体格检查内容

体格检查内容
体格检查内容

全身体格检查基本项目

(1)准备和清点器械

(2)自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系)(3)观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态

(4)当受检者在场时洗手

(5)测量体温(腋温,10分钟)

(6)触诊桡动脉至少30秒

(7)用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性

(8)计数呼吸频率至少30秒

(9)测右上肢血压二次

2.头颈部

(10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等

(11)触诊头颅

(12)视诊双眼及眉毛

(13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表)

(14)检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜

(15)检查泪囊

(16)翻转上睑,检查上睑、球结膜和巩膜

(17)检查面神经运动功能(皱眉、闭目)

(18)检查眼球运动(检查六个方向)

(19)检查瞳孔直接对光反射

(20)检查瞳孔间接对光反射

(21)检查聚合反射

(22)观察双侧外耳及耳后区

(23)触诊双侧外耳及耳后区

(24)触诊颞颌关节及其运动

(25)分别检查双耳听力(摩擦手指,或用手表音)

(26)观察外鼻

(27)触诊外鼻

(28)观察鼻前庭、鼻中隔

(29)分别检查左右鼻道通气状态

(30)检查上颌窦,注意肿胀、压痛、叩痛等

(31)检查额窦,注意肿胀、压痛、叩痛等

(32)检查筛窦,注意压痛

(33)检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔

(34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底

(35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体

(36)检查舌下神经(伸舌)

(37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨)

(38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌,或以手对抗张口动作)(39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支)

(40)暴露颈部

(41)检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况(42)检查颈椎屈曲及左右活动情况

(43)检查副神经(耸肩及对抗头部运动)(44)触诊耳前淋巴结

(45)触诊耳后淋巴结

(46)触诊枕后淋巴结

(47)触诊颌下淋巴结

(48)触诊颏下淋巴结

(49)触诊颈前淋巴结浅组

(50)触诊颈后淋巴结

(51)触诊锁骨上淋巴结

(52)触诊甲状软骨

(53)触诊甲状腺峡部

(54)触诊甲状腺侧叶

(55)分别触诊左右颈总动脉

(56)触诊气管位置

(57)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音

3.前侧胸部

(58)暴露胸部

(59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等(60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头)

(61)触诊右侧乳房(四个象限及乳头)

(62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结

(63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结

(64)触诊胸壁弹性、有无压痛

(65)检查双侧呼吸动度(上、中、下,双侧对比)

(66)检查有无胸膜摩擦感

(67)检查双侧触觉语颤(上、中、下,双侧对比)

(68)叩诊双侧肺尖

(69)叩诊双侧前胸和侧胸(自上而下,由外向内,双侧对比)(70)听诊双侧肺尖

(71)听诊双侧前胸和侧胸(自上而下,由外向内,双侧对比)(72)检查双侧语音共振

(73)观察心尖、心前区搏动,切线方向观察

(74)触诊心尖搏动(两步法)

(75)触诊心前区

(76)叩诊左侧心脏相对浊音界

(77)叩诊右侧心脏相对浊音界

(78)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)(79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)

(80)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)

(81)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音)(82)听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)

听诊先用膜式胸件,酌情用钟式胸件补充

4.背部

(83)请受检者坐起

(84)充分暴露背部

(85)观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动

(86)检查胸廓活动度及其对称性

(87)检查双侧触觉语颤

(88)检查有无胸膜摩擦感

(89)请受检者双上肢交叉

(90)叩诊双侧后胸部

(91)叩诊双侧肺下界

(92)叩诊双侧肺下界移动度(肩胛线)

(93)听诊双侧后胸部

(94)听诊有无胸膜摩擦音

(95)检查双侧语音共振

(96)触诊脊柱有无畸形、压痛

(97)直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛

(98)检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛

(99)直接双侧肋脊角有无叩击痛

5.腹部

(100)正确暴露腹部

(101)请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧,平静呼吸(102)观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等

(103)听诊肠鸣音至少1分钟

(104)听诊腹部有无血管杂音

(105)叩诊全腹

(106)叩诊肝上界

(107)叩诊肝下界

(108)检查肝脏有无叩击痛

(109)检查移动性浊音(经脐平面先左后右)

(110)浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)(111)深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)(112)在右锁骨中线上单手法触诊肝脏

(113)在右锁骨中线上双手法触诊肝脏

(114)在前正中线上双手法触诊肝脏

(115)检查肝颈静脉回流征

(116)检查胆囊点有无触痛

(117)双手法触诊脾脏

(118)如未能触及脾脏,嘱受检者右侧卧位,再触诊脾脏(119)双手法触诊双侧肾脏

(120)检查腹部触觉(或痛觉)

(121)检查腹壁反射

6.上肢

(122)正确暴露上肢

(123)观察上肢皮肤、关节等

(124)观察双手及指甲

(125)触诊指间关节和掌指关节

(126)检查指间关节运动

(127)检查上肢远端肌力

(128)触诊腕关节

(129)检查腕关节运动

(130)触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突(131)触诊滑车上淋巴结

(132)检查肘关节运动

(133)检查屈肘、伸肘的肌力(134)暴露肩部

(135)视诊肩部外形

(136)触诊肩关节及其周围

(137)检查肩关节运动

(138)检查上肢触觉(或痛觉)(139)检查肱二头肌反射

(140)检查肱三头肌反射

(141)检查桡骨膜反射

(142)检查Hoffmann征

7.下肢

(143)正确暴露下肢

(144)观察双下肢皮肤、外形等(145)触诊腹股沟区有无肿块、疝等(146)触诊腹股沟淋巴结横组

(147)触诊腹股沟淋巴结纵组

(148)触诊股动脉搏动

(149)检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动(150)检查双下肢近端肌力(屈髋)(151)触诊膝关节和浮髌试验

