”,进入“编号”选项卡,单击“自定义”按钮,在“编号样式”栏内选择“一、二、三”等样式,在“编号格式”栏内的“一”前输入“星期”即可。 3、粘贴网页内容 在WPS文字中粘贴网页,只须在网页中复制内容,切换到WPS文字中,单击“粘贴”按钮,网页中所有内容就会原样复制到WPS 文字中,这时在复制内容的右下角会出现一个“粘贴选项”按钮,单击按钮右侧的黑三角符号,弹出一个菜单,选择“无格式文本”即可。 4、快速转换大写金额 在WPS文字中输入12345,然后点击“插入→数字”命令,在弹出的“数字”对话框“数字类型”栏里选择中文数字版式“壹、贰、叁…… ”单击“确定”,则12345就变成中文数字“壹万贰仟叁佰肆拾伍”。 5、去掉自动编号功能 点击“左上角WPS文字- 选项”,打开“选项”对话框,进入“编辑”选项卡,找到“键入时自动应用自动编号列表”复选项,取消前面的钩即可。这样就可以去掉那些“烦心”的自动编号功能。 6、画出不打折的直线 在WPS文字中如果想画水平、垂直或“15、30、45、75”角的直线,只须在固定一个端点后,按住Shift键,上下拖动鼠标,将会出现上述几种直线选择,位置调整合适后松开Shift键即可。 7、一键输出长微博 发微博要带大量文字和图片怎么办,现在只要在WPS中排好版后,在“办公空间”选项卡下,点击“长微博- 分享到微博”。 8、部分加粗表格线 在WPS文字中需要加粗某一条或几条表格线时,可以先在“表格样式”选项卡中选定“线型”与“线宽”,再点击“绘制表格”按钮,最后在欲加粗的表格线上从头到尾画上一笔即可。 9、移动复制一步搞定 按下Ctrl键后,利用光标上下左右移动文字或者对象,选中的内容会被复制,并移动到希望的地方。 10、文字旋转轻松做 在WPS文字中可以通过“文字方向”命令来改变文字的方向。但也可以用以下简捷的方法来做。选中要设置的文字内容,只要把字体设置成“@字体”就行,比如“@宋体”或“@黑体”,就可使这些文字逆时针旋转90度了

word高级排版技巧(1)

Word高级排版技巧 一、使用样式统一文档风格 样式的作用 样式就是应用于文档中的文本、表格和列表的一套格式特征,它能迅速改变文档的外观。当应用样式时,可以在一个简单的任务中应用一组格式。 例如,无需采用三个独立的步骤来将标题样式定为 16 pt、Arial 字体、居中对齐,只需应用“标题”样式即可获得相同效果。 用户可以创建或应用下列类型的样式: 段落样式控制段落外观的所有方面,如文本对齐、制表位、行间距和边框等,也可能包括字符格式。 字符样式影响段落内选定文字的外观,例如文字的字体、字号、加粗及倾斜格式。 表格样式可为表格的边框、阴影、对齐方式和字体提供一致的外观。 列表样式可为列表应用相似的对齐方式、编号或项目符号字符以及字体。 使用样式的关键操作 对文字应用不同的样式 如果要改变文字的样式,可应用已有的样式,又称为内置样式。如果找不到具有所需特征的样式,可以创建新的样式,然后再应用。 修改样式 若要快速的更改具有特定样式的所有文本,可以重新定义样式。例如,如果主标题是 14 磅、Arial 字体、左对齐并且加粗,但您后来决定将其改为 16 磅、Arial Narrow 字体并且居中,那么您不必重新设置文档中每一个主标题的格式,而只需改变对应样式的属性就可以了。 请注意,如果改变了文档中基准样式的某项格式设置,文档中基于此基准样式的所有样式都将反映出这种修改。 也可让 Microsoft Word 自动修改样式,即由 Word 检测是否更改了包含样式的文本的格式,如有改动,则自动更新此样式。Word 自动更新样式时,所有具有此样式的文本的格式都将更新,以便与您对文本格式所做的改动保持一致。建议应用过样式的用户使用自动更新样式。 指定后续段落的样式,将使新产生的段落继承上一段落的样式。 制定段落的大纲级别将有助于使用文档结构图、大纲视图,生成文档目录。 使用“样式库”预览和应用不同的样式 如果要应用来自其他模板的样式,您可以使用“样式库”来查看整篇文档的效果。然后,您可以根据需要,直接从样式库中应用样式。您也可以查看显示选定模板中的样式的示例文档,或者查看模板中使用的样式的列表。 将样式保存在自定义模版中 任何 Microsoft Word 文档都是以模板为基础的。模板决定文档的基本结构和文档设置,例如,自动图文集词条、字体、快捷键指定方案、宏、菜单、页面设置、特殊格式和样式。 共用模板包括 Normal 模板,所含设置适用于所有文档。文档模板(例如“模板”对话框中的备忘录和传真模板)所含设置仅适用于以该模板为基础的文档。 二、查找与替换的高级功能 使用 Microsoft Word 可以查找和替换文字、格式、段落标记、分页符和其他项目。可以使用通配符和代码来扩展搜索。 使用通配符查找和替换 例如,可用星号 (*) 通配符搜索字符串(使用“s*d”将找到“sad”和“started”)。

