截瘫评价
2.5.3疗效指标
2.5.3，1感觉功能评价采用最新版国际脊髓学会《脊髓损伤神经学分类国际
标准》(第6版，2006)中AsIA感觉评分的方法进行测评，具体内容见附录1。
感觉评分检查的必查部分是检查身体两侧各自的28个皮区关键点。每个关键点要
检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分。双侧总分为112分。
0=缺失
1二障碍(部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏)
2二正常
NT二无法检查
针刺觉检查常用一次性安全针，轻触觉检查用棉花。在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为O级。
两侧感觉关键点的检查部位如下。星号指位于锁骨中线上的关键点。
CZ一枕骨粗隆
C3一锁骨上窝
C4一肩锁关节顶部
CS一肘窝外侧
C6一拇指
C7一中指
CS一小指
Tl一肘窝内侧
TZ一腋窝
T3一第3肋间*
T4一第4肋间(乳线)*
TS一第5肋间*
T6一第6肋间(剑突水平)*
T7一第7肋间*
TS一第8肋间*
Tg一第9肋间*
T10一第10肋间(脐水平)*
Tn一第n肋间*
T12一腹股沟韧带中部
Ll一T12与L2之间上1/2处
L2一大腿前中部
L3一股骨内裸
L4一内踩
L5一足背第三拓趾关节
Sl一足跟外侧
S2一胭窝中点
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除上面这些肌肉的两侧检查外，还要检查肛门外括约肌，以肛门指检感觉括约肌收
缩，评定分级为存在或缺失(即在表上填有或无)，这一检查只用于判断是否为完全性损伤。
2.5.
3.3日常生活活动能力(ADL)评价:采用改良Barthel指数时BI)l21](见
附录3)评定截瘫患者日常生活活动能力。
改良Barthel指数对于日常生活动作9项，移动动作6项的自立、部分扶助、全扶
助三个等级进行评定。总分100分，100分为完全自理;61一9g分为良，有轻度功能障碍;41、6。分为中，有中度功能障碍;蕊40分为差，有重度功能障碍。
2.5.
3.4综合功能评价:采用功能综合评定量表(functionalcomprehensive
ass。ssm。nt，FeA)[22]进行测评。
功能综合评定(FCA)量表主要内容包括运动功能(进食、修饰、洗澡、穿衣、用
厕、括约肌控制、床一椅(轮椅)转移、坐厕一轮椅转移、进出浴池或浴室、步行/轮
椅、上下楼梯等)和认知功能(视听理解、语言表达、社会往来、、解决问题、记忆能力
等)两大项。共有1S个小项。
评分标准:每个项目满分6分，最低分1分。6分:患者能在合理的时间内、安
全地、完全独立地完成项目，不需要辅助器具;5分:能独立完成项目，但需要借助一定
器具，或仅需监护、提示、哄劝等不接触身体的帮助，或需用正常的3倍以上的时间;4 分:需要他人接触身体的轻度的帮助患者能完成75%或以上;3分:需要中等程度的帮
助患者能完成50%一科%;2分:需要很大程度的帮助患者只能完成25%一49%;l
分:完全依赖帮助或基本完全依赖帮助患者只能完成。%一25%。18项满分108分，
最低分为18分。以沐浴项评分为例:包括洗头、洗颈、洗胸、洗腋部、洗腹部、洗背
部、洗上肢、洗下肢、洗阴部、洗肛门等10个步骤(10%/步)。当患者能全部正常地
完成时，给6分;虽然能全部完成但所需时间延长3倍，或需要系带子的毛巾等辅助
器具，或有人监护、提示，给5分;4分或4分以下是根据自己能够洗到的部位进行
评分:如能洗到头、颈、胸、患侧腋部、腹、患侧上肢、双下肢，计算:10ok+100k+1。%+ 5%+100k+50k+10%=60%，给3分:当几乎完全不能完成时给1分。
结论
108分:综合功能正常:
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53一坐骨结节
54一5一肛门周围(作为一个平面)
除对这些两侧关键点的检查外，还要求检查者作肛门指检测试肛门外括约肌，感觉
分级为存在或缺失。该检查用于判定损伤是完全性还是不完全性。
2.5.
3.2运动功能评价采用最新版国际脊髓学会《脊髓损伤神经学分类国际
标准》(第6版，2006)中ASIA运动评分的方法进行测评(见附录2)。
运动检查的必查项目为检查身体两侧各自10对肌节中的关键肌。检查顺序为从上
向下。各肌肉的肌力均分为六级，根据级数分别记为O一5分。
0完全瘫痪
1可触及或可看见肌肉收缩
2:在无地心引力下进行全关节范围的主动活动
3:对抗地心引力进行全关节范围的主动活动
4在中度抗阻下进行全关节范围的主动活动
5:正常肌力(可完全抗阻进行全关节范围的正常活动)
NT:无法检查
应用上述肌力分级法检查的肌肉(双侧)如下。选择这些肌肉是因为它们与相应节段
的神经支配相一致，并且便于临床作仰卧位检查(在脊髓损伤时其它体位常常禁忌)。双
侧总分为100分。
cs一屈肘肌(胧二头肌，胧肌)
c6一伸腕肌(挠侧伸腕长肌和短肌)
c7一伸肘肌(肪三头肌)
cs一中指屈指肌(固有指屈肌)
Tl一小指外展肌
LZ一屈骸肌(骼腰肌)
L3一伸膝肌(股四头肌)
L4一踩背伸肌(胫前肌)
LS一长伸趾肌(晦长伸肌)
sl一踩拓屈肌(胖肠肌、比目鱼肌)
2.5.3疗效指标
2.5.3，1感觉功能评价采用最新版国际脊髓学会《脊髓损伤神经学分类国际
标准》(第6版，2006)中AsIA感觉评分的方法进行测评，具体内容见附录1。
感觉评分检查的必查部分是检查身体两侧各自的28个皮区关键点。每个关键点要
检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分。双侧总分为112分。0=缺失
1二障碍(部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏)
2二正常
NT二无法检查
针刺觉检查常用一次性安全针，轻触觉检查用棉花。在针刺觉检查时，不能
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107一90分:综合功能基本正常;
89一祀分:轻度功能障碍;
71一54分:中度功能障碍;
53一36分:重度功能障碍
35一19分:极重度功能障碍;
18分:完全功能障碍。