(152)检查膝关节屈曲运动

(153)检查髌阵挛

(154)触诊踝关节及跟腱

(155)检查有无凹陷性水肿

(156)触诊双足背动脉

(157)检查踝关节背屈、跖屈活动(158)检查双足背屈、跖屈肌力

(159)检查踝关节内翻、外翻运动(160)检查屈趾、伸趾运动

(161)检查下肢触觉(或痛觉)

(162)检查膝腱反射

(163)检查跟腱反射

(164)检查Babinski征

(165)检查Chaddock征

(166)检查Oppenheim征

(167)检查Gordon征

(168)检查Kernig征

(169)检查Brudzinski征

(170)检查Lasegue征

(171)检查踝阵挛

8.肛门直肠(仅必要时检查)

(172)嘱受检者左侧卧位,右腿屈曲

(173)观察肛门、肛周、会荫区

(174)戴上手套,食指涂以润滑剂行直肠指检(175)观察指套是否有分泌物

9.外生殖器检查(仅必要时检查)

(176)解释检查必要性,消除顾虑,保护隐私(177)确认膀胱已排空,受检者仰卧位

男性:

(178)视诊荫毛、荫茎、冠状沟、龟头、包皮(179)视诊尿道外口

(180)视诊荫囊,必要时作提睾反射

(181)触诊双侧睾丸、附睾、精索

女性:

(178)视诊荫毛、荫阜、大小荫唇、荫蒂(179)视诊尿道口及荫道口

(180)触诊荫埠、大小荫唇

(181)触诊尿道旁腺、巴氏腺

10.共济运动、步态与腰椎运动

(182)请受检者站立

(183)指鼻试验(睁眼、闭眼)(184)检查双手快速轮替动作

(185)检查Romberg征(闭目难立征)(186)观察步态

(187)检查屈腰运动

(188)检查伸腰运动

(189)检查腰椎侧弯运动

(190)检查腰椎旋转运动

(吐血整理)执业医师实践技能考试之体格检查

共同点:患者取位,充分暴露,医生站位,检查方法,检查内容,两侧对比,恢复设备及体位,报告结果,触诊前要搓热双手,听诊前握热听诊器体件。 一般 1、体温检测:患取坐(休息30分钟),医(取消毒后体温计确认处低温位置,甩35以下),检法(触摸腋窝,体温计头端置腋窝深处夹紧)→报告:(10分钟后读数)被检者体温,属正常体温; 2、脉搏检测:患取坐,前臂自然外展,医站右,检法(示中环三指并拢,指腹置腕部桡动脉处,适当压力触,至少15-30秒,双侧对比→报告:脉率、节律、紧张度、强弱; 3、呼吸频率:患取坐,暴露胸部,医站右,检法(观察胸廓起伏30秒)→报告:呼吸频率; 4、血压测量:患取坐(休5-10分钟),脱衣袖肘与平第4肋(卧位时腋中线水平),医站右(检查血压计水银柱是否在0),检法(袖均匀紧贴皮肤缠右上臂,下缘在肘窝上2-3cm,气袖中央位肱动脉表面,松紧度约一手指,左手持听件置肱动脉搏动处即中央偏侧尺1cm,充气音消后再升20-30mmHg,缓慢放气约2-3mmHg/秒,双眼平视看水银柱)→报告:血压; 5、身高测量:患脱鞋站位,检在右,检法(头臀足三点靠测量仪,头顶最高点与立柱垂直线交叉点读数)→报告:身高cm; 6、体重测量:患脱鞋站位,医站右,检法(单衣站仪底座上,中央站直,读数)→报告:体重Kg; 7、头围测量:患取坐,医站右,检法(皮尺从枕骨粗隆经耳颞部至前额,水平围成一圈取头围最大径)→报告:头围cm; 8、体型:正力90,无力小于90,超力大于90; 9、皮肤:患取坐,暴露前胸、前臂、下肢等,医站前, 蜘蛛痣:检法(棉签或火柴杆压迫痣中心,观察消失、复现),皮下出血(2点,35紫,5斑), 皮肤弹性:检法(手背或上臂内侧,示拇指捏松看平复), 水肿:检法(拇指指腹轻压,胫骨前皮肤看凹陷)→报告:弹性正常/下降,轻中重度水肿; 10、淋巴结:患取坐位(腹股沟平卧位),医站前或右,内容(颌下、颈浅表、锁骨上、滑车上、腋窝、腹股沟),检法(右手三指并拢稍弯触,紧贴皮肤,由浅至深,滑动触

执业助理)医师实践技能考试——体格检查

执业(助理)医师实践技能考试——体 格检查 体格检查共30分,分大项目和小项目: (一)一般检查(小项目) 1、血压(间接测量法)(6分) (1)检查血压计(1分); 关健:先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确(1分); 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分); 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确(1分); 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。 (5)测量过程流畅,读数正确(2分); 向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼(眼球运动、对光反射)(6分) (1)眼球运动检查方法正确(2分); 检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(2分);

①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分)。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。 (3)眼球震颤检查方法正确(2分)。 嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结(6分) (1)颈部淋巴结检查(2分) 检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 (2)腋窝淋巴结检查(1分) 检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 (3)锁骨上淋巴结检查(1分) 被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (4)腹股沟淋巴结检查(1分) 被检者平卧,检查者站在被检者右侧,右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。 (5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)(1分) 能讲出四项的,可得1分;仅讲出2项者,得0.5分。 4、颈部(甲状腺触诊、气管触诊)(6分) (1) 甲状腺触诊手法正确(3分); ①甲状腺峡部触诊:检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块(1分)。

2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题大全

2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题大 全 2016年执业医师实践技能考试时间2016年7月1日—7月15日。为帮助考生更好的做好2016年临床执业医师实践技能考试备考准备工作,乐教考试网小编特收集整理2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题资料供考生参考使用! 2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题001 患者男性36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”,有高血压病家族史。(18分) 考试与评分标准: (1) 考官问:患者测过体温,在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后,你觉得还应做什么检查?(2分) 答案解析:测血压。 (2) 考官问:动脉血压测量方法有几种?(2分) 答案解析:直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。 (3) 考官指定考生:用间接测量法测量被检查者血压。(12分) A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、考生操作:测血压(7分) 查血压计,安置被检者肘部位置正确(1分); 先检查水银柱是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);