经典编辑排版技巧窍门wps

使用WPS文字可以出色地根据各种论文格式要求完成版式排布,这也需要您熟悉这款优秀的文字处理软件的各种不同的功能。根据笔者多年的论文排版经验,结合实际操作中遇到的各种问题,本文将各种元素的使用技巧和注意事项总结为下面几点,希望对各位读者朋有所启示。 论文编辑涉及的概念在普通单章文档中用的不多,主要是节、样式、目录等。这里不对其基本概念作过多解释,请不熟悉的读者朋友自行查阅相关内容。 1.分章节的长文档处理,坚持使用样式来操作 论文是对格式要求比较严格的文体,为了做到格式严谨,不仅仅要在每个细节上落实要求,还要做到通篇统一,尤其是某些自然科学类的文章更是如此。应该如何保证页面内相同元素都是同一种格式呢,这就要使用样式来完成。 样式是具有一种或者几种字体段落等格式属性的集合体,还包含有体现文章层次结构的大纲级别。遗憾的是很多人从事多年Word排版工作都不知样式为何物。 从一个例子来说明如何使用样式。图是论文编写常见的一份格式要求。

WPS内置了预先设置好的各种样式,使用样式来对文章进行格式化,首先要按照要求将相应的样式进行修改。论文引言部分是“一级标题”(文章层次的最高级),还有字体字号的要求。打开WPS文字样式:“格式”-“样式与格式”,选择“标题1”右侧的下拉箭头中的“修改”,在弹出的“格式与样式”的窗口中将“标题1”的格式修改为需要的格式。“标题1”为WPS 文字中内置的样式,它本身包含的大纲级别是一级。根据读者文章的不同设置,可能预置样式的格式会有区别,设置好的样式一般在本文档内有效。 修改好的样式会在窗口预先呈现出它的样子,接下来就是如何将其应用于文章内的标题了。很多读者朋友都是预先选中,完后再点击相应的样式,其实默认的样式多数都是针对段落的,只要将光标置于段落内,直接选择相应的样式即可。您可以发现,预先设置的字体字号等文字属性还有段间距、缩进等段落属性也一次性应用了,这就是样式快捷之处。

Word长篇文档排版技巧之素材

目录 Word 2003 长篇文档排版技巧 要点: (1)制作长文档前,先要规划好各种设置,尤其是样式设置; (2)不同的篇章部分一定要分节,而不是分页。 下面就看看如何制作一篇几十页的长文档。这份报告要求的格式是:A4纸;要有封面和目录;单面打印;除封面和目录外,每页的页眉是报告的题目;页码一律在页面底端的右侧,封面和目录没有页码,目录之后为第1页。 一、设置纸张和文档网格 写文章前,不要上来就急于动笔,先要找好合适大小的“纸”,这个“纸”就是Word 中的页面设置。从菜单中选择【文件】|【页面设置】命令,显示“页面设置”对话框,选择【纸张】选项卡,如图1所示。 图1 通常纸张大小都用A4纸,所以可采用默认设置。有时也会用B5纸,只需从“纸张大小”中选择相应类型的纸即可。 很多人习惯先录入内容,最后再设纸张大小。由于默认是A4纸,如果改用B5纸,就有可能使整篇文档的排版不能很好地满足要求。所以,先进行页面设置,可以直观地在录入时看到页面中的内容和排版是否适宜,避免事后的修改。考虑到阅读报告的领导年龄都比较

大,对于密密麻麻的文字阅读起来比较费力,还可以调整一下文字。通常,很多人都采用增大字号的办法。其实,可以在页面设置中调整字与字、行与行之间的间距,即使不增大字号,也能使内容看起来更清晰。 在“页面设置”对话框中选择“文档网格”选项卡,如图2所示。 图2 选中“指定行和字符网格”,在“字符”设置中,默认为“每行39”个字符,可以适当减小,例如改为“每行37”个字符。同样,在“行”设置中,默认为“每页44”行,可以适当减小,例如改为“每页42”行。这样,文字的排列就均匀清晰了。 二、设置样式 现在,还是不用急于录入文字,需要指定一下文字的样式。通常,很多人都是在录入文字后,用“字体”、“字号”等命令设置文字的格式,用“两端对齐”、“居中”等命令设置段落的对齐,但这样的操作要重复很多次,而且一旦设置的不合理,最后还要一一修改。熟悉Word技巧的人对于这样的格式修改并不担心,因为他可以用“格式刷”将修改后的格式一一刷到其他需要改变格式的地方。然而,如果有几十个、上百个这样的修改,也得刷上几十次、上百次,岂不是变成白领油漆工了?使用了样式就不必有这样的担心。 样式是什么?简单地说,样式就是格式的集合。通常所说的“格式”往往指单一的格式,例如,“字体”格式、“字号”格式等。每次设置格式,都需要选择某一种格式,如果文字的格式比较复杂,就需要多次进行不同的格式设置。而样式作为格式的集合,它可以包含几乎所有的格式,设置时只需选择一下某个样式,就能把其中包含的各种格式一次性设置到文字和段落上。

