中西药联用的配伍禁忌和相互作用分析
中西药联用的配伍禁忌和相互作用分析
【摘要】回顾近几年来临床联合用药实例具有增效和减毒两个方面说明其具有明显优势中西药联合应用有协同或相加作用缩短疗程减轻副作用中西药配伍规律的研究和应用需要现代化技术与临床相结合从而建立一个药效物质基础与作用机制创制现代化的药物应用平台。为了提高治病效果,中药和西药联合应用,合理用药，已经成为我国临床治疗的重要和普遍的手段。然而,中、西药不能达到合理配伍,不仅造成药物浪费,而且可能加重毒副反应，降低药物效果,甚至酿成严重的医疗事故。因此,只有熟悉中西药药理知识,中西药配伍禁忌，采取辨证论治的中西医联合应用的基本原则,才能真正解决中西药联合应用的难题,在保证安全的前提下,提高医疗水平。
关键词：联合用药，合理用药，配伍禁忌
1引言
随着中医药事业的发展,中西医结合治疗疾病,可相互取长补短,充分发挥各自优势,明显提高疗效,缩短疗程,其效果已得到医学界的普遍认可。但由于中药的化学成分和药理作用十分复杂,若配伍不当,则会降低药效,甚至引起毒性反应。合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多严重的后果,这应该引起医务工作者和患者的注意。
2中西药的配伍现状
近年中西药结合治疗方法被广泛用于临床因其疗效显著副作用少受到临床医护人员和广大患者的欢迎传统医药本身的配伍与实用是建立在中医的诊疗理论基础上要求医者在对患者辨病辨证的根本基础上进行的在症候的转归发展过程不断地对病症加以判断和对药物加减从而达到调节人体祛病扶正的目的而西药的发展是比较迅速的先进的医疗技术分子技术纳米技术相继发展使临床药物治疗效果得到了提高最后达到恢复健康之目的将两种模式合二为一在中西医理论指导下将中西药联合应用就可以相互取长补短标本兼治
2.1应用范围
中西药联合应用的范围十分广泛涉及内外妇儿五官骨伤及肿瘤等临床各科
其中以内科较多包括心血管病消化系统病呼吸系统疾病神经系统疾病代谢系统疾病等外科涉及急腹症疮肿等
2.2试剂及方法
中西药联合应用时有两个特点一是多以成药为用二是多以自制为主涉及剂型广泛如丸散片剂颗粒剂汤剂口服液气雾剂注射剂等
2.2.1给药途径
消化道口服鼻饲肛滴灌肠等外用皮肤黏膜敷药药浴等呼吸道给药吸药物的香气气雾等血管给药静脉注射动脉注射极少等皮下和肌肉给药穴位给药如当归注射液加维生素治面瘫等
2.2.2配伍方式
合方同用即中西药同处方同途径异方同用即指虽将某个或某些中药与某种或几种西药同用但却不在一个方中给药途径或相同或不相同
2.2.3中西药联用临床实例
（1）增效：指增强或延长原有疗效西药大多数成分单一针对性强药效迅速中药大多成分复杂疗效稳定持久两者合理结合不但能显现各自的优越性而且能标本兼顾增强疗效鱼腥草七叶一枝花桔梗法半夏罂粟壳等与氨茶碱苯海拉明联用能增强止咳平喘之效银花与青霉素联用能减少金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性增强青霉素的作用黄连黄柏与四环素呋喃唑酮磺胺米同用治痢疾及细菌性腹泻有协同作用麻黄与青霉素联用治疗细菌性肺炎有协同增效作用蒲公英苦参鱼腥草等与联用可使抗细菌的药力增强治扁桃体炎气管炎效果佳与黄连联用抗菌作用至少能增强8倍复方丹参注射液与氯霉素联用可增强其治疗百日咳的作用
（2）减毒：人们在接受药物治疗作用的同时也受到其各种毒副作用的损害这在西药尤为突出中西药联合应用往往能克服这一缺点使药物充分发挥其治疗作用目前临床主要用于减轻激素的反馈抑制作用防治撤停激素后的反跳现象防治化疗的毒副作用防止一些药物在服用时产生胃肠道或神经系统的副作用灵芝云芝鸡血藤刺五加人参生黄芪女贞子等分别与环磷酰胺氟尿嘧啶等抗癌药联用均能缓解或消除因使用后者所导致的白细胞减少等不良反应小柴胡汤人参汤
与丝裂霉素同用能减轻丝裂霉素对机体的副作用甘草与链霉素联用黄精与链霉素联用均能减轻链霉素对第8对脑神经等的损害雷公藤及其总苷有抑制骨髓等副作用若与小剂量糖皮质激素联用副作用即可减轻有人用这种办法治疗慢性肾小球肾炎不但疗效很好副作用也降低含麻黄类平喘药与巴比妥类西药联合使用可减轻前者能导致中枢神经兴奋的副作用
3中西药联用的配伍禁忌
3.1.1不合理配伍降低疗效
四环素类、大环内酯类、异烟肼、利福平等不宜与石膏、瓦楞子、石决明、龙骨、牡蛎等组成的制剂;牛黄解毒丸、止咳定喘丸、龙牡壮骨冲剂等配伍服用 ,以免生成难溶性的化合物或络合物而影响疗效 ,使药效降低。丹参及含丹参成分的中成药不宜与西药胃舒平同用 ,因丹参片中的主要成份丹参酮、丹参酚与胃舒平中的氢氧化铝生成络合物而不被胃肠吸收 ,可使疗效降低。丹参注射液也不能与 VC 针剂混合注射 ,因两药合用可发生还原反应 ,导致西药作用减退甚至消失。含有鞣质的中药如五倍子、诃子、石榴皮、地榆、虎杖、大黄等不宜与四环素类、红霉素、克林霉素等抗菌药同服 ,因这些中药所含的鞣质可与这些抗生素结合产生沉淀 ,降低生物利用度。大黄也不宜与阿托品、胃舒平、硫酸亚铁、V 等同用 ,因产生鞣酸盐沉淀而降低疗效。
3.1.2不合理配伍增加毒性
含有硫化汞的朱砂安神丸、梅花点舌丹、七厘散磁朱丸等不宜与溴化物、碘化物、硫酸亚铁、亚硝酸盐同服 ,以免生成有毒的溴化汞、碘化汞导致药源性肠炎。冠心苏合丸不宜与亚硝酸异戊酯同用 ,氨茶碱不能与中药贝母同用 ,以免造成中毒。曼陀罗、洋金花、天仙子、华山参、颠茄合剂等与强心苷配伍 ,生物碱会松弛平滑肌 ,减慢胃肠蠕动的作用 ,使强心苷药物吸收和蓄积增加 ,加之心衰病人对强心苷类的作用敏感易引起中毒反应。
3.2常用中西药的配伍禁忌
3.2.1大黄及其复方制剂
（1）大黄、五倍子、石榴皮等不能与维生素B1 合用。因这些中药含鞣质较多 ,与维生素B1 合用会生成一种生物碱 ,使维生素B1 失效。
（2）大黄苏打片与食母生不能合用。因大黄苏打片呈碱性 ,食母生中的维生素B1、B6 遇碱性溶液易破坏而降低疗效。
（3）大黄不能与四环素族、红霉素、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、氯林可霉素、新霉素、氯霉素、羟氨苄青霉素合用。因大黄中的鞣质成分可与上述抗生素生成鞣酸盐沉淀物 , 降低抗生素的生物利用度。含鞣质较高的中成药四季青片、感冒丸、槐角丸、舒志丸 ,均可减少四环素类的吸收 ,减弱抗菌作用 ,故也不宜同服。
（4）大黄不能与含金属离子的西药如碳酸钙、葡萄糖酸钙钙糖片、维丁钙片、氢氧化铝、胃舒平、硫糖铝、硫酸亚铁、人造补血糖浆、富马酸亚铁、枸椽酸铁铵、次碳酸铋合用。因大黄与上述含金属离子的西药可在胃肠道内形成难以吸收的沉淀物而降低疗效。
（5）大黄与含有生物碱的西药如麻黄素、士的宁、奎宁、利血平、阿托品不能合用。因大黄中的鞣质成分是生物碱的沉淀
3.2.2甘草
( 1) 甘草、鹿茸不能与阿司匹林合用。因为合用可加重对黏膜的刺激 ,使胃酸分泌增加 ,加重溃疡病患者的病情 ,甚至引起上消化道出血。
（2）甘草的类皮质激素功能有升高血糖的作用 , 与降糖物合用发生药理拮抗 ,因此不能与甲苯磺酰丁脲类、降糖灵、岛素等合用。
（3）甘草与奎宁、麻黄素、利血平、维生素 C不能合用。因草中的甘草酸可与上述西药发生沉淀。