气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向下、向上均可),其下缘在肘窝以上约2~3cm。 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分); 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下,若有考生将听诊器胸件置于气袖下,扣1分)。 测量过程流畅(3分); 向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg 后,缓慢放气并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 C、查体结束爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作 D、考官复测血压,读数基本正确。 (3分) 考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压),考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确,(如读数与考官测得读数差异很明显,收缩压差异大于10mmHg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分) (4) 提问:何谓高血压?(2分) 答案解析:年龄在18岁以上成人(0.5分),采用标准测量方法,至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分),或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分),即可认为高血压,仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。 执业医师提分卷浓缩核心必考点,看完就提分! 2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题002 患者男性27岁,前额头痛及眼胀痛,流少量黄色脓涕1周。起病后不发热,无咳嗽。家族史:其父亲因高血压病,脑溢血2年前病故。(18分)

执业医师资格考试体格检查

体格检查包你十拿九稳 检查"体检模特"或两位考生互相检查不同项目,例:甲给乙检查血压,乙给甲检查眼,依次类推) 【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同,只是提问方式略有区别,举例如下: 试题编号1 【临床助理考题举例】 1号题:在室温较低的环境下,为患者测量血压(间接测量法)(18分) (1)检查血压计,被检者肘部位置正确(4分) 先检查水银柱是否在"0"点(1分)。肘部置于心脏同一水平(卧位、坐位)(2分) (2)告知患者不要紧张,关心体贴患者,态度和蔼,检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带,尽可能减少患者体表暴露时间。(2分) 告知,方法得当,态度和蔼。(1分) 有爱伤意识,减少患者体表暴露时间,检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。(1分) (3)血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜(2分) 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂(两充气皮管在上方或下方均可),其下缘在肘窝以上的2~3cm。(4)听诊器胸件放置部位正确(2分) 胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。 (5)测量过程流畅(2分) 向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后。缓慢放气,并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。 (6)读数正确(4分) 考生测量完毕,向考官报告血压读数,先报收缩压,后报舒张压(声音消失时读数)。 考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确。(如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg,舒张压误差大于5mmHg,应扣2分) (7) 提问(3个,由考官任选2个)(2分) ①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压? ②肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分) ③为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分) 答案:①采用标准测量方法,至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和(或)舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。 ②坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。 ③听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致

体格检查得分要点

一、体格检查1(两位考生互相检查不同项目,例:甲给乙检查血压,乙给甲检查眼,依次类推)测试项目21项: (1)能指出胸部体表主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、主要垂直标志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线)及主要自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝)(3分); 能指出上述全部内容的得3分,指出8项者得2分,少于4项者得0.5分。 (2)在视诊胸廓形状等内容方面,能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等(2分); 能提到4~5项者满分。2项者得1分,少于于3~4项者1分。 (3)视诊呼吸运动的主要内容时,能提到呼吸频率、呼吸节律者(2分)。 能讲出呼吸频率1分,讲出呼吸节律1分。 7、胸(肺)部触诊(7分) (1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法,姿势正确(3分); ①前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁(2分)。 (或也可取后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于被检查者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。) ③嘱被检查者作深呼吸,观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。 (2)语音震颤触诊方法正确(2分);

①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音(1分)。 ②自上至下,从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱(1分)。 (3)能正确演示胸膜摩擦感*作方法(2分)。 *作手法同胸廓触诊,部位常于胸廓的下前侧部,当被检查者吸气和呼气时均可触及(2分)。 8、胸(肺)部叩诊(7分) (1)间接叩诊:手指动作、方法、顺序正确(3分) ①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节(1分)。 ②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化(1分)。 (2)直接叩诊手指方法正确(1分); 检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。 (3)叩肺下界移动度(3分)。 ①患者在平静呼吸时,检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位

临床执业医师实践技能考试体格检查试题大全

临床执业医师实践技能考试体格检查试题大全

临床执业医师实践技能考试体格检查试题大全 执业医师实践技能考试时间7月1日—7月15日。为帮助考生更好的做好临床执业医师实践技能考试备考准备工作,乐教考试网小编特收集整理临床执业医师实践技能考试体格检查试题资料供考生参考使用! 临床执业医师实践技能考试体格检查试题001 患者男性36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”,有高血压病家族史。(18分) 考试与评分标准: (1) 考官问:患者测过体温,在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后,你觉得还应做什么检查?(2分) 答案解析:测血压。 (2) 考官问:动脉血压测量方法有几种?(2分)

答案解析:直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。 (3) 考官指定考生:用间接测量法测量被检查者血压。(12分) A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、考生操作:测血压(7分) 查血压计,安置被检者肘部位置正确(1分); 先检查水银柱是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分); 气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向下、向上均可),其下缘在肘窝以上约2~3cm。 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分); 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下,若有考生将听诊器胸件置于气袖下,扣1分)。

测量过程流畅(3分); 向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 C、查体结束爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作 D、考官复测血压,读数基本正确。(3分) 考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压),考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确,(如读数与考官测得读数差异很明显,收缩压差异大于10mmHg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分) (4) 提问:何谓高血压?(2分) 答案解析:年龄在18岁以上成人(0.5分),采用标准测量方法,至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分),或仅舒

实习出科技能考试内容(内科部分)

(一)内科部分 必考项目: 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分) (2) 2.内科病历质量评分标准(50分) (3) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案 (4) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案 (6) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案 (8) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案 (10) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案 (12) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案 (14) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案 (16) 8.静脉输液法评分标准附参考答案 (18) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案 (20) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案 (22)

内科病史询问、体格检查评分标准 注:1.时间安排:病史询问1O分钟,体检40分钟,病历书写60分钟 2.分数计算:病史询问、体检50分,病历书写50分,总分100分。 主考教师签名: 年月日