wps表格排版

竭诚为您提供优质文档/双击可除 wps表格排版 篇一:在wps中制作并排排列的表格的四种方法 在wps 中制作并排排列的表格的四种方法 方法一:编辑表格 1、执行“表格→插入”,在弹出的对话框中选择所需的行、列数,单击“确定”。 qqread_mid_big"> 2、选中中间一列,右键在快捷菜单中选择“边框和底纹”。 3、在出现的对话框中,将执行“边框”菜单,只选中左右两竖,其它均为空,单击“确定”。 4、表格就完成了。 方法二:分栏 1、单击“格式→分栏”,在分栏对话框中选择两栏,单击“确定”。 2、在左边插入一个表格,执行“表格→插入”,在对话框中选择行、列,确定后即可。

3、将插入的表格适当的调整列宽、行距。 4、将光标移到右边一栏,同样插入一个表格,效果如图所示。 三层交换技术交换机与路由器密码恢复交换机的选购 路由器设置专题路由故障处理手册数字化校园网解决方案方法三:利用文本框 1、选择“插入→文本框”,插入一个横向文本框。 2、在左边拉出一个横向文本框。 3、右键选择“设置对象格式”对话框。 篇二:wps排版和打印 三.排版和打印 在上一节,我们讲述了wps2000的基本的编辑功能,在我们对一个文件编辑完成之后,就可以开始排版和打印了。我们先介绍一下页面边距和版芯的概念。(1).页面边距首先,我们必须了解我们的文件要打印在什么样的纸上,这样才能根据纸的大小决定版面的大小。wps200缺省情况下的纸张大小是a4,如果不想使用缺省的a4纸,可以按照下面的操作选择其他大小的纸张。打开“文件”菜单,选择“页面设置”,点“纸张类型”,这里有个纸张规格,点一下这个向下箭头,wps2000就列出了很多规格的打印纸,我们可以根据需要选择。选择好打印纸张类型以后,我们来设定一下页边距。我们看书或者杂志,每一页的四边都是留有空白的,

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Word长篇文档排版技巧(一) 市场部经常要出各种分析报告,一写就是洋洋洒洒几十页。文字功底深厚的小王写东西自然不在话下,然而每每困扰他的却是排版的问题,每次都要花大量的时间修改格式、制作目录和页眉页脚。最头疼的是上司看完报告后让他修改,整篇文档的排版弄不好就要重来一遍。制作目录也是出力不讨好的事,尽管小王知道Word中有插入目录的功能,可是尝试了几次就弃之不用了,原因是系统总是提示有错误。现在只能手工输入目录,加班加点数页码居然成了家常便饭。为了让自己有时间下班后享受生活,小王花了半天的时间学习了一下长篇文档的排版技巧,这才发现,这半天的时间,可以让他享受无数个闲暇的傍晚和周末。 小王把自己的体会重点总结为两点: 1.制作长文档前,先要规划好各种设置,尤其是样式设置 2.不同的篇章部分一定要分节,而不是分页 下面就看看他是怎样用新学的技巧制作一篇几十页的长文档的。 单面打印的简单报告 这份报告要求的格式是:A4纸;要有封面和目录;单面打印;除封面和目录外,每页的页眉是报告的题目;页码一律在页面底端的右侧,封面和目录没有页码,目录之后为第1页。 设置纸张和文档网格 写文章前,不要上来就急于动笔,先要找好合适大小的“纸”,这个“纸”就是Word 中的页面设置。 从菜单中选择【文件】|【页面设置】命令,显示“页面设置”对话框,选择【纸张】选项卡,如图1所示。

图1 选择纸张 通常纸张大小都用A4纸,所以可采用默认设置。有时也会用B5纸,只需从“纸张大小”中选择相应类型的纸即可。 很多人习惯先录入内容,最后再设纸张大小。由于默认是A4纸,如果改用B5纸,就有可能使整篇文档的排版不能很好地满足要求。所以,先进行页面设置,可以直观地在录入时看到页面中的内容和排版是否适宜,避免事后的修改。 考虑到阅读报告的领导年龄都比较大,对于密密麻麻的文字阅读起来比较费力,还可以调整一下文字。通常,很多人都采用增大字号的办法。其实,可以在页面设置中调整字与字、行与行之间的间距,即使不增大字号,也能使内容看起来更清晰。 在“页面设置”对话框中选择“文档网格”选项卡,如图2所示。