（4）甘草不能与速尿及噻嗪类利尿剂合用。因为甘草具水钠潴留作用 , 可减弱利尿剂的利尿效果 , 并且二者都能使钾量增加 ,引起低钾血症。
3.2.3含碘、钙、汞等元素的中药制剂
（1）复方丹参片不能与胃舒平合用。因胃舒平中含铝和镁等金属离子 , 可与丹参中的丹参酮在肠道形成络合物 , 从而降低疗效。
（2）含钙离子石膏、海螵蛸、镁离子滑石、赤石脂、铝离子明矾等金属离子的中药汤剂及中成药如清眩丸、明目上清丸、胃痛宁、牛黄上清丸、龙牡壮骨冲剂、牛黄解毒片等不能与四环素合用。因四环素分子中含有酰胺基和酚羟基 ,能与金属离子形成难吸收的螯合物而降低其抗菌作用。铁剂与含上述金属离子的中成药联用时 , 也可形成溶解度极低的复合物 , 妨碍铁的吸收。
（3）朱砂及含朱砂的中成药如朱砂安神丸、冠心苏合丸、健脑补肾丸、健脑丸、磁丸等不宜与溴化钾、溴化钠、碘化钾、硫酸亚铁、亚硝酸盐合用。因朱砂中含有汞 ,可与上述西药生成具有毒性的溴化汞或碘化汞引起药源性肠炎。
（4）含碘、钙的中药不宜与异烟肼合用。因在胃酸作用下含碘的中药易与异烟肼发生氧化反应 ,含钙的中药易与异烟肼中的功能基团结合 , 产生络合作用 , 从而降低异烟肼抗结核杆菌的作用。
3.2.4对心血管系统有影响的中药
（1）麻黄及含麻黄的中成药与地高辛不能合用。因麻黄中含有麻黄素 ,能兴奋心肌 ,增加地高辛对心脏的毒性 ,引起心律失常。
（2）中药藜芦不宜与洋地黄合用。因其所含的生物碱具有拟交感神经样作用 ,合用可诱发心律失常。
（3）麻黄与含麻黄的中成药不宜与单胺氧化酶抑制剂、帕吉林、异烟肼、呋喃唑酮合用。因麻黄素可阻断去甲肾上腺素的代谢灭活 ,可致血压升高。
（4）六神丸与地高辛不能合用。因六神丸所含的蟾酥具有洋地黄强心甙的作用 ,合用易发生心律失常。
（5）强心灵黄夹苷和福寿草冰凉花均系治疗心力衰竭的中药制剂。前者由黄花夹竹桃或海芒果仁中提取 ,一周内用过强心甙者忌用; 后者系毛莨科植物冰凉花所提取 , 本药忌与钙剂同用。
4中西药合理使用
在了解了中西药联用的现状和一些配伍禁忌后，我们现在着重解决的就是中西药合理应用的问题了
4.1中西药合理使用原则
临床中无原则地使用多种中西药物 ,既造成药物的浪费和毒副作用的增加 ,又可因药的拮抗和配伍禁忌而削弱其作用。中西药合理使用应在中西医临床诊断学及中西药临床药理学的基础之上 ,应以中医、西医、中西医结合的基础为指导 ,以古今中外的医学实践和科技成果为基础 ,以现代多学科的先进技术为手段 ,充分运用中医、西医和中西医结合的知识与方法 ,通过综合分析临床上的具体问题 ,选择对患者最佳的治疗方案 ,取得既高于中医 ,也高于西医的疗效 ,如果
西药治疗见效快 ,疗效好 ,就以西药治疗为主;如果中药治疗见效快 ,疗效好 ,用西药又有禁忌证 ,则以中药治疗为主;如果中西药治疗都有效 ,则视疗效优劣、毒副作用大小、疗效巩固时间长短、服用方法方便程度而灵活采用。总之 ,中西药合理使用原则应以见效快 ,疗程短 ,疗效快 ,药价便宜 ,安全
4.2中西药合理使用方法
在中西药物合理使用原则指导下 ,要因病、因人、因地因时制宜 ,根据疾病各阶段的病理改变 ,分阶段合理选用中西药物 ,可视情况先中后西、先西后中、互代用药、动静结合用药、内外配合用药。
（1）先用中药 ,后用西药先用中药后效果较差或无效改用西药 ,或用西药存在禁忌证或因机体状况差 ,胃肠道反应重而难耐受西药者可先用中药改善全身状况 ,控制胃肠道反应 ,为后期使用西药创造条件。如肾病综合征患者应先用香砂六君子汤和胃降逆 ,改善食谷 ,等到全身状况好转 ,尿量增加 ,血中氮质滞留改善时再用西药激素和免疫抑制剂。
（2）先用西药 ,后用中药先用西药效差 ,或无效改用中药;或用西药虽有效 ,但因其毒副作用停用而改用中药治疗; 先用西药控制症状治标 ,再用中药巩固疗效治本。
（3）互代用药在某药取得疗效后 ,为防止或减轻毒副作用 ,改用作用相似或起协调作用且副作用较轻或无的药物代用 ,如雷公藤有抗炎、调节免疫等作用 ,无皮质类固醇激素副作用 ,停药后无反跳反应 ,若病复发后再用仍有效;如用治红斑狼疮与激素合用可养活激素用量 ,激素渐停后可单用雷公藤;若不宜用激素时则可首选雷公藤
（4）互补用药择优而从 ,取长补短 ,以双管或多管式用药。如慢性肺源性心脏病急性发作的感染因素既有细菌 ,又有病毒 ,内因中存在呼吸道防御和免疫功能低下等因素;若单用抗生素只能对细菌感染有效 ,但对病毒无效;而具有清热解毒的银花、蒲公英、板蓝根等中药 ,既能抑菌、杀菌、抗病毒 ,又可增强机体免疫功能 ,两者合用 ,则协同加效 ,增效减毒。
4.3中西药合理使用注意事项
在临床中合理使用中西药物 ,除遵循用药原则、掌握用药方法、避免药物相互作用所致的不良反应外 ,还应注意以下事项。
（1）努力学好中医药理论 ,充分认识中西药合用的利弊:要训练掌握中西药操作技术 ,严格执行配伍禁忌 ,要有的放失绝不能滥用药物。
（2）避免重复用药因重复用药而超过药典规定的治疗量 ,可引起不良反应 ,甚则导致药源性疾病。如治流感用速效感冒胶囊合用扑热息痛 ,则影响机体免疫功能 ,可致急性再生障碍性贫血。
（3）要重视有些病理、生理因素对药物作用的影响要根据肝肾功能、某些病理状况和药物代谢排泄特点及用药目的来合理选用药物。若使用经肾排泄的药物时 ,应视患者肾功能 ,调整给药剂量及间隔时间。在主要生理因素影响中 ,年龄不同 ,人体组织器官的生理、生化功能也不相同 ,药物在体内的过程也有变化 ,老人与小儿对药物反应较为突出 ,在临床中要根据患者的具体情况 ,充分考虑到药物与机体两方面特点而合理选用药物。
5中西药物相互作用分析
由于中药的药理成分和化学性质十分复杂，若配伍不当则会降低药效，甚至引起毒性反应，所以我们应该了解药物之间的相互作用，才能为我们合理用药提供有力的指导作用
5.1中西药发生化学反应
药物在进入胃肠道后由于各种药物的物理化学性质不同,可能会发生相应的化学反应,形成络合物或其他无活性的物质而影响疗效。如发生沉淀反应，络合反应甚至产生毒性化合物。
5.2中西药发生药效作用的拮抗
药效拮抗会使药物作用降低或丧失。如麻黄碱具有中枢兴奋作用,如与镇静催眠药氯丙嗪、苯巴比妥等同用则会产生药效的拮抗。枳实抗休克的有效成分 N2甲基酰胺、对羟福林主要作用于 2受体,当与 2受体阻断剂酚妥拉明同用,会使药效降低;六神丸中珍珠所含蛋白质、氨基酸可与黄连素产生拮抗作用,致两药之效均降低;含茵陈成分的中成药如茵陈浸膏片等,不能与西药氯霉素同用,因为两药拮抗,可抵消其疗效;含甙类成分的中药三七与酶制剂如多酶片、酵母片、胃蛋白酶配伍,可发生酶水解而失去活性,使疗效降低;元胡止痛片中的生物碱与咖啡因同用产生拮抗作用,使后者镇静效果降低;参茸多鞭酒中鹿茸含有性激素,长期
服用可致血压升高,与复方降压片合用,产生拮抗,致降压无效。
5.3药物代谢过程中引起毒副反应
药物在体内大多经肝脏代谢,肝药酶的活性会影响其代谢过程;肾脏是主要的排泄器官,肾小管的重吸收与尿液的酸碱度有很大关系。
参考文献
[1] 林秀珠,刘家平. 中西药不合理联用处方分析[J]. 海峡药学, 2008,(12) .