内科病历质量评分标准 主考教师签名:年月日

胸腔穿刺术评分标准 主考教师签名:年月日

胸腔穿刺术提问答案供参考 1.胸腔穿刺的适应症: 1)诊断性穿刺:确定胸腔内有无气体、液体,其量及性质,送化验及病理,以明确病因。 2)治疗性穿刺:通过抽液或抽气,减轻胸腔压力,解除肺部的压力,局部给药。 2.胸腔穿刺的禁忌症? 出血性疾病,病情危重,不能耐受操作及局部皮肤软组织感染 3.胸腔穿刺的注意事项: 1)操作前应向患者说明穿刺目的,消除顾虑;对精神紧张者,可于术前半时给地西泮10mg,或可待因O.03g以镇静止痛。 2)操作中应密切观察患者的反应,如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应:或出现连续性咳嗽、气短、咳泡洙痰等现象时,立即停止抽液,嘱病人卧床休息,监测生命征,适当进食或热饮,若血压下降可皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml,或进行其它对症处理。 3)一次抽液不应过多、过快,诊断性抽液,50-lOOml即可:减压抽液,首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml;如为脓胸,每次尽量抽净。疑为化脓性感染时,助手用无菌试管留取标本,行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞,至少需lOOml,并应立即送检,以免细胞自溶。 4)严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保持胸腔负压。 5)应避免在第九肋间以下穿刺,以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。 6)恶性胸腔积液,可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎,促使脏层与壁层胸膜粘连,闭合胸腔,防止胸液重新积聚。 4.胸腔穿刺有哪些并发症,应如何处理? 主要为血胸、气胸、胸膜反应、穿刺点出血、脓胸、空气栓塞等。 1)血胸:多由刺破胁间动、静脉所致,发现抽出血液应立即停止抽液,观察血压、脉搏、呼吸,必要时用止血剂。 2)气胸:可因胶管未夹紧漏气所致,少量气可以自行吸收,不必处理,气胸导致呼吸困难者,予以气胸闭式引流。 3)穿刺点出血:局部按压。 4)空气栓塞较少见,多见于人工气胸治疗,应密切观察。 5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么?应如何拔管? 指征:胸膜腔引流后,如24小时内水柱停止流动,且不再有气体或(和)液体排出,经X线检查肺膨胀良好者,即可拔除引流管。 拔管时:应嘱病人深吸气后屏气,迅速拔除引流管,立即用凡士林纱布紧盖引流伤口,并用胶布固定,或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。

体格检查内容

全身体格检查 1.基本项目 (1)自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系)(2)准备和清点器械(体温表、血压计、视力表、电筒、压舌板、棉签、牙签、叩诊锤、软尺、直尺、标志笔等) (3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 (4)当受检者在场时洗手(以示关切) (5)测量体温(腋温,10分钟)(36—37℃) (6)触诊桡动脉至少30秒(以一手示、中、环指并拢,指腹平放于桡动脉近手腕处;注意节律、强弱、波形) (7)用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性 (8)计数呼吸频率至少30秒(通过观察受检者胸廓起伏变化计数,注意戒律与深度) (9)测右上肢血压二次(打开血压计与汞柱开关,调节汞柱凸面平于0位。受检者右上臂裸露,与右心房同高,并外展45°,将血压计袖带展平,将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,使其下缘在肘窝以上约3cm,气袖之中央位于肱动脉表面。检查者扪及肱动脉搏动后,将听诊器胸件置于搏动上(不能塞在气袖下)准备听诊。然后,向袖带内充气,边充气边听诊,待肱动脉搏动声消失,再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼视线随汞柱下降,平视汞柱表面根据听诊结果读出血压值,当听到动脉搏动第一响为收缩压;当声音消失时的血压值即舒张压。收缩压与舒张压之差值为脉压,舒张压加1.3脉压为平均动脉压)此时取出体温表记录读数 2.头颈部 (10)观察头部大小、外形、异常运动、毛发分布等 (11)触诊头颅(双手分开头发,触诊有无压痛、包块等) (12)视诊双眼及眉毛(观察颜面、眉毛的分布有无脱落。双眼眼球外形、上睑有无下垂、眼睑有无水肿、倒睫、闭合障碍) (13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表,置于受检者眼前33cm处)(14)检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜(用双手拇指置于下睑中分,请受检者向上看,同时掰开下睑边缘观察结膜、巩膜) (15)检查泪囊(双手拇指轻压双下睑内眦处) (16)翻转上睑,检查上睑、球结膜和巩膜(然后示指和拇指捏住上睑中外1/ 3交界处的边缘,嘱受检者向下看) (17)检查面神经运动功能(皱眉、闭目)(置手指于上下睑中分,瞩受检者紧闭双眼,用力分开眼睑,判断面神经运动功能) (18)检查眼球运动(置右示指于受检者眼前30- 40cm处,按左、左上、左下、右、右上、右下六个方向,观察双眼球平行运动的情况) (19)检查瞳孔直接对光反射(请受检者双眼平视前方,用手电筒由眼外侧迅速将光线移至一侧瞳孔部位,可见该侧瞳孔立即缩小,移开光线瞳孔迅速扩大,此为瞳孔直接对光反射) (20)检查瞳孔间接对光反射(用一手挡住光线,将光线照射一眼,对侧的瞳孔缩小,移开光线,瞳孔迅速复原,称为瞳孔的间接对光反射) (21)检查聚合反射(用示指置于受检者眼前一米外,请受检者注视指尖,然后示指逐渐移至近点,可见双眼内聚瞳孔缩小变化) (22)观察双侧外耳及耳后区(注意有无皮损、结节、畸形和疼痛,用手将耳廓向后、向上牵拉,观察外耳道皮肤是否正常,有无分泌物) (23)触诊双侧外耳及耳后区(触摸乳突有无压痛) (24)触诊颞颌关节及其运动(请受检者张口及闭口) (25)分别检查双耳听力(摩擦手指,或用手表音)(请受检者一手掩耳、闭目,用两手指摩擦,从耳外一米处逐渐移近,比较两耳听力有无听力障碍)(26)观察外鼻(从鼻根部逐渐下移到鼻尖、鼻翼,检查有无压痛、畸形,用拇指将鼻尖轻轻上推) (27)触诊外鼻 (28)观察鼻前庭、鼻中隔(用电筒照射观察鼻前庭) (29)分别检查左右鼻道通气状态(扶住受检者头部,用一手指轻压一侧鼻翼,请受检者吸气,以判断通气状态) (30)检查上颌窦,注意肿胀、压痛、叩痛等(双手固定受检者头部,用拇指在左右颧骨部向后按压,检查上颌窦有无压痛,用中指叩击检查有无叩痛)(31)检查额窦,注意肿胀、压痛、叩痛等(在眼眶上沿内侧向上向后按压,用中指叩击检查有无叩痛) (32)检查筛窦,注意压痛(在鼻根部向后方按压,用中指叩击检查有无叩痛)