最新整理WPS文档排版需要注意什么

W P S文档排版需要注意什么 我们使用W P S写文档时候,除了内容正确,还需要有美观的排版,给人阅览效果好,让人有读下去的感觉,下载就给大家介绍W o r d排版/W P S排版的注意事项。 空格犯的罪缩进对齐技巧 用W o r d或W P S写的文档,文章版式看起来像模像样,而一旦你发现其中有错误,改正的时候,问题就来了当你将文章的字体整体调整到更大一号的时候,你会发现每个段落的开头并不是空两格了,有时候多余两个,有时候少于两个。当你在文章的大标题、小标题文字上做修改,增加或删除了内容之后,你会发现,标题不是太靠前,就是太靠后了。 这是空格犯下的罪孽。这些用户均是用空格来作为万能武器来应对段落缩进和标题居中问题。 若是使用W P S2012,先通过开始按钮选择段落分组右下角的小箭头图标,激活段落设置窗口;在度量值下 右侧下拉列表中选择度量单位为字符,特殊格式一项选择首行缩进,度量值选择为2,选择之后按确定。这样设置之后,每个自然段在回车之后就会自动空两格字的位置,不用你人为去输入首行空格了。

标题居中、段落左右对齐等也不用很麻烦地每次都去人为地设置,也有更省事办法:仍然到段落设置窗口,依次在常规一组的大纲级别下拉列表框中选择正文1级2级9级,然后分别设置左侧的对齐方式,对于正文我们选择左对齐或两端对齐,而对于1到9级标题,通常版式是选择居中对齐。这样设置之后,当你输入各级标题或正文并应用了这种样式后,各自的对齐便自动完成,不需要人为去设置或调整。 回车惹的祸分隔排版技巧 当你帮别人修改一本书稿,当我从他的第一章中发现一段内容重复,删除之后,发现第二章主动跑到第一章的页面来凑热闹,以后各章均有向前移位的现象。分析一下,这个老师给章节划分用的是笨办法用反复回车的办法换页来实现章节划分的,因此才引出这么多麻烦。其实只要正确使用分页和分节的技术,问题接迎刃而解了。 使用W o r d2007或W P S O f f i c e2012的用户,只要选择页面布局选项卡,执行分隔符分页符命令,或者按动快捷键组合C t r l+E n t e r;若使用W o r d2003,只需执行插入分隔符分页符命令,插入一个分页符号,作为文

经典wps教程

每年指导本科毕业生论文时,除了论文内容,论文的格式也需要指导学生反复修改。尽管面对的是计算机专业的学生,而且已经大四,但是对于文字处理软件的排版技巧很多人仍然不能娴熟地掌握。 已经有了论文内容,使用WPS可以方便地实现本科毕业论文排版。当然,也可以选择边写作边排版。下面我们来看看主要步骤。 1. 设置章节标题。一般的毕业论文结构由中英文摘要、目录、正文三大部分构成。正文根据论述内容分几大章。首先用使用WPS自带的“标题一”、“标题二”和“标题三”样式设置正文不同层次的标题。 图1 章节标题的设置 如果需要第4、5等层次的样式“标题4”、“标题5”,无需自己新建样式,可在后面“多级编号”设置中获得。 2. 设置多级编号。 1)选择“格式-项目符号和编号-多级编号”,如果希望不同层次编号对齐排列,则选择如图2所示的形式,点击“自定义”,进一步设置; 一、文字样式部分 文章有很多种字体格式,一个一个的修改很麻烦,所以在工作之前先要设置一下。 一般分为:正文、图片表格标题、大标题(目录级别)等,首先点菜

单栏上的格式,点格式和样式 在右侧出现格式和样式,点新样式,出现新建样式对话框,根据要求设置格式。

然后选中需要更改的文字,点击右面设置的样式即可。

二、如何加入目录 目录不可少,教给大家一个我用的方法吧,有别的简单方法,我分享过,注意修改格式。现在说说我这个方法: 1.一般目录分为n个级别,一般有3个级别(根据报告不同而不同)如图