[2] 张宝艳,宋兆立,刘中兴,东玉鹏,王立普. 门诊中西药物不合理配伍分析[J]. 实用药物与临床, 2008,(03) .
[3] 张炜炜. 中药艾迪对异环磷酰胺在兔体内代谢影响的研究[D]. 广西医科大学, 2009 .
[4] 张彧翀. 中西药物合理配伍和禁忌在临床上的应用及分析[J]. 医学信息(上旬刊), 2010,(10).
[5] 刘玲. 中西药合理使用体会[J]. 中国现代药物应用, 2010,(03)
[6] 李艳. 浅谈小儿抗生素的临床合理应用[J]. 中国实用医药, 2010,(28)
[7] 裴振峨,翟伟,马军丽,张黎明. 北京地区1015例中药注射剂不良反应报告分析[J]. 临床药物治疗杂志, 2009,(02) .
[8] 杨青. 中药注射剂不良反应分析与合理用药[J]. 海峡药学, 2010,(04) .
[9] 张宝艳,宋兆立,刘中兴,东玉鹏,王立普. 门诊中西药物不合理配伍分析[J]. 实用药物与临床, 2008,(03) .
[10]马洪伟. 中西药结合使用中的相关问题研究[J]. 黑龙江科技信息, 2009,(11) .
[11] 宋兴发,高山,孙安国. 中西药配伍禁忌的探讨[J]. 海峡药学, 2009,(11) .
[12] 李湘来. 中西药物配伍禁忌分析[J]. 中国当代医药, 2010,(26) .
[13] 常晓红,李静. 44例复方丹参注射液不良反应文献分析[J]. 中国药业, 2010,(14) .
中西药合用的15大禁忌
药店和患者都该知道的——中西药合用的15大禁忌 近年来随着中西医结合的发展，中西药物合用的情况越来越多。中西药物配伍合理，可提高疗效，产生协同增效作用，减少药物用量或毒副作用，扩大应用范围。如配伍不合理，也会导致药效降低，或使毒副反应增加。究竟有哪些禁忌，小编今天给大家分享。 第一类：药物效应的协同作用 1.含麻黄的中成药，与洋地黄类强心甙如地高辛、西地兰等并用。 【不良反应】因麻黄中所含麻黄碱能兴奋β受体，加强心肌收缩力，增强强心甙的作用，引发心率失常。 2.中药麻黄、桂枝等解表发汗药，与APC、扑热息痛、阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药合用。 【不良反应】发汗过多，引起虚脱。 3.含麻黄的中成药，不宜与氨茶碱同用。 【不良反应】有协同平喘作用，而毒性增加，可产生头痛、头昏、心率失常等，故合用时宜减少剂量。 4.六神丸、麝香保心丸、益心丸等中成药，与心律平、奎尼丁同服。 【不良反应】合用可使心跳骤停而发生危险。 5.罗布麻、夹竹桃、蟾酥等含强心甙成分的中药，与强心甙合用。
【不良反应】易引发洋地黄中毒，应避免合用。 6.中药石决明、石膏、瓦楞子、龙骨、牡蛎等含钙离子的中药，与强心甙合用。 【不良反应】能与强心甙协同加强心肌收缩力，抑制Na＋K＋-ATP酶活性，使强心甙毒性增加。 7.含甘草次酸的中成药，如快胃片、补中益气丸、逍遥丸、香砂养胃丸、十全大补丸、人参当归丸、牛黄上清丸、安神补脑液、复方甘草合剂，以及具有肾上腺皮质激素样作用的中成药，如鹿茸等，与激素类、水杨酸类衍生物长期合用；与利尿酸、氢氯噻嗪等排钾利尿药联用；与洋地黄类强心甙合用。 【不良反应】均具有胃肠道刺激性，增加胃肠溃疡的发病率；与利尿药同用，容易诱发低血钾；与洋地黄类强心甙合用，能使体内钾离子浓度降低，导致心脏对强心甙的敏感性增高而引起中毒。 第二类：药物效应的拮抗作用 1.含甘草的中成药及含鹿茸的制剂（如健脑补肾丸、乳癖消、鹿胎膏、参茸安神丸等）与降血糖药胰岛素、格列本脲、苯乙双胍、甲苯磺丁脲等合用。 【不良反应】因前者均含有糖皮质激素样物质，可引起血糖上升，抵消降血糖药的部分降糖作用，不利于糖尿病的治疗。 2.含淀粉酶较多的六曲、麦芽组成的中成药（复方青黛丸、脑立清、小儿至宝丸等）与抗生素（尤其是口服抗生素）、水杨酸钠、阿司匹林、烟酸并用。 【不良反应】可降低淀粉酶的活性。如必须联用，至少要间隔2小时。
中药和西药联合使用的注意事项
中药和西药联合使用的注意事项 药物相互作用是指两种或两种以上药物同时或先后以相同或不同给药途径给予，而使药物作用与效应发生的变化。变化的结果可能使疗效增强或不良反应降低或消失；也可能使疗效降低和出现严重不良反应。利用药物相互作用，除提高疗效，减少毒副作用外，也可进行药物中毒的解救，防止耐药性的出现，因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注。药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作，对提高医疗质量，安全有效地联合用药极为重要。目前，随着中西医结合事业的兴起，中西药物联合并用的机率越来越高。中西药物联合组方的制剂不断问世，剂型日益增多，儿童给药困难更大，指导家长安全合理有效地用药，也是医药工作者的一项责任。因此，探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义，本文试从以下几个方面浅谈临床用药中的中西药相互作用。 1.药物相互作用分类 1.1 按药效学分类 其本质属于药理的配伍变化，主要指药物的药理作用相加、协同、拮抗。中西药之间的相互作用，同西药间的相互作用一样，也可产生协同作用和拮抗作用，中西药的协同作用是临床用药所追求的，如猪苓、泽泻有利水渗湿作用，用于治疗水肿、小便不利，因此，猪苓、泽泻与双氢克尿噻、速尿合用有协同作用。枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，使其抗感染作用增强。拮抗作用的机会也很多，不但使药效降低，而且还可出现不良反应，甚至诱发某些药源性疾病。例如：抗感冒新药白加黑中黑片有效成分之一盐酸苯海拉明，属于抗组织胺药。中成药维C银翘片中也含有抗组织胺药扑尔敏，若合用或与其他抗组织胺药（感冒通，康泰克）合用，会使药量增加，加重抗组织胺症状，嗜睡、头痛、头晕，甚至引起再生障碍性贫血。 甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，呈水钠潴留和排钾效应，还能促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖，与水杨酸钠合用，能诱发或加重消化道溃疡的发病率，与强心甙类西药同服，可加重其毒性反应，与降糖药胰岛素、D860、优降糖等同服时，能产生相互拮抗，减弱降糖药的效应，与西药双氢
浅谈中西药区别
浅谈中、西药区别 因为工作原因，有机会与中、西医临床专家接触，因此对中、西医区别，及中、西药各自优势，谈谈自己的看法： 一、西医、西药 西医，就是指西方国家的医学。关于在现代社会里发展的西医学，该学科的完整名称是“近代和现代西方国家的医学”，我理解其为：对抗医学，是严格按照科学方法论，对身体异常指标进行纠正的过程。 西药则指指现代医学用的药物，一般用化学合成方法制成或从天然产物提制而成；西药基本分类为有机化学药品，无机化学药品和生物制品。成分明确，对人体作用机制清晰。看其说明书则有化学名、结构式，剂量比较精确。 西药的研发思路，是通过对病症某个关键指标的进行分析，用大样本、双盲、安慰剂对照等试验方法，客观评价一个药物对该指标的疗效及安全性，从而应用到临床中进行相关治疗。 例如：西医治疗，某病人出现腰背酸痛的症状，首先是进行相关检查，诊断是否为骨密度降低导致的骨质疏松症。如果确诊，对症给予能够调节骨代谢的相关药物，以升高骨密度。进行几个疗程治疗后复查骨密度指标，如果能够达到正常指标值，则可以判断为该病症已经治愈。后期再进行药物维持治疗，以保持骨密度指标维持在正常范围内。西药对高血压、高血脂、高血糖等病症的治疗都是类似的思路。 西药优点： 1、药物作用机理清晰，对疗效指标改善作用确切。 西药存在某些不足：