吐血执业医师实践技能考试之体格检查

吐血执业医师实践技能考试之体格检查 文档编制序号:[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

共同点:患者取位,充分暴露,医生站位,检查方法,检查内容,两侧对比,恢复设备及体位,报告结果,触诊前要搓热双手,听诊前握热听诊器体件。 一般 1、体温检测:患取坐(休息30分钟),医(取消毒后体温计确认处低温位置,甩35以下),检法(触摸腋窝,体温计头端置腋窝深处夹紧)→报告:(10分钟后读数)被检者体温,属正常体温; 2、脉搏检测:患取坐,前臂自然外展,医站右,检法(示中环三指并拢,指腹置腕部桡动脉处,适当压力触,至少15-30秒,双侧对比→报告:脉率、节律、紧张度、强弱; 3、呼吸频率:患取坐,暴露胸部,医站右,检法(观察胸廓起伏30秒)→报告:呼吸频率; 4、血压测量:患取坐(休5-10分钟),脱衣袖肘与平第4肋(卧位时腋中线水平),医站右(检查血压计水银柱是否在0),检法(袖均匀紧贴皮肤缠右上臂,下缘在肘窝上2-3cm,气袖中央位肱动脉表面,松紧度约一手指,左手持听件置肱动脉搏动处即中央偏侧尺1cm,充气音消后再升20-30mmHg,缓慢放气约2-3mmHg/秒,双眼平视看水银柱)→报告:血压; 5、身高测量:患脱鞋站位,检在右,检法(头臀足三点靠测量仪,头顶最高点与立柱垂直线交叉点读数)→报告:身高cm; 6、体重测量:患脱鞋站位,医站右,检法(单衣站仪底座上,中央站直,读数)→报告:体重Kg; 7、头围测量:患取坐,医站右,检法(皮尺从枕骨粗隆经耳颞部至前额,水平围成一圈取头围最大径)→报告:头围cm; 8、体型:正力90,无力小于90,超力大于90; 9、皮肤:患取坐,暴露前胸、前臂、下肢等,医站前, 蜘蛛痣:检法(棉签或火柴杆压迫痣中心,观察消失、复现),皮下出血(2点,35紫,5斑), 皮肤弹性:检法(手背或上臂内侧,示拇指捏松看平复), 水肿:检法(拇指指腹轻压,胫骨前皮肤看凹陷)→报告:弹性正常/下降,

执业医师实践技能考试体格检查与基本操作技巧

1、体温测量 ①休息30min,体温计甩到35℃以下;移走附近冷热物体; ②擦干腋窝,10min后读数 ③37.3~38低热。38.1~39中度发热,39.1~41高热,41以上超高热。 2、脉搏测量:示指、中指、环指三指并拢,腕部桡动脉侧,触诊时间15~30秒,双侧对比, 脉率、节律、强弱度。 3、呼吸频率:每分钟12~20次,呼吸:脉搏=1:4,观察胸部30秒。 4、血压测量:安静环境中休息5~10min,坐位时在第4肋软骨,卧位时腋中线水平,袖带 缠于上臂在肘窝以上2~3cm,松紧一个手指为宜触摸肱动脉(肘窝中央尺侧1cm),充气,肱动脉消失后,再将水银柱升高20~30mmHg。 5、皮肤检查注意颜色、湿度、弹性、有无皮疹、脱屑、皮下出血(<2mm瘀点,3~5mm 紫癜,>5mm瘀斑)、蜘蛛痣、肝掌、水肿(拇指按压胫前皮肤)、毛发分布异常。6、淋巴结:示指、中指、环指并拢,滑动触诊,顺序为颌下→颈部→锁骨上→滑车上→腹 股沟淋巴结。 颈部淋巴结:以胸锁乳突肌为界,前后区 头颈部淋巴结检查:耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈前三角→颈后三角→锁骨上淋巴结 7、腋窝淋巴结:腋尖群(腋窝顶部)→中央群(腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处)→胸肌群 (胸大肌下缘深部)→肩胛下群(腋窝后皱襞深部)→外侧群(腋窝外侧壁) 8、腹股沟淋巴结:先腹股沟韧带下方的水平组淋巴结,再触沿大隐静脉分布垂直组淋巴结 二、头颈部检查 1、眼球运动:眼前30~40cm,依次左侧、左上、左下、右侧、右上、右下方;眼球运动情 况。 2、眼睑:闭眼、睁眼,眼睑有无内翻、水肿、闭合障碍,上眼睑有无下垂;有无倒睫。 3、结膜:有无苍白、充血、出血点、沙眼(按压下睑,向上注视,暴露下睑结膜;患者闭 眼、睁眼,示指和拇指捏起上睑中外1/3处边缘,被检者向下看,趁机轻轻前下方牵拉,示指向下压睑板上缘)。 4、巩膜:向上按压上睑,向下看;拇指按压下睑,向上看;有无黄染。 5、角膜:透明度、有无溃疡、白斑、软化、老年环、Kayser-Fleischer环(肝豆状核变性); 6、瞳孔:直接和间接对光反射;集合反射:被检者注视1m外手指,然后手指逐渐移动到 眼前,距离眼球5~10cm,眼球有无内聚,瞳孔是否缩小。 7、咽部及扁桃体:压舌板在前2/3与后1/3交界处可见软腭、软腭工、腭垂、扁桃体、咽 后壁(咽部黏膜有无充血、红肿、分泌物、反射是否正常,扁桃体有无肿大,分泌物、假膜,有无腺样体增生,软腭运动是否正常,悬雍垂是否剧中,吞咽有无呛咳) 一度扁桃体肿大:不超过咽腭弓;二度:超过咽腭弓;三度:达到或超过咽后壁中线。 8、颈部血管:颈静脉,坐位或半坐位,身体45°明显充盈或怒张(见于右心衰竭、缩窄性 心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞症等),颈动脉坐位或仰卧位,视诊,触诊(拇指置于甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧),听诊,血管杂音(见于颈动脉、椎动脉狭窄)。 9、甲状腺:视诊(大小、形态、是否对称)随吞咽动作上下移动,触诊(前面、后面)峡 部和两侧叶,震颤;听诊。甲状腺一度:不能看到,但能触及;二度—能看到及触及,但未超过胸锁乳突肌后缘;三度—超过胸锁乳突肌后缘。 10、气管:将一手示指和环指分别置于两侧胸锁关节上,中指自甲状软骨向下移动触摸 气管,感觉和观察气管有无居中。