2.设置标题级别:选中需要设置级别(目录)的标题,右击选“段落”,如图。

3.出现段落后设置级别:大纲级别选择1级,如图。

Word排版技巧

Word排版技巧一:图表和公式的自动编号 一. 图表和公式的自动编号 二. 制表位的使用 三. 目录的制作 四. 参考文献的编号和引用 五. 页眉页脚的制作 六. 其他技巧 1; 分页符(Ctrl+Enter) 2; 换行符(Shift+Enter) 3; 双击图标 4; 居中和右对齐 一. 图表和公式的自动编号 在论文中,图表和公式要求按在章节中出现的顺序分章编号,例如图1-1,表2-1,公式 3-4等。在插入或删除图、表、公式时编号的维护就成为一个大问题,比如若在第二章的第一张图(图2-1)前插入一张图,则原来的图2-1变为2-2,2-2变为2-3,…,更糟糕的是,文档中还有很多对这些编号的引用,比如“流程图见图2-1”。如果图很多,引用也很多,想象一下,手工修改这些编号是一件多么费劲的事情,而且还容易遗漏!表格和公式存在同样的问题。能不能让Word对图表公式自动编号,在编号改变时自动更新文档中的相应引用?答案是肯定的!下面以图的编号为例说明具体的作法。自动编号可以通过Word的“题注”功能来实现。按论文格式要求,第一章的图编号格式为“图1-×”。将图插入文档中后,选中新插入的图,在“插入”菜单选“题注”,新建一个标签“图1-”,编号格式为阿拉伯数字(如果不是点击“编号”修改),位置为所选项目下方,单击“确定”后Word就插入了一个文本框在图的下方,并插入标签文字和序号,此时可以在序号后键入说明,比如“形态学膨胀运算示例”,还可以移动文本框的位置,改动文字的对齐方式等。再次插入图时题注的添加方法相同,不同的是不用新建标签了,直接选择就可以了。Word 会自动按图在文档中出现的顺序进行编号。在文档中引用这些编号时,比如“如图1-1 所示”,分两步做。插入题注之后,选中题注中的文字“图1-1”,在“插入”菜单选“书签”,键入书签名,点“添加”。这样就把题注文字“图1-1”做成了一个书签。在需要引用它的地方,将光标放在插入的地方(上例中是“如”字的后面),在“插入”菜单选“交叉引用”,弹出对话框中引用类型选“ 书签”,“引用内容”为“书签文字”,选择刚才键入的书签名后点“插入”,Word就将文字“图1-1”插入到光标所在的地方。在其他地方需要再次引用时直接插入相应书签的交叉引用就可以了,不用再做书签。至此我们就实现了图的编号的自动维护,当在第一张图前再插入一张图后,Word会自动把第一张图的题注“图1-1”改为“图1-2”,文档中的“图1-1”也会自动变为“图1-2 ”。表格编号的作法与图相同,唯一不同的是表格的题注在表格上方,且要求左对齐。公式的编号略有不同,插入公式后,将公式单独放在一个段落,版式为“嵌入式”(Word 默认),光标放在公式之后,不要(注意是“不要”)选中公式,在“插入”菜单选“题注”,由于没有选中项目,所以“位置”一项为灰色,新建标签“公式1-”,点击“插入”,Word就将标签文字和自动产生的序号插入到光标所在位置。在文档中引用公式编号的方法与图相同,此处不在赘述。公式的编号要求在右边行末,具体的方法在“制表位的使用”一节详细说明。 这里顺便说一下,交叉引用、书签和题注都是Word的域。域是文档中可能发生变化的内容,Word使用域来进行文档自动化。多个域的联合使用可以实现更复杂的功能,各个域

十个绝对经典的word排版小技巧+WORD经典快捷100招

十个word排版小技巧,轻松做好文档! 一、快速定位到上次编辑位置 用WPS编辑文件时有一个特点,就是当你下次打开一WPS文件时,光标会自动定位到你上一次存盘时的位置。不过,Word却没有直接提供这个功能,但是,当我们在打开Word文件后,如果按下Shift+F5键您就会发现光标已经快速定位到你上一次编辑的位置了。 小提示:其实Shift+F5的作用是定位到Word最后三次编辑的位置,即Word会记录下一篇文档最近三次编辑文字的位置,可以重复按下Shift+F5键,并在三次编辑位置之间循环,当然按一下Shift+F5就会定位到上一次编辑时的位置了。 二、快速插入当前日期或时间 有时写完一篇文章,觉得有必要在文章的末尾插入系统的当前日期或时间,一般人是通过选择菜单来实现的。其实我们可以按Alt+Shift+D 键来插入系统日期,而按下Alt+Shift+T组合键则插入系统当前时间,很快! 三、快速多次使用格式刷 Word中提供了快速多次复制格式的方法:双击格式刷,你可以将选定格式复制到多个位置,再次单击格式刷或按下Esc键即可关闭格式刷。 四、快速打印多页表格标题 选中表格的主题行,选择"表格"菜单下的"标题行重复"复选框,当你预览或打印文件时,你就会发现每一页的表格都有标题了,当然使用这个技巧的前提是表格必须是自动分页的。 五、快速将文本提升为标题 首先将光标定位至待提升为标题的文本,当按Alt+Shift+←键,可把文本提升为标题,且样式为标题1,再连续按Alt+Shift+→键,可将