1、针对于某项指标的改善，不能完全评价对身体整体机能作用。 2、药物上市前的临床研究，为了排除安慰剂等干扰因素，严格规定了病例的入组要求，及合并药品的范围。该试验结果不能完全反映出实际治疗中复杂状况。 3、对于多病症的复杂、慢性病情，多种药物长期联合应用的情况下，虽然对单个指标有改善作用，但可能会导致新的药源性疾病，加重病情。 二、中医、中药（中药材） 中医：以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过“”四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用、、、、、、等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。中医两个特点，一是，二是辨证论治。中医治疗目的是协助恢复人体的平衡，当必须使用药物来减缓疾病的恶化时，还能兼顾生命与生活的品质。 因此中医的治疗重点是人体整体状况。类似于一棵植物叶子蔫啦，中医关注的重点是解决根出现的问题，认为只有根治好了，自然叶子也就好啦。如果用现代医学的术语解释，中医重点是通过调节人体的免疫、脏器功能及整体机能，使身体达到平衡状态，从而达到改善症状的目的。 还是以病人腰背酸痛为例，中医大夫首先会四诊合参，判断证候，辨证施治，如果诊断为肝肾亏虚，则采用对应补益肝肾的药物进行治疗，待肝肾机能调节正常后，自然可以起到改善腰背酸痛症状的作用。而在中医治疗期间，骨密度等仪器检测指标只被作为参考。 还有一些中、西医明显区别的例子： 例1：某些中药具有“双向调节”作用，根据西医理论完全无法解释，同种物质不能对人体产生两种完全相反的作用。如果根据中医理论则完全符合，该药物通过改善人体免疫、
常见中西药配伍禁忌.
常见中西药配伍禁忌 中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”,西药也有各自的配伍禁忌。而在中西药合用中同样应注意配伍问题,配伍得当,能提高疗效,减少毒副作用;若配伍不当,则会降低疗效,甚至引起毒性反应。中西药合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多严重的后果,应引起医务工作者的高度注意。 下面列举几类不能合用的常用中西药。 1 形成难溶性物质，影响吸收，降低药物疗效 1.1 中药当归及其中成药苏子降气丸、补中益气丸等不宜与抗结核药异烟肼联用，含钙，镁，铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、石决明等及其中成药猴头健胃灵，颈复康颗粒，也不能与异烟肼联用，因异烟肼分子结构中含有肼类官能团，与上述中药同服后会产生螯合反应，妨碍机体吸收；又能影响酶系统发挥干扰抗结核杆菌代谢的作用，从而降低疗效。 1.2 人参、三七、远志、桔梗、柴胡的主要有效成分为皂苷，不宜与维生素C、胃蛋白酶合剂等酸性较强的西药联用，如复方阿胶浆、逍遥丸、归脾丸、因皂苷在酸性环境及酶的作用下，极易水解失效；也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁，枸橼酸铋钾等合用，可形成沉淀。 1.3 含鞣质较多的中药如五倍子，地榆，柯子，石榴皮，大黄等及其中成药摩罗丹、麻仁丸、地榆升白片、三黄片等不易与胃蛋白酶合剂，淀粉酶，多酶片等消化酶类药物联用，因这些酶类药物的化学成分主
要为蛋白质，含有肽键或胺键，极易与鞣质结合发生化学反应，形成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良，纳呆等症状；也不可与维生素B1 合用，合用后会在体内产生永久性结合物，并排除体外而丧失药效；不可与去痛片、克感敏片、红霉素、利福平、氨苄西林、麻黄碱、小檗碱、阿托品类药物联用，因鞣质是生物碱沉淀剂，同用后会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀，不易被机体吸收；不可与西药如钙剂，铁剂，氯化钴等合用，因同服后可在回盲部结合，生成沉淀，使机体难以吸收而降低疗效。 1.4 含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等，不能与卡那霉素，新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。如需联用，其间隔时间以3-4h 为宜。 2 产生有毒化合物，危害健康 2.1 含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、磁朱丸、仁丹、紫雪散、补心丹等，不能与碘化钾、西地碘片、溴化钾、三溴合剂等同服，因汞离子与碘离子在肠中相遇后，会生成有剧毒的碘化汞，从而导致药源性肠炎或赤痢样大便；不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁同服，同服后能使Hg++还原成Hg+,毒性增强。 2.2 含雄黄类的中成药，如牛黄解毒丸、六神丸、牛黄至宝丹、清热解毒丸等，不能与硫酸盐，硝酸盐，亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服，因雄黄所含硫化砷具有氧化还原性，遇上述无机盐类后即生成硫化砷酸盐沉淀物，既阻止西药的吸收，又使含雄黄类的中成药失去原有疗效，并有导致砷中毒的可能。
中西药联合应用的配伍禁忌
中西药联合应用的优势的配伍禁忌 通过研究中西药之间相互作用，了解中西药联合应用的优势和配伍禁忌，充分发挥中药联合应用的有利因素，避免不良反应，从而指导临床合理进行中西药联合应用，更好地为患者服务。 随着中西医结合工作的深入发展，中西药联合运用的情况已日趋泛综观中西药联合应用的现状，一方面，中西药联合应用增加了疗效，缩短了病程，其运用机率越来越高，逐渐为广大医药工作者和群众的接受；而另一方面，盲目运用，不讲禁忌，造成浪费甚至是引起药源性疾病的现象也日益增多。因此，研究中西药指甲相互作用不仅有深远的学术意义，也有重大的现实意义，下面就中西药联合应用的优势和配伍禁忌作一单介绍 1、中西药联合应用的优势 1.1辨病辨证，相辅相成整体观念与辨证施治是祖国医学的两大基本特点，临床上中医辨证的结合西医辨病，常能达到林本兼顾，相辅相成的作用。临床实验表明：肾阳虚型的慢性支气管炎，支气管哮喘的病人，肾上腺皮质功能及免疫功能均低于常人，临床上常选用西药抗菌素控制感染，而用补肾中药如淫羊霍，巴戟天，干姜，细辛，附片，熟地等补肾固本止咳，恶性肿瘤的治疗是当今世界医学的难题，中医认为其病因不外两个方面，邪之所凑，其气必虚，一是邪病（癌细胞）；二是正气虚（免疫力下降）。所以运用重要扶正的优势，培补正气，而用西医的手术，放疗，
化疗等现代科学手段祛除病邪（癌细胞）就是肿癌科学常用的治疗方案，西医辨病属胆道感染，中西辨证属肝气郁结，湿热内蕴者，用抗生素的同时，加中药疏肝解郁，清化湿热之品，如柴胡，虎仗，龙胆，因陈的，可明显改善症状，缩短疗程，因此枳实，柴胡中能松弛胆道括约肌，（有利于请大进入作用部位）有利于西药更好地发挥其抗炎作用。 1.2协同：增其疗效许多中西药联合后，均能使疗效提高，有时是很棉线作用，如香连丸和四环素，痢特灵，氟哌酸等联用，治疗痢疾，细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高，青霉素治疗疾病有速效低毒的物点，但近期复发率较高，（而与磷酸铂喹联用有互相增效作用，连续用药6天，在原虫转阴速度和降低近期复发率方面均由于二者单用）金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的抑制作用，丙谷胺与甘草，白芍，冰片治消化性溃疡有协同作用。甘草与氢化可的松在抗炎，抗变态方面有协同感作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血中浓度升高，黄芩，砂仁，木香，陈皮对肠管明显的抑制，延长地高辛，维生素B12，灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。达美康与黄芪，地骨皮，知母，玄参，葛根等联用，能增强降糖效果，防止糖尿病血管并发症的发生。 1．3降低药物的毒副作用，某些化学药品作用明显，但毒副作用也较大，与中药配伍既提高疗效又可以减轻毒副作用，肿瘤患
大专药学毕业论文