体格检查考核内容

体格检查评分标准 题号1:胸部视诊——20分 胸部视诊(20分) (1)能指出胸部体表主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、主要垂直标志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线)及主要自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝)(10分); 能指出上述全部内容的得10分,指出8项者得6分,少于4项者得4分。 (2)在视诊胸廓形状等内容方面,能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等(6分); 胸廓、肋间隙,乳房对称,脊柱形态(各2分) (3)视诊呼吸运动的主要内容时,能提到呼吸频率、呼吸节律者(4分)。能讲出呼吸频率2分,讲出呼吸节律2分。 题目2:胸部触诊——20分 胸部扩张度、语音震颤及胸膜摩擦感(20分) (1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法,姿势正确(10分); ①前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部(2.5分),左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突(2.5分),拇指尖在前正中线两侧对称部位(2.5分),两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。 (或也可取后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于被检查者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。) ②嘱被检查者作深呼吸,观察比较两手感触到胸廓的活动度情况(2.5分)。(2)语音震颤(7分) ①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位(2分),然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音(1分)。 ②自上至下(1分),从内到外(1分),两手交叉(1分)比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱。(1分) (2)胸膜摩擦感(3分)。 操作手法同胸廓触诊,部位常于胸廓的下前侧部,正常人无胸膜摩擦感。

(吐血整理)执业医师实践技能考试之体格检查

共同点:患者取位,充分暴露,医生站位,检查方法,检查容,两侧对比,恢复设备及体位,报告结果,触诊前要搓热双手,听诊前握热听诊器体件。 一般 1、体温检测:患取坐(休息30分钟),医(取消毒后体温计确认处低温位置,甩35以下),检法(触摸腋窝,体温计头端置腋窝深处夹紧)→报告:(10分钟后读数)被检者体温,属正常体温; 2、脉搏检测:患取坐,前臂自然外展,医站右,检法(示中环三指并拢,指腹置腕部桡动脉处,适当压力触,至少15-30秒,双侧对比→报告:脉率、节律、紧度、强弱; 3、呼吸频率:患取坐,暴露胸部,医站右,检法(观察胸廓起伏30秒)→报告:呼吸频率; 4、血压测量:患取坐(休5-10分钟),脱衣袖肘与平第4肋(卧位时腋中线水平),医站右(检查血压计水银柱是否在0),检法(袖均匀紧贴皮肤缠右上臂,下缘在肘窝上2-3cm,气袖中央位肱动脉表面,松紧度约一手指,左手持听件置肱动脉搏动处即中央偏侧尺1cm,充气音消后再升20-30mmHg,缓慢放气约2-3mmHg/秒,双眼平视看水银柱)→报告:血压; 5、身高测量:患脱鞋站位,检在右,检法(头臀足三点靠测量仪,头顶最高点与立柱垂直线交叉点读数)→报告:身高cm; 6、体重测量:患脱鞋站位,医站右,检法(单衣站仪底座上,中央站直,读数)→报告:体重Kg; 7、头围测量:患取坐,医站右,检法(皮尺从枕骨粗隆经耳颞部至前额,水平围成一圈取头围最大径)→报告:头围cm; 8、体型:正力90,无力小于90,超力大于90; 9、皮肤:患取坐,暴露前胸、前臂、下肢等,医站前, 蜘蛛痣:检法(棉签或火柴杆压迫痣中心,观察消失、复现),皮下出血(2点,35紫,5斑), 皮肤弹性:检法(手背或上臂侧,示拇指捏松看平复), 水肿:检法(拇指指腹轻压,胫骨前皮肤看凹陷)→报告:弹性正常/下降,轻中重度水肿; 10、淋巴结:患取坐位(腹股沟平卧位),医站前或右,容(颌下、颈浅表、锁骨上、滑车上、腋窝、腹股沟),检法(右手三指并拢稍弯触,紧贴皮肤,由浅至深,滑动触诊,

执业医师实践技能考试25个体格检查考点汇总

实践技能考试25个体格检查考点汇总试题编号1 【临床助理考题举例】 1号题:在室温较低的环境下,为患者测量血压(间接测量法)(18分) (1)检查血压计,被检者肘部位置正确(4分) 先检查水银柱是否在"0"点(1分)。肘部置于心脏同一水平(卧位、坐位)(2分) (2)告知患者不要紧张,关心体贴患者,态度和蔼,检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带,尽可能减少患者体表暴露时间。(2分) 告知,方法得当,态度和蔼。(1分) 有爱伤意识,减少患者体表暴露时间,检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。(1分) (3)血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜(2分) 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂(两充气皮管在上方或下方均可),其下缘在肘窝以上的2~3cm。 (4)听诊器胸件放置部位正确(2分) 胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。 (5)测量过程流畅(2分) 向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后。缓慢放气,并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位