标题1降低为标题2、标题3……标题9。 六、快速改变文本字号 Word的字号下拉菜单中,中文字号为八号到初号,英文字号为5磅到72磅,这对于一般的办公人员来说,当然已经绰绰有余了。但在一些特殊情况下,比如打印海报或机关宣传墙报时常常要用到更大的字体,操作起来就有些麻烦了。其实,我们完全也可以快速改变文本的字号:先在Word中选中相关汉字,然后用鼠标单击一下工具栏上的字号下拉列表框,直接键入数值,即可快速改变您的字体大小。而且这个技巧在Excel和WPS2000/Office中同样适用。 小提示:其实,小编还有两种快速更改Word文本字号的方法: 1.选中文字后,按下Ctrl+Shift+>键,以10磅为一级快速增大所选定文字字号,而按下Ctrl+Shift+键> 2.选中文字后,按Ctrl+]键逐磅增大所选文字,按Ctrl+[键逐磅缩小所选文字。 七、快速设置上下标注 首先选中需要做上标文字,然后按下组合键Ctrl+Shift+=就可将文字设为上标,再按一次又恢复到原始状态;按Ctrl+=可以将文字设为下标,再按一次也恢复到原始状态。 小提示:详见本刊前期《WordXP中神奇的Ctrl键》一文,掌握一些快捷按键对快速、高效操作Word很有借鉴意义。 八、快速取消自动编号 虽然Word中的自动编号功能较强大,但是据笔者试用,发现自动编号命令常常出现错乱现象。其实,我们可以通过下面的方法来快速取消自动编号。 1.当Word为其自动加上编号时,您只要按下Ctrl+Z键反悔操作,此时自动编号会消失,而且再次键入数字时,该功能就会被禁止了;

Word长文档排版方法

Word长文档排版(Word 自动生成目录) 一篇Word文档,内容有大的章,小的节。如何把章节抽出来生成目录? 目录通常是长文档不可缺少的部分,有了目录,用户就能很容易地知道文档中有什么内容,如何查找内容等。Word提供了自动生成目录的功能,使目录的制作变得非常简便,而且在文档发生了改变以后,还可以利用更新目录的功能来适应文档的变化。 【问题描述】 1.页面设置:右、下边距为2.5厘米,左、上边距为2.8厘米,页眉和页脚均为2厘米,使用A4纸。 2.正文首行缩进2字符,字体大小为“小四号”,文中所有非汉字均用Times New Roman 体;字间距设置为“标准”;段落设置为“多倍行距:1.25”。 3.创建目录。“目录”二字用黑体小二号并位于页面上方居中;目录要求列出一、二、三级标题。同时要在各级标题后列出页码;在正文中一级标题字体用“黑体、小二号”,居中,二级标题字体用“宋体、四号”,三级标题字体为“黑体、小四号”,段前12磅。 4.页眉从正文开始。页眉左端顶格为该篇文章的标题。 5.插入页码。目录单独编页码,位于页面下方居中,形式为罗马数字。正文页码在页眉的右端右对齐,用阿拉伯数字,宋体五号。 【案例效果图】如图3-1所示。 图3-1“案例3”效果图 【本案例涉及的知识点】 页面设置 插入页眉和页脚 插入页码 插入分页符、分节符

生成文档目录 【操作步骤】 1.页面设置 打开需排版的素材文件,单击“页面布局”选项卡,在“页面设置”组中,选择“页边距”→“自定义页边距”,打开“页面设置”对话框,如图3-2所示,设置右、下边距为2.5厘米,左、上边距为2.8厘米。选择“纸张”选项卡,在“纸张大小”下拉列表框中选择“A4”;选择“版式”选择卡,在其中设置“距边界”的页眉和页脚均为2厘米。 2.正文字体和段落设置 按组合键,选中整个文档,在“开始”选项卡“字体”组中设置字体大小为“小四号”;单击“段落”组的对话框启动器,打开“段落”对话框,如图3-3所示,在其中设定“特殊格式”为“首行缩进”,“行距”为“多倍行距”、设置值为1.25倍。 图3-2“页面设置”对话框图3-3 “段落”对话框3.创建目录,采用三级标题。 (1)设置三级标题。 设置一级标题。选中文字,在“开始”选项卡“样式”组中选择“标题1”样式,字体设置为“黑体、小二号”。居中对齐。 设置二级标题。选中文字,在“样式”组中选择“标题2”样式,字体设置为“宋体、四号”,左对齐。 设置三级标题。选中文字,单击在“样式”组中选择“标题3”样式,字体设置为“黑体、小四号”,单击“段落”组的对话框启动器,打开“段落”对话框,在“间距”框中“段前”输入12磅。 使用“格式刷”设置三级标题格式的方法:选中已设为标题格式的文字,双击““格式刷”按钮,移动鼠标到其他需设为相应级别标题的文字上刷一下即可。 (2)生成目录。 将光标定位于文档开始处,单击“插入”选项卡“页”组中的“分页”按钮,文档前增加一张空白页,在其中输入文字“目录”,并回车。 单击“引用”选项卡的“目录”按钮,在下拉框中选择“插入目录”命令,如图3-4所示,打开“目录”对话框,如图3-5所示。选中“显示页码”和“页码右对齐”复选框,在“制表符前导符”下拉列表中选择“小圆点”样式的前导符;在“常规”区域的“格式”下拉列表中选中“来自模板”,“显示级别”设置为3。