大专药学毕业论文 中西药配伍禁忌探讨 摘要：中西医结合发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要内容。本 文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗 效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。 关键词：药物不良反应合理配伍用药安全 引言： 中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低 毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过 长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药 现象。现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。 一、理化性质改变。导致疗效降低或毒性增加 1、形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等 中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素等甙类，麻 黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。 2、形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种 金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。 3、酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。 二、药理变化。导致疗效降低或毒性增加 1、药动学变化 1硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等 联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血 药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。 2碱性中药如硼砂、煅牡蛎等，使尿液酸化药等解离增多，排泄加快，使作用时间和 作用强度降低。
中西药合用的合理配伍及其禁忌
中西药合用的合理配伍及其禁忌 郑毅沙 【期刊名称】医药前沿 【年(卷),期】2016(006)035 【总页数】2 在日常生活中，当患者同时服用多种药品时，很多时候会产生疗效增强或者疗效减弱，甚至出现不良反应及毒副作用增强等现象。现就对中西药合用的合理配伍及其禁忌阐述如下： 1.中西药合用的合理配伍 中药的甘草和西药的呋喃妥因或者链霉素合用，会降低呋喃妥因对胃肠的反应，可以减轻链霉素对第8脑神经的毒副作用；中药的三七、人参对西药激素类所引起的不良反应有减轻作用； 中药的三七、赤芍和西药的乳酸心可定合用，可增加冠状动脉的血流量，能扩张血管，降血及血脂，减轻心脏的负担。 中药的金银花、黄芩和西药的青霉素合用，会增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用，故可以合用，对抑制耐药菌体蛋白质合成具有增强疗效的作用。 中药的方剂桂枝汤和人参汤与西药的副肾素类制剂合用，能增强机体的免疫调节功能，对自身免疫性低下的患者能起到很好的疗效。 中药的方剂小柴胡汤、清肺汤、竹叶石膏汤与西药的抗生素类合用，能增强机体的免疫机能，对高龄反复感染者或抗生素过敏患者有较好的疗效。 中药的制剂生脉散、丹参注射液与西药的山茛菪碱合用，对病态窦房结综合证的治疗也有较好作用，能提高心率，并且能改善血液的循环，使缺氧缺血的情况得到缓解，进而达到标本兼治的目的。中药的丹参与西药的维生素C合用，对治疗小儿急性病毒性心肌炎有较好疗效，这是因为病毒性心肌炎发病与自由基引发的脂质过氧化损伤，丹参和天然抗氧化剂维生素C合用后，在拮抗自由基方面具有协同作用；另外丹参与西药的环磷酰胺、喜树碱等合用，对抗肿瘤效果有增强作用。实验表明，中药的丹参能降低血中的纤维蛋白，会破坏肿瘤周围纤维蛋白网络的形成，化疗药物及免疫活性物质就容易进入肿瘤的内部，达到抗肿瘤的作用。 复方丹参注射液与西药的乳糖酸红霉素合用，可以加强乳糖酸红霉素的稳定性；复方丹参注射液与西药的卡那霉素合用，能降低卡那霉素的毒性作用，减轻对耳蜗的损伤；复方丹参注射液与西药的阿司匹林合用，其抗凝效果得到增强，在治疗急性心肌梗死中可以起到较好疗效；复方丹参注射液与西药的硫酸镁合用，有协同作用，能增强偏头痛的治疗效果。
临床常见的几种中西药注射剂的配伍禁忌
临床常见的几种中西药注射剂的配伍禁忌 临床常见的几种中西药注射剂的配伍禁忌 （1）双黄连粉针与硫酸阿米卡星注射液配伍出现浑浊与沉淀<5>；与注射用氨苄西林钠配伍溶液颜色加深，pH值下降<6>；与青霉素、头孢拉啶、地塞米松配伍后不溶性微粒分别增加2、23、94倍<7>；（2）穿琥宁注射液与庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、氧氟沙星等药物配伍可有沉淀产生<8>。因为穿琥宁注射液是二萜类酯化合物，其水溶液易水解氧化，尤其在酸性条件下不稳定，酸后易产生沉淀；（3）莪术油葡萄糖注射液与头孢哌酮、头孢曲松、头孢拉啶配伍后含量下降，溶液可变为棕色<9>；（4）葛根素注射液与三磷酸腺苷、辅酶A、利巴韦林配伍pH值有显著改变<10>，故不宜配伍应用；（5）刺五加注射液与双嘧达莫、维拉帕米注射液配伍后可有沉淀产生；清开灵注射液在pH6.8～7.5时稳定，而在酸性环境中不稳定，在pH5.34时澄清度下降，如与丁胺卡那霉素、维生素C等酸性药物配伍时可立即产生沉淀；（6）六神丸、麝香保心丸、益心丹等中成药与心律平、奎尼丁同服，可致心跳骤停；（7）麻仁石甘片、止咳定喘膏、防风通圣丸等含有麻黄的中成药与降血压药同服，可因麻黄中的有效成分麻黄素的收缩动脉血管作用而致血压升高，会抵消降压药的疗效，甚至会升高血压；（8）中药桃仁、白果、杏仁与安眠酮、利眠宁、安定等镇静催眠药合用会抑制呼吸中枢、损害肝脏；（9）乌梅、蒲公英、五味子、山楂等含有机酸的中药与磺胺类药物合用，会使磺胺药在尿中结晶，发生尿闭、尿血等不良反应；（10）含雄黄的中成药与酶制剂、硫酸盐、硝酸盐类西药（胃蛋白酶、淀粉酶、多酶、菠萝蛋白酶、硫酸镁、硫酸亚铁、硫酸锌等）合用，可因雄黄中所含的硫化砷会与某些酶活性中心的必需基因巯基结合使酶失活，降效或失效；硫化砷被硝酸盐、硫酸盐类药物氧化而使毒性增加；（11）含甘草、鹿茸的中成药如甘草合剂、镇咳宁胶囊、鹿胎膏、参茸安神丸等，与降血糖西药如胰岛素、优降糖、甲苯磺丁脲、降糖灵等合用，可因甘草、鹿茸中所含有的糖皮质激素样物质，能使血糖升高，抵消了降血糖药物的部分降糖作用，不利于糖尿病的治疗；（12）含麻黄的中成药大活络丹、九分散、半夏露冲剂等与单胺氧化酶抑制剂（呋喃唑酮、优降宁、闷可乐、苯乙肼等）及强心苷类的洋地黄、西地兰和硝苯吡啶等西药合用，前者可因单胺氧化酶抑制剂口服后抑制单胺氧化酶的活性，而使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经介质不被酶破坏而贮存于神经末梢中，而使上述中成药中麻黄所含的麻黄碱促使被贮存于神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放，严重时可导致高血压危象和脑出血；合用的后果可因麻黄碱对心肌的强大兴奋作用，使心率明显加快，且对心肌的毒性加大，以致引起心力衰竭；（13）含乙醇的中成药如国公酒、藿香正气水、风湿止痛药酒、人参酒等与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近及降血糖西药合用，则因乙醇的药酶诱导作用，增加对肝药酶的活性，使上述西药在体内的代谢加快、半衰期缩短，以致显著降低疗效。 除了以上药物的配伍禁忌外，各位同行在临床上遇到的或是了解到对药物配伍过后出现的哪些反 应及时处理，并对此处理，能否说说起感受！~！！！ 中西药配伍禁忌————转载***网 含金属离子的中药与某些抗生素石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等中药含金属离子，不能与卡那霉素、新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。如需联用，其间隔时间以3-4小时为宜。 含钙的中药与氨基糖苷类抗生素庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，若与含钙中药如龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等联用，会增加氨基糖苷类药的神经毒性。