置读出血压值。 (6)读数正确(4分) 考生测量完毕,向考官报告血压读数,先报收缩压,后报舒张压(声音消失时读数)。 考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确。(如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg,舒张压误差大于5mmHg,应扣2分) (7) 提问(3个,由考官任选2个)(2分) ①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压? ②肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分) ③为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分) 答案:①采用标准测量方法,至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和(或)舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。 ②坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。 ③听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 【临床执业考题举例】 1号题:患者男性36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。2个月前患"鼻窦炎",有高血压病家族史。(18分) 考试与评分标准: (1)考官问:患者测过体温,在眼、鼻、耳检查及神经系统检查均

执业医师实践技能第二站体格检查几道好题

执业医师实践技能第二站体格检查 1号题:患者女性,14岁,自幼体健,视力好,近来觉得看不清黑板上的字,且他人发现患者眼睛有“斜视”的想象,即来院检查。(18分) 考试与评分标准: (1)考官问:你作为接诊医师,在眼功能、瞳孔和眼球方面应检查那些内容?(3分) 考生答:要做视力检查(0.5分),瞳孔大小(0.5分),集合反射检查(0.5分), 瞳孔对光反射(直接与间接)(1分),眼球运动等各项检查(0.5分)。 (2)指定考生为被检者者做集合反射,直接、间接对光反射检查(12分) A查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B集合反射检查方法正确(5分);

嘱被检查者注视1m外目标(1分)(通常是检查者的示指尖,置于双眼等距离),然后将目标物逐渐(1分)移近眼球(距离眼球约5-10cm)(1分),观察被检查者两眼球是否内聚、瞳孔缩小(2分)。(注:若考生不主动讲观察“双眼球是否内聚,瞳孔缩小”内容时,考官可插问,观察什么?) C对光反射(间接、直接)检查方法正确(5分); 直接对光反射检查:将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分),检查双眼瞳孔(1分)。 间接对光反射:指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔恢复原来大小(1分)。注意检查双眼瞳孔(1分)。 间接对光反射检查时,应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光 反射(1分)。 D检查结束后应说的话。(1分)

态度、语言(告知)、动作 (3)提问:(3分)。双眼瞳孔缩小(针尖瞳),提示什么问题? 答:提示:A、中毒(有机磷农药等)(1分);B、虹膜炎症(1分);C、药物反映(吗啡、冬眠灵,毛果芸香碱等)(1分)。 答案也可以是包括幅奏反射和调节反射。 幅奏反射:告知被检者头部不动,双眼注视1m外的检查者的示指(0.5分),然后将示指缓慢移近距离眼球越5-10cm(1分),正常反应是双眼内聚(1分)。 调节反射:告知被检者头部不动,双眼注视1m外的检查者的示指(0.5分),然后将示指快速移近距离眼球越5-10cm(1分),正常反应是瞳孔缩小(1分)。 2号题:患者女性,46岁,已婚,反复发热2月余,经多家医院诊治,未查明原

诊断技能操作考试之体格检查

技能操作考试之体格检查: (体格检查一般先说患者的体位和检查者的站位,注意凡是叩诊要先阐述间接叩诊的方法) 一号题:1腹壁视诊检查 2肝脏单手触诊 3脊柱检查 4提问:A什么情况下应该避免脊柱活动和脊柱活动度检查?脊柱可疑骨折或关节脱位时应该避免。B板状腹的意义:急性胃穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎 二号题:1胸廓视诊检查 2脾脏触诊 3脊柱检查 4提问:A潮式呼吸的临床意义?由于呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常,多发生于严重中枢神经系统疾病及中毒等 三号题:1语音震颤检查 2肝脏单手触诊 3脊柱检查 4提问:叙述正确胸部叩诊音分布情况:正常肺部为清音,心肺和肝肺重叠处位浊音,肝脏,心脏部位都是实音。 四号题:1胸膜摩擦感检查 2脾脏触诊 3脊柱检查 4提问:板状腹的体征和意义:板状腹是指腹壁明显紧张,甚至强直僵硬如木板状。急性胃穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎 五号题:1语音共振检查 2肝脏单手触诊 3脊柱检查 4提问:双手触诊检查腹部哪儿:肝,脾,肾,腹腔内肿块 六号题:1胸膜摩擦音检查 2脾脏仰卧位触诊 3脊柱检查 4提问请描述正常肱二头肌反射的表现及其反射中枢定位。正常肱二头肌反射表现为敲击肱二头肌肌腱时可使肱二头肌收缩,前臂快速屈曲,反射中枢定位在颈椎5-6节 七号题:1胸廓扩张度(前)检查 2肝脏单手触诊 3脊柱检查4 提问什么是三凹征:是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。 八号题:1心前区视诊检查 2脾脏单手触诊 3脊柱检查 4请说出坐位时正常心尖搏动位置和范围。坐位时正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5-1.0CM处,搏动范围直径约2.0-2.5CM,体型瘦长或肥胖者可上移或下移一个肋间 九号题:1测脉搏(腕部)2平静呼吸时胸(肺)部间接叩诊检查的方法和顺序 3腹部体表标志及四区分法 4提问请说出心前区触及震颤的常见临床意义:心前区触及震颤是器质性心血管疾病的特征性体征之一。常见于某些先天性心脏病,心脏二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄,肺动脉瓣狭窄 十号题:1测呼吸频率 2肺下界叩诊检查 3腹壁紧张度和腹部压痛,反跳痛检查 4提问:潮式呼吸的临床意义?由于呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常,多发生于严重中枢神经系统疾病及中毒等十一号题:1测身高 2右肺下界移动度检查 3移动性浊音检查 4脾脏肿大如何分度:脾脏肿大可分为轻,中,高三度,脾缘不超过肋下2厘米为轻度肿大,超过2厘米,在脐水平线以上为中度肿大,超过脐水平线或前正中线为高度肿大 十二号题:1测体重 2心脏叩诊检查(要求扣出被检查者心脏相对浊音界,作标记,报告测量结果)3肝脏单手触诊。 4提问板状腹的体征和意义:板状腹是指腹壁明显紧张,甚至强直僵硬如木板状。急性胃穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎 十三号题:1测头围(从被检查者头枕骨粗隆部经耳颞部,至前额以水平围成一圈)2肺下界叩诊检查 3脾脏仰卧位触诊。4提问腹膜刺激征包括哪些临床体征及临床意义?包括腹肌紧张,压痛,反跳痛。提示局部或弥漫性腹膜炎 十四号题:1气管检查(用一手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管之上,观察中指是否在示指与环指中间) 2右肺下界移动度检查 3腹壁紧张度和腹部压痛,反跳痛检查 4指出MURPHY 征检查位置及其检查的临床意义。MURPHY征检查位置在右锁骨中线与肋缘交界处或者右腹直肌外缘与肋缘交界处,阳性多见于胆囊炎等。 十五号题:1眼球运动检查 2心脏叩诊检查(要求扣出被检查者心脏相对浊音界)3移动性浊音检查。4提问瞳孔直径正常值是多少?瞳孔缩小常见于哪些临床病症?正常人瞳孔直径3-4MM,瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒,虹膜炎症,吗啡等药物反应。 十六号题:1测量血压(水银柱血压计) 2平静呼吸时胸(肺)部间接叩诊检查的方法和顺序 3腹部血管杂音听诊 4提问成人(上肢)血压的正常值是多少?低血压,高血压的界限值是多少?成人血压正常值范围为90-139/60-89MMHG,低于90/60MMHG称低血压,高血压是收缩压大于等于140MMHG或舒张压大于等于90。 十七号题:1甲状腺检查(口述视诊内容,前面触诊后面触诊任选其一)甲状腺侧叶触诊,甲状腺峡部触诊。听诊:考生用听诊器体件放于甲状腺部位,两侧均需检查)2 肺下界叩诊检查 3肝上界叩诊 4.提问:

2017中医师技能考试:体格检查之腹部触诊

2017中医师技能考试:体格检查之腹部触诊 国家医学考试网已经开放2017年中医执业医师技能考试准考证打印入口,离考试开考没有几天了,大家要抓紧时间复习备考哦!小编特为大家搜集整理了中医执业医师技能考试第二站辅导资料:腹部触诊,预祝大家成功通关2017年中医执业医师技能考试! 2017年中医执业医师技能考试第二站-腹部触诊 腹部检查是体格检查的重要组成部分。在检查腹部时应按视、触、叩、听步骤进行,其中以触诊最为重要。由于腹腔内有消化系统、泌尿生殖系统的重要器官,正常时解剖位置就有很大的变异,且相互重叠,其生理功能和病理反应有相互联系,错综复杂。故在诊断腹部疾病时,要根据完整的病史、体征,有时需辅以实验室检查、X线、超声、内镜、CT、磁共限成像等检查。 腹部检查以触诊最重要,它不仅可以进一步确定视诊所见,还可为叩诊、听诊提示重点。 (一)触诊方法及注意事项检查时病人须仰卧位,头垫低枕,两手自然平放于躯干两侧,两腿屈起并稍分开,以便腹肌松弛,张口缓慢作腹式呼吸。医师位于被检查者右侧,面对病人,前臂应与其腹部表面在同一水平。检查时手要温暖,动作应轻柔,由浅人深,从健康部位开始,逐渐移向病变区;对腹部各区仔细进行触诊,边检查边观察病人的反映与表情,以进行比较。对神情紧张者,可边触诊边与患者交谈,转移其注意力而减少腹肌紧张。

(二)触诊内容 1.腹肌紧张度正常人腹壁有一定张力但触之柔软,较易压陷,称腹壁柔软。某些病理情况可使全腹或局部紧张度增加或减弱。 (1)腹壁紧张度增加:全腹壁紧张度增加可分为几种情况:①由于腹内容物增加如肠胀气,腹腔内大量腹水者,触诊腹部张力较大,但无肌痉挛,亦不具有压痛;②急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎,因腹膜刺激引起腹肌反射性痉挛,腹壁常有明显紧张,甚至强直硬如木板,称为板状强直;③结核性腹膜炎时,炎症发展缓慢,对腹膜的刺激不强,且伴有腹膜增厚,肠管和肠系膜粘连,故全腹紧张,触之犹如揉面团一样,称为面团感,此征也可见于癌性腹膜炎。局限性腹壁紧张见于该处脏器的炎症侵及腹膜所致,如急性阑尾炎出现右下腹紧张,但还可见于胃肠穿孔,穿孔时胃肠内容物顺肠系膜右侧流至右下腹引起该部的肌紧张和压痛;急性胆囊炎可发生右上腹紧张;急性胰腺炎可有上腹或左上腹肌紧张。 (2)腹肌紧张度降低:由腹肌张力减低或消失所致,触之松软无力,失去弹性,腹壁紧张度降低。全腹紧张度减低见于慢性消耗性疾病、体弱的老年人、经产妇及放出大量腹水后的病人。脊髓损伤所致腹肌瘫痪和重症肌无力可使腹壁紧张度消失。局部紧张度减低较少见,可见于局部的腹肌瘫痪或缺陷。 . 2.压痛与反跳痛正常腹部无压痛和反跳痛。触诊时,由浅人深进行按压,而发生疼痛者,称为压痛。在检查到压痛后,手指在原处稍停片刻,使压痛感稍趋于稳定,然后突然移去手指.如病人腹痛骤然加剧,称为反跳痛。反跳痛的出现,提示炎症已波及到腹膜壁层,当突然松手时腹膜被牵拉而引起疼痛。腹壁紧张,同时伴有压痛和反跳痛,

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