wps文字排版 wps文字提高文字排版速度教程

《wps文字排版 wps文字提高文字排版速度教程》 摘要:这篇wps文字提高文字排版速度教程是小编特地为大家整理的,希望对大家有所帮助!,复制格式,文字里的表格增加行列的自由度感觉比 wps表格强,这个主要就是依靠表格样式里的绘制表格,想在哪里添加表格就拉一下就行,想删掉那个就用擦除按钮 这篇wps文字提高文字排版速度教程是小编特地为大家整理的,希望对大家有所帮助! 1、熟练使用几种常用快捷键 初级: Ctrl+N 新建文件 Ctrl+O 打开文件 Ctrl+W 关闭文件 [F12]键:另存文件 Ctrl+B 字体加粗 Ctrl+U 加下划线 Ctrl+I 字体倾斜 中级: [ctrl+Enter]:插入分页符 [ctrl+ shift+C]:复制格式 [ctrl+ shift+V]:粘贴格式 Ctrl+D 调出字体窗口 [ctrl+L]:左对齐 [ctri+R]:右对齐 [ctri+C]:居中

Alt+O+P 调出段落窗口 shift+Enter 插入换行符(非段落符号) 2、对于文档比较乱,空格,空段落比较多的,除了使用替换功能,还可以使用文字工具对文 章整体进行编排。 3、关于m2,m3上标下标的运用 4、WPS文字里面图片太多,反应太慢,可以双击图片调出设置对象格式窗口,点图片对话框,点压缩,应用于文档中的所有图片,更改分辨率为打印模式,确定即可。 5、文档中的表格 有时表格比较长,要从中间断开分成两部分,可用快捷键ctrl+ shift+Enter。 一个跨页的表格如果想让标题在每页都显示,可以调出表格属性对话栏(双击表格左上角的十 字标),在行对话栏里,勾选在各页顶端以标题形式重复出现(下面的上一行下一行可自行选择需要显示的标题) 表格整体高度和宽度的调节,还是调出表格属性对话栏,需要调节行高的在行对话栏里,在指定高度里填上数字(开始可填数多次调整),行高值里面有一个最小值一个固定值,选择固定值就是你设置多大尺寸表格就变多大尺寸,不会以你表格内容多少自动调节(固定值太小,有些 多行的内容可能显示不出来),选择最小值就是你的表格能缩小到最小值就按最小尺寸,缩不 到就按能放下内容的最小高度设置。 (列宽设置同理) 在WPS 文字里的表格增加行列的自由度感觉比 wps表格强,这个主要就是依靠表格样式里 的绘制表格,想在哪里添加表格就拉一下就行,想删掉那个就用擦除按钮。 6、WPS文字里面图片的对齐 这个主要借助绘图工具里面的对齐,可以看到如果只选择一个的话对齐下面的都是灰色的,这说明肯定是要选中两个图才能进行对齐(貌似有点废话啦!哈哈) 下面说重点,先选择不齐的图形,最后选择需要去对齐的图形(最后那个要选择的按住shift点击),然后点左对齐或者上对齐,图片就都对齐了,(童鞋们可以先试试),如果想让图形大小都

试卷的排版方法与技巧

标准试卷排版方法与技巧 一、新建一个Word文档 二、对Word文档进行页面设臵 一般来说:标准的试卷都是B4,横排,分两栏。具体操作如下: 单击?文件?菜单,选择?页面设臵?命令,打开?页面设臵?对话框。 (1)单击?纸张?选项卡,在?纸张大小?列表中选择纸型为B4(或自定义8开26.0cm×36.8cm) (2)单击?页边距?选项卡,将上下左右的页面边距分别设为:1.5、1.5、5.0、1.5,左侧大的原因是因为左侧要增加一个学生信息区,同时将?纸张方向?由?纵向?改为?横向?。装订线位臵选默认?左侧?单击确定。 (3)单击?格式?菜单中的?分栏?命令,打开分栏对话框,将?分栏数?设为?2?,选择?栏宽相等??栏间距?设为?4字符?并把?分栏线?设为?空线?,这样卷面更美观。单击确定。 三、.考生信息区的制作 一份标准试卷的信息区一般包括:学校、班级、姓名、学号等内容,这些内容应放在试卷的左上方,其方法如下: 单击插入菜单中的文本框——选择横排——在试卷的左上方托出适当大小的文本框,然后把相应的内容输进去,做一下格式设臵。 去掉文本框的框线:(双击文本框的框线,设臵线条颜色为无线条颜色) 四、试卷标题及字号 (一)、分级标题 大标题:宋体三号加粗 一级标题为:一、;字号为:宋体小四加粗。 二级标题为:(二)、;字号为:宋体五号