中西药配伍禁忌探讨
中西药配伍禁忌探讨摘要中西医结合发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要内容。本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。关键词药物不良反应合理配伍用药安全引言中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。一、理化性质改变。导致疗效降低或毒性增加1、形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。2、形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。3、酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。二、药理变化。导致疗效降低或毒性增加1、药动学变化1硼砂、海螵蛸、瓦
楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。2碱性中药如硼砂、煅牡蛎等，使尿液酸化药等解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。3中西药配伍后，不同药物的血浆蛋白结合率不同，使药物的血药浓度有所变化，从而影响其组织结合。如含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时，导致血及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者发生中毒性肝炎。4尿酸碱度影响药物的重吸收，酸化或碱化体液，从而影响药物的排泄。双黄连与氨苄青霉素合用，双黄连竞争性抑制氨苄青霉素从肾小管分泌，从而提高了氨苄青霉素的血药浓度，并经试验测定的血药浓度高于单用。2、药效学变化1麻黄及含有麻黄碱的中药制剂可使心肌受体兴奋而加强心肌收缩力，使洋地黄、地高辛等强心类药物作用增加、毒性增加，致心率失常、心衰等不良反应。2乙醇能增加肝脏药酶的活性，故与含乙醇的酒大黄、酒当归及药酒等乙醇制剂同服，会使上述西药在体内代谢增强，半衰期缩短疗效降低，毒副作用增加。此类中药亦不宜与水合氯醛同服，因乙醇与水合氯醛能生成具有毒性的醇合氯醛，使毒性加剧，严重者可导致死亡。3甙类中药，如人参、苦参，大黄等以及罗布麻片、速效救心丸等鹿茸制剂与可待因、吗啡、杜冷丁联用会加重医学专用，抑制呼吸，而与强心甙联用会导致药效累加，增加毒性。祖师麻以及含有瑞香素的中药制剂与维生素联用也
在临床治疗中中西药合用相互作用的探讨
在临床治疗中中西药合用相互作用的探讨 发表时间：2013-12-11T11:12:56.733Z 来源：《中外健康文摘》2013年第30期供稿作者：赵金凤王秀龙[导读] 拮抗反应不仅会造成药效变化甚至减低，还可能产生化学反应和毒性反应，诱发一些药源性疾病。 赵金凤王秀龙（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院 028000） 【中图分类号】R969.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0251-01 【摘要】在目前的临床治疗中，很多疾病都采取中西药结合的方法。在中西药合用或先后使用的过程中难免会发生相互作用，笔者在文中就这一问题进行了阐述。 【关键词】中西药合用相互作用 中药是我国的国粹，西药有较好的疗效。近年来，很多疾病的治疗都采取了中西药结合的方法。在中西药合用的过程中，二者合理配伍，其有益的影响可以提高药效，促进疾病尽快恢复，二者不合理配伍则可能使药效减弱，甚至产生毒性。笔者对中西药合用的相互作用进行了探讨，现阐述如下。 1、中西药合用可能产生的作用 中西药合用过程中，其药理作用可能发生拮抗、协同及相加。拮抗反应不仅会造成药效变化甚至减低，还可能产生化学反应和毒性反应，诱发一些药源性疾病。磺胺类药与含有有机酸的中药合用，酸性环境就会大大降低乙酸化磺胺的溶解度，引起结晶反应，出现结晶尿等不良化学反应；小儿咳喘灵与异烟肼合用，因异烟肼的单胺氧化酶抑制作用而储存于神经末梢的甲肾上腺素，会在麻黄碱的作用下被大量释放，引起运动失调、高血压危象等药源性疾病[1]；协同作用对治疗能发挥较好的疗效，减少毒副作用，减少疗程，使患者尽快康复，协同作用是中西药合用治疗疾病追求的理想效果，尤其采取西药治疗肿瘤的过程中，合用中药不仅能拮抗西药的毒副作用，提高免疫力，同时还对抗肿瘤起到辅助作用。部分中药和西药合用能够起到相加的作用，两者之一借助另一方面的功效增强自己的药效，或者取长补短。 2、中西药合用的相互作用的影响 2.1 中西药合用相互作用对代谢的影响 可对代谢产生的影响的药物包括药酶抑制剂和药酶诱导剂，药酶抑制剂如西咪替丁、氯霉素等，会使与之配伍的药物代谢速度减慢，致使血药浓度增高，从而产生毒性。药酶诱导剂如利福平、苯巴比妥、英钠等，会加速与之配伍的药物的代谢速度，血药浓度达不到疗效标准，导致药效减弱。 2.2 中西药合用相互作用对药物吸收排泄的影响 如会减慢胃蠕动和胃排空的含颠茄类生物碱的中药与洋地黄类强心甙合用，就会增加洋地黄类强心甙的吸收量，导致血药浓度升高，引起中毒反应。肝脏、肾脏是药物代谢和排泄的主要部位，部分药物会碱化或酸化肾小管内尿液，影响与其合用药物的离解，导致吸收减少或增加，引起排泄速度的变化。水溶性高的离解型药物难以透过肾小管上皮细胞的类脂质层，无法被肾小管吸收而排泄较快；大多数弱酸性或弱碱性西药均以非离解型或离解型状态存在于肾小管滤液中，脂溶性高的非离解药物可透过肾小管上皮细胞膜的类脂质层，因此易于被肾小管重吸收而排泄缓慢[2]。碱性西药氨茶碱、碳酸钙、碳酸氢钠、TMP、生物碱、氢氧化铝、氨基糖甙类抗生素等可碱化尿液，与酸性中药山茱萸、山楂、乌梅、女贞子、五味子等合用，会因尿液酸碱度影响中药吸收和再吸收。 2.3 中西药合用相互作用对分布的影响 中西药合用其相互作用会影响药物的体内分布，增加药效或减弱药效，甚至造成药源性疾病。中药硼砂与氨基糖苷类西药如庆大霉素、新霉素、卡那霉素，链霉素等合用时，会使脑组织中的药物浓度增加，其毒性反应是引发前庭紊乱，引发儿童或青少年患者暂时性或永久性的耳聋及行动蹒跚。 3、避免中西药合用发生问题的对策 3.1增强临床医师药理知识 针对当前临床治疗中中西医结合的治疗趋势，中医、西医对彼此药物化学成分和作用机制了解不足的现状，院方应加强培训和学习，从中、西医两个方面努力提高临床医师的药理知识，医生自身也应有责任感和安全意识，从为患者负责的立场出发，加强自身对药物有效成分，药理知识的了解，中西药合用时，不仅要考虑到二者合用的协同作用，还应重视二者的拮抗作用。尽量避免因中西药合用产生的不良影响给患者带来伤害。 3.2 加强中西医及药剂各科之间的沟通 药剂师应认真核对中西医所开药方，对于可能发生问题的药方，应及时与医师沟通，提供中西医合用的指导。无论中医还是西医，在对患者用药前，需详细了解患者是否有正在服用的中药或西药，并结合实际情况和用药配伍知识，科学给予治疗，避免不合理中西药合用给患者造成的伤害。 综上所述，中西药合用能起到协同治疗，提高疗效，缩短治疗时间，减轻不良反应的作用。中西药合用需在临床医师了解药物有效成分，具备丰富的中西医药理知识的前提下进行，从而避免不合理配伍造成的拮抗反应、毒副作用给患者造成的不必要的伤害，避免医患纠纷的发生。 参考文献 [1] 曾莹,饶凡,宋毅. 浅述中西药合用配伍禁忌[J]. 华西医学, 2009,(04) . [2] 彭博,李建荣,贺蓉. 中西药物相互作用的研究现状分析[J]. 世界科学技术(中医药现代化), 2010,(02) .