三级标题为:1.;字号为:宋体五号 四级标题为:(1);字号为:宋体五号 选项用ABCD 署名、正文:宋体五号。 有表格的,表格内字要居中:选定表格,点右键弹出菜单,选?单元格对齐方式?选项,选择点击居中图示即可。 五、装订线的制作: 把绘图工具栏调出来(单击?视图?菜单——选择工具栏中的绘图,这样绘图工具栏就会显示在界面的下方),选择直线工具,在试卷的左侧画出一条竖直线(借助Shift键画直线),然后双击该直线,进入?设臵自选图形对话框?设臵线条为虚线,粗细适当设臵。 六、登分框的制作: 单击表格菜单——选择插入命令中的表格——选择行数和列数——确定——输入相应的内容,做下格式设臵就可以了。 七、批阅框的制作 在每道大题的左侧,一般都要求提供批阅框,包括评卷人、得分两项,直接利用?表格→插入表格?就可以了,然后按需依次复制。(一定要注意:插入表格后必须选中表格,单击鼠标右键,在弹出的菜单里选?表格属性?,将其对齐方式设为?环绕?方式,这样才可以图文一、新建一个Word文档 二、对Word文档进行页面设臵 一般来说:标准的试卷都是B4,横排,分两栏。具体操作如下: 单击?文件?菜单,选择?页面设臵?命令,打开?页面设臵?对话框。 (1)单击?纸张?选项卡,在?纸张大小?列表中选择纸型为B4(或自定义8开26.0cm×36.8cm)

word教程之长篇文章排版技巧

Word教程之长篇文档排版技巧一 简介 市场部经常要出各种分析报告,一写就是洋洋洒洒几十页。文字功底深厚的小王写东西自然不在话下,然而每每困扰他的却是排版的问题,每次都要花大量的时间修改格式、制作目录和页眉页脚。最头疼的是上司看完报告后让他修改,整篇文档的排版弄不好就要重来一遍。制作目录也是出力不讨好的事,尽管小王知道Word中有插入目录的功能,可是尝试了几次就弃之不用了,原因是系统总是提示有错误。现在只能手工输入目录,加班加点数页码居然成了家常便饭。为了让自己有时间下班后享受生活,小王花了半天的时间学习了一下长篇文档的排版技巧,这才发现,这半天的时间,可以让他享受无数个闲暇的傍晚和周末。小王把自己的体会重点总结为两点: 1.制作长文档前,先要规划好各种设置,尤其是样式设置 2.不同的篇章部分一定要分节,而不是分页 下面就看看他是怎样用新学的技巧制作一篇几十页的长文档的。 单面打印的简单报告 这份报告要求的格式是:A4纸;要有封面和目录;单面打印;除封面和目录外,每页的页眉是报告的题目;页码一律在页面底端的右侧,封面和目录没有页码,目录之后为第1页。 设置纸张和文档网格 写文章前,不要上来就急于动笔,先要找好合适大小的“纸”,这个“纸”就是Word 中的页面设置。 从菜单中选择【文件】|【页面设置】命令,显示“页面设置”对话框,选择【纸张】选项卡,如图1所示。

通常纸张大小都用A4纸,所以可采用默认设置。有时也会用B5纸,只需从“纸张大小”中选择相应类型的纸即可。 很多人习惯先录入内容,最后再设纸张大小。由于默认是A4纸,如果改用B5纸,就有可能使整篇文档的排版不能很好地满足要求。所以,先进行页面设置,可以直观地在录入时看到页面中的内容和排版是否适宜,避免事后的修改。 考虑到阅读报告的领导年龄都比较大,对于密密麻麻的文字阅读起来比较费力,还可以调整一下文字。通常,很多人都采用增大字号的办法。其实,可以在页面设置中调整字与字、行与行之间的间距,即使不增大字号,也能使内容看起来更清晰。 在“页面设置”对话框中选择“文档网格”选项卡,如图2所示。 P.S小贴士:一个决窍如何让我成为销售之星 一个英语培训师,像地产商一样,在4个月赚了500万

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