药学专业毕业设计论文范文三篇
文一： 中西药配伍禁忌探讨 摘要：中西医结合发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要容。本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。 关键词：药物不良反应合理配伍用药安全 引言： 中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。 一、理化性质改变。导致疗效降低或毒性增加 1、形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。 2、形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。 3、酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。 二、药理变化。导致疗效降低或毒性增加 1、药动学变化 (1)硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。
浅谈中西药配伍禁忌
合理用药 浅谈中西药配伍禁忌 刘晓云1,邱祖全2,陈 刚1,戴成容1,王琼芬1 (1.四川省邻水县人民医院,四川邻水638500;2.泸州医学院附属医院,四川泸州646000) [关键词] 中药;西药;药理;配伍;禁忌 [中图分类号] R969.3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2006)22-3116-02 近年来随着中药成分化学、中药药理学现代研究的深入及中西医结合医学的开展,中西药物联用在临床频繁出现。尤其是中成药和化学药物的配伍极为普遍,而制剂中特别是内服制剂,中西药联合组方的例子也屡见不鲜。中西药物合理应用大多可提高疗效,扩大适应证范围,缩短疗程;有的也可降低化学药物的毒副作用和用量;有的甚至会出现意外疗效,具有很大的发展潜力。然而,中西药的联合使用同样可能产生配伍禁忌,很多医师对中成药只是肤浅了解其用途,对所含成分的四气五味、升降浮沉、归经很少过问;而有些患者认为中成药无毒副作用,要求医师为其使用化学药物的同时使用中药或中成药;加之近年来由于药商对医师的诱导,使中成药在临床中有盲目使用的倾向。故越来越多的中西药物配伍禁忌也随之出现,为此,笔者对临床常见的中西药配伍禁忌作一综述。 1 中西药联用后产生的物理化学配伍禁忌 1 1 中西药联用后产生氧化还原反应 含汞的中药及其中成药,如朱砂、牛磺及朱砂莲、磁珠丸、安宫牛黄丸等不能与具有还原性的药物如巴氏合剂、碘化钾、硫酸亚铁等联用,否则会生成具有毒性的溴化汞或碘化汞;多数含黄酮类药物,如金银花、忍冬藤、水飞蓟素、银杏叶、葛根素及其制剂具有氧化性,不能与具有强还原性的药物如维生素C、氯丙嗪、维生素E、维生素B1等联用,否则会使后者失效;含糖的中药及其制剂,一些具有营养、强壮作用的中药,如山药、何首乌、大枣、黄精等均含大量糖类,经水解成单糖后具有还原性,含挥发油的中药如薄荷、莪术油、艾叶、菖蒲等也具有还原性,都不能和具有氧化性的药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等联用,否则会使后者失效;含蒽醌类的中药,如大黄、虎杖、何首乌等,不宜与碱性药物联用,因蒽醌苷在碱性溶液中易氧化失效。 1 2 配伍后产生酸碱中和反应 酸性较强的中药,如五味子、番泻叶、山楂、乌梅、山茱萸、茵陈等及其制剂如五味子糖浆、山楂冲剂、甘草合剂等,不能与碱性较强的药物如胃舒平、碳酸氢钠、氨茶碱等联用,因发生中和反应后,两者都会降低或失去疗效;酸性较强的中药也不能和磺胺类药物联用,因磺胺类药物在酸性条件下不会加速乙酰化的形成,从而失去抗菌作用。碱性较强的中药,如朱砂、黄连、瓦楞子、麻黄、海螵蛸等及其制剂,不能与酸性较强的药物如阿司匹林、胃蛋白酶合剂及部分喹诺酮类药物等联用。1 3 中西药联用后发生水解反应 含有皂苷成分的中药,如桔梗、远志、甘草、人参、白头翁、薯蓣、七叶一枝花、三七等不能与酸性较强的药物联用,因为皂苷在酸性或酶的作用下可发生脱水、双键转位、构型转化等水解反应而失效。 1 4 中西药联用后形成络合物 含鞣质较多的中药及中成药,如诃子、石榴皮、五倍子、茶叶等不能和胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等联用,因蛋白质结构中的肽键或胺键与鞣质结合发生氢键络合而改变其性质,不易被胃肠道吸收,甚至引起消化不良,纳呆等症状;同时,此类药物与生物碱和铁剂联用可生成难溶性化合物,影响吸收。 含钙、铁、镁等金属离子的中药,如牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、石膏等,不能和四环素类、多数喹诺酮类药物联用,因金属离子可与此类药物生成络合物而不易被吸收。 1 5 中西药联用后产生吸附作用 中药炭类以及牡蛎、瓦楞子等具有强吸附作用的药物不能与多酶片、胃蛋白酶、活菌制剂联用,因为前者可吸附酶类及活菌而降低疗效。 1 6 中西药注射液联用后微粒数与颜色发生变化黄淑清等[1]研究表明,将川芎嗪与维生素C分别加入到5%葡萄糖液中,其微粒数少于两者混合后加入到5%葡萄糖注射液中的微粒数;张玉广等[2]在双黄连注射液中加入硫酸阿米卡星、硫酸庆大霉素可出现棕黑色沉淀,加入氨苄西林钠可致溶液颜色变深,提示两者不宜合用。 2 中西药联用后产生药理性配伍禁忌 中西药在药理上的配伍禁忌分为药效学和药动学上的配伍禁忌。中西药联用对西药药动学的影响大多不会出现问题,但如果西药安全范围窄的话,这种联用就可能产生严重后果[3],地高辛、环孢菌素A(CsA)、氨茶碱、华法令、卡马西平等药物的安全指数较低,与中药联用时要特别警惕;中西药联用后产生的药效学配伍影响相对较多,也较易诊察,而由此产生的直接后果是降低疗效或增加毒副反应。 2 1 中西药联用后产生药动学上的配伍禁忌 2 1 1 中西药联用后影响化学药物的吸收 中西药联用后胃肠pH值发生变化、胃肠蠕动和排空时间的改变、形成络合物等都可影响药物的吸收。刘蔚等[4]的实验表明,羟基喜树碱可促进CsA的吸收,对提高CsA的血药浓度有一定作用,提示两者合用须减少CsA的用量,否则可能引起CsA的中毒;不仅如此,黄连素、汉防己素、贯叶、连翘都可增加CsA的
中西药合用配伍禁忌
中西药合用配伍禁忌 孙清海 任何事物均有两重性，中成药、化学药同服也可能会发生相互作用而引起不良反应，甚至会导致严重后果，因此要权衡利弊，避免盲目同服。以下简举几例： ⑴舒肝丸不宜与甲氧氯普安合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧 氯普安则能加强胃肠蠕动，两者合用作用相反，会相互拮抗而降低疗效。 ⑵中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平片不能同服。印前三种中成药均含有麻黄素，会使动脉收缩，升高血压，降低降压效果。 ⑶中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与后三者化学药的毒性相同，均可引起呼吸抑制，若同服易导致呼吸衰竭。 ⑷中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。 ⑸中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥等镇静药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。 ⑹丹参片不宜与复方氢氧化铝同服，因丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚，可与氢氧化铝形成铝复合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。 ⑺抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。 ⑻阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。 ⑼强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。因后三者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，可引起心律失常。 ⑽阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。因为中药酒中含有乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲缺乏、恶心，严重时可致消化道出血。 ⑾乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素能明显抑制乳酶生的活性，使其失去助消化能力。 ⑿碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后四种中药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。 ⒀助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片同服，因为这些中药含有大黄和大黄粉，可通过吸收和结合的方式，抑制胰酶、蛋白酶的助消化作用。 临床实践证明，中成药、化学药联合应用必须建立在中西医双重诊断基础上，要坚持中医辨证与现代医学相统一，从而寻求中、化学药的最佳组合。
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范文1： 中西药配伍禁忌探讨 摘要：中西医结合发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要内容。本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。 关键词：药物不良反应合理配伍用药安全 引言： 中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。 一、理化性质改变，导致疗效降低或毒性增加 1、形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。 2、形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。 3、酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。 二、药理变化。导致疗效降低或毒性增加 1、药动学变化 (1)硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。
浅谈中西药配伍禁忌
浅谈中西药合用配伍禁忌 【摘要】随着医药科学的发展和中医药国际影响力的增强，中西药协同治疗的临床应用越来越多，已成为临床的常规治疗方法之一。但并不是所有的中西药均能合用，若组方不当，也会使药物疗效降低，增加毒副作用，严重的甚至危及生命。对一些常见的中西药合用配伍禁忌进行了分析，以期对避免配伍禁忌的发生以及保障临床用药安全起抛砖引玉之功。 【关键词】中西药合用配伍禁忌 随着中西医结合的不断发展和医药体制的改革,中西药合用的现象愈来愈普遍,当然合理的中西药合用,无疑对提高疗效起了很大的作用。熟练掌握中西药合理连用至关重要，现将常用的中西药合用配伍禁忌简述如下。 1含有鞣质的中药 如地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草、虎杖、大黄、诃子、仙鹤草、儿茶、茶叶、侧柏叶、拳参、扁蓄，以及中成药牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄消炎丸、肠风槐角丸、虎杖浸膏片、枳实导滞丸、分清五淋丸、利胆排石片、祛风舒筋丸、周氏回生丹、陈香露白露、礞石滚痰丸、四季青糖浆、清宁丸、麻仁丸、虎杖片、紫金锭、紫金粉、七厘散、感冒宁、舒痔丸、解署片、一捻金、导赤丸、万应锭珠、利胆片、复方升日红片。 1.1 不宜与维生素B1、抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）、甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）、生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）、亚铁盐制剂、碳酸氢钠配伍，否则容易产生沉淀、影响吸收。 1.2 不宜与异烟肼配伍，会导致分解失效。 1.3 不宜与酶制剂（多酶、胃酸酶、胰酶）配伍，会改变性质、降低疗效或 失效。 1.4不宜与维生素B6制剂配伍，会形成络合物，降效或失效。 2含有钙成分中药 如石膏、龙骨、龙齿、珍珠、牡蛎、蛤壳、瓦楞子、寒水石、海螵蛸，以及中成药牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、羚翘解毒丸、二母宁嗽丸、明目上清丸、止嗽化痰丸、牛黄至宝丸、珍珠牛黄散、珍珠镇惊丸、千金止带丸、乌鸡白凤丸、锁阳固精丹、内消瘰疬丸、橘红丸、追风丹、女珍珠丸、珠黄散、新脉宁、麻杏石甘糖浆、珍珠八宝丹等。 2.1 不宜与四环素族、异烟肼配伍，会形成络合物，降低溶解度，影响吸收； 2.2 不宜与洋地黄配伍，会增强毒性。
中西药合用配伍禁忌
医药学论文：中西药合用配伍禁忌 【摘要】中西药合用防治疾病的情况日趋普遍，熟练掌握中西药的合理联用至关重要。对一些常见的中西药合用配伍禁忌进行了分析，以期对避免配伍禁 忌的发生及保障临床用药安全起抛砖引玉之功。 【关键词】中西药合用配伍禁忌 Abstract:It is very common for integrated Chinese and western medicines to treat disease.Well grasping the reasonable combination is of great importance.The author makes analysis on familiar compatibility tabu of the integration，hoping to guide and guarantee safe clinical administration. Key words:integrated Chinese and western medicines；compatibility tabu 近年来，随着现代制药工业的迅速发展和人民医疗保健意识的不断提高， 临床中西医结合工作的深入开展，中西药合用防治疾病的情况日趋普遍。熟练 掌握中西药的合理联用至关重要。现将常见的中西药合用配伍禁忌简述如下。 1 降低药物的疗效 含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等与降压药不 宜合用，因为麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用，这样就降低了降压药 的作用。不少患者经常出现降压药和含有麻黄碱的药物“白加黑”同时服用的 现象。含酸性药物的中成药如保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。因后四种西药为碱性药物，如 同时服用则会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。含多种金属元素，如钙、镁、铁等矿物质成分的中药（石膏、石决明、瓦楞子、龙骨、牡蛎等） 及中成药（止咳定喘丸、龙牡壮骨冲剂等）不宜与四环素类、大环内酯类、异 烟肼、利福平等配伍［1］。因为多价金属离子能与上述药物分子内的酰胺基和酚羟基结合，生成难溶性的化合物或络合物而影响吸收，降低药效。含有鞣质 的中药（如五倍子、石榴皮、山茱萸、虎杖、大黄等）以及中成药（黄